JPS636223B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は患者の体腔に滞留する有害な流動体を
排出するための外科用インライン吸引器に関する
ものである。

従来技術とその問題点 患者（動物を含む）の外科的療法においては、
患者の体腔または嚢に滞留している有害な流動体
を排出することがしばしば必要となる。これらの
体腔または嚢は、その最外部が縫合されて閉じて
しまつているがその内部からその最外部に向かつ
て治瘉することが求められる創傷（外科手術等に
より引き起こされるもの）の場合もあり、また膀
胱、肺、胃等の自然の嚢である場合もある。

多くの場合には簡単な排出管またはカテーテル
（katheter）で済むが、排出される流動体が血餅、
粘液その他の流動性の低い滞留物を含んでいる場
合もあり得る。この場合には、通常の排液管では
その吸入端がそれらの低流動性滞留物により閉塞
されてしまうことが多く、このため排液管にかな
り大きな吸引力を与えて閉塞物を管内に吸引し
て、それが管内を移動するに伴つて徐々に破壊さ
れるようにすることが必要となる。更に、吸引を
簡単に行うには、吸引されるものの運搬媒体とし
て働く塩水またはその他の溶液を使つて、排出の
対象となる体腔を洗浄することが多くの場合に望
ましい。

上記のように、本発明は種々の排出用途に適用
し得るものではあるが、前立腺手術またはその他
の泌尿器系疾病に係る手術の後に膀胱から血餅を
除去する場合に、インライン吸引器が必要とされ
るため、以下の説明は主として泌尿器科用インラ
イン吸引器について行うものとする。

従来の技術においては、シストフロ
（cystoflo）排液システムとして知られるものを
使用するのが一般的であつた。この公知のシステ
ムは、対象物に近い側の基端部が膀胱に導入さ
れ、対象物から離れた側の末端部が排尿バツグま
たはその他の排出物収容器に連通しているカテー
テルを含むものである。かかるシステムのカテー
テルは圧縮可能な中空のゴム製球状体を備え、そ
の内部に洗浄液を貯えることが可能であつて、そ
の球状体を弾性的に圧縮することで洗浄液を膀胱
内に移送し得る。また、この球状体はそれに加え
られていた圧力が緩められたとき、自身の弾性に
よつて元の球形に復し、その過程で膀胱内の液体
を吸引する作用をなす。

この公知のシステムは、ゴム製球状体の原形復
帰能に頼つて吸引作用をなすものであるため、充
分な吸引力を発生することができず、大きな血餅
を伴う大量出血がある場合にはその効果が非常に
低くなつてしまうことが多々あることが経験上知
られている。

そのような場合には、閉じられているインライ
ンシステムを破壊することが必要となるので、必
要なシステムの無菌状態が失われる危険があり、
さらに他の手段によつて血餅を排出する努力をす
る必要がある。この努力が成功したとしても、破
壊された排出システムを復元する際に再びその無
菌状態が失われるという危険が伴うものである。

イギリス特許明細書：GB−Ａ−125050号に
は、滞留液を吸引によつて除去する装置が開示さ
れている。それはピストン−シリンダ装置から成
るもので、そのシリンダの一端はコツクを備えた
ボスに連結され、そのコツクは操作リングおよび
ロツドにより手動で開閉操作される。またピスト
ン−シリンダ装置のピストンロツドは中空を成
し、それの外端部にも操作リングで開閉操作され
るコツクが設けられている。

滞留液の吸引に際しては、シリンダへの流れを
規制するボスのコツクを開く一方、廃棄系への流
れを規制するピストンロツドのコツクを閉じ、そ
の状態でピストンロツドを介してピストンを引く
ことによりシリンダ内に液体を引き込む。次い
で、シリンダ側の上記ボスのコツクを閉じる一
方、ピストンロツドのコツクを開き、その状態で
ピストンおよびピストンロツドを押し込む。つま
り液を排出すべき方向と反対方向にピストンを移
動させることにより、シリンダ内の液体がシリン
ダからピストンロツド内を通つて廃棄系に排出さ
れるのである。

しかし、このように手で開閉されるコツクを備
えたポンプは、コツクの開閉操作が面倒であり、
またコツクを例えば開ける必要があるときに、う
つかりしてコツクを閉めたままでポンプを使用し
てしまうおそれがある等の問題がある。

本発明は、以上のような問題を解消して次のよ
うなインライン用吸引器を提供することを目的と
する。すなわち、 (1) より効果的で強力な排出吸引力を有し、 (2) 無菌状態に閉じられているインライン排出シ
ステムを破壊する必要性を回避でき、したがつ
て感染の可能性を軽減し、 (3) 装置コストが高く緊急に必要な場合に常に容
易に使用可能な状態とは限らないカテーテル洗
浄トイレを不要となし、 (4) 構造が簡単で使いやすく、かつ誤操作の心配
の少ない吸引器である。

問題点を解決するための手段 本発明により提供される外科用インライン吸引
器は、 (a) シリンダと、 (b) そのシリンダ内でそれの長手方向に往復移動
可能なピストンと、 (c) 管状をなし、一端が前記ピストンにその一端
がピストンにより閉塞されない状態で固定され
たピストンロツドと、 (d) 前記シリンダの前記ピストンロツドが延び出
す側とは反対側の端から延び、内容物を排出さ
れるべき体腔または嚢に導き入れられる吸入管
と、 (e) 前記ピストンロツドの他端から延び、廃棄系
に連なる排出管と、 (f) 前記シリンダの前記ピストンロツドが延び出
す側とは反対側の端の近傍に開口している洗浄
液注入部と、 (g) その洗浄液注入部から延びて洗浄液源につな
がる洗浄液供給管と を含み、 前記ピストンロツドの前記シリンダの端壁から
外部に突出した部分に、そのピストンロツドと前
記シリンダ端壁との摺動部を外部からシールして
最初に設定された無菌状態を維持するアコーデイ
オン式スリーブが装着されるとともに、ピストン
ロツドにそのピストンロツドを移動させるための
ハンドルが設けられており、さらに、前記吸入
管、排出管および洗浄液供給管がいずれも弾性変
形可能な管材から成る部分を有し、その部分が操
作者の手により弾性的に圧迫または屈曲させられ
た状態ではそれら各管内における流体の流れを遮
断し、原形に復帰した状態ではそれら各管内にお
ける流体の流通を許容するものであり、かつそれ
以外には前記吸入管、排出管または洗浄液供給管
内の流体の流れを遮断する手段を有しないことを
特徴とするものである。

作用および効果 本発明に係る吸引器は、ピストンロツドのシリ
ンダから突出した部分がアコーデイオン式スリー
ブによつて覆われ、そのピストンロツドとシリン
ダ端壁との摺動部が外部からシールされて、最初
に設定された無菌状態が良好に維持される。そし
て、ピストン−シリンダ機構により吸引作用（ま
たは押込み作用）を果たすものであるうえ、ピス
トンロツドには操作を容易にするハンドルが設け
られているため、従来のゴム製球状体の弾性変形
によるものと比べて強い吸引力を発揮し、また大
量の吸引が容易であり、そのため閉じられている
インラインシステムを破壊しなければならないよ
うな事態を回避でき、システムの無菌状態を安定
的に維持し得る。しかも、吸入管、排出管および
洗浄液供給管における流路の開閉に、開閉コツク
等の弁手段を必要とせず、弾性変形可能な各管材
そのものがいわば流路の開閉手段をも兼ねた形と
なつているため、幾つもの開閉コツクを有するも
のに比べて構造がきわめて簡単である。使用者は
各管を手でつまみあるいは折り曲げて必要な閉状
態をつくればよいため、使い方が簡単であり、か
つ開閉コツクに比較して誤操作のおそれが少ない
利点もある。

実施例 以下、本発明を添付図面に記載の一実施例を通
して更に明らかにする。

第１図に示す吸引器は、膀胱９に導入される吸
入管８を有している。この吸入管８は一つ以上の
切離し可能な部分を含むものとすれば便利である
ことは理解できるであろう。吸入器はまた、膀胱
９より離れた側の排出管１０を有しており、この
排出管１０より排出液が、通常の排尿収容器１１
に送られる等の適宜な方法で排出され得る。シリ
ンダ１２は吸入管８、排出管１０と直列に結合さ
れて、吸入管８に開口する端壁１３を有し、更に
自身の長手方向に往復移動可能なピストン１４を
内蔵している。ピストン１４は、管状のピストン
ロツド１５に取に付けられており、このピストン
ロツド１５はシリンダ１２の前記端壁１３側へ開
口する一端１６を持つている。ピストンロツド１
５はまた、軸受１７内を摺動し、排出管１０に開
口する他端１８（膀胱９より離れた側の端）を持
つている。洗浄液注入部１９はシリンダ１２に開
口しているとともに、２１で示される洗浄液源に
洗浄液供給管２０によつて接続されている。

尿道２２を貫通して膀胱９に挿入される吸入管
８は、２３で示される球状体を有する「フオレー
（Foley）」バレーンカテーテルとして知られてい
る普通の型のものでよい。

本発明の吸引器を単に排液管として使用するこ
とが必要な場合には、そのピストン１４は洗浄液
注入部１９を閉じるように第２図に示す位置に維
持される。この注入部１９に開閉コツクを備えて
それを閉状態とすることも考えられるが、上述の
ようにピストン１４を利用して注入部１９を閉じ
るようにした方が装置が複雑にならないのであ
る。

第２図に示すように、吸引器は通常のカテーテ
ルと同様に単なる排液装置として機能することが
可能である。

洗浄作業を直ぐには行う必要がない場合で、吸
入管８の吸引力を増すことが必要な場合が考えら
れる。この場合には、注入部１９および排出管１
０は閉じられ、ピストン１４は第３図に示すよう
に後方へ移動させられる。この後退移動はピスト
ンロツド１５に固定されたハンドル２４（第１図
参照）を指で引くことにより行われる。

吸入管８、排出管１０および供給管２０はいず
れも柔軟で弾性に富み、手による圧迫や折曲げに
よつてそれぞれ閉止され得るものである。このよ
うな構成は、例えば開閉コツク等の制御弁の採用
に比べて大変好ましい。制御弁による場合には、
必要がないのに不用意に弁をオフ位置、すなわち
閉位置に放置してしまう危険があり、更にそうし
た弁を設けることによつて装置全体を不必要に複
雑化してしまうことになる。望ましい方法は、吸
入管８、排出管１０および供給管２０の各々をゴ
ム、プラスチツクまたはそれらに類する可撓性材
料より成る流通管として、かかる流通管を手また
は指で充分な圧力を加えて押しつぶし、あるいは
折り曲げることにより当該流通路が簡単に閉じら
れて、それらを貫流する流体を停止できるように
することである。このようにすれば、閉じられた
流通管（８，１０，２０）のいずれかを再び元の
開位置に戻すことが必要なときには、その流通管
を圧迫または折り曲げている手または指の力を抜
けば、直ちに流通路は自然に（すなわち、それを
形成する材料の弾性力によつて）開状態に復元す
るという利点がある。

注入部１９の場合には、第２図に示す位置にピ
ストン１４を移動させれば効果的に閉状態とな
る。ピストン１４がこの位置にないときには、装
置を使用にするものが親指で供給管２０を押して
折り曲げることにより注入部１９を閉状態（第３
図、第５図、第６図または第７図に示す状態）と
することができる。

このような手による流通路の閉止において、例
えば排出管１０の閉止は、ピストンロツド１５の
端面を長手方向に対して傾斜した斜面２７とし
て、この斜面２７に排出管１０の隣接部分を手の
平で平面的に押圧して密着させれば簡単に行うこ
とができる。

膀胱９の洗浄を行う場合には、吸入管８および
排出管１０を閉止し、注入部１９を開いてピスト
ン１４を後退させることによりシリンダ１２に洗
浄液が導入される（第４図参照）。導入された洗
浄液は、排出管１０を閉状態に維持し、注入部１
９を閉止し、吸入管８を開いてピストン１４を第
５図に示すように前進させることによつて、吸入
管８を経由して膀胱９に給送される。

第６図に示すように洗浄後に強い吸引力で膀胱
９内の内容物を吸引排出する場合には、第３図を
参照して先に説明したのと同じ条件および方法で
装置が操作される。このような吸引排出に続い
て、シリンダ１２の内容物は第７図に示すように
シリンダ１２より排出され、装置は第２図に示す
ような通常のカテーテルによる排出状態に戻され
る。

装置内部の無菌状態が失われることを防止する
手段として、軸受１７とハンドル２４との間の空
間部が、第１図に２８で示すような従来のシルフ
オン（sylphon）、またはコンチエルテイーナ
（concertina）式のスリーブ（アコーデイオン式
またはジヤバラ式のスリーブ）により密封されて
いる。

上述した吸引器に更に変更を加えることも可能
である。例えば、洗浄液注入部１９は必要に応じ
て閉じ得る（ピストン１４またはその他の方法に
つて）ものであればよく、例えばシリンダ１２の
端壁１３に設けることも可能である。更に、ハン
ドル２４とそれに隣接するシリンダ１２の端部と
の間に圧縮ばねを設けることによつて吸引器を自
動排液装置として使用することも可能である。か
かるばねは、２８で示されるようなアコーデイオ
ン式のスリーブ内に内蔵されるか若しくはそのス
リーブ２８自体により形成され得る。

更に、場合によつては、洗浄液の不必要時の給
送を防止するためにピストン１４をその閉位置に
（第１図に示す位置）にロツクできるようにする
ことが、安全上またはその他の理由から望まし
い。これを達成する手段としては、軸受１７を通
してピストンロツド１５を押圧し得る一般的な押
えねじ、またはシリンダ１２に回動可能に設けら
れてハンドル２４と係合可能なリンク等が考えら
れる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明に従う泌尿器科用インライン吸
引器の略図である。第２図ないし第７図は、第１
図に示す吸引器の各使用段階に対応する各部分の
位置を示すシリンダ−ピストン機構の略図であ
る。 ８：吸入管、１０：排出管、９：膀胱、１１：
排液収容器、１２：シリンダ、１４：ピストン、
１５：ピストンロツド、１７：軸受、１９：洗浄
液注入部、２０：洗浄液供給管、２１：洗浄液
源、２２：尿道、２３：球状体、２４：ハンド
ル、２７：斜面、２８：スリーブ。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ シリンダ１２と、 シリンダ１２内でそれの長手方向に往復移動可
   能なピストン１４と、 管状をなし、一端が前記ピストン１４にその一
   端がピストン１４により閉塞されない状態で固定
   されたピストンロツド１５と、 前記シリンダ１２の前記ピストンロツド１５が
   延び出す側とは反対側の端から延び、内容物を排
   出されるべき体腔または嚢に導き入れられる吸入
   管８と、 前記ピストンロツド１５の他端から延び、廃棄
   系に連なる排出管１０と、 前記シリンダ１２の前記ピストンロツド１５が
   延び出す側とは反対側の端の近傍に開口している
   洗浄液注入部１９と、 その洗浄液注入部１９から延びて洗浄液源につ
   ながる洗浄液供給管２０と を含み、 前記ピストンロツド１５の前記シリンダ１２の
   端壁から外部に突出した部分に、そのピストンロ
   ツド１５と前記シリンダ端壁との摺動部を外部か
   らシールして最初に設定された無菌状態を維持す
   るアコーデイオン式スリーブ２８が装着されると
   ともに、ピストンロツド１５にそのピストンロツ
   ド１５を移動させるためのハンドル２４が設けら
   れており、さらに、前記吸入管８、排出管１０お
   よび洗浄液供給管２０がいずれも弾性変形可能な
   管材からなる部分を有し、その部分が操作者の手
   により弾性的に圧迫または屈曲させられた状態で
   はそれら各管内における流体の流れを遮断し、原
   形に復帰した状態ではそれら各管内における流体
   の流通を許容するものであり、かつそれ以外には
   前記吸入管８、排出管１０または洗浄液供給管２
   ０内の流体の流れを遮断する手段を有しないこと
   を特徴する外科用インライン吸引器。 ２ 前記管状のピストンロツド１５の前記ピスト
   ン１４が取り付けられた側とは反対側の端面が長
   手方向に対して傾斜した斜面２７とされている特
   許請求の範囲第１項記載の外科用インライン吸引
   器。