JPS632618B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、外科用クランプ乃至はクリツプを施
すための新規な装置に係り、器具に取り外し可能
に装着された新規な廃棄式カートリツジ組立体を
組み込んだ新規な装置に係る。

外科用クリツプ乃至はクランプを施すアプリケ
ータであつて、カートリツジを用いたり或いは備
えたりした様なアプリケータは良く知られてい
る。例えば、米国特許第3777538号、第3232089号
並びに第2968041号を参照されたい。この形式の
アプリケータの利点は上記した３つの特許明細書
に充分に述べられている。然し乍ら、外科用クリ
ツプを施す公知のアプリケータは、本発明の様な
独特のやり方で器具に取り外し可能に装着された
廃棄式カートリツジを組み込んだ装置を示唆する
ものでない。

本発明の主たる目的は、外科用クリツプ乃至は
クランプを速かに且つ次々と施し、新規な廃棄式
カートリツジ組立体を備え、そしてこれまで知ら
れているこの形式の器具よりも多様性があり且つ
有用である様な新規な装置を提供することであ
る。又、本発明は、特別な方向付けをする必要な
く廃棄式カートリツジを速かに器具に脱着でき、
それにより、手術中に外科医が使用済みのカート
リツジを素早く取り外して別の廃棄式カートリツ
ジを握りそしてこのカートリツジを装着しそこな
つたり動かなくしたりすることなく器具に素早く
取り外し可能に接続できる様な設計上の概念も提
供する。更に、本発明による装置は、外科医がカ
ートリツジを装着する時或いはカートリツジを操
作する時に、カートリツジにも器具にもトルクや
ねじり力を課することなくカートリツジを握持す
ることができ、それによつてカートリツジの挿入
及び操作を容易にする様な手段をカートリツジ組
立体に備えている。速かに取り外しできる廃棄式
カートリツジはジヨーブレード上を滑動するクリ
ツプ保持筐体と、このクリツプ保持筐体を廃棄式
カートリツジのジヨーから引つ込めさせて小さな
開口又はスペースにジヨーを設置できる様にする
スリーブ組立体より成る。

又、クリツプは後方に移動しない様にされ、そ
してジヨーが操作されてクリツプが組織に対して
閉じるまでしつかりと位置保持される。これは１
端が器具にしつかりと固定された細長いプレート
状アーム乃至は部材によつて達成される。好まし
い実施例に於いては、このプレート状のストツパ
部材は１対の対向して離間されたジヨー部材によ
り形成された開口内に押しやられて係合せしめら
れる弾力性手段を備えている。このクリツプスト
ツパの設計は、ジヨーを閉じる操作によつてこの
弾力性ストツパ部材が邪魔にならない様に上方に
移動する様になつている。

以下添付図面を参照して本発明を詳細に説明す
る。

第１図乃至第５図は外科用クリツプ乃至はクリ
ツプを施す本発明の装置の好ましい実施例を示し
ており、この装置は器具１０と、取り外し可能に
装着された廃棄式カートリツジ１２より成る。器
具１０は第９図乃至第１７図に詳細に示されてお
り、その長いベースから延びた後方突出部２２を
有する一般的に台形の本体即ち筐体２０を備えて
いる。筐体２０は中央の貫通穴２４を形成し、こ
れは突出部２２にも延びている。アクチユエータ
ロツド２６はこの穴２４に滑動できる様に受け入
れられ、レツグ２８ａ及び２８ｂを形成する様に
スロツト２８によつて１端２６ａで２つに分けら
れた円筒片から成る。各々のレツグはその自由端
付近に形成された穴３０を有し且つその自由端の
内面に斜面３２を有している。この円筒片の主部
分は断面が長方形の貫通穴３４を形成し、この穴
はスロツト２８の底からアクチユエータロツド２
６に沿つて軸方向に延びている。アクチユエータ
ロツド２６の他端２６ｂの付近では、このロツド
２６が両側で切り出されて平坦部３６及び３８を
形成し、そしてこの他端２６ｂに於いては平坦部
４０及び４２が形成される。この他端２６ｂの終
端部分は上記平坦部４０及び４２から90゜ずれた
両面に於いて参照番号４４で示す様に傾斜が付け
られている。フランジ４６は１方の側にある平坦
部３６と４０とを分離し、そして他方の側にある
平坦部３８と４２とを分離する。

筐体２０の後方に向けて両側に１本のスロツト
５０が形成され、このスロツトは１対のリング取
手５２の端を受け入れる。各々の取手は指を入れ
るリング５４と、心棒５６と、該心棒に直角に結
合された作動レバー５８とを備えている。心棒５
６と作動レバー部分５８との結合部６１には穴６
０が形成される。作動レバー５８はボス６２を支
持し、このボス６２は心棒５６から離れた方のレ
バー５８の縁から突出している。レバー５８の自
由端は肩部５９に於いて切り出されており、その
終端縁６６に於いて傾斜した若干球茎状の舌６４
を形成している。舌６４はレバー５８の１方の面
から延び、切り出された部分はその反対面にあ
る。レバー５８と心棒５６との結合部６１に形成
された穴６０は筐体２０に固定されたピボツトピ
ン７０を受け入れ、そしてこの形態で各リング取
手５２が筐体２０に枢着される。この様に枢着さ
れると、１方のリング取手５２の舌６４はアクチ
ユエータロツド２６の平坦部３８に受け入れら
れ、そして他方のリング取手５２の舌６４は平坦
部３８に受け入れられ、その各々はアクチユエー
タロツド２６の２つの分けられた端２６ａと各々
の平坦部３６又は３８との間でロツド２６により
形成された肩部に対して支持される。舌６４はレ
バー５８の１方の面から延びているので、２つの
リング取手５２は相補的であり且つ交換可能であ
る。リング取手５２がピボツトピン７０によつて
筐体２０に枢着された時には、圧縮バネ７２がそ
の１端に於いてボス６２のまわりに受け入れら
れ、ボス６２はバネのソケツトとして働き、そし
て圧縮バネ７２の他端は筐体２０の内壁に対して
支持される。従つて、リング取手５２を一緒に引
き寄せることによつてリング取手５２を操作した
際には、これら取手がピン７０のまわりで枢軸回
転し、そしてレバー５８のベルクランク作用がア
クチユエータロツド２６を貫通穴２４及び筐体２
０から進行せしめる。この作用が第２図、第１５
図、第１５ａ図に示されている。

筐体２０の後方にある突出部２２には、貫通穴
２４の制限部８１を形成する内壁区分８０が形成
されている。この壁区分８０はアクチユエータロ
ツド２６のストツパとして働く。突出部２２の端
はエンドキヤツプ８２によつて閉ざされ、該キヤ
ツプ８２は突出部２２内にぴつたりと受け入れら
れた付属スカートを有している。エンドキヤツプ
８２は開口８４を形成し、これを通して解除プラ
ンジヤ９０のスタツド８６が通過している。スタ
ツド８６の露出端にはボタン８８が形成され、そ
して突出部２２内にはスタツド８６に大きなリン
グ９２が形成され、これはスタツドの内端９４か
らわずかな距離だけ離間されている。端９４の直
径乃至は輪郭は壁区分８０に設けられた開口８１
よりも若干小さなものであり、従つて解除プラン
ジヤ９０を押すと、第１６図及び１６ａ図に示さ
れた様に端９４が壁区分８０へと突出する。解除
プランジヤ９０の端９４にはフレア付きの入口９
８を持つた凹窩９６が設けられている（第１４図
及び第１４ａ図）。開口８１に一致した開口１０
２を有しそして解除プランジヤ９０の端９４を受
け入れる摩耗リング１００が、壁区分８０と衝接
関係で突出部２２の内部に受け入れられている。

素早く取り外しできる廃棄式カートリツジは第
８図に示されたジヨーブレード１１０と、第６
図、第６ａ図及び第７図に示されたスリーブ１１
２と、参照番号１１４で一般的に示され且つ第１
図、第２図、第３図、第１８図、第１９図及び第
２０図に示されたカートリツジ筐体組立体とを備
えている。ジヨーブレード１１０の１端には、レ
ツグ１１７及び１１９を形成するスロツト１１８
によつて１対の対向したジヨー１１６が形成され
る。ジヨー１１６はジヨーブレード１１０の平面
から曲げられ、そして第３図に１２０で示された
様に約165゜の角度をなす。

１対の長手方向に延びたフランジ１２２が各ジ
ヨー１１６の縁から突出している。これらのフラ
ンジ１２２は外方向にフレアが付けられ、そして
スロツト１２６の底はその中央にＶ字型の溝１３
０を形成している（第２０図）。スロツト１２６
はジヨー１１６の尖端から後方へと延び、第１９
図に最も良く示された様に横方向の長方形切欠部
１３２へと開いている。ジヨーブレード１１０は
その他端に於いてもスロツト１３４によつて２つ
に分けられており、レツグ１３６及び１３８が形
成されている。各レツグの端には凹窩１４２で終
わる傾斜した外縁１４０が設けられている。これ
らレツグ１３６及び１３８は弾力性を有してお
り、第８図に示した静止位置から互いに向つて撓
むことができる。ジヨーブレード１１０のこの他
端付近には長方形のスロツト１４４及び１４６が
あり、これらは互いに長手方向に変位されてい
る。ジヨーブレード１１０の初めの端の付近には
タブ１４８が型抜きされてジヨーブレード１１０
の平面から曲げられており、それによつて指示用
のアクチユエータストツパが形成される。

カートリツジ組立体のスリーブ即ち包み体１１
２は平らな板からボツクス１５０へと形成された
細長い包み体から成り、ボツクスの縁１５２と１
５４はスロツト１５６を形成するために離間され
たまゝである。第４図、第５図及び第６図に示さ
れた様にスリーブ１１２の１端付近には１対の耳
１５８及び１５９がボツクス１５０の両側に形成
される。その反対側の付近には、スロツト１５６
の平面へと押し出されるタブ１６０がスリーブ１
１２に形成される。タブ１６０は行程ストツパと
して働く。又、突出部１６２が、スロツト１５６
に対向したスリーブ１１２の面から突出してお
り、この突出部１６２はカートリツジストツパと
して働く。長方形の切欠部１６４がスリーブ１１
２のこの反対端付近に形成されており、この切欠
部１６４の１端からは片持ばり状の細長いバネ止
め体１６６が延びている。バネ止め体１６６の自
由端１６７は切欠部１６４の他端から離間され、
そしてバネ止め体１６６には突出部１６２と同じ
方向にスリーブ１１２の平面から突出した止め部
１７０が形成されている。自由端１６７はスロツ
ト１４４の平面へと曲げられる。ボツクス１５０
の下面には垂下した傾斜タブ１７１が配置されて
いる。

ジヨーブレード１１０とスリーブ即ち包み体１
１２は相対的にすべり移動する様にして一緒に組
立てられる。組立てられた時には、第４図及び第
５図に示す様に、ジヨーブレード１１０がスリー
ブ即ち包み体１１２のボツクス構造体内に嵌合さ
れる。包み体１１２のバネ止め体１６６は第１４
図及び第１５図に最も良く示された様にジヨーブ
レード１１０の長方形スロツト１４４内に存在す
る。タブ１６０は長方形の切欠部１４６内に受け
入れられ、そしてこのタブ１６０はジヨー１１６
に近い方のスロツト１４６の端１４７と接触する
ことによつて行程ストツパを確立する様にこのス
ロツト１４６と共働する。ジヨーブレード１１０
のレツグ１１７及び１１９には傾斜した縁即ち面
１７２及び１７４が形成され、これらの面はスリ
ーブ１１２の端１７６と共働する。ジヨー１１６
の方向に移動することによつてスリーブ１１２が
ジヨーブレード１１０に対して進行された時に
は、スリーブの端１７６の縁がジヨーブレード１
１０の傾斜面１７２及び１７４に係合し、ジヨー
１１６を互いに閉じる様にせしめる。この作用が
第２図に示されている。

包み体即ちスリーブ１１２と共に組立てたジヨ
ーブレード１１０を器具に挿入したものが第１４
図、第１５図、第１６図及び第１７図に最も良く
示されている。ジヨーブレード１１０は、そのレ
ツグ１３６及び１３８が完全に貫通穴３４に通り
そして点線で示した様にその他端から突出するま
でこれらレツグをスロツト２８の底の貫通穴３４
に入れることによつて器具１０に挿入される。レ
ツグ１３６及び１３８の先端にある傾斜面１４０
は壁区分８０及び摩耗リング１００と接触しそし
てこれらを通過するために内方向に撓められ、そ
してジヨーブレード１１０は壁区分８０及び摩耗
リング１００がスロツト１４２に受け入れられる
様にして静止状態となり、それによつてジヨーブ
レード１１０を器具１０に確実にロツクする。レ
ツグ１３６及び１３８の先端が、壁区分８０及び
摩耗リング１００により形成された制限体を通過
せしめられる時には、これらレツグは先ずその傾
斜面１４０によつて内方向に撓められ即ちカム作
働されそしてその後この制限体が溝即ちスロツト
１４２と整列する時に外方向にぱちんと広がる。
この作用が第１４図に最も良く示されている。こ
の状態に於いては、レツグ１３６及び１３８の端
にある傾斜面１４０のチツプが、解除プランジヤ
９０に形成された凹窩９６のフレア部分９８に受
け入れられる。挿入中、止め部１７０はジヨーブ
レード１１０と組立てられた包み体即ちスリーブ
１１２との向きに基いて穴３０の１つと係合状態
にされそしてそれに受け入れられる。然し乍ら、
ジヨーブレードの向き、即ちそれが上向きである
か下向きであるかに拘りなく、止め部１７０が穴
３０の１つに受け入れられるということに注意さ
れたい。従つて、ジヨーブレード１１０が器具に
対して特定の向きになる様に外科医がジヨーブレ
ード１１０を器具に挿入するという様な特別の注
意を前以つて払う必要はなく、外科医はジヨーブ
レード１１０を２つの考えられる向きのいずれで
挿入することも自由である。

第１４ａ図に示された様に止め部１７０が穴３
０に受け入れられた状態では、第２図に示した様
に取手５２を一緒に閉じることによつて器具が作
動される。取手を閉じると、ベルクランク作用に
よりレバー５８が、第１５図の矢印１８０の方向
に器具からアクチユエータロツド２６を前進せし
める。ジヨーブレード１１０は器具に対して静止
状態にありそしてアクチユエータロツド２６の前
進は該ロツドと共に包み体即ちスリーブ１１２の
みを移送せしめるということに注意されたい。タ
ブ１６０はジヨーブレード１１０のスロツト１４
６の端１４７と共働して行程ストツパとして働
き、スリーブ１１２をジヨーブレード１１０に対
して或る所定量だけ滑動せしめる。スリーブの前
進中に、スリーブ１１２の前縁がレツグ１１７及
び１１９の傾斜面１７２及び１７４と接触し、第
２図に示した様にジヨー１１６をその閉じた位置
へとカム作働せしめる。この時の装置の状態が第
１５図及び第１５ａ図に示されている。

カートリツジ筐体組立体１１４はジヨーブレー
ド１１０及び組立てられたスリーブ１１２に滑動
可能に装着されるか又は支持されるということを
当然理解されたい。カートリツジ筐体組立体１１
４の作用及びその構造については以下で詳細に説
明するが、この点に於いての解説上の目的とし
て、カートリツジ筐体組立体１１４がジヨーブレ
ード１１０及びスリーブ１１２に単に支持されそ
してスリーブ１１２の突出部１６２と接触する位
置からスリーブ１１２の耳１５８及び１５９と接
触する位置まで自由に滑動できるものと仮定す
る。

廃棄式カートリツジを完全に使用してしまつた
時には、次の様な作用によつてカートリツジが器
具から放出される。放出プランジヤ９０が突出体
２２に向つて内方向に押される。これは凹窩９６
のフレア部分９８をジヨーブレード１１０のレツ
グ１３６及び１３８の端にある傾斜面１４０に乗
せる様にせしめてこれらレツグを一緒にカム作動
せしめ、そして壁区分８０及び摩耗リング１００
により形成された制限開口との係合からスロツト
１４２を解除せしめる。次いでカートリツジは貫
通穴３４から単に引き出されるだけであり、そし
て廃棄される。

ジヨーブレード１１０に対するスリーブ１１２
の逆方向の滑動がバネ７２とレツグ１１７及び１
１９の弾力性とによつて生じ、この滑動はバネ止
め体１６６の自由端１６７がジヨーブレード１１
０の平面へと上に曲げられておりそして長方形ス
ロツト１４４内に受け入れられるということによ
つて制御される。スロツト１４４の端１４５はバ
ネ止め体１６６の自由端１６７と共働し、ジヨー
ブレード１１０とスリーブ１１２とのこの方向の
相対的な滑動がそれ以上生じない様にする。

本発明に用いられる新規なクリツプ乃至はクラ
ンプが第２１図及び第２２図に示されており、こ
のクリツプは断面が長方形の小さなワイヤ２００
より成り、その丸み付けされた角は実質的にＶ字
型に曲げられている。このクリツプは頂点屈曲部
２０２と、まつすぐに延びた内側レツグ２０４
と、該レツグ２０４と一体的に形成された外側レ
ツグ２０６とを有している。若干の屈曲部２０８
がレツグ区分２０４と２０６との間に約160゜乃至
約175゜の角度を形成する。クリツプ２００の内面
２１０には複数個のＶ字溝２１２が設けられてお
り、これら溝は内面２１０に横方向に切られるか
又はプレスされる。打ち曲げられたクリツプ乃至
はクランプが第２３図に示されており、打ち曲げ
られた時にはレツグ部分２０４と２０６との間に
スペース２１４が形成され、このスペースはクリ
ツプの２つの端２１６が接触する点で終わる様に
徐々にテーパ付けされるということに注意された
い。頂点屈曲部２０２はこの打ち曲げ中にＵ字型
屈曲部２０２ａに変形される。屈曲部２０８はス
ペース２１４の形成を助成する様に働く。このス
ペースの形状は、考えられる最良の形態に於いて
は、本発明の装置により留めることが必要とされ
る中空血管を収容する様に特に設計され且つ構成
される。クリツプは外科手術で植え込まれる順応
性ある化学的不活性物質例えば316ステンレスス
チール又はタンタルで作られる。閉じたクリツプ
の実際の形状はクリツプにより包囲される組織の
量によつて変わる。組織の量が少ない時はレツグ
２０４及び２０６が平行となつてほとんど接触し
た状態となる。

カートリツジ組立体の残りの部分について以下
に説明する。既に述べた様に、カートリツジ筐体
組立体１１４はジヨーブレード１１０及びスリー
ブ即ち包み体１１２の組立体に受け入れられ、そ
してそれに対して滑動できる様に配置される。カ
ートリツジ筐体組立体１１４はクリツプ乃至はク
ランプの積層体を含んでおり、そして正しく操作
された時にはジヨーブレード１１０及びジヨー１
１６と接触してクリツプの積層体を１度に１つづ
つジヨー１１６に与える様に構成されている。カ
ートリツジ筐体が第２４図乃至第２９図に詳細に
示されており、カートリツジ筐体は１対の相補的
な半本体２６０（その１方が第２８図及び第２９
図に示されている）で形成されたボツクス状構造
体より成る。各々の半本体２６０は適当なプラス
チツク物質又はそれと同様のもので作られ、そし
て１端に鼻状部２６２を持つた細長い形状にされ
ている。鼻状部の外部は第２５図及び第２６図に
見られる様に丸み付けされている。鼻状部２６２
から他方の端へと至る半本体２６０の部分は一般
的に直角の形状にされ、２つの半本体２６０を一
緒に設置した時には上面構造体（以下で詳細に述
べる）と、側壁２７０と、下方の頂点線２７９で
接合する傾斜壁２７８より成る底面構造体とを備
えたボツクス状の構造体が形成される。長手方向
に延びたリブ２６６より上の筐体上部には一般的
に長方形の内部スペース２６４が形成される。ボ
ツクス状の構造体内では、リブ２６８がリブ２６
６及び底面２７８と組合わされて内部スペース２
８０を形成し、このスペースは第３３図に示す様
にクリツプの積層体２８２を受け入れる様に幾何
学的に設計されている。リブ２６８の縁は離間さ
れているのに対してリブ２６６の縁は衝接してい
る。半本体２６０の１方には突出部２８４，２８
６，２８８が形成され、そして他方の半本体２６
０にはそれに嵌合する凹窩が形成され、これらの
突出部及び凹窩はカートリツジ筐体の製造中に２
つの半本体２６０を整列する様に共働する。各半
本体２６０には側壁２７０の内部に形成された長
手方向に延びた凹窩２９０が更に設けられ、これ
は鼻部分２６２に対して遠い方の凹窩即ちスロツ
ト２９０の端に肩部２９２を形成する。更に別の
直角の凹窩即ちスロツト２９４が鼻部分２６２に
形成され、これは鼻部分２６２の床から屋根へと
縦方向に延びそして長手方向に後方へと延びる。
鼻部分２６２の前部には凹窩２９６が成形され、
これは補強リング２９８によつて包囲されてい
る。鼻部分２６２の前部は図示した様に開いてい
る。リブ２６６は本体筐体の横平面に対して或る
角度をなす様に、鼻部分２６２に近い方の端で終
わり、従つて１対のリブ２６６は第２４図に参照
番号３００で示された様にＶ字型を形成し、それ
によつてクリツプを通すことができる。又、リブ
２６８も角度３０１をなす様に鼻部分２６２で終
わるが、側壁付近に長方形部分３０３を有してい
る。補強リブ３０２，３０４及び３０６は横方向
に離間されて長手方向に延び、スリーブ即ち包み
体１１２を案内する様に共働する。リブ３０２及
び３０４はそれらの衝接端の上部に於いては参照
番号３０８で示された様にＶ字型の形状にされ、
そしてリブ３０２はそれらの衝接端の下部に於い
ては開口３１０を形成する様に切り出される。
又、リブ３０２は切欠部３１０の平面に於ける長
手方向の延びを減少するため参照番号３１２で示
す様にも切り出される。リブ３０４もそれらの長
手方向の延びを減少し且つ凹窩３１４を確立する
ためそれらの下端に於いて切り出される。半本体
２６０の下面２７８は参照番号３１６で示す様に
切り出される。衝接切欠部３１６はリブ２６８に
直角に延びたリブ３１８である。上面２７４は鼻
部分２６２から後方へ延びそして切欠部即ちスロ
ツト２７５を形成する。上面２７４の上には上面
２７４に平行に壁３２０があり、この壁はリブ３
０４の少し前から、リブ３０４と３０６とのほゞ
真中まで長手方向に延びる。鼻部分２６２から離
れた方の壁３２０の端にはタブ３２２があり、こ
れは壁区分３２０より上にありそしてカートリツ
ジ筐体の横方向に延びている。タブ３２２は衝接
するが、壁３２０は離間されている。鼻部分２６
２の反対側にある半本体２６０の端には段３２６
を形成する直立フランジ３２４が設けられてい
る。上面２７４及び側壁２７０の後方は遷移部３
２８によつて丸み付けされた終端部分３３０に接
続されている。

２つの半本体２６０が組立てられると、上面２
７４は本体筐体の各端で衝接し、タブ３２２は衝
接し、そして鼻部分２６２の上面及び下面は前部
開口２６３を残して衝接する。

組立体１１４の本体筐体内に組み込まれる部品
は圧縮バネ３４０と、アクチユエータアーム３４
２と、クリツププツシユ器３４４と、クリツププ
ツシユ器のためのバネ３４６と、アンビル３４８
と、保持バネ３５０と、ソケツトプレート３４２
とを備えている。

アンビル３４８が第３５図に示されており、上
方の傾斜面４４０を形成するために前端が薄くな
つたブロツク状部材と、この薄い端の両側にある
１対のピボツト突起４４２と、後方の狭くなつた
端４４８に形成されたＶ字型の肩部４４４と、小
さな後方区分４４８及び下方の後部タブ４５０の
側部にある１対の側部ランプ４４６とを備えてい
る。肩部４４４は上面４４０の縁に至る傾斜した
Ｖ字壁４４７を接合する縦方向のＶ字壁４４５に
よつて制限される。更に、１対の縦方向の側部プ
レート４５２がランプ４４６の付近でアンビル３
４８の両側に取り付けられる。このアンビルはピ
ボツト突起４４２が凹窩２９６に受け入れられ且
つ側部プレート４５２が凹窩２９４に受け入れら
れる様にしてカートリツジに挿入される。

アクチユエータアーム３４２はＴ字型のプレー
トであり、そのクロスバー３６４の端は第３６図
及び第３３図に示した様にアンビル３４８のプレ
ート４５２の上端と嵌合し且つそれと共働するた
め３３６に於いて切り出されている。タブ３６８
はアクチユエータアーム３４２の主バーの自由端
から垂下している。アクチユエータアーム３３４
２は、そのクロスバーの両端が本体筐体の凹窩２
９４に受け入れられ、切欠部３６６がプレート４
５２の上端を受け入れ、アクチユエータアームの
主バーが上面２７４の上に横たわり且つ壁区分３
２０の下に横たわる様にして本体筐体に位置され
る。垂下タブ３６８は縦方向にスペース２６４へ
と延びそしてジヨーブレード１１０の指示タブ１
４８と整列する。このタブ３６８はバネ３４０に
よつて偏倚され、このバネはスロツト２７５の後
端に対しても支持する。タブ３２２はこのバネ３
４０を位置保持する。

保持バネ３５０が第４３ａ図及び第４３ｂ図に
示されており、これは広い端４８２から離間され
た１対のスロツト４８０を有した板バネより成
る。スロツト４８０を越えたところの巾は４８４
に於いて点４８５へと減少され、それを越えると
バネ３５０は縁４８６でフレアが付けられ、そし
てＶ字縁即ち端形成耳４８８で終わり、この端は
線４９０に沿つて下方に曲げられる。屈曲線４９
０に於いては端４８８の面に直角にタブ４９２が
下方に垂下している。バネ３５０は、その端４８
２が凹窩３１４に受け入れられ、スロツト４８０
がリブ３０２、凹窩３１２及び切欠部３１０と共
働してこのバネ３５０を保持し、そしてＶ字端
（耳４８８）が面４４７及び４４５と係合してク
リツプ６００を肩部４４４の上に横たえる様にし
てボツクス状の筐体に挿入される。タブ４９２は
丁度肩部４４４を跳び越し、そこにクリツプを保
持する様にも働く（第３３図）。

クリツプは１方が他方の後ろになる様にぴつた
りと積層されそしてリブ２６８に乗せられる。ク
リツププツシユ器３４４が第３３図、第３８図、
第４０図及び第４１図に示されており、クリツプ
６００に相補的なＶ字縁５０２を呈するプレート
５００と、該プレートの下方の後縁に形成された
ボス５０４と、該ボス５０４から延びているロツ
ド５０６とを備えている。クリツププツシユ器３
４４は、そのプレート５００がリブ２６８に乗せ
られ、そのボス５０４がリブ２６８間のスペース
へと入れられ、そしてそのロツド５０６がリブ２
６８間に延びて偏倚バネ３４６を案内する様にし
て筐体のスペース２８０に嵌着される。バネ３４
６の他端はソケツトプレート３５２に対して支持
され、該プレートは筐体の切欠部３１６に挿入さ
れてリブ３１８によつて保持されている。

カートリツジ筐体組立体はジヨーブレード１１
０及び包み体１１２の組立体と次の様に共働す
る。ブレード１１０及び包み体１１２の組立体は
カートリツジ筐体組立体１１４のスペース２６４
に入れられるが、ブレード及び包み体の組立体は
その１方の方向に於いては包み体１１２の突出部
１６２によつてカートリツジ筐体組立体に対して
移動が限定され且つその他方の方向に於いては包
み体１１２の耳１５８及び１５９とカートリツジ
組立体の凹窩２９０の肩部２９２とによつて移動
が限定される。

廃棄式カートリツジの初めの状態が第３０図に
示されている。カートリツジ筐体組立体１１４
と、ジヨーブレード１１０及び包み体１１２の組
立体との相互関係を示した多数の図面に於いては
ジヨーブレード及び包み体の組立体が仮想線で示
されている。第３０図に於いて、カートリツジ筐
体組立体はジヨーブレード及び包み体の組立体に
対し器具１０に向つて引つ込められており、従つ
てジヨー１１６は鼻部分から突出されており、包
み体１１２は狭い後方区部４４８及び傾斜面４４
０の上方後縁に接触している。従つてアンビル３
４８は若干下方に枢軸回転されているが、肩部４
４４にクリツプは配置されていない。

廃棄式カートリツジがステープル（クリツプ）
装填位置へと移動される時には、カートリツジ筐
体組立体１１４は、鼻部分内の第３３図及び第３
４図に示した位置へとジヨー１１６がもつていか
れるまで、ジヨーブレード及び包み体の組立体に
沿つて前進される。然し乍らこの時は肩部４４４
にクリツプ６００が乗せられていない。一方、各
部品の関係は第３３図及び第３４図に示した通り
であり、ジヨーブレード１１０のタブ１４８はア
クチユエータアーム３４２の垂下タブ３６８と接
触されている。

クリツプを肩部４４４に装填するため、カート
リツジ筐体組立体１１４がジヨーブレード及び包
み体の組立体に対して若干前進され、これはアン
ビル３４８を第３２図に示した位置まで下方に枢
軸回転せしめ、この際に肩部４４４はクリツプ積
層体と整列され、クリツププツシユ器のバネ３４
６により与えられる偏倚力によつて先端のクリツ
プを受け取る。アンビル３４８の下方向の枢軸回
転は、この更に別の若干の前進移動中にタブ１４
８によつてアクチユエータアーム３４２がカート
リツジ筐体組立体のこの前進に追従しない様にさ
れるために生じる。カートリツジ筐体組立体を放
すと、アンビル３４８の下方向枢軸回転中に偏倚
されていたバネ３４０が、カートリツジ筐体組立
体を、第３３図及び第３４図に示された様なジヨ
ー１１６に対する相対的位置まで戻す。然し乍ら
この時にはクリツプ６００が肩部４４４に設置さ
れ、クリツプのレツグ２０４及び２０６は肩部４
４４の輪郭形状によつて若干下方向に傾斜されて
ている。クリツプ６００のこの位置はジヨー１１
６の下方向角度と整列し、そしてクリツプはカー
トリツジ筐体組立体が次に引つ込められた時にジ
ヨー１１６によつて取り上げられる用意ができ
る。又、クリツプのバネ保持器３５０がクリツプ
６００の上にあつてクリツプを肩部４４４に保持
している。

クリツプ６００の取り上げはカートリツジ筐体
組立体をジヨーブレード及び包み体の組立体に沿
つて更に引つ込めることによつて行なわれる。こ
の取り上げ中にクリツプ６００は第３９図に示す
様にその初めのＶ字型から開いたＵ字型へと若干
圧縮される。第３９図と４１図とを比較すれば、
ジヨー１１６及びアンビル部分４４８によつてク
リツプ６００に作用する程度が明らかとなろう。
クリツプ６００がジヨー１１６によつて取り上げ
られる時にはクリツプのレツグがスロツト１２６
に受け入れられ、そしてその直後にジヨー１１６
の端がランプ４４６に当たつてアンビル３４８を
下方に枢軸回転させ且つ側部プレート４５２のベ
ルクランクレバー作用によつてアクチユエータア
ーム３４２をしてバネ３４０を圧縮せしめる。こ
の作用はアンビル３４８を今や捕獲したクリツプ
より下げ、それによりこのクリツプは狭い区分４
４８の端を通り越しそして保持バネ３５０の作用
の下から去ることができる。この作動が第３８図
及び第３９図に示されており、アンビル３４８が
ジヨー１１６によつて下げられているということ
が明らかであろう。この作動はもちろんカートリ
ツジ筐体組立体の引つ込め中に行なわれる。

カートリツジ筐体組立体を引つ込め続けると、
第４２図に示した様な状態となる。今やジヨー１
１６は上部傾斜面４４０と接触しており、カート
リツジ筐体組立体を更に引つ込める時に邪魔にな
らない様にアンビル３４８を下方に保持する。最
終的にはジヨー１１６が鼻部分の開口２６３を通
り越し始め、そしてこの時には包み体１１２の下
面に形成された傾斜部１７１がアンビルの狭い端
４４８の後縁と接触してアンビル３４８を下方に
動かし、その間にジヨー１１６は開口２６３を通
り越してカートリツジ筐体組立体から完全に出
る。ジヨー１１６は開いているが、打ち曲げる用
意ができた状態でクリツプを保持している。開口
２６３を通り越したジヨー１１６が第４５図に示
されている。前記した打ち曲げ作用が第４６図に
示されている。外科手術の部位が最も見易く且つ
接近させるために、カートリツジ筐体１１４は器
具１０の付近の最も引つ込んだ位置まで移動され
ている。打ち曲げに続いて、廃棄式カートリツジ
は再び第３０図に示した状態にされる。クリツプ
がマガジンに残つている限りこの手順が繰り返さ
れる。

軸方向に延びたレンズ７０２を持つた胴体スリ
ーブ７００が第１ａ図に示されている。この胴体
スリーブ７００はカートリツジ筐体のまわりに嵌
着されそして自由に回転できる様にカートリツジ
筐体に装着され、そしてその前端は鼻部分２６２
に対して支持され、その後端はフランジ３２４の
段３２６に支持される。カートリツジ筐体の端部
３３０はこの胴体スリーブ７００を受け入れるた
めに丸み付けされる。従つて、カートリツジ筐体
組立体１１４を取り扱う時、外科医がねじり力や
ねじりによるトルクを課することがない。握り易
くするためこの胴体スリーブには隆起線も設けら
れている。レンズ７０２は外科医がマガジンの中
を見てクリツプ積層体を監視できる様にする。

さて第４７図及び第４８図を参照すれば、本発
明によるクリツプストツパが参照番号２１９とし
て一般的に示されている。細長い弾力性のプレー
ト即ちアーム状部材２２０が、参照番号２２１で
示した様にスポツト溶液の如きによつてジヨーブ
レード１１０にしつかりと固定される。添付図面
に示した様に、細長い部材２２０の巾は、スリー
ブ１１２の側縁１５２及び１５４によつて形成さ
れたスロツト１５６内に部材２２０が嵌合する様
な巾である。この巾は厳密なものでないが、ジヨ
ーブレード１１０とスリーブ１１２との相対的な
滑り移動を妨げない（側壁１５２及び１５４に接
触する時に）様なものでなければならない。

本発明によれば、クリツプストツパ２１９の前
端は１対の対向した突起即ち耳２２２と、凹んだ
即ちＶ字型の中間部分２２３とを備え、そしてこ
れらによつて形成される。第４８図及び第５１図
に最も良く示されている様に、クリツプストツパ
２１９の前端は上方を向いたフレア付き部分２２
４と、それと反対に下方を向いた部分２２５とを
備えている。換言すれば、アーム２２０の前端は
２２６に於いて曲げられており、従つて第４７図
に示す様にジヨー１１６が開いた位置にある時に
Ｖ字型の中間部分２２３はその前端２２７がジヨ
ー１１６の側壁即ちフランジ１２２内に突出する
様に下方に押しやられる。これが第４８図及び第
４９図に最も良く示されている。この様にして、
容器に明らかな様に、クリツプ２００は、器具及
びクリツプが組織又は血管に対して厳しく押し付
けられた時でも、不所望に後方に動くことが効果
的に防止される。

前記した様にジヨー１１６が閉じた時は、突起
即ち耳２２２（これはジヨーが開いた位置にある
時はジヨーの上面に圧着している）が第５０図に
示す様に上方にカム作動せしめられ、従つてクリ
ツプストツパ２１９の前端２２７が邪魔にならな
い様にされる。換言すれば、本発明の新規なクリ
ツプストツパの設計は、ジヨーを閉じることによ
つてクリツプストツパが上方に、邪魔にならない
ところに動くというものである。従つて、この独
特のクリツプストツパは、クリツプ２００の後方
移動即ちずれを非常に効果的に防止しつつも、ア
プリケータ自身の機能を妨げない様にする。

本発明のクリツプストツパを組立てる際には、
プレート状部材即ちアーム２２０の前端を第４８
図に示す様に設置してこのアーム２２０をスロツ
ト１１８の上に配置しそして２２１で示したスポ
ツト溶接の如きによつてジヨーブレード１１０へ
固定するだけである。クリツプストツパを構成す
る物質はクリツプアプリケータ自身の物質でなけ
ればならず、ステンレススチールを使用すること
が特に好ましく、又好都合でもある。当業者に明
らかな様に、本発明は設計及び構造が簡単であ
り、その作用に非常に信頼性があり、且つこれま
での外科用クランプアプリケータに伴なう問題に
対して真に注目すべき解決策を与える。本発明の
好ましい実施例について説明したが、設計上の
色々な変更が考えられる。

この点について、第５２Ａ図乃至第５４Ｂ図を
参照すれば、本発明のクリツプストツパの色々な
設計が示されている。従つて第５２Ａ図に於いて
は、１対の枢着アーム２３１及び２３２を備えた
外科用クリツプアプリケータ２３０が示されてい
る。第５２図に明確に示された様に、この実施例
に於いては、参照番号２３３で示されたクリツプ
ストツパがアーム２３２の内面と一体的に形成さ
れ、そしてこのクリツプストツパは反対側のアー
ム２３１に形成された対向した嵌合穴２３４に入
る様に用いられる。第５２Ｂ図にも注目された
い。第５３Ａ図及び第５３Ｂ図の実施例に於いて
は、クリツプストツパが細長いプレート状部材２
３５より成り、これは第５３Ｂ図に最も良く示さ
れた様に２３６に於いてクリツプアプリケータに
固定される。又、第５３Ａ図及び第５３Ｂ図から
明らかな様に、プレート状クリツプストツパ２３
５の前端は２３７に於いて下方に曲げられ、クリ
ツプ２３８の後方移動を防止する様に働く小さな
肩部を形成する。

本発明の新規なクリツプストツパの更に別の実
施例が第５４Ａ図及び第５４Ｂ図に示されてい
る。この実施例に於いては、クリツプストツパ２
４０が２４１に於いてタツク溶接の如きによつて
外科用アプリケータの１方のアーム２４２に固定
される。クリツプ２３９はこのクリツプストツパ
の前面２４３によつて不所望な後方移動が防止さ
れる。例えば第５４Ｂ図に注目されたい。アーム
２４４はクリツプストツパ２４０と異なつた平面
内にあり、従つてクリツプストツパ２４０が両ア
ームの閉じるのを妨げることはない。

【図面の簡単な説明】

第１図は器具に取り外し可能に装着された廃棄
式カートリツジを備えた、外科用クリツプを施す
本発明の新規な装置を示した上面図、第１ａ図は
カートリツジ筐体の外部に装着されそして第１
図、第２図及び第３図に仮想線で示されたスリー
ブ・レンズ組立体の斜視図、第２図は第１図に類
似した図であり、リング取手を閉じた状態で器具
を示し且つクリツプ打ち曲げジヨーを閉じた状態
でカートリツジを示した図、第３図は第１図の器
具及びカートリツジの側面図、第４図は第３図の
４―４線に沿つた断面図、第５図は第３図の５―
５線に沿つた断面図、第６図は廃棄式カートリツ
ジの包み体即ちスリーブ成分を示した上面図、第
６ａ図は第６図のａ―ａ線に沿つた断面図、第７
図は第６図のスリーブの底面図、第８図は廃棄式
カートリツジ組立体のジヨーブレード成分を示し
た上面図、第９図は器具の端面図、第１０図は第
９図の１０―１０線に沿つた断面図、第１１図は
器具のリング取手成分の平面図、第１２図は第１
１図の１２―１２線に沿つた端面図、第１３図は
第１０図の１３―１３線に沿つた断面図、第１４
図は器具の中央平面を介して横方向断面を示した
図であり、廃棄式カートリツジと器具との取り外
しできる装置を示した図、第１４ａ図は第１４図
のａ―ａ線に沿つた断面図、第１５図は第１４図
に類似した図であり、リング取手を閉じた時の作
用を示した図、第１５ａ図は第１５図のａ―ａ線
に沿つた断面図、第１６図は第１４図及び第１５
図に類似した図であり、廃棄式カートリツジを器
具から取り外した状態を示した図、第１６ａ図は
第１６図のａ―ａ線に沿つた図、第１７図は器具
のリング取手及びアクチユエータロツドと、廃棄
式カートリツジのジヨーブレード及びスリーブと
の相互関係を示した分解斜視図、第１８図はジヨ
ーブレードの端を示した部分断面図、第１９図は
第１８図の１９―１９線に沿つた断面図、第２０
図は第１９図の２０―２０線に沿つた断面図、第
２１図は本発明による新規な外科用クリツプの側
面図、第２２図は第２１図の２２―２２線に沿つ
た断面図、第２３図は打ち曲げた状態で示した新
規な外科用クリツプの側面図、第２４図はカート
リツジ筐体の上面図、第２５図はカートリツジの
鼻部分に向つて見た場合のカートリツジ筐体の正
面図、第２６図は第２４図の２６―２６線に沿つ
た断面図、第２７図は第２４図の２７―２７線に
沿つた断面図、第２８図は第２４図の２８―２８
線に沿つた断面図、第２９図は第２８図の２９―
２９線に沿つた断面図、第３０図はクリツプマガ
ジン及び前進機構を示す様に部分的に破断したカ
ートリツジ組立体の側面図、第３１図は第３０図
の３１―３１線に沿つた断面図、第３２図は第３
０図に類似した図であり、アンビルを押し下げた
状態で示した図、第３３図はカートリツジ組立体
の長手方向中央線に沿つた縦断面図であり、ジヨ
ーによつて取り上げられる用意のできた位置にあ
るアンビル上のクリツプを示した図、第３４図は
第３３図の３４―３４線に沿つた断面図、第３５
図はアンビルの斜視図、第３６図はアクチユエー
タアームの上面図、第３７図は第３３図のカート
リツジ組立体をその後端から見た図、第３８図は
第３３図と同様の断面図であり、ステープルがジ
ヨーによつて丁度取り上げられそしてアンビルが
下方に移動され始めた時のカートリツジの状態を
示す図、第３９図は第３４図に類似した長手方向
断面図であり、第３８図に示された状態を示した
図、第４０図は第３８図の４０―４０線に沿つた
断面図、第４１図は第３８図の４１―４１線に沿
つた断面図、第４２図は第３８図に類似した断面
図であり、クリツプがジヨーによつて取り上げら
れ且つカートリツジ組立体が若干引つ込められた
わずか後のカートリツジの状態を示した図、第４
３ａ図はクリツプ保持バネの上面図、第４３ｂ図
はクリツプ保持バネの側面図、第４４図は第３８
図に類似した断面図であり、ジヨーを出す用意が
できた点までカートリツジ筐体組立体を引つ込め
たところを示した図、第４５図は第３８図に類似
した断面図であり、引つ込められたカートリツジ
筐体組立体からジヨーが完全に出たところを示し
た図、第４６図は第３９図に類似した断面図であ
り、クリツプの打ち曲げを示した図、第４７図は
ジヨーブレード及びジヨーを本発明の独特のクリ
ツプストツパと組合せて示した上面図、第４８図
は第４７図の４７―４７線に沿つた長手方向断面
図、第４９図は第４７図に示された実施例の前方
端面図、第５０図は第４９図に類似した図であ
り、ジヨーを閉じた位置で示し且つクリツプスト
ツパがその持ち上つた位置へとカム作動された状
態を示した図、第５１図は第４７図に示した実施
例の斜視図であり、ジヨーブレードがスリーブ即
ち包み体内に装着されたところを示した図、第５
２Ａ、第５３Ａ及び第５４Ａ図は本発明の新規な
クリツプストツパの更に別の実施例を示す側面
図、第５２Ｂ図は第５２Ａ図に示した実施例の上
面図、第５３Ｂ図は第５３Ａ図の５３Ｂ―５３Ｂ
線に沿つた断面図、第５４Ｂ図は第５４Ａ図の５
４Ｂ―５４Ｂ線に沿つた断面図である。 １０……器具、１２……取り外し可能な廃棄式
カートリツジ、２０……器具の筐体、２２……器
具の後方突出部、２４……中央貫通穴、２６……
アクチユエータロツド、５２……リング取手、５
４……リング、５６……心棒、５８……作動レバ
ー、８０……内壁区分、８２……エンドキヤツ
プ、９０……解除プランジヤ、９６……凹窩、９
８……フレア付きの入口、１００……摩耗リン
グ、１０２……開口、１１０……ジヨーブレー
ド、１１２……スリーブ即ち包み体、１１４……
カートリツジ筐体組立体、１１６……ジヨー、１
１７，１１９……レツグ、１２６……スロツト、
１３６，１３８……レツグ、１４０……傾斜した
外縁、１４２……凹窩、１５０……ボツクス、２
００……クリツプ（クランプ）、２６０……半本
体、２６２……鼻部分、２６４……スペース、２
６６……リブ、２６８……リブ、２７４……上
面、２８０……スペース、２９０……凹窩、２９
４……スロツト、３０２，３０４，３０６……補
強リブ、３２０……壁区分、３４０……圧縮バ
ネ、３４２……アクチユエータアーム、３４４…
…クリツププツシユ器、３４６……バネ、３４８
……アンビル、３５０……保持バネ、３４２……
ソケツトプレート、７００……胴体スリーブ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 一端に互に離間された１対の溝付きジヨーを
   形成する細長いブレードと、 複数個の外科用クリツプを含むに適していて上
   記ブレード上に運動可能に取付けられ、上記ブレ
   ードに対する運動によつて上記外科用クリツプを
   １個づつ連続的に上記１対のジヨーの間の所定位
   置に給送し、上記所定位置における１個の外科用
   クリツプを上記ジヨーに移送するカートリツジ手
   段と、 上記ジヨー内に保持された外科用クリツプを締
   付けるために上記ジヨーを閉じさせる作動を行な
   う手段と、 を具備することを特徴とする外科用クリツプを
   施す装置。 ２ １対の溝付きジヨーを形成する細長い弾性ブ
   レードは、それぞれ外側に向いた１対の突起と凹
   んだ中間部分とを形成するクリツプストツパ手段
   を有しており、上記凹んだ中間部分がクリツプの
   後方運動を防止する役目をする、特許請求の範囲
   第１項記載の外科用クリツプを施す装置。