JPS62500570A - 超音波眼球手術用の外科用切断装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は超音波切断装置、より詳細には眼手術が容易に行なえるように前水晶体 嚢の表面の湾曲に合致するように構成された切断針に関する。

先行技術の説明 水晶体嚢切除手術のように、眼球上で細かい外科的処置を行なうための超音波切 断装置を設計する場会、装置の形状を前水晶体銚の切断をスムーズにかつ連続的 にできるようにすることが重要でるる。また、切断装置が角膜内皮に接触するな どして眼球内部に損傷を与えるのを最小限に止める手段を設けることもＭ侠であ る。また。

このような処置を行なう間に前水晶体裏に切れ端が形成されるのを防止すること も必要である。

白内障除去処置用に構成された超音波切ｌ！Ｔ装置を設計する１つの試みがバン コ（ＢａｒＬｌｃｏ　）の米国特許Ｍ　３．５８９．３６３号に開示されている 。この装置は、超音波域の振動数で振動する手術用尖端部を備えた手持ち式装置 であり、切除または除去すべき物質または組織の個々のタイプに合わせて、各種 形状の切断用尖端部を有するように設計したものである。しかし、切断具の主軸 全体が切断具の柄部と同軸的に配置されているため、前水晶体嚢の表面の湾曲に 合致させることは不可能である。

この他の切断装置も過去に開発されて来たが、前水晶体嚢を素速くかつ均等に切 断して、前水晶体嚢に切れ端を形成しないようにするという賛件を満足できる装 置は開発されていない。

発明の概要 従って、本発明は、上述のような要求を満たすべく成されたものであり、七のＮ 要な目的の１つは、前水晶体嚢の切断を例えば最大超音波時間が２０秒以内とい う非常に短かい時間で行なうように構成された外科用切断針を提供することにあ る。

本発明の別の目的は、フラグマトム（１’ｒａｌ／　ｍａ　ｔ　ｏｍｇ　−登録 商標）手持ち具などの超音波手持ち具に取付けた時、前水晶体嚢の切片がぶらぶ らと残らないように、前水晶体嚢を均等に切断でさる外科用切断針を提供するこ とにある。

さらに別の目的は、前水晶体嚢全円形、四角形、三角形など検数の形に容易に切 断できるようにする外科用切断針を提供することにある。

本発明のさらに別の目的は、中空の通路を貫通形成して、その中に潅注流体ｆｃ 通して放出することにより、切断針とその切断尖端部を効率的に冷却するように した外科用切断針を提供することにある。

本発明のさらに別の目的は、前眼房の条さまたは形状を潅注流体を用いて維持す ることにより、外科用切断針が角膜内皮と接触しないようにすることにある。

別の目的は、超音波の終了後、切断した前水晶体Ｉ＆を眼球から引き離して除去 するように構成されている外科用切断針を提供することにある。

本発明によると、前水晶体嚢の表面に合致する緩やかな湾曲を有する鋭利な針を 特殊な方法で屈曲して設けることによって、上記のような目的およびその他の目 的が違反される。特殊な方法で屈曲すると共に尖端部を鋭利化することによって 、手術中の針の取扱いが容易になると共に、前水晶体嚢を素速くかつ均等に、前 水晶体嚢の切れ端を残すことなく切断できるようになる。針の尖端部に設けた八 を介して潅注流体を流出することＫより、尖端部の加熱を防止し、尖端部を取囲 む組織に対する外傷原因を最小化すると共に、切断動作を行なう間前眼房を深く 維持しておくことができる。

図面の簡単な説明 添付図面と関連させながら読むことで以下の詳細な説明がより良く理解され、ま たそれに伴なって本発明のその他の目的、特徴、付随する利点などについて十分 に理解されよう。姫付図面中、同一の呑照符号は複数の図を通して類似の、また は対応する部品を指している。

Ｗ、１図は外科用針を装看用支持部に取付けたところを示す立面図である。

第２図は針尖端部の拡大立面図であり、流体出口に隣接して設けた上向切断面の 詳細を示している。

第３図は第１図のＵ＋−ＵＳに沿って取った針尖端部の断面図である。

第４図は第３図のＩＶ−ＩＶ線に沿って取った針尖端部の断面図である。

第５図は動作状態にある外科用針を示す立面図であり、針の輪郭が眼の前水晶体 嚢の輪郭に曾致しているところが示されている。

好適な実施態様の詳細な説明 本発明により開発された切断装置について、図面と関連させながら説明すること にする。まず第１図と第２図を参照すると、中空の針１に主軸部２が形成されて おり、この主軸部２は例えば２３番ゲージの管状ステンレス鋼製であり、その長 さ全体を貫通して潅注用および／または冷却用流体を通す内部通路３が形成され ている。

第５図に示されているように、潅注用流体８を用いて加圧し、切断作業中、眼の 前眼房５の形状、特にその深さを維持することにより、針１が前眼房５の角膜内 皮フに接触しないようにしている。針１を通って流れる流体８を針尖端部ｌＯの 冷却にも利用して、鋭オリな針尖端部を用いて形成し次切口を取囲む組織に対す る外ｍ原因を最小化すると共に、この組織の加熱も最小化するようにしている。

針１は、例えばねじ１１等により超音波源に取付けるように構成されている針支 持部９に装置することができる。針支持部９に平坦面１３を形成して、針支持部 ９を手持ち具の中でまわり止めするための工具と係合するようにしても良い。手 持ち具は標準的に、針に動力を供給するための超音波発生器を収納している。針 １に関して重要な特徴の１つとして、針尖端部１ｏと、針止軸部２を針支持部９ に取付けた点１６との闇のほぼ半相の地点に屈曲部１５を形成していることが挙 げられる。屈曲部１５はほぼ１０〜７５度の角度Ａの範囲内で廷出することがで きるが、３５度の屈曲が好適であることが分っている。

屈曲部１５から尖端部１０まで延びる針１の末端部分１７は、表面２１に沿って 緩ゆかに湾曲して、第５図に示すように前水晶体嚢２０の表面１９に合致あるい は追従するように構成されている。針１の基部１８は屈曲部１５から針支持部９ 上の取付は点まで延びる。前水晶体嚢２０の表面の輪郭にちょうど一致させるに は、末端部分１７をほぼ牛インチの長さに亘って延びるようにすると共に、曲率 半径をほぼ１．０〜１．５インチとすると良いことが分かつている。このように して、角膜内皮との接触を最小化して角膜内皮の損傷を防止する。表面２１の輪 郭を緩やかな曲線とすることで、屈曲部１５の無い針や緩やかな曲線を描く表面 ２１の無い針に比べて、より均等に切断を行なうことが可能となっている。

第２図と第３図に詳細を示すように、中空の針止軸部２の末端部１７には上向き または鉤形の尖端部１０が形成されており、これが鞍形表面部分２３を構成して いる。

鞍形部分２３は曲率半径Ｒをほぼ０．０１０−０．０２０インチとして、切断処 置を終えた後に切り取った前水晶体嚢を引掛けて除去するように構成されている 。製造が簡単なように、鉤形尖端部１０は主軸部２の管状材料と一体的肪料から 形成する。尖端部の各部分２５．２７を、それぞれほぼ０．０２０−０．０２５ インチおよび０．０１２〜ｏ、ｏｔｓインチの面取り半径でアールをつけると有 利なことが分かつている。平坦面部分２９が通路３の出口地点のアールをつけた 尖端部分２５．２７の間に形成されており、例えば０．０１０〜０．０４０イン チの長さに亘って延びることができる。

第４［ｆｆ１Ｋさらに明確に示されているように、平坦面部分２９０間に凹形表 面３１が形成されている。凹形表面３１は、鞍形面２３の下またはその反対側に 、針尖端部１０がその頂点３３に向かって先細状になるのに伴なって平坦面２９ に関して深さが徐々に減少するように形成する。平坦面２９と切刃３５との成す 角度Ｂで尖端部１０を上向きまたは鉤形に曲げるのが有オリであることが分がっ ている。角度Ｂとじて好適な値は６０度である。

第２図で示すように、汀」点３１こは例えば０．００２〜０．００４インチの範 囲の面取り半径３４が与えられている。第４図に示すように、頂点３３はほぼ１ ０度の角度Ｃの中に含まれており、尖端側面３７０間に楔形尖端部を形成するよ うに構成されている。さらに頂点３３はほぼ１５度の角度Ｅの中にも含まれてお り、二重にテーバした尖端部を構成する。尖端側面３７は鋭い切刃３５から角度 Ｃで内向きにテーバして、切刃３５をたがね形切刃としていることが分かる。さ らに第３図にも尖端部頂点３３が示されており、その甲で鋭い直線状切刃３５が 頂点３３に向ってテーバして、はぼ４０度の角度りの中に含まれるり台形または 切子面からなる楔形頂点を形成しており、尖端部１０に沿って複合角度を成す表 面を形成している。

表面２９．３５．３７は研削によって形成することができる。

切刃３５の設計は、前水晶体嚢２０をきれいにかつ均等に、かつ素速く切断でき るようなものとする。針支持部９を超音波振動器に取付けて例えば６〜９ワツト の電力を与えると、尖端部１０は前水晶体嚢２０を迅速かつ均等に切断すること ができる。通路３を通して潅注流体８を放出することにより、尖端部の涌熱を防 止すると共に１手術中前眼房５に加圧して、これを深く維持することができる。

切断用尖端部１０を低温に保つことによって、前眼房５に対する損傷を防止する 。主軸部２の振動のほどんどは屈曲部１５で起こるものである。基部１８および 支持部９に対する末端部１７の長さ方向の動きは曲げ角Ａの形成によって低減さ れ、これによって、正確に充分な振動を与え、針１が前水晶体嚢２０を均等に切 断できる極めて鋭利な刃に変えられる。

針１の末端部１７に形成する緩やかな曲線２１ば、前水晶体嚢２０の前方表面１ ９に合致するような寸法とする。このように緩やかな曲線とすることによって、 前水晶体嚢２０をスムーズに連続的に切断し易くなり、全ての切断処置が促進さ れる。

このように屈曲部１５、緩やかな曲線状の部分２１、鋭利な尖端部１０によって 、手術の際の針１の取扱いが簡単釦なっており、前水晶体嚢を迅速に、容易に、 均等に、かつ前水晶体嚢の切れ端を残すことなく切断することができる。実際の 切断時間は２０秒まで削減できることが分かつている。次に、超音波切断用の電 源を切った後、屈曲または鉤形とした尖端部１０を使用して切断した前水晶体嚢 を引掛けて眼から取り除く。

以上の教示に照らして本発明の変更および変形例が数多く可能であることは明白 である。従って、この様な変更および変形例も請求の範囲内のものと理解される べきであり、また本発明の実施についても、上に特定的に説明した方法以外にも 行なうことができると理解されるべきである。

ＦＩＧ、　／。

国際調査報告 １Ｎ＋６１゜ｌ１ｌＯｎａｌ　Ａａａｌｌｅｌｌｌｅｎ　Ｎ。ＰＣＴ／ｌＪｓ８ ５１０２０４４

Claims (19)

【特許請求の範囲】
1. １．基部と末端部を有し、前記末端部が前記基部と曲げ角を形成している主軸部 と、 前記末端部上に形成されている切断用尖端部とを有してなる外科用切断装置。
2. ２．前記末端部が被切断面と対応する円弧状の輪郭線を有している請求の範囲第 １項に記載の装置。
3. ３．前記主軸部が中空管状軸を含んで成り、前記管状軸の中に流体を通すための 通路が形成されている請求の範囲第１項に記載の装置。
4. ４．前記尖端部が楔形尖端部を有して成る請求の範囲第１項に記載の装置。
5. ５．前記尖端部が円弧状の鞍形部分を有して成る請求の範囲第１項に記載の装置 。
6. ６．前記曲げ角がおよそ３５°の角度から成る請求の範囲第１項に記載の装置。
7. ７．前記尖端部が鋭利な切刃を少なくとも１つ有して成る請求の範囲第１項に記 載の装置。
8. ８．前記少なくとも１つの鋭利な切刃が第１の鋭利な切刃と第２の鋭利な切刃と から成り、前記第１及び第２の鋭利な切刃が前記尖端部の頂点に向かつてテーパ している請求の範囲第７項に記載の装置。
9. ９．前記角度が前記主軸部の長手方向のほぼ中間点に形成されている請求の範囲 第１項に記載の装置。
10. １０．縦軸を有する主軸部を含んで成り、前記主軸部が前記縦軸に沿つて湾曲部 分を形成されており、かつ切断用尖端部がその上に設けられている外科用切断装 置。
11. １１．前記湾曲部分が眼球水晶体の前嚢の円弧状表面輪郭に対応している請求の 範囲第１０項に記載の装置。
12. １２．前記主軸部が中空管状軸を有して成り、前記管状軸の中に流体を通すため の通路が形成されている請求の範囲第１０項に記載の装置。
13. １３．前記中空軸が前記尖端部に隣接して流体を該中空軸から放出するための出 口を形成している請求の範囲第１２項に記載の装置。
14. １４．前記切断用尖端部が第１切刃部分と第２切刃部分とを有して成る請求の範 囲第１０項に記載の装置。
15. １５．前記第１および第２切刃部分が前記尖端部に向かってテーパして楔形尖端 部を形成している請求の範囲第１４項に記載の装置。
16. １６．前記尖端部が楔形尖端部を形成する円弧状鞍形表面部分を有して成る請求 の範囲第１０項に記載の装置。
17. １７．前記尖端部が前記鞍形表面部分の反対側に凹状表面部分をさらに有して成 る請求の範囲第１６項に記載の装置。
18. １８．前記主軸部が前記尖端部に隣接して出口を形成している中空管状軸を含ん で成る請求の範囲第１７項に記載の装置。
19. １９．前記切断用尖端部と前記主軸部とが管状素材から一体的に形成されている 請求の範囲第１０項に記載の装置。