JPS6125551A - ひざ整形術用関節組立体 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は、ひざ整形術用関節組立体に関するものである
。

従来の技術 米国特許第１Ｉ、３６／、／ダコ号は、患者のひざの両
側上に置かれたｌ対のひざ関節組立体／３及び／４＜を
有しており、各組立体は、それぞれ、上方及び下方の脚
に沿って延びている大腿部材の横木１５及び脛骨部材の
横木／６を有しているひざ整形術用関節組立体を開示し
ている。上方の大腿部材の横木は、上方の脚に沿って界
面部材ｌりと、帯−〇、コｌと、パッド、２６との形状
の懸垂手段によって保持されており、同様に、下方の脚
の横木は、下方の脚の両側に沿って、界面部材７ｇ、／
９と、帯ココルーダとの形状の懸垂要素によって不動と
されている。

各脛骨部材の横木の上端部には、ｌ対の平面状の横木を
有している本体部分ＵＯがあるが、これらの側壁は間隔
を置かれ、狭い上方に開放するソケット３ｇを境界して
おり、このソケット３ｔは、大腿部材３０の頭部部分を
滑動自在に受入れており、また、大腿部材の内、上方の
大腿部材の横木１５は、一体部分となっている（第２図
）。ソケットの内部には狭い弓形の案内面３９があり、
この案内面は、大腿部材の軸受面３Ｓに係合し、部材の
屈曲と伸展との間における運動を、常に変化する瞬間的
な回転軸に沿って案内するようにしている。関節が第３
図に示されるように屈曲される時には、頭部Ｊ４（は、
何らかの追加の拘束力が無いと、案内面３ｑに沿って限
定された滑動運動を後部及び前部に行うことができる。

それ故、相互ｌこはまり合う関係が、屈曲のすべての程
度において安定であることを確実にするが、しかしなが
ら、それにもかかわらず、患者のひざの正常の作用を許
すために、機械的関節の中に、十分な不正確さがある。

健康なしん帯は、自然のひざの運動を制御することを許
されている。同時に、少なくとも１個の曲がるが、しか
しながら、延びない帯３３、普通には、選択された点に
おいてひざ整形術用関節組立体の各部材に固着されてい
る多数のこのような帯（第２図には、３個が示されてい
る）は、損傷された、又は・慢性的に欠陥のあるしん帯
によって通常は遂行される本質的な機能を遂行し、これ
により、そのじん帯を、健康なしん帯の機能に干渉する
こと無しに保護する。帯の位置及び連結は、若しも、こ
のようなしん帯が無いならば必要とされた保護、又は、
安定性を必要とするしん帯に依存する。

いずれの場合ｌこ慇いても、何らかの帯を群とすること
に対しては、屈曲及び伸展の間に、この帯に連続的な伸
展及び非伸展があり、その結果、損傷された、又は、欠
陥のあるしん帯は、屈曲のすべての度合において保護さ
れる。

帯３３の配置及び位置決めは、保護を特徴とする特別な
しん帯に依存す乞。第１〜を図は、後部の十字形のしん
帯に損傷、又は、慢性的な欠陥を有する患者に対する帯
の取付は及び位置決めを示している。正常のひざ関節内
のそのじん帯の主要な機能は、屈曲の間に、脛骨の弓形
表面の上における前部及び後部の方向における大腿骨の
頭部を引張ること及びひざが屈曲される時に、この頭部
を後部位置に保持することにある。ひざ整形術用関節組
立体の脛骨部材３０及び大腿部材３１の関節接合は、自
然の関節の関節接合に良く似ており、また、帯３３の組
は、屈曲の間並びに伸展及び９００の屈曲において力を
働かすために取付けられており、これは、自然の後部の
十字形のしん帯によって働かされる力に良く似ている。

その状態が、他の主要なじん帯の保護を必要とする患者
に対しては、帯及びそれらの取付は点は異なっている。

例えば、第を図は、損傷された、又は、慢性的に欠陥の
ある前部の十字形のしん帯を有している患者に使用する
ための整形術用関節組立体が示しており、また、第１Ｏ
図は、削性するじん帯の保護のために配置された帯の取
付は点を有している関節を示しである。

上に簡単に説明され且つ米国特許第ダ、３１．／、／ダ
λ号に詳細に説明されているひざ関節補強整形術用組立
体は、従来の組立体よりも優れているものと考えられる
。なぜならば、なかんずく、健康なしん帯が、自然のひ
ざの運動を制御することを許すように機械的な関節に、
十分な不正確さがあるからであるが、しかしながら、損
傷された、又は、欠陥のあるしん帯を保護するのに関節
の適正な運動が、帯３３の長さ及びそれらの取付は位置
の正確な調節を必要とする。ある期間を超えた帯のわず
かな延びは、関節組立体の保護機能を減少させる。

延びの問題は、金属製の帯又はケーブルの使用によって
減少されるかも知れないが（同特許に示されているよう
に）、これらの帯、又は、ケーブルの常時の曲げ又は延
伸は、それにもかかわらず、寸法変化を生じさせ、この
ために、定期的な検査及び、場合によっては、調節、又
は、取換えを必要とするかも知れない。それらの帯又は
ケーブルの磨耗及びそれらの連結点の磨耗は、特に、そ
れらの要素の露出状態の観点から、不可避である。また
、帯は露出されており、また、帯が非伸張である時には
、外部に膨出しているので、これらの帯は、物体又は衣
服に接触しやすく、これらの物体又は衣服は、帯の適正
な作動に干渉することがある。

発明が解決しようとする問題点 それ故、本発明は、米国特許第ダ、、ｔＡ／、／ダコ号
に開示されている構造の利点を、上述の欠点無しに達成
するひざ関節整形術用組立体及びこのようなひざ整形術
に対する関節構造物を得ることを、その目的とするもの
である。

特に、本発明は、十分な不正確性を与え、これにより、
患者のひさの正常の運動を拘束しないようにするが、し
かしながら、それにもかかわらず、外部のたわみ帯、又
は、ケーブルを使用すること無しに、異状なひざ運動を
再拘束すること（又は、整形術用関節の取換えの場合に
は、取換えられた関節の規定された作用と一致しない運
動を防止すること）ができる整形術用ひざ関節組立体を
得ることを、その目的とするものである。

前記米国特許の構造と同様に、本発明ｆこよるひざ整形
術用関節組立体は、変動する曲率早径の狭い軸受面を備
えた頭部部分と、この頭部部分から突出すると共に着用
者の上方の脚に沿って上方に延びるようにされた横木と
を有している剛体の平面状の大腿部部材を含んでいる。

この関節組立体は、また、本体部分と、着用者の下方の
脚に沿って下方に延びるようにされた横木とを有してい
る剛体の脛骨部材を含んでいる。

この本体部分は、ｌ対の間隔を置かれた平面状の側壁を
有しており、狭い上方に開放しているソケットを境界し
ているが、このソケットは、大腿部部材の頭部部分を滑
動自在に受入れるようになっている。ソケットは、弓形
の案内面を含んでいるが、この案内面は、大腿部材の軸
受面と係合可能であり、２個の部材の屈曲と伸展との間
の運動を、常に変化する瞬間的な回転軸に沿って案内す
るようにしている。

本発明の関節組立体においては、頭部部分は、その対向
する側の上に平面状の面を有しているが、これらの面は
、本体部分の側壁とソケットの内部において滑動自在に
係合する。それ故、頭部部分の各個の上には、／対の対
向し且つ滑動する面があり、それらの内の一つの面は、
頭部部分によって、また、他の面は本体部分によって、
それぞれ、与えられる。６対のそれらの面の一つは、凹
部を設けられており、この凹部は、この面の平面に沿っ
て延びると共に凹部の周辺の回りを延びている狭いカム
面又は軌道を有している主要寸法を有している。６対の
対向する面の外方のものは、屈曲と伸展との間の運動の
全範囲の少なくとも一部分の間、対向する面の狭いカム
軌道と係合可能である少なくとも７個の突起を設けられ
ており、若しも、着用者のひざのあるじん帯が健康であ
り、適正に機能をするならば、これらのじん帯によって
加えられる拘束力と同様の拘束力を働かす。突起、カム
軌道及び凹部は、ひざ整形術用関節組立体の中に、ある
不正確性又は遊びを許すような寸法及び形状ｌこされ、
組立体によって保腰されないひざの健康なじん帯が、組
立体によって干渉されること無しに、それらの正常な様
式で機能をすることを許すようにする。

本発明によるひざ整形術用関節組立体は、才だ、関節組
立体の伸展の度合い、従って、着用者の脚の伸展の度合
いを制限するための調節自在な止め手段を含んでいる。

止め手段の調節は、単に、ひざ関節整形術用組立体が、
患者の特別の必要を満たすように調節されることを許す
だけではなく、また、負傷又は手術に引続いて痛みのい
えが生ずるにつれ、止め手段の漸進的な置換えをも許す
ようにする。

実施例 まず、第１図を参照する。図中、参照数字１０は、一般
的に、本発明を具象化したひざ整形術用関節組立体を現
すものであるが、この組立体ＩＯは、患者の左脚に着用
されたものとして示されている。この組立体ＩＯは、本
質的に、患者のひざ／／ａの向き合っている側の上に置
かれる／対のひざ関節組立体／３及び／ＩＩから成立っ
ており、各組立体／、３．／’ｌは、それぞれ、上方の
脚／／ｂ及び下方の脚／／Ｃｌこ沿って延びている横木
１３及び１６と、組立体をこのような位置に保持するた
めの手段とを有している◇図示された実施例においては
、この保持手段は、剛体、又は、半剛体の界面部材又は
界面板／７゜／１及びｌ？と、懸垂部材、又は、帯２０
，２八−、２．コ３及びコダの形状を採っている。上方
又は基部に近い板／７は、前部の上方の脚／／ｂの輪郭
に一致するような形状とされ、また、大腿部材の横木／
１の上端部ｆこ、リベツ）／７ａ又は他の任意の適当な
連結手段によって強固に連結されている。懸垂帯コＯは
、／端部において、横木／３の一つ（又は、界面板／７
の一端部）に永久的に接合されており、また、その他端
部において、他の横木、又は、他の横木に隣接する板／
７の外面に、取外し自在に連結されている。このような
取外し自在な連結（マ、ヴエルクロ・パッチ／りｂを、
帯コθと、界面部材又は界面板１７との重なり合ってい
る部分に固着することによって、達成されることができ
る。

懸垂帯Ｊ／は、関節組立体の大腿部材の横木１５に同様
に固着される。これらの横木／Ｓの内の一つは、延長板
コ５を設けられても良く、この延長板λ３は、若しも、
希望されるならば、前部の上方の脚／／ｂを横切って他
の大腿の横木まで延びるように拡大されても良く、また
、弾性のある中間パッド又はクッションコロが、向き合
っている横木に固着され、関節組立体の正しい位置決め
及び取付けを達成し且つ着用者の気持ちの良さを増加す
るようにしても艮い。

懸垂帯λ／は、クッションユ６及び延長板コ５に関して
作動し、関節組立体の大腿部材の横木／！を大腿に関し
て不動とすることを助けるようにし、これにより、界面
部材／７と、懸垂帯−〇との作用を補足する。

下方又は末端の界面部材又は界面板／ｇは、前部の下方
の脚の輪郭ｌこ一致するような形状とされ、また、同様
に、脛骨部材の横木／ｌの末端部にリベットｌｔａによ
って固着される。このリベツ）／ｆａは、また、懸垂帯
コλの一端部を横木１６の一つに永久的に接合してもお
り１ヴエルクロ・パッチ１ｔｒｂが帯ＪＪの他端部を剛
体部材／１に取外し自在Ｅこ接合する。界面部材／７．
／を及び帯コ０．ココの目的は、大腿部材及び脛骨部材
の横木／！、／６を、着用者の上方の脚及び下方の脚に
関して不動とすることと、関節組立体を、着用者のひざ
と適正に整列させて維持することとにあるものである。

これらの目的を達成するために、種々の変更、又は、変
形が懸垂系統になされることができ、また〜横木を不動
とするため及び関節組立体を位置決めするための異なっ
た手段が設けられることもできる。例えば、横木１５及
び／６が、着用者の脚の回りに、ひざの上部及び下部に
おいて形成された石こうの成形物の中に埋込まれても良
いが、これは、解剖学的ｌこ近い関節運動が、患者が大
腿部の損傷から回復する間におけるひざの損傷を防止す
るために必要とされるような場合である。本発明は、懸
垂系統の構造にも、大腿部材及び脛骨部材の横木並びに
整形術用の関節組立体の不動化を達成するための何らか
の特別な手段にも、関するものではないので、このよう
なＷＡ垂平手段これ以上の詳細な説明は、不必要である
ものと信じられる。

着用者の脚の向き合っている側の上の関節組立体１３及
びＩＱは、構造において基本的には同一であるが、主な
相違は、相互に逆であり、又は、鏡対称であり、横木ｌ
り及び／６は、やや異なった長さ及び輪郭のものであり
、着用者の脚の輪郭の相違に従うようにする。また、ひ
ざの向き合っている側の上における関節組立体の間にお
ける凹部及び突起構造物において、処置されつつある特
別なしん帯の損傷に応じて相違があるが、一般的には、
このような配置は、普通には同じである。左方の組立体
／３の詳細が図示され、以上に説明されたが、このよう
な詳細な説明が、右方の組立体にも適用可能であること
は、理解されるものと思われる０各間節組立体は、−個
の基本構成部材を含んでいる。すなわち、大腿部材３０
と、脛骨部材３／とである。大腿部材３０は、平面状で
あり、また、その一体部分として、直立している細長い
横木ｌＳを含んでいる。その上、大腿部材３０は、その
下端部に、拡大された平面状の頭部部分３ダを有してい
る。この頭部部分３１１は、変動する曲率半径の弓形の
軸受面３Ｓを有しており、その面３Ｓの後部部分３Ｓａ
は、その末端部分３Ｓｂよりも、より小さな曲率半径を
有している。一般的に、軸受面３Ｓの曲率は、縦断面で
見られて大腿の関節丘に似せてあり、又は、それに一致
している。しかしながら、軸受面３Ｓの先頭部分又は前
部部分３３Ｃは、実質的に直線状であり、大腿部材の横
木／３の先頭縁の延長部を構成している。大腿部材３０
は、任意の強い、剛性のある、耐久性のある材料から作
られることができるが、アルミニウムのような軽量金属
が、特に、有効であるものと信じられる。

大腿部材３０の頭部部分３ダは、脛骨部材３１の本体部
分３７によって設けられている上方に面しているソケッ
ト３６によって受入れられている。脛骨部材３１は、ソ
ケット３６を与える本体部分３りと、垂下している脛骨
部材の横木１６との両方を含んでいる。これらの１個の
部分Ｊ７．／ｌ、は、同じ剛性のある材料から形成され
ることもできるが、本体部分３７をポリプロピレン、又
は、ポリプロピレンとポリエチレンとの共重合体（ｑｏ
／１０％の割合が有効であることが発見されている）の
ような剛性のある重合材料から作り、アルミニウム又は
同じような性質を有している他の材料から形成された脛
骨部材３／の横木ｌ乙の上端部を、上記のように、本体
部分３７の内部に埋込むことが、好ましいものと信じら
れる。本体部分３７は、一部分、すなわち、横部分ｊ７
ａと、中間部分、３７ｂとから形成されているものとし
て示されている。理想的には、ソケット３６は、一部分
ｊ？ａ、Ｊ？ｂを型造、鋳造又は機械加工によって形成
され、これにより、本体部分３７の横部分、？７ａが、
ソケット３６の半分ＪＡ＆を形成し、他の部分Ｊｅｔ）
が、ソケット３６の他の半分３Ａｂを形成するようにす
る（第３図）。しかしながら、若しも、希望されるなら
ば、ソケット３６は、鋳造され、又は、さもなければ、
全体が一つの部分に形成されても良い。とにかく・本体
部分３７は、ｌ対の向き合っている、平行な、平面状の
側壁面３ｇを含んでおり、これらの側壁面３ｇは、狭い
弓形の案内面３デ（１個の部分Ｊ７ａと、３７ｂとによ
って一諸に設けられた）と共にソケット３６を境界して
いる。

案内面３９は、輪郭を見られる時に、大腿部材３０の軸
受面３３の曲率に、ぴったりと対応している。これらの
面の間の最大接触は、これらの部材が伸展状態にある時
に生ずる（第ｐＡ及び４１Ｂ図）。このぴったりと一致
する状態においては、大腿部材３０の本質的に直線状の
先頭面３りＣを案内面３９の本質的に直線状の前部部分
と接合させ、大腿部材３０及び脛骨部材３１は、過伸展
並びに前部及び後部の滑動並進を抑制される。弓形の大
腿部材３０の軸受面３Ｓの後部部分の曲率が、その末端
部分Ｊｊｂよりも、より小さな半径のものであるので、
軸受面と、案内面３９との間の接触の度合いは、屈曲の
間に減少する（第ｊＡ、ｔＢ、６Ａ、／、Ｂ、７ｋ。

７Ｂ図）。屈曲の度合いが増加するにつれ、軸受面ＪＳ
と案内面３９との間における一層制限された接触及びソ
ケット３６の寸法に対する頭部部分Ｊ４’の減少された
的部及ｑ後部の寸法が、ソケット３Ａの内部における頭
部部分の限定された前部と後部との滑り運動を１少なく
とも・ある自然、又は、人工の拘束手段の無い場合−こ
許す。このようにして、第ｓｈ〜りＢ図を参照すると、
何らかの拘束手段が無いと、頭部部分３ケが、ソケット
３６の内部において、その湾曲された末端面が、ソケッ
ト３６の直線状の前部表面に係合するまで、ある限定さ
れた距離を前方へ自由に滑る。

本体部分３７の部分、３７ｈ、ｊ７ｂは、仕上げられた
製品においては、融接され、又は、さもなければ、−諸
に永久的に接合される。ソケット３６の向き合っている
面Ｊ６ａと、７４ｂとの間の間隔は、大腿部材Ｊθの頭
部部分３１の横面Ｊ４（ａと、中間の平面状の面ｊｌｌ
ｂとの間の間隔と同一であるか、又は、はんのわずかに
より大きいだけである。それ故、部材が組立てられた時
には、共通平面関係が、頭部部分Ｊ４ｆの対向する側部
の上の平面状の面を、ソケット３６の内部に詔いて平面
状の面３ｇと滑動係合して維持される。換言すれば、組
立てられた関節においては、頭部部分３ＩＩの各側に沿
ってｌ対の対向する且つ滑動自在に係合可能である面が
あり、一つの面の対は、頭部部分Ｊ４Ｉの横面、？４１
ａと、本体部分Ｊ７の部分Ｊ７ｆＬの内面３ｇを構成し
、また、他の面の対は、頭部部分３ダの中間面Ｊｌｌｂ
と、本体部分３りの中間部分３７ｂの面から成立ってい
る。

弓形又は三日月形の凹部ダ０が、脛骨部材３１の本体部
分３７の横部分３７ａのソケットを境界している面３ｇ
の中に形成されている。

この凹部ｑｏの形状は、カム作用を遂行するように展開
され、また、狭いカム面又は軌道１ＩＱａが、その凹部
ｙｏの周辺を境界している。凹部ｌＩｏの主要寸法が、
面３ｇと平行な面の中を延びていることが認められる。

凹部ｌＩｏは、大腿部材３０の頭部部分３亭から横方向
に突出している突起４１／及びｌＩコを受入れる。ユ個
のこの突起Ｑｌ、ｌＩコが、図示を明瞭にするため及び
製作を容易とするために示されているが、しかしながら
、この突起４’／、４７．２は、以下に説明される様式
で屈曲及び伸延の間に、カム軌道＜ＺＯａと次ぎ次ぎと
接触することができる部分を有している只１個の突起を
形成するように、−諸に併合されることのできることを
理解されたい。

同様ではあるが、異なった形状の凹部４ｆＪが、本体部
分３７の中間部分Ｊ７１）の面３ｇの中に形成されてい
る。凹部りθと同様に、凹部４ｔ、ｙは、その最大の寸
法を面３ｇの平面内において延ばしており、また、その
周辺を、狭い軸受面又は軌道４１．７ａによって境界さ
れている。この軌道４（、？ａは、大腿部材３Ｑの頭部
部分３ダの面３Ｑｂから、中間部を突出している１個又
は多数の突起１Ｉ４１に係合可能である。

調節自在な止め部材ＳＯが、大腿部材３０の上に１頭部
部分３’ｌに接近して取付けられている＠この止め部材
３０は、水平断面で見られる時には、一般的にＵ形であ
り、また、側部部分５θａを有しており、これは大腿部
材３０の横木ｌＳの横面及び中間面に、頭部部分３４１
に接近して係合する。ねじ又はボルトＳ／が、スロワ）
５コ及び開口Ｓ３を貫いて延びており、また、側壁Ｓ０
ａが横木１５の横面及び中間面と緊密な鎖錠係合するよ
うに、締付けられることができる。

関節組立体の作動が、第＋Ａ〜７Ｂ図の中にやや略図風
に描かれているが、これらの図は同一の参照数字を付け
られており、異なった文字は、同じ屈曲状態の下におい
て、組立体を対向する側から示している。このようにし
て％ｇ＋Ａ及び４（Ｂ図は、組立体を全伸展の条件の下
において対向する側から示しており、また、第７Ａ及び
７ａ図は、同じ組立体を最大屈曲の状態の下において示
している。観察者に面している四部及び突起だけが、各
図に示されており、屈曲の図示された各度合において作
動をする突起が、完全に黒色で示され、非作動の突起ｆ
１　、実線で示されているが、黒色とされていない（８
Ａ瞭に示すために）。

第３〜７Ｂ図のひざ整形術用の関節組立体は、削性のじ
ん帯に損傷、又は、欠陥を有している患者によって使用
されることを意図されているものである。正常のひざ関
節においては、削性のじん帯は、主として、大腿部分と
脛骨部分との間に詔ける垂直な分離（すなわち、中央に
近い部分と、末端部分との間の分離、又は、優角と方角
との間の分離）を防止するように機能をするものであり
、また、削性のじん帯は、脚が屈曲される時に、これら
の部材の限定された前部及び後部の変位を同時に阻止す
ること無く、それを行う、脛骨の関節丘に関する大腿骨
の頭部の前部から後部への移動は、前部及び後部の十字
形のしん帯によって、大いに制御される。

第３〜ｆＢ図の整形術用関節は、負傷、手術又は他の可
能な理由によって起こされる患者の削性のじん帯の欠陥
に基づくひざ関節の異状な作動を、患者の健康な十字形
のしん帯の正常な作動に干渉すること無しに保護する。

それ故、ひざ関節の自然な作動が許され、整形術用関節
の機能は、ひざを補強し、又は、欠陥のある（又は、あ
り得る存在しない）削性のじん帯のための異常な作動を
、保護することにある。

全伸展に対する状態においては、大腿部材３０の頭部部
分３ダは、ソケット３６の内部に、その軸受面をソケッ
ト３６を境界している対応する案内面と十分に係合して
着座している。整形術用関節の要素の間の垂直な分離は
、突起ダｌと、第１ＩＡ図で見られて凹部ｑｏの最右端
部におけるカム軌道の上方部分との間における係合によ
って防止される。突起ダ／は、図においては、３個の突
起ダｌ、ダλ及び４１りの内の、４（／だけを示すため
に黒塗りとされており、この突起ＩＩ／は、この瞬間に
この分離を防止するように機能をする只一つのものであ
る。第１Ａ及びｌＩＢ図においては、突起ｌＩコ及び４
ｆｊが、それらがその中に配列されている凹部のカム軌
道の部分に係合していないことが分かる。それ故、若し
も、突起４Ｔ／が無かったならば、大腿部材３０は、脛
骨部材３／に関して、ある限定された程度、上方に移動
されることができたところである。

整形術用関節の部分的な屈曲の状態においては、特に、
大腿部材３０が垂直から約ｐｔ０の角度で曲げの状態に
ある時Ｉこは、突起Ｑ／は、凹部ｑｏの上方のカム軌道
と係合のままであり、大腿部材３０の相対的な上方移動
を阻止し続ける。しかしながら、この突起４’／も、突
起ダコ。

４ｉｐも、大腿部材３０のソケット３６に関する限定さ
れた前後運動を阻止しない。このような大腿部材３Ｑの
運動は、また、矢印６／によって示されるように、９Ｑ
０の屈曲においても可能であり（第６Ａ、ＡＢ図）、ま
た、関節が矢印６コによって示されるように、十分に屈
曲された時にでさえも可能である（第？Ａ、７Ｂ図）０
しかしながら、関節が９００の曲げにある時には・突起
ＱＱ及び凹部ｌＩ３の上方のカム軌道が作動し、大腿部
材３０の頭部部分３亭のそのソケット３６の内部におけ
る垂直運動を阻止する０凹部ダ３の狭い上方のカム軌道
は、若しも、前後力が矢印６１の方向に加えられるなら
ば、頭部部分３４’を案内することに役立つ。関節が十
分に屈曲された時には（第？Ａ、７Ｂ図）、突起ａｙ及
び凹部１３の上方のカム軌道は、作動のままであり、突
起ｌＩコ及び凹部ｔｉｏのカム軌道が作動し、大腿部材
３０の頭部部分３弘の相対的に超過した運動を、同時に
、限定された前後運動を阻止すること無しに、防止する
。

整形術用関節は、それが部分的屈曲から、完全な屈曲ま
での任意の段階にある時に（第５Ａ〜７Ｂ図）、大腿部
材３０の頭部部分３１Ｉのそのソケット３６の内部の限
定された相対的な前後運動を阻止しないので、また、自
然の関節のこの運動は、削性のじん帯によって制御され
るので、患者の削性のじん帯は、整形術用関節によって
拘束されること無しｌこ、正常に機能することを許され
る。第３〜？Ｂ図の整形術用関節はｔ自然の１健康な削
性のじん帯によって普通加えられる力だけをまねしてい
る。それ故、この整形術用関節は、欠陥のある側桁のじ
ん帯が負傷、又は、手術からいえる時に、それらのしん
帯に対して一次的な保護を与えるために着用することが
あり、あるいは、回復不能に損傷され、又は、欠点があ
る側桁のじん帯に対する一層永久的な補足として、又は
、患者の側桁のじん帯が全熱不作動である場合における
機能的な代替物としてさえも、一時的な保護を与えるた
めに着用されることがある。

次に１ｇ４’Ａ及び４１Ｂ図を参照する。止め手段５０
の先頭の下方の緑が、関節が十分に伸展された時に、脛
骨部材３１の上面に係合することが認められる。このよ
うな環境の下においては、止め手段ＳＯは、単に、あり
得る過伸展に対する補強として機能するだけであり、前
に突起４１／及び四部ダＱに関連して前に説明されたの
と同じ機能を果たしている。しかしながら、ある場合に
は、これらの図に示されるように全伸展でさえも、処置
、又は、回復の期間の間は避けられるべきであるが、こ
の場合には、整形術の専門家は、止め手段！ｆＯをわず
かに下方に動かすことができ、また、止め手段ＳＯをね
じに／によって、その調節された位置に鎖錠し、これに
より、止め手段ＳＯの下端部が、脛骨部材３１に、十分
な伸展が生ずる直前に係合するようにする。止め手段Ｓ
Ｏが下降される距離は、熱論、患者の状態及び必要とさ
れる処置に依存し、また、それらを考慮し、止め手段Ｓ
Ｏの上方向における周期的な再調整が、回復の全期間に
渡り望ましいものと認められるかも知れない。

このようにして、負傷されたしん帯は、治療過程が継続
するにつれ、過伸展を防止するのに、漸進的により大き
な役割を取ることを許されることができる。

第３〜７２３図は、第３〜７Ｂ図の組立体とは、凹部と
、それらのカム面又はカム軌道と、それらの軌道に係合
する突起とにおける相違を除いては同一である間接組立
体７．７′を示すものである。第Ｓ図の関節は、損傷さ
れた又は欠陥のある後部の十字形のしん帯を有し、他の
ひざじん帯は作動し、保護処置を必要としない患者に対
するものと意図されているものである。この後部の十字
形のしん帯の主機能は、大腿骨を屈曲の間に後方向に引
張り、大腿骨を、ひざがこのように屈曲された時に、後
方位置に維持することにある。関節／　Ｊ’は、正常の
後部の十字形のしん帯の機能を、その点に関して、例え
ば、蔽のじん帯のような他のしん帯によって遂行される
機能を取ること無しに、まねている。このようにして、
第１７Ａ、１０Ｂ、／／Ａ及び／／Ｂ図から、脛骨部材
３１に関する大腿骨部材３０のわずかな上方運動が、整
形術用関節によって何らの拘束作用無しに可能であるこ
とは明らかなところであり、また、このような運動の程
度が、これらの図においては、仮想線によって描かれて
いる。自然の関節の中におけるこのような大腿骨の相対
的な上方運動は、側桁のじん帯によって阻止され、また
、患者の側桁のじん帯は健康であり、作動するものと仮
定されているので、整形術用関節／Ｊ’は、それらの側
桁のじん帯の正常の作動を何ら干渉しない。

凹部４１　ｏ’及びり３１の寸法、位置及び形状は、凹
部ｌＩｏ及びり３のそれらとは相違している。

また、３個ではなく、単にコ個の突起があるだけであり
、それらの位置も、突起Ｑ２，１Ｉ４４のそれらとは相
違している。脚が十分に伸展される時は、突起４Ｉユ１
及び凹部ダθ１の周辺のカム軌道は、作動しない（突起
ダコ１が％＠？Ａ図にふいては、凹部Ｑ　Ｏ’の下方の
軌道と接触しているものとして示されているが、大腿骨
３１Ｉの頭部部分は、既に、そのソケットの内部に完全
に着座している）。しかしながら、凹部４（Ｊ’の周辺
のカム軌道は、突起ダｌＩＩと協同し、大腿骨の頭部部
分３ダの脛骨部材３１に関する相対的な上方変位を防止
している。大腿部材３０が屈曲された状態に旋回する時
は（第１０１−／／Ｂ図）、突起＋１２１は凹部り０１
の弓形の下方のカム軌道に沿って前方（前部）及び後方
（後部）に乗り、大腿部材３０の頭部部分３ダを後方（
後部）押し進める。この屈曲の間、突起４Ｉグ及び凹部
Ｆ　ｊ’のカム軌道は、一般的に不作動である。しかし
ながら、最大屈曲状態ｌとおいては、突起グ、２１．り
ｌ　両方は、それらの各凹部４ｉｏ’、ｔｉ３’のカム
軌道に係合し、大腿部材３θの頭部部分、？４１のその
ソケット３Ａの内部における上方運動を阻止する。

第７３〜／ＡＢ図は、前記の関節１３及び／　３’とは
、凹部ｌＩＯ’、ＩＩ３″　　の寸法、形状及び位置並
びに突起４１　／”　、　４’　２ｍ及び４（＋’の個
数と、位置との一層の変更を除いては、同一である整形
術用関節を示すものである。関節組立体／　Ｊ＠は、損
傷された、又は、欠陥のめる前部の十字形のしん帯を有
している患者に対する整形術において使用されるもので
ある。じん帯は、通常は、ひざ関節の大腿骨の頭部を、
脚が伸展される時に、前方（前部）に押し進める。それ
故、整形術用関節が？　００の屈曲の位置から移動し、
り３°の曲まで移動し、それから伸展するように移動す
る時は、凹部のカム表面及びカムの乗り手とじて役立つ
突起は、頭部部分３りを前部方向に、同時ｔこ、患者の
ひざ関節の前部の十字形のしん帯を除くしん帯の作動を
拘束したり、又は、その作動に干渉すること無しに、押
し進める。

？　００において、突起ｌＩコ１は、凹部弘３１のカム
軌道に係合し、大腿部材３０の頭部部分のそのソケット
３６の内部における後方（後部）の変位を制限する（第
１ダＢ図）。伸展が継続するにつれ、突起＋　＋’は、
大腿部材３０の頭部部分を前方（前部）に向けるように
作動するようになり（第１ｊＢ図）、最後に、完全伸展
が達成されるならば、突起！　／”は凹部４Ｉグの周辺
のカム軌道と協同し、頭部部分をその前方（前部）の位
置に保持するようにする（第１ＡＡ図）。

各構造において、突起は、カムの乗り手として機能し、
また、凹部の狭いカム面又はカム軌道と協同し、ひざの
異性運動を通常は阻止するしん帯の群が無い場合、又は
、それに欠陥がある場合におけるひざの異状運動を阻止
する０同時に、整形術用関節は、患者のひざの正常又は
健康なしん帯の機能に干渉することがないａこのような
安定性を、同時に、関節の作動における望まれる不正確
さを与えながら達成するために、カム作用の／箇所以上
の領域が、必要であるものと信じられる。大腿部材の頭
部部分の一側に沿って４７個の突起よりも、より多くの
突起がある場合ｔこは、それらの突起は、熱論、協同さ
れるカム面又はカム軌道と連続的に接触する多数の領域
を有している４７個の突起に、まとめられることもでき
る。必要とされる多機能を達成するために、ユ個のカム
を与える凹部を持つことが重要であるものと信じられる
が、カム凹部及び突起の配置が逆とされ、これにより、
大腿部分の中間側の上に示されるものが、横側の上に置
かれ、又は、逆にされるようにすること及び突起が、代
わりに、ソケットの壁によって与えられ、この突起が、
その時には、大腿部材の頭部部分の向き合う側の中に形
成されたカムを境界する凹部の中に延びることは、明ら
かなところであるものと信じられる。

上多こは、本発明の実施例が、例示の目的のためＩこ可
成り詳細に説明されたが、当業者によって、その詳細部
が本発明の要旨から離れること無しに、変更されること
のできることを理解されたい。

発明の効果 本発明は、上記のような構成及び作用を有しているので
、従来公知のひざ整形術用関節組立体においては、それ
を構成して帯が外部に露出していることなどのために生
ずる種々の欠点を除去した、改善された新規なひざ整形
術用関節組立体を提供するものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明によるひざ整形術用関節組立体のｌ実
施例を示す斜視図、第２図は、そのひざ整形術用関節組
立体の一つを示す斜視図、第３図は、８２図に示された
関節組立体の展開斜視図、第ダＡ及び４（Ｂ図は、第３
図の関節の対向する側の略正面図、第３Ａ及びｊＢ図は
、第４１Ａ及びＦＢ図と同様であるが、大腿部材を約４
１３０の屈曲状態において示す図、第６Ａ及び６Ｂ図は
、大腿部材を約９０’の屈曲状態において示す図、第７
Ａ及び７Ｂ図は、大腿部材を最大屈曲状態において示す
図、第３図は、後部の十字形のしん帯の損傷、又は、欠
陥を処置するように構成された本発明によるひざ整形術
用ひざ関節組立体を示す分解斜視図、第９Ａ及び９Ｂ図
は、第を図の関節を対向する側から、全伸展状態におい
て示す略側面図、第１ＯＡ及びｌＯＢ図は、同じ関節を
４１３°の屈曲状態において示す図、第１／Ａ及び／／
Ｂ図は、同じくｑＯｏの屈曲状態において示す図、第１
二Ａ及び／２Ｂ図は、同じく全伸展状態において示す図
、第７３図は、前部の十字形のしん帯の損傷又は欠陥を
処置するように構成された整形術用関節組立体の分解斜
視図、第１４（Ａ及び／４（、Ｂ図は、第７３図の関節
の対向する側を、約９００の屈曲状態において各部材を
示す略側面図、第１．ｔＡ及び１１８図は、同じ関節を
約ｌＩ＆’の屈曲状態において示す図、第１６Ａ及び／
４Ｂ図は、全伸展状態において各部材を示す図である。 ＩＯ・・ひざ整形術用関節組立体；　／３．ｔｙ・・ひ
ざ関節組立体；　／！；、Ｉｔ・・横木；／７゜１ｇ、
／９・・界面部材；　、２ｏ、コ／、１２，２３゜−グ
・・帯；３０・・大腿部材；３１・・脛骨部材；３１Ｉ
・・頭部部分；３Ｓ・・軸受面：３６・・ソケット：３
７・・本体部分；３ｇ・・＠壁面：３？・・案内面；ダ
０．Ｑ３・・凹部；ダθａ、４（ｊ＆−−カム軌道；　
４Ｉ／、４（ｕ、４Ｚ４１−−突起；ｊＯ・・止め部材
◇ 特許出願人代理人　　曾　我　道　照 ＦＩＧ＋

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、変動する曲率半径の狭い弓形の軸受面を備えている
   頭部部分及び前記頭部部分から突出すると共に着用者の
   上方の脚に沿つて上方に延びるようにされた横木を有し
   ている剛性のある平面状の大腿部材と、本体部分及び着
   用者の下方の脚に沿つて下方に延びるようにされた横木
   を備えている脛骨部材とから成立つており、前記本体部
   分は間隔を置かれた１対の平面状の側壁を有しており、
   前記頭部部分を滑動自在に受入れている狭い上方に開口
   しているソケツトを境界していると共に常時変化する瞬
   間的な回転軸に沿う屈曲と伸展との間における前記大腿
   部材と脛骨部材との運動を案内するために前記軸受面と
   係合可能である弓形の案内面を有しており、前記軸受面
   は、前記大腿部材及び脛骨部材が屈曲している時に、前
   記案内面に沿つて後部及び前部に滑動自在であり、更に
   、患者のひざの関節運動の間、前記案内面に関して前記
   軸受面を案内するように前記大腿部分及び脛骨部分によ
   つて設けられる手段を有しているひざ整形術用関節組立
   体において 前記頭部部分の向き合つている側の上に平 面状の面を有している前記頭部部分が、前記ソケツトの
   内部において前記本体部分の前記側壁に滑動自在に係合
   しており、この場合、前記頭部部分の各側の上には、１
   対の向き合つている滑動自在に係合している面があるが
   、これらの面の内の一方の面は、前記頭部部分によつて
   、また、他方の面は、前記本体部分によつて、それぞれ
   、設けられており、また、前記面の対の内の一方の前記
   の向き合つている面の内の一方が、その主要寸法を、こ
   の面の平面内において延長されていると共にその周辺の
   回りに狭いカム軌道を有している凹部を設けられており
   、また、前記向き合つている面の内の他方は、屈曲及び
   伸展の間に前記カム軌道の部分と係合可能である少なく
   とも１個の突起を設けられており、着用者のひざのある
   じん帯が存在し、健康であり、適正に機能をするならば
   、これらのじん帯によつて働かされる力をまねした拘束
   力を加えるようにしたことを特徴とするひざ整形術用関
   節組立体。 ２、前記突起が、前記頭部部分から突出しており、また
   、前記凹部が前記ソケツトを境界している前記本体部分
   の壁の中に設けられている特許請求の範囲第１項記載の
   関節組立体。 ３、多数の前記の突起が設けられている特許請求の範囲
   第１又は２項記載の関節組立体。 ４、前記突起が、屈曲及び伸展の間に、前記凹部の前記
   カム軌道の部分に順々に係合するような位置及び、配置
   とされている特許請求の範囲第３項記載の関節組立体。 ５、前記面の対の内の他方の前記向き合つている面の内
   の一方が、その主要寸法をこの面の平面内に延ばされて
   いると共にその周辺の回りに狭いカム軌道を有している
   凹部を設けられており、また、前記他方の対の前記向き
   合つている面の内の他方が、屈曲及び伸展の間に、若し
   も、着用者のひざの選択されたじん帯が存在し、健康で
   あり、適正に機能をするならば、これらのじん帯によつ
   て働かされる拘束力をまねした拘束力を働かするために
   、前記カム軌道の部分と係合可能である少なくとも１個
   の突起を設けられている特許請求の範囲第１項記載の関
   節組立体。 ６、前記突起が、前記頭部部分から突出しており、また
   、前記凹部が、前記ソケツトを境界している前記本体部
   分の壁の中に設けられている特許請求の範囲第５項記載
   の関節組立体。 ７、前記突起が、屈曲及び伸展の間に、前記凹部の前記
   カム軌道の部分に順々に係合するように位置決め及び、
   配置されている特許請求の範囲第６項記載の関節組立体
   。 ８、前記頭部部分に隣接して前記大腿部材の横木の前部
   に沿つて止め手段が設けられており、前記止め手段は、
   前記関節組立体の最大伸展を制限するために前記本体部
   分の後部と係合可能となつている特許請求の範囲第１、
   ２、５又は６項記載の関節組立体。 ９、前記止め手段が、前記関節組立体の最大伸展の度合
   いを選択的に変化させるために、前記大腿部材の横木に
   沿つて調節自在となつている特許請求の範囲第８項記載
   の関節組立体。 １０、前記止め手段が、前記大腿部材の横木の横面、中
   間面及び前部面に係合するＵ形の横断面の部材と、前記
   Ｕ形の部材を、前記大腿部材の横木に沿つて選択された
   調節位置内に固定するための鎖錠手段とから成立つてい
   る特許請求の範囲第９項記載の関節組立体。 １１、前記関節組立体が、完全なひざ整形術用組立体の
   一つの部材であり、前記整形術用組立体は、第一の組立
   体と類似の第二の組立体と、前記大腿部材の横木を患者
   の上脚の向き合つている側に沿つて固定するための手段
   と、脛骨部材の横木を患者の下脚の向き合つている側に
   沿つて固定するための手段とを含んでいる特許請求の範
   囲第８項記載の関節組立体。 １２、前記関節組立体が、完全なひざ整形術用組立体の
   一つの部材であり、前記組立体は、第一の組立体と同様
   の第二の組立体と、前記大腿部材の横木を患者の上脚の
   向き合つている側に沿つて固着するための手段と、前記
   脛骨部材の横木を患者の下脚の向き合つている側に沿つ
   て固着するための手段とを含んでいる特許請求の範囲第
   １、２、５又は６項記載の関節組立体。