JPS63292965A - 人工呼吸器におけるpeep装置 - Google Patents

人工呼吸器におけるpeep装置

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JPS63292965A
JPS63292965A JP12794787A JP12794787A JPS63292965A JP S63292965 A JPS63292965 A JP S63292965A JP 12794787 A JP12794787 A JP 12794787A JP 12794787 A JP12794787 A JP 12794787A JP S63292965 A JPS63292965 A JP S63292965A
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JP
Japan
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pressure
peep
circuit
actual
peep pressure
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Takayuki Okabe
岡部 高之
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Metran Co Ltd
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  • Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 (産業上の利用分野) 本発明は人工呼吸器におけるPEEP装置に関する。
(従来技術) 人]−呼吸器においては、患者の肺に接続される共通回
路に対して、吸気回路および呼気回路が接続される。こ
の吸気回路からは、湿度?A整および酸素濃度のiJR
整がなされた空気が共通回路すなわち患者の肺に供給さ
れる一方、患者の肺によってガス変換された後の空気は
、共通回路から呼気回路を通して外部へ排出される。
このような人工呼吸器においては、上記各回路の容量に
限定を受けるため、呼吸の際の抵抗となる。すなわち 
)2者の口元(Ililli)が無限の容量を有する大
気に開放されている場合は、呼吸抵抗および呼気抵抗と
も事実上刃となるが、人工呼吸器を患者の口元に当てが
うと、患者の口元雰囲気の容量に制約を受ける関係上、
患者の呼吸に伴って人工呼吸器の回路内圧力が変動して
、吸気抵抗および呼気抵抗共に大きく増大することにな
る。
このため、人工呼吸器には、通常PEEP装置と呼ばれ
るように、共通回路の圧力を常に所定の一定圧とする装
置が付設される。特に患者の呼吸器4¥量を低減するた
め、PEEP装置によって共通回路の圧力を、一般にP
EEP圧と呼ばれるように大気圧よりも若干大きめの陽
圧とするようにされている。
この従来のPEEP装置は、吸気回路に対して接続され
て電気的に制御される圧力調整器(例えば電空コンバー
タ)と、呼気回路に対して接続されて手動操作される圧
力調整弁(一種の可変絞り)と、を備えたものとなって
いる。そして、所定のPEEP圧に対応した所定位置に
呼気回路の圧力v!J整弁を手動調整した状態で、吸気
回路に接続された圧力調整器によって当該吸気回路の圧
力を調整することによりPEEP圧を一定に維持するよ
うになっている。
(発明が解決しようとする問題点) しかしながら、従来のPEEP装δにあっては、PEE
P圧がかなり大きく変動し、このため患者の呼吸仕事量
低減の上で必ずしも十分に満足のいくものではなっかっ
た。
したがって、本発明の目的は、PEEP正に変動が生じ
るのをより効果的に防止して、患者の呼吸仕事量を大幅
に低減し得るようにした人工呼吸器におけるPEEP装
置を提供することにある。
(問題点を解決するための手段、作用)前述の目的を達
成するために本発明にあっては、共通回路の圧力すなわ
ちPEEP圧を検出するようにして、この検出されたP
EEP圧に応じて、吸気回路および呼気回路の圧力を共
にフィードバック制御するようにしである。具体的には
、次のような構成としである。すなわち、患者の肺に接
続される共通回路に対して吸気回路および呼気回路が接
続され、吸気回路より共通回路へ空気を供給する一方、
共通回路からの空気を呼気回路より排出するようにした
人工呼吸器において、第9図に示すように、 吸気回路の圧力を調整する吸気圧力調整手段と、 呼気回路の圧力を調整する呼気圧力調整手段と。
共通回路の圧力を検出するPEEP圧検出手段と、 PEEP圧検出手段からの出力を受け、PEEP圧が所
定の一定圧となるように吸気圧力調整手段および呼気圧
力調整手段を制御する制御手段と、 を備えた構成としである。
このように、本発明では、PEEP圧を検出して、この
検出されたPEEP圧に応じて、吸気回路の圧力のみな
らず呼気回路の圧力をもフィードバック制御することに
より、PEEP圧の変動を殆ど完全に防止することがで
きる。
(実施例) 以下、本発明の実施例を添付した図面に基づいて説明す
る。
第1図において、1は7字形とされた共通回路であり、
その合流端部1aが患者の肺Hに接続される(一般に患
者の口元に対してアダプタを介して気密に接続される)
。また、2本に分岐された分岐端部1b、lcの一方に
は吸気回路2が接続され、他方には呼気回路3が接続さ
れている。この吸気回路2は圧力源としての空気タンク
4に連なり、また、呼気回路3は大気に開放されている
、勿論、上記タンク4には、既知のように湿度yJJ整
および酸素濃度調整がなされた所定圧の空気が貯えられ
ている。
吸気回路2には、吸気圧力調整手段としての第1電空コ
ンバータ5(電圧−空気圧変換器)が接続されている。
また、呼気回路3に対しては、タンク4に連なる噴射回
路6の先端ノズル6aが開口され、この噴射回路6には
第2電空コンバータ7が接続されている、そして、上記
ノズル6aは、共通回路lから呼気回路3へ向けて流れ
る呼気の流れ方向とは反対方向となるように指向、すな
わちノズル6aから噴射された空気が共通回路1へ向け
て流れるように指向されている。
第1図中8はマイクロコンピュータにより構成された制
御ユニットで、基本的にCPU、ROM、RAMを備え
ている、この制御ユニット8に対しては、圧力センサ9
およびPEEP圧設定スイッチ10からの各信号が入力
される、また、制御ユニット8からは、前記各電空コン
バータ5および7に対して、圧力に相当する電圧信号v
1あるいはv2が出力される、上記圧力センサ9は。
共通回路lの圧力を検出するものであり、検出した圧力
を電圧信号FAとして制御ユニット8に出力する。また
、−上記スイッチlOはマニュアル操作により設定PE
EP圧すなわち目標PEEP圧を変更するものであり、
目標PEEP圧に応じた電圧信号FTを制御ユニット8
に出力する。なお、実施例ではスイッチlOは、PEE
P圧を5cm〜20cmH2Oの範囲で無段階に設定し
得るものとなっている。
以上のような構成において、共通回路lの実際のPEE
P圧すなわち圧力センサ9で検出される圧力は、患者の
呼吸状態がある一定の停止状態とすれば、次のような要
素で変更され得る。すなわち、 ■吸気回路2の圧力の変更で、吸気圧力を大きくするほ
ど実際のPEEP圧PAが大きくなる。そして、この吸
気圧力の調整は、第1電空コンバータ5を制御すること
によりなされる。
■ノズル6aからの噴射圧力(噴射量)の変更で、噴射
圧力が大きいほど呼気回路3からの呼気排出抵抗が大き
くなって、実際のPEEP圧PAが大きくなる。そして
、この噴射圧力の調整は、第2電空コンバータ8を制御
することによりなされる。
次に制御ユニット8による制御内容について、第2図に
示すフローチャートを参照しつつ説明する。なお、以下
の説明でSはステップを示す。
先ずSlにおいて、スイッチ10により設定された目標
PEEPEEPT、および圧力センサ9で検出された共
通回路1の実際のPEEP圧PAが読込まれる0次いで
、S2において、FAからPTを差し引いて、差圧ΔP
が算出される、S3においては、差圧ΔPが零以上であ
るか否かが判別される、このS3の判別でYESのとき
は、実際のPEEP圧PAの大きさが目標PEEP F
E P T以上であり、この場合は、電空コンバータ5
.7への出力電圧信号Vl、V2が54あるいはS5の
ように設定さ・れる、すなわち、S4において、 V2=0 (吸気回路2からの空気供給なし)に設定さ
れる。また、S5において V1=KI XPT−Kl  ’XΔPに設定される。
なお、Kl 、 Kl  ’はそれぞれ制御ゲインであ
る、このように、実際のPEEP圧PAが目標PEEP
圧FT以上であるときには、実際のPEEP圧PAを低
下させるべくS4、S5でのvl、v2が設定される。
ト記S5の後は、S6において、上述のように設定され
たVl、V2が電空コンバータ5あるいは7へ出力され
る。
一方、前記S3の判別でNOのときは、実際のPEEP
圧PAが目標PEEP圧FTよりも小さ過ぎるときであ
る。この場合は、先ずS7においてΔPが絶対値化され
た後、S8、S9においてVl、V2が設定さレタ後、
S6に、1−31.’てVl、v2が電空コンバータあ
るいは7へ出力されζeの37〜S9を経るルートのと
きは、実際のPEEPJEPAを太きくするためのもの
であり、V2=に2XΔP に設定され、また。
V 1 = KI X (FT+ΔP)に設定される。
なお、K2は制御ゲインである。
このように、実際のPEEP圧PAを目標PEEP圧P
Aと比較しつつ、電空コンバータ5および7を制御して
、共通回路lの圧力(実際のPEEP圧PA)が目標P
EEP圧PAに維持される。なお、制御ゲインKl 、
に、’、K2は、あらかじめ実験によって求めておけば
よい。勿論、この制御ゲインは応答性の点をも勘案して
、呼気回路3側から吸気回路2側へ向けて空気の逆流が
生じないように設定される。
第3図は本発明によるPEEP装置の効果を従来(7)
PEEP装置と比較するためのデータを得るために用い
た試験装置を示すものである。なお、この第3図では、
第1図のものと対応する要素には「′」の符号を付して
示しである。
先ず、第3図中21は、HARVA!ID APPAR
ATUSと呼ばれて、一種のシリンダ装置を利用して一
定の呼吸状態を人工的に作りだすための装置である。こ
の装置21により、排気量500cc (1回の呼吸M
)で、゛呼吸回数20回/分の呼吸を人工的に作り出し
た。また、22はホットワイヤ式の流量計で、共通回路
1′に接続されて、装置21により作り出される実際の
呼吸量を計測した。さらに、PEEP圧の変動状態を調
べるため、共通回路1′の実際の圧力を当該共通回路1
′に接続した圧力センサ23により計測した。そして、
吸気回路2′、呼気回路3′に対して、本発明によるP
EEP装置あるいは従来のPEEP装置(2機種)を接
続して、このFEBP装置を作動させたときの呼吸量v
と実際のPEEP圧Pと当該両者により得られるP−V
線図とを得た。より具体的には、流量計22と圧力セン
ナ23とからの各信号をマイクロコンピュータ24に入
力して、表示器25に上記rPJ、rVJおよびrp−
v線図」を表示させるようにした。
上述のようにして得られたデータ(p−v線の 図)を示したいが第4図(a)、(b)(本発明)、第
5図(a)、(b)(従来装置l)、第6図(a)、(
b)(従来装置2)である。なお、上記(5L)の各図
は目標PEEP圧が5cmH2Oのときを、また上記(
b)の各図は目標PEEP圧が10cmH2Oのときを
示しである。
この第4図(a)と第5図(a)と第6図との比較(P
EEP圧5cmH20)、および第4図(b)、第5図
(b)、第6図(b)との比較(PEEP圧10cmH
20)から明らかなように、本発明は、従来装置のもの
に比してPEEP圧(P)の変動が極めて小さく、この
結果患者の呼吸仕事量が著しく低減されることが理解さ
れる(呼吸仕事量はP−V線図で囲まれる面積が大きい
ほど大きくなる)。
第7図は、PEEP)fPの変動の様子を呼吸量の変動
と共に横軸を時間のパラメータトとして拡大して示した
ものであり、(a)が本発明装置(第4図(a)、(b
)に対応)を、(b)が従来装置l(第5図(a)、(
b)に対応)を、(c)が従来装!!2(第6図(a)
、(b)に対応)を示している。この第7図からより明
らかなように、本発明にあっては、PEEPEEPが殆
ど変動することなく、所定の一定圧に維持されることが
理解される。
第8図は本発明の他の実施例を示すもので、第1図に示
すものと同一構成要素には同一符号を付してその説明は
省略する。
本実施例では、第1図における噴射回路6およびこれに
接続される第2電空コンバータ7を廃止して、代りに呼
気回路3の大気側開放端3cの開度を調整するようにし
たものである。すなわち、上記開放端3Cに対して接近
、離間される弁体15を設けて、この弁体の位置をステ
ップモータあるいはりニアモータのような駆動手段16
によって調整するようにしである0本実施例の場合は、
一種の可変絞りを構成して、呼気回路3の圧力が調整さ
れることになる、なお、本実施例の場合は、第1図のも
のに比して空気の使用量が少なくて済むという利点があ
る。
以上実施例について説明したが、吸気回路2に対しては
、第1図一点鎖線で示すように、従来から行なわれてい
るように定常流供給装置17から常に限定圧の空気を所
定量供給するようにしてもよい。
(発明の効果) 本発明は以上述べたことから明らかなように、PEEP
圧の変動をほぼ完全に無くして、患者の呼吸仕事量を大
幅に低減することができる。
【図面の簡単な説明】
第1図は本発明の一実施例を示す全体系統図。 第2図は本発明の制御例を示すフローチャート。 第3図は本発明の効果を従来装置と比較するために用い
た試験装置を示す全体系統図。 第4図(a)、第4図(b)は本発明により得られたP
−V線図を示すグラフ。 第5図(a)、第5図(b)は従来装置により得られた
P−V線図を示すグラフ。 第6図(a)、第6図(b)は別の従来装置により得ら
れたP−V線図を示すグラフ。 第7図は本発明と従来装置とにおけるPEEP圧の効果
の変動の様子を拡大して示すグラフ。 第8図は本発明の他の実施例を示す全体系統図。 第9図は本発明の全体構成図。 H:肺(患者) l:共通回路 2:吸気回路 3:呼気回路 5:第1電空コンバータ (吸気圧力調整手段) 6:噴射回路 (呼気圧力調整手段) 7:第2電空コンバータ (呼気圧力調整手段) 8:制御ユニット 9:圧力センサ

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. (1)患者の肺に接続される共通回路に対して吸気回路
    および呼気回路が接続され、吸気回路より共通回路へ空
    気を供給する一方、共通回路からの空気を呼気回路より
    排出するようにした人工呼吸器において、 吸気回路の圧力を調整する吸気圧力調整手段と、 呼気回路の圧力を調整する呼気圧力調整手段と、 共通回路の圧力を検出するPEEP圧検出手段と、 PEEP圧検出手段からの出力を受け、PEEP圧が所
    定の一定圧となるように吸気圧力調整手段および呼気圧
    力調整手段を制御する制御手段と、 を備えていることを特徴とする人工呼吸器におけるPE
    EP装置。
JP12794787A 1987-05-27 1987-05-27 人工呼吸器におけるpeep装置 Granted JPS63292965A (ja)

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