KR20140057576A - 조직 이식물을 고정하기 위한 지지 장치 - Google Patents

조직 이식물을 고정하기 위한 지지 장치 Download PDF

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마이클 제임스 페리엘로
알프레드 로드리그 버루브
마이클 찰스 페라가모
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스미스 앤드 네퓨, 인크.
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Abstract

조직 이식물 지지 장치는 개구가 형성된 플랫폼 부재, 제 1 부분과 제 2 부분을 가진 봉합사 및 상기 플랫폼 부재의 개구와 정합하는 고정 부재를 포함한다. 상기 봉합사의 제 3 부분이 조직 이식물에 부착하기 위한 루프를 형성하도록, 상기 제 1 부분과 제 2 부분이 상기 개구를 관통한다. 상기 고정 부재는, 상기 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 허용하도록 구성되고 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 증대시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 방지하도록 구성된 유지 기구를 포함한다.

Description

조직 이식물을 고정하기 위한 지지 장치{SUSPENSION DEVICE TO ANCHOR TISSUE GRAFT}
관련 출원에 대한 상호 참조
본원은 "조직 이식물을 고정하기 위한 지지 장치"라는 명칭으로 2011년 8월 4일자에 출원된 미국 특허출원 번호 제 13/198,421 호의 전체 이익과 우선권을 주장하며, 상기 특허출원은 그 전체 내용이 인용에 의해 본 명세서에 통합되어 있다.
기술 분야
본 명세서는 조직 이식물 고정에 관한 것이다.
파열되어 회복이 불가능한 전방 십자 인대(ACL)는 일반적으로 관절경 수술을 이용하여 조직 이식물로 대체된다. 조직 이식물은 각 단부에 소위 "골편"을 가진 슬개건의 일부로부터, 그리고 반건양근 및 박근으로부터 채취할 수 있다. 대안적으로, 조직 이식물은 합성 물질로 형성되거나, 합성 물질과 천연 물질의 조합으로 형성될 수 있다.
대체 조직 이식물은, 대퇴골 내의 통로에 형성된 소켓에 조직 이식물의 일단부를 고정하고, 경골에 형성된 통로를 통해 이식물의 타단부를 통과시킴으로써, 이식된다. 일반적으로, 봉합사를 사용하여 패스너(예컨대, 간섭 나사 또는 포스트)에 조직 이식물의 각 단부를 부착한 다음, 패스너를 뼈에 고정하게 된다.
전체적으로 참고로 본 명세서에 통합되는 미국 특허 번호 제 5,306,301 호("301 특허"라 함)에 개시된 바와 같이, 대퇴 피질에 조직 이식물을 고정하기 위해 이식물 고정 부재, 예컨대, 고정 버튼이 사용될 수 있다. 고정 버튼을 사용하는 경우, 대퇴골 통로는 일반적으로 이식물을 수용하기 위해 비교적 직경이 큰 대직경 부분과, 조직 이식물로부터 고정 버튼까지 연장되는 봉합사의 길이를 수용하기 위해 대퇴 피질 부근의 직경이 작은 관통 채널을 포함한다. 외과의사는, 대퇴골 통로의 전체 길이와 대퇴골 통로의 대직경 부분의 길이를 측정함으로써, 조직 이식물에 고정 버튼을 부착하는 데 적절한 봉합재의 길이를 결정한다.
일 양태에 따르면, 조직 이식물 지지 장치는 개구가 형성된 플랫폼 부재, 제 1 부분과 제 2 부분을 가진 봉합사 및 상기 플랫폼 부재의 개구와 정합하는 고정 부재를 포함한다. 상기 봉합사의 제 3 부분이 조직 이식물에 부착하기 위한 루프를 형성하도록, 상기 제 1 부분과 제 2 부분이 상기 개구를 관통한다. 상기 고정 부재는, 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 허용하도록 구성되고 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 증대시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 방지하도록 구성된 유지 기구를 포함한다.
이 양태의 실시예는 다음과 같은 특징들 중 하나 이상을 포함할 수 있다.
상기 고정 부재는 상기 플랫폼 부재의 개구를 통해 활주하도록 구성된다. 상기 유지 기구는 제 1 웨지(wedge) 및 제 2 웨지를 포함한다. 상기 플랫폼 부재는 제 1 그루브 및 제 2 그루브를 포함한다. 상기 봉합사의 제 1 부분은 상기 제 1 그루브를 통과하고, 상기 봉합사의 제 2 부분은 상기 제 2 그루브를 통과한다. 상기 제 1 웨지는, 상기 봉합사의 제 1 부분이 상기 루프의 크기를 감소시키는 제 1 방향으로 이동할 수는 있으나, 상기 루프의 크기를 증대시키는 상기 제 1 방향과는 반대인 방향으로 이동하는 것은 방지되도록, 상기 제 1 그루브와 맞물린다. 상기 제 2 웨지는, 상기 봉합사의 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 감소시키는 제 2 방향으로 이동할 수는 있으나, 상기 루프의 크기를 증대시키는 상기 제 2 방향과는 반대인 방향으로 이동하는 것은 방지되도록, 상기 제 2 그루브와 맞물린다. 상기 제 1 웨지와 상기 제 2 웨지는 각각 테이퍼 구조를 포함한다. 상기 제 1 웨지와 상기 제 2 웨지는 각각 적어도 하나의 단차 부재를 포함한다. 상기 제 1 웨지와 상기 제 2 웨지는 상기 고정 부재의 제 1 단부에 있다. 상기 제 1 단부로부터 반대측인 상기 고정 부재의 제 2 단부에는 통로가 있다. 상기 봉합사의 제 1 부분과 상기 봉합사의 제 2 부분은, 상기 루프에 가해지는 힘으로 인하여 상기 제 1 웨지가 상기 제 1 그루브에 맞물리고 상기 제 2 웨지가 상기 제 2 그루브에 맞물리도록, 상기 통로를 통과한다. 상기 플랫폼 부재는 제 2 개구와 제 3 개구를 포함하며, 이 개구들은 각각 상기 개구를 통과한 봉합사의 개별 단부를 수용한다. 상기 고정 부재의 길이는, 상기 제 2 단부에 있는 통로가 상기 플랫폼 부재의 하면을 지나 연장하도록, 상기 플랫폼 부재의 두께보다 길다.
다른 양태에 따르면, 조직 이식물 지지 장치는 개구가 형성된 부싱 부재, 제 1 부분과 제 2 부분을 가진 봉합사 및 상기 부싱 부재의 개구와 정합하는 고정 부재를 포함한다. 상기 제 1 부분과 상기 제 2 부분 사이의 상기 봉합사의 제 3 부분이 상기 부싱 부재를 플랫폼 부재에 연결하도록, 상기 제 1 부분과 제 2 부분이 상기 개구를 관통한다. 상기 고정 부재는, 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 허용하도록 구성되고 상기 제 1 부분 또는 상기 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 증대시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 방지하도록 구성된 유지 기구를 포함한다.
이 양태의 실시예는 다음과 같은 특징들 중 하나 이상을 포함할 수 있다.
상기 고정 부재는 상기 부싱 부재의 개구를 통해 활주하도록 구성된다. 상기 유지 기구는 제 1 웨지 및 제 2 웨지를 포함한다. 상기 부싱 부재는 제 1 그루브 및 제 2 그루브를 포함한다. 상기 봉합사의 제 1 부분은 상기 제 1 그루브를 통과하고, 상기 봉합사의 제 2 부분은 상기 제 2 그루브를 통과한다. 상기 제 1 웨지는, 상기 봉합사의 제 1 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 감소시키는 제 1 방향으로 이동할 수는 있으나, 상기 제 3 부분의 길이를 증대시키는 상기 제 1 방향과는 반대인 방향으로 이동하는 것이 방지되도록, 상기 제 1 그루브와 맞물린다. 상기 제 2 웨지는, 상기 봉합사의 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 감소시키는 제 2 방향으로 이동할 수는 있으나, 상기 제 3 부분의 길이를 증대시키는 상기 제 2 방향과는 반대인 방향으로 이동하는 것이 방지되도록, 상기 제 2 그루브와 맞물린다. 상기 제 1 웨지와 상기 제 2 웨지는 각각 테이퍼 구조를 포함한다. 상기 제 1 웨지와 상기 제 2 웨지는 각각 적어도 하나의 단차 부재를 포함한다. 상기 고정 부재의 제 1 단부에는 제 1 통로가 있다. 상기 봉합사의 제 3 부분은 상기 제 1 통로를 통과한다. 상기 제 1 단부로부터 반대측인 상기 고정 부재의 제 2 단부에는 제 2 통로가 있다. 상기 제 2 통로는 조직 이식물에의 부착을 위한 다른 봉합사를 수용할 수 있다. 상기 제 1 웨지와 상기 제 2 웨지는 상기 제 1 통로와 상기 제 2 통로 사이에 있다. 상기 봉합사의 제 1 부분과 상기 봉합사의 제 2 부분은, 상기 플랫폼 부재로부터 멀어지게 상기 부싱 부재에 가해지는 힘으로 인하여 상기 제 1 웨지가 상기 제 1 그루브에 맞물리고 상기 제 2 웨지가 상기 제 2 그루브에 맞물리도록, 상기 제 1 통로를 통과한다. 상기 고정 부재의 길이는, 상기 제 1 통로가 상기 부싱 부재의 하면을 지나 연장하고 상기 제 2 통로가 상기 부싱 부재의 상면을 지나 연장하도록, 상기 부싱 부재의 두께보다 길다. 상기 플랫폼 부재는 제 2 개구와 제 3 개구를 포함하며, 이 개구들은 각각 상기 개구를 통과한 봉합사의 개별 단부를 수용한다.
또 다른 양태에 따르면, 조직 이식물 고정 방법은 봉합사가 부착되어 있는 플랫폼 부재를 제공하는 단계를 포함한다. 상기 봉합사는 제 1 부분과 제 2 부분을 갖는다. 상기 제 1 부분과 제 2 부분은, 상기 봉합사의 제 3 부분이 조직 이식물에 부착하기 위한 루프를 형성하도록, 상기 플랫폼 부재에 형성된 개구를 관통한다. 상기 방법은 상기 플랫폼 부재의 개구와 정합하는 고정 부재를 제공하는 단계를 포함한다. 상기 고정 부재는, 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 허용하도록 구성되고 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 증대시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 방지하도록 구성된 유지 기구를 포함한다. 상기 방법은 상기 루프를 상기 조직 이식물에 부착하는 단계와, 상기 루프의 크기를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 통해 상기 제 1 부분 또는 제 2 부분을 잡아당김으로써 상기 루프의 크기를 조정하는 단계를 포함한다.
이 양태의 실시예는 다음과 같은 특징들 중 하나 이상을 포함할 수 있다.
상기 플랫폼 부재, 상기 봉합사, 상기 고정 부재 및 부착된 조직 이식물은 골 통로를 통과하게 된다. 그 다음, 상기 루프의 크기가 조정된다.
다른 양태에 따르면, 조직 이식물 고정 방법은 봉합사가 부착되어 있는 부싱 부재를 제공하는 단계를 포함하며, 상기 봉합사는 제 1 부분과 제 2 부분을 갖고, 상기 제 1 부분과 상기 제 2 부분 사이의 상기 봉합사의 제 3 부분이 상기 부싱 부재를 플랫폼 부재에 연결하도록, 상기 제 1 부분과 제 2 부분이 상기 부싱 부재에 형성된 개구를 관통한다. 상기 방법은 상기 부싱 부재의 개구와 정합하는 고정 부재를 제공하는 단계를 포함하며, 상기 고정 부재는, 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 허용하도록 구성되고 상기 제 1 부분 또는 상기 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 증대시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 방지하도록 구성된 유지 기구를 포함한다. 상기 방법은 상기 고정 부재에 다른 봉합사를 부착하는 단계, 상기 다른 봉합사를 조직 이식물에 부착하는 단계, 및 상기 제 1 부분 또는 상기 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하도록 하여 상기 제 3 부분의 길이를 조정하는 단계를 포함한다.
이 양태의 실시예는, 상기 플랫폼 부재에 형성된 개구를 상기 봉합사로 관통하는 단계, 및 상기 제 3 부분의 길이를 조정하는 단계에 선행하여, 상기 플랫폼 부재, 상기 봉합사, 상기 부싱 부재 및 상기 고정 부재를 골 통로를 통해 통과시키는 단계를 포함할 수 있다.
하나 이상의 실시예들에 대한 세부 사항이 첨부 도면과 이하의 상세한 설명에 개시되어 있다. 명세서, 도면 및 특허청구범위로부터, 다른 특징, 양태 및 장점이 명확해질 것이다.
도 1a 및 도 1b는 이식물 지지 장치에 의해 무릎 내에 고정된 조직 이식물을 도시한 도면이다.
도 2는 도 1에 도시된 무릎 관절의 다른 도면이다.
도 3a는 플랫폼 부재의 일례를 도시한 사시도이다.
도 3b는 고정 부재의 일례를 도시한 사시도이다.
도 3c는 도 3b의 고정 부재와 정합된 도 3a의 플랫폼 부재를 도시한 사시도이다.
도 4a는 잠금 위치에 있는 플랫폼 부재와 고정 부재를 도시한 단면도이다.
도 4b는 해제 위치에 있는 플랫폼 부재와 고정 부재를 도시한 단면도이다.
도 5는 조직 이식물에 부착하기 위한 루프를 형성하고 있는 봉합사와 함께, 플랫폼 부재와 고정 부재를 도시한 단면도이다.
도 6의 (a) 및 도 6의 (b)는 적어도 하나의 단차 부재를 포함한 고정 부재의 일례를 도시한 측면도이다.
도 7은 부싱 부재의 일례를 도시한 사시도이다.
도 8은 부싱 부재와 정합하도록 설계된 고정 부재의 일례를 도시한 사시도이다.
도 9는 도 7의 부싱 부재와 정합된 도 8의 고정 부재를 도시한 단면도이다.
도 10은 도 7의 부싱 부재와 도 8의 고정 부재를 채용한 지지 장치의 일례를 도시한 단면도이다.
다양한 도면들에서 유사한 참조 번호와 명칭은 동일한 요소를 나타낸다.
본 명세서는 조직 이식물을 고정하기 위한 지지 장치의 일례를 설명하고 있다. 지지 장치는, 예컨대, 뼈의 피질 골층 내의 터널에 연조직 및 골-건 이식물과 같은 조직 이식물을 고정하기 위해 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 예컨대, 지지 장치와 조직 이식물이 터널 내에 있을 때, 피질골로부터 조직 이식물까지의 거리가 조정될 수 있다. 일부 상황에서, 상기 거리는 15㎜ 미만으로, 예컨대, 0㎜로 감소될 수 있다.
도 1a 및 도 1b를 참조하면, 무릎 관절은 전방 십자 인대(ACL) 회복 및 재건 수술에서 이식된 조직 이식물(10)(예컨대, 슬개건 이식물(도 1a) 또는 반건양근 및 박근 이식물(도 1b))을 갖는다. 조직 이식물(10)을 이식하기 전에, 대퇴골의 과간 절흔(12)을 확장하기 위해 절흔 성형술이 실시됨이 바람직하다. 그리고, 조직 이식물(10)의 일단부를 수용하기 위한 대퇴 채널(14)이 절흔(12)으로부터 대퇴골 내부의 소정 거리만큼 천공되며, 직경이 감소된 관통 채널(16)이 대퇴 채널(14)로부터 대퇴 피질(18)의 영역까지 대퇴골을 통해 더 천공된다. 조직 이식물(10)의 타단부를 수용하기 위한 경골 채널(20)이 경골의 전방 영역으로부터 대퇴 채널(14)의 개구 부근의 영역까지 천공된다.
슬개건 이식물의 경우, 조직 이식물(10)의 일단부는 최적의 치유를 보장하기 위해 대퇴 채널(14)과 매우 일치하는 크기와 형상을 가진 골편(22)을 포함한다. 봉합사(24)의 길이는 골편(22)에 부착된 일단부와, 지지 장치(26)에 의해 대퇴 피질 영역(18)에 고정된 타단부를 갖는다. 봉합사(24)는 루프 구조로 지지 장치(26)에 부착되는 직조 또는 편조 봉합사, 예컨대, # 5 Ultrabraid 봉합사이다. 후술하는 일부 실시예에서, 지지 장치(26)는 루프 내에 조직 이식물(10)을 수용하도록 구성되며, 예컨대, 지지 장치(26)로부터 멀어지는 조직 이식물(10)의 힘에 응답하여 봉합사(10)의 길이가 증대되는 것을 방지함으로써, 조직 이식물(10)과 지지 장치(26) 사이의 거리를 유지하도록 구성된다. 조직 이식물(10)의 타단부는, 예컨대, 고정 나사(30)에 의해, 경골에 부착되는 봉합사(28)의 제 2 길이를 포함한다. 고정 나사(30)의 헤드 아래에 배치되거나 부착된 와셔(32)는, 나사(30)가 조여질 때, 봉합사를 제 위치에 유지하는 데 도움이 된다.
도 2를 참조하면, 대퇴 채널(14)의 길이(L)는 골편(22)의 길이와 대퇴골 내에서 조직 이식물(10)의 원하는 삽입 거리에 따라 외과 의사에 의해 선택된다. "SS"로 표시된 봉합사(24)의 스팬은 대략 관통 채널(16)의 스팬이며, 이에 따라, 봉합사의 스팬(SS)과 원하는 삽입 길이(L)의 합은 대퇴 채널(14)의 개구로부터 대퇴 피질(18)의 개구까지 측정된 전체 길이(TL)가 된다. 이식 수술 중에, 외과 의사가 관절경 관찰을 통해 조직 이식물(10)이 대퇴 채널(14) 내에 적절하게 배치되었음을 확신할 수 있도록, 이 치수들은 조직 이식물을 이식하기 전에 각각 측정된다.
봉합사(24)의 길이를 조정할 수 있는 능력은 봉합사 스팬(SS)의 길이가 최소화될 수 있도록 하며, 관통 채널(16)의 원하는 길이에 의해서만 제한될 수 있도록 한다. 지지 장치(26)가 대퇴 피질(18)에 대해 배치되면, 봉합사(24)의 단부들을 잡아당김으로써, 조직 이식물(10)이 지지 장치(26)로부터 원하는 거리에 배치될 수 있으며, 상기 거리는 봉합사(24)와 후술하는 유지 기구 간의 상호 작용에 의해 유지될 수 있다.
도 3a, 도 3b 및 도 3c는, 예컨대, 지지 장치(26)로서 사용될 수 있는 지지 장치(350)의 구성 요소(300 및 330)들의 예를 도시한 사시도이다. 후술하는 바와 같이, 상기 구성 요소(300 및 330)들은 지지 장치가 조직 이식물을 부착하기 위한 조정가능한 루프로서 형성된 봉합사의 부분들을 수용하는 것을 허용하도록 구성되며, 봉합사의 하나 이상의 부분들이 루프의 크기 감소는 허용하지만 크기의 증대는 방지하는 방식으로 통과하는 것을 허용하도록 구성된다. 이렇게 함으로써, 지지 장치(350)는 조직 이식물과 지지 장치(350) 사이의 거리를 조정하고 유지할 수 있다.
지지 장치(350)는 길이(LP, 예컨대, 12㎜), 폭(WP, 예컨대, 4mm) 및 높이(HP, 예컨대, 1.5㎜)를 가진 플랫폼 부재(300)(도 3a)를 포함한다(도 4a 및 도 4b). 플랫폼 부재(300)는 조직 이식물에 부착하기 위한 봉합사의 부분들이 통과하는 개구(302)를 포함한다. 개구(302)는 플랫폼 부재(300)의 상면(320)의 중심에 형성되어 있으며, 상면(320)으로부터 하면(322)까지 플랫폼 부재(300)의 높이에 걸쳐 이어진다. 개구(302)의 축은, 다른 실시예에서는 수직하지 않을 수도 있지만, 플랫폼 부재(300)의 상면(320)과 하면(322)에 대해 수직하다. 개구(302)는 (예컨대, 직경이 2㎜인) 원형 단면을 갖지만, 다른 실시예에서, 상기 개구(302)는 다른 단면, 예컨대, 직사각형 또는 타원형 등의 단면을 가질 수 있다.
플랫폼 부재(300)는 개구(302)를 통과한 봉합사의 개별 부분들을 수용하기 위해, 그루브들, 예컨대, 제 1 그루브(304)와 제 2 그루브(306)를 포함한다. 제 1 그루브(304)와 제 2 그루브(306)는 플랫폼 부재의 상면(320)에 인접한 개구(302)의 원주에서 직경 방향으로 대향하는 단부들에 형성된다. 특히, 제 1 그루브(304)와 제 2 그루브(306)는 개구(302)를 형성하는 플랫폼 부재(300)의 내면(308) 내에 부분적으로 형성되고 플랫폼 부재(300)의 상면(320) 상에 부분적으로 형성된다. 각각의 그루브는 후술하는 테이퍼진 웨지(340 및 338)를 수용하도록 테이퍼진다.
플랫폼 부재(300)는, 예컨대, 상기 개구(302)의 어느 한 측에 형성된 제 2 개구(310) 및 제 3 개구(312)를 포함한다. 제 1 그루브(304)와 제 2 그루브(306)를 따라 상기 개구(302)를 통과한 봉합사의 개별 단부들은 제 2 개구(310)와 제 3 개구(312)를 각각 통과한다(도 5). 상기 2개의 그루브들의 에지들을 연결한 선이 제 2 개구(310)와 제 3 개구(312)의 중심들을 연결한 선과 동일 선상에 놓이도록, 제 2 개구(310)와 제 3 개구(312)가 형성된다. 양 선들은 길이(LP)를 따르는 플랫폼 부재(300)의 축에 대해 평행하다. 제 2 개구(310)와 제 3 개구(312)는 각각 상면(320)으로부터 하면(322)까지 플랫폼 부재(300)의 높이에 걸쳐 이어진다. 각각의 개구의 축은, 다른 실시예에서는 수직하지 않을 수도 있지만, 상면(320)과 하면(322)에 대해 수직하다. 또한, 제 2 개구(310)와 제 3 개구(312)는 각각 원형 단면을 갖지만, 다른 실시예에서, 각각의 개구는 직사각형 단면, 타원형 단면 등을 가질 수 있다. 일부 경우에서, 제 2 개구(310)와 제 3 개구(312)는 제 1 개구(302)보다 작은 동일한 단면 치수를 갖도록 형성된다.
플랫폼 부재(300)는 대퇴 피질(18)에 플랫폼 부재(300)를 고정하기 위해 추가적인 개구 쌍(예컨대, 제 4 개구(314)와 제 5 개구(316))을 또한 포함한다. 제 4 개구(314)와 제 5 개구(316)는, 각각 제 2 개구(310)와 제 3 개구(312)와 마찬가지로, 상기 개구(302)의 어느 한 측에 배치된다. 특히, 제 4 개구(314)와 제 5 개구(316)는 플랫폼 부재(300)의 폭(WP)을 따라 플랫폼 부재(300)의 개별 단부에 인접하여 형성된다. 제 4 개구(314)와 제 5 개구(316)는 제 2 개구(310)와 제 3 개구(312)의 단면 치수보다 큰 동일한 단면 치수를 갖도록 형성된다.
지지 장치는 플랫폼 부재(300)의 개구(302)와 정합하는 고정 부재(330)(도 3b)를 포함한다. 후술하는 바와 같이, 고정 부재(330)는, 봉합사의 하나 이상의 부분들이 상기 루프의 크기를 감소시키는 방식으로 상기 개구(302)를 관통하는 것을 허용하도록 구성되고 상기 봉합사의 하나 이상의 부분들이 상기 루프의 크기를 증대시키는 방식으로 상기 개구(302)를 관통하는 것은 방지하도록 구성된 유지 기구를 포함한다.
유지 기구는 고정 부재(330)의 외면(332)에 부착되는 제 1 웨지(338)와 제 2 웨지(340)를 포함한다. 제 1 웨지(338)와 제 2 웨지(340)는 고정 부재(330)의 직경 방향으로 대향하는 측면들에서 상단(336) 부근에 형성된다. 각각의 웨지는 개구(302)를 형성하는 플랫폼 부재(300)의 내면(308) 내에 부분적으로 형성되고 플랫폼 부재(300)의 상면(320) 상에 부분적으로 형성된 개별 그루브와 정합하는 테이퍼 구조를 포함한다. 고정 부재(330)는 상단(336)으로부터 반대측인 고정 부재(330)의 하단(334)에 통로(342)(예컨대, 홀)를 포함한다. 통로(342)의 축은 고정 부재(330)의 축에 대해 수직하지만, 다른 실시예에서, 상기 통로(342)의 축은 고정 부재(330)의 축에 대해 수직하지 않을 수도 있다. 또한, 통로(342)의 축은 제 1 웨지(338)와 제 2 웨지(340)의 에지들을 통과하는 직선과 정렬된다. 통로(342)의 크기는 봉합사의 부분들이 통과하기에 충분하며, 예컨대, 1㎜일 수 있다.
제 1 웨지(338)와 제 2 웨지(340)가 각각 제 1 그루브(304)와 제 2 그루브(306)와 정렬되도록, 고정 부재(330)가 개구(302)를 통해 활주할 때, 고정 부재(330)는 플랫폼 부재와 정합된다(도 3c). 고정 부재(330)는, 예컨대, 직경이 1.5㎜인 원통형 본체를 갖는다. 고정 부재(330)의 상단(336)은 고정 부재(330)가 개구(302) 밖으로 활주하는 것을 방지하기 위해 개구(302)보다 큰 단면 치수를 갖도록 형성된다. 또한, 고정 부재(330)의 길이는, 고정 부재(330)가 개구(302)를 통해 활주한 후 봉합사의 부분들이 통로(342) 속으로 삽입될 수 있도록 하기 위해, 하단(334)의 통로(342)가 플랫폼 부재(300)의 하면(322)을 지나 연장하도록, 플랫폼 부재(300)의 높이보다 길다. 예컨대, 고정 부재의 길이는 3㎜이다.
도 4a 및 도 4b는 각각 잠금 위치와 해제 위치에 있는 플랫폼 부재(300)와 고정 부재(330)의 단면도들이다. 잠금 위치에서(도 4a), 제 1 웨지(338)는 제 1 그루브(304)와 맞물리고, 제 2 웨지(340)는 제 2 그루브(306)와 맞물린다. 구체적으로, 플랫폼 부재(300)에 고정 부재(330)를 잠금하기 위해, 제 1 웨지(338)는 제 1 그루브(304)와 정렬되고, 제 2 웨지(340)는 제 2 그루브(306)와 정렬되며, 고정 부재(330)의 상단(336)이 가능한 한 플랫폼 부재(300)의 상면(320)에 근접할 때까지, 고정 부재(330)가 개구(302) 속으로 가압된다. 해제 위치에서(도 4b), 고정 부재(330)가 개구(302)로부터 인출되면, 제 1 웨지(338)는 제 1 그루브(304)로부터 분리되고, 제 2 웨지(340)는 제 2 그루브(306)로부터 분리된다.
도 5는 조직 이식물(미도시)에 부착하기 위한 루프(510)를 형성하고 있는 봉합사(502)와 함께, 지지 장치(350)를 도시한 단면도이다. 봉합사(502)를 적재하기 위해, 고정 부재(330)는 도 5에 도시된 바와 같이 플랫폼 부재(300)의 개구(302) 속으로 활주할 수 있다. 루프(510)를 형성하기 위해, 봉합사(502)의 제 1 부분(504)은 통로(342)의 일단부를 통과할 수 있으며, 봉합사(502)의 제 2 부분(506)은 통로(342)의 반대측 단부를 통과할 수 있다. 그 다음, 제 1 부분(504)과 제 2 부분(506)은 개구(302)를 통과하여 상면(320)에서 개구(302) 밖으로 인출될 수 있다. 그 다음, 제 1 부분(504)과 제 2 부분(506)은 각각 제 2 개구(310)와 제 3 개구(312)를 통과할 수 있다. 그 다음, 제 1 웨지(338)와 제 2 웨지(340)가 각각 제 1 그루브(304)와 제 2 그루브(306)에 맞물리는 잠금 위치에 고정 부재(330)가 배치될 수 있다.
일부 실시예에서, 고정 부재(330)에 봉합사(502)가 사전 적재될 수 있다. 그러한 실시예에서, 봉합사(502)의 제 1 부분(504)과 제 2 부분(506)은, 개구(302) 속으로 고정 부재(330)가 활주하기 전에, 전술한 바와 같이 통로(342)를 통과할 수 있다. 사용시, 외과 의사는 지지 장치(350)를 조립하기 위한 어떠한 작업도 실시할 필요가 없다. 그 대신, 외과 의사는, 루프(510)에 이식물을 통과시킴으로써, 지지 장치(350)를 사용할 수 있다.
고정 부재(330)가 잠금 위치에 있을 때, 웨지(338 및 340)들은 봉합사(502)의 제 1 부분(504) 또는 제 2 부분(506)이 루프(510)의 크기를 감소시키는 방식으로 개구(302)를 관통하는 것을 허용하지만, 봉합사(502)의 제 1 부분(504) 또는 제 2 부분(506)이 루프(510)의 크기를 증대시키는 방식으로 개구(302)를 관통하는 것을 방지한다. 예컨대, 제 1 그루브(338)와 제 2 개구(310)를 통과하는 봉합사(502)의 제 1 부분(504)은 플랫폼 부재(300)의 상면(320)으로부터 플랫폼 부재(300)의 하면(322)을 향하는 방향으로 이동할 수 있으나, 부분적으로 제 1 에지(338)와 제 1 그루브(304) 간의 상호 작용 때문에 반대 방향으로는 이동할 수 없다. 또한, 루프(510)에 가해지는 하향력으로 인해, 루프(510)가 고정 부재(330)에 하향력을 가하게 됨으로써, 제 1 웨지(338)가 제 1 그루브(304)에 더 맞물리고, 제 2 웨지(340)가 제 2 그루브(306)에 더 맞물리게 된다. 따라서, 잠금 위치에서, 봉합사(502)에 형성된 루프(510)의 크기와, 루프(510)에 부착된 조직 이식물(미도시)과 플랫폼 부재(300) 사이의 거리가 유지된다.
작업시, 외과 의사는 조직 이식물에 루프를 부착하고, 루프(510)의 크기를 감소시키는 방식으로 개구(302)를 통해 제 1 부분(504) 또는 제 2 부분(506)을 당김으로써 루프의 크기를 조정할 수 있다. 구체적으로, 외과 의사는 골 통로를 통해 플랫폼 부재(300), 봉합사(502), 고정 부재(330) 및 부착된 조직 이식물을 통과시킨 다음, 루프(510)의 크기를 조정할 수 있다.
도 6의 (a) 및 도 6의 (b)는 적어도 하나의 단차 부재를 포함한 고정 부재(600)의 측면도들이다. 도 6의 (a)에 도시된 고정 부재(600)는 상기 고정 부재(330)와 실질적으로 유사하며, 제 1 웨지(608)와 제 2 웨지(610)를 포함한다. 각각의 웨지에는 리세스(예컨대, 제 1 리세스(612) 및 제 2 리세스(614))가 형성될 수 있다. 예컨대, 단차(616 및 618)를 형성하기 위해 웨지(608)의 측면(620)에서 리세스(614)가 절개된다(도 6의 (b)). 봉합사(미도시)의 일부분이 통로(615)를 관통하여 웨지(608 또는 610)가 맞물리는 그루브를 지날 때, 리세스(612 또는 614)에 의해 형성된 단차 부재는 상기 봉합사의 일부분과 맞물리게 되며, 이에 따라, 상기 일부분은 전술한 바와 같이 일방향으로는 통과할 수 있지만 반대 방향으로는 통과할 수 없게 된다.
도 7 내지 도 10을 참조하면, 다른 실시예에서, 지지 장치(1000)는, 예컨대, 상기 지지 장치(26)로서, 사용될 수 있다. 지지 장치(1000)는 부싱 부재(700)(도 7), 고정 부재(800)(도 8), 및 플랫폼 부재(1000)(도 10)를 포함한다.
특히, 도 7을 참조하면, 부싱 부재(700)는 부싱 부재의 상면(702)으로부터 하면(704)까지의 거리에 걸쳐 이어진 개구(706)를 포함한다. 후술하는 바와 같이, 부싱 부재(700)는, 봉합사의 일부분이 부싱 부재(700)를 플랫폼 부재(1000)에 연결하도록, 개구(706)를 통해 봉합사의 부분들을 수용한다(도 10). 조직 이식물에 부착되고 부싱 부재(700)와 정합하도록 구성된 고정 부재(800)(도 8)는, 부싱 부재(700)를 플랫폼 부재(1000)에 연결하는 봉합사의 일부분의 길이를 감소시키는 방식으로 봉합사의 하나 이상의 부분들이 개구(706)를 관통하는 것을 허용하고, 부싱 부재(700)를 플랫폼 부재(1000)에 연결하는 봉합사의 해당 부분의 길이를 증대시키는 방식으로 봉합사의 하나 이상의 부분들이 개구(706)를 관통하는 것을 방지한다. 이렇게 함으로써, 지지 장치는 조직 이식물과 지지 장치 사이의 거리를 조정하고 유지할 수 있다.
개구(706)는 부싱 부재(700)의 상면(702)의 중심에 형성된다. 개구(706)의 축은, 다른 실시예에서는 수직하지 않을 수도 있지만, 상면(702)과 하면(704)에 대해 수직하다. 일부 실시예에서, 개구(706)는 원형 단면을 갖지만, 다른 실시예에서, 상기 개구(706)는 다른 단면, 예컨대, 직사각형 또는 타원형 등의 단면을 가질 수 있다.
부싱 부재(700)는 고정 부재(800)를 수용하기 위해 상면(702)에 형성된 제 1 리세스(708)와 제 2 리세스(712)를 포함한다. 제 1 리세스(708)와 제 2 리세스(712)는 각각 제 1 쇼울더(716)와 제 2 쇼울더(718)로 이어진다. 일부 실시예에서, 리세스들은 개구(706)의 내면에 인접한 상면(702) 상에, 예컨대, 내면의 직경 방향으로 대향하는 2개의 단부들 상에 각각 형성된다. 제 1 리세스(708)와 제 2 리세스(712) 내에는 제 1 그루브(710)와 제 2 그루브(714)가 각각 형성된다. 특히, 제 1 그루브(710)와 제 2 그루브(714)는 각각 제 1 리세스(708)와 제 2 리세스(712) 내의 제 1 쇼울더(716)와 제 2 쇼울더(718) 상에 부분적으로 형성되며, 개구(706)를 형성하는 부싱 부재(700)의 내면 내에 부분적으로 형성된다. 각각의 그루브는 후술하는 바와 같이 고정 부재(800)에 형성된 테이퍼진 웨지(812 및 814)를 수용하도록 테이퍼진다.
도 8은 고정 부재(800)의 사시도이다. 고정 부재(800)는 부싱 부재(700)의 개구(706)와 정합한다. 고정 부재(800)는 상단(802) 부근에 형성된 제 1 통로(806)와 고정 부재(800)의 하단(804) 부근에 형성된 제 2 통로를 포함한다. 제 1 통로(806)의 크기는 봉합사가 조직 이식물을 부착하기 위해 제 1 통로(806)를 통과하기에 충분하다. 제 2 통로(808)의 크기는 다른 봉합사가 부싱 부재(700)와 정합된 고정 부재(800)를 플랫폼 부재(1000)에 연결하기 위해 제 2 통로(808)를 통과하기에 충분하다.
고정 부재(800)는 봉합사의 부분들이 개구(706)를 통과하는 것을 선택적으로 허용하는 유지 기구를 포함한다. 유지 기구(800)는 제 1 통로(806)와 제 2 통로(808) 사이의 고정 부재(800)의 외면(810)에 형성된 제 1 웨지(812)와 제 2 웨지(814)를 포함한다. 제 1 웨지(812)와 제 2 웨지(814)는, 고정 부재(800)가 개구(706) 속으로 활주할 때, 제 1 리세스(708)와 제 2 리세스(712)에 각각 맞물린다. 일부 실시예에서, 제 1 통로(806)와 제 2 통로(808)의 각각의 축이 고정 부재(800)의 축에 대해 수직하도록, 제 1 웨지(812)와 제 2 웨지(814)는 고정 부재(800)의 직경 방향으로 대향하는 측면들에 형성된다. 또한, 통로들의 축들은 제 1 웨지(812)와 제 2 웨지(814)의 에지들을 통과하는 직선과 정렬된다.
각각의 웨지는 개구(706)를 형성하는 부싱 부재(700)의 내면 내에 부분적으로 형성되고 부싱 부재(700)의 리세스들 내에 부분적으로 형성된 개별 그루브와 정합하는 테이퍼 구조를 포함한다. 예컨대, 상단(802)을 대면하고 있는 평면(816)으로부터 시작하여, 제 1 웨지(812)는 하단(804)을 향해 테이퍼진다. 마찬가지로, 상단(802)을 대면하고 있는 평면(818)으로부터 시작하여, 제 2 웨지(814)는 하단(804)을 향해 테이퍼진다. 일부 실시예에서, 도 6을 참조하여 설명한 웨지들과 마찬가지로, 제 1 웨지(812)와 제 2 웨지(814)는 각각 하나 이상의 단차 부재들, 예컨대, 제 1 단차 부재(820)와 제 2 단차 부재(822)를 각각 포함할 수 있다.
도 9는 부싱 부재(700)와 정합된 고정 부재(800)의 단면도이다. 제 1 웨지(812)와 제 2 웨지(814)가 각각 제 1 그루브(710)와 제 2 그루브(714)와 정렬되도록, 고정 부재(800)의 하면(804)이 개구(706)를 통해 활주할 때, 고정 부재(800)는 부싱 부재(700)와 정합된다. 테이퍼진 웨지들은 고정 부재(800)가 개구(706) 밖으로 활주하는 것을 방지한다. 또한, 고정 부재(800)의 길이는, 고정 부재(800)가 개구(706)를 통해 활주한 후 봉합사들의 하나 이상의 부분들이 개별 통로 속으로 삽입될 수 있도록 하기 위해, 제 1 통로(806)의 적어도 일부분이 부싱 부재(700)의 상면(702)을 지나 연장하고 제 2 통로(808)의 적어도 일부분이 부싱 부재(700)의 하면(704)을 지나 연장하도록, 부싱 부재(700)의 높이보다 길다.
일부 실시예에서, 조직 이식물을 부착하기 위한 봉합사의 부분들이 고정 부재(800)에 사전 적재될 수 있다. 즉, 포장되기 전에, 상기 봉합사의 부분들이 통로(806)에 삽입되어 루프를 형성하게 될 수 있다. 루프는 연속 루프로서 형성될 수 있다.
도 10은 지지 장치(1000)와 봉합사의 단면도이다. 도 10은 고정 부재(800)에 정합된 부싱 부재(700)를 도시하고 있다. 정합된 부싱 부재(700)와 고정 부재(800)는 봉합사(1020)의 부분들에 의해 플랫폼 부재(1001)에 연결된다. 플랫폼 부재(1001)는 다수의 개구(제 1 개구(1006), 제 2 개구(1008), 제 3 개구(1010) 및 제 4 개구(1012))를 포함한다. 플랫폼 부재(1001)는 제 1 개구(1006)와 제 2 개구(1008)를 사용하여 대퇴 피질에 고정될 수 있다. 후술하는 바와 같이, 플랫폼 부재(1001)는 제 3 개구(1010)와 제 4 개구(1012)에 봉합사(1020)의 부분들을 통과시킴으로써 고정 부재(800)에 연결될 수 있다.
봉합사(1020)를 적재하기 위해, 봉합사(1020)는 상면(702)의 개구(706) 속으로 삽입되어, 하면(704)의 개구(706) 밖으로 나온다. 그 다음, 봉합사(1020)는 플랫폼 부재(1000)의 하면(1004)에 있는 제 1 개구(1010) 속으로 삽입되어, 상면(1002)의 제 1 개구(1010) 밖으로 나온다. 그 다음, 봉합사(1020)는 플랫폼 부재(1000)의 상면(1002)에 있는 제 2 개구(1012) 속으로 전달되어, 하면(1004)의 제 2 개구(1012) 밖으로 나온다. 그 다음, 도 9를 참조하여 전술한 바와 같이, 고정 부재(800)가 개구(706) 속에 삽입된다. 그 다음, 봉합사(1020)는 부싱 부재(700)의 하면(704)을 지나 연장되어 있는 제 2 통로(808)의 일단부 속으로 삽입되어, 제 2 통로(808)의 반대측 단부를 통과한다. 그 다음, 봉합사(1020)는 전술한 방식과 유사한 방식으로 제 1 개구(1010)와 제 2 개구(1012)를 통해 다시 루프를 형성한다. 그 다음, 제 2 개구(1012) 밖으로 나온 봉합사(1020)의 단부는 부싱 부재(700)의 상면(704)에 있는 개구(706) 속으로 삽입되어, 하면의 개구(706)를 통과한다.
일단 적재되면, 봉합사(1020)는 적어도 3개의 부분, 즉, 제 1 그루브(710)를 통과하는 제 1 부분(1022), 제 2 그루브(714)를 통과하는 제 2 부분(1024), 및 정합된 부싱 부재(700) 및 고정 부재(800)와, 플랫폼 부재(1000) 사이의 길이에 걸쳐 이어진 제 3 부분(1026)을 포함한다. 제 1 부분(1022)과 제 2 부분(1024)이 플랫폼 부재(1001)로부터 멀어지는 방향으로 당겨지면, 제 3 부분(1026)의 길이가 감소한다. 대안적으로, 제 1 부분(1022)과 제 2 부분(1024)이 제 위치에 유지되고 플랫폼 부재(1000)를 향하여 정합된 부싱 부재(700)와 고정 부재(800)에 힘이 가해지면, 제 3 부분(1026)의 길이가 감소한다. 그러나, 반대의 힘, 즉, 플랫폼 부재(1000)로부터 멀어지는 방향으로 힘이 정합된 부싱 부재(700)와 플랫폼 부재(800)에 가해지면, 제 1 웨지(812)와 제 2 웨지(814)가 제 1 그루브(710)와 제 2 그루브(714)에 각각 맞물림으로써, 정합된 부싱 부재(700)와 고정 부재(800)가 상기 반대의 힘의 방향으로 이동하는 것을 방지하게 되고, 결과적으로, 제 3 부분(1026)의 길이 증가를 방지하게 된다.
다른 봉합사(1030)가 제 1 통로(806) 속에 삽입되어, 조직 이식물(미도시)을 부착하기 위한 루프로 형성될 수 있다. 정합된 부싱 부재(700)와 고정 부재(800)가 플랫폼 부재(1000)로부터 원하는 거리상에 배치되고, 조직 이식물이 상기 다른 봉합사(1030)를 사용하여 형성된 루프에 부착되면, 조직 이식물과 플랫폼 부재(1000) 사이의 거리가 유지될 수 있다.
작업시, 외과 의사는 조직 이식물에 봉합사(1030)를 사용하여 형성된 루프를 부착하고, 제 3 부분(1026)의 크기를 감소시키는 방식으로 플랫폼 부재(1000)로부터 멀리 제 1 부분(1022) 또는 제 2 부분(1024) 중 어느 하나 또는 이들 모두를 당김으로써 제 3 부분(1026)의 길이를 조정할 수 있다. 특히, 외과 의사는 골 통로를 통해 플랫폼 부재(1000), 봉합사들, 부싱 부재(700) 및 고정 부재(800)를 통과시킨 다음, 제 1 부분(1022) 또는 제 2 부분(1024) 또는 이들 모두를 당길 수 있다.
본 명세서에는 많은 특정 실시예의 세부 사항이 포함되어 있으나, 이들은 임의의 실시예 또는 청구될 수 있는 실시예의 범위를 한정하는 것으로 간주되어서는 안되며, 특정 실시예에 대해 특정된 특징들을 설명하는 것으로 이해하여야 한다. 여러 실시예들과 관련하여 본 명세서에 기술된 어떤 특징들은 단일의 실시예에서 조합되어 실시될 수도 있다. 역으로, 단일의 실시예와 관련하여 기술된 다양한 특징들은 분리된 여러 실시예들에서 또는 임의의 적당한 부조합으로 실시될 수도 있다. 또한, 특징들이 어떤 조합으로 그리고 심지어 처음에 청구된 바와 같이 작용하는 것으로 위에서 설명될 수 있으나, 청구된 조합으로부터의 하나 이상의 특징들이 어떤 경우들에서는 그 조합으로부터 배제될 수 있으며, 청구된 조합이 부조합 또는 부조합의 변형에 관한 것일 수 있다. 따라서, 주제의 특정 실시예에 대해 설명하였다. 다른 실시예들은 하기된 특허청구범위 내에 속한다.

Claims (18)

  1. 조직 이식물 지지 장치이며,
    개구가 형성된 플랫폼 부재;
    제 1 부분과 제 2 부분을 가진 봉합사로서, 상기 봉합사의 제 3 부분이 조직 이식물에의 부착을 위한 루프를 형성하도록, 상기 제 1 부분과 제 2 부분이 상기 개구를 관통하는, 봉합사; 및
    상기 플랫폼 부재의 개구와 정합하는 고정 부재로서, 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 허용하도록 구성되고 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 증대시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 방지하도록 구성된 유지 기구를 포함하는, 고정 부재를 포함하는,
    조직 이식물 지지 장치.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 고정 부재는 상기 플랫폼 부재의 개구를 통해 활주하도록 구성된,
    조직 이식물 지지 장치.
  3. 제 1 항 또는 제 2 항에 있어서,
    상기 유지 기구는 제 1 웨지 및 제 2 웨지를 포함하고,
    상기 플랫폼 부재는 제 1 그루브 및 제 2 그루브를 포함하며, 상기 봉합사의 제 1 부분은 상기 제 1 그루브를 통과하고, 상기 봉합사의 제 2 부분은 상기 제 2 그루브를 통과하며,
    상기 제 1 웨지는, 상기 봉합사의 제 1 부분이 상기 루프의 크기를 감소시키는 제 1 방향으로 이동할 수는 있으나, 상기 루프의 크기를 증대시키는 상기 제 1 방향과는 반대인 방향으로 이동하는 것은 방지되도록, 상기 제 1 그루브와 맞물리고,
    상기 제 2 웨지는, 상기 봉합사의 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 감소시키는 제 2 방향으로 이동할 수는 있으나, 상기 루프의 크기를 증대시키는 상기 제 2 방향과는 반대인 방향으로 이동하는 것은 방지되도록, 상기 제 2 그루브와 맞물리는,
    조직 이식물 지지 장치.
  4. 제 3 항에 있어서,
    상기 제 1 웨지와 상기 제 2 웨지는 각각 테이퍼 구조체 또는 적어도 하나의 단차 부재를 포함하는,
    조직 이식물 지지 장치.
  5. 제 1 항에 있어서,
    상기 제 1 웨지와 상기 제 2 웨지는 상기 고정 부재의 제 1 단부에 있고,
    상기 제 1 단부로부터 반대측인 상기 고정 부재의 제 2 단부에는 통로가 있으며,
    상기 봉합사의 제 1 부분과 상기 봉합사의 제 2 부분은, 상기 루프에 가해지는 힘으로 인하여 상기 제 1 웨지가 상기 제 1 그루브에 맞물리고 상기 제 2 웨지가 상기 제 2 그루브에 맞물리도록, 상기 통로를 통과하는,
    조직 이식물 지지 장치.
  6. 제 1 항 내지 제 5 항에 있어서,
    상기 플랫폼 부재는 제 2 개구와 제 3 개구를 포함하며, 이 개구들은 각각 통과하는 봉합사의 개별 단부를 수용하는,
    조직 이식물 지지 장치.
  7. 제 5 항에 있어서,
    상기 고정 부재의 길이는, 상기 제 2 단부에 있는 통로가 상기 플랫폼 부재의 하면을 지나 연장하도록, 상기 플랫폼 부재의 두께보다 긴,
    조직 이식물 지지 장치.
  8. 조직 이식물 지지 장치이며,
    개구가 형성된 부싱 부재;
    제 1 부분과 제 2 부분을 가진 봉합사로서, 상기 제 1 부분과 상기 제 2 부분 사이의 상기 봉합사의 제 3 부분이 상기 부싱 부재를 플랫폼 부재에 연결하도록, 상기 제 1 부분과 제 2 부분이 상기 개구를 관통하는, 봉합사; 및
    상기 부싱 부재의 개구와 정합하는 고정 부재로서, 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 허용하도록 구성되고 상기 제 1 부분 또는 상기 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 증대시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 방지하도록 구성된 유지 기구를 포함하는, 고정 부재를 포함하는,
    조직 이식물 지지 장치.
  9. 제 8 항에 있어서,
    상기 고정 부재는 상기 부싱 부재의 개구를 통해 활주하도록 구성된,
    조직 이식물 지지 장치.
  10. 제 8 항 또는 제 9 항에 있어서,
    상기 유지 기구는 제 1 웨지 및 제 2 웨지를 포함하고,
    상기 부싱 부재는 제 1 그루브 및 제 2 그루브를 포함하며, 상기 봉합사의 제 1 부분은 상기 제 1 그루브를 통과하고, 상기 봉합사의 제 2 부분은 상기 제 2 그루브를 통과하며,
    상기 제 1 웨지는, 상기 봉합사의 제 1 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 감소시키는 제 1 방향으로 이동할 수는 있으나, 상기 제 3 부분의 길이를 증대시키는 상기 제 1 방향과는 반대인 방향으로 이동하는 것이 방지되도록, 상기 제 1 그루브와 맞물리고,
    상기 제 2 웨지는, 상기 봉합사의 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 감소시키는 제 2 방향으로 이동할 수는 있으나, 상기 제 3 부분의 길이를 증대시키는 상기 제 2 방향과는 반대인 방향으로 이동하는 것이 방지되도록, 상기 제 2 그루브와 맞물리는,
    조직 이식물 지지 장치.
  11. 제 10 항에 있어서,
    상기 제 1 웨지와 상기 제 2 웨지는 각각 테이퍼 구조체 또는 적어도 하나의 단차 부재를 포함하는,
    조직 이식물 지지 장치.
  12. 제 10 항 또는 제 11 항에 있어서,
    상기 고정 부재의 제 1 단부에는 제 1 통로가 있고, 상기 봉합사의 제 3 부분은 상기 제 1 통로를 통과하며,
    상기 제 1 단부로부터 반대측인 상기 고정 부재의 제 2 단부에는 제 2 통로가 있고, 상기 제 2 통로는 조직 이식물에 부착하기 위한 다른 봉합사를 수용하며,
    상기 제 1 웨지와 상기 제 2 웨지는 상기 제 1 통로와 상기 제 2 통로 사이에 있고,
    상기 봉합사의 제 1 부분과 상기 봉합사의 제 2 부분은, 상기 플랫폼 부재로부터 멀어지게 상기 부싱 부재에 가해지는 힘으로 인하여 상기 제 1 웨지가 상기 제 1 그루브에 맞물리고 상기 제 2 웨지가 상기 제 2 그루브에 맞물리도록, 상기 제 1 통로를 통과하는,
    조직 이식물 지지 장치.
  13. 제 12 항에 있어서,
    상기 고정 부재의 길이는, 상기 제 1 통로가 상기 부싱 부재의 하면을 지나 연장하고 상기 제 2 통로가 상기 부싱 부재의 상면을 지나 연장하도록, 상기 부싱 부재의 두께보다 긴,
    조직 이식물 지지 장치.
  14. 제 8 항 내지 제 13 항에 있어서,
    상기 플랫폼 부재는 제 2 개구와 제 3 개구를 포함하며, 이 개구들은 각각 통과하는 봉합사의 개별 단부를 수용하는,
    조직 이식물 지지 장치.
  15. 조직 이식물 고정 방법이며,
    봉합사가 부착되어 있는 플랫폼 부재를 제공하는 단계로서, 상기 봉합사는 제 1 부분과 제 2 부분을 갖고, 상기 제 1 부분과 제 2 부분은, 상기 봉합사의 제 3 부분이 조직 이식물에 부착하기 위한 루프를 형성하도록, 상기 플랫폼 부재에 형성된 개구를 관통하는, 상기 봉합사가 부착되어 있는 플랫폼 부재를 제공하는 단계;
    상기 플랫폼 부재의 개구와 정합하는 고정 부재를 제공하는 단계로서, 상기 고정 부재는, 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 허용하도록 구성되고 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 루프의 크기를 증대시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 방지하도록 구성된 유지 기구를 포함하는, 상기 플랫폼 부재의 개구와 정합하는 고정 부재를 제공하는 단계;
    상기 루프를 상기 조직 이식물에 부착하는 단계; 및
    상기 루프의 크기를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 통해 상기 제 1 부분 또는 제 2 부분을 잡아당김으로써 상기 루프의 크기를 조정하는 단계를 포함하는,
    조직 이식물 고정 방법.
  16. 제 15 항에 있어서,
    상기 루프의 크기를 조정하는 단계에 선행하여, 상기 플랫폼 부재, 상기 봉합사, 상기 고정 부재 및 부착된 조직 이식물을 골 통로를 통해 통과시키는 단계를 포함하는,
    조직 이식물 고정 방법.
  17. 조직 이식물 고정 방법이며,
    봉합사가 부착되어 있는 부싱 부재를 제공하는 단계로서, 상기 봉합사는 제 1 부분과 제 2 부분을 갖고, 상기 제 1 부분과 상기 제 2 부분 사이의 상기 봉합사의 제 3 부분이 상기 부싱 부재를 플랫폼 부재에 연결하도록, 상기 제 1 부분과 제 2 부분이 상기 부싱 부재에 형성된 개구를 관통하는, 상기 봉합사가 부착되어 있는 부싱 부재를 제공하는 단계;
    상기 부싱 부재의 개구와 정합하는 고정 부재를 제공하는 단계로서, 상기 고정 부재는, 상기 봉합사의 제 1 부분 또는 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 허용하도록 구성되고 상기 제 1 부분 또는 상기 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 증대시키는 방식으로 상기 개구를 관통하는 것을 방지하도록 구성된 유지 기구를 포함하는, 상기 부싱 부재의 개구와 정합하는 고정 부재를 제공하는 단계;
    상기 고정 부재에 다른 봉합사를 부착하는 단계;
    상기 다른 봉합사를 조직 이식물에 부착하는 단계; 및
    상기 제 1 부분 또는 상기 제 2 부분이 상기 제 3 부분의 길이를 감소시키는 방식으로 상기 개구를 관통하도록 하여 상기 제 3 부분의 길이를 조정하는 단계를 포함하는,
    조직 이식물 고정 방법.
  18. 제 17 항에 있어서,
    상기 플랫폼 부재에 형성된 개구를 상기 봉합사로 관통하는 단계; 및
    상기 제 3 부분의 길이를 조정하는 단계에 선행하여, 상기 플랫폼 부재, 상기 봉합사, 상기 부싱 부재 및 상기 고정 부재를 골 통로를 통해 통과시키는 단계를 포함하는,
    조직 이식물 고정 방법.
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