KR20090104014A - 망막신경 또는 시신경의 보호제 - Google Patents

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KR20090104014A
KR20090104014A KR1020097013856A KR20097013856A KR20090104014A KR 20090104014 A KR20090104014 A KR 20090104014A KR 1020097013856 A KR1020097013856 A KR 1020097013856A KR 20097013856 A KR20097013856 A KR 20097013856A KR 20090104014 A KR20090104014 A KR 20090104014A
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숙자 김 충
스테판 충
지히로 히비
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가부시키가이샤산와카가쿠켄큐쇼
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Abstract

본 발명은, 기존의 치료약과는 다른 메커니즘에 의하여 유효성을 나타내고, 장기 복용이 가능한 망막신경 또는 시신경의 보호제를 제공하는 것을 과제로 한다.
본 발명은 알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물, 예를 들면 다음 일반식으로 나타나 있는 화합물을 유효성분으로 하는 망막신경 또는 시신경의 보호제이다. 화합물로서는 (2S,4S)-6-플루오로-2',5'-디옥소스피로[크로만-4,4'-이미다졸리딘]-2-카르복사미드가 바람직하다.
(화학식 1)
Figure 112009040443918-PCT00005
(식에서 X는 할로겐 원자 또는 수소원자를 의미하고, R1, R2는 각각 독립하여 수소원자 또는 치환되어 있어도 좋은 C1-6 알킬기를 나타내거나 또는 R1과 R2와 결합된 질소원자와 함께 또는 또 다른 질소원자 또는 산소원자와 함께 형성되는 5∼6원의 복소환을 나타낸다)

Description

망막신경 또는 시신경의 보호제{PROTECTIVE AGENT FOR RETINAL NERVE OR OPTIC NERVE}
본 발명은, 알도스 환원효소 저해작용(aldose 還元酵素 沮害作用)을 구비하는 화합물을 유효성분으로 하는 망막신경(網膜神經) 또는 시신경(視神經)의 보호제(保護劑)에 관한 것이다.
망막신경 세포사(網膜神經 細胞死)를 수반하는 다양한 망막변성질환(網膜變性疾患)은 주요한 실명(失明)의 원인이다. 즉 시력저하, 시야결손 등의 시기능장애(視機能障碍)는 지속적 또는 급성의 고안압(高眼壓), 허혈(虛血), 염증(炎症) 등에 의하여 망막신경이나 시신경이 변성(變性), 탈락(脫落)됨으로써 일어난다. 또한 망막신경이나 시신경은 보통의 경우에 재생되지 않기 때문에, 잃어버린 기능을 되찾는다는 것은 매우 어렵다.
이 중에서도 원발개방우각 녹내장(原發開放隅角 綠內障, primary open-angle glaucoma)은 선진국에서 실명의 주요원인으로서, 약물투여나 레이저 섬유주 성형술(레이저 우각조형술, laser trabeculoplasty)에 의한 안압강하요법 (眼壓降下療法)이 이루어지고 있다. 그러나 녹내장의 진전을 지연시킬 수는 있어도 진전의 저지나 개선은 아직 곤란한 상황에 있다. 또한 특히 급성원발폐쇄우각 녹내장(急性原發閉鎖隅角 綠內障, acute primary angle-closure glaucoma)은 급격 또한 고도의 시기능장애를 나타내어 실명의 리스크(risk)가 높아 조기(早期)에 안압강하요법이 이루어지지만, 만족할 만한 치료성적은 현재 상태에서 얻어지지 않고 있다. 최근에 이환율(罹患率)이 높아서 정상안압 녹내장(正常眼壓 綠內障)이 주목을 받고 있고, 여기에서도 안압강하요법이 유효하게 이루어지지만 진전을 저지하는 것에는 이르지 못하고 있다. 녹내장의 치료는 이러한 상황이기 때문에, 그 원인인 안압에 의존하지 않는 신규약물요법의 등장이 기대되고 있다.
또한 사회의 고령화에 의하여 가령성 황반변성(加齡性 黃斑變性) 환자가 증가하고 있다. 삼출형 가령성 황반변성증(渗出型 加齡性 黃斑變性症)의 치료에 있어서는, 레이저 광선(laser 光線)에 의하여 맥락막 신생혈관(脈絡膜 新生血管)을 파괴시키지만, 황반(黃斑) 중심부에는 적용할 수 없기 때문에 신규약물요법의 등장이 기대되고 있다.
또한 망막정맥분지 폐쇄증(BRVO, 網膜靜脈分枝 閉鎖症), 망막중심정맥 폐쇄증(CRVO, 網膜中心靜脈 閉鎖症), 당뇨병 망막증(糖尿病 網膜症), 당뇨병 황반증(糖尿病 黃斑症)에 대해서는 광응고요법(光凝固療法)이 이루어지는데, 신생혈관의 증식은 억제되지만 오히려 망막에 염증이나 순환장애(循環障碍)를 야기시켜서 시력저하를 발생시키기 쉽다는 것이 문제되고 있다. 또한 중증 황반증(重症黃斑症)이나 중증증식망막증(重症增殖網膜症) 등에 대한 유리체 수술(vitreous surgery)에 있어서도, 수술에 의한 급격한 허혈 재관류(虛血 再灌流) 상태를 초래하여 시력회복이 되지 않거나 시력회복이 매우 늦어지게 되어 임상가 및 환자를 괴롭히고 있다. 이러한 이유에서, 안과수술요법에 의한 시기능 악화를 예방하는 신규약물요법의 등장이 기대되고 있다.
한편 본 출원인 회사는 강력한 알도스 환원효소(AR) 저해제로서, (2S,4S)-6-플루오로-2',5'-디옥소스피로[크로만-4,4'-이미다졸리딘]-2-카르복사미드((2S,4S)-6-fluoro-2',5'-dioxosprio[chroman-4,4'-imidazolidine]-2-carboxamide)(일반명 : 피다레스타트(fidarestat))를 찾아내었다. 당해 화합물은 장기간에 걸친 복용에서도 높은 안전성을 구비하는 화합물로 개발되어, 당뇨병성 신경장애(糖尿病性 神經障碍) 치료약으로서의 임상시험이 현재 진행되고 있다.
상기 피다레스타트를 포함하는 히단토인 유도체(hydantoin 誘導體)에 대해서는, 일본국 공개특허공보 특개소61-200991에는 당뇨병성 신경장애에 대한 용도가, 일본국 공개특허공보 특개평4-173791에는 순환기계 질환에 대한 용도가, 일본국 공개특허공보 특개평6-135968에는 노화에 따른 여러 가지 질환에 대한 용도가, 일본국 공개특허공보 특개평7-242547에는 당뇨병성 단순 망막증에 대한 용도가, 일본국 공개특허공보 특개평8-231549에는 당뇨병성 각막증에 대한 용도가, 국제공개공보 WO2005/072066에는 당뇨병 황반증에 대한 용도가, 국제공개공보 WO2005/079792에는 중증 당뇨병 망막증에 대한 용 도가, 또한 국제공개공보 WO2006/090699에는 허혈 또는 허혈 재관류에 의하여 일어나는 심장기능장애 또는 심근장애에 대한 용도가 기재되어 있다. 그러나 망막신경 또는 시신경의 보호제로서의 용도에 대해서는 전혀 알려져 있지 않다. 또한 이 이외의 알도스 환원효소 저해제에 관해서도 망막신경 또는 시신경의 보호제로서의 용도를 나타내는 보고는 없다.
특허문헌1 : 일본국 공개특허공보 특개소61-200991
특허문헌2 : 일본국 공개특허공보 특개평4-173791
특허문헌3 : 일본국 공개특허공보 특개평6-135968
특허문헌4 : 일본국 공개특허공보 특개평7-242547
특허문헌5 : 일본국 공개특허공보 특개평8-231549
특허문헌6 : 국제공개공보 WO2005/072066
특허문헌7 : 국제공개공보 WO2005/079792
특허문헌8 : 국제공개공보 WO2006/090699
(해결하고자 하는 과제)
상기한 바와 같이 망막허혈 또는 허혈 재관류장애에 기인하는 시기능장애의 예방 또는 치료제에 대해서는, 의료현장으로부터 유효성 또한 안정성이 높은 치료제의 등장이 강하게 요구되고 있다. 특히 내과요법 및 안과수술요법의 안전성 측면에서 장기간 복용이 가능한 안정성이 높은 약물요법의 등장이 강하게 요구되고 있는 것이 현재의 상태이다. 여기에서 본 발명의 목적은, 장기 복용이 가능한 망막신경 또는 시신경의 보호제를 제공하는 것에 있다.
(과제해결수단)
이러한 실정을 고려하여 본 발명자들은, 망막신경 또는 시신경에 대한 신경보호제라는 새로운 컨셉트(concept)의 약제(藥劑)를 제안하였다. 이것은 녹내장의 원인인 안압(眼壓) 상승이나 안(眼) 내 염증의 개선에 의하여 2차적으로 망막신경 또는 시신경을 보호하는 종래의 약제와는 다른 작용 메커니즘(作用 mechanism)의 약제이다. 즉 망막신경변성의 원인이 되고 있는 고안압(高眼壓), 염증 또는 혈전(血栓)에 대해서는 거의 영향을 미치지 않고 망막신경 또는 시신경을 보호하는 약제이다.
본 발명에 있어서는 마우스 급성안동맥경색 모델(mouse 急性眼動脈梗塞 model), 즉 마우스 안동맥폐쇄 모델(mouse 眼動脈閉鎖 model)을 사용하여, AR 저해작용을 구비하는 화합물의 망막신경 또는 시신경에 대한 신경보호효과를 평가하였다. 그 결과, AR 유전자 결손 또는 AR 저해작용을 구비하는 화합물의 투여가 마우스 안동맥허혈 재관류(mouse 眼動脈虛血 再灌流)에 의하여 일어나는 망막신경절 세포(網膜神經節 細胞)의 탈락에 유효하다는 것이 판명되었다. 즉 본 발명은 알도스 환원효소(AR) 저해작용을 구비하는 화합물을 유효성분으로 하는 망막신경 또는 시신경의 보호제이다.
본 발명에서의 망막신경 또는 시신경의 보호제는, 예를 들면 시기능의 저하 또는 악화의 예방 또는 치료제로서 사용할 수 있다. 여기에서 시기능의 저하 또는 악화로서는 녹내장, 황반증, 포도막염, 또는 안혈관폐쇄에 있어서의 망막허혈 또는 망막허혈 재관류장애 등에 기인하는 것을 예시할 수 있다.
또한 상기 망막허혈 재관류장애로서는 가령성 황반변성증, 당뇨병 황반증, 당뇨병 망막증, BRVO(망막정맥분지 폐쇄증), 또는 CRVO(망막중심정맥 폐쇄증)에 대한 광응고술, 유리체 수술, 또는 약물요법 후에 일어나는 것, 원발개방우각 녹내장 또는 정상안압 녹내장에 대한 약물요법 또는 레이저 섬유주 성형술(레이저 우각조형술) 후에 일어나는 것, 원발폐쇄우각 녹내장에 대한 약물요법, 레이저적 홍채절개술(laser的 虹彩切開術), 또는 수술적 홍채절제술(手術的 虹彩切除術) 후에 일어나는 것, 또는 난치성 시신경증(難治性 視神經症)에 대한 혈전용해요법(血栓溶解僚法) 후에 일어나는 것을 예시할 수 있다.
AR 저해작용을 구비하는 화합물로서는, 다음 일반식으로 기재되어 있는 히단토인 유도체(hydantoin 誘導體)를 들 수 있다. 히단토인 유도체로서는 (2S,4S)-6-플루오로-2',5'-디옥소스피로[크로만-4,4'-이미다졸리딘]-2-카르복사미드(일반명 : 피다레스타트)가 바람직하다.
(화학식 1)
Figure 112009040443918-PCT00001
(식에서 X는 할로겐 원자 또는 수소원자를 의미하고, R1, R2는 각각 독립하여 수소원자 또는 치환되어 있어도 좋은 C1-6 알킬기를 나타내거나 또는 R1과 R2와 결합된 질소원자와 함께 또는 또 다른 질소원자 또는 산소원자와 함께 형성되는 5∼6원(員)의 복소환(復素環)을 나타낸다)
이외에도 AR 저해작용을 구비하는 화합물로서는 라니레스타트(Ranirestat)(AS-3201), ARI-809, 에팔레스타트(Epalrestat), 조폴레스타트(Zopolrestat), 제나레스타트(Zenarestat), 톨레스타트(Tolrestat), 이미레스타트(Imirestat), 포날레스타트(Ponalrestat), 보글리스타트(Voglistat), 타트(TAT)(WP-921), M-160209, SG-210, NZ-314 등을 들 수 있다.
본 발명을 다른 관점에서 표현하면, 망막신경 또는 시신경의 보호제를 제조하기 위한 알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물의 사용이 된다. 이에 관해서도 상기 모든 발명과 마찬가지로 몇 개의 하위개념의 발명이 성립한다.
(발명의 효과)
본 발명에 의하면, 망막허혈 또는 망막허혈 재관류장애에 기인하는 시기능장애에 유효하게 작용하는 망막신경 또는 시신경의 보호제를 제공할 수 있다. 본 발명에서의 망막신경 또는 시신경의 보호제는, 특히 AR 저해제로서 피다레스타트를 사용하는 경우에는, 저용량으로 우수한 효과를 나타내고, 장기 투여가 가능하고, 안전성의 면에서도 문제가 없다.
도1은 마우스 안동맥폐쇄 모델에 있어서의 피다레스타트의 망막신경절 세포사에 대한 효과를 나타낸다.
도2는 마우스 안동맥폐쇄 모델에 있어서의 AR 유전자 결손 마우스의 망막신경절 세포사에 대한 효과를 나타낸다.
이하에서 본 발명을 더 상세하게 설명한다.
본 발명은, 알도스 환원효소(AR)(aldose 還元酵素)의 저해작용(沮害作用)을 구비하는 화합물을 유효성분으로 하는 망막신경(網膜神經) 또는 시신경(視神經)의 보호제(保護劑)이다. 본 발명에 있어서의 망막신경 또는 시신경의 보호제는, 예를 들면 시기능(視機能)의 저하 또는 악화의 예방 또는 치료효과를 구비하고 있다.
여기에서 시기능의 저하 또는 악화라는 것은 시력저하 또는 시야결손 등으로서, 녹내장(綠內障), 황반증(黃斑症), 포도막염(uveitis), 또는 안혈관폐쇄(眼血管閉鎖)에 있어서의 망막허혈(網膜虛血) 또는 망막허혈 재관류장애(網膜虛血 再灌流障碍) 등에 기인하는 것을 예시할 수 있다. 또한 녹내장으로서는, 원발개방우각 녹내장(原發開放隅角 綠內障), 원발폐쇄우각 녹내장(原發閉鎖隅角 綠內障), 급성폐쇄우각 녹내장(急性閉鎖隅角 綠內障), 속발성 녹내장(續發性 綠內障)(혈관신생 녹내장(血管新生 綠內障), 스테로이드 녹내장(steroid 綠內障)) 및 발달 녹내장(發達 綠內障) 등이 있다. 황반증으로서는, 망막색소변성증(網膜色素變性症), 부종(浮腫) 또는 신생혈관을 따르는 황반증 및 가령성 황반변성증(加齡性 黃斑變性症) 등이 있다. 포도막염으로서는, 그 원인이 베체트병(Behcet's disease), 하라다병(Harada's disease), 사르코이도시스(sarcoidosis) 등인 것이 있고 또한 원인이 불분명한 것이 있다. 안혈관폐쇄로서는, BRVO(망막정맥분지 폐쇄증(網膜靜脈分枝 閉鎖症)), CRVO(망막중심정맥 폐쇄증(網膜中心靜脈 閉鎖症)), CRAO(망막중심동맥 폐쇄증(網膜中心動脈 閉鎖症)) 및 난치성 시신경증(難治性 視神經症)(뇌경색(腦梗塞)이나 일과성 뇌허혈발작(一過性 腦虛血發作) 등의 시신경 영양혈관의 순환장애에 의한 허혈성 시신경증(虛血性 視神經症)) 등이 있다.
또한 상기 망막허혈 재관류장애로서는, 가령성 황반변성증, 당뇨병 황반증, 당뇨병 망막증, BRVO(망막정맥분지 폐쇄증), 또는 CRVO(망막중심정맥 폐쇄 증)에 대한 광응고술(光凝固術), 유리체 수술(vitreous surgery), 또는 VEGF 또는 스테로이드(steroid) 등에 의한 약물요법 후에 일어나는 것, 원발개방우각 녹내장 또는 정상안압 녹내장에 대한 약물요법 또는 레이저 섬유주 성형술(레이저 우각조형술, laser trabeculoplasty) 후에 일어나는 것, 원발폐쇄우각 녹내장에 대한 약물요법, 레이저적 홍채절개술(laser的 虹彩切開術), 또는 수술적 홍채절제술(手術的 虹彩切除術) 후에 일어나는 것, 또는 난치성 시신경증(難治性 視神經症)에 대한 혈전용해요법(血栓溶解僚法) 후에 일어나는 것을 예시할 수 있다.
AR 저해작용을 구비하는 화합물로서는, 예를 들면 다음의 일반식으로 기재되어 있는 히단토인 유도체(hydantoin 誘導體)를 들 수 있다.
(화학식 2)
Figure 112009040443918-PCT00002
(식에서 X는 할로겐 원자 또는 수소원자를 의미하고, R1, R2는 각각 독립하여 수소원자 또는 치환되어 있어도 좋은 C1-6 알킬기를 나타내거나 또는 R1과 R2와 결합된 질소원자와 함께 또는 또 다른 질소원자 또는 산소원자와 함께 형성되는 5∼6원(員)의 복소환(復素環)을 나타낸다)
당해 히단토인 유도체에 있어서는 X는 불소(fluorine)인 것이 바람직하다. R1, R2로서는, 수소원자 또는 치환되어 있어도 좋은 C1-3 알킬기인 것이 바람직하다. 이 중에서도 가장 바람직한 화합물이 (2S,4S)-6-플루오로-2',5'-디옥소스피로[크로만-4,4'-이미다졸리딘]-2-카르복사미드((2S,4S)-6-fluoro-2',5'-dioxosprio[chroman-4,4'-imidazolidine]-2-carboxamide)(일반명 : 피다레스타트(Fidarestat))이다.
AR 저해작용을 구비하는 화합물로서는, 이외에도 라니레스타트(Ranirestat)(AS-3201), ARI-809, 에팔레스타트(Epalrestat), 조폴레스타트(Zopolrestat), 제나레스타트(Zenarestat), 톨레스타트(Tolrestat), 이미레스타트(Imirestat), 포날레스타트(Ponalrestat), 보글리스타트(Voglistat), 타트(TAT)(WP-921), M-160209, SG-210, NZ-314 등을 들 수 있다.
본 발명에 있어서의 망막신경 또는 시신경의 보호제는 선택되는 화합물에 의하여 달라지게 되지만, 통상의 제제기술(製劑技術)에 의하여 예를 들면 정제(錠劑), 캡슐제(capsule 劑), 산제(散劑), 과립제(顆粒劑), 액제(液劑) 또는 시럽제(syrup 劑)로서 경구적(經口的)으로, 또는 점안제(點眼劑), 주사제(注射劑) 또는 좌제(座劑) 등으로서 비경구적(非經口的)으로 투여할 수 있다. 제제화(製劑化)에 대해서는 고형제(固形劑)의 경우에는, 제제화에 있어서 약리학적으로 용인할 수 있는 부형제(賦形劑), 예를 들면 전분(澱粉), 유당(乳糖), 정제백당(精製白糖), 글루코오스(glucose), 결정셀룰로오스(crystalline cellulose), 카르복시셀룰로오스(carboxy cellulose), 카르복시메틸셀룰로오스(carboxymethyl cellulose), 카르복시에틸셀룰로오스(carboxyethyl cellulose), 인산칼슘(calcium phosphate), 스테아린산마그네슘(magnesium stearate), 아라비아 고무(gum arabic) 등을 사용할 수 있고, 필요하면 활택제(滑澤劑), 결합제(結合劑), 붕괴제(崩壞劑), 피복제(被覆劑), 착색제(着色劑) 등을 배합할 수 있다. 또한 액제의 경우에는 안정제(安定劑), 용해조제(溶解助劑), 현탁화제(懸濁化劑), 유화제(乳化劑), 완충제(緩衝劑), 보존제(保存劑) 등을 사용할 수 있다.
투여량은 선택되는 화합물, 증상, 연령, 투여법 및 제형(劑型) 등에 의하여 달라지게 되지만, 통상의 경우에는 성인에게 본 발명의 화합물로서 1일에 0.1∼200mg의 범위 내, 바람직하게는 1∼100mg을 1일에 1회 또는 수회로 나누어서 매일 투여하는 것이 바람직하다. 이상의 설명은 특히 AR 저해제로서 피다레스타트를 사용하는 경우에 가장 적합하다.
(실시예)
1. 시험방법
실험은 마우스 급성안동맥경색 모델(mouse 急性眼動脈梗塞 model), 즉 마우스 안동맥폐쇄 모델(mouse 眼動脈閉鎖 model)을 사용하였다. 실험1로서, 8∼10주 나이의 C57BL/6N계의 노멀 마우스(normal mouse)(야생형 마우스(野生型 mouse))를 사용하여, AR 저해작용을 구비하는 화합물로서 피다레스타트의 치료효과를 평가하였다. 여기에서는 부형제만을 투여하는 컨트롤 군(control 群)과 피다레스타트를 투여하는 피다레스타트 투여군(fidarestat 投與群)의 2군으로 하였다. 또한 실험2로서, 8∼10주 나이의 C57BL/6N계의 노멀 마우스(야생형 마우스 : AR+/+ 마우스)와 AR 유전자 결손 마우스(AR-/- 마우스)를 사용하여 AR의 역할에 관하여 검토하였다. 실험2에서는 약물투여군은 없고, 야생형 마우스 군(AR+/+ 마우스)과 AR 유전자 결손 마우스 군(AR-/- 마우스)의 2군으로 하였다.
사용하는 마우스(체중 24∼28g)는, 가스마취 하에서 나일론 모노필라멘트(nylon monofilament)에 의한 강내봉합법(腔內縫合法)에 의하여 총경동맥(總頸動脈)으로부터 중대뇌동맥(中大腦動脈)과 전대뇌동맥(前大腦動脈)의 분기점에 있는 우내경동맥(右內頸動脈)에 나일론 필라멘트를 삽입하고, 오른쪽 눈에 망막허혈을 실시하였다. 허혈 2시간 후에 필라멘트를 뽑고, 22시간에 걸쳐서 재관류(再灌流)시켰다. 한편 왼쪽 눈은 정상 컨트롤 눈(normal control eye)으로서 평가하였다. 허혈 혹은 재관류를 확인하기 위하여 실험 실시 중에 중대뇌동맥의 상대뇌혈류량(相對腦血流量)(rCBF)을 레이저 도플러 미터(laser Doppler meter)로 모니터(monitor)하여 rCBF의 75% 이상의 저하를 중대뇌동맥허혈로 하였다. 약물투여는 재관류 시작 15분 전에 위(胃) 내에 강제투여함으로써 실시하였다. 실험 종료 후에, 적출(摘出)된 눈을 4% 파 라포름알데히드(paraformaldehyde) 중에 4℃에서 밤새 고정시켰다. 망막신경절 세포층(網膜神經節 細胞層)에 있어서의 헤마톡실린-에오진 염색(hematoxylin and eosin 染色)에 의하여 생존하는 망막신경절 세포수(생존 망막신경절 세포수)를 관찰하여 계측하였다. 한편 핵(核)의 농축(濃縮)을 나타내는 세포를 비생존세포(非生存細胞)로 하고, 각 망막절편(網膜切片)에 있어서의 망막신경절층(網膜神經節層)의 모든 세포를 계측하였다. 또한 모든 측정은 블라인드 법(blind 法)에 의하여 실시하였다.
2. 결과
(1) 망막신경절 세포의 생존에 관한 병리소견
(실험1)
컨트롤 군에서는 2시간의 망막허혈에 이어지는 22시간의 허혈 후 재관류에 따라, 망막허혈측에 있어서 망막신경절 세포사(▼)를 나타내는 소견이 보였다(도1 : D2). 그러나 망막비허혈(網膜非虛血)측에서는 망막신경절 세포사를 나타내는 소견은 보이지 않았다(도1 : D1). 한편 피다레스타트 투여군에서는 망막허혈측 및 망막비허혈측 모두 망막신경절 세포사를 나타내는 소견은 보이지 않았다(도1 : D3, D4).
(실험2)
망막허혈측에 있어서는, 야생형 마우스 군에서는 망막신경절 세포사를 나타내는 소견이 보였지만(도2 : A2), AR 유전자 결손 마우스 군에서는 보이지 않았다(도2 : A4). 한편 망막비허혈측에서는, 양쪽 마우스 군 모두 망막신경 절 세포사를 나타내는 소견은 보이지 않았다(도2 : A1, A3).
(2) 생존 망막신경절 세포수
(실험1)
결과는 표1에 나타내었다. 컨트롤 군의 망막허혈측에 있어서의 생존 망막신경절 세포수는 망막비허혈측에 비하여 유의하게 감소하고 있었다(P　< 0.001). 한편 피다레스타트 투여군에서는 망막허혈측에 있어서의 생존 망막신경절 세포수는 컨트롤 군에 비하여 유의하게 많았다(P　< 0.001). 망막비허혈측에서는 피다레스타트 투여군 및 컨트롤 군 모두 생존 망막신경절 세포수 차이를 관찰할 수 없었다.
(표1)
피다레스타트의 생존 망막신경절 세포수에 대한 결과
망막비허혈측 망막허혈측
컨트롤 군 24±1 4±1***
피다레스타트 투여군 23±1 21±1++
망막절편 1㎛당 생존 망막신경절 세포수 평균 ± SEM
*** P　< 0.001 : 컨트롤 군의 망막허혈측 vs 망막비허혈측
++ P　< 0.01 : 피다레스타트 투여군의 망막허혈측 vs 망막비허혈측
(실험2)
결과는 표2에 나타내었다. 야생형 마우스 군에서는 망막허혈측에 있어서의 생존 망막신경절 세포수가 망막비허혈측에 비하여 유의하게 감소하였 다(P < 0.001). 한편 AR 유전자 결손 마우스 군에서는 망막허혈측에 있어서의 생존 망막신경절 세포수가 야생형 마우스의 경우에 비하여 유의하게 많았다(P　< 0.01). 망막비허혈측에서는 야생형 마우스 군 및 AR 유전자 결손 마우스 군 모두 생존 망막신경절 세포수 차이를 관찰할 수 없었다.
(표2)
AR 유전자 결손 마우스의 생존 망막신경절 세포수에 대한 결과
망막비허혈측 망막허혈측
야생형 마우스 23±1 3±1***
AR 유전자 결손 마우스 21±3 18±2+++
망막절편 1㎛당 생존 망막신경절 세포수 평균 ± SEM
*** P　< 0.001 : 야생형 마우스의 망막허혈측 vs 망막비허혈측
+++ P　< 0.001 : 야생형 마우스의 망막허혈측 vs AR 유전자 결손 마우스의 망막허혈측
3. 고찰
망막신경절 세포는 망막 내의 광수용(光受容)과 신경전달에 있어서 중요한 역할을 하고, 망막신경절 세포의 변성 또는 탈락은 시력저하, 시야결손 등의 시기능장애를 야기시킨다고 생각되고 있다. 이번에는 마우스 급성안동맥경색 모델, 즉 마우스 안동맥폐쇄 모델을 사용하여 망막신경절 세포에 대한 피다레스타트의 효과 및 AR 유전자 결손의 효과를 검토하였다. 그 결과, 피다레스타트는 망막허혈 재관류 후에 생각되는 망막신경절 세포사나 생 존 망막신경절 세포수의 감소에 관하여 현저한 유효성을 나타내었다. 또한 그 효과는 AR 유전자 결손에 의한 효과와 대략 동등의 것이었다.
이들 결과는, 피다레스타트 등의 AR 저해제가 녹내장, 황반증, 포도막염, 또는 안혈관폐쇄 등에 있어서의 만성 또는 급성의 망막허혈 또는 망막허혈 재관류장애에 의하여 일어나는 망막신경 및/또는 시신경의 세포변성이나 세포탈락으로부터 망막신경 및/또는 시신경을 보호하는 작용을 구비한다는 것을 나타내고 있다. 즉 피다레스타트 등의 AR 저해제는, 망막신경 및/또는 시신경에 있어서의 세포변성이나 세포탈락에 의하여 일어나는 시력저하 또는 시야결손 등의 시기능의 저하 또는 악화에 대하여 예방 또는 치료효과를 구비할 가능성을 나타내고 있다.

Claims (14)

  1. 알도스 환원효소 저해작용(aldose 還元酵素 沮害作用)을 구비하는 화합물을 유효성분으로 하는 것을 특징으로 하는 망막신경(網膜神經) 또는 시신경(視神經)의 보호제(保護劑).
  2. 제1항에 있어서,
    시기능(視機能)의 저하 또는 악화의 예방 또는 치료제인 것을 특징으로 하는 망막신경 또는 시신경의 보호제.
  3. 제2항에 있어서,
    상기 시기능의 저하 또는 악화가 녹내장(綠內障), 황반증(黃斑症), 포도막염(uveitis), 또는 안혈관폐쇄(眼血管閉鎖)에 있어서의 망막허혈(網膜虛血) 또는 망막허혈 재관류장애(網膜虛血 再灌流障碍)에 기인하는 것을 특징으로 하는 망막신경 또는 시신경의 보호제.
  4. 제3항에 있어서,
    상기 망막허혈 재관류장애가 가령성 황반변성증(加齡性 黃斑變性症), 당뇨병 황반증(糖尿病 黃斑症), 당뇨병 망막증(糖尿病 網膜症), BRVO(망막정맥분지 폐쇄증(網膜靜脈分枝 閉鎖症)), 또는 CRVO(망막중심정맥 폐쇄증(網膜中心靜脈 閉鎖症))에 대한 광응고술(光凝固術), 유리체 수술(vitreous surgery), 또는 약물요법 후에 일어나는 것, 원발개방우각 녹내장(原發開放隅角 綠內障) 또는 정상안압 녹내장(正常眼壓 綠內障)에 대한 약물요법 또는 레이저 섬유주 성형술(레이저 우각조형술, laser trabeculoplasty) 후에 일어나는 것, 원발폐쇄우각 녹내장(原發閉鎖隅角 綠內障)에 대한 약물요법, 레이저적 홍채절개술(laser的 虹彩切開術), 또는 수술적 홍채절제술(手術的 虹彩切除術) 후에 일어나는 것, 또는 난치성 시신경증(難治性 視神經症)에 대한 혈전용해요법(血栓溶解僚法) 후에 일어나는 것을 특징으로 하는 망막신경 또는 시신경의 보호제.
  5. 제1항 내지 제4항 중 어느 하나의 항에 있어서,
    알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물이 다음 일반식으로 나타나 있는 화합물인 것을 특징으로 하는 망막신경 또는 시신경의 보호제.
    (화학식 1)
    Figure 112009040443918-PCT00003
    (식에서 X는 할로겐 원자 또는 수소원자를 의미하고, R1, R2는 각각 독립하여 수소원자 또는 치환되어 있어도 좋은 C1-6 알킬기를 나타내거나 또는 R1과 R2와 결합된 질소원자와 함께 또는 또 다른 질소원자 또는 산소원자와 함께 형성되는 5∼6원(員)의 복소환(復素環)을 나타낸다)
  6. 제5항에 있어서,
    상기 일반식으로 나타나 있는 화합물이 (2S,4S)-6-플루오로-2',5'-디옥소스피로[크로만-4,4'-이미다졸리딘]-2-카르복사미드(피다레스타트)((2S,4S)-6-fluoro-2',5'-dioxosprio[chroman-4,4'-imidazolidine]-2-carboxamide(fidarestat))인 것을 특징으로 하는 망막신경 또는 시신경의 보호제.
  7. 제1항 내지 제4항 중 어느 하나의 항에 있어서,
    알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물이 라니레스타트(Ranirestat)(AS-3201), ARI-809(CP-744809), 에팔레스타트(Epalrestat), 조폴레스타트(Zopolrestat), 제나레스타트(Zenarestat), 톨레스타트(Tolrestat), 이미레스타트(Imirestat), 포날레스타트(Ponalrestat), 보글리스타트(Voglistat), 타트(TAT)(WP-921), M-160209, SG-210, NZ-314로 이루어지는 군(群)에서 선택되는 화합물인 것을 특징으로 하는 망막신경 또는 시신경의 보호제.
  8. 망막신경 또는 시신경의 보호제를 제조하기 위한 것을 특징으로 하는 알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물의 사용.
  9. 제8항에 있어서,
    상기 망막신경 또는 시신경의 보호제가 시기능의 저하 또는 악화의 예방 또는 치료제인 것을 특징으로 하는 알도스 환원효소 저해작용을 구비 하는 화합물의 사용.
  10. 제9항에 있어서,
    상기 시기능의 저하 또는 악화가 녹내장, 황반증, 포도막염, 또는 안혈관폐쇄에 있어서의 망막허혈 또는 망막허혈 재관류장애에 기인하는 것을 특징으로 하는 알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물의 사용.
  11. 제10항에 있어서,
    상기 망막허혈 재관류장애가 가령성 황반변성증, 당뇨병 황반증, 당뇨병 망막증, BRVO(망막정맥분지 폐쇄증), 또는 CRVO(망막중심정맥 폐쇄증)에 대한 광응고술, 유리체 수술, 또는 약물요법 후에 일어나는 것, 원발개방우각 녹내장 또는 정상안압 녹내장에 대한 약물요법 또는 레이저 섬유주 성형술(레이저 우각조형술) 후에 일어나는 것, 원발폐쇄우각 녹내장에 대한 약물요법, 레이저적 홍채절개술, 또는 수술적 홍채절제술 후에 일어나는 것, 또는 난치성 시신경증에 대한 혈전용해요법 후에 일어나는 것을 특징으로 하는 알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물의 사용.
  12. 제8항 내지 제11항 중 어느 하나의 항에 있어서,
    알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물이 다음 일반식으로 나타나 있는 화합물인 것을 특징으로 하는 알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물의 사용.
    (화학식 1)
    Figure 112009040443918-PCT00004
    (식에서 X는 할로겐 원자 또는 수소원자를 의미하고, R1, R2는 각각 독립하여 수소원자 또는 치환되어 있어도 좋은 C1-6 알킬기를 나타내거나 또는 R1과 R2와 결합된 질소원자와 함께 또는 또 다른 질소원자 또는 산소원자와 함께 형성되는 5∼6원(員)의 복소환(復素環)을 나타낸다)
  13. 제12항에 있어서,
    상기 일반식으로 나타나 있는 화합물이 (2S,4S)-6-플루오로-2',5'-디옥소스피로[크로만-4,4'-이미다졸리딘]-2-카르복사미드인 것을 특징으로 하는 알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물의 사용.
  14. 제8항 내지 제11항 중 어느 하나의 항에 있어서,
    알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물이 라니레스타트(AS-3201), ARI-809(CP-744809), 에팔레스타트, 조폴레스타트, 제나레스타트, 톨레스타트, 이미레스타트, 포날레스타트, 보글리스타트, 타트(WP-921), M-160209, SG-210, NZ-314로 이루어지는 군에서 선택되는 화합물인 것을 특징으로 하는 알도스 환원효소 저해작용을 구비하는 화합물의 사용.
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