JPS63501623A

JPS63501623A - 補助通気における幼児を監視するための方法および装置

Info

Publication number: JPS63501623A
Application number: JP61506312A
Authority: JP
Inventors: シユルツ，カール　フレデリック　ジュニア
Original assignee: バイタル　シグナルズ，インコーポレーテッド
Priority date: 1985-10-25
Filing date: 1986-10-24
Publication date: 1988-06-23
Also published as: WO1987002566A1; US4671297A; EP0243484A1; EP0243484A4

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】補助通気における幼児を監視するための方法および装置発明の背景機械的通気補助は、新生児における呼吸不全に対する療法の有効な形態として現在広く受入れられている。１ａ械的通気装置は三次新生児診療の著名なそして基礎的な部分である。機械的通気をなされる場合、生れたばかりの新生児は、充分な通気ｔガス交換を与えることが期待される複合相互作用系の一部になる。

補助通気系の総合的性能は、生理的および機械的ファクターの両方によって決定される。内科医がかなりわずかしか制御できない生理的決定因子は、時間とともに変化しそして定義することが困難なものである。これらは肺疾患の状態、幼児の通気運動およびその他多くの解剖学的および生理学的変数を含むものである。

一方、この系への機械的入力は、通気圧パルスのパラメーターを調べることによって、大部分が制御され、そして理論的に良好に特徴づけられる。最適な通気補助は生理的および機械的通気の双方間のバランスを必要とする。このバランスは幼児が過剰に圧迫されることも過剰に支援されることもないことを保証すべきである。不十分な通気支援は、不必要な要求を幼児の危険にさらされた呼吸系に与える。過剰な通気は幼児を気圧性肝障害およびその他の機械的通気の併発症の危険性のもとに置く。

新生児における通気補助の聡明な管理は総合的系の性能についての情報が臨床家に入手可能であることを必要とする。補助通気における幼児の連続的監視手段ならびに通気の幾つかの成分変更は、［インスツルメンテーション　フォア　ザ　コンティニュアス　メジャーメント　オブ　ガス　エクスチェンジ　アンド　ヴエンチレーション　オブインファンツ　デユアリング　アシステツド　ヴエンチュレーション」、ケイ　シュルズ、エム　ステファンスキ、ジェイ　マスダーリンら、クリティカル　ケア　メディシン、１１巻、１１号、８９２〜８９６頁　（１９８３）［“Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　。

ｆ　Ｇａｓ　Ｅｘｃｈａｎｇｅ　ａｎｄ　Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｉｎｆａｎｔｓ　Ｄｕｒｉｎｇ　Ａｓ５ｉｓｔｅｄ　Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ″、　Ｋ、　５ｃｈｕｌｚｅ、　Ｍ、　５ｔｅｆａｎｓｋｉ、　Ｊ、　Ｈａｓｔｅｒｓｏｎ、　ｅｔ　ａｌ、、　Ｃｒ１ｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ、　ｖｏ＋　１１．　Ｎ。

、１１．１１１）、　８９２〜８９６　（１９８３）コに公知である。しかしながら、現在、ガス交換に関するシステムの総合的な効果を監視する際には、医師は間欠的な動脈血ガス測定をかなり信頼している。これらの測定は臨床的診療において重要ではあるが、いくつかの限定を有するものである。このような測定によって得られたデータは、幼児の総合的通気およびガス交換に対する幼児および機械的通気装置の別々の寄与について情報をほとんど与えない。

この情報が欠落すると、通気支援における変化の効果は容易に観察可能なものとならない。例えば、ポジティブエンド呼気圧［ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｎｄ　ｅｘｐｏｒａｔｏｒｙ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ］　（“ＰＥＥＰ”）療法のような呼吸療法に幼児がどのように応答するかを監視することが頻繁に望まれる。この療法を管理するために、該通気装置は、保証ゲージに対する抵抗を減じ、これによって幼児肺における負担を減少する。

加えて、動脈血ガス測定は、間欠的にしか得られず、これは患者の臨床状態における動向および突然変化の双方を認識困難なものとする。連続的な値は患者の臨床状態における経時変化を示すにおいて幾分かより役立つものである。

研究目的のために幼児通気の測定を得る場合、プレチスモグラフ（体積変動記録器）として知られる容器の中に幼児を入れることが慣例的である。幼児の呼吸支援および幼児呼吸の定量的測定のなめにに用いられる開口を除いて、ブレチスモグラフの内部は、外部環境から隔離されるべきである。また、患者診療においてこれらの定量的測定を有用なものとするために、センサが比較的安定な環境に置かれそして監視される幼児が暖かにそして外乱を受けずに維持されるようにプレチスモグラフを形成することが望まれる。しかしながら、それと同時に、ある危急が発生した時点において非常に短時間で幼児に接し得ることが本質的なことである。

光列ｎ概ｙ本発明によれば、この中には、補助通気における幼児通気の絶え間のない測定を供給するための、かつ、幼児及び通気機構による通気に対するそれぞれの寄与についての情報を供給するように特に適用される方法及び装置が記載されている。

本発明の好ましい実施態様にあっては、本装置は、幼児が一人配置される加温されたプレチスモグラフと、幼児の呼吸を検知するためのニューモタコメータ及び差動圧力ドランスデューサと、通気装置よりの呼吸から幼児の呼吸を識別するために幼児の空気道における圧力を測定する圧力ドランスデューサと、箭記圧力ドランスデューサより得られたデータ及び時間データを格納するデータ記録手段と、前述した構成部材より得られたデータを処理すると共に格納するために予めプログラムされたミニコンピユータシステムとより成る。別の実施態様にあっては、本発明は、通気装置の呼吸が起こった時を決定するための第２ニユーモタコメータ及び第２圧力ドランスデユーサより成る。

本システムの実施例の詳細は、カール　シュルツらによる、「コンピュータ　アナリシス　オフ　ヴエンチラトリイ　バラメーターズ　フォア　ネオネイツ　オン　アシイステッド　ヴエンチレイション」、アイイーイーイー　エンジニアリング　イン　メディシン　アンド　バイオロジイ　マガジン、第３巻、第３号、３１〜３３頁（９，１９８４＞　［Ｋａｒｌ　５ｃｈｕｌｚｅ、ｅｔ　ａｌ、、 “Ｃｏｍｐｕｔｅｒ　Ａｎａｌｙｓｅｓ　ｏｆ　Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙ　Ｐａｌａｍｅｔｅｒｓ　Ｆｏｒ　Ｎｅｏｎａｔｅｓ　Ｏｎ　Ａｓ５ｉｓｔｅｄ　Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ”、ＩＥＥＥ　Ｅｎｇ、ｉｎｅｅｒｉｎｇ　Ｉｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＾ｎｄ　Ｂｉｏｌｏｇｙ　）ｌａｇａｚｉｎｅ　Ｖｏｌ、３．Ｎｏ、３．ｐｐ、３ｌ−３３（Ｓｅｐｔ、１９８１）］を参照しつツ記載されている。

代わりの実施態様として、差動圧力ドランスデューサ及び空気道圧力ドランスデューサあるいは第２差動圧力ドランスデユーサよりのデータは、オンラインで処理されると共にリアルタイムの監視データが表示される。

さらに、本発明の特徴は、流動体密閉の使用によりプレチスモグラフの室部を隔離することにある。流動体の溜まりは、このプレチスモグラフの周囲に渡り設けられる槽体を満たしている。この槽体は、プレチスモグラフの蓋部の下部リムを収容すると共に、そこで前記流動体及びプレチスモグラフの蓋部の下部リムによって気密密閉が形成されている。随意に、かなり薄く、弾力がありかつしなやかな薄膜が、その中の流動体の流出を防ぐように槽体を覆っている。本実施態様にあっては、密閉が、薄膜及びプレチスモグラフの蓋部の下部リム間に形成されている。

さらにまた、本発明の特徴は、通常は研究道具として使用されるブレチスモグラフを、臨床上の患者の診療のために適用していることである。このプレチスモグラフは、加温されてさらに流動体密閉が配置されることにより幼児への素早い接近が為され得る。ぞしてまた、本発明を使用して得られる監視データは偉人な診療上の価値をもたらす。

図面の簡単な説明本発明のこれら及びその他の目的、特徴並びに有利な点は°、以下の好ましい実施態様についての詳細な記述より容易に明らかになるであろう。

第１図は、幼児の通気のためのシステムにおいて使用される装置における好ましい実施態様の概略を示すブロック図である。

第２図は、本発明の好ましい実施態様における本発明より得られたデータを処理するためのコンピュータプログラムのフローチャート図である。

第３図は、外部環境からプレチスモグラフの内部を隔離するために使用される液体密閉を描く。

子ましい実施態様についての詳細な記述第１図に示すように、本装置における現在の好ましい実施態様は、監視を受ける幼児が内部に配置されるプレチスモグラフ１゛０と、該幼児に通気をする通気装置と、ブレチスモグラフ１０の内部へ及びここから流れ出す気体流量を測定するニューモタコメータ３０並びに作動圧力ドランスデューサ４０と、そして、幼児の空気道における圧力を検知する圧力ドランスデューサ５０とより成る。

気体源６０は導管７０を介して幼児の通気のための気体を通気装置２０に供給している。代表的な酸素窒素混合物である前記気体は、導管７５並びに気管内挿入管８０を介してプレチスモグラフ１０内における幼児に供給される。導管８５は通気装置２０へ呼気気体を運ぶ。幼児に呼吸をさせるため通気装置２０を作動させた場合には、該通気装置が導管８５を閉鎖させるので、導管７０．７５より幼児に供給された気体は、気管内挿入管８０を介して幼児の空気道へと送り込まれる。

差動圧力ドランスデューサ４０並びに圧力ドランスデューサ５０より供給されたアナログデータ及びタイミングデータは、電線１００，１１０．１２０を介して記録装置９０に供給される。ミニコンピユータ１３０は、前記アナログデータをデジタル化してこれを磁気テープに格納する。

さらに、デジタルデータは、幼児の呼吸運動による体積及び機械的通気の効果による体積との総合の周期的な体積を得るためにミニコンピユータによって処理される。。そして、これらの値は前記ミニコンピユータに適合するディスプレイユニット１５０により表示される。

本装置は、ストリップチャート（ｓｔｒｉｐ　ｃｈａｒｔ）あるいはす示の両者を供給する場合がある。好都合にも、第１図に描いた部材の全ては移動可能なカート上に配置されるので、例えば危急時の扱いにあっても、呼吸支持あるいは監視の両者を変化させずに幼児は容易に移動され得る。

本発明の好まし実施態様として、プレチスモグラフ１０は、適宜加温されたプレキシガラスの箱体より成り、その内部に幼児を内包し得る。プレチスモグラフ内部の空気は、幼児の呼吸のための一つかあるいはそれ以上のポートを除いて外部環境から隔離される。図示するように、導管７０゜７５はボート７７において連結されている。丹ユーモタコメータ３０は、図示するように、柔軟でかつ半透過性の膜によって半分に分割された室部より成り、一方の室部は圧力を受けるためのテーパー状のボート３３を有する。たくさんの適宜選択される市販用のニューモタコメータであっても、本発明の実施の際にはその使用が許宣される。本発明の好ましい実施態様において使用されるニューモタコメータについての記載が、「ニューモタコグラフ　フォアユース　ウィズ　ペイシャンツ　デユアリング　スポンタニアス　オア　アシステツド　ヴエンチレーション」、シイ　グレゴリ −、ジェイ　キサ−マン、ジャーナル　オファブライド　フイズイックス、３１巻、７６６頁（１９７１、１１）　［”Ｐｎｅｕｍｏｔａｃｈｏｏｒａｐｈ　Ｆｏｒυｓｅ　Ｗｉｔｈ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｄｕｒｉｎｇ　５ｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　Ｏｒ　Ａｓ５ｉｓｔｅｄ　Ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ”、Ｇ、Ｇｒｅｇｏｒｙ、Ｊ、にｉｔｈｅｒｍａｎ、　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｐｐｌｉｅｄ　Ｐｈｙｓｉｃｓ、Ｖｏｌ、３１゜ｐ、　７６６（Ｎｏｖ、　１９７１　）、］に見出だされる。

幼児の胸部の膨張及び収縮に起因してプレチスモグラフの内部において発生する圧力変動は、ニューモタコメータにおいてもたらされる。ニューモタコメータ３０及び差動圧力ドランスデューサ４０は、プレチスモグラフ内部に連通ずるニューモタコメータのポート３３゛と共に、好都合にもプレチスモグラフの内部に位置している。ニューモタコメータ３０及びトランスデユーサ４０におけるプレチスモグラフ内部への配置は、前記要素とプレチスモグラフ間の温度差より得られたデータにおける不正確さの可能性を減少させる。管３５，３６はニューモタコメータの室部片側へそれぞれ連結されている。差動圧力ドランスデューサ４０は管３５．３６を介してニューモタコメータの室部各側における圧力を検出して、プレチスモグラフ１０内へ流れ込むあるいは外へと流れ出す気体の量及び方向を示すアナログ信号を電線１００へ出力する。図示するように、差動圧力ドランスデューサ４０は、圧力ドランスデューサ［バリダイン　デエピイ４５　（ｖａｌｉｄｙｎｅ　ＤＰ４５）］より成る。

本発明の好まし実施態様において、気体流量及びその方向は、トランスデユーサ４０よりの出力信号のそれぞれの大きさ及び両極性によってもたらされる。したがって、吸気及び呼気の結果として、トランスデユーサよりの相違する両極性出力がもたらされる。幼児の空気道へかわるがわる挿入される導管７５は、気管内挿入管８０へ連結されている。好ましくはノバメトリクス（Ｎｏｖａｍｅｔｒｉｃｓ）の空気道監視装置である圧力ドランスデューサ５０は、気管内挿入管内に配置されており、幼児の空気道内における圧力を検出している。トランスデユーサ５０は、前記圧力を示すアナログ信号を電線１１０へ出力する。代わりの実施態様にあっては、圧力ドランスデューサ５０の機能は、第２ニユーモタコメータ及び圧力ドランスデューサ５６により代わりに果たされている。これらの構成要素が導管５８内における圧力変化を検知している。

時間領域における差動圧力ドランスデューサ４０及び圧力ドランスデューサ５０より発生させられた信号を相関させるために、好ましくはディタム　１０００のタイムコード発生装置（Ｄａｔｕｍ　１０００　Ｔｉｍｅ　Ｃｏｄｅ　Ｇｅｎｅｒａｔｏｒ　ｄｅｖｉｃｅ）であるタイムマーキング装置１４０は、流れ時間を示すデータを継続的に電線１２０へ出力する。電線１００，１１０゜１２０は、好ましくはエイチピイ　３９６８　エフエムアナログテープレコーダ（ＨＰ　３９６８　Ｆ）ｔ　ＡｎａｌＯＣｌ　ｔａｌ）ｅ　ｒｅｃＯｒｄｅｒ）であり、差動圧力ドランスデューサ４０、圧力ドランスデューサ５０及びタイムマーキング装置１４０よりの信号出力を記録するアナログデータ記録装置９０に連結される。

本発明の好ましい実施態様におけるミニコンピユータシステム１３０は、エイチビイ　１０００　エフ−シリーズミニコンピユータ（ＨＰ　１０００　Ｆ−ｓｅｒｉｅｓ　ｍｉｎｉｃｏｍｐｕｔｅｒ）、エイチピイ　２３１２　（ＨＰ　２３１２）　Ａ／Ｄ変換器、磁気テープ駆動装置及び他の標準周辺装置より成る。ミニコンピユータシステム１３０がアナログデータ記録装置９０より信号を受けると、前記装置は記録されたデータを再生する作用をすると共に、Ａ／Ｄ変換器を利用してこのデータをデジタル化する。磁気テープ駆動装置は、このデジタル化されたデータを格納する。

本発明の一実施態様によれば、以下に述べるように全体の周期的に変化する体積を得るために、磁気テープ駆動装置に格納されるデジタルデータはミニコンピユータによって処理される。まず、ニューモタコメータ３０における校正要因が、プレチスモグラフ１０内へ流れ込む及び内より流れ出す予め測定された気体の体積を注入及び引き込と共に、この過程においてニューモタコメータ３０及びトランスデユーサ４０より得られた流量データを処理することにより決定される。

前記校正要因は、プレチスモグラフ内における熱作用に起因する不正確な流星測定を補償する際に役立つ。吸気流データの集成は、それから、それぞれのデータポイントよりの値を乗じることにより訂正される。

本発明の好ましい実施態様において、差動圧力ドランスデューサ４０の出力信号は、吸気流にあっては正であり、呼気流にあっては負である。理想的には、吸気流データの正における値の集成は、呼気流データの集成と等しい筈なので、時間を越えて、幼児の肺に流れ込む気体体積及び流出する気体体積は通常は等しい。

校正要因を得るために、気体の標本の注入及び引き込みの間において得られる流量データの予め決定された景が集成される。さらに、吸気及υ呼気の相違の程度を示す傾きの値は、集成された流量のデータにおける標本の数の結果及びサンプリンク速度で前記集成を分割することによって得られる。

次に、正の吸気データは、集成計算に含まれるような流量データのそれぞれの標本から減じられて成る傾き値と共に単に集成される。校正の過程において注入された気体の体積は、さらに、校正要因を決定するために、調葺された集成によって立方センナメータ単位で分割される。このように監視下において得られたデータは処理される。

しかるに、本発明の実施態様にあっては、監視下において得られたデータの処理に先駆けて校正要素が一度得られるが、監視下において周期的に校正することもまた本発明による。本実施態様において、予め決定されたブレチスモグラフ１０から引き込まれ及び内部に注入される気体の体積は、通気装置及び幼児の呼吸が気体総流量のうちかなり少ない割合より成る程度に充分に大きい。気体の注入及び引き込みの間におけるトランスデユーサ５０より得られた流量データの予め決定された量は集成され、そしてさらに、リアルタイムの傾き値は、得られた流星データの標本の数の結果及びサンプリング速度でこの集成を分割することにより得られる。前記リアルタイムの傾き値は、吸気及び呼気の相違程度を示す指標であり、これは、気管内挿入管の洩れ及び熱作用のような要因を評価する際に、医師にとって有用である。随意に、気管内挿入管が幼児の空気道から外れた時にも、リアルタイムの傾き値は警報表示器としての要求を満たす。傾き値は、また、監視システムの安全性の指標を医師に与える。

次に、吸気流量データは、上述した監視に先立ち校正するようにしたリアルタイムの傾き値を使用して集成される。

さらに、校正要素は、最初に決定する注入体積の合計及び前記体積と吸気データの集成間の平均差によって得られる。

そして、前記合計は、リアルタイムの傾き値により訂正された吸気データの集成によって、リアルタイムの校正要素である結果と共に分割される。

るものである。例えば、幼児の動作は、このような流量データを発生させる。呼吸の周期的な体積の正確な測定を得るために、実際の呼吸は、雑音から識別される必要がある。

図示するように、関連した周期において得られる流量データは、これが次の基準を満たすか否かの決定をする判断をする。これは、このデータはただ二つの、正から負への極性の変化に従う負から正への極性の変化のような極性の変化を有し、この流量データは呼吸が少なくとも最小持続期間及び最少の周期的な体積をもならす指示を必要とし、そして、流量データの最高値のデータ点は少くとも最少値をもたらすことを必要とする。

本発明の好ましい実施態様において、通気装置あるいは幼児が引き起こす確かな呼吸の基準は、呼吸が持続時間におとも０．５立方センチメートルの周期的な体積が結果として生じる必要がある。さらにまた、流量データの振幅は、先の一分間における呼吸の振幅の３つの標準偏差において少なくとも正あるいは負である必要がある。

確かな呼吸の周期的な体積は、これらの呼吸の間において得られた吸気流のデータを集成すると共に校正要素による結果を乗じることにより計算される。図示するように、毎分における監視の間に、周期的な体積、持続期間及びそれぞれの吸気量あるいは呼吸の最小振幅及び周期的な総量及び呼吸の周波数が、分の総合データのための外部記憶ファイル内に格納される。

本発明によれば、分の総合データは、どちらの呼吸が幼児の呼吸運動によるものかあるいは機械的通気装置によるものかを決定するために、指標にされると共に圧力ドランスデューサよりの時間データ及び圧力データに連結して処理される。

毎分の監視下におけるぞれぞれの呼吸の周期的な体積は、同じ周期下において圧力ドランスデューサ５０より得られた空気道圧力データに関係する。さらに特に、アペンディックス（Ａｐｐｅｎｄｉｘ）　１以後に示されるコンピュータプログラムの管理下において、ミニコンピユータシステム１３０は、吸気体積が収集された期間内において、与えられた分向におけるそれぞれの吸気体積と、圧力ドランスデューサ４０より得られる空気道の圧力データとあるいは交互に第２トランスデユーサ５６によるデータ出力とを比較する。

次に、与えられた呼吸に関連したデータは、二つの異なる、好ましくは外部記憶装置に配置されるデータファイルの内の一つに複写され、このデータに関連する吸気体積が幼児の呼吸によるものかあるいは機械的通気によるものであったかどうかが判断される。

と同時に起こる吸気体積は、機械的通気装置の呼吸の為のファイル内に格納される。本発明の好ましい実施態様におの圧力の出力による変化に従う。逆に、空気道の圧力におけるこのような変化をせずに起こった呼吸は幼児の呼吸のためのファイル内に格納される。ニューモタコメータ及び圧力ドランスデューサ５６よりの圧力データが、トランスデユーサ５０よりのデータの代わりに使用される場合には、呼吸の周期におけるトランスデユーサ５０よりのデータ出力と呼吸体積との間で比較がなされる。この場合プログラムは、導管８５を閉じる通気装置２０によって引き起こされる導管５８内の圧力の低下を検知する。

その結果、これらの二つのファイルは、その数、持続時間及び通気装置の周期的体積並びにそれぞれの呼吸のための流撤信号の最大の大きさと同程度に毎分に起こる幼児の呼吸を含む。

本発明の好ましい実施態様において、エイチピイ（ＨＰ）１０００　ミニコンピユータの実行に適するフォートラン（ＦＯＲＴＲＡＮ）言語のコンピュータプログラムは、アペンディックスエに示すように、ミニコンピユータシステム１３０のテープ駆動装置に格納されるデータをデジタル化する処理に使用される。このプログラムは、エヌユウエムアー、ル（Ｎｕｔ（Ｒ）　、オービイイーエヌエフ（０ＰＥＮＦ）、クロック（ＣＬＯＣＫ）、タイム（ＴＩ）ＩＥ）　、ヴイエスユーエム（ＶＳ聞）及びその他の標準ルーチンのような種々のサブルーチンを呼び出すことを意味する。これらの外部ルーチンは、エイチビイ（ＨＰ）１０００エフ−シリーズ　ミニコンピユータに関係されるしューレッドーパッカード（Ｈｅｗｌｅｔｔ−Ｐａｃｋａｒｄ）の標準フォートラン　コンパイラのための標準呼び出しである。アペンディックスエにおけるプログラムは、パ呼吸データ（ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｄａｔａ）”という言葉をニューモタコメータ３０及び差動圧力ドランスデューサ４０より得られるデータとして使用している。前記プログラム中の“流量データ（Ｆｌｏｗ　ｄａｔａ）“は、空気道圧力トランスデユーサ５０あるいは交互の第２トランスデユーサ５６より得られるデータについて言及する。

たとえ、データが予定された周期で絶え間のない基礎の上に蓄積され、それから、処理の間にミニコンピユータシステムに詰め込まれる装置及び方法として本発明が記載されていても、オンラインデータの蓄積、処理及び表示は、本発明にあっては同等に考えられていることが当業者においても明白であろう。本実施態様において、電線１００゜１１０は、ミニコンピユータシステム１３０にかわるがわるデジタルデータを出力する少くとも２つの入力チャンネルを有するＡ／Ｄ変換手段によって連結されている。呼吸体積、持続時間及び周波数はリアルタイムに決定され、そして、通気装置に対する幼児の呼吸の分類は、それぞれの呼吸の後に成される。タイムマーキング装置１４０は除去されて、その代わりにタイミング機能は標準のミニコンピユータによって遂行される。リアルタイムにおける幼児の通気特性も同様に考えられる。

本実施態様における一つの有利な点は、幼児の呼吸における変化が即座に認識されて適当な行動が取られうる点にある。また、絶え間なく傾き値を決定するにューモタコメータの校正に関連して上述されているように）ための本実施態様にあっては、実際の幼児の監視下において得られた吸気及び呼気流データを使用している。たとえ傾き値が予定されたレベルを越えても、善報が鳴り臨床医を警戒させて、気管内挿入管の漏れの可能性あるいは前記管の外れのようなその他の可能性のある危険状態を知らせる。さらに、本発明の特徴は、第３図に示されるように、上部リム周辺に渡って設けられ、流動体で満たされた槽体の上部リムを有するプレチスモグラフの室部と、蓋部の周囲下方に渡って設けられた下部リムを有する蓋部とより成る。この蓋部の下部リムは、前記蓋部の下部リムを収容するプレチスモグラフの内部の上部リムにおける槽体のように配置され、これにより、該槽体と前記下部リムとの間の流動体で密閉が形成されている。代わりの実施態様にあっては、槽体内の流動体は、流動体の流出を防ぐための非常に薄く柔軟でありかつしなやかな薄膜によって覆われている。

前記形式の如く密閉されるブレチスモグラフにあって、は。

その内部の幼児は、なにかの危息が起こった場合にも非常にすばやく接近され得る。

浄書（内容に変更なし）浄書（内容に変更なし）浄シ（内容に変更なし）浄書（内容に変更なし）ＴＩＤＡＬ　ＶＯＬＬＩＭｒ　ＣＯＭＰＵＴＡＴＩＯＮ　ＰＰ、Ｏ’；ＲＡＭ浄書（内容に変更なし）浄書（内容に変更なし）１争奇（内ｉに変更なし）浄書（内容に変更なし）浄書（内容に変更なし）浄書（内容に変更なし）浄書（内容に変更なし）浄書（内存に変更なし）浄書（内容に変更なし）浄書（内容；こ亥Ｚなし）浄書（内容に変更なし）浄書Ｃ内容に変更なし）浄書（内容に変更なし）Ｔｏ　Ｆｉｇ、２Ｂ手続補正書（旗）昭和６３年４月７日１＠午庁長官　小川　邦夫殿　胃２、発明の名称住　所　アメリカ合衆国　ニューヨーク州　１０８０３４、イ」こｙコＩＡ３、委任状７、補正の内容１、男用託の通り国際調査報告

Claims

【特許請求の範囲】

（１）補助通気の間における幼児通気の絶え間のない測定を得るための装置であって、少なくとも一つの入力ボートを有するプレチスモグラフと、通気気体源を前記プレチスモグラフの前記入力ポートに連結する手段と、前記入力ポートに連結された一方の端部と前記プレチスモグラフの内部から隔離されるようにした幼児の空気道内に挿入するための他方の端部とを有する気管内挿入管と、前記プレチスモグラフの内部において起こる圧力変化を検出するために適用されるニューモタコメータと、前記プレチスモグラフ内部における圧力変化をもたらす流量信号を出力するための前記ニューモタコメータに連結される差動圧力トランスデューサと、前記通気源によって引き起こされる圧力変化を検知すると共に前記圧力変化に伴う圧力信号を出力する手段と、流動時間を指示する時間データを出力する手段と、前記圧力及び流量データをデジタルデータに変換すると共に前記デジタルデータ及び前記時間データから、前記プレチスモグラフの内部における圧力変化が少なくとも補助通気によるものかあるいは幼児の呼吸運動によるものかを決定するための予めプログラムされたコンピュータシステムとより成る補助通気における幼児を監視するための装置。
（２）前記通気源によって引き起こされる圧力変化を検知する前記手段が、前記気管内挿入管内における圧力を検出するために適用される圧力トランスデューサより成る請求の範囲第１項に記載の装置。
（３）前記ニューモタコメータが前記プレチスモグラフの内部に配置されて成る請求の範囲第２項に記載の装置。
（４）さらに、前記圧力、流量及び時間データを記録するための記録手段と、前記記録手段から前記予めプログラムされたコンピュータシステムにデータを連結するための手段とより成る請求の範囲第３項に記載の装置。
（５）前記通気源によって引き起こされる圧力変化を検知するための前記手段が、前記通気装置の排気ポートに連結された第２ニューモタコメータと、前記第２ニューモタコメータに連結された第２圧力トランスデューサとより成る請求の範囲第１項に記載の装置。
（６）前記予めプログラムされたミニコンピュータシステムが、リアルタイムで前記圧力及び流量信号を受け取り、かつデジタル化して成る請求の範囲第１項に記載の装置。
（７）補助通気における幼児を監視するために使用され、室部と蓋部とを有するプレチスモグラフを密閉するための装置であって、前記室部の上部リムの周囲に渡って設けられる流動体で満たされた槽体と、前記蓋部の下方面の周囲に渡って設けられるリムとより構成され、前記リムが、前記蓋部が前記室部を覆うように配置されている場合には、前記槽体及び流動体が前記リムを受けて少なくとも前記リム及び前記流動体間で密閉が形成されるように構成した密閉装置。
（８）プレチスモグラフ内に配置されて、該プレチスモグラフの内部より隔離される気管内挿入管を介して前記通気装置から気体を受け取る補助通気における幼児の呼吸運動による呼吸から通気装置によって引き起こされる呼吸を識別するための方法であって、通気装置あるいは機械の呼吸の間において前記プレチスモグラフ内に流入する気体の体積を決定する段階と、前記呼吸の期間内における前記気管内挿入管内の圧力を決定する段階と、前記気管内挿入管内の前記圧力が予定された大きさを越えたかどうかを決定する段階と、前記圧力が前記予定された大きさより大きい場合には通気装置による呼吸のための第１カウンタを新規更新する一方、前記圧力が前記予定された大きさより小さい場合には幼児による呼吸のための第２カウンタを新規更新する段階とより成る方法。
（９）さらに、前記呼吸の体積、持続時間及び最大振幅を計算する段階と、前記圧力が前記予定された大きさより大きい場合には通気装置による呼吸のためのファイル内に前記体積、持続時間及び最大振幅を格納する一方、前記圧力が前記予定された大きさより小さい場合には幼児による呼吸のためめファイル内に前記体積、持続時間及び最大振幅を格納する段階とより成る請求の範囲第８項に記載の方法。
（１０）プレチスモグラフ内の幼児に気体が供給される通気装置を連結するために使用された気管内挿入管による洩れを臨床医に警報するための方法であって、予定されたサンプリング速度で、予定された期間における前記プレチスモグラフ内に流入する並びに外に流出する気体の圧力及び流量を指示する差動圧力測定装置から、プレチスモグラフ内に流入する場合には正になる一方、プレチスモグラフ外に流出する場合には負になるようなデータ標本を得て、全体を得るために前記予定された期間の時間を越えて前記データを集成し、前記測定装置及び傾きを得るための前記予定サンプリング速度から得られた標本の数の結果によって前記全体を分割し、前記傾きが前記気管内挿入管における洩れを指示する予定された値を越えた場合には警告するメッセイジを表示するようにした方法。