JPS6321502B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 この発明は、内視鏡を通して体腔内に挿入し患
部組織の切除、切開等を行う電気メスに係り、特
に高周波電流を供給して切除、切開等の施術中に
おける患者（人体）の不意な動き（伸展反射等）
に対し高周波出力を停止して余分な切除、切開等
が行なわれないようにした電気メス用高周波出力
装置に関するものである。

一般に、ループ状、針状等の電極を有して内視
鏡に挿入される電気メスと、患者の体皮に接触さ
せた接地板との間に、高周波電源装置から高周波
電力を供給し、その患者を介して高周波電流を流
して前記電気メスの電極に集中する電流によるジ
ユール熱によつて患部の切除、切開、或は血液凝
固等を行う電気メス装置が知られている。このよ
うな電気メスを硬性内視鏡に挿入して尿道内に挿
入し、たとえば前立線、癌等を切除する場合、患
者の伸展反射（筋組織の筋紡錘や腱等の深部組織
にある受容器によつて起こる反射で深部反射とい
い、受容器と同じ筋に収縮を起こすため固有反射
といわれ伸筋に起こる）で大腿四頭筋や大腿二頭
筋が関与する身体を棒のように真直ぐにする動
き、つまり腰が上がつて前記尿道内にある電気メ
スの電極にて術者の操作とは無関係に組織を切込
んでしまう虞れがある。

従来は、このような人体の不意な動きに対して
は術者の機敏な対応しかなく、そのため範囲以外
まで切除し過ぎてしまうという虞れがあつた。

この発明は、上述した点に鑑みてなされたもの
で、伸展反射等人体の不意の動きを検出して高周
波出力をオフ制御する動作検出手段を設けたこと
により、人体の伸展反射等による不意の動きがあ
つた際には直ちに高周波電流の供給を停止し、目
的とする切除、切開、凝固範囲以外に電気メスに
よる切除、切開が及ばないようにした電気メス用
高周波出力装置を提供することを目的とする。

以下図面を参照してこの発明を具体的に説明す
る。第１図ないし第３図はこの発明の第一実施例
を示している。第１図には手術台と、この手術台
に載せられる人体が示されている。この図におい
て符号１は手術台で、患者人体２の臀部３から上
部位を載置支持するようになつていると共に、術
者がこの手術者１に載せられた人体２の両足４間
に入り込んで手術できるよう左右に開かれた両足
４の大腿部５を支える足置台６を前方に延出させ
て取付けている。この足置台６には、大腿部５を
固定する固定バンド７が取付けられ、さらにこの
大腿部５に密着固定される接地板８が配設されて
いる。又、上記手術台１は、その臀部載置位置に
人体の動きを検出する検出器９を配設している。
この検出器９は、第２図に示すように電気絶縁性
を有する弾性素材、たとえばシリコンゴムにて中
空状に形成したケーシング１０内に固定端子１１
と、このケーシング１０に臀部３が載ることでケ
ーシングとともに撓み又は可動して前記端子１１
に電気的に接触する可動端子１２と配設し、人体
の重量で電気的に開閉するスイツチ回路を形成し
ている。

一方、電気メス装置は、第３図を示すように高
周波電源１３の出力端を出力制御回路１４の入力
端に接続し、この出力制御回路１４を出力回路１
５の入力端に接続してその出力端をフツトスイツ
チ１６、接地板８及び電気メス１７に接続して構
成されている。この電気メス１７は、照明光学系
と観察光学系を有する硬性内視鏡１８に挿入使用
され、その先端のループ状電極１９を硬性内視鏡
１８の手元側操作部の操作にて先端部の絶縁シー
ス２０から体腔内たとえば膀胱内に出没するよう
構成されている。又、上記検出器９は、該検出器
のオフによつて検出信号を出力する検出回路２１
を介して出力制御回路１４の入力端に接続し、こ
の検出信号の出力によつてこの制御回路１４をオ
フさせ電気メス１７への高周波電流の出力を遮断
するように構成されている。

このような構成では、硬性内視鏡１８を尿道か
ら膀胱内へ挿入すると共に、フツトスイツチ１６
を術者が踏み出力制御回路１４をオンして電気メ
ス１７へ高周波電流を供給し、前立線を切除する
術中に、人体２の不意の動き、たとえば全身麻酔
状態でも働く伸展反射を司る神経への刺激（高周
波又は機械的な）によつて臀部３が上がると、検
出器９がオフして検出回路２１から動き検出信号
が出力し出力制御回路１４をオフさせ電気メス１
７への高周波電流の出力を遮断する。従つて、こ
の人体２の不意の動きによつて硬性内視鏡１８な
いし電気メス１７が動いて術者の操作とは無関係
に目的部位以外の組織、たとえば筋組織をも切
除、切開することが防止される。

第４図及び第５図にはこの発明の第二実施例が
示されている。この実施例は、検出器９のスイツ
チ回路、即ち固定端子１１と可動端子１２とを二
個直列に接続し、片方づつ両方の臀部３が載る位
置に配設して、いずれかの一つでもオフすれば上
記と同様検出回路２１から検出信号が出力し、出
力制御回路１４をオフして電気メス１７への高周
波電流の供給を遮断するよう構成されている。こ
のような構成では、人体の部分的な動きにも追従
して検出し得、一方の臀部が検出器９に接地して
いて他方の臀部が離れるようなたとえば腰部のね
じり動作でも検出可能である。尚、この発明にお
いて上述の実施例では機械的な検出手段について
説明したが、もちろんこれに限定されるものでは
なく、電気的な検出手段、たとえば圧電素子を設
けて検出手段としたり、或はこの圧電素子を複数
個設けて圧電素子が全て出力状態にあるときのみ
高周波を出力し、それ以外は出力しないような論
理回路を用いてもよいものである。

又、この発明の用いる検出器９は、手術台１と
は別体に設けても組込んで設けてもよい。

さらに、この発明の電気メスは種々の内視鏡に
用いられ、種々の患部組織の切除、切開、或は血
液の凝固に使用される。

この発明は上述したように、伸展反射等人体の
不意の動きを検出して高周波出力をオフ制御する
動作検出手段を設けてなるので、上記人体の不意
の動きがあつてもそれによつて目的とする切除、
切開、凝固範囲以外を切除、切開する虞れがな
く、安全に電気メスを用いた手術ができる効果が
ある。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明の第一実施例に係る手術台を
示す概略図、第２図は検出器の断面図、第３図は
電気メス装置の回路図、第４図はこの発明の第二
実施例に係る検出器を示す平面図、第５図は第４
図の回路図である。 １……手術台、８……接地板、９……検出器、
１４……出力制御回路、１７……電気メス、１８
……内視鏡、１９……電極、２１……検出回路。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 内視鏡と組合わせて使用させる電気メス装置
   において、伸展反射等人体の不意の動きを検出し
   て高周波出力を制御する動作検出手段を設けたこ
   とを特徴とする電気メス用高周波出力装置。 ２ 動作検出手段は、人体の重量によつてオン・
   オフするスイツチであることを特徴とする特許請
   求の範囲第１項に記載の電気メス用高周波出力装
   置。