JPS6112968Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 本考案は記録された心電図波形に当てて、波形
として、あらわれているところの各波、及び
QRS軸偏位等を測定することにより的確、迅
速、容易に心臓の機能判定が、出来るようにした
心電図波形の判定用スケール板に関するものであ
る。

心電図は心臓病の重要な診断法の１つとして欠
くことの出来ないものであるが、心電図波形から
心臓の機能状態を判定するには複雑な計算や、換
算機は作図をしなければならないという手数と面
倒さがある。そして心電図の波形を的確に判定す
るには相当の熟練を必要とする。

従来この心電図波形判定については実公昭47−
716号及び実公昭47−717号の公報に心電図QT延
長判定定規、心電図判定定規という名称で掲載さ
れてはいるが、実公昭47−716号に掲載のもの
は、心電図波形におけるQT時間延長の有無のみ
を判定するだけの定規であり、又実公昭47−717
号に掲載のものは、心電図波形から脈博数、PQ
延長、Ｒ波、QT延長、ST降下の各項目について
のみ測定しうるという定規であり、又心電図の読
影に必ず必要な軸偏位測定については、アイント
ーベンの正三角形を利用した考案として実開昭48
−63584号に掲載されているところの心電図の平
均電気軸測定器というものがあるが、これは透明
な正三角形の板体を３枚積層固定し、その間に角
度指示板や垂直板を設けたもので、平面上で作図
するというようなものではなく１つの測定器具で
ある。

本出願人は医師としての専問的立場より、この
心電図波形というものにつき研究、検討を加え、
心臓機能の判定に、重要且つ不可欠なる、いくつ
かの測定要素の目盛をより広く、とり入れて一板
上に組み合わせ配置せるところのスケール板を開
発した。このスケール板を使用することにより心
電図波形よりの心臓機能の判定を著しく的確、迅
速、容易ならしめうるようにした。

本考案の目的とするところは、この様な心電図
波形の判定用スケール板を提供しようとするもの
である。

本考案に係る心電図波形よりの心臓機能判定用
スケール板はQT間隔についてはQTの延長だけ
ではなく、正常か短縮かの判定も可能であり、特
に、本スケール板における特徴とする点は心臓機
能の判定に不可欠なQRS軸偏位測定部分を、従
来から知られているアイントーベンの正三角形
（参考に示す）のようなものでなく、60゜に交叉
する２直線及びを設け、且つ左又は右の軸偏
位を交点を中心とする円周上に目盛つた角度で示
せる様にしたことである。即ちQRS軸偏位を正
確に測定できる目盛部としてスケール板上に表示
したことである。

心電図は心拍数に伴つて発生するところの電位
差グラフであつて、心臓周期中の電位差の変化は
基線の上下におこる１連のフレからなり、これら
のフレには夫々称呼がつけられている。即ち第２
図につき説明すると、最初のフレをＰ波、Ｐ波の
次の最初の陰性へのフレをＱ波、最初の陽性への
フレをＲ波、Ｒ波の次の陰性のフレをＳ波、その
後のなだらかな曲線をＴ波、Ｕ波と夫々呼んでい
る。Ｐ波は両心房の収縮、QRS波は両心室の収
縮に伴う心臓の活動電位を表わしており、Ｔ波は
両心室の電気的興奮が、さめてゆく時の波であ
る。Ｕ波の意味は未だ不明で誘導によつては記録
されない。

以下、本考案の一実施例を添付図面に基づき説
明する。

第１図は本考案に係る心電図波形の判定用スケ
ール板の全体を示す平面図である。その形状は矩
形型の透明なプラスチツク板体であつて、該板体
イ上縁に沿つては心拍数目盛１が設けられてい
る。

心拍数目盛１は心電図に記録された波形のRR
間隔を心電図の記録紙の送りスピードに基づいて
測り、一分間の心拍数を測定するものである。即
ち、通常心電図の横の１mmは0.04秒となつている
ので、隣り合うRR間隔をミリメートル単位で測
ると、一分間の心拍数は次式によつて計算され
る。心拍数目盛１は、この計算式を基礎に作成さ
れているものである。

心拍数＝６０／ＲＲ×０．０４ また板イの中央部に、Ｒ波とＳ波の高さ、深
さ、及びSTの上昇、下降を測定するための目盛
３が縦方向に設けられている。目盛３は原点０を
下端と中央の太線の位置に設定してある。

さらに目盛３の左側部分には、心拍数30から
150までのRR間隔について計算された標準範囲の
QT間隔を線図化し、左側に心拍数を示す目盛を
附し、かつ右側のＴ部分はQT間隔の一定の正常
範囲を示してなるQT間隔測定のための目盛２が
設けられている。また、目盛３の右側部分には60
°に交又する２直線，が表示されていて、そ
の交点を中心とする円周上に、該交点から円周方
向に引かれた直線の角度を示す目盛を附し、左、
または右の軸偏位を交点を中心とした円周上に目
盛られた角度で夫々表せるようにしところの
QRS軸偏位目盛４が附されている。更に板イの
下縁に沿つてスケール板イの長さ（cm）を示す目
盛５が設けられている。

次に本考案に係る心電図波形の判定用スケール
板イを心電図に当てて実測する使用法につき説明
する。

最初に心拍数測定目盛１について述べるとス
ケール板イの左上部のコーナーに近い部位に表
示されている「↑RR×３」を１心拍のＲ波に
当てた時、それより右へ３心拍のＲ波の頂点か
ら示すところが１分間の心拍数となつている
（第３図参照） 次にQTc間隔目盛２について述べる。QT間
隔はＱ波の始まりからＴ波の終りまでを測定す
るが、QT間隔は心拍数によつて変わり、心拍
数が早くなるほど短縮するから通常次式によつ
て１分間60の心拍数に補正する。

QTc＝ＱＴ／√ＲＲ 即ち、QT間隔は同一人物においても心拍数に
より長短の変化があるので標準化しなければなら
ないが、比率により心拍数を１分間60に換算した
ときのQT間隔をQTc（corrected QT interval）
と呼び、上記計算によりQTcとすることで正常
値を設定することができ、0.36〜0.42を正常範囲
としている。

本スケール板によれば、種々のRR間隔（実施
例では心拍数30〜150）について標準範囲のQT
間隔を計算して線図化してあり、かつ一定の正常
範囲を示してあるので煩わしい計算をすることな
く、隣り合う２心拍のＱ波の始まりをスケールを
上下しながら夫々QQ線上に位置するように心電
図に当てるだけでQT間隔の測定ができる。即ち
そのときＴ波の終りが目盛りのＴの巾の中にあれ
ば正常であり、Ｔの巾を右側に越えればQT延長
でＴの巾の左側であればQT短縮である。（第４
図参照） 次にＲ波、Ｓ波、ST部分の高さ、深さにつ
いての測定法につき説明すると、この測定目盛
はスケール板イの中央部に位置している目盛３
であつて、第５図に示す如く目盛３の最下部零
の線にＲ波の基線又はＳ波の最深部を合わせ、
Ｒ波の頂点又はＳ波の基線までの距離を測定し
て使用する。ST部分の異常には第６図の如く
上昇と下降とがあつて、何れの場合にも心電図
の基線を目盛３の中央部の太線に合わせ上昇、
降下を読みとるのである。この目盛３をスケー
ル板イの中央に位置せしめたのはQTc間隔の
測定からスケールを殆んど移動させずに使用で
きるように配慮してのことである。

最後にQRS軸偏位測定について説明する。
心臓は解剖学的な軸の他に電気軸をもつている
がこれは通常誘導と誘導のQRS群のフレ
の絶対値から構成されるベクトルによつて表現
されており、従来その作図は次のようにして行
われていた。

(a) 誘導のＲ波とＳ波のフレの代表和をアイン
トーベン正三角形の〓の軸上にとる。

(b) 誘導のＲ波とＳ波のフレの代数和を〓３軸
上にとる。

(c) 各点から垂線を立てる。

(d) 正三角形の中心から各垂線の交点までの直線
が電気軸を表わし、その方向を分度器で読みと
る。

本考案のスケール板での測定方法は誘導を
誘導のＲ波高（mm）とＱ（又はＳ）波高
（mm）の和を求め（基線より上は下はとす
る）その値のスケールの夫々，の線のとこ
ろで垂線を引き、その交点を中心を結んだ線が
外円と交つたところがQRS軸偏位の度数で＋
110゜以上を右軸偏位、−30゜以下を左軸偏位と
称する。

実際には、例えば第７図に示すような心電図で
は、誘導のＲ波（＋14mm）とＳ波（−３mm）の
代数和は（＋14mm）＋（−３mm）＝＋11であり、
誘導のＲ波（＋14mm）とＳ波（−５mm）の代数和
は（＋14mm）＋（−５mm）＝＋９となる。これらの
値のスケール板のの目盛の＋11と、の目盛の
＋９の個所に垂線を引き、その交点と中心を結ん
だ線が外円と交わつた＋55゜の点がQRS軸偏位
の度数である。また本実施例では右軸偏位、左軸
偏位を二重の曲線で示している。

参考図に示されるものは従来から使用されてい
るQRS軸偏位測定目盛りである。この目盛りで
は正三角形の各辺上に離ればなれにＲ波とＳ波の
フレの代数和をとることになるので、作図がしに
くい。これに対して本考案に係るQRS軸偏位部
分は正三角形の代りに60゜に交叉する２直線，
を設けてあり、この交叉点がＲ波とＳ波の代数
和の共通の始点となり、なお且つ、この交叉点と
各点から立てた垂線との交点を結ぶのであるから
軸の方向を求める作図が交叉点の周囲に集中して
おり、作図が非常にやり易い。従つて作図の最初
の段階から軸の大体の方向がわかるし、目盛りと
して直線及びに垂直な直線を入れておけば、
特に作図をしなくても角度が測定できる。

以上本考案に係る心電図波形の判定用スケール
板の使用法を述べた。

本考案に係る心電図波形の判定用スケール板の
奏する効果としては、スケール板を心電図波形に
当てれば、そこに表われている波形から、心臓機
能の判定に重要不可欠なる各測定要素の夫々を測
定でき、こられの結果から綜合的に心臓の機能状
態の判定を極めて的確、迅速しかも容易に行える
ようにしたもので、この利点は従来のものからは
期待できなかつた優れた効果である。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案に係る心電図波形の判定用スケ
ール板の正面図で、第２図は心電図の波形におけ
る各波の呼称を示す説明図である。第３図から第
７図までは各目盛による実施例を示した説明図で
あつて、第３図は心拍数測定目盛の実施例で、第
４図はQTc間隔測定目盛の実施例、第５図はＲ
波、Ｓ波高の測定目盛の実施例、第６図はST部
分の測定目盛の実施例でおる。第７図はQRS軸
偏位測定目盛の実施例である。 イ……透明なプラスチツク製の心電図波形の判
定用スケール板、１……心拍数測定目盛、２……
QT間隔測定目盛、３……Ｒ波、Ｓ波の高さ、深
さST上昇、下降測定目盛、４……QRS軸偏位測
定目盛、５……スケールの長さを示す目盛。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 心電図に記録された波形のRR間隔に基づいて
   心拍数を測定する心拍数測定目盛１と、種々の
   RR間隔について計算された標準範囲のQT間隔を
   線図化し、一定の正常範囲を示したQT間隔測定
   のための目盛２と、それぞれ適宜位置を原点０と
   してＲ波とＳ波の高さ、深さ、及びST上昇、下
   降が測定できる目盛３と、さらに60゜に交叉する
   ２直線を設け、その交点を中心とする円周上に、
   該交点から円周方向に引かれた直線の角度を示す
   目盛を附して成るQRS軸偏位測定部分４とを透
   明な板イ上に組合せることにより、総括的に心臓
   の機能状態を判定できるようにしたことを特徴と
   する心電図波形の判定用スケール板。