KR19990077134A - 전기외과수술 기구 - Google Patents

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KR19990077134A
KR19990077134A KR1019980705271A KR19980705271A KR19990077134A KR 19990077134 A KR19990077134 A KR 19990077134A KR 1019980705271 A KR1019980705271 A KR 1019980705271A KR 19980705271 A KR19980705271 A KR 19980705271A KR 19990077134 A KR19990077134 A KR 19990077134A
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electrode
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tissue
treatment electrode
instrument
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니겔 마크 고블
콜린 찰즈 오웬 고블
Original Assignee
니겔 마크 고블
자이러스 메디칼 리미티드
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Abstract

전기외과수술 기구는 전기 전도성 유체의 존재하에 조직을 치료하기 위해 개시된다. 본 기구는 기구 축(32)과 축의 한 쪽 단부에 있는 조직 치료 전극(31)을 포함하고, 조직 치료 전극은 전기 전도성 유체를 트래핑하기 위한 복수의 포켓을 한정하도록 구성된다. 다르게는, 조직 치료 전극(81)은 전기 전도성 재료(81a)로 만들어지고 조직 치료 전극 내에서 국부 전력 밀도를 증가시키기는데 효과적인 저항성이며 불활성인 재료(81b)로 코팅된다.

Description

전기외과수술 기구
내시경 전기외과수술은 체강내에서 조직을 처리하는데 유용하고, 보통은 확장 매개물의 존재하에 수행된다. 확장 매개물이 액체일 때는, 일반적으로 수중 전기외과수술이라고 언급되는데, 이 용어는 생조직을 수술 위치에서 액침된 전극(들)을 사용하여 처리하는 전기외과수술을 의미한다. 기체 매개물은, 복강경 또는 위장병 수술의 경우에서와 같이, 액체 매개물이 적합하지 않고 더 큰 잠재 부피를 갖는 확장성 체강에서 내시경 수술을 수행할 때 일반적으로 사용된다.
수중 전기외과수술은 일반적으로 내시경 기술을 이용하여 수행되는데, 내시경 그 자체는 전극의 경로인 도관(일반적으로 작업 채널이라 부름)을 제공할 수 있다. 다르게는, 내시경은 전극을 장착하기 위한 장치를 포함하도록 특별히 조절될 수 있거나(절제경에서와 같이), 또는 분리된 진입 장치를 통해 내시경에 대해 비스듬히 체강내로 도입될 수 있다. - 삼각형 분할이라 불리는 기술이다. 기술에서의 이러한 변형들은 외과수술의 특성에 의해 세분될 수 있는데, 한가지 또는 다른 기술은 특정한 체강에 대한 진입 루트가 주어진 특별한 장점을 가지고 있다. 적분 동작 채널을 갖는 내시경, 또는 절제경과 같은 내시경은, 자궁의 자궁내막공에 진입하기 위한 자궁경관, 또는 전립선이나 방광으로 진입하기 위한 요도등의 자연 신체 개구를 통하여 체강에 진입할 수 있을 때 통상 사용된다. 자궁내막강에서 사용되도록 특별히 설계된 내시경을 자궁경이라 하고, 요로 내에서 사용되도록 설계된 내시경은 방광경, 요도경 및 절제경을 포함한다. 경요도 절제 또는 전립선 증기 부식 절차는 각각 TURP 및 EVAP로 알려져 있다. 내시경이 통과할 수 있는 자연 신체 개구가 없을 때에는 삼각형 분할 기술이 일반적으로 이용된다. 삼각형 분할은 무릎과 어깨와 같은 관절강에 수중 내시경 수술을 하는 중에 일반적으로 사용된다. 이러한 치료절차에 사용되는 내시경은 일반적으로 관절경이라 한다.
전기외과수술은 대개는 단극 기구나 이극 기구 중의 하나를 사용하여 수행한다. 단극 전기외과수술에서는, 능동 전극이 수술 부위 내에서 사용되고, 전도성 복귀 극판은 환자의 피부에 고정된다. 이 배치에서는, 전류는 환자의 조직을 통하여 능동 전극으로부터 외부 복귀 극판으로 흐른다. 환자는 회로의 중요한 부분에 해당되므로, 입력 전력 레벨은 환자의 조직의 저항성 전류 제한을 보정하기 위해 그리고, 수중 전기외과수술의 경우에는, 혈액 또는 기타 체액이 존재함으로써 부분적으로 전도성을 부여받는 유체 매개물에 기인한 전력 손실을 보정하기 위해 높아야(전형적으로 150 내지 250 왓트)한다. 단극 배치를 갖고 고전압을 사용하면 복귀 극판에서 조직 가열이 발생하여 심한 피부 화상을 유발할 수 있기 때문에 위험하기도 하다. 체강 내부로 들어가는 진입점에서 기구와 환자의 조직사이에 용량적 결합이 일어날 위험도 있다.
이극 전기외과수술에서는 전극의 한 쌍(능동 전극과 복귀 전극)이 조직 적용 지점에서 함께 사용된다. 이러한 배치는 두 전극이 상대적으로 근접되어 무선주파 전류가 전극들 사이의 영역에 제한되기 때문에, 안전의 관점에서는 장점이 있다. 그러나, 효과의 깊이는 두 전극 사이의 거리에 직접 관련된다.; 그리고, 매우 작은 전극을 요하는 응용분야에서는, 전극사이의 간격이 매우 적어서 조직 효과 및 출력 전력을 제한하게 된다. 전극들을 더 멀리 떨어뜨려 놓으면 적용 지점의 시야가 흐려져서, 두 전극과 조직의 정확한 접촉을 확실히 하기 위하여 외과수술 기술을 변형할 필요가 있게 된다.
이극 탐침의 기본 설계에 대한 수많은 변형들이 있다. 예를들면, 미국 특허 No. 4706667은 설계의 원칙들 중의 하나, 즉 절개를 위해서는 복귀 전극과 능동 전극의 접촉 면적의 비가 7:1 보다 크고 20:1 보다 작다는 것을 기술한다. 이 범위는 단지 절개 전극 구성에만 관련된다. 이극 기구가 건조 또는 응고에 사용될 때는, 두 전극의 접촉 면적의 비는 대략 1:1 로 감소되어 조직과 전극들 사이의 접촉부에서 발생하는 미분 전기 스트레스를 피하게 된다.
복귀 전극과 조직 사이의 전기적 접속은 조직을 생리 염수등의 전도성 용액에 의해 습윤함으로써 유지될 수 있다. 이것은 외과수술 효과가 침상 또는 능동 전극에 제한되며, 두 전극사이의 전기 회로가 조직에 의하여 완성된다는 것을 확실히 한다. 설계에 관한 명백한 제한들 중의 하나는 복귀 전극이 회로를 완성할 수 있도록 조직에 완전히 묻혀야 한다는 것이다. 또다른 문제는 배향 중의 하나이다; 외과수술 효과가 복귀 전극과 접촉하고 있는 조직에서 발생할 수 있도록, 조직 표면에 대한 적용각에 있어서의 이상적인 수직 접촉으로부터의 적은 변화가 접촉 면적 비를 변화시킬 것이다.
체강 확장은 수술 위치에 대해 진입할 수 있는 공간을 제공하여, 시각화를 향상시키고, 기구의 조작을 가능케한다. 부피가 적은 체강에서는, 특히 고압하에서 체강을 확장시키는 것이 바람직하며, 더나은 광학적 특성 때문에 기체보다는 액체가 더 일반적으로 사용되는데, 이것은 수술 위치으로부터 혈액을 씻어내기 때문이다.
종래의 수중 외과수술은 비전도성 액체(1.5% 글리신 등의)를 관주제(irrigant)로서 또는 전기 전도 손실을 없앨 확장 매개물로서 사용하여 수행되어 왔다. 글리신은 등장성 용액 내에서 사용되어 혈관내의 흡수가 발생할 때 혈액에서의 삼투 변화를 방지한다. 수술 과정 중에 정맥이 절단되어, 액체가 순환 과정내로 주입되어, 다른 것들 중에서도 특히, 물해독이라고 알려진 상태로 이끌 수 있는 혈청 나트륨의 희석을 야기할 수 있다.
본 출원인들은 수중 내시경 전기외과수술에서 비전도성이며 전해질이 없는 용액 대신에 생리 염수등의 전도성 액체 매개물을 사용하는 것이 가능하다는 것을 발견하였다. 생리 염수는 전기외과수술을 하려 하지 않을 때나, 또는 레이저 치료등의 비전기적 조직 효과가 사용될 때 바람직한 확장 매개물이다. 비록 생리 염수(0.9%w/v;150mmol/l)가 대부분의 체조직의 것보다 다소 큰 전기적 전도성을 갖지만, 수술 위치로부터 흡수 또는 넘쳐흐름에 의하여 치환하는 것은 생리적인 효과를 거의 내지 못하며, 비전도성이며 전해질이 없는 용액의 소위 물해독 효과를 피하게 한다.
본 출원인들은 전도성 액체 또는 기체 매개물을 사용하여 수중 전기외과수술에 적합한 이극 기구를 개발하였다. 이 유체 매개물의 존재하에 조직을 처리하기 위한 전기외과수술 기구는 핸드피스 및 기구축을 갖는 기구 몸체와 축의 한 쪽 단부에 있는 전극 어셈블리로 이루어진다. 전극 어셈블리는 기구의 최원단부에 노출된 조직 치료 전극과, 조직 치료 전극으로부터 전기적으로 절연되고 조직 치료 전극의 노출된 부분으로부터 기부에 간격을 갖는 접촉 표면을 갖는 복귀 전극을 포함한다. 기구를 사용하는데 있어서, 조직 치료 전극의 노출된 부분으로부터 기부에 간격을 갖는 복귀 전극이 보통은 조직으로부터 간격을 두고 있으며 조직 치료 전극으로부터 조직 및 유체 매개물을 통하여 전기외과수술 전류 루프를 완성하는 역할을 하는 반면에, 조직 치료 전극은 처리될 조직에 적용된다. 이 전기외과수술 기구는 본 출원인들의 공동 계류 중인 국제 특허 출원 No. PCT/GB96/01473의 명세서에 기술되어 있고, 그 내용은 참고문헌에 의하여 이 출원에 포함된다.
이 기구의 전극 구조는 전기 전도성인 유체 매개물과 함께 단극 또는 이극 전기외과수술에서 경험하는 문제들을 대부분 피한다. 특히, 입력 전력 레벨들은 단극 배치에 있어 일반적으로 필요한 레벨(전형적으로 100 왓트)보다 훨씬 낮다. 더구나, 그 전극들 사이의 상대적으로 큰 간격 때문에, 종래의 이극 배치와 비교하여 향상된 효과의 깊이를 갖는다.
도 1은 증기 부식에 의해 조직을 제거하기 위해 이러한 형태의 기구를 사용하는 것을 예시한다. 이 기구의 전극 어셈블리(12)는 기구의 원단부에 노출된 조직 처리(능동) 전극(14)과, 조직 치료 전극의 절연 슬리이브(16)에 의해 노출된 부분으로부터 간격을 유지하는 복귀 전극을 포함한다. 이 전극 어셈블리는 전력을 공급받아 조직 치료 전극(14)에 충분히 높은 에너지 밀도를 만들어 조직(22)을 증기 부식시키고, 활성 팁을 둘러싸는 증기 포켓(24)을 만든다. 증기 포켓(24)의 형성은 접촉 임피던스를 약 10배 증가시켜서, 결과적으로 출력 전압을 증가시킨다. 아크(26)는 증기 포켓(24)내에서 만들어져서 복귀 전극(18)으로 향하는 회로를 완성한다. 증기 포켓(24)과 접촉하는 조직(22)은 회로를 완성하는 최소 전기 저항의 경로를 나타낸다. 전도성 유체(이 경우에는 염수)를 통한 복귀 경로가 증기 포켓(24)의 고임피던스 장벽에 의해 차단되기 때문에, 조직(22)이 전극(14)에 가까이 갈수록 조직에 더 많은 에너지가 집중되어, 아크(26)에 의해 세포들이 타격을 받아서 폭발하는 정도에 이른다. 염류 용액은 또한 증기 부식의 고형 생성물을 용해하는 역할도 한다.
증기 부식에 이르는데 필요한 전력의 임계치는 이 형태의 기구의 중요한 파라미터이며, 향상된 증기 부식 전력 임계 특성을 갖는 이극 전기외과수술 기구를 제공하는 것이 본 발명의 목적이다.
본 발명은 전기 전도성인 유체 매개물의 존재하에 조직을 처리하기 위한 전기외과수술 기구, 그러한 기구를 포함하는 전기외과수술 장치, 그리고 그러한 기구에서 사용되기 위한 전극 유닛에 관련된다.
본 발명은 이제 도면을 참조하여 예를들어 더욱 상세히 기술될 것이다.
도 1은 전극 유닛의 도식적인 측면도로서, 증기 부식에 의하여 조직을 제거하기 위한 유닛을 사용하는 것을 도시한다.;
도 2는 본 발명에 따라서 구성된 전기외과수술 장치를 도시하는 도면이다.;
도 3은 본 발명에 따라서 구성되는 제 1 형태의 전극 유닛의 최원단부의 세로방향 단면도이다.;
도 4는 본 발명에 따라서 구성되는 제 2 형태의 전극 유닛의 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다.;
도 5는 도 4의 것과 유사한 변형된 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다.;
도 6은 본 발명에 따라서 구성되는 제 3 형태의 전극 유닛의 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다.;
도 7은 본 발명에 따라서 구성되는 제 4 형태의 전극 유닛의 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다.;
도 8은 본 발명에 따라서 구성되는 제 5 형태의 전극 유닛의 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다.;
도 9는 본 발명에 따라서 구성되는 제 6 형태의 전극 유닛의 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다. ;
도 10은 본 발명에 따라서 구성되는 제 7 형태의 전극 유닛의 전극 어셈블리의 도식적인 측면도이다.; 그리고
도 11 및 12는 도 7의 것과 유사한 전극 어셈블리의 최원단부의 개략적인 측면도로서, 전도성 전극 필라멘트 주위에 증기 포켓을 형성하는 서로 다른 단계들을 도시한다.
가장 폭넓은 태양에 있어서, 본 발명은 공지의 전극보다 더 나은 증기 부식 전력 임계치를 갖도록 구성된 전극을 갖는 전기외과수술 기구를 제공한다.
따라서, 제 1 태양에 따르면, 본 발명은 전기 전도성 유체의 존재하에 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구를 제공하는데, 기구는 기구축과 축의 한쪽 단부에 있는 조직 치료 전극을 포함하며, 조직 치료 전극은 전기 전도성 유체 및 증기를 트래핑하기 위한 복수의 포켓들을 한정하도록 구성된다.
사용할 때에 조직 치료 전극은 전기 전도성 유체를 트래핑하고, 이로써 트래핑된 유체는 증기로의 전환을 위한 전력을 그렇지 않은 경우보다 더 많이 흡수한다. 이렇게 되면 조직 치료 전극에서의 증기 부식을 위한 전력 임계치가 감소하게 된다.
조직 치료 전극의 불규칙부분(포켓) 내에서 트래핑된 전기 전도성인 유체는 뜨거워질수록 점진적으로 더 많은 전력을 흡수하고 주위 환경으로부터 유체에 의해 리프레시되지 않는다. 유체가 끊는점으로 접근해가면서 증기 포켓은 전극의 표면위에서 형성되기 시작한다. 증기 포켓은 전극의 영역을 전도성 유체로부터 효과적으로 절연하고, 그 결과로서, 전력은 증기에 감싸이지 않은 영역에 집중된다. 그리고나서, 이 노출된 영역에 인접한 유체는 증기 부식점에 빠르게 도달하여 전체 조직 치료 전극이 증기로 코팅되어진다. 전극의 면적이 사용 중에 유체 매개물에 노출된다면, 증기는 그러한 능동 전극의 불규칙한 형태에 의해 갇히게 되고, 증기 포켓은 주위로 최소한의 전력을 소산하면서 빠르게 재구축된다. 이렇게 되면 사용 중에 증기 포켓을 발생시키고 유지하는데 모두 필요한 전력 임계치가 감소하게 된다.
바람직한 실시예에서, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료의 서로 얽힌 복수의 스트랜드들로서 구성된다. 각 스트랜드는 나선형체로서 형성될 수 있는데, 나선형체들은 공통 중심축을 갖고, 같은 지름과 같은 피치인 것이 바람직하다. 나선형체들은 그들 사이에서 형성된 포켓들이 나선형체 내부에서 축방향으로 연장된 공간과 나선형체들의 외부 공간의 사이에서 유체 소통을 제공하는 나선형의 애퍼어쳐의 형태를 갖도록 서로 얽힐 수 있다. 또다른 변형에서는, 각 나선형체가 다른 나선형체들에 기대어 서고 상기 포켓들은 단지 이웃하는 나선형체들 사이에 있는 나선형의 홈이며, 내부 공간과 전극의 외부 사이의 소통이 거의 없거나 전혀 없도록 나선형체들은 서로 단단히 감길 수 있다.
그 외면 주위에 나선형의 융기부를 갖는 전도성 물질의 단일 조각을 갖는 단단히 감겨진 서로 얽힌 스트랜드 변형에 대해 유사한 기능을 얻을 수 있는데, 성형, 기계가공에 의해, 또는 그 세로축 주위에 재료의 조각을 비틀어서 만들고, 비틀기 때문에 재료의 외면 주위에 포켓들은 나선형의 융기부를 만들게 된다.
다르게는, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료로 만들고 일반적으로 나선형인 코일에 의해 구성된다. 여기에서, 포켓들은 나선형의 코일의 인접한 모퉁이들 사이에서 형성된다. 다시, 코일의 모퉁이들은 코일의 내부와 외부 사이에서의 소통을 가능케하고, 또는 전극의 외면 상의 단일 나선형 홈을 포함하는 포켓들과 단단히 접할 수 있다.
조직 치료 전극은 전기 전도성인 물질로 만든 복수의 필라멘트에 의해 구성될 수도 있다. 이 경우에는, 필라멘트들 간의 공간이 포켓들을 한정한다.
이들 경우 중 어떠한 경우에도, 기구는 조직 치료 전극과 나란히 뻗어나가며, 부분적으로 에워싸는 절연 보호판을 더 포함할 수 있다. 보호판은 전기 전도성인 유체 및 증기를 조직 치료 전극에 거슬러서 트래핑하고, 이로써 그 전력 흡수 성능을 향상시킨다.
또다른 바람직한 실시예에서는, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료로 만든 구형 부재에 의해 구성되는데, 구형 부재는 전기 전도성인 지지부재에 의하여 기구의 축 위에 장착되어지며, 기구는 구형 부재를 부분적으로 에워싸는 절연 보호판을 더 포함한다.
이롭게는, 조직 치료 전극은 텅스텐, 백금등의 귀금속, 또는 백금/이리듐, 백금/텅스텐 또는 백금/코발트 등의 백금 합금으로 만들어진다.
바람직하게는, 기구는 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극으로부터 전기적으로 절연되는 복귀 전극을 더 포함하는데, 조직 치료 전극은 기구의 최원단부에 노출되어 있고, 복귀 전극은 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극의 노출된 단부로부터 기부에 간격을 갖는 유체 접촉 표면을 갖는다. 편리하게는, 복귀 전극의 유체 접촉 표면은 평활하며 광택이 나는 표면이다.
제 2 태양에 따르면, 본 발명은 전기 전도성인 유체의 존재하에 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구를 제공하는데, 기구는 기구축과 축의 한 쪽 단부에 있는 조직 치료 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료로 만들어지고 조직 치료 전극내에서 국부 전력 밀도를 증가시키는데 효과적인 저항성이며 불활성인 재료로 코팅된다.
바람직하게는, 저항성이며 불활성인 재료는 전도성 세라믹 재료에 의하여 구성된다.
제 3 태양에 따르면, 본 언급은 전기 전도성인 유체의 존재하에 조직을 처리하기 위한 전기외과수술 기구를 제공하고, 기구는 기구축과 축의 한 쪽 단부에 있는 전극 어셈블리를 포함하고, 전극 어셈블리는 조직 치료 전극과 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극으로부터 전기적으로 절연되는 복귀 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 기구의 최원단부에 노출되고, 복귀 전극은 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극의 노출된 단부로부터 기부에 간격을 갖는 평활하며 광택이 나는 유체 접촉 표면을 갖는다.
이 경우에 기구는 복귀 전극의 유체 접촉 표면 위로 전기 전도성인 유체를 공급하기 위한 장치를 더 포함할 수 있다.
본 발명의 전기외과수술 기구는 조직의 절개, 절제, 증기 부식 및 응고 그리고 자궁경 외과 수술 치료절차에 특별한 용도를 갖는 이러한 기능들의 조합들에 유용하다. 자궁경 수술 절차는 다음을 포함할 수 있다.: 점막하 조직의 유섬유종, 용종 및 악성 신생물의 제거; 격막 또는 부격막 등의 선천적 자궁 이형의 절제; 조직결합성 유착물(adhesiolysis)의 분할; 병에 걸린 또는 이상비대 자궁내막 조직의 절제; 그리고 지혈.
본 발명의 기구는 조직의 절개, 절제, 증기부식, 건조 및 응집 그리고 척추골과 다른 비활액 관절에 적용되는 기술을 포함하지만, 이에 제한되지는 않는 신체의 관절에 행해지는 내시경 및 피부 관통 치료절차에 속하는 관절경 외과수술에 특별한 용도를 갖는 이러한 기능들의 조합에도 또한 유용하다. 관절경 수술 절차는 다음을 포함할 수 있다.: 반월방광절제술을 포함하는 무릎 관절의 부분적인 또는 완전한 반월연골절제술; 무릎 관절의 측면 지대 해방; 전방 및 후방의 십자형 인대 또는 그 잔존물의 제거; 순상부 열리 절제, 견봉 성형술, 어깨 관절의 점액낭 절제술 및 견봉밑 감압; 측두하악골 관절의 전방 해방; 활막절제술, 연골 이물질 제거, 연골성형술, 관절 내부 부착물의 분할, 신체 활액 관절들 중 어떤것에 적용되는 골절 및 건이물질 제거; 재발하는 탈구, 신체의 어떤 관절에 대한 부전탈구 또는 반복 스트레스 부상에 대한 치료로서의 관절 막낭의 열수축 촉진; 디스크 용종의 치료 또는 경부, 흉부 및 허리 척추골 또는 비슷한 목적을 위한 어떤 다른 섬유상 관절에 대한 전방 또는 후방의 접근을 통하여 척골 융해의 일부로서의 이중절제; 병든 조직의 절제; 그리고 지혈.
본 발명의 기구는 또한 조직의 절개, 절제, 증기 부식, 증발 및 응집 그리고 비뇨기 내시경(요도경, 방광경, 요관경 및 신장경) 및 피부관통 외과수술에 특별한 용도를 갖는 이러한 기능들의 조합에도 역시 유용하다. 비뇨기과 치료 절차는 다음을 포함한다.: 양성 또는 악성 질환을 위해 수행되는 피부관통 또는 요도경유 루트에 의한 전립선의 틈새 절제를 포함하지만, 그에 제한되지는 않는 전립선의 전기 증발 부식(EVAP) 및 전립샘의 경요도 절제로 일반적으로 불리는 치료절차의 다른 변형들; 비뇨관계 종양이 일차 또는 이차 신생물로서 발생할 수 있을 때, 그리고 또 신장배로부터 외요도관에 이르는 비뇨기관의 어느 부분에서 발생할 수 있을 때 비뇨관계 종양의 경요도 또는 피부관통 절제; 협착이 골반수뇨관 연결부(PUJ), 요관, 요관 오리피스, 방광경 또는 요도에서 발생할 수 있을 때 협착 분할; 방광 게실의 요관낭종 수축 교정, 배뇨기능장해 교정에 관련될 때의 방광성형술 절차; 방광경 하수를 위한 교정 치료로서의 열적 유도 골반상 수축; 병든 조직의 절채; 그리고 지혈.
본 발명의 기구를 사용하는 외과수술 절차는 인공 도관(카뉼레)을 통해서 또는 해부학적 체강 또는 공간 또는 외과적으로 만든 것의 내부에 있는 자연 도관을 통하여 외과수술 부위에 전극 어셈블리를 도입하는 것을 포함한다. 체강 또는 공간은 유체를 사용하여 수술절차 중에 확장될 수 있고, 해부학적 구조가 자연적으로 열리는 것을 도울수 있다. 외과수술 부위는 염류 용액 등의 전도성 유체의 연속적인 흐름내에서 씻겨져 체강을 채우고 확장할 수 있다. 그 절차는 내시경 또는 간접 시각화 장치를 통하여 부위를 동시에 관찰하는 것을 포함한다.
본 발명은 또한 전기 전도성인 유체 매개물의 존재하에서 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구를 위한 전극 유닛을 제공하는데, 전극 유닛은 기구 핸드피스에 연결하기 위한 장치를 한 쪽 단부에 갖는 축과 축의 다른 쪽 단부에 장착된 조직 치료 전극을 포함하며, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 유체 및 증기를 트래핑하기 위한 포켓들을 한정하도록 구성된다.
본 발명은, 더욱이, 전기 전도성인 유체 매개물의 존재하에서 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구를 위한 전극 유닛을 제공하는데, 전극 유닛은 한 쪽 단부에 기구 핸드피스에 연결하기 위한 장치를 갖는 축과 축의 다른 쪽 단부에 장착된 조직 치료 전극을 포함하며, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료로 만들어지고 조직 치료 전극 내에서 국부 전력 밀도를 증가시키는데 효과적인 저항성이며 불활성인 재료로 코팅된다.
본 발명은, 또 더욱이, 무선 주파 발전기 및 전기 전도성인 유체 매개물의 존재하에서 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구를 제공하는데, 기구는 기구축과 축의 한 쪽 단부에 있는 전극 어셈블리를 포함하고, 전극 어셈블리는 조직 치료 전극과 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극으로부터 전기적으로 절연되는 복귀 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 기구의 최원단부에 노출되고, 복귀 전극은 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극의 노출된 단부로부터 기부에 간격을 갖는 유체 접촉 표면을 갖고, 무선 주파 발전기는 전극에 연결된 이극 출력을 갖는데, 여기에서 조직 치료 전극의 노출된 단부는 전기 전도성인 유체 및 증기를 트래핑하기 위한 복수의 포켓들을 한정한다.
본 발명은 또한 무선 주파 발전기와 전기 전도성인 유체 매개물의 존재하에서 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구를 포함하는데, 기구는 기구축과 축의 한 쪽 단부에 있는 전극 어셈블리를 포함하며, 전극 어셈블리는 조직 치료 전극과 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극으로부터 전기적으로 절연되는 복귀 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 기구의 최원단부에 노출되고, 복귀 전극은 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극의 노출된 단부로부터 기부에 간격을 갖는 유체 접촉 표면을 갖고, 무선 주파 발전기는 전극들에 연결된 이극 출력을 갖는데, 여기에서 조직 치료 전극의 노출된 단부는 전기 전도성인 재료로 만들어지고 조직 치료 전극 내에서 국부 전력 밀도를 증가시키는데 효과적인 저항성이며 불활성인 재료로 코팅된다.
이롭게는, 무선 주파 발전기는 전극들에 전달되는 출력 전력을 변화시키기 위한 제어 장치를 포함한다. 바람직하게는, 제어 장치는 제 1 및 제 2 출력 범위에서 출력 전력을 제공하는 것들인데, 제 1 출력 범위는 조직 건조를 위한 전기외과수술 기구에 전력공급하기 위한 것이며, 제 2 출력 범위는 증기 부식에 의하여 조직을 제거하기 위한 전기외과수술 기구에 전력을 공급하기 위한 것이다. 편리하게는, 제 1 출력 범위는 약 150 볼트 내지 200 볼트이고, 제 2 출력 범위는 약 250 볼트 내지 600 볼트이며, 전압은 첨두 전압이다.
아래에 기술되는 각 전극 유닛들은 생리 염수 등의 전기 전도성인 유체 매개물과 함께 사용되도록 되어 있고, 각 기구는 이중 전극 구조를 가지고 있으며, 전도성 매개물은 치료될 조직과 전극들 중의 하나로서, 이하 복귀 전극이라 불리는 전극의 사이에서 전도체로서 작용한다. 다른 하나의 전극은 조직에 직접 적용되며, 이하 조직 치료 전극이라 불린다.
도면에 대해 언급하면, 도 2는 접속 코드(4)를 경유하여 핸드피스(3)의 형태인 기구를 위한 무선 주파(RF) 출력을 제공하는 출력 소켓(2)을 갖는 발전기를 포함하는 전기외과수술 장치를 도시한다. 발전기(1)의 작동은 코드(4)에서의 제어 접속을 경유하여 핸드피스(3)로부터 수행되거나, 또는 도시된 것과 같이 밟기 스위치 접속 코드(6)에 의하여 발전기(1)의 뒷부분에 분리되어 연결된 밟기 스위치 유닛(5)에 의하여 수행된다. 예시된 실시예에서, 밟기 스위치 유닛(5)은 각각 건조 모드와 증기 부식 모드를 선택하기 위한 두 개의 밟기 스위치(5a) 및 (5b)를 갖는다. 발전기 전면 패널은 각각 건조 전력 레벨과 증기 부식 전력 레벨을 설정하기 위한 누름 단추(7a) 및 (7b)를 갖는데, 이것들은 디스플레이(8)에 표시된다. 누름 단추(9a)들은 건조 모드와 증기 부식 모드 사이에서 선택하기 위한 대체 장치로서 제공된다. 핸드피스(3)는 아래에 기술되는 전극 유닛 (E1) 내지 (E7)과 같은 탈착가능한 전극 유닛을 장착한다.
도 3은 전기외과수술 기구 핸드피스(3)에 탈착가능하게 고정하기 위한 제 1 형태의 전극 유닛의 원단부를 도시한다. 전극 유닛(E1)은 그 원단부에 있는 전극 어셈블리와 함께 형성되는데, 전극 어셈블리는 중심 조직 치료(능동) 전극(31) 그리고 튜브 모양의 복귀 전극(32)을 포함한다. 능동 전극(31)은 텅스텐 등의 꼬인 금속, 백금 등의 귀금속 또는 백금/이리듐, 백금/코발트 또는 백금/텅스텐 등의 백금 합금으로 만들고, 복귀 전극(32)은 스테인레스강 튜브이다. 복귀 전극(32)은 폴리이미드 절연 외장(33)에 의하여 완전히 씌워진다. 복귀 전극(32)은 전기외과수술 기구의 전체 길이를 연장하고, 기구의 축을 구성한다. 따라서, 복귀 전극(32)은 열전도에 의해 상대적으로 낮은 온도를 유지하게 된다.
전극 (31) 및 (32)에는 무선 주파(RF) 발전기(1)로부터의 전류가 제공되며, 복귀 전극(32)은 발전기에 직접 연결되어 있고, 능동 전극(31)은 구리 전도체(34)를 경유하여 연결된다. 발전기는 본 출원인들의 공동 계류 중인 유럽 특허 출원 No.96304558.8의 명세서에 기술된 것과 같다. 능동 전극(31)은 세라믹 절연체/스페이서(35)에 의하여 복귀 전극(32) 내에서 중앙에 마련된다. 절연체/스페이서(35)는 대개 능동 전극(31)과 전도체(34) 사이의 접합부와 이 두 부재의 인접 영역을 에워싸는 원통형 부분(35)을 갖고, 복귀 전극(32)의 내원주벽과 접촉하는, 네 개의 방사상으로 뻗으며 같은 공간을 갖는 날개들(35b)은 절연체/스페이서를 마련하고, 그리하여 복귀 전극 내의 중앙에 능동 전극(31)을 마련한다.
PTFE와 같은 절연 재료로 만든 튜브(36)는 절연체/스페이서(35)의 원통형 부분(35a)의 인접 단부의 주위에서의 마찰 끼워맞춤이며, 실질적으로 기구의 전체 길이를 따라서 연장된다. 튜브(36)는 복귀 전극(32)과 함께 동축 염수 공급 채널(37)을 한정하고, 튜브(36)의 내부는 염수 복귀 채널(38)을 한정한다. 사용할 때에 염수는 중력하에(펌프작용이 필요없다.) 채널(37)에 공급되고, 염수는 흡입에 의하여 절연체/스페이서(35)의 원통형 부분(35a) 내의 채널(38) 및 애퍼어쳐(도시 않음)를 경유하여 제거된다.
바람직하게는, 흡입은 고속 임펠러를 사용하기 보다는 이동 베이 펌프 또는 격막 펌프등의 저소음 펌프(도시 않음)에 의해 수행되는 것이 좋다. 튜우빙을 하여 펌프가 간헐적으로 적은 양의 염수를 함유하게 되면, 고진공(최소한 500mBar)이 필요하다. 그러나, 제거될 기체 및 액체의 양은 비교적 적고, 이로써, 연동 펌프도 역시 사용될 수 있음에도 불구하고, 이동 베인 펌프 또는 격막 펌프를 또한 사용할 수 있게 된다.
펌프 소독이 필요하지 않도록, 펌프는 10 μm PTFE 필터를 포함하는 일회용 유체 트랩(도시 않음)을 거쳐서 작동된다. 이 필터는 배출된 유체와 기체 미립자 모두가 펌프에 의해 끌려 들어오는 것을 방지하여 그 작업 환경 및 주위 환경을 오염시키는 것을 방지한다.
상기 기구는 옥외에서 또는 기체가 충전된 환경에서, 체액내에서, 또는 기구의 팁 주위에 전도성 유체 환경을 만들어서 조직내로 삽입하여 사용되도록 의도되고, 기구의 원단부에 국부 염수 범위를 만드는 것이 가능하다. 따라서, 이 기구는 복강경 응용분야에 사용될 수 있다. 사용할 때에, 염수는 채널(37)을 경유하여 능동 전극(31)으로 공급되고, 염수는 치료될 조직과 복귀 전극(32) 사이의 전도 경로의 역할을 하는 전도성 매개물을 제공한다. 발전기(1)의 출력을 변화시킴으로써, 기구는 절개를 위해 또는 건조를 위해, 증기부식을 통해 조직을 제거하는데 사용될 수 있다. 각 경우에 있어서, 염수가 능동 전극(31)과 접촉하면, 발전기(1)의 전력 출력과 염수의 유속에 좌우되는 평형 온도에 이를 때까지 가열한다. 평형에서 신선한 염수는 채널(37)을 경유하여 능동 전극(31)에 공급되고, 축의 외부 온도는 주위 염수의 온도와 같은 온도에서 유지된다. 절연 외장(33)이 복귀 전극(32)의 외면을 완전히 덮으면, 복귀 전극과 조직 사이에서의 우연한 접촉은 피하게 된다.
낮은 염수 유속을 사용하는 것의 장점 중 하나는, 염수 온도가 끓는점에 도달할 수 있다는 것이다. 그러나, 염수의 연속적인 흐름이 있으면, 복귀 전극(32)에서부터 능동 전극(31)에 이르기까지 염수 내에서 온도 구배가 생기게 된다. 능동 전극(31)에 인접한 더욱 뜨거운 염수가 증기 부식에 도달하는데 필요한 전력 임계치를 감소시키면, 온도 구배는 중요하다. 비록 유속 필요값이 입력 전력에 의거하여 계산될 수 있더라도, 최적 전력 밀도를 유지하는데 있어서 발전기(1)의 유연성은 유속이 비임계적이라는 것을 의미한다. 예를들면, 발전기(1)가 100 W로 설정되어 있다면, 최대 유속은 이론적으로 다음과 같이 계산된다.:
유속 = 전력/비열용량
= 100/4.2 × 75 cc/s
= 0.32 cc/s
= 19 cc/min
초기 염수 온도는 25 ℃ 그리고 열용량은 4200 J/kg/℃라고 가정한다.
증기 부식 중에 염수는 증기 상태로 되지만, 증기는 단지 능동 전극(31)의 주위에서만 안정하다. 따라서, 이 에너지가 신선하게 도착하는 염수에 의해 회수되면, 증기 부식의 잠열에 의하여 흡수된 에너지는 무시될 수 있다.
다른 중요한 요인은, 염수의 매우 짧은 회로 때문에, 전류가 다수의 서로 다른 경로를 따라서 흐르는 것으로 여겨질 수 있고, 따라서, 동일한 전력 밀도를 갖지 않는다는 것이다. 결과적으로, 염수 환경 내에서의 고르지 못한 전력 밀도 때문에 증기 부식이 계산된 최대값보다 높은 유속으로 발생할 수 있다는 것이다. 그러나, 능동 전극(31)의 길이를 따라서 발생하는 증기 부식량은 유속에 좌우될 것이다.
염수가 능동 전극(31)에 의해 가열되면, 열 회저를 일으킬 수 있기 때문에 잠재적으로 조직에 해를 주게 된다. 따라서, 모든 가열된 염수가, 적용 부위에 인접한 조직과 접촉되기 이전에 환자로부터 회수되어 배출되는 것이 중요하다. 이것이 능동 전극(31)으로부터 배출조(도시 않음)로 흡입하는 이유이다. 그러나, 흡입이 과도하게 발생하는 것을 확실히함으로써, 염수가 염수 복귀 채널(38)을 경유하는 것 이외에는 능동 전극(31)의 영역으로부터 전혀 빠져나갈 없게된다. 외부 축 너머로 횡단하여 빠져나가는 염수는 전류 경로로부터 사라지게 되고, 가열되지 않는다. 따라서, 가장 뜨거운 염수가 제거되는 것을 확실히 하는 것이 우선적으로 해야할 일이다. 열 구배가 능동 전극(31)에 최대로 인접한 곳에 있으면, 이것은 염수에 대해서는 가장 적절한 배출점이다. 이것이 염수가 절연체/스페이서(35)의 원통형 부분(35a)을 통하여 배출되는 이유이다.
염수 배출점을 결정하는데 있어서 고려할 다른 사항은 배출 경로의 봉쇄 가능성이다. 이것은 배출을 쉽게 봉쇄할 수 있는 작은 조직 입자를 풀어주는 방법에 의해 조직을 절개 또는 증기 부식할 때 발생할 수 있다. 따라서, 배출점은 능동 전극(31) 상에서의 최고 에너지 밀도점에 있도록 선택된다. 이 측정은 배출점에 다가가는 모든 조직이 즉시 증발되어 용액이 됨으로써 봉쇄 가능성을 피하는 것을 확실히 한다.
증기 부식에 의한 조직 제거 중 고흡입도를 확실히하는 것의 다른 중요한 이점은 염수에 의해 흡수되지 않은 모든 연기를 배출시킬 수 있다는 것이다. 이것은, 연기가 생존가능한 생물학적 입자들을 옮길 수 있고 이것이 전염으로 이어질 수 있기 때문에 중요하다.
상기한 바와 같이, 증기 부식을 위한 전력 임계치는 잘 한정되어 있지 않다. 만약 기구가 정적 전도 매개물 내에서 작동한다면, 증기 부식 임계치는, 능동 전극(31) 주위에서 형성되는 증기 포켓의 결과로서 전극 임피던스가 갑자기 발생하는 임피던스 전환점에 의하여 잘 한정될 것이다. 임계치는 보통 염수의 소산 메커니즘에 좌우된다. 정적인 환경에서는, 소산 메커니즘은 주로 염수 내에서의 대류 전류에 의한다. 이러한 상황 하에서, 증기 부식을 위한 전력 임계치는 염수로부터의 소산을 초과한 전극 활성 영역으로 들어가는 입력 전력에 의하여 한정된다. 그러나, 실시예에서는, 상기한 바와 같이, 능동 전극(31) 주위에서 염수가 연속적으로 리프레시된다. 그렇지 않으면, 단지 소산 메커니즘만이 증기 부식의 잠열에 의하고, 염수는 신속히 증발된다. 흐름을 제공함으로써, 임계 전력 레벨은 증가된다. 그러나, 임계 전력 레벨은 능동 전극(31)의 바로 주변에서의 염수 리프레시 속도에 좌우된다. 이 경계층에서의 리프레시 속도는 능동 전극(31)의 표면 마무리를 바꿈으로써 변형될 수 있다. 예를들면, 만약 능동 전극(31)이 평활한 표면을 가지면, 빠른 유속이 이루어지기 때문에, 염수는 빠르게 리프레시될 것이다. 그러나, 능동 전극(31)이 불규칙하게 마무리되면, 불규칙한 표면내에서의 포켓의 리프레시 속도가 감소된다. 따라서, 불규칙한 표면은 염수 및 증기를 트래핑(또는 적어도 리프레시를 지연시킴)하고, 그래서 치환되기 이전에 더 많은 전력을 흡수한다. 다시말하자면, 전력 임계치는 불규칙한 능동 전극 표면에 의하여 감소된다. 이것은 전극 전력 피료치가 조직 성능에 불리한 효과를 내지 않으면서 실질적으로 떨어지기 때문에 매우 바람직한 특성이다. 임계 전력은, 능동 전극(31)이 모세관 작용을 제공할 수 있도록 구성되어 있기 때문에 더욱 감소된다. 따라서, 증기 부식된 상태에서도, 능동 전극(31)은 간헐적으로 습윤된다. 이 습윤이 모세관 작용에 의하여 전체 능동 전극(31)을 적시는 것을 확실히 함으로써, 간헐적인 습윤을 최소화하는 연속적인 증기 공급원이 있고, 그래서 전력 수요를 더욱 감소시킨다.
복귀 전극(32)은 대류 전류로의 임피던스를 갖지 않는 평활하며 광택이 나는 면을 갖는다. 결과적으로, 복귀 전극(32)은 고속으로 치환되고 항상 변화하는 염수 경계층을 갖고, 복귀 전극은 높은 전력 임계치를 갖는다. 더구나, 복귀 전극(32)은 염수 원료 채널(37)의 하나의 경계 표면을 형성하여, 복귀 전극을 따라서 염수의 난류가 있게 된다. 이로인해 경계층 치환이 매우 빨라지고, 전극(32) 그 자체는 흐름에 의해 냉각된다. 결과로서 생기는 복귀 전극(32)의 전력 임계치의 증가는 증기 부식은 복귀 전극에서는 결코 발생하지 않는다는 것을 의미한다. 실제로, 복귀 전극(32)의 전력 임계치는 이런 방식으로 증가되어 최대 가능 전력의 상당히 초과하게 된다. 이것은, 비록 복귀 전극(32)이 부분적으로 가려져 있다하더라도 또는 염수의 흐름이 방해받는다 하더라고 복귀 전극에서의 전력 임계치는 결코 도달될 수 없다는 것을 확실히 한다. 복귀 전극(32)에서의 증기 부식을 위한 전력 임계치가 도달될 수 없으므로, 복귀 전극에 의하여 조직이 증기 부식될 위험이 전혀 없다. 그러므로 부수적인 조직 손상을 피할 수 없다. 더구나, 염수 배출 채널(38)이 복귀 전극(32)의 내부에 있기 때문에, 가장 뜨거운 염수는 효과적으로 제거되고, 이로써 능동 전극(31)을 떠나는 가열된 염수의 수주(plume)에 의해 조직 손상을 미리 막을수 있다.
발전기(1)의 출력을 변화시킴으로써, 전극 유닛(E1)은 건조(응고)에도 역시 사용될 수 있다. 이 경우에, 발전기(1)는 작은 증기 기포가 능동 전극(31)의 표면 상에 형성되도록 제어되지만, 불충분한 증기가 생성되어 전극의 활성 팁을 에워싸는 증기 기포(포켓)를 제공하며, 증기 기포는 증기 부식에 의한 조직 제거에 필수적이다.
발전기(1)는 조직 건조를 위한 그리고 증기 부식에 의해 조직을 제거하기 위한 각각의 출력 범위를 갖는 방식으로 제어된다. 전자의 범위는 150 볼트 내지 200 볼트이고, 후자의 범위는 250 볼트 내지 600 볼트이며, 전압은 첨두 전압이다. 증기 부식 모드에서는, 발전기(1)는 능동 전극(31)의 과열을 막는 방식으로 제어된다. 이렇게 되면 일단 증기 포켓이 이루어지면 발전기(1)의 출력 전압을 감소할 필요가 있다. 발전기(1) 및 그 제어 장치들은 본 출원인들의 공동 계류 중인 유럽 특허 출원 No.96304558.8 의 명세서에 더욱 상세히 기술되어 있다.
이 전극으로부터의 응집은 어떠한 종래의 이극 전극보다 대단히 우수하다. 그 이유는 두 가지이다. 첫 번째로는 응집 메커니즘이 단지 조직 내에서의 전기 전류에 의해서만이 아니라, 가열된 염수때문이라는 것이다. 두 번째로는, 정상적인 상황하에서는 전력을 조직에 제공하는데 있어서의 가장 약한 연결은, 가장 높은 전력 밀도를 갖는 지점이기 때문에, 전극 인터페이스이고, 그래서 전력 한계를 부과한다. 만약 전력 레벨을 너무 높이려 한다면, 인터페이스에 있는 조직은 신속히, 잔류 회로를 형성하는 조직의 더 큰 단면보다 더 빠르게 건조된다. 만약 더 낮은 전력이 선택된다면, 인터페이스는 증기 부식이외의 메커니즘에 의하여 온도 상승을 소산시킬 수 있다. 결과적으로, 인터페이스는 더 오래동안 온전한 상태를 유지하고, 그래서 더 큰 효과의 깊이를 얻을 수 있다. 이 실시예에서는, 전기적 인터페이스는 염수에 의하여 훨씬 강해지고, 목표 조직을 완전히 건조하는 것은 가능하지 않다. 따라서, 전력은 더 높은 속도로, 더 오랜 기간동안 전달되어서, 결과적으로 순전히 시간과 전력에만 관계되는 효과의 깊이를 이루게한다.
증기 부식 임계치 제어는 그러한 다기능 능동 전극의 중요한 면이고, 능동 전극 면적은 건조를 위하여 최대화되고, 반면에 능동 전극의 틈새 내에서 증기 포켓과 가열된 염수를 유지함으로써 여전히 증기 부식 또는 절개 기능을 할 수 있다.
상기한 바와 같이, 이극 전기외과수술 기구의 설계의 기본적인 특징은 복귀 전극과 능동 전극의 접촉 면적 비율이다. 이 비율은 증기 부식을 위해서는 높아야 하고 건조를 위해서는 낮아야 한다. 그러므로, 다기능 전극들을 위한 균형을 맞추어야만 한다. 전극 유닛(E1)은 효과적인 건조를 확실히 하기 위해 비율을 최소화함으로써 그리고 효과적인 증기 부식을 확실히 하기 위해 증기 부식 임계치 제어를 제공함으로써 이 균형을 얻을 수 있다.
도 4는 제 2 형태의 전극 유닛(E2)의 전극 어셈블리를 도시한다. 이 유닛(E2)은 전기외과수술 기구 핸드피스(3)에 이 유닛을 탈착가능하게 고정하기 위한 축(도시 않음)을 갖는다. 전극 어셈블리는 축의 원단부에 위치하고, 장치(도시 않음)는 전극 어셈블리를 핸드피스(3)에 기계적으로 그리고 전기적으로 모두 연결하기 위해 축의 다른 쪽 단부에 제공된다.
전극 어셈블리는 기구의 최원단부에 노출된 중앙, 조직 접촉(능동) 전극(41)을 포함한다. 능동 전극(41)은 텅스텐 등의 금속, 또는 백금 등의 귀금속, 또는 백금 /코발트, 백금/이리듐 또는 백금/텅스텐 등의 백금 합금의 꼬인 스트랜드로 만든다. 능동 전극(41)은 중앙 전도체(도시 않음)에 의하여 RF 발전기에 전기적으로 연결된다. 절연 슬리이브(42)는 능동 전극(41) 및 내부 전도체를 에워싸며, 절연 슬리이브의 원단부는 전극(41)의 노출된 부분에 기부에 노출된다. 슬리이브(42)는 세라믹 재료, 실리콘 고무 또는 유리로 만든다. 복귀 전극(43)은 슬리이브(41)를 에워싸고, 복귀 전극은 스테인레스강 튜브의 형태이다. 복귀 전극(43)은 기구의 축의 원단부에 의해 구성되고, RF 발전기에 전기적으로 연결된다. 외부 절연 폴리아미드 코팅(도시 않음)은 축의 복귀 전극(43)에 인접한 부분을 에워싼다. 도 4의 전극 유닛(E2)은 염수 등의 전기 전도성인 액체의 형태인 확장 매개물 내에서 증기 부식에 의한 조직 제거를 위해 사용되기 위한 것이다. 이 경우에, 증기 부식에 이르기 위해 필요한 전력 임계치는 능동 전극(41)의 전력 소산 가능 출력 및 그 주위의 흐름 특성에 좌우된다. 전극 어셈블리가 염수에 담그어질 때, 전력 소산은 열로 변하는 전기적인 전환에 의한다. 가열된 염수는 대류의 작용에 의하여 능동 전극(41)으로부터 수주로서 상승한다. 이러한 상황하에서, 증기 부식의 전력 임계치는 능동 전극으로부터의 최고 대류 속도에 좌우된다.
가장 높은 전력 밀도는 능동 전극(41)의 표면 경계에 존재한다. 전력 밀도는 1/d2에 비례하는 속도로 떨어지는데, d는 능동 전극(41)으로부터의 거리이다. 그러므로, 전력 임계치를 한정하는 것은 전극(41)의 표면에 있는 염수이다. 이 점에서의 대류 및 전도 손실에 의한 염수 치환 속도는 전력 임계치를 한정한다. 이 경계층이 증발하자마자, 전극(41)은 더 낮은 전력 레벨에 의한 증기 부식에 있어서 안정하게 된다.
능동 전극(41)의 불규칙한 표면은 염수를 트래핑하고, 그래서 치환되기 전에 더 많은 전력을 흡수한다. 고도로 광택이 나는 능동 전극은, 대류 전류의 그 표면 "세척" 때문에, 항상 변화하는 염수 경계층을 갖게 된다. 이 경우에, 경계층은 고속으로 치환될 것이며, 그래서 높은 전력 임계치가 생기게 된다. 그러나, 능동 전극(41)의 불규칙한 표면은 결과적으로 염수( 및 증기)를 트래핑하여 경계층은 저속으로 변화한다. 따라서, 능동 전극(41)의 불규칙한 표면은 많은 수의 첨두와 골을 한정한다. 첨두의 경계층에서 염수는 대류 전류에 의하여 쉽사리 치환될 것이다. 그러나, 골에서 염수의 대류는 방해를 받을 것이다. 따라서, 골에서의 염수는 그렇게 빨리 치환되지는 않을 것이며, 치환되기 전에 더 많은 전력을 흡수할 것이다. 다시 말하자면, 전력 임계치는 능동 전극(41)의 불규칙한 표면에 의하여 감소한다. 도 2의 실시예에서와 같이, 이것은 조직 성능에 불리한 영향을 주지 않으면서 전극 전력 필요치가 실질적으로 떨어질 때 바람직하다. 임계 전력은 능동 전극(41)이 모세관 작용을 제공하도록 구성되기 때문에 더 감소한다. 따라서, 증기 부식된 상태에서도, 능동 전극(41)은 간헐적으로 습윤된다. 이 습윤이 모세관 작용에 의하여 전체 능동 전극(41)을 적시는 것을 확실히함으로써, 간헐적인 습윤을 최소화하는 증기의 연속적인 공급원이 생기고, 또 전력 수요를 감소시킨다.
도 4의 전극 유닛(E2)에서는, 스트랜드들이 느슨하게 꼬여져 있어서 인접한 스트랜드들이 간격이 떨어진 위치에서 서로 접촉하던가, 아니면 전혀 접촉하지 않는다. 그러한 구조는 전극의 세로 축을 따라 놓인 전극의 구조 내에서 중앙 축 공동에 연결되는 전극 내의 일련의 개구부를 떠난다. 전극이 그 팁부분에서 닳는 것을 막기 위해서, 스트랜드들의 원단부는, 용접 또는 다른 융합법에 의하여, 서로 연결될 수 있다.
도 5에 대해 언급하면, 도 4의 실시예에 대한 변형에 있어서, 다른 전극 유닛(E3)은 꼬여 있거나 또는 그렇지 않으면 서로의 주위에서 단단히 얽혀 있는 복수의 전도성 스트랜드를 갖고, 인접한 스트랜드들은 서로를 단단히 눌러서, 꼬인 구조 내에서 전극의 세로 축을 따라 놓인 모든 동공들이 작아지도록 또는 존재하지 않도록 한다. 이 실시예에서는, 전도성 유체를 트래핑하기 위한 포켓들이 실질적으로 모두 전극의 외면에, 인접한 스트랜드들 사이의 이음매 내에서 그리고 이음매를 따라서 위치한다. 스트랜드용으로 바람직한 재료는 백금과 이리듐의 합금이다. 단단히 감긴 구조는 도 4에 도시된 전극 유닛(E2)의 구조보다 더 강성인 구조를 제공한다. 또 스트랜드들은 전극의 최원단부에서 서로 용접된다.
도면에 도시하지 않은 또다른 전극 구조에 있어서는, 중앙 접촉(능동) 전극(41)은, 그 외면에서 형성된 나선형 융기부를 갖는 전도성 재료의 단일 길이로부터 형성될 수 있는데, 성형,기계가공에 의해서 또는 그 세로 축 주위에서 재료의 조각(바람직하게는 비원형 단면)을 꼬아서 만들어, 외면 주위에 나선형을 그리는 융기부를 만들게 된다. 이전과 같이 융기부는 그 사이에서 포켓들을 만든다. 재료의 비원형 단면 길이로부터 나선형을 그리는 융기부의 형성은 재료를 꼬아서 수행될 수 있으며, 탄성밴드가 그 자체의 축 주위에서 꼬일 때 융기부가 형성되는 방법과 동일한 방법으로 융기부가 형성된다. 도 4의 꼬이고 얽힌 구조에 대한 대안은 도 3의 실시예에서도 역시 사용될 수 있다.
도 6 내지 도 8은 도 4 및 도 5의 전극 유닛(E2) 및 (E3)의 변형판(E4) 내지 (E6)을 도시하고, 같은 참조 번호는 같은 부품에 대해 사용될 것이고, 변형만이 상세히 기술될 것이다. 따라서, 도 6의 전극 유닛(E4)은 나선형 코일의 형태인 능동 전극(51)을 포함하며, 능동 전극은 텅스텐, 백금 등의 귀금속, 또는 백금/이리듐, 백금/코발트 또는 백금/텅스텐 등의 백금 합금으로 만든다. 사용할 때에, 염수는 코일의 인접한 모퉁이들 사이에서 트래핑되고, 여기에서 다시 염수 경계층은 저속으로 변화하고, 이로써 능동 전극(51)은 낮은 전력 임계치를 갖는다는 것을 확실히 한다. 능동 전극(51)은 염수가 코일 자체내에서 트래핑된다는 추가적인 장점을 갖는데, 이로써 경계층에서 염수의 치환 속도가 더 감소되고, 결과적으로 전력 임계치가 더 감소된다.
도 7은 텅스텐, 백금 등의 귀금속, 또는 백금/이리듐, 백금/코발트 또는 백금/텅스텐 등의 백금 합금으로 만들어지는 복수의 필라멘트들로 구성된 브러시 형태의 능동 전극(61)을 갖는 전극 유닛(E5)을 도시한다. 사용할 때에 염수는 필라멘트들의 스트랜드들 내에서 트래핑되어, 다시 경계층에서의 염수의 치환을 감소시키고, 전력 임계치를 감소시킨다. 브러시 전극(61)의 필라멘트들은 또한 모세관 작용을 제공하여, 전력 임계치를 더 감소시킨다.
도 8의 실시에의 전극 유닛(E6)은 도 6의 것과 유사하여, 텅스텐, 백금 등의 귀금속, 또는 백금/이리듐, 백금/코발트 또는 백금/텅스텐 등의 백금 합금으로 만든 코일의 형태인 능동 전극(51)을 갖는다. 그러나, 이 실시예에서는 절연 슬리이브(42)는 보호판을 구성하는 아치형의 연장부분(42a)을 갖도록 형성된다. 보호판(42a)의 내면은 그 원주의 약 절반 이상이 코일 전극(51)의 모퉁이들 위에 밀접하게 놓인다. 따라서, 보호판(42a)은 대류 전류 흐름을 방해하고, 이로써 전극 어셈블리가 염수를 트래핑할 수 있는 능력을 증가시키며, 그리하여 전력 임계치를 더 감소시키도록 한다. 이 전극 어셈블리는 이차 메커니즘으로부터 이득을 얻는다. 따라서, 증기 부식 상태에 있을 때, 조직 파괴는 기체 생성물을 만든다. 보호판(42a)은 이 기체 생성물을 포획하고, 그리하여 이 기체 생성물들의 특성을 절연함으로써 전도를 배제한다.
도 9는 롤러 볼의 형태인 능동 전극(71)을 갖는 전극 유닛(E7)의 다른 형태를 도시한다. 롤러 볼 전극(71)은 스테인레스강으로 만들고, 구리 등의 전기 전도성인 재료로 만든 암(72) 위에 회전가능하도록 지지된다. 일반적으로 반구상 보호판(73)은 볼 전극(71)의 면적의 약 절반을 밀접하게 에워쌀수 있도록 암(72)에 고정된다. 보호판(73)은 세라믹 재료, 실리콘 고무 또는 유리 등의 절연 재료로 만든다. 스테인레스강으로 만든 복귀 전극(74)은 볼 전극(71)로부터 멀리 떨어진 보호판(73)의 면위에 장착된다. 여기서 또 보호판(73)은 그 내면과 롤러 볼 전극(71)의 외면 사이에서 염수를 트래핑하고, 그리하여 능동 전극의 전력 임계치는 감소된다. 보호판(73)은 또한 증기 부식 생성물을 트래핑하여 큰 능동 전극(71)의 유효 크기를 감소시킨다. 더구나, 염수를 통한 직접 복귀 경로를 배제함으로써, 복귀 : 능동 면적 비는 효과적으로 증가된다. 이 특징은 증기 부식을 지원하기 위해 필요한 전력의 양을 감소시키고, 그렇지 않을 경우 가능한 것보다 훨씬 더 큰 능동 전극(71)의 사용을 가능하게 한다. 보호판(73)의 다른 이점은 능동 전극(71)의 직접적인 영역 내의 환경을, 그렇지 않다면 염수의 흐름에 의해 만들어지는 교란으로부터 보호한다는 것이다.
도 10은 텅스텐, 백금 등의 귀금속 또는 백금/이리듐, 백금/코발트 또는 전도성 세라믹 재료(81b)로 코팅된 백금/텅스텐 등의 백금 합금으로 만든 침상 전극(81a)에 의해 구성되는 능동 전극(81)을 갖는 전극 유닛(E8)의 다른 형태를 도시한다. 코팅(81b)은 능동 전극(81) 내에서 국부 전력 밀도를 증가시킴으로써 염수 경계층에서의 전력 소산을 증가시킨다. 이렇게 되면 전극(81)과 염수 사이에서 인터페이스시키는 임피던스가 증가하게된다. 전력 소산이 이렇게 증가하게 되면 전극(81)의 전력 임계치가 감소하는 결과를 가져온다. 능동 전극(81)의 전력 임계치를 감소시키는 방법은, 능동 전극이 특정한 작동 필요조건에 의해 부과되는 제한 때문에 반드시 매우 작아야하는 상황에 특별히 유용하다. 전극(81a)이 조직의 증기 부식에 따른 고온을 견딜 수 있는 고 저항성의 금속 피복 등의 기타 고 저항성, 불활성 재료로 코팅될 수 있다는 것은 명백하다. 다르게는, 전극(81a)의 국부 전력 밀도는 세라믹 재료 등의 다공성 절연 재료로 스프레이함으로써 증가될 수 있고, 스프레이하는 것은 전도성 표면 상에 절연 부위를 만들기 위한 것이다.
도 4 내지 도 10의 각 실시예의 복귀 전극은 대류 전류에 대한 임피던스를 갖지 않는 평활하며 광택이 나는 면을 갖는다. 그러므로, 도 2의 실시예에서와 같이 각 복귀 전극은 증기 부식에 대해 높은 전력 임계치를 갖고, 복귀 전극에 의해 조직이 증기 부식될 위험이 없으며, 부수적인 조직 손상의 위험이 없다. 이들 각 실시예의 전극 어셈블리는 염수가 복귀 전극 위로 흘러서 전극을 따라 염수의 난류를 제공하도록 내시경의 염수 공급 포트에 인접하게 위치할 수 있다. 이렇게 되면 복귀 전극에서의 경계층이 매우 빠르게 치환되어, 복귀 전극의 전력 임계치를 더 증가시키게 된다.
상기한 바와 같이, 다기능 전극 유닛은 증기 부식 임계치 제어와 복귀 전극과 능동 전극의 접촉 면적 비율의 최소값을 필요로 한다. 최소 비율은 네 가지 중요한 기준에 좌우된다. 즉 :
1. 목표 조직의 고유 임피던스;
2. 체강의 부피;
3. 능동 전극의 구성;
4. RF 발전기로부터의 최대 출력 전력
능동 전극의 구성은 명백히 비율에 영향을 주고, 원통형태는 주어진 길이에 대해 가장 낮은 비율을 나타내지만, 다른 요인들은 전극이 증기 기포를 유지할 수 있는 능력에 관련된다. 브러시형 전극의 필라멘트들은 증기 기포를 유지하는데, 이것은 증기 부식 상태를 유지하는데 도움이 된다. 그 결과로서, 이 형태의 전극에 대한 비율은 다기능 전극들 중에서 가장 낮을 수 있다.; 그리고, 높은 임피던스를 갖는 조직에 대한 적용을 겸할 때에는, 비율은 건조 기능을 위한 것과 유사하고, 1:1 내지 2:1의 범위에 있다. 그러나, 고상 전극 형태를 가지면, 비슷한 비율에서의 증기 부식 상태의 전이 및 유지는 주어진 전극 크기에 대해 매우 높은 전력 레벨(1.5 mm 직경에서 150W 이상임)을 요구한다. 그 결과로서, 비율은 이러한 형태에 대해 2:1 내지 3:1의 범위까지 높아져야만 한다. 각종 홈 또는 절삭부를 갖는 외면을 변화시키거나, 또는 감겨진 와이어를 사용하여 비슷한 형태를 만들어내는 것은 브러시형 전극의 증기 포켓 유지를 고무함으로써 증기 부식 수행을 돕고, 이로써 비율이 감소하는 것을 가능케한다.
관절경 전극은 짧고(100-140 mm), 강성이며 4 mm에 이르는 작업 직경을 갖는다는 것을 특징으로 할 수 있다. 삼각형 분할 기술을 사용하여 천자 절개를 통해 관절강내로 도입할 수 있다면(카뉼레를 가지고 또는 카뉼레 없이), 관절경 이미지 상에서 일반적으로 9시 위치와 3시 위치 사이에서 전극을 움직이는 동작과 함께 작동된다. 그 결과로서 치료될 조직은 일반적으로 전극의 축에 대해 얕은 작업 각도로 접근된다. 그러므로, 능동 전극은 종단 효과 내지 부수 효과 특성의 범위를 포함할 필요가 있다. 특정한 상황에서는, 종단 효과가 바람직한데, 특히 이때에는 면도 기구를 사용하여 종단 효과를 얻기 어려우며, 회전의 중심은 바람직한 적용점을 나타낸다. 치료될 조직(반월연골)은 일반적으로 조밀하고 치료가 필요한 공통 손상 부위를 나타내는 연골의 자유단을 갖는 높은 전기적 임피던스를 갖는다. 전극 유닛(E1), (E2), (E3), (E4), (E5) 및 (E8)은 관절경 용도에 적합한 종단 효과 전극 유닛들이다.
전열체 재료의 연장 부분 또는 부수 효과 구성은 맞물림을 돕고, 인접한 구조에서 발생하는 원치 않는 효과를 방지한다. - 즉, 대개는 대퇴골 및 경골의 관절 표면. 더구나, 연장 또는 부수 효과 전극 형태(도 8 및 9의)는 또한 증기 포켓을 유지하는데 있어서도 조력하며, 일반적으로 내시경으로부터의 염수 관주제의 흐름에 의하여 능동 전극의 바로 옆에 있는 염수의 냉각을 막는다.
관절경 내에서 확장 유체를 가열할 위험은 전력 인가 중에 주로 발생하여 증기 부식 임계치에 도달한다. 일단 임계치에 도달하면, 전력 필요치는 전형적으로 30-50% 떨어진다. 그 비율을 감소시키면 임계치에 도달하는데 필요한 전력을 증가시키며, 목표 조직의 높은 임피던스에도 불구하고, 증기 부식을 지원할 수 있는 가장 낮은 값에 대한 비율을 감소시키는 것은 바람직하지 않다. 증기 부식 임계치 제어의 특징은 전극의 틈새 내에서 증기 포켓과 가열된 염수를 유지하고, 절연체를 관주제 흐름의 효과를 감소시키도록 구성하여, 이로써 증기 부식을 이루는데 필요한 전력을 감소시키고 따라서 원치 않는 가열의 위험을 감소시키는데 조력하게 된다.
예로써, 도 6의 감긴 와이어 형태의 전극은 도 8의 전극이 하는 것과 같이 증기 생성물을 트래핑한다(능동 전극의 비접촉 영역을 보호하는 절연체의 추가된 특징을 갖는 부수적인 효과 형태). 절연체의 추가적인 보호 특징은 증기 부식 임계치에 도달하는데 필요한 전력을 반감시킬 수 있다.
전형적으로, 관절경 용도에 있어서, 주요 기능은 조밀한 구혈 조직을 빠르게 디벌킹하는 것을 포함한다. 제거된 조직의 부피는 증기 부식 임계치 제어 특징의 조합에 의하여 그리고 RF 발전기(1)로부터의 출력 전압을 증가시킴으로써 주어진 전극의 크기에 대하여 증가될 수 있다. 도 11은 도 8의 브러시형 전극의 개략을 도시하는데, 증기 임계치는 초과되고 참조 부호 P로 표시되는 증기 포켓은 각 필라멘트의 주위에 형성된다. 특히 반월 연골을 포함하는 것과 같은 견고하고 조밀한 조직에 인가될 때, 각 필라멘트에 상당하는 조직내의 일련의 홈들의 증기 부식을 일으키는 결과를 가져올 것이다. RF 출력 전압을 증가시키면, 증기 포켓 유지가 그 단계에 도달하기 때문에 도 12에 도시된 것과 같은 각 필라멘트 주위의 증기 포켓 크기를 증가시키게 되고, 합쳐져서 참조 부호 P1으로 표시되는 연속적인 증기 포켓을 형성하여, 그렇지 않다면 필라멘트들 사이를 흐르게 될 조직도 역시 증기 부식된다.
본 출원인들의 공동계류 중인 유럽 특허 No.96304558.8 건조 출력 기능과 증기 부식 출력 기능 사이에서의 구별을 개시한다. 이것은 또한 이 출력 상태 사이에서 연속적으로 변화함으로써 혼합된 기능이 만들어질 수 있음도 역시 개시한다. 증기 부식 임계치 제어는 특히 이러한 상황에서 이점이 있는데, 건조 출력 위상에 의해 만들어진 뜨거운 염수는 능동 전극에 기부에 유지되어 증기 부식 임계치는 증기 부식 주기 중에 빠르게 초과된다. 이것은 어깨 관절의 견봉 성형술에서 수행되는 것과 같이, 근육을 뼈에 연결된 부분으로부터 탈착할 때에 건조를 동시에 얻기 위한 방법으로서, 또는 활막 등의 다혈관 요소를 갖는 병든 조직을 디벌킹할 때 유용하다.
도 9의 실시예는 전립샘의 전기외과수술 증기 부식(EVAP)을 수행하기 위한 절제경과 함께 특히 유용하다. 이 특별한 구성은 롤러 바(원통형) 능동 전극(71)을 포함하는데, 전형적으로 직경이 2.4 내지 3 mm이고 폭이 3 내지 4 mm 이다. 복귀 전극(74)이 축(72) 상에서 축방향으로 분리된 배치로 장착될 수 있다는 것은 명백하다. 그러나, 이러한 상황하에서 능동 전극(71)의 크기와, 전극 위로 흐르는 관주제 흐름의 냉각 효과뿐만 아니라 전도성 환경에 대한 전체 면적의 노출은 증기 부식 임계치에 도달하기 위해 매우 높은 전력을 필요로 한다.
전극(71)이 증기 부식 임계치를 더 감소시키기 위하여 홈이 파지거나 또는 융기부가 올려질수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다. 유사하게, 도 8의 부수 효과 능동 전극(절제경의 축에 대해 축방향으로 또는 축을 가로지르는 방향으로 장착될 수 있는)은 도 9의 전극 어셈블리를 대신할 수 있다. 이 경우에, 능동 전극은 기계적 롤링 기능을 제공하지 않는다.
이 기구는 전도성 유체 환경에서 분산 복귀 극판을 사용하지 않고 전립샘 선종 등의 연조직의 전기외과수술 증기부식을 행하는 데도 역시 사용될 수가 있다. 자궁강 내에서 절제경을 사용하여 유섬유종에 적용될 수도 있다.
상기 전기외과수술 기구들은 또한 관주된 전극 용도를 갖는다. 따라서, 각 기구는, 자연적으로 발생하거나 또는 외과적으로 만들어진 기체 또는 공기 충전된 체강내에서, 또는 자연적으로 발생하거나 또는 외과적으로 만들어진 신체의 조직 표면에서 조직 증기 부식, 절개 및 건조를 수행하기 위한 축 방향으로 분리된 능동 전그 및 복귀 전극의 전기 회로를 완성하기 위한 수단으로서 국소화된 염수 작업 환경을 만들어지는 방법을 이용한다.
더 상세히는, 그러한 각 기구는 증기 부식에 의해 조직을 제거하는 방법을 이용하며, 증기 부식 생성물은 능동 전극 어셈블리를 통한 흡입에 의해 적용 부위로부터 흡기되거나, 또는 능동 전극 어셈블리에 인접한 적용 부위로부터 흡기된다. 병든 조직은 또한 부비동, 비강 및 구강인두 등의 자연 체강으로부터 증기 부식에 의해 제거될 수 있을 것이다. 유사하게, 병든 조직은 기체 확장하에서 복강으로부터 증기 부식에 의해 제거될 수 있다.
그러한 기구는 또한 치료될 조직이 조직 표면 깊이 놓인 틈새 부위에 외과적으로 진입할 때에도 사용될 수 있다.

Claims (24)

  1. 전기 전도성인 유체의 존재하에 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구로서, 기구축 및 축의 한 쪽 단부에 있는 조직 치료 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 유체 및 증기를 트래핑하기 위한 복수의 포켓을 한정하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  2. 제 1 항에 있어서, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료의 서로 얽힌 복수의 스트랜드에 의하여 구성되는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  3. 제 1 항 또는 제 2 항에 있어서, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료의 복수의 스트랜드를 포함하고, 스트랜드는 서로의 주위에서 감긴 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  4. 제 1 항에 있어서, 조직 치료 전극은 나선형 융기부를 갖는 전기 전도성인 재료의 축을 포함하는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  5. 제 1 항에 있어서, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료로 만든, 일반적으로 나선형인 코일에 의하여 구성되는 것을 특징으로하는 전기외과수술 기구.
  6. 제 1 항에 있어서, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료로 만든 복수의 필라멘트에 의하여 구성되는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  7. 제 1 항 내지 제 6 항 중 어느 한 항에 있어서, 조직 치료 전극을 따라 연장되고, 부분적으로 조직 치료 전극을 에워싸는 절연 보호판을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  8. 제 1 항에 있어서, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료로 만든 구형 부재에 의하여 구성되고, 구형 부재는 전기 전도성인 지지 부재에 의하여 기구의 축 위에 장착되며, 기구는 부분적으로 구형 부재를 에워싸는 절연 보호판을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  9. 제 1 항 내지 제 8 항 중 어느 한 항에 있어서, 조직 치료 전극은 백금 등의 귀금속으로 만들어지는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  10. 제 1 항 내지 제 8 항 중 어느 한 항에 있어서, 조직 치료 전극은 백금/이리듐, 백금/텅스텐 또는 백금/코발트 등의 백금 합금으로 만들어지는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  11. 제 1 항 내지 제 8 항 중 어느 한 항에 있어서, 조직 치료 전극은 텅스텐으로 만들어지는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  12. 제 1 항 내지 제 11 항 중 어느 한 항에 있어서, 절연 부재에 의해 조직 치료 전극으로부터 전기적으로 절연되는 복귀 전극을 더 포함하고, 조직 치료 전극은 기구의 최원단부에 노출되고, 복귀 전극은 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극의 노출된 단부로부터 기부에 간격을 갖는 유체 접촉 표면을 갖는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  13. 제 12 항에 있어서, 복귀 전극의 유체 접촉 표면은 평활하며 광택이 나는 면을 갖도록 형성되는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  14. 전기 전도성인 유체의 존재하에 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구로서, 기구 축 및 축의 한 쪽 단부에 있는 조직 치료 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료로 만들어지며, 조직 치료 전극 내에서 국부 전력 밀도를 증가시키는데 효과적인 저항성이며 불활성인 재료로 코팅되는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  15. 제 14 항에 있어서, 저항성이며 불활성인 재료는 전도성 세라믹 재료에 의해 구성되는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  16. 전기 전도성인 유체의 존재하에 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구로서, 기구 축 및 축의 한 쪽 단부에 있는 전극 어셈블리를 포함하고, 전극 어셈블리는 조직 치료 전극과 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극으로부터 전기적으로 절연되는 복귀 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 기구의 최원단부에 노출되고, 복귀 전극은 절연 부재에 의해 조직 치료 전극의 노출된 단부로부터 기부에 간격을 갖는 평활하며 광택이 나는 유체 접촉 표면을 갖는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  17. 제 16 항에 있어서, 복귀 전극의 유체 접촉 표면 위로 전기 전도성인 유체를 공급하기 위한 장치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 기구.
  18. 전기 전도성인 유체 매개물의 존재하에 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구를 위한 전극 유닛으로서, 한 쪽 단부에 기구 핸드피스에 연결하기 위한 장치를 갖는 축 및 축의 다른 쪽 단부에 장착된 조직 치료 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 유체 및 증기를 트래핑하기 위한 포켓을 한정하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 전극 유닛.
  19. 전기 전도성인 유체 매개물의 존재하에 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구를 위한 전극 유닛으로서, 한 쪽 단부에 기구 핸드피스에 연결하기 위한 장치를 갖는 축 및 축의 다른 쪽 단부에 장착된 조직 치료 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 전기 전도성인 재료로 만들고 조직 치료 전극 내에서 국부 전력 밀도를 증가시키는데 효과적인 저항성이며 불활성인 재료로 코팅되는 것을 특징으로 하는 전극 유닛.
  20. 무선 주파 발전기 및 전기 전도성인 유체 매개물의 존재하에 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구를 포함하는 전기외과수술 장치로서, 전기외과수술 기구는 기구 축 및 축의 한 쪽 단부에 있는 전극 어셈블리를 포함하고, 전극 어셈블리는 조직 치료 전극 및 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극으로부터 전기적으로 절연되는 복귀 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 기구의 원단부에 노출되고, 복귀 전극은 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극의 노출된 단부로부터 기부에 간격을 갖는 유체 접촉 표면을 갖고, 무선 주파 발전기는 전극들에 연결된 이극 출력을 가지며, 조직 치료 전극의 노출된 단부는 전기 전도성인 유체 및 증기를 트래핑하기 위한 복수의 포켓을 한정하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 장치.
  21. 무선 주파 발전기 및 전기 전도성인 유체 매개물의 존재하에 조직을 치료하기 위한 전기외과수술 기구를 포함하는 전기외과수술 장치로서, 전기외과수술 기구는 기구 축 및 축의 한 쪽 단부에 있는 전극 어셈블리를 포함하고, 전극 어셈블리는 조직 치료 전극 및 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극으로부터 전기적으로 절연되는 복귀 전극을 포함하고, 조직 치료 전극은 기구의 원단부에 노출되고, 복귀 전극은 절연 부재에 의하여 조직 치료 전극의 노출된 단부로부터 기부에 간격을 갖는 유체 접촉 표면을 갖고, 무선 주파 발전기는 전극들에 연결된 이극 출력을 가지며, 조직 치료 전극의 노출된 단부는 전기 전도성인 재료로 만들고 조직 치료 전극 내에서 국부 전력 밀도를 증가시키는데 효과적인 저항성이며 불활성인 재료로 코팅되는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 장치.
  22. 제 20 항 또는 제 21 항에 있어서, 무선 주파 발전기는 전극에 전달되는 출력 전력을 변화시키기 위한 제어 장치를 포함하는 것을 특징으로 하는 전기외과수술 장치.
  23. 제 22 항에 있어서, 제어 장치는 제 1 출력 범위 및 제 2 출력 범위내에서 출력 전력을 제공하는 것이고, 제 1 출력 범위는 조직 건조를 위한 전기외과수술 기구에 전력을 공급하기위한 것이고, 제 2 출력 범위는 증기 부식에 의한 조직 제거를 위한 전기외과수술 기구에 전력을 공급하기 위한 것임을 특징으로 하는 전기외과수술 장치.
  24. 제 23 항에 있어서, 제 1 출력 범위는 약 150 볼트 내지 200 볼트이고, 제 2 출력 범위는 약 250 볼트 내지 600 볼트이며, 전압은 첨두 전압인 것을 특징으로 하는 전기외과수술 장치.
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Date Code Title Description
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Patent event date: 19980709

Patent event code: PA01051R01D

Comment text: International Patent Application

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