JPS63257547A - 緊縛用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、体腔内の緊縛箇所に緊縛糸を同一方向から周
回ガイドすることのできる緊縛用処置具に関する。

［従来の技術］ 近年、゛切開することなく、細長の挿入部を体腔内に挿
入し、この挿入部の先端に設けられた光学系を用いて上
記体腔内部を観察しながら、処置する内視鏡が広く採用
されている。

ところで、第４図に示すように、上記内視鏡で観察しな
がら、体腔１内のｗｉ着部、あるいは、卵管、輸精管な
どの管部を緊縛糸２にて緊縛づる場合、これら癒着部、
管部などの緊縛箇所１ａを挟む両側から上記体腔１内へ
把持鉗子などの処置具３．４を外套管５を介して各々挿
通し、次いで、この両処置具３．４を操作して上記緊縛
糸２をＦ記緊縛箇所１ａに周回させた後、この緊縛糸２
を一方の処置具３にて把持する（第４図（ａ））。

そして、他方の処置具４の上記緊縛糸２に対する把持を
解き、また、上記処置具３を上記外套管５から引き抜き
、上記緊縛糸２に結び目を付け、次いで、この結び目を
上記外套管５に挿通されるガイド部材６にて送り出すと
ともに、上記緊縛糸２を引き、上記緊縛箇所１ａを緊縛
する。

一方、上記他方の外套管５に挿通されている処置具４を
抜き、この外套管５にはさみ鉗子７を挿入し、このはさ
み鉗子７により、上記緊縛糸２を切断し、次いで、上記
緊縛箇所１ａがｍ管部であれば、上記はさみ鉗子７にて
この緊縛箇所１ａを切除する。

なお、この処置手段は、「ＥＮＤＯ３ＣＯＰＩＣＩＮＴ
ＥＲＡＡＢＤＯＨＩＮ八Ｌ　５ＵへＧＥＲＹＪ　（Ｋｕ
ｒｔ　５ＥＨＨ著）第２６頁。

第２７頁に記載されている。

［発明が解決しようとする問題点〕 このように、従来は、１ｉ２２着部、管部などの緊縛箇
所１ａを緊縛処置する場合、内視鏡、処置具３゜４など
をガイドする少なくとも三種の外套管５を上記体腔１へ
経皮的に刺入する必要があり、体壁８に少なくとも三か
所の穿刺孔を聞けなければならず、患者にかかる負担が
大きい。

また、上記処置具３，４を別々に操作するので、術者が
二Å以上必要となり、−人の術者で迅速に処置すること
が困難である。

本発明は、上述した点に鑑みてなされたもので、患者に
かかる負担が軽減され、且つ、−人の術者で緊縛箇所を
簡単に緊縛することのできる緊縛用処置具を提供するこ
とを目的としている。

［問題点を解決するための手段及び作用］本発明による
緊縛用処置具は、チ１７ンネルに挿通された緊縛糸ガイ
ド本体の少なくとも先端部分に、緊縛糸を保持し且つ感
温時に屈曲変形自在な熱変形部材が設けられているもの
であり、上記チャンネルの先端から突出された上記緊縛
糸ガイド本体の少なくとも先端に設けられた熱変形部材
に熱を伝達すると、この熱変形部材が屈曲変形され、こ
の熱変形部材に保持されている緊縛糸が上記チャンネル
の方向へ上記緊縛箇所を周回してガイドされる。よって
、術者μ同一方向から上記緊縛箇所の緊縛処置を行うこ
とができる。

［発明の実施例］ 以下、図面を参照して本発明の詳細な説明する。

第１図、第２図は本発明の第一実施例を示し、第１図（
ａ）〜第１図（ｄ）は緊縛処置を経時的に示す緊縛用処
置具の要部拡大図、第２図は医療用処置具の全体概略図
である。

図中の符号１１は内視鏡であり、この内視鏡１１の挿入
部１１ａの後端に本体部１１ｂが連結され、さらに、こ
の本体部１１ｂの側面に、斜め後方へ延出する接眼部１
１Ｃが連設され、この接眼部１１ｃの後端にアイピース
１１ｄが装着されている。

また、上記挿入部１１ａには、この挿入部１１ａ先端か
らの観察像を上記アイピース１１ｄまで導く観察光学系
が内装されているとともに、少なくとも１つのチャンネ
ルが形成さいる。さらに、このチャンネルが上記本体部
１１ｂの後端面に形成された挿入口１１ｅに連通されて
いる。

また、符号１２は外套管であり、図示しないトラカール
を介して体壁８に刺入されて、体腔１内に挿入されてい
る。この外套管１２に上記内視鏡１１の挿入部１１ａが
挿入されている。

一方、上記内視ｖ１１１の上記挿入口１１ｅから上記チ
ャンネルヘチｔｔンネル部材１４が挿入されている。こ
のチャンネル部材１３の後端が二股に分岐されており、
その雨後端部に処置具挿入口１３ａ、１３ｂが各々形成
されている。なお、この両処圃具挿入口１３ａ、１３ｂ
は上記チャンネル部材１３内でひとつに収束されて先端
方向へ連通されている。

また、上記チャンネル部材１３の一方の処置具挿入口１
３ａに処置具の一例である把持鉗子１４が挿通されてい
る。この把持鉗子１４の先端に設けられたわに口部１４
ａが上記体腔１に突出されている。なお、このわに口部
１４ａは上記把持鉗子１４の基端に設けられた操作部１
４ｂを操作することにより開閉される。

また、他方の上記処置具挿入口１３ｂに緊縛用処置具１
５を構成する緊縛糸ガイド本体１５ａが挿通されている
。この緊縛糸ガイド本体１５ａは、帯状にｍ艮く形成さ
れ、且つ、ある程度の靭性を有する材質でできている。

さらに、この緊縛糸ガイド本体１５ａの先端部分に、形
状記憶合金などからなる熱変形部材１５ｂが一体形成さ
れている。

この熱変形部材１５ｂは、図においては、上記体腔１内
の緊縛箇所の一例である癒着部１ａなどに接触させて、
体温により８字あるいはＵ字状に屈曲変形されるもので
あるが、この熱変形部材１５ｂにヒータを併設し、必要
なときこのヒータに外部電源から電圧を印加し、このヒ
ータの発熱により屈曲変形させるようにしても、あるい
（，１、上２熱変形部材１５ｂに温水通路を上記緊縛糸
ガイド本体１５ａに沿って穿設し、この温水通路に供給
する渇水によって屈曲変形させるようにしでも、または
、上記熱変形部４４１５ｂに、外部へ連通する温水デユ
ープを併設し、この温水チューブを流通する温水にて変
形させるようにしてもよい。

また、上記熱変形部材１５ｂの先端には、緊縛糸２を挟
みこむスリット１５ｃが形成されている。

なお、この緊縛糸２は上記処置具挿入口１３ｂから上記
緊縛糸ガイド本体１５ａに沿って延出されているもので
ある。

次に、上記構成による実施例の作用について説明する。

まず、図示しないトラカールを介して、このトラカール
を内挿する外套０１２を、ＦＩ着部１ａ近側の体壁８に
刺入させる。次いで、このトラカールを抜き、上記外套
′ｒ２１２に内視鏡１１の挿入部１１ａを挿入し、所定
挿入深さで位置決め固定する。

その後、上記内視ｌ１ｔ１１の本体部１１ｂの後端面に
形成された挿入口１１ｅからチャンネル部材１３を挿入
する。そして、このチャンネル部材１３の後端に二股に
分岐された一方の処置具挿入口１３ａに把持鉗子１４を
沖通し、また、他方の処置具挿入口１３ｂからは、帯状
に細長く形成された緊縛糸ガイド本体１５ａを挿入する
。この緊縛糸ガイド本体１５ａの先端部分に一体形成さ
れ１＝熱変形部材１５ｂの先端のスリット１５ｃには緊
縛糸２が挟みこまれている。

上記両処置具挿入口１３ａ、１３ｂは上記チャンネル部
材１３内でひとつのチャンネルに収束されおり、この各
処置具挿入口１３ａ、１３ｂから挿入された上記把持鉗
子１４のわに口部１４ａ１上記緊縛糸ガイド本体１５ａ
に一体形成された上記熱変形部材１５ｂ１および、この
熱変形部材１５ｂの先端に掛止された緊縛糸２が、上記
チｔ／ンネル内を通り体腔１内に突出される。

、ぞして、内視鏡１１に設けられた接眼部１１Ｇに装着
されているアイピース１１ｄに伝達されてくる上記体腔
１内の影像を観察しながら、上記緊縛糸ガイド本体１５
ａの先端に一体形成された熱変形部材１５ｂを、癒着部
１ａの緊縛箇所へ次第に近接させる（第１図（ａ））。

次いで、上記緊縛糸ガイド本体１５ａ先端の熱変形部材
１５ｂを上記！ｉ！！着部１管部緊縛箇所の周側へ導く
（第１図（ｂ））。

そして、この熱変形部材１５ｂが上記ＮＲ部１ａの緊縛
箇所を所定量通過したら、この緊縛糸ガイド本体１５ａ
を上記！２着部１ａ、または、体壁８などに軽く当てる
。あるいは、ヒータが併設されているものであれば、こ
のヒータに接続するスイッチをＯＮＬ、外部電源からの
電圧を印加し、このヒータを発熱させる。または、上記
熱変形部材１５ｂに微礼状の温水通路が形成されていれ
ば、この温水通路に温水を流通させ、また、上記熱変形
部材１５ｂに温水チューブが併設されていれば、この温
水チューブに温水を流通させる。

すると、上記熱変形部材１５ｂが体温、ヒータ熱、ある
いは、温水熱などにより、上記ｌｉ！着部管部を巻くよ
うに、８字あるいはＵ字状に変形し、その先端に挟まれ
ている緊縛糸２が上記ｌ！ｉ着部管部を周回する（第１
図（Ｃ））。

次いで、上記把持鉗子１４のわに口部１４ａを前進させ
、上記熱変形部材１５ｂの先端に形成されたスリット１
５ｃに挟まれている上記緊縛糸２を把持し、手元側へ引
く。すると、上記緊縛糸２が上記スリット１５ｃから外
れ、上記癒着部１ａを周回してＵターンされる。一方、
上記内視鏡１１全体を上記外套管１２に支持させながら
移動させ、上記屈曲されたままの上記熱変形部材１５ｂ
を上記癒着部１ａから退避させた後、この熱変形部材１
５ｂを先端に設けた上記緊縛糸ガイド本体１５ａを手元
側へ引く（第１図（ｄ））。

その俊、上記緊縛糸２を把持したまま上記チャンネル部
材１３全体を上記内視１１１１の挿入口１１ｅから抜き
、上記緊縛糸２を引き出す。そして、この引き出された
上記緊縛糸２に結び目を作る。

その後、上記チャンネル部材１３の上記各処置具挿入口
１３ａ、１３ｂから上記把持鉗子１４、および、上記熱
変形部材１５ｂを直線状に修正した後の上記緊縛糸ガイ
ド本体１５ａを引き抜く。

次いで、上記内視鏡１１へ上記チャンネル部材１３を再
び挿入した後、上記処置具挿入口１３ａに挟み鉗子（図
示せず）を挿通し、一方、上記処置具挿入口１３ｂへは
上記結び目を送出すガイド部材を挿通し、上記結び目を
送り出すとともに、他方の緊縛糸２を引き、上記癒着部
１ａを緊縛する。

そして、上記挟み鉗子により上記緊縛糸２を切断すると
ともに、上記疲管部１ａを切除する。

また、第３図は本発明の第二実施例による緊縛用処置具
の要部拡大図である。

この実施例による緊縛用処置具１５の緊縛糸ガイド本体
１５ａは管状に形成されており、その内部に緊縛糸２が
挿通されているものであり、先端部分に一体形成たれた
同形状の熱変形部材１５ｂが体温などの熱を受けて上記
第一実施例と同様、０字あるいはＵ字状に熱変形するも
のである。上記緊縛糸２が管内を通り、体腔１内へ送ら
れるので、供給に無理がない。

なａ３、本発明は上記各実施例に限るものではなく、例
えば熱変形部材は緊縛糸ガイド本体全体であってもよく
、あるいは、緊縛糸ガイド本体の先端に適宜連結部材な
どを介して固定されているものであってもよい。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、チャンネルに挿通
された緊縛糸ガイド本体の少なくとも先端部分に、緊縛
糸を保持し且つ感温時に屈曲変形自在な熱変形部材が設
けられているので、同等把持手段を要することなく、上
記緊縛糸を周回させることができ、よって、思考にかか
る負担が軽減され、且つ、−人の術者で緊縛箇所をｌ！
！Ｉ　Ｉｌｉに緊縛処置することかできる。

【図面の簡単な説明】

第１図、第２図は本発明の第一実施例を示し、第１図（
ａ）〜第１図（ｄ）は緊縛処置を経時的に示す緊縛用処
置具の要部拡大図、第２図は医療用処置具の全体概略図
、第３図は本発明の第二実施例による緊縛用処置具の腰
部拡大図、第４図（ａ）、第４図（ｂ）は従来の緊縛処
置を経時的に示す緊縛用９ｆｉ置具の要部拡大図である
。 １５・・・緊縛用処置具、１５ａ・・・緊縛糸ガイド本
体、１５ｂ・・・熱変形部材。 第１］ （０ン （ｃｌ ｂｃ 第２図 第３図 第４図 （ａ） （ｂ）

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. チャンネルに挿通された緊縛糸ガイド本体の少なくとも
   先端部分に、緊縛糸を保持し且つ感温時に屈曲変形自在
   な熱変形部材が設けられていることを特徴とする緊縛用
   処置具。