JPS6198250A - 外科手術用ステープル装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 この発明は外科手術用ステープル装置、特に同一装置に
よって異った高さのステープルを選んでつくることが有
利にできる胃腸吻合ステープル装置に関するものである
。特に、この発明は、つ（られる異った高さのステープ
ルを選ぶよう細長いジョー部材間の間隙を変えることが
できるステープル高さ調節装置を有した直線吻合ステー
プル装置に関するものである。

従来の技術 近年、肺、食道、胃、十二指腸や腸系統の他の人体器管
等の様な人体器管および組織を縫合するようステープル
装置を用いることが手術において増大する傾向にある。

多くの場合、適切なステープル装置の利用は良い仕事を
短い時間で行い、胃腸吻合の様な従来の困難な外科手術
処理を簡単にする。

従来技術において、初期の直線２列および４列の切断ス
テープル装置はステープルが個別に手動装入される恒久
的器具であった。この様なステープル装置は非常に高価
で、かさばり、重く、各外科手術に使用するために装入
と清掃が困難であった。１つの例が米国特許第３．５　
＋　５．１０５号明細書に記載されている。恒久型外科
手術用ステープル装置の改善は、消毒済の使い捨て可能
なステープル装入装置と、組織を分断すると同時にステ
ープルの列を形成する任意の刃物とを有した基本的ステ
ープル装置を設けることによってつくられた。−例が米
国特許第３．４９９５９　ｊ号明細ｔＫ記載されている
。しかし、この様な改善は手によるステープルの装入に
予め必要とされる時間の節約を主に達成した。ステープ
ル装置自体に必要とされる管理に加えて基本装置を分解
し、洗浄し、再組立し、各外科手術処理毎に新しいカー
トリッジと金敷を取付けることがまだ必要とされた。こ
の種の装置における別の問題は、ステープル列の近接端
と末端の間の形成されたステープル高さの実質的な変化
にもとづく繰返し使用の後に末端にジョーを拡げ離すイ
頃向である。

病院の費用が増大し続けるときに、不必要な仕事を省略
し、外科手術処理と妥協することなく一層効果的に技術
を発展することが必要である。従って、米国特許第４．
４２９．６９５号明細書に記載される型の使い捨て可能
なステープル装置が開発された。この特許の使い捨て可
能なステープル装置においては、作動器と刃物装置が刃
物押棒カムの正域内のステープルジョーに部分的支持を
設けている。しかし、このステープル装置は、異なった
厚さの組織に適合する問題には当てはまらない。もし組
織がきつく綴とじされへぼ、血液の供給が危う（なって
組織が壊死することになる。もし綴どじがゆるければ組
織が出血したり、或は腸の様な中空器管の場合には漏出
したりする。従って、きつかったりゆるく形成されろス
テープルは一連の問題や合併症を生じろことがある。

発明が解決しようとする問題点 一般的に、直線吻合ステープル装置は一対の協同する細
長いジョー部材を有し、各ジョー部材が吻合すべき内部
管状人体器管内に挿入できるようなっている。一方のジ
ョー部材は少なくとも２つの横方向に隔った列のステー
プルをもったステープルカートリッジを支持し、他方の
ジョー部材はカー）　ＩＪツジ内のステープルの列と整
列したステープル形成ポケットをもった金敷を支持して
いる。一般に、カートリッジにより支持されると共に金
敷に対してステープルを閉鎖するよう各ステープルと関
連した複数個のステープルドライバを作動し且つジョー
部材間に握持された組織にステープルの横方向に隔った
列を形成するカム面を介してカートリッジからステープ
ルを連続的に放出するようジョー部材に沿って長手方向
に単一押棒刃物装置が滑動できる。押棒に従動する刃物
はステープル列間の線に沿って組織を切断する。この様
な吻合ステープル装置の例が米国特ｒ「第３．４９９．
５９１号。

第４．４２９．６９６号明細書に記載されている。いず
れの場合も、同一ステープル装置によってつくられる異
った高さのステープルを選択するためにつくられた構成
はない。

上述の型のステープル装置の使用においては、ジョー部
材間に固定される組織の締付けと、ステープルカートリ
ッジからのステープルの放出と、握持した組織へのステ
ープルの駆動と、金敷に対するステープルの形成に比較
的大ぎな力が作用される。この様な力はジョー部材を垂
直方向に引き離してジョー部材を横方向にゆがめる傾向
があり、その結果形成されたステープル高さの一致が低
下したり或はステープルが時には金敷を完全にそれたり
する。この様な問題は、ジョー部材や他の部材の製造に
比較的軽量の使い捨て可能な材料が用いられる使い捨て
可能なステープル装置の場合に強調される。従って、ス
テープル形成操作が行われる際にジョー部材の正確な整
列ができ、ステープル装置の操作にてみられる大きな力
に耐えるよう細長いジョー部材の適切な支持を設ける使
い捨て可能なステープル装置が必要である。

従来、外科手術用ステープル装置は１つだけの選ばれた
高さのステープルをつくるよう設計されている。従って
、外科医が異った高さのステープルを選択できる、すな
わち異った厚さの組織に適合できるためには、異ったス
テープル高さが必要とされる場合のために、異った寸法
のステープルが各々装入された別々のステープル装置が
必要である。従って、異った厚さの組織に単一のステー
プル装置を使用できるように異ったステープル高さの選
択のために調節できる単一のステープル装置を設けるこ
とが大いに所要される。

問題点を解決するための手段 この発明は、同一ステープル装置だよって異った高さの
ステープルを選択してつくるようで（ぎう７ｆ−ブ２高
、調節装置、）協、えよつア従・１ 末技法の欠点を解決する改良された外科手術用ステープ
ル装置をｊ’ｉｉ成している。好適には、調節装置は、
つくられるぺぎ異ったステープルの高さを選択するよう
ジョー部材間の間隙すなわち垂直方向の間隔を変えるこ
とにより作動する。

更に、ステープル装置は、ンヨ一部材間の間隙すなわち
垂直方向の間隔が変えられるときに間隔を置いて整列し
た平行状態にジョー部材を維持するようにできる。

この発明は、組織を間に握持すべく細長いジョー部材が
設けられた直線吻合ステープル装置に実施される。横方
向に間隔を置いた長手方向の少なくとも２列のステープ
ルを支持するステープルカートリッジは一方のジョー部
材に取付けられ、ステープル形成金敷は他方のジョー部
材に設けられる。押棒刃物装置はジョー部材に対して長
手方向に動（べく滑動可能に取付けられる。押棒刃物装
置は、ジョー部材間に握持された組織内にステープルカ
ートリッジからステープルを駆動して組織内に一対の横
方向に隔つ　　　　　　　ｌたステープルの列をつくる
よう金敷に対してステープルを形成するカム装置と、ジ
ョー部制間に握持された組織をステープル列間の線に沿
って切断する刃物装置とを有している。ステープル装置
は、ステープルが形成されるときにつくられるべき異っ
た高さのステープルを選択するよう細長いジョー部材間
の間隙すなわち垂直方向の間隔を変えるための調節装置
を備えている。

好適には、押棒刃物装置は、細長いジョー部材に対して
部分的支持を設けるよう押棒刃物装ηが前進されるとき
に細長いジョー部材の一方と各々協同できろ一対のジョ
ー支持部材と、細長いジョー部材間の垂直な間隔が変え
られるときにジョー支持部材の垂直な間隔を調節する装
置とを有している。好適には、押棒刃物装置は、押棒刃
物装置により支持されるジョー支持部材を有する細長い
ジョー部材に対して角度をもった刃物を有する。刃物は
、細長いンヨ一部材に対する角度を変えると共にジョー
部材間の垂直な間隔を変えろよう調節可能である。

推奨実施例の直線吻合ステープル装置は協同する上下の
細長いジョー部拐を付し、−力のジョー部材はステープ
ルカートリッジを有していて横方向に隔った長手方向の
少なくとも２列のステープルを受けるようできると共に
ステープルカートリッジからステープルを駆動するため
のステープルドライバが設けられ、他方のジョー部材は
ステープルを形成するようできる金敷を有する。押ブロ
ックは一方のジョー部材に沿って長手方向に動くよう滑
動可能に取付けられ。

ステープルカートリッジからステープルを連続的に駆動
して組織内に横方向に隔った少なくとも一対のステープ
ル列をつくるよう金敷に対してステープルを形成するた
めにステープルドライバと係合できるカム面を有した一
対のステープル押棒が設けられている。刃物は押ブロッ
クに調節可能に連結され、細長いジョー部材に対して角
度をもった切断縁が設けられている。第１、第２′）ヨ
ー支持装置は、ジョー部材に部分的支持を設けるよう押
ブロックが前進されるときに細長いジョー部材と係合す
るために刃物に取付けられている。ステープルが形成さ
れるときにジョー支持装置の垂直方向の間隔を変えてつ
くられる異った高さのステープルを選択するよ５ジヨ一
部材間の垂直間隔を変え且つ刃物の角度方向を調節する
ために調節装置が設けられる。

推奨実施例の直線吻合ステープル装置は、ジョー部材間
の垂直間隔が変えられるときに間隔を置いた平行な構成
πジョー部利な維持するようできる支持装置を有してい
る。好適には、支持装置は、細長いジョー部材の後端部
を一緒罠枢着連結する後部枢支連結部と、中間位置にて
細長いジョー部材を一緒に連結する一対の間隙設定板と
を有している。後部枢支連結部はジョー部材の後端部間
の間隙を変えるよう垂直方向に調節でき、間隙設定板は
ジョー部材により支持された金敷およびステープルカー
トリッジ間の間隙を変えろよう垂直方向に調節できる。

調節装置は、ジョー部材間の垂直間隙が変えられるとき
に間隔を置いた平行な関係にジョー部材をｔｉｌｔ持す
るよう後部枢支連結部と間隙設定板を同時に調節するよ
うできる。

好適には、ステープルカートｌ）ツジ支持ジョー部材は
、溝形フレームに対して長手方向に動くべく滑動可能罠
取付けられた滑動可能な伸縮部材が設けられた細長い溝
形フレームを有している。滑動可能な部材は後部枢支連
結部に、間隙設定板に、更に調節装置に連結される。調
節装置は、ジョー部材間の垂直な間隙を変えるよう後部
枢支連結部の高さと間隙設定板を調節すべくステープル
カートリッジ支持ジョー部材の溝形フレームに対して長
手方向に滑動可能な部材を移すようできる。

推奨実施例において、刃物は、押ブロックから長手方向
に延びた一対の支持棒ＶＣ第１．第２枢支点にて枢着連
結され垂直方向に向いている。

調節装置は、刃物の角度方向を変えると共に細長い部材
間の垂直間隙に従って刃物により支持されるジョー支持
装置の垂直間隙を調節するよう他方の刃物支持棒に対し
て長手方向に一方の刃物支持棒を移すための装置を有し
ている。好適には、ねじまたはカム部材が押ブロックに
回転可能に取付けられ、刃物の角度方向を調節するよう
ねじ部材の回転にて押ブロックに対して刃物支持棒を前
進または引込みできるよう一方の刃物支持棒がねじ部材
と係合できる。調節ノブは、調節ノブから軸方向に延び
且つ一緒に回転すべく取付けられた調節棒と共に一方の
細長いジョー部材の後端部にて回転可能に取付けられて
いる。調節棒は、調節ノブの回転をねじ部材に伝達して
押ブロックとねじ部材が調節ノブに対して軸方向に前進
できるよ５にねじ部材に滑動可能に連結キー止めされる
。

直線吻合ステープル装置の推奨実施例において、金敷支
持ジョー部材は、第１ジヨー支持装置が金敷に沿って移
動して金敷支持ジョー部材に部分的支持を設けるよう押
ブロックが前進されろときに第１ジヨー支持装置を受け
るために金敷の上に位置される細長い通路を有する。ス
テープルカートリッジ支持ジョー部材は、刃物の一部が
突出する細長い溝を有する。１ｊｌｌジヨー支持装置は
刃物の突出部に取付けられ且つカートリッジ支持ジョー
部材の下に位置され、第２ジヨー支持装置を移動するよ
う、できろと共にジョー部材証部分的支持を設けている
。好適には、各ジョー支持装置は、刃物支持棒を刃物ｒ
連結する第１．第２の枢支点の各々にて取付けられた１
つ以上のローラを有する。

この発明は、同一ステープル装置シてよって異った高さ
のステープルを有利に選択してつくることができる改良
された直線胃腸吻合装置を提供するものである。更に、
ステープル装置は、ステープル装置により行われる綴と
じおよび切断の際にジョー部材に沿った部分的支持を押
棒刃物装置が設けるために正確で精密なステープルの列
を達成する。

この発明の他の特徴や利点は添付図面を参照して以下の
詳細な説明から明らかになろう。

実施例 第１，２図を参照するに、この発明が実施される直線吻
合ステープル装置２０は金敷支持用の細長い上ジョー部
材２２とステープルカートリッジ支持用の細長い下ジョ
ー部材２４とを有している。金敷支持用上ジョー部材２
２にはハンドル２６が枢着されている。ステープルカー
トリッジ支持用下ジョー部材２４には外科医によるステ
ープル装置２０の取扱い操作を容易にするための手動握
り部を形成するよう適宜形づくられたハンドル２８が設
けられている。好適には、ハンドル２６．２８はプラス
チックや他の軽量な材料でつくられ、上下ジョー部材２
２゜２４はステンレス鋼や他の同様な材料でつくられる
。

第１，２図に示される様に、上ジョー部材２２は一体的
な細長い溝形フレームから成る。

上ジョー部材２２の頂面に沿った中間位置にて、直立す
る耳部３０は、上ジョー部材２２にハンドル２６を枢着
するようハンドル２６の側壁にセ １１　　　　　　　形成された適宜な開口に取付けられ
る横方向のピボットビン６２を受けるべく形成されてい
る。

ハンドル２６を枢動するよう取付けられた細長い板ばね
３４（第２図）は上ジョー部材２２の頂面に係合し、上
ジョー部材２２に対して上方に傾斜した位置にハンドル
２６の後端部を押圧する。テーバ付ピ／６５は中空管状
の人体脂管内へのジョー部材の挿入を容易にするようＩ
′ｉ：上ジョー部材２２の前部に設けられている。

第５図を参照するに、上ジョー部材２２の前部にはステ
ープル装置２０の金敷４ｏを形成する一対の細長い内方
に延びるフランジ６６が設けられており、この７ランジ
６６は中央の長手方向の溝３８によって分けられている
。各フランジ５８Ｖｃは２つの長い列の均一に隔ったス
テープル形成ポケット４２が設けられている。第８図に
示される様に、７ランジ６６は上ジョー部材２２の内壁
と共に金敷４０上に位置される長手方向の通路４８を形
成する。

第６，７図を参照するに、カートリッジ支持川下ンヨ一
部材２４は、互に長手方向に動くべく滑動可能に連結さ
れた細長い溝形フレーム４４と別の溝形フレーム４６を
有する組体から成っている。下ジョー部材２４の溝形フ
レーム４４は、上ジョー部材２２を形成する別の溝形フ
レームと長さが大体同じである。第８図に示される様に
、溝形フレーム４６は下ジョー部材２４の溝形フレーム
４４よりも断面が僅かに大ぎい。従って、溝形フレーム
４６は後に詳しく説明される目的のために細長い溝形フ
レーム４４に対して長手方向に滑動できる。

第６図に示される様に、下ジョー部材２４は、少なくと
も２つの横方向に隔った縦の列に設けられた複数個の手
術用ステープル５５を受けることかできるステープルカ
ートリッジ５ｏを支持する。ステープルカートリッジ５
０は溝形フレーム４４の前部に取付けられ、ステープル
カートリッジ５０の近接端から末端部に延びる中央の細
長い溝、５２によって長手方向に分けられている。ステ
ープルカートリッジ５０の前端すなわち末端部は中空管
状人体器管内への下ジョー部材２４の挿入を容易１ｃｊ
るようテーパ付先端部５１を有する。

好適には、ステープルカートリッジ５０に形成された複
数個のステープル開口５４は２組の横方向に隔った列に
設けられ、各組の列は中央の長手方向の溝５２０両側に
設けられている。

複数個の手術用ステープルＳＳ（第＋Ｏ図）はステープ
ルカートリッジ５０の開口５４内に取付けられる。第６
図に示される様に、隣接した列のステープル開口５４は
ステープル装置２゜が作動されるときに組織の一層有効
な綴どじを行うよう互い違いになっている。また、ステ
ープルカートリッジ５０は、細長い中央の溝５２の両側
に設けられて中央の溝５２の各々の側の互（・違いの列
の開口５４間に配置された一対の長手方向の溝５６を有
する。各長手方向の溝５６はステープルカートリノン５
ｏの近接端から末端に延びている。

第１６図に示される様に、ステープルカートリッジ５０
Ｖｃ装入されたステープル５５を作動するため圧板数個
のステープルドライバ５８がステープル開口５４内ＶＣ
ｆｖｔ動可能に取付けられている。好適には、各ステー
プルドライバ５８は隣接の列に配置された２つのステー
プル５５を同時に作動するよう設計されている。従って
、第１の組のステープルドライバ５８（第１６図）は中
央の長手方向の溝５２（第６図）の一方の側に配置され
た一対の互い違いの列のステープル５５を作動するよう
設けられ、第２の組のステープルドライバ（図示しない
）は中央の長手方向の溝５２の他方の側に配置された一
対の互い違いの列のステープルを作動すべく設けられて
いる。ステープルカートリッジ５ｏのステープルを受け
る各開口５４罠は、ステープル５５゜がステープルカー
トリッジ５ｏがら駆動されるときにステープル脚５７を
受けて案内するために両端にて一対の垂直な溝５９（第
１６図）が設けられている。

この発明に依れば、形成される異ったステープル高さを
選択するようステープルカートリツ５０と金敷４０の間
の間隙の調節を許すために金敷支持用上ジョー部材２２
とステープルカートリッジ支持用下ジョー部材２４が相
対的に垂直方向に動くべく取付けられている。好適には
、第２，３図に示される様に、ステープル装置２０は後
部ピボット連結部７０と、上下ジョー部材２２．２４間
の垂直方向の間隔を変えろよう調節可能になった間隙設
定装置９０とを有する支持装置が設けられる。また、調
節可能な後部ピボット連結部７０と間隙設定装置９０は
、上下ジョー部材２２．２４間の垂直方向の間隙が変わ
るときに上下ジョー部材２２．２４を間隔を置いた平行
状態に維持するようできる。更に、後部ピボット連結部
７０と間隙設定装置９０は相対的な長手方向の動きのた
めに下ジョー部材２４の溝形フレーム４６に溝形フレー
ム４４を滑動可能に連結する。

第２図を参照するに、後部ピボット連結部７０は、溝形
フレーム４６の後部にて両側に形成された一対の直立す
るアーム７４間に延びる横方向のピボットピン７２を有
する。各アーム７４はピボットビン７２の両端を滑動可
能に受ける傾斜したピボットピン用溝孔７６を有する。

好適には、各溝孔７６は同一角度、例えば５゜〜６０°
の間、にて上方に傾斜している。同様に、一対の直立す
るアーム８２は溝形フレーム４４の後部にて両側に設け
られてにる。各アーム８４にはピぎットビン７２が滑動
可能に受けられるピボットピン用の垂直な溝孔８４が設
けられている。上下ジョー部材２２．２４を枢着連結す
るようピボットビン７２を受けるべく上ジョー部材２２
の両側に一対の切欠き８８が設けられている。第２図に
示されろ様に、後部ピボット連結部７０は、成る外科処
理におけるステープル装置の使用を容易にするよう下ジ
ョー部材２４からの上ジョー部材２２の取外しを許して
いる。

第２，６図を参照するに、間隙設定装置９゜は、下ジョ
ー部材２４の両側に沿って中間位置ＩＣ調節可能に取付
けられた一対のジョー支持板９２を有する。各ジョー支
持板９２は細長い矩形の溝孔９４を有し、この溝孔９４
は前端が細長いジョー部材２２，２４１Ｃ対して上方に
傾斜している。好適には、溝孔９４は同一角度１例えば
後部ピボット連結部７０の溝孔７６の様に５°〜５０°
の間、で上方に傾斜している。滑動可能な溝形フレーム
４６０両側に形成された一対の持上った外方に突出する
耳部９６はジョー支持板９２の対応する溝孔９４内に滑
動可能に設けられている。各耳部９６は形が矩形で、前
端が対応する溝孔９４と同一角度で上方π傾斜している
。更ｆ、一対の側支持部９８（第３゜７図）が、各ジョ
ー支持板９２０両垂直縁部の上シ［延びろ下の溝形フレ
ーム４４の各側にある。

側支持部９８は、上下ジョー部材２２．２４間の間隙を
調節するよう持上げられた耳部９６がジョー支持板９２
の溝孔９４に沿って滑動するときに下の溝形フレーム４
４に対してジョー支持板９２が直角に動くことを許す。

第２図に示される様に、各ジョー支持板９２の上部は、
ハンドル２６の各側壁から外方に突出する持上った円形
状の耳部１０２を受けるための後方を向いた切欠き１０
０が設けられている。上ジョー部材２２に設けられた切
欠き８８内への下ジョー部材２４上のピボットビン７２
の挿入による後部枢動連結部７０にて枢着連結された上
下ジョー部材２２．２４によって、上下ジョー部材２２
．２４はジョー支持板９２の後方を向いた切欠き１００
と・・ンドル２０の円形耳！＋０２を整列するよう一緒
に枢動できる。

その後、ハンドル２６が上ジョー部材２２の後部に向っ
て下方に枢動されるときに、円形耳部１０２はジョー支
持板９２の切欠き１００内に動かされる。同時に、ノ・
７ドル２６の後端に設けられたＵ字形の錠止ばね１０４
はピボットビン７２と１合してノ・ンドル２６を閉鎖位
置に錠止する。一対の溝孔１０６が錠止ばね１０４の両
側部１０８に設けられていて滑動可能な溝形４　　　　
　　　フレーム４６の直立するアーム７４に形成され）
１　　　　　　た溝孔７６が外方に突出するピゲットピ
／７２０両端を受けるようなっている。ノ・ンドル２６
を解錠するために、錠止ばね１０４の両側部１０８は溝
孔１０６からピボットピ／７２を離脱するよう外方に手
動で移すことができる。

第４，１０図を参照するに、推奨実施例のステープル装
置は、ステープルカートリッジ５０か上下ジョー部材２
２．２４間に握持された組織内にステープルを駆動し金
敷４０に対してステープルを成形して組織内に形成され
たステープルの列の間の線に沿って組織を切断するため
に上下ジョー部材２２．２４＆Ｃ対して長手方向に動く
べく滑動可能に取付けられた改良された押棒刃物装置１
１０を有している。押棒刃物装置１１０は溝形フレーム
４４内に滑動可能に受けられた押ブロック１１２（第６
図）を有する。

押ブロック１１２は、上下ジョー部材２２．２４間の間
隙を通って横方向に延びるテーノく付フランジ１１６に
よって押ブロック１１２に連結された横方向′位置した
作動器１゛４を有する・　　　　　　　ｊ押棒刃物装置
１１０は、押ブロック１３２から前方に突出してステー
プルカートリッジ５０の細長い溝５６内に滑動可能て受
けられた一対の細長いステープル押棒１２０（第６図）
を有する。第４，１０図に示される様に、各ステープル
押棒１２０の前端部には、ステープル押棒１２０がステ
ープルカートリッジ５０内に前進されるときに、ステー
プルドライバ５８と係合する傾斜したカム面１２２を形
°成するくさび形の先端部が設けられている。好適ＶＣ
は、ステープル押棒１２０のくさび形光端部は他のカム
面の僅かに前に位置された１つのカム面１２２と長手方
向にずれている。第１３図に示される様に、各ステープ
ルドライバ５８にはカム面１２２との間に平らな滑り接
触を設けるよ５各ステープル押棒１２０のカム面１２２
と同じ角度で向いた傾斜面１２４が設けられている。

第４，１０図を参照するに、押棒刃物装置１１０はピボ
ット軸１！１２，１５４　　Ｋより刃物＋　３０ＶＣ連
結された一対の刃物支持棒１２６１１２８　を有する。

刃物１５０は、細長いジョー部材２２．２４に対して角
度をもっていてステープルカートリッジ５０の中央長手
方向の溝５２ＩＣ滑動可能に受けられる傾斜した切断縁
１６６を有している。

推奨実施例のステープル装置において、上下ジョー支持
部材は、押棒刃物装置１１０が前進されるときに上下ジ
ョー部材２２．２４の部分的支持を設けるよう押棒刃物
装置ｊｌＯＫ取付けられている。好適には、上ピボット
軸１３２には金敷用フランジ３６の上の長手方向通路４
Ｂ内への上ピボット軸１３２の動きを容易にするよう両
端に取付けられた一対の円形ローラ１３８が設けられて
いる。上ピボット軸１３２が長手方向通路４８内に動か
されるときに、ロー２１３８はフランジ５乙の頂面に沿
って移動してステープル装置により行われる扱とじおよ
び切断作用の際の上ジョー部材２２０部公的支持を設け
るようなす。同様に、下ピボット軸１３８には両端に取
付けられた一対の円形ローラ）４０が設けられている。

刃物支持棒１２８は前端部１４２にて下方に曲げられ、
下溝形フレーム４４の底面に設けられた中央長手方向の
溝１４４を通り且つ滑動可能な溝形フレーム４６の底面
に形成された溝＋４６を通って延びている。結果として
、下ピボット軸１５４はジョー部材２４の下に位置され
、ステープル装置の綴とじおよび切断作用の際に下ジョ
ー部材２４π対する部分的支持を設けるよう刃物１３０
が前進されるときにローラー４０はジョー部材の底面に
沿って移動する。好適には、以下に一層詳細に説明され
る様に、上下ジョー部材２２゜２４Ｉ′ｌ：対する刃物
１５０の角度は、ジョー部材２２．２４間の間隙が調節
されるときにピボット軸１３２，１３４上のローラー５
８，１４０　　の間の垂直方向の間隔を変えるよう調節
できる。

第１Ｑ図を参照するに、押ブロック１１２は。

幅が減縮された上矩形区分１５２が設けられた下矩形本
体１５０を有する。第４，６図に示されべ　　　　　　
　ろ様に、下矩形本体１５０は下ジ・一部材２４ｊ の溝形フレーム４４内に滑動可能に設けられている。所
要位置に錠市されたハンドル２６（第５図）によって、
押ブロック１１２の上矩形区分１５２は上ジョー部材２
２を形成する溝形フレームの両側部間に受けられる。第
１１，１２図に示される様に、テーパ付フランジ１１６
は下矩形本体１５０の一方の側から外方に延び、ジョー
部材２２．２４に沿って押ブロック１１２を滑動する作
動器１１４を支持する。

第１１．１２図を参照するに、−組の６つの等間隔の通
路１６０，１６２，１６４　　は押ブロック１１２の下
矩形本体１５０を通って長手方向に延びている。第１０
図に示される様に、ステープル押棒１２０の後端部が通
路１６０，１６４　　内に挿入されてステープル押棒１
２０が押ブロック１１２ＶＣ固着される。下刃物支持棒
１２８の後端部は刃物支持棒を押ブロック１１２に固着
するよう通路１６２内に挿入される。

第１１図に示される様に、押ブロック１１２の下矩形本
体１５０は下矩形本体１５０の後面から前方に延びる円
孔１６６が設けられる。皿穴１６８（第１２図）は丸孔
１６６と軸方向に整列して押ブロック１１２の前面から
後方に延びる。上通路１７０は押ブロック１１２の上矩
形区分１５２を通って長手方向に延びている。

上通路１７０は、押ブロック１１２を前面から後面に貫
通して長手方向に延びる垂直な溝孔１７２によって丸孔
１６６と皿穴１６８［連通されている。第４図に示され
る様に、上刃物支持棒１２６の後端部は押ブロック１１
２の上通路１７０内に滑動可能に受けられる。矩形カバ
ー板１７４が押ブロック１１２の前面に取付けられてい
る。カバー板１７４は上刃物支持棒１２６の後端部を受
ける垂直な溝孔１７６（第１０図）を有する。丸孔１７
８が、押ブロック１１２の丸孔１６６（第１１図）と座
ぐり１６８（第１２図）と軸方向して整列する垂直な溝
孔１７６の底部にてカバー板＋７４１？：設けられてい
る。

この発明に従って、ステープル装置は、ステープルが形
成されるときに、形成される異ったステープル高さを選
択する装置が設けられる。

推奨実施例において、この装置は、異ったステープル高
さを選択できるようジョー部材間の垂直方向の間隙を変
える改良された調節装置として実施される。また、調節
装置は、刃物により支持されるジョー支持部材間の垂直
方向の間隙を変えるようジョー部材に対する刃物の角度
を調節するよう作動される。

推奨実施例のステープル装置において、調節装置１８０
は下の溝形フレーム４４の後端に回転可能に取付けられ
た円形調節ノブ１８２を有する。第４，６図に示される
様に、調節ノブ１８２は、溝形フレーム４４の一方の側
から垂直て内方に延びる後のフランジ１８６と係合する
第１の縮径された円柱部１８４と、円柱１８４から前方
に延びてフランジ１８６に設けられた円形開口内に回転
可能に取付けられた小さな直径の第２の外ねじのきられ
た円柱部１８８とを有する。調節ノブ１８２の外ねじ付
の円柱部１８８は、滑動可能な溝形フレーム４６の後部
に形成された直立する７う／ジ１９０に設けられた丸孔
内にねじ着される。調節ノブ１８２の回転において、フ
ランジ１９０４家、溝形フレーム４４に対し滑動可能な
溝形フレーム４６を動かすようフランジ１８６に対して
長手方向に配置される。結果的に、調節可能なピボット
連結部７０と間隙設定装置９０は上下ジョー部材２２．
２４間の垂直間隙を変えるよう調節される。

更に、断面方形の細長い調節棒１９４は調節ノブ１８２
の縮径された円柱部１８８から押ブロック１１２の後面
に設けられた中央の孔１６６（第１１図）内に前方に、
且つ押ブロック１１２の前面のカバー板１７４に形成さ
れた丸孔１７Ｂ（第１０図）から外方に延びている。外
ねじスリーブを有する止ねじ１９６（第４図）は押ブロ
ック１１２の皿穴１６８（第１２図）内に回転可能に取
付けられる。第４図に示される様に。

（１″２ｔＺ＋９６）“／−’−［１７“′”’）　ｆ
ｆ　７’　”　７１１　　　　　　　り１１２の内部に
抑制される。好適には、止ね１′ じ１９６は調節棒＋９４１Ｃ沿って滑動でき且つ調節棒
１９４と一緒に回転するようキー止めされている。推奨
実施例にて、調節棒１９４は非円形断面すなわち方形断
面をなし、止ねじ１９６は同様な形状の軸方向通路を有
する。結果として、止ねじ１９６は調節棒１９４上に滑
動可能に取付けられ、調節ノブ１８２の回転に応じて一
緒に回転できる。

第４図に示される様に、上刃物支持棒＋２６の後端部は
止ねじ１９６の外ねじと係合する下のこ歯縁を有する。

調節ノブ１８２と調節棒１９４を介した止ねじ１９６の
回転にて、上刃物支持棒１２６の後端部は押ブロック１
１２＋？：対して引込または前進され、上下ジョー部材
２２．２４に対する方向付は角度を調節するよう下ピボ
ット軸１３４まわりに刃物１３０を枢動する。結果とし
て、ピボット軸１３２，１５４のジョー支持用ローラー
３８，１４０　　間の垂直間隙がジョー部材２２．２４
間の選ばれた間隙に擾 従って変化される。

第６図に示されろ様に、滑動可能な溝形フレーム４６が
下の溝形フレーム４４に対して最前方位駈に位置されろ
ときて、ピボットピン７２とジョー支持板７２は、ジョ
ー部材２２　、２４間の最小間隙を形成して最小ステー
プル高さを選ぶよう最下位置圧動かされる。調節ノブ１
８２が第９図に見られるよう反時計方向に回転されると
きに、フランジ１９０（第４図）は溝形フレーム４１１
に対して後方に溝形フレーム４６を滑動するようフラン
ジ＋８６に向って後方に動かされる。滑動可能な溝形フ
レーム４６が引込められるときに、後部の直立するアー
ム７４に形成された傾斜した溝孔７６は溝形フレーム４
６の長手方向の動きを溝形フレーム４４の直立するアー
ム８２ＶＣ形成された溝孔８４内のピボットピン７２の
上方の垂直な動きに変換する。

従って、ピボットピン７２が溝形フレーム４４に対して
持上げられるときに、上ジョー部材２２の後端部は下ジ
ョー部材２４に対して上方に置かれる。

同時に、溝形フレーム４６の長手方向の動きは傾斜した
溝孔９４と起立した耳部９６Ｖこよりジョー支持板９２
の上方の垂直な動きに変換されろ。ジョー支持板９２は
後部ピボットビン７２と同じ間隔で上方に動かされる。

従って、ジョー部材２２．２４の間隔を置いた平行な関
係が維持される。完全に引込められた溝形フレーム４６
によって、ピボットピン７２は垂直な溝孔８４内の最上
位置に動かされ、耳部９６はジョー支持板９２を最上位
置に持上げるよう溝孔９４内の最下位置に動かされる。

従って、第４図に示される様に、最大ステープル高さを
選ぶよう最大間隙がジョー部材２２．２４間に達成され
る。

ステープル装置２Ｑの操作においては、綴とじして切断
されるべき組織は先ずジョー部材２２．２４間に置かれ
てジョー部材２２．２４によって締着されねばならない
。従って、板ばね３４の作用の下でハンドル２６を上方
に枢動できるようにピボットピン７２がら錠止ばね１０
４の両側部１０８を離脱することによってハンドル２６
が解錠される。結果として、ノ・ンドル２６上の耳部１
０２はジョー支持板９２に形成された切欠き１００から
離脱される。その後、上下ジョー部材２２．２４は上ジ
ョー部材２２に形成された切欠き８８からのピボットビ
ン７２の離脱によって離すことかできる。

次に、綴とじ切断されるべき組織はジョー部材２２．２
４上に置かれる。例えば、第２図に示される様に、管状
の腸組織の一片を各ジョー部材２２．２４の前部の上に
滑動できる。組織がジョー部材２２．２４上に置かれた
後、ステープル装置が再組立される。再組立は、後部ピ
ボットピン７２を金敷支持用ジョー部材２２の切欠き８
８に一致させたり或はハンドル２６上の耳部１０２をジ
ョー支持板９２１Ｃ形成された切欠き１００と一致させ
ることによって達成できる。その後に、錠止ばね１０４
の溝孔１０６４　　　　　　　　がピボットビン７２と
係合してジョー部材２２゜１１　　　　　　　２４を互
に錠止してジョー部材間に組織を締着↑ するようになるまで、ハンドル２６が下方に枢動される
。

所要のステープル高さは、組織がジョー部材上に置かれ
た直後でステープル装置の再組立の前か、或はステープ
ル装置が再組立されて組織がジョー部材間に握持された
直後のいずれかにて選択できる。所要のステープル高さ
を選択するために、滑動可能な溝形フレーム４６を下の
溝形フレーム４４に対して動かすよう調節ノブ１８２が
回転される。結果として、同時的な垂直移動が後のピボ
ットビン７２と中間のジョー支持板９２に与えられてジ
ョー部材２２　、２４間の間隙を変えるようになす。ピ
ボットビン７２とジョー支持板９２の同時的な垂直作動
は、ジョー部材２２．２４間の間隙が調節されるときに
間隔を置いた平行な構成にジョー部材２２゜２３が維持
されることを確実にする。

同時に、ジョー支持部材であるローラ１５８゜１４０（
第４図）間の垂直間隙を変えろよう刃物１５０の角度が
調節される。押ブロック１１２に対して長手方向に刃物
支持棒１２６を配置する止ねじ＋９６ＶＣ調節棒１９４
を介して調節ノブ１８２の回転が伝えられる。刃物支持
棒１２６の長手方向の変位はジョー部材２２．２４に対
する刃物１６０の角度を変えるようピボット軸１５４ま
わりの刃物１６０の枢動にもとづいている。結果的に、
ローラ１３８，１４０間の垂直間隙はジョー部材２２．
２４間の垂直間隙に従って変化される。

組織がジョー部材間に握持されて所要のステープル高さ
が選ばれた後に、押棒刃物装置１１０を作動するよう作
動器１１４を介した押ブロック１１２の前進によってス
テープル装置が発射される。押ブロック１１２が前進さ
れるときに、ステープル押棒１２０はステープルカート
リッジ５０内に設けられた溝５６に沿って長手方向に動
かされる。ステープル押棒１２０の２つのくさび形カム
面１２２は、ステープルカートリッジ５０からステープ
ル５５を連続的に駆動して金敷用フランジ３６に対して
ステープルをＢ形形状に成形するよう溝５６を通ってス
テープルドライバ５８の傾斜面１２４と係合すべく動か
される。カム面１２２の１つはステープル装置を作動す
るよう必要とされるピーク力を円滑にし且つ減少するよ
う僅かに他方のカム面に導く。同時に、刃物１３０は金
敷４０の中央の長手方向の溝３８とステープルカートリ
ッジ５゜の中央の長手方向の溝５２を通って前進される
。

結果として、組織は長手方向のステープル列間に位置さ
れた線に沿って切断できる。更に１円形ｏ−ラ１５８，
１４０　　はジョー支持部材として作用して、押棒刃物
装置１１０が組織を綴とじして切断するよう前進される
ときに上下ジョー部材２２．２４に対する部分的支持を
設ける。

押フロック１１２が十分前進されて全ステープルがステ
ープルカートリッジ５０がら駆動された後に、押ブロッ
ク１１２は出発位置に引込められる。その後に、錠止ば
ね１０４の両側部１０８をピボットビン７４がら外して
ハンドル２６を解錠するようできる。この点で、切断お
よび綴とじされた組織をジョー部材から取外しできる。

この発明のステープル装置は、上下ジョー部材間の垂直
間隙を変えることにより形成されるステープルの高さの
調節を都合よく可能にする。

第１４図に示される様に、最小間隙に設定された上下ジ
ョー部材２２．２４によって、各ステープル５５のステ
ープル脚５７がジョー部材２２．２４間に握゛持された
組織内に駆動されてＢ形形状に形成されて最小ステープ
ル高さのステープルがつくられる。第１５図に示される
様に、最大間隙に設定された上下ジョー部材２２゜２４
によって、各ステープル５５のステープル脚５７はＢ形
形状に形成されて最大ステープル高さをもったステープ
ルが形成されるし例えば、ステープル装置はＩ　ｍｍ　
　の最小ステープル高さと５ｍｍ　の最大ステープル高
さを達成するよう設計できる。調節装置の作動によって
、他の所要の中間ステープル高さが選択できる。

１：ｉ　　　　　　　　Ｃｆ）発明１１広゛概念ＩＣｋ
　’、　゛”Ｃ図示説明さまた特別な詳細に制限される
ものでなく、この発明の要旨から逸脱することなく説明
された直線吻合ステープル装置の構造の変更ができるも
のである。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明の要旨を実施した直線吻合ステープル
装置の全体斜視図、第２図は部分的に分解された直線吻
合ステープル装置の側面図、第６図は組合せた状態の直
線吻合ステープル装置を示す側面図、第４図は直線吻合
ステープル装置の一部断面した側面図、第５図は直線吻
合ステープル装置の金敷支持用ジョー部材の底面図、第
６図は直線吻合ステープル装置のステープルカートリッ
ジ支持用ジョー部材の平面図。 第７図は直線吻合ステープル装置のステープルカートリ
ッジ支持用ジョー部材の底面図、第８図はテーパ付先端
部を取外した直線吻合ステープル装置の前端面図、第９
図は直線吻合ステープル装置の一部断面した後端面図、
第１０図は直線吻合ステープル装置の押棒刃物装置の拡
大　　　　　　）斜視図、第１１図は直線吻合ステープ
ル装置の押棒刃物装置の一構成部材である押ブロックの
背面図、第１２図は直線吻合ステープル装置の押棒刃物
装置の一構成部材である押ブロックの前面図、第１Ｓ図
は押棒刃物装置の作用を示す金敷およびステープルカー
トリッジ支持用ジョー部材の一部断ｍｌ拡大図、第１４
図は低ステープル高さをなすよう調節されたジョー部材
による組織縁とじ作用中の直線吻合ステープル装置を示
す図、第１５図は高ステープル高さをなす図は直線吻合
ステー　プル装置のステープルカートリッジの一部の拡
大平面図である。図中、２２　、２４　ニジヨ一部材、
２６：ハンドル、Ｓｏ、９６，１０２　：耳部、３２：
ピボットビン、３４：板ばね、３５：ピン、５６＝フラ
ンジ、３８．５２，５６，５９，１４４．＋４６　　：
溝、４０：金敷、４２：ポケット、４４．４６：溝形フ
レーム、４８：通路、５０ニステープルカートリツリ、
５５ニステープル、５７：ステープル脚、５８ニスチー
グルドライバ、７０：ピボット連結部、７２：ピボット
ビン、７４，８２：アーム、７６．８４，９４，１０６
，１７２，１６：溝孔、Ｂｓ、＋ｏｏ：切欠き、９０：
間隙設定装置、９２ニジヨー支持板、１０４：錠止ばね
、１１０：押棒刃物装置、＋１２：押ブロック、１１４
二作動器、１２０ニステープル押棒、１２２：カム面、
１２４：傾斜面、１２６．１２８：刃物支持棒、１５０
：刃物、１３２，１３４　　：ピボット軸、＋３８．＋
４０：ローラ、１７４：カバー板、１８０：調節装置、
１８２：調節ノブ、１９４：調節棒、１９６：止ねじ。 １曇−

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、少なくとも１つの列に配置された複数個のステープ
   ルを受けるようできるステープル支持装置を一方が有し
   ステープルを形成するようできる金敷装置を他方が有す
   る第１、第２の協同する細長いジョー部材、ジョー部材
   間に握持された組織内にステープル支持装置からステー
   プルを駆動して組織内に少なくとも１列のステープルを
   つくるよう金敷装置に対してステープルを形成する装置
   、ステープルの列に隣接した線に沿つてジョー部材に握
   持された組織を切断する刃物装置、ステープルが形成さ
   れるときにつくられるべき異つたステープル高さを選択
   するための調節装置を備えて成る外科手術用ステープル
   装置。 ２、調節装置は、ステープルが形成されるときに異つた
   閉鎖ステープル高さを選ぶようジョー部材間の間隙を変
   える装置を有している特許請求の範囲第１項記載の外科
   手術用ステープル装置。 ３、ジョー部材間の間隙が変えられるときに間隔を置い
   た平行な関係にジョー部材を維持するようできる支持装
   置を有している特許請求の範囲第２項記載の外科手術用
   ステープル装置。 ４、少なくとも２つの横方向に隔つた長手方向の列のス
   テープルを受けるようできるステープル支持装置を一方
   が有しステープルを形成できる金敷装置を他方が有する
   第１、第２の協同する細長いジョー部材、 ジョー部材間に握持された組織内にステー プル支持装置からステープルを駆動して組織内に一対の
   横方向に隔つたステープル列をつくるよう金敷装置に対
   してステープルを成形するカム装置と、ステープル列間
   の線に沿つてジョー部材間に握持された組織を切断する
   刃物とを有する、細長いジョー部材に対して長手方向に
   滑動可能な押棒刃物装置、 ステープルが形成されるときにつくられる べき異つた閉鎖ステープル高さを選ぶようジョー部材間
   の垂直間隙を変える調節装置、 を備えて成る外科手術用ステープル装置。 ５、押棒刃物装置は、細長いジョー部材に対する部分的
   支持を設けるよう押棒刃物装置が前進されるときに細長
   いジョー部材の１つと夫々協同できる一対のジョー支持
   部材と、細長いジョー部材間の垂直間隙が変えられると
   きにジョー支持部材の垂直間隙を調節する装置とを有し
   ている特許請求の範囲第４項記載の外科手術用ステープ
   ル装置。 ６、押棒刃物装置は、細長いジョー部材に対して角度を
   もつて向きジョー支持部材を支持する刃物を有し、該刃
   物は、細長いジョー部材に対する角度の向きを変えると
   共にジョー部材の垂直間隙を変えるよう調節できる特許
   請求の範囲第５項記載の外科手術用ステープル装置。 ７、ジョー部材間の間隙が変えられるときに間隔を置い
   た平行な構成にジョー部材を維持するようできる支持装
   置を有している特許請求の範囲第４項記載の外科手術用
   ステープル装置。 ８、細長いジョー部材の後端部を一緒に枢着連結してジ
   ョー部材の後端部間の垂直間隙を変えるよう調節できる
   ピボット装置と、中間位置にて細長いジョー部材を互に
   連結しジョー部材間の垂直間隙を変えるよう調節できる
   間隙設定装置とを有している特許請求の範囲第７項記載
   の外科手術用ステープル装置。 ９、ジョー部材の垂直間隙を変えるべくピボット装置と
   間隙設定装置とを調節装置が同時に作動できる特許請求
   の範囲第８項記載の外科手術用ステープル装置。 １０、ジョー部材の１つはピボット装置および間隙設定
   装置に連結された滑動可能なジョー部材を有し、滑動可
   能なジョー部材が該１つのジョー部材に対して移動され
   るときにジョー部材間の垂直間隙を変えるよう調節装置
   によつて作動できる特許請求の範囲第９項記載の外科手
   術用ステープル装置。 １１、少なくとも２つの横方向に隔つた長手方向の列の
   ステープルを受けるようできステープルカートリッジか
   らステープルを駆動するステープルドライバが設けられ
   たステープルカートリッジを一方が有し、ステープルを
   形成するようできる金敷を他方が有する第１、第２の協
   同するジョー部材、 組織内に一対の横方向に隔つたステープル 列をつくるようステープルカートリッジからステープル
   を連続的に駆動して金敷に対してステープルを形成すべ
   くステープルドライバと係合可能なカム面を有する一対
   のステープル押棒が設けられジョー部材の１つに沿つて
   長手方向に動くよう滑動可能に取付けられた押ブロック
   、 押ブロックに調節可能に連結され細長い ジョー部材に対して角度をもつて向いた切断縁を有する
   刃物、 ジョー部材に対する部分的支持を設けるよ う押ブロックが前進されるときに細長いジョー部材と係
   合すべく刃物に取付けられた第１、第２ジョー支持部材
   、 ジョー部材間の垂直間隙を変えると共に、 ステープルが成形されるときにつくられるべき異つた閉
   鎖ステープル高さを選ぶようジョー支持部材の垂直間隙
   を変えるべく刃物の角度付けを調節するための調節装置
   、 を備えて成る外科手術用ステープル装置。 １２、調節装置は、押ブロックから長手方向に延ていて
   第１、第２枢支点にて枢着連結された第１、第２刃物支
   持棒と、刃物の角度方向を変えると共に細長いジョー部
   材間の垂直間隙に従つてジョー支持部材の垂直間隙を調
   節するよう一方の刃物支持棒を他方の刃物支持棒に対し
   て移動する装置とを有している特許請求の範囲第１１項
   記載の外科手術用ステープル装置。 １３、移動装置は、刃物の角度方向を調節するようねじ
   装置の回転において押ブロックに対して刃物支持棒を前
   進または引込めるべくできるようねじ係合可能になつた
   一方の刃物支持棒と共に押ブロックに回転可能に取付け
   られたねじ装置を有している特許請求の範囲第 １２項記載の外科手術用ステープル装置。 １４、調節装置は、細長いジョー部材の１つの後端にて
   回転可能に取付けられた調節ノブと、ねじ装置に調節ノ
   ブの回転を伝えるようできると共に調節ノブに対して長
   手方向に押ブロックとねじ装置を前進できるようにねじ
   装置に調節ノブを滑動可能に連結する装置とを有してい
   る特許請求の範囲第１３項記載の外科手術用ステープル
   装置。 １５、連結装置は、調節ノブから長手方向に延び一緒に
   回転すべく取付けられた調節棒を有し、調節ノブの回転
   をねじ装置に伝達できるように調節棒がねじ装置に滑動
   可能に連結およびキー止めされている特許請求の範囲第
   １４項記載の外科手術用ステープル装置。 １６、ジョー部材間の垂直間隙が変わるときにジョー部
   材を間隔を置いた平行な構成に維持するようできる支持
   装置を有している特許請求の範囲第１１項記載の外科手
   術用ステープル装置。 １７、支持装置は、細長いジョー部材の後端部を互に枢
   着連結しジョー部材の該後端部間の間隙を変えるよう垂
   直方向に調節可能になつた後部連結部と、中間位置にて
   細長いジョー部材を互に連結しジョー部材間の間隙を変
   えるよう垂直方向に調節可能になつた一対の間隙設定板
   とを有し、ジョー部材間の間隙が変わるときにジョー部
   材を間隔を置いた平行な関係に維持するよう後部連結部
   と間隙設定板を調節装置が同時に調節するようできる特
   許請求の範囲第１６項記載の外科手術用ステープル装置
   。 １８、金敷支持用ジョー部材は、第１ジョー支持部材が
   金敷に沿つて移動し第１ジョー部材に部分的支持を設け
   るよう押ブロックが前進されるときに、第１ジョー支持
   装置を受ける金敷上の細長い通路を有し、ステープルカ
   ートリッジ支持用ジョー部材は刃物の一部が突出する細
   長い溝を有し、第２ジョー支持装置は、第２ジョー支持
   装置が移動するようでき第２ジョー部材に部分的支持を
   設けるよう第２ジョー部材の下の刃物の突出部分に取付
   けられている特許請求の範囲第１１項記載の外科手術用
   ステープル装置。 １９、第１、第２ジョー支持装置は刃物の各第１、第２
   枢支点に取付けられた１つ以上のローラを夫々有してい
   る特許請求の範囲第１８項記載の外科手術用ステープル
   装置。 ２０、ステープルカートリッジ支持用ジョー部材は溝形
   フレームに対して長手方向に動くべく滑動可能に連結さ
   れたフレーム部材が設けられた細長い溝形フレームを有
   し、該フレーム部材は後部連結部と間隙設定板に連結さ
   れ、調節装置は、ジョー部材間の垂直間隙を変えるべく
   後部連結部の高さと間隙設定板を調節するよう溝形フレ
   ームに対してフレーム部材を長手方向に移動するようで
   きる特許請求の範囲第１７項記載の外科手術用ステープ
   ル装置。