JPS62648Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 本考案は外科手術用装置に関し、そして特に血
管にクリツプを設置する装置に関する。

本考案は立体定位方式による大脳動脈瘤の動脈
及び静脈の外科手術に使われ、そして又その他の
外科手術中の色々の血管にクリツプを設置するた
めにも使われる。

脳の血管上にクリツプを設置するための技術上
知られている装置は、ヨークと、その中に装架さ
れて、復帰可能の棒を持つ管状体とを有し、この
棒の一方は案内棒、他方は作業棒であり、前記管
状体を通して動き、且クリツプを締める二重舌の
掴みを担持する。各棒は案内棒に関してヨーク内
を動き得る定規を持つている。装置は立体定位方
式によつてクリツプを適用するのに使われる（ソ
連発明者証第452336号を参照のこと）。

クリツプが管状体の先端から出て、クリツプの
爪が離れる時、クリツプはクリツプが血管の前方
にあるため安全に前進する。

しかし、クリツプの爪が押圧し、血管をクリツ
プする時、血管を外傷させないようにクリツプを
さらに進めることは許されない。この理由のた
め、全装置は、立体定位装置によつてクリツプが
吸い出されるのと同じ距離だけ脳から同期的に引
き出される。これが装置を２倍に制御することを
必要とし、この事は不便であり、且血管に起り得
る外傷の危険を排除しない。

本考案の目的は、その作業が血管の傷害の危険
を排除することの出来る血管にクリツプを設置す
る装置を得ることである。

本考案は、血管にクリツプを設置する装置にお
いて、該装置が、ヨークと管状体とを有し、管状
体はこの管状体内で可動の案内又は作業棒を収容
し、且その一端にクリツプを担持し、本考案によ
つて前記管状体は前記ヨークに関して可動である
ことにある。

管状体の運動を確保するため、その上に調節ナ
ツトと相互作用するねじを持つスリーブが取付け
られ、そして別のスリーブが第１スリーブと同軸
線でヨーク内に置かれている事が好ましい。

本装置は、第２スリーブ内に設けられ、且スリ
ーブの一方が他方に関して回らぬようねじ付きス
リーブと相互作用するねじ形の固定体を持つのが
よい。

本考案は添附図面を参照してその好適実施例に
ついてさらに詳しく述べられる。

例えば大脳血管などの上にクリツプを設置する
本装置は、ヨーク１（第１図）と、その中に置か
れて先端３に向けて傾斜し、且調節ナツト４でヨ
ーク１に関し可動の管状体２とを有し、ナツトは
ねじ５でヨーク１内に取付けられる。案内棒６
（第２図）又は作業棒７（第１図）は管状体２内
に挿入される。

作業棒７は又掴み保持器９に適応する管状体８
を有し、その先端はクリツプ１０（第１図、第３
図）を押している。

保持器９はばね１１及びノブ１２で作業棒７の
管状体８内に取付けられる。棒６と同様に、棒７
は、ヨーク１内に設けられ、ねじ１４で取付けら
れた調節ナツト１３と相互作用する外ねじを持つ
ている。棒７は〔棒６と同様〕柄１６上に設けら
れ、ヨーク１内の案内１７に沿つて可動の定規１
５を持つている。

管状体２は、本考案によつてヨーク１に関して
可動に作られ、その目的のためナツト４と相互作
用するねじを持つスリーブ１８が中に取付けら
れ、そしてスリーブ１９はスリーブ１８と同軸線
にヨーク１内に設けられる。スリーブ１８，１９
はこれらが互に回転するのを防ぐためねじ２０の
形の固定体を設けている。

次に、第４図及び第５図を参照して本装置の作
動を説明する。

管状体２の開先端が脳の組織を損傷する可能性
を最小にするため、案内棒６がヨーク１の側部か
ら中に挿入され、ヨーク１の案内１７内で案内棒
６の定規を設け、そして調節ナツト１３で棒６を
沈めている。案内棒６の先端２１が血管に触れる
や否やヨーク１がその位置に固定され−第４図ａ
−棒６は引き抜かれる。

取外し可能のクリツプ１０は作業棒７の保持器
９の掴み２２で掴まれ−第４図ｂ−、この作業棒
７とクリツプ１０とはヨーク１を通して管状体２
内に導入され、−第４図ｃ−そして作業棒７は調
節ナツト１３を回すことによつて沈められる−第
４図ｄ−。

これと共にクリツプ１０は、管状体２の先端３
の傾斜部を通る時、押圧され、それでその爪２３
は離れる−第４図ｅ−。クリツプ１０はその爪２
３が最大に離れるまで沈められる。この作動段階
ではクリツプ１０はその爪２３が離れるのと同時
に沈められる。

それでスリーブ１８と相互作用する調節ナツト
４を回すことによつて、第４図ｆに示すように管
状体２とこれに取付けられたスリーブ１８とはヨ
ーク１のスリーブ１９に関して動かされ、そして
管状体２は引戻される。この事が起る時、管状体
２の先端３はクリツプ１０のループの端部に動
き、その爪２３はそのばね特性のために閉ぢ、ク
リツプ１０によつてクリツプするよう意図された
血管をクリツプし、この作業段階ではクリツプ１
０は進まない。ノブ１２が押されると、掴み２２
の舌は離れ、クリツプ１０をゆるめてこれを放棄
し、全装置は取外される−第４図ｇ−。尚、第５
図ａは案内棒６が血管に触れんとする状態を示
し、第５図ｂ〜ｆは夫々作業棒７がクリツプ１０
を血管に取付ける操作を示す。

血管からクリツプ１０を取外すためには、ナツ
ト１３を操作して作業棒７を前進させ、ノブ１２
を操作して掴み２２によつてクリツプ１０を掴
む。次に、ナツト４を回して筒状体２を前進せし
めると、筒状体２の傾斜部がクリツプ１０に係合
してこれを挾圧することによつて爪２３を開いて
血管を解放する。次に、調節ナツト１３を回転す
ることによつてクリツプ１０は作業棒７によつて
管状体２内に引戻される。

本考案は、血管をクリツプする時にクリツプを
交互に何回も動かすことをしないで血管を損傷し
ないこと、クリツプ作業を速かにすること、を可
能にし、そして装置の制御及び取扱いを容易にす
る。

動物実験 モルヒネ−麻酔剤で麻酔された動物（犬）の頚
動脈と大腿動脈とが露出され、そして血管にクリ
ツプを設置する本装置の助けでクリツプされた。
圧縮の程度はクリツプの末端に血管クランプを適
用して検査され、次にクランプとこの先端との間
の血管の部分から血液を孔明け吸引された。

15回の実験が１−4.5mm直径の血管で且適当に
選ばれたクリツプとで行なわれた。どの場合も信
頼出来る血管のクリツプがその壁を粗く変化させ
ずに得られた。

臨床実験 15回の動脈瘤移入血管の立体定位クリツプ手術
が、前方、中間、後方の大脳動脈の体系から与え
られた大脳半球の本来手術不可能の大脳動脈瘤を
持つ13人の患者について行なわれた。動脈瘤の首
部を立体定位方式でクリツプするため大脳動脈瘤
を持つ７人の患者について８回の手術が行なわれ
た。これらの手術に対し、頭の軟かい組織の部分
は、予備的に選ばれた所を局部麻酔して行なわれ
た。クリツプ設置装置を持つ立体定位装置は25mm
直径の切開開口内に置かれた。患者の頭は固定さ
れた。血管造影法が行なわれ、そして動脈瘤の移
入血管（首部）をクリツプする部所が選ばれた。
案内棒と、それゆえ作業棒及びクリツプを持つ装
置はＸ線−監視下で血管まで持つて来られ、血管
（動脈瘤の首部）はクリツプされた。制御された
血管投写が行なわれた。クリツプは保持器から外
され血管上に残された。

手術中の患者の状態は満足であつた。事后の手
術制御血管投写は選ばれた血管のクリツプの信頼
性を確証した。複雑な事は起らなかつた。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案による脳血管にクリツプを設置
する装置の図面、第２図は案内棒の部分図、第３
図はクリツプの図面、第４図ａ〜ｇは第１図に示
された装置による一連のクリツプ操作を示す図、
第５図ａ〜ｆはクリツプが血管を挾むまでの状態
の詳細を示す図である。 １……ヨーク、２……管状体、３……先端、４
……調節ナツト、５……ねじ、６……案内棒、７
……作業棒、８……管状体、９……掴み保持器、
１０……クリツプ、１１……ばね、１２……ノ
ブ、１３……ナツト、１４……ねじ、１５……定
規、１６……柄、１７……案内、１８，１９……
スリーブ、２０……ねじ、２１……先端、２２…
…掴み、２３……爪。

Claims (1)

1. 【実用新案登録請求の範囲】 (1) 血管にクリツプを設置する装置において、ヨ
   ーク１と、前記ヨーク１内に取付けられた第１
   のナツト４及び第２のナツト１３と、第１のス
   リーブ１８が取付けられて前記第１のナツト４
   に結合された管状体２と、前記第１のスリーブ
   １８と同軸に前記ヨーク１内に設けられた第２
   のスリーブ１９と、定規１５を有して前記管状
   体２内に挿入され且つ前記第２のナツト１３と
   係合するねじ山を有する棒（６又は７）とを有
   し、前記第１及び第２のナツト４，１３が前記
   棒（６又は７）を動かし且つその長さを調節す
   るための機構を形成している血管にクリツプを
   設置する装置。 (2) 実用新案登録請求の範囲第１項記載の血管に
   クリツプを設置する装置において、前記第２の
   スリーブ１９内に設けられて前記第１のスリー
   ブ１８と係合し、そして前記スリーブ１８，１
   ９が互に回転するのを防ぐねじ山を持つねじ２
   ０の形の固定体を有する血管にクリツプを設置
   する装置。