KR20180033232A - 면역계 기능장애의 치료를 위한 감마 세크레타제 조절제 - Google Patents

면역계 기능장애의 치료를 위한 감마 세크레타제 조절제 Download PDF

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Abstract

본 발명은 면역 기능을 복원시키고 병원성 B-세포 상에 존재하는 BCMA에 대항한 요법의 효능을 개선시키기 위해 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제를 사용해서 가용성 BCMA와 연관된 면역계 기능장애 또는 병태를 치료하는 방법을 제공한다.

Description

면역계 기능장애의 치료를 위한 감마 세크레타제 조절제
관련 출원에 대한 교차 참조
본 출원은 2015년 7월 24일자로 출원된 미국 가출원 제62/196,771호, 및 2015년 7월 27일자로 출원된 미국 가출원 제62/197,469호에 대한 우선권을 주장하고, 이들은 그 전문을 참고로 본 명세서에 편입시킨다.
본 발명은 일반적으로 면역계 기능장애를 치료하거나 또는 예방하는 신규한 방법에 관한 것이다. 보다 구체적으로, 본 발명은 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제(gamma secretase modulator) 또는 이의 유도체 또는 BCMA의 발산을 차단하는 다른 화합물을 사용하여, 면역계 기능장애; B-세포성숙화 항원(BCMA)의 비정상적인 발현과 연관된 병태 또는 장애를 치료하거나 또는 예방하는 방법; 및/또는 면역계 기능장애 또는 BCMA 발산을 예방하는 BCMA의 비정상적인 발현을 특징으로 하는 장애에 대한 치료 효능을 개선시키는 방법에 관한 것이다.
B-세포는 병원성과 관련되고 전신 면역병리학적 질환 예컨대 제한 없이 전신 홍반선 루푸스(SLE)를 포함하는 자가면역 질환, 및 제한 없이 다발성 골수종(MM)을 포함하는 혈액학적 악성종양의 치료제로서 제공된다.
종양 괴사 인자 수용체(TNFR) 수퍼패밀리의 구성원 및 그들의 리간드는 면역계의 조절, 구체적으로 B-세포의 증식, 분화 및 아폽토시스의 제어에서 핵심적인 역할을 수행한다. 이들은 아폽토시스를 촉발시키는 사멸 수용체(CD95, TNFR1, DR4, DR5) 및 세포 증식, 분화 및 생존을 촉진하는 사멸 도메인이 결여된 수용체(CD30, CD40, TNFR2)를 포함한다. B-세포 활성화 인자(BAFF; zTNF4, BLyS, TALL-1, THANK, TNFSF13B라고도 함) 리간드-수용체 네트워크에 속하는 TNF 패밀리 구성원은 B-세포의 항상성과 밀접하게 연관되어 있다.
BAFF 리간드-수용체 네트워크는 B-세포의 특성을 제어한다. BAFF는 수용체 BAFF-R(BR3이라고도 함), 경막 활성인자 및 칼슘 조정인자 및 사이클로필린 리간드 상호작용인자(TACI), 및 B-세포 성숙화 항원(BCMA)에 의해 인식될 수 있고, 이들 BAFF 수용체는 일시적으로 성숙화 단계 특이적 방식으로 B-세포에서 주로 발현되며, 이들 수용체 각각을 통한 BAFF 신호전달은 B-세포의 다수의 기능을 매개한다. BAFF에 의해 매개되는 신호를 수용하는데서 B-세포의 실패는 B-세포 성숙화 및 성숙된 B-세포 개체군의 유지를 극적으로 손상시킨다. 대조적으로, B-세포의 과도한 BAFF 신호전달은 말초 B-세포의 수를 상당히 증가시키고, 만성 염증성 장애, 자가면역 질환 및 일부 악성종양과 연관되어 있다.
본 발명자들은 BCMA가 다양한 B-세포 악성종양, 예를 들어 MM, 만성 림프구성 백혈병(CLL), 발덴스트롬 거대글로불린혈증(WM), 및 B-세포 비호지킨 림프종(NHL)을 갖는 환자의 혈청에 존재한다는 것을 이전에 입증한 바 있다. 또한, 본 발명자들은 BCMA 수준이 MM, CLL 및 WM 환자의 혈청에서, 이들 암에 영향받지 않은 정상의 건강한 대상체와 비교하여 증가된다는 것을 발견하였다. 본 발명자는 또한 혈청 내에서 BCMA의 존재가 다양한 B-세포 악성종양의 병리적 원인에 기여한다는 것을 밝혔는데, 적어도 혈청 BCMA가 BAFF와 상호작용하여 격리시킬 수 있고, 이후 BCMA 및 다른 건강한 B-세포 상의 BAFF의 활성을 감소시킬 수 있고 정상 면역 기능을 파괴시킬 수 있기 때문이다. 따라서, BAFF 및 가능하게는 다른 B-세포 리간드의 격리를 예방하기 위해 혈청 BCMA의 수준을 감소시키기 위한 수단이 당분야에서 요구된다.
본 발명은 대체로 면역계의 기능이상과 연관된 병태 및 장애에 대한 신규하고 상승적인 치료를 제공한다.
다양한 실시형태에서, 본 발명은 대상체에서 면역계 기능장애를 치료 또는 예방하는 방법을 고려하며, 이 방법은 대상체에게 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체 또는 BCMA의 발산을 차단하는 다른 화합물을 대상체에게 투여하는 단계를 포함한다.
다양한 실시형태에서, 본 발명은 대상체에서 면역계 기능장애, BCMA의 비정상적인 발현, 및/또는 이 단백질을 발현하는 세포로부터 BCMA의 발산을 치료하거나 또는 예방하는 방법을 고려하고, 이 방법은 대상체에게 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체 또는 BCMA의 발산을 차단하는 다른 화합물을 투여하는 단계를 포함한다. 일정 실시형태에서, 본 발명은 형질 세포로부터 BCMA 발산을 감소시키는 방법을 고려하고, 이 방법은 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제, 또는 이의 유도체를 면역계 기능장애를 갖는 대상체에게 투여하는 단계를 포함하되, 임의로 상기 면역계 기능장애는 BCMA의 발현에 의한 것이다.
다양한 실시형태에서, 본 발명은 혈장 및/또는 B-세포로부터 BCMA 발산을 감소시키는 방법을 고려하고, 이 방법은 면역계 기능장애를 갖는 대상체에게, 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 투여하는 단계를 포함한다.
다양한 실시형태에서, 본 발명은 B-세포 병태 또는 장애 또는 BCMA의 비정상적인 발현과 연관된 다른 질환을 치료하려는 대상체에 대한 치료 효능을 증가시키는 방법을 고려하고, 이 방법은 대상체에게 제공되는 현행 치료이외에도 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 대상체에게 투여하는 단계를 포함한다.
일정 실시형태에서, 본 발명은 B-세포 병태 또는 장애 또는 BCMA의 비정상적인 발현과 연관된 다른 질환을 치료해야 하는 대상체에서 요법의 효능을 증가시키는 방법을 고려하고, 이 방법은 대상체에게 제공되는 현행 치료 이외에도 대상체에게 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 투여하는 단계를 포함한다.
다양한 실시형태에서, 면역계 기능장애는 B-세포 병태 또는 장애이다.
특정 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애는 MM, CLL, WM, B-세포 비호지킨 림프종, 형질세포종, 호지킨 림프종, 여포성 림프종, 소형 비절단 세포 림프종, 지방병성 버킷 림프종, 산발성 버킷 림프종, 변연부 림프종, 절외 점막-연관 림프 조직 림프종, 절 단핵구양 B-세포 림프종, 비장 림프종, 외투 세포 림프종, 거대 세포 림프종, 미만성 혼합 세포 림프종, 면역아세포 림프종, 원발성 종격동 B-세포 림프종, 폐 B-세포 혈관중심성 림프종, 소형 림프구성 림프종, 불확실한 악성 잠재성의 B-세포 증식증, 림프종모양 육아종증, 이식후 림프증식증, 면역조절성 장애, 류마티스성 관절염, 중증 근무력증, 특발성 혈소판감소성 자반증, 항인지질 증후군, 샤가스병, 그레이브스병, 베게너 육아종증, 결절성 다발동맥염, 쇠그렌 증후군, 심상성 천포창, 경피증, 다발성 경화증, 항인지질 증후군, ANCA 연관 혈관염, 굿패스쳐 질환, 가와사키 질환, 자가면역성 용혈성 빈혈, 및 급속 진행성 사구체신염, 중쇄 질환, 원발성 또는 면역세포 연관 아밀로이드증, 또는 의미불명 단일클론성 감마글로불린병증으로 이루어진 군으로부터 선택된다.
일 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애는 B-세포 악성종양이다.
특정 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애는 형질 세포 악성종양이다.
일 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애는 MM, WM, CLL, 및 B-세포 비호지킨 림프종으로 이루어진 군으로부터 선택된다.
일정 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애는 MM이다.
특정 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애는 자가면역 질환이다.
일정 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애는 전신 홍반성 루푸스이다.
특정 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애는 류마티스성 관절염이다.
추가 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애는 특발성 혈소판감소성 자반증, 중증 근무력증, 및 자가면역성 용혈성 빈혈로 이루어진 군으로부터 선택된다.
특정 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제는 세크레타제 저해제 I(GSI I) Z-Leu-Leu-노르류신; γ-세크레타제 저해제 II(GSI II); γ-세크레타제 저해제 III(GSI III), N-벤질옥시카보닐-Leu-류시날, N-(2-나프토일)-Val-페닐알라니날; γ-세크레타제 저해제 III(GSI IV); γ-세크레타제 저해제 III(GSI V), N-벤질옥시카보닐-Leu-페닐알라니날; γ-세크레타제 저해제 III(GSI VI), 1-(S)-엔도-N-(1,3,3)-트라이메틸바이시클로[2.2.1]헵트-2-일)-4-플루오로페닐 설폰아마이드; γ-세크레타제 저해제 III(GSI VII), 멘틸옥시카보닐-LL-CHO; γ-세크레타제 저해제 III(GSI IX),(DAPT), N-[N-(3,5-다이플루오로펜아세틸-L-알라닐)]-S-페닐글리신 t-부틸 에스터; γ-세크레타제 저해제 X(GSI X), {1S-벤질-4R-[l-(1S-카바모일-2-펜에틸카바모일)-1S-3-메틸부틸카바모일]-2R-하이드록시-5-페닐펜틸}카르밤산 tert-부틸 에스터; γ-세크레타제 저해제 XI(GSI XI), 7-아미노-4-클로로-3-메톡시아이소쿠마린; γ-세크레타제 저해제 XII(GSI XII), Z-Ile-Leu-CHO; γ-세크레타제 저해제 XIII(GSI XIII), Z-Tyr-Ile-Leu-CHO; γ-세크레타제 저해제 XIV(GSI XIV), Z-Cys(t-Bu)-Ile-Leu-CHO; γ-세크레타제 저해제 XVI(GSI XVI), N-[N-3,5- 다이플루오로펜아세틸]-L-알라닐-S-페닐글리신 메틸 에스터; γ-세크레타제 저해제 XVII(GSI XVII); γ-세크레타제 저해제 XIX(GSI XIX), 벤조[e][l,4]다이아제핀-3-일)-부티라마이드; γ-세크레타제 저해제 XX(GSI XX),(S,S)-2-[2-(3,5-다이플루오로페닐)아세틸아미노]-N-(5-메틸-6-옥소-6,7-다이하이드로-5H-다이벤조[b,d]아제핀-7-일)프로피온아마이드; γ-세크레타제 저해제 XXI(GSI XXI),(S,S)-2-[2-(3,5- 다이플루오로페닐)-아세틸아미노]-N-(l-메틸-2-옥소-5-페닐-2,3-다이하이드로-lH-벤조[e][l,4]다이아제핀-3-일)-프로피온아마이드; 감마40 세크레타제 저해제 I, N-트랜스-3,5-다이메톡시신나모일-Ile-류시날; 감마40 세크레타제 저해제 II, N-tert-부틸옥시카보닐-Gly-Val-발리날 아이소발레릴-VV-Sta-A-Sta-OCH3; MK-0752(머크(Merck)); MRK-003(머크); 세마가세스타트/LY450139(일라이 릴리(Eli Lilly)); RO4929097; PF-03084,014; BMS-708163; MPC-7869(γ-세크레타제 변형제), YO-01027(다이벤자제핀), 화합물 E([(2S)-2-{[(3,5-다이플루오로페닐)아세틸]아미노}-N-[(3S)-1-메틸-2-옥소-5-페닐-2,3-다이하이드로-1H-1,4-벤조다이아제핀-3-일]프로판아마이드], 알렉시스 바이오케미칼즈(Alexis Biochemicals)에서 입수 가능), LY411575(일라이 릴리 앤 코포레이션(Eli Lilly and Co.), L-685,458(시그마 알드리치(Sigma-Aldrich)), BMS-289948(4-클로로-N-(2,5-다이플루오로페닐)-N-((1R)-{4-플루오로-2-[3-(1H-이미다졸-1-일)프로필]페닐}에틸)벤젠설폰아마이드 하이드로클로라이드) 및 BMS-299897(4-[2-((1R)-1-{[(4-클로로페닐)설포닐]-2,5-다이플루오로아닐리노}에틸)-5-플루오로페닐]부탄산)(브리스톨 마이어스 스퀴브(Bristol Myers Squibb))로 이루어진 군으로부터 선택된다.
일정 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 BCMA 발산을 차단하는 다른 화합물은 대상체에게 정맥내로 투여된다.
일정 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 BCMA 발산을 차단하는 다른 화합물은 대상체에게 경구적으로 투여된다.
일 실시형태에서, 대상체는 방사선 요법, 화학요법, 이식, 면역요법, 호르몬 요법, 또는 광역학 요법으로 치료받고 있거나 또는 이전에 치료받은 적이 있다.
특정 실시형태에서, 대상체는 B-세포 상의 BCMA를 표적으로 하는 B-세포 병태 또는 장애에 대해 치료받고 있거나 또는 이전에 치료받은 적이 있다.
특정 실시형태에서, 대상체는 검출 가능한 수준의 혈청 BCMA를 갖는 혈액학적 악성종양을 갖는다.
본 명세서에 편입되어 일부를 구성하는, 첨부된 도면은 개시된 방법 및 조성물의 몇몇 실시형태를 예시하고 설명과 함께, 개시된 방법의 원리를 설명하고자 제공된다.
도 1a 및 도 1b는 감마 세크레타제 활성이 각각 MM 세포에 의한 BCMA 발산을 촉진하는 모델을 도시한 다이어그램이다.
도 1a는 감마 세크레타제 활성이 MM 종양 세포(MM 종양 세포; 좌측)로부터 BCMA(진회색 반원형) 발산을 촉진하는 시나리오를 도시한다. BCMA 발산이 일어나면, MM 종양 세포로부터 BCMA의 세포외 부분이 유리된다. 발산된 BCMA는 BAFF(연회색 원형)와 상호작용하여, 정상 B-세포(정상 B-세포; 우측) 상의 BAFF에 의해 온전한 BCMA의 활성화를 예방해서 정상 B-세포로부터 항체 생산을 감소시킨다.
도 1b는 감마 세크레타제 활성이 감마 세크레타제 저해제에 의해 감소되는 시나리오를 도시한다. 감마 세크레타제 활성의 감소는 MM 종양 세포(MM 종양 세포; 좌측)로부터 BCMA(진회색 반원형) 발산을 감소시킨다. 정상적으로, BAFF(연회색 원형)는 비악성 B-세포(정상 B-세포; 우측) 상의 온전한 BCMA와 상호작용하여 정상 항체 생산을 야기시킨다.
도 2는 중증 복합 면역결핍 마우스에서 성장시긴 인간 MM 이종이식편에서 획득하고 상이한 농도의 감마 세크레타제 저해제 E424354와 48시간 동안 항온반응시킨 배양된 LAGκ-1A 종양 세포에서 상등액 BCMA 수준의 그래프를 도시한다. (좌측에서 우측으로) 0(대조군), 256pM, 1.28nM, 6.4nM, 32nM, 160nM, 800nM, 4μM, 및 20μM 농도의 E424354와 배양시킨 세포에 대한 상등액 BCMA의 수준을 도시하였다.
도 3은 상이한 농도의 감마 세크레타제 저해제 E424354와 72시간 동안 항온반응시킨 배양된 LAGκ-1A 종양 세포에서 상등액 BCMA 수준의 그래프를 도시한다. (좌측에서 우측으로) 0(대조군), 256pM, 1.28nM, 6.4nM, 32nM, 160nM, 800nM, 4μM, 및 20μM 농도의 E424354와 배양된 세포에 대한 상등액 BCMA의 수준을 도시하였다.
도 4는 상이한 농도의 감마 세크레타제 저해제 E424354와 48시간 동안 항온반응시킨 보다 높은 밀도로 배양된 LAGκ-1A 종양 세포에서 상등액 BCMA 수준의 그래프를 도시한다. 0(대조군), 256pM, 1.28nM, 6.4nM, 32nM, 160nM, 800nM, 4μM, 및 20μM 농도의 E424354와 배양된 세포에 대한 상등액 BCMA의 수준을 도시하였다.
도 5는 보다 보다 높은 세포 밀도에서 배양시키고 상이한 농도의 감마 세크레타제 저해제 E424354와 72시간 동안 항온반응시킨 LAGκ-1A 종양 세포에서 상등액 BCMA 수준의 그래프를 도시한다. (좌측에서 우측으로) 0(대조군), 256pM, 1.28nM, 6.4nM, 32nM, 160nM, 800nM, 4μM, 및 20μM 농도의 E424354와 배양된 세포에 대한 상등액 BCMA의 수준을 도시하였다.
도 6은 보다 높은 밀도에서 배양시키고 상이한 농도의 감마 세크레타제 저해제 E424354와 5일 동안 항온반응시킨 LAGκ-1A 종양 세포에서 상등액 BCMA 수준의 그래프를 도시한다. (좌측에서 우측으로) 0(대조군), 256pM, 1.28nM, 6.4nM, 32nM, 160nM, 800nM, 4μM, 및 20μM 농도의 E424354와 배양시킨 세포에 대한 상등액 BCMA의 수준을 도시한다.
도 7은 상이한 농도의 감마 세크레타제 저해제 E424354와 24시간 동안 항온반응 후 MTS 검정법으로 결정한 생존 LAGκ-1A 종양 세포의 비율을 나타내는 그래프를 도시한다. (좌측에서 우측으로) 0(대조군), 20μM, 4μM, 800nM, 160nM, 32nM, 6.4nM, 1.28nM, 및 256pM 농도의 E424354와 배양시킨 세포에 대한 생존 세포의 비율을 도시하였다.
도 8은 상이한 농도의 감마 세크레타제 저해제 E424354와 48시간 동안 항온반응시킨 후 MTS 검정법으로 결정한 생존 LAGκ-1A 종양 세포의 비율을 나타내는 그래프를 도시한다. (좌측에서 우측으로) 0(대조군), 20μM, 4μM, 800nM, 160nM, 32nM, 6.4nM, 1.28nM, 및 256pM 농도의 E424354와 배양시킨 세포에 대한 생존 세포의 비율을 도시하였다.
도 9는 상이한 농도의 감마 세크레타제 저해제 E424354와 72시간 동안 항온반응시킨 후 MTS 검정법을 사용해서 측정된 생존 LAGκ-1A 종양 세포의 비율을 나타내는 그래프를 도시한다. (좌측에서 우측으로) 0(대조군), 20μM, 4μM, 800nM, 160nM, 32nM, 6.4nM, 1.28nM, 및 256pM 농도의 E424354와 배양된 세포에 대한 생존 세포의 비율을 도시하였다.
도 10은 상이한 농도의 감마 세크레타제 저해제 E424354와 5일 동안 항온반응시킨 후 MTS 검정법으로 결정된 생존 LAGκ-1A 종양 세포의 비율을 나타내는 그래프를 도시한다. (좌측에서 우측으로) 0(대조군), 20μM, 4μM, 800nM, 160nM, 32nM, 6.4nM, 1.28nM, 및 256pM 농도의 E424354와 배양시킨 세포에 대한 생존 세포의 비율을 도시한다.
A. 개요
B-세포 성숙화 항원(BCMA)은 형질 세포의 표면 상에서 발현되어 그들 생존을 조절한다. BCMA는 몇몇 상이한 유형의 B-세포 악성종양을 갖는 환자의 혈청에서 검출되고 혈청 중 BCMA의 수준은 이들 환자의 질환 활성 및 전체 생존률과 상관이 있었다. 감마 세크레타제는 막 결합된 BCMA의 절단 및 혈청으로 BCMA의 세포외 도메인의 발산에 관여된다. 임의의 특정 이론에 국한시키고자 하는 것은 아니지만, 감마 세크레타제 조절제가 BCMA 절단 및 이의 발산을 감소, 예방 또는 차단하게 되어서, 관련 면역계 기능장애, 예를 들어 자가면역 질환 또는 혈액학적 악성종양을 예방하는 것을 고려한다. 또한, BCMA 발산을 예방하기 위한 감마 세크레타제 저해제의 사용이 또한 BCMA를 발현하는 병리학적 B-세포를 표적으로 하는 지금 임상 개발중인 요법의 효율성을 증가시키게 되는 것을 고려한다.
이론에 국한하려는 것은 아니지만, 특정 실시형태는 감마 세크레타제 활성이 대상체에서 병원성 B-세포로부터 BCMA 발산을 촉진하여, 그에 따라 대상체에서 면역계 기능장애의 원인이 되는 모델을 고려한다(도 1a). 이러한 모델에 따르면, 병원성 B-세포(예를 들어, 다발성 골수종 종양 세포)의 감마 세크레타제 활성은 B-세포로부터 BCMA의 세포외 부분(본 명세서에서는 가용성 BCMA 또는 혈청 BCMA라 지칭됨)을 방출하는 BCMA 발산을 촉진한다. 가용성 BCM는 결과적으로 정상, 비병원성 B-세포 상에서 BCMA와 BCMA 리간드의 상호작용을 예방하거나 또는 감소시킬 수 있는, 순환 BCMA 리간드, 예를 들어 BAFF를 격리시킬 수 있다. 이러한 모델에 따라서, BCMA 리간드, 예를 들어, BAFF, 및 정상, 비병원성 B-세포의 표면 상에 존재하는 BCMA 사이의 감소된 상호작용은 정상 면역계 기능, 예컨대 정상, 다클론 항체의 생산을 파괴한다.
이론에 국한시키려는 것은 아니지만, 일정 실시형태는 예를 들어 감마 세크레타제 저해제의 투여를 통한, 대상체에서 감마 세크레타제 활성의 감소가 병원성 B-세포로부터 BCMA 발산을 예방하는 모델을 고려한다. 이는 가용성 BCMA 수준이 이제 감소되었으므로 리간드 BAFF 및 APRIL가 미결합된 채로 남을 수 있게 하고, 그 결과로 그들은 항체를 생산하도록 B-세포를 자극하는 그들의 정상 기능을 수행할 수 있게 한다. 따라서, 감마 세크레타제 저해제의 처리는 대상체에서 면역계 기능장애를 치료하거나 또는 예방해야만 한다(도 1b 참조). 이러한 모델에 따라서, 감마세크레타제 활성의 감소는 병원성 B-세포, 예를 들어 MM 종양 세포에 의한 BCMA 발산을 예방하거나 또는 감소시켜서, 결과적으로 가용성 BCMA의 양이 감소된다. 일정 실시형태는 가용성 BCMA의 양의 감소가 BCMA 리간드, 예를 들어 BAFF, 및 정상, 비병원성 B-세포의 표면에 존재하는 BCMA 사이의 정상 상호작용을 복원시켜서, 정상 면역 기능, 예를 들어, 정상, 다클론 항체의 생산을 복원시키는 것을 고려한다(도 1b 참조).
이론에 국한하려는 것은 아니지만, 일부 실시형태는 병원성 B-세포(예를 들어, 다발성 골수종 종양 세포)에서 감마 세크레타제 활성 감소가 병원성 B-세포에 의한 BCMA 발산량을 감소시키게 되어서 병원성 B-세포에 의해 발현되는 BCMA의 양을 증가시키는 모델을 고려한다(도 1b 참조). 일정 실시형태에서, 이 모델은 병원성 B에서 감마 세크레타제 활성 감소가 B-세포 병태 또는 장애의 치료를 위해 투여되는 BCMA에 결합하고/하거나 이 세포 표면 수용체를 발현하는 세포에 결합하는 치료제의 효능을 향상시키거나 또는 개선시키는 것을 고려한다. BCMA 및/또는 BCMA를 발현하는 세포에 결합하는 치료제는 제한 없이, BCMA에 결합하는 치료적 항-BCMA 항체 또는 이의 단편, 항-BCMA 항체-약물 접합체, 및 키메라 항원 수용체 T 세포(CAR-T 세포)를 포함한다.
다양한 실시형태에서, 본 발명은 부분적으로 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 BCMA의 발산을 예방하는 다른 화합물을 포함하는 면역계 요법을 고려한다.
본 명세서에 인용된 모든 출판물, 특허 및 특허 출원은 그들 전체로 참고로 본 명세서에 편입된다.
B. 정의
달리 정의하지 않으면, 본 명세서에서 사용되는 모든 기술 및 과학 용어는 본 발명이 속하는 분야의 당업자가 통상적으로 이해하는 바와 동일한 의미를 갖는다. 본 명세서에 기술된 것과 유사하거나 또는 균등한 임의의 방법 및 재료가 본 발명을 실시하거나 또는 시험하는데 사용될 수 있지만, 조성물, 방법 및 재료의 바람직한 실시형태를 본 명세서에서 설명한다. 본 발명의 목적을 위해, 다음의 용어들을 하기에 정의한다.
관사 "한", "하나", 및 "그"는 1 또는 1보다 많은(즉, 적어도 1) 그 관사의 문법적 대상을 의미하기 위해 본 명세서에서 사용된다. 예로서, "한 성분"은 하나의 성분 또는 하나보다 많은 성분을 의미한다.
본 명세서에서 사용되는 바와 같이, 용어 "약" 또는 "대략"은 기준 분량, 수준, 값, 수치, 빈도, 백분율, 치수, 크기, 양, 무게 또는 길이에 대해 30, 25, 20, 25, 10, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 내지 1% 정도가 달라지는 분량, 수준, 값, 수치, 빈도, 백분율, 치수, 크기, 양, 무게 또는 길이를 의미한다. 구체적인 실시형태에서, 수치값에 선택될 때 용어 "약" 또는 "대략"은 15%, 10%, 5%, 또는 1%의 범위를 더하거나 또는 뺀 값을 의미한다.
본 명세서 전반에서, 달리 문맥에서 요구하지 않으면, 단어 "포함한다", "포함하다", 및 "포함하는"은 명시된 단계 또는 성분 또는 단계들 또는 성분들의 군의 포함을 의미하는 것이며 임의의 다른 단계 또는 성분 또는 단계들 또는 성분들의 군의 배제를 의미하는 것은 아님을 이해하게 될 것이다. "∼로 이루어지는"이란, 어구 "∼로 이루어지는"에 후속되는 어떤 것을 포함하고 그에 제한됨을 의미한다. 따라서, 어구 "∼로 이루어지는"은 열거된 성분이 요구되거나 또는 필수적이며, 다른 성분은 존재하지 않을 수 있다는 것을 의미한다. "∼로 본질적으로 이루어지는"은 어구 뒤에 열거되는 임의의 성분을 포함하고, 열거된 성분에 대해 본 명세서에서 특정하는 활성 또는 작용을 방해하지 않거나 또는 기여하지 않는 다른 성분은 제한한다는 의미이다. 따라서, 어구 "∼로 본질적으로 이루어지는"은 열거된 성분이 요구되거나 또는 필수적이지만, 다른 성분은 선택적이지 않고 그들이 열거된 성분의 활성 또는 작용에 영향을 미치는지 여부에 따라 존재할 수 있거나 또는 존재하지 않을 수 있다는 것을 의미한다.
본 명세서 전반에서 "일 실시형태", "한 실시형태", "다른 실시형태", "구체적인 실시형태", "관련 실시형태", "일정 실시형태", "추가의 실시형태" 또는 "부가의 실시형태" 또는 이의 조합에 대한 언급은 실시형태와 관련하여 설명된 특정한 특성, 구조 또는 특징이 본 발명의 적어도 하나의 실시형태에 포함된다는 의미이다. 따라서, 본 명세서 전반에서 다양한 위치에 전술한 어구의 출현은 반드시 그 모두가 동일한 실시형태를 의미하는 것은 아니다. 게다가, 특정 특성, 구조 또는 특징은 하나 이상의 실시형태에서 임의의 적합한 방식으로 조합될 수 있다.
용어 "치료하는", "치료" 등은 희망하는 약제학적 및/또는 생리학적 효과를 획득한다는 의미로 대체로 본 명세서에서 사용된다. 그 효과는 질환을 완전하게 또는 부분적으로 예방하는 관점에서 예방적일 수 있고/있거나 질환 및/또는 질환의 원인인 부정적인 효과에 대한 부분 또는 완전 치유의 관점에서 치료적일 수 있다. 본 명세서에서 사용시 "치료"는 포유동물에서 질환의 임의 치료를 포괄하고, 질환에 대한 소인이 있을 수 있지만 아직 그것을 갖는 것으로 진단되지 않은 대상체에서 질환의 발생을 예방; 질환의 억제, 즉 이의 발병을 중지; 또는 질환의 완화, 즉 질환의 퇴행 유발을 포함한다. 치료제는 질환 또는 손상의 개시 이전, 그 동안 또는 이후에 투여될 수 있다. 진행중인 질환의 치료는, 그 치료가 환자의 바람직하지 않은 임상적 증상을 안정화시키거나 또는 감소시키는 경우, 특히 관심있다.
본 명세서에서 사용되는 바와 같이, 어구 "∼의 적어도 한 증상의 완화"는 대상체가 치료중인 질환 또는 병태의 하나 이상의 증상을 감소시키는 것을 의미한다. 구체적인 실시형태에서, 치료되는 질환 또는 병태는 B-세포 병태 또는 장애이고, 완화되는 하나 이상의 증상은 제한 없이, 쇠약, 피로, 숨가뿜, 쉬운 멍듬 및 출혈, 빈번한 감염, 비대된 림프절, 팽창성 또는 통증성 복부(비대 복부 장기에 의함), 뼈 또는 관절 통증, 골절, 비계획된 체중 감량, 식욕 감소, 또한, 지속적인 미열, 및 배뇨 감소(손상된 신장 기능에 의함)를 포함한다. 구체적인 실시형태에서, 치료되는 질환 또는 병태는 다발성 골수종이고, 완화되는 하나 이상의 증상은 뼈 통증을 포함한다.
본 명세서에서 사용되는 바와 같이, "예방하다" 및 유사한 단어 예컨대 "예방된", "예방하는" 등은 질환 또는 병태의 발생 또는 재발의 가능성을 예방하거나, 억제하거나 또는 감소시키기 위한 접근법을 의미한다. 또한 질환 또는 병태의 개시 또는 재발의 지연 또는 질환 또는 병태의 증상의 발생 또는 재발의 지연을 의미한다. 본 명세서에서 사용되는 바와 같이, "예방" 및 유사한 단어는 또한 질환 또는 병태의 개시 또는 재발 전에 질환 또는 병태의 강도, 효과, 증상 및/또는 고통의 감소를 포함한다.
본 명세서에서 사용되는 바와 같이, 용어 "양"은 임상 결과를 포함하여, 유리하거나 또는 바람직한 예방적 또는 치료적 결과를 획득하기에 충분한 세포의 "효과적인 양" 또는 "유효량"을 의미한다. 일 실시형태에서, 유효량은 질환, 예를 들어 본 명세서에서 고려하는 B-세포 병태 또는 장애의 한 증상을 예방하거나, 완화시키거나, 또는 질환을 치료하는데 충분한 감마 세크레타제 저해제 또는 이의 유도체의 양을 의미한다.
"예방적 유효량"은 바람직한 예방적 결과를 획득하기에 효과적인 감마 세크레타제 저해제 또는 이의 유도체의 양을 의미한다. 반드시는 아니지만 전형적으로, 예방적 용량은 대상체에서 질환의 최초기 이전 또는 최초기에 대상체에게 사용되므로, 예방적 유효량은 치료적 유효량보다 적다.
감마 세크레타제 저해제 또는 이의 유도체의 "치료적 유효량"은 인자들 예컨대 개체의 질환 상태, 연령, 성별 및 체중, 및 개체에서 바람직한 반응을 유발하는 작용제에 따라 다양할 수 있다. 치료적 유효량은 치료적으로 유리한 효과가 작용제의 독성 또는 유해 효과보다 큰 것이다. 용어 "치료적 유효량"은 대상체(예를 들어, 환자)를 "치료하는"데 효과적인 양을 포함한다.
본 명세서에서 사용되는 바와 같이, 용어 "충분한 조건" 또는 "충분한 조건 하에서"는 본 명세서에서 고려되는 1종 이상의 작용제 또는 조성물을 사용하여, 대상체를 치료하기 위한 조건을 의미한다. 일 실시형태에서, "충분한 조건"은 이를 필요로 하는 대상체에게 감마 세크레타제 저해제 또는 이의 유도체의 충분한 양, 예를 들어 유효량의 투여를 포함한다.
본 명세서에서 사용되는 바와 같이, 용어 "촉진하는", "강화하는", "자극하는" 또는 "증가시키는"은 일반적으로 비히클 또는 대조 분자/조성물에 의해 야기되는 반응과 비교하여, 더 큰 생리적 반응(즉, 측정가능한 하류 효과)을 일으키거나 또는 야기시키는 본 명세서에서 고려되는 조성물의 능력을 의미한다. 한가지 그러한 측정가능한 생리적 반응은 제한 없이, 정상, 미치료, 또는 대조군-치료 대상체와 비교하여 증가된 세포 사멸 및/또는 종양 감소, 증가된 생존률, 증가된 치료 효능을 포함한다. 생리적 반응은 정상, 미치료 또는 대조군-치료된 대상체에서 측정된 반응과 비교하여 적어도 5%, 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90%, 100%, 125%, 150%, 175%, 200%, 또는 그 이상까지 증가될 수 있다. "증가된" 또는 "강화된" 반응 또는 특성은 전형적으로 "통계적으로 유의하고", 정상, 미치료, 또는 대조군-치료된 대상체가 일으키는 것보다 1.1, 1.2, 1.5, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15, 20, 30배 또는 그 이상(예를 들어, 500배, 1000배)(1보다 큰 그 사이의 모든 정수 및 소수점을 포함, 예를 들어 1.5, 1.6, 1.7. 1.8 등)의 증가를 포함할 수 있다.
본 명세서에서 사용되는 바와 같이, 용어 "줄어들다" 또는 "저하되다" 또는 "작아지다" 또는 "감소하다" 또는 "약화되다"는 일반적으로 비히클 또는 대조 분자/조성물에 의해 야기되는 반응과 비교하여 생리학적 반응, 예를 들어 감소된 BCMA 발산을 덜 일으키거나 또는 야기하는 (즉, 하류 효과) 고려되는 조성물의 능력을 의미한다. 생리적 반응, 예를 들어 BCMA 발산은 정상, 미치료, 또는 대조군-치료 대상체에서 측정된 반응과 비교하여 적어도 5%, 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 70%, 80%, 90%, 100%, 125%, 150%, 175%, 200%, 또는 그 이상까지 줄어들 수 있다. "줄어든" 또는 "감소된" 반응은 전형적으로 "통계적으로 유의한" 반응이고, 정상, 미치료 또는 대조군-치료 대상체가 일으키는 반응보다 1.1, 1.2, 1.5, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15, 20, 30배 또는 그 이상(예를 들어, 500배, 1000배)(1보다 큰 그 사이의 모든 정수 및 소수점을 포함함, 예를 들어 1.5, 1.6, 1.7. 1.8 등)의 감소를 포함할 수 있다.
"면역계 기능장애"는 면역계의 임의의 장애 또는 병태를 의미한다. 다양한 실시형태에서, 면역계 기능장애는 대상체의 혈청 또는 혈장에서 비정상적이거나 또는 병적인 가용성 BCMA 수준과 연관된 면역계의 장애 또는 병태를 의미한다. 다양한 실시형태에서, 면역계 기능장애는 대상체에서 면역 세포 상의 비정상적이거나 또는 병적인 BCMA 발현과 연관된 면역계의 장애 또는 병태를 의미한다. 면역계 기능장애는 B-세포 및 T-세포 장애 둘 모두를 포함한다. 임의의 특정 이론에 국한하려는 것은 아니나, 가용성 BCMA 발현 수준의 변경된 수준이 B-세포 및 T-세포 상의 이의 리간드 BAFF 및 APRIL의 효과를 변경시키게 되므로 본 명세서에서 고려되는 조성물 및 방법으로 치료할 수 있는 많은 상이한 면역계 기능장애가 존재한다는 것을 고려한다. 구체적인 실시형태에서, 면역계의 기능이상은 B-세포 병태 또는 장애를 갖는 환자 중에서 일어난다.
"혈액학적 악성종양"은 혈액, 골수 또는 림프절에 영향을 미치는 암 유형이다. 혈액학적 악성종양은 2가지 주요 혈액 세포 계통: 골수성 또는 림프성 세포주 중 하나에서 유래될 수 있다. 골수성 세포주는 정상적으로 과립구, 적혈구, 혈소판, 마크로파지, 및 비만 세포를 생산하는 반면, 림프성 세포주는 B-림프성, T-세포, 자연 살해 세포 및 형질 세포를 생산한다. 림프종, 림프구성 백혈병 및 골수종은 림프성 세포주에서 유래된다. 본 명세서에서 고려되는 조성물로 치료할 수 있는 혈액학적 악성종양의 예시적인 예는 골수종, 백혈병 및 림프종을 포함한다. 구체적인 실시형태에서 본 명세서에서 고려되는 방법의 치료에 적합한 혈액학적 악성종양의 다른 예시적인 예는, 제한 없이, MM, WM, 급성 골수성 백혈병(AML), 만성 골수성 백혈병(CML), 급성 림프성 백혈병(ALL), CLL, 호지킨 질환, 비호지킨 림프종, 골수이형성 증후군(MDS) 또는 골수증식성 질환을 포함한다. 일반적으로, 혈액학적 악성종양은 고형 종양을 형성하지 않는다.
본 명세서에서 사용되는 바와 같은 "대상체", "치료를 필요로 하는 대상체", "이를 필요로 하는 대상체", "개체" 또는 "환자"는 본 명세서에서 고려되는 조성물로 치료할 수 있는 질환, 장애 또는 병태의 증상을 나타내는 임의의 동물을 포함한다. 구체적인 실시형태에서, 질환, 장애 또는 병태는 혈액학적 악성종양, 예를 들어 다발성 골수종과 관련된다. 적합한 대상체는 실험실 동물(예컨대, 마우스, 래트, 토끼 또는 기니 피그), 농장 동물(예컨대, 말, 소, 양, 돼지) 및 사육 동물 또는 애완동물(예컨대, 고양이 또는 개를 포함한다. 구체적인 실시형태에서, 대상체는 포유동물이다. 일정 실시형태에서, 대상체는 인간이외의 영장류이고, 바람직한 실시형태에서, 대상체는 인간이다.
용어 "재발"은 호전 또는 차도 기간 후 암의 복귀, 또는 복귀의 징후 및 증상의 진단을 의미한다.
"임상적 차도"라고도 알려진 "차도"는 부분 및 완전 차도 둘 모두를 포함한다. 부분 차도에서, 전부는 아니지만, 암의 일부 징후 및 증상이 사라진다. 완전 차도에서, 암의 모든 징후 및 증상이 사라졌지만, 암이 여전히 체내에 존재할 수 있다.
"난치성"은 특정 치료제에 의한 치료에 저항성이거나, 또는 무반응성인 암을 의미한다. 암은 치료의 개시(즉, 치료제의 초기 노출에 무반응성), 또는 치료제에 대한 저항성 발생의 결과로서, 제1 치료 기간 과정 또는 후속 치료 기간 동안 난치성일 수 있다.
용어 "작용제"는 천연 또는 합성 폴리펩타이드, 폴리뉴클레오타이드, 탄수화물, 지방산, 화학 화합물, 또는 소형 유기 분자를 의미한다. 구체적인 실시형태에서, 작용제는 감마 세크레타제 조절제를 포함한다.
C. 감마 세크레타제 조절제
다양한 실시형태에서, 대상체는 면역계 기능장애, B-세포 병태 또는 장애의 적어도 하나의 증상을 예방하거나, 치료하거나, 또는 완화시키고/시키거나 B-세포 상의 BCMA 발산을 예방하기 위해서 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제, 예를 들어 감마 세크레타제 저해제, 또는 이의 유도체를 투여받는다.
"감마 세크레타제 조절제"는 감마 세크레타제 활성을 조정하거나, 증가시키거나, 또는 감소시키기 위한 화합물 또는 작용제이다. 감마 세크레타제 조절제는 감마 세크레타제 활성을 줄이거나 또는 감소시키는 감마 세크레타제 저해제를 포함한다.
수많은 감마 세크레타제 저해제가 기술되어 있다. 예를 들어, 미국 특허 제6,756,511호; 제6,890,956호; 제6,984,626호; 제7,049,296호; 제7,101,895호; 제7,138,400호; 제7,144,910호; 제7,183,303호; 문헌 [Bihel et al. 2004]; [Best et al. 2006]; [Davies et al. 2007]; [El-Gendy and Adejare 2004]; [Laras et al. 2005]; [McLendon et al. 2000]; [Prasad et al. 2007]; [Shearman et al. 2000]; 및 [Tomita et al. 2004]를 참조하며, 이들 각각은 그 전체로 참고로 본 명세서에 편입된다.
감마 세크레타제 조절제 및 저해제의 예시적인 예는 제한 없이 세크레타제 저해제 I(GSI I) Z-Leu-Leu-노르류신; γ-세크레타제 저해제 II(GSI II); γ-세크레타제 저해제 III(GSI III), N-벤질옥시카보닐-Leu-류시날, N-(2-나프토일)-Val-페닐알라니날; γ-세크레타제 저해제 III(GSI IV); γ-세크레타제 저해제 III(GSI V), N- 벤질옥시카보닐-Leu-페닐알라니날; γ-세크레타제 저해제 III(GSI VI), 1-(S)-엔도-N-(1,3,3)-트라이메틸바이시클로[2.2.1]헵트-2-일)-4-플루오로페닐 설폰아마이드; γ-세크레타제 저해제 III(GSI VII), 멘틸옥시카보닐-LL-CHO; γ-세크레타제 저해제 III(GSI IX),(DAPT), N-[N-(3,5-다이플루오로펜아세틸-L-알라닐)]-S-페닐글리신 t-부틸 에스터; γ-세크레타제 저해제 X(GSI X), {1S-벤질-4R-[1-(1S-카바모일-2-펜에틸카바모일)-1S-3-메틸부틸카바모일]-2R-하이드록시-5-페닐펜틸}카르밤산 tert-부틸 에스터; γ-세크레타제 저해제 XI(GSI XI), 7-아미노-4-클로로-3-메톡시아이소쿠마린; γ-세크레타제 저해제 XII(GSI XII), Z-Ile-Leu-CHO; γ-세크레타제 저해제 XIII(GSI XIII), Z-Tyr-Ile-Leu-CHO; γ-세크레타제 저해제 XIV(GSI XIV), Z-Cys(t-Bu)-Ile-Leu-CHO; γ-세크레타제 저해제 XVI(GSI XVI), N-[N-3,5-다이플루오로펜아세틸]-L-알라닐-S-페닐글리신 메틸 에스터; γ-세크레타제 저해제 XVII(GSI XVII); γ-세크레타제 저해제 XIX(GSI XIX), 벤조[e][l,4]다이아제핀-3-일)-부티라마이드; γ-세크레타제 저해제 XX(GSI XX),(S,S)-2-[2-(3,5-다이플루오로페닐)아세틸아미노]-N-(5-메틸-6-옥소-6,7-다이하이드로-5H-다이벤조[b,d]아제핀-7-일)프로피온아마이드; γ-세크레타제 저해제 XXI(GSI XXI),(S,S)-2-[2-(3,5-다이플루오로페닐)-아세틸아미노]-N-(l-메틸-2-옥소-5-페닐-2-,3-다이하이드로-lH-벤조[e][l,4]다이아제핀-3-일)-프로피온아마이드; 감마40 세크레타제 저해제 I, N-트랜스-3,5-다이메톡시신나모일-Ile-류시날; 감마40 세크레타제 저해제 II, N-tert-부틸옥시카보닐-Gly-Val-발리날 아이소발레릴-V V-Sta-A-Sta-OCH3; MK-0752(머크); MRK-003(머크); 세마가세스타트/LY450139(일라이 릴리); RO4929097; PF-03084,014; BMS-708163; MPC-7869(γ-세크레타제 변형제), YO-01027(다이벤자제핀), 화합물 E([(2S)-2-{[(3,5-다이플루오로페닐)아세틸]아미노}-N-[(3S)-1-메틸-2-옥소-5-페닐-2,3-다이하이드로-1H-1,4-벤조다이아제핀-3-일]프로판아마이드], 알렉시스 바이오케미칼즈에서 입수 가능), LY411575(일라이 릴리 앤 코포레이션), L-685,458(시그마-알드리치), BMS-289948(4-클로로-N-(2,5-다이플루오로페닐)-N-((1R)-{4-플루오로-2-[3-(1H-이미다졸-1-일)프로필]페닐}에틸)벤젠설폰아마이드 하이드로클로라이드) 및 BMS-299897(4-[2-((1R)-1-{[(4-클로로페닐)설포닐]-2,5-다이플루오로아닐리노}에틸)-5-플루오로페닐]부탄산)(브리스톨 마이어스 스퀴브)을 포함한다.
구체적인 실시형태에서, 본 명세서에서 고려되는 조성물 및 방법에 사용을 위해 적합한 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제는 감마 세크레타제 또는 감마 세크레타제 활성에 의한 BCMA의 절단을 직접적으로 또는 간접적으로 억제하는 임의의 작용제를 포함한다. 일정 실시형태에서, 감마 세크레타제 저해제는 감마 세크레타제 저해제에 의해 접촉되지 않은 세포와 비교하여, 세포에서 감마 세크레타제 활성을 약 5%, 약 10%, 약 15%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 약 100% 감소시킬 수 있다. 일정 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제는 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제에 의해 접촉시키지 않은 세포와 비교하여 세포에서 감마 세크레타제 수준을 약 5%, 약 10%, 약 15%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 약 100% 감소시킬 수 있다.
구체적인 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제는 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제에 의해 접촉되지 않은 세포 또는 세포들에서의 수준과 비교하여 BCMA 절단 또는 발산을 약 5%, 약 10%, 약 15%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 약 100% 감소시킬 수 있다.
구체적인 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제는 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제가 투여되지 않은 대상체의 혈청과 비교하여 1종 이상의 감마 세크레타제 저해제를 투여한 대상체의 혈청에서 검출된 BCMA를 약 5%, 약 10%, 약 15%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 약 100% 만큼 감소시킬 수 있다.
구체적인 실시형태에서, 대상체에게 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제의 투여는 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제가 투여되지 않은 대상체의 혈청과 비교하여 대상체의 비병원성 B-세포 상의 BAFF와 BCMA 사이의 상호작용을 약 5%, 약 10%, 약 15%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 약 100%, 약 1.5배, 약 2배, 약 2.5배, 약 3배, 약 4배, 약 5배, 약 10배, 약 20배, 약 30배, 약 40배, 약 50배, 약 100배, 또는 100배 초과(이 사이의 모든 범위 및 값을 포함) 만큼 증가시킬 수 있다.
일정 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제는 병원성 B-세포에서 BCMA 절단 또는 발산을 감소시킬 수 있다. 본 명세서에서 사용되는 바와 같이, "병원성 B-세포"는 B-세포 병태 또는 장애의 적어도 하나의 징후 또는 증상의 원인되는 것으로 알려져 있거나 또는 의심되는 B-세포를 의미한다. 일부 실시형태에서, 병원성 B-세포는 자가 항체를 생산한다. 일정 실시형태에서, 병원성 B-세포는 암 세포의 유형이다. 일부 실시형태에서, B-세포는 MM 암 세포, CLL 암 세포, WM 암 세포, 비호지킨 림프종 암 세포, 또는 호지킨 림프종 암 세포이다.
구체적인 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제는 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제가 투여되지 않은 대상체의 혈청과 비교하여 병원성 B-세포에서 검출되는 BCMA의 양을 약 5%, 약 10%, 약 15%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 약 100%, 약 1.5배, 약 2배, 약 2.5배, 약 3배, 약 4배, 약 5배, 약 10배, 약 20배, 약 30배, 약 40배, 약 50배, 약 100배, 또는 100배 초과(이 사이의 모든 범위 및 값을 포함) 만큼 증가시킬 수 있다.
D. 약제학적 조성물 및 제형(formulation)
본 명세서에서 고려되는 조성물(즉, 약물)은 제한 없이, 약제학적 조성물을 포함한다. "약제학적 조성물"은 포유동물, 예를 들어, 인간에게 화합물 또는 약물의 전달을 위한 분야에서 일반적으로 허용되는 1종 이상의 약제학적으로 허용 가능한 담체, 희석제 또는 부형제를 갖는 조성물의 제형을 의미한다. 구체적인 실시형태에서, 약제학적 조성물은 1종 이상의 약제학적으로 허용 가능한 담체, 희석제, 및/또는 부형제로 제형화된, 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 포함한다. 바람직한 치료 요법이 획득되는 한 바람직하다면, 본 발명의 조성물은 다른 작용제, 예컨대, 핵산, 단백질, 소형 분자 또는 약제학적 활성제, 보조 요법제 등과 조합하여 투여될 수 있다는 것을 또한 이해하게 될 것이다. 추가 시약이 희망하는 암 요법에 부정적으로 영향을 미치지 않는다면, 조성물에 또한 포함될 수도 있는 다른 시약에 대한 실질적인 제한은 없다.
구체적인 실시형태에서, 조성물은 1종 이상의 약제학적으로 허용 가능한 담체(첨가제), 다른 활성제, 및 희석제로 제형화된, 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체; 또는 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체의 프로드러그, 용매화물, 입체이성질체, 라세미체, 또는 호변이성질체의 치료적 유효량과 약제학적으로 허용 가능한 제형을 포함한다.
어구 "약제학적으로 허용 가능한"은 타당한 유익/유해비에 적합한, 과도한 독성, 자극, 알레르기 반응, 또는 다른 문제 또는 합병증없이, 인간 및 동물의 조직과 접촉하는데 사용하기 적합한, 정통한 의학적 판단의 범주 내의, 화합물, 재료, 조성물, 및/또는 투약 형태(dosage form)를 의미한다. 본 명세서에서 사용되는 바와 같이, "약제학적으로 허용 가능한 담체, 희석제 또는 부형제"는 제한 없이, 인간 또는 가축 용도로 허용된다고 미국 식품 의약국이 승인한 임의의 보조제, 담체, 부형제, 활택제, 감미제, 희석제, 보존제, 염료/착색제, 풍미 강화제, 계면활성제, 습윤제, 분산제, 현탁제, 안정화제, 등장화제, 용매, 계면활성제, 또는 유화제를 포함한다. 예시적인 약제학적으로 허용 가능한 담체는 제한 없이, 당류, 예컨대 락토스, 포도당 및 수크로스; 전분, 예컨대 옥수수 전분 및 감자 전분; 셀룰로스, 및 이의 유도체, 예컨대 카복시메틸나트륨 셀룰로스, 에틸 셀룰로스 및 셀룰로스 아세테이트; 트라가칸트; 맥아; 젤라틴; 탈크; 코코아 버터, 왁스, 동물성 및 식물성 지방, 파라핀, 실리콘, 벤토나이트, 규산, 산화아연; 오일, 예컨대 땅콩유, 면실유, 홍화유, 참깨유, 올리브유, 옥수수유 및 대두유; 글리콜, 예컨대 프로필렌 글리콜; 폴리올, 예컨대 글리세린, 솔비톨, 만니톨 및 폴리에틸렌 글리콜; 에스터, 예컨대 에틸 올레에이트 및 에틸 라우레이트; 한천; 완충제, 예컨대 수산화마그네슘 및 수산화알루미늄; 알긴산; 발열원 무함유 물; 등장성 염수; 링거액; 에틸 알코올; 포스페이트 완충 용액; 및 약제학적 제형에 적용되는 임의의 다른 상용성 물질을 포함한다.
구체적인 실시형태에서, 본 명세서에서 고려되는 화합물은 유리 염기 또는 산 형태로 존재한다. 당업자에게 공지된 방법으로 적절한 무기 또는 유기 염기 또는 산을 처리하여 그들의 약제학적으로 허용 가능한 염으로 전환될 수 있다. "약제학적으로 허용 가능한 염"은 산 및 염기 부가 염 둘 모두를 포함한다. "약제학적으로 허용 가능한 산 부가 염"은 생물학적이지 않거나 또는 아니면 바람직하지 않은 유리 염기의 생물학적 유효성 및 특성을 유지하는 염을 의미하고, 무기산, 예컨대 제한 없이, 염산, 브롬화수소산, 황산, 질산, 염산 등, 및 유기산 예컨대, 제한 없이, 아세트산, 2,2-디클로로아세트산, 아디프산, 알긴산, 아스코르브산, 아스파르트산, 벤젠설폰산, 벤조산, 4-아세타미도벤조산, 캄포르산, 캄포르-10-설폰산, 카프르산, 카프로산, 카프릴산, 카본산, 신남산, 시트르산, 사이클람산, 도데실황산, 에탄-1,2-다이설폰산, 에탄설폰산, 2-하이드록시에탄설폰산, 포름산, 푸마르산, 갈락타르산, 젠티스산, 글루코헵톤산, 글루콘산, 글루쿠론산, 글루탐산, 글루타르산, 2-옥소-글루타르산, 글리세로포스포르산, 글리콜산, 히푸르산, 아이소부티르산, 락트산, 락토바이온산, 라우르산, 말레산, 말산, 말론산, 만델산, 메탄설폰산, 무스산, 나프탈렌-1,5-다이설폰산, 나프탈렌-2-설폰산, 1-하이드록시-2-나프토산, 니코틴산, 올레산, 오로트산, 옥살산, 팔미트산, 팜산, 팜산, 프로피온산, 마이로글루탐산, 피루브산, 살리실산, 4-아미노살리실산, 세박산, 스테아르산, 숙신산, 타르타르산, 티오시안산, p-톨루엔설폰산, 트라이플루오로아세트산, 운데실렌산 등에 의해 형성되는 것이다.
"약제학적으로 허용 가능한 염기 부가 염"은 생물학적이지 않거나 또는 아니면 바람직하지 않은 유리 산의 생물학적 유효성 및 특성을 유지하는 염을 의미한다. 이들 염은 유리 산에 무기 염기 또는 유기 염기의 첨가로 제조된다. 무기 염기에서 유도된 염은 제한 없이, 나트륨 칼륨, 리튬, 암모늄, 칼슘, 마그네슘, 철, 아연, 구리, 망간, 알루미늄 염 등을 포함한다. 바람직한 무기 염은 암모늄, 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 마그네슘 염을 포함한다. 유기 염기에서 유도된 염은 제한 없이, 천연 발생 치환된 아민, 환형 아민 및 염기성 이온 교환 수지, 예컨대 암모니아, 아이소프로필아민, 트라이메틸아민, 다이에틸아민, 트라이에틸아민, 트라이프로필아민, 다이에탄올아민, 에탄올아민, 디아놀, 2 다이메틸아미노에탄올, 2 다이에틸아미노에탄올, 다이사이클로헥실아민, 리신, 아르기닌, 히스티딘, 카페인, 프로카인, 하이드라바민, 콜린, 베타인, 베네타민, 벤자틴, 에틸렌다이아민, 글루코사민, 메틸글루카민, 티오브로민, 트라이에탄올아민, 트로메타민, 푸린, 피페라진, 피페리딘, N 에틸피페리딘, 폴리아민 수지 등을 포함한 치환된 아민, 1차, 2차 및 3차 아민의 염을 포함한다. 특히 바람직한 유기 염기는 아이소프로필아민, 다이에틸아민, 에탄올아민, 트라이메틸아민, 다이사이클로헥실아민, 콜린 및 카페인이다.
본 발명의 화합물의 염은 표준 기술을 통해 그들의 유리 염기 또는 산으로 전환될 수 있다.
습윤제, 유화제 및 윤활제, 예컨대 나트륨 라우릴 설페이트 및 마그네슘 스테아레이트를 비롯하여, 착색제, 이형제, 코팅제, 감미제, 풍미제 및 향수제, 보존제, 및 항산화제가 조성물에 존재할 수도 있다.
약제학적으로 허용 가능한 항산화제의 예는 (1) 수용성 항산화제, 예컨대 아스코르브산, 시스테인 하이드로클로라이드, 중황산나트륨, 메타중아황산나트륨, 아황산나트륨 등; (2) 유용성 항산화제, 예컨대 아스코르빌 팔미테이트, 부틸화 하이드록시아니솔(BHA), 부틸화 하이드록시톨루엔(BHT), 레시틴, 프로필 갈레이트, 알파-토코페롤 등; 및 (3) 금속 킬레이트화제, 예컨대 시트르산, 에틸렌다이아민 테트라아세트산(EDTA), 솔비톨, 타르타르산, 인산 등을 포함한다.
구체적인 실시형태에서, 본 명세서에서 고려하는 약제학적 조성물은 그에 함유된 활성 성분을 대상체에게 조성물의 투여 시 생체이용할 수 있도록 제형화된다. 일 실시형태에서, 약제학적 조성물은 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 적절한 약제학적으로 허용 가능한 담체, 희석제 또는 부형제와 조합하여 제조될 수 있고, 고형, 반고형, 액상, 겔, 및 미세구의 조제물로 제형화하여도 된다. 그러나, 일정 실시형태에서 대상 화합물은 생리적 염수, 링거액, 또는 0.9% NaCl의 멸균수에 단순히 용해시키거나 또는 현탁시켜도 된다.
본 명세서에서 고려되는 조성물의 고형 제형은 임의로 코팅 및 쉘, 예컨대 장용제 및 다른 코팅으로 제조되거나 또는 획득되는, 당의정, 캡슐, 알약 및 과립을 포함한다. 고형 투약 형태는 또한 화합물의 지연 또는 제어 방출을 제공하도록 제형화시켜도 된다. 따라서, 고형 제형은 제한 없이, 다양한 비율의 하이드록시프로필메틸 셀룰로스, 또는 다른 중합체 매트릭스, 리포솜 및/또는 미세구를 포함한, 화합물의 바람직한 방출 프로파일을 제공할 수 있는 임의의 재료를 포함할 수 있다.
감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체의 코팅된, 겔 또는 캡슐화된 제형이 또한 박동식, 지속 또는 장기간 방출을 전달하도록 제형화시킬 수도 있다. 예를 들어, 박동식 방출의 한 방법은 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체의 다수 코팅부를 적층시키거나, 또는 상이한 방출 시간을 갖는 제형의 상이한 영역 내에 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 도입시켜 달성될 수 있다.
본 명세서에서 고려되는 액상 투약 제형은 약제학적으로 허용 가능한 에멀전, 미세에멀전, 용액, 현탁물, 시럽 및 엘릭시르를 포함한다. 또한, 액상 투약 제형은 제한 없이, 물 또는 다른 용매; 가용화제 및 유화제, 예컨대 에틸 알코올, 아이소프로필 알코올, 에틸 카보네이트, 에틸 아세테이트, 벤질 알코올, 벤질 벤조에이트, 프로필렌 글리콜, 1,3-부틸렌 글리콜; 오일(구체적으로, 면실유, 땅콩유, 옥수수유, 배아유, 올리브유, 피마자유 및 참께유); 글리세롤; 테트라하이드로퓨릴 알코올; 폴리에틸렌 글리콜; 및 솔비탄의 지방산 에스터, 및 이의 혼합물을 포함한, 당분야에서 일반적으로 사용되는 불활성 희석제를 포함해도 된다.
현탁물 제형은 제한 없이, 에톡시화 아이소스테아릴 알코올; 폴리옥시에틸렌 솔비톨 및 솔비탄 에스터; 미세정질 셀룰로스; 메타수산화알루미늄; 벤토나이트; 한천-한천; 트라가칸트; 및 이의 혼합물을 포함한다.
주사가능한 데포 제형은 생체분해성 중합체에 조성물의 미세캡슐화된 매트릭스를 형성시켜 제조될 수 있다. 생체분해성 중합체의 예는, 제한 없이, 폴리락타이드-폴리글리콜라이드, 폴리(오쏘에스터) 및 폴리(언하이드라이드)를 포함한다. 조성물 대 중합체의 비율 및 적용되는 특정 중합체의 성질은 조성물로부터 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체의 방출 속도에 영향을 줄 수 있다. 데포 주사가능한 제형은 또한 리포솜 또는 미세에멀전에 약물을 포획하여 제조될 수 있다.
화합물의 액상, 현탁물 및 다른 제형의 적절한 유동성은 코팅재 예컨대 레시틴의 사용에 의해서, 분산물의 경우 필요한 입자 크기의 유지에 의해서, 또는 계면활성제의 사용에 의해 유지시킬 수 있다.
제형은 또한 미생물 오염의 예방을 위해 항오염제를 포함해도 된다. 항오염제는 제한 없이 항박테리아제 및 항진균제, 예를 들어 파라벤, 클로로부탄올, 페놀 솔브산, 항생제 등을 포함해도 된다.
제형은 또한 예를 들어 박테리아 체류 필터를 통한 여과, 또는 멸균수, 또는 사용 직전에 일부 다른 멸균 매질 또는 제형에 용해시킬 수 있는 멸균 고형 제형의 형태에 멸균제를 도입하여 멸균시켜도 된다.
제형은 또한 내독소 무함유일 수 있다. 본 명세서에서 사용되는 바와 같이, 용어 "내독소 무함유"는 많아야 미량(즉, 대상체에 부정적인 생리학적 효과를 갖지 않는 양)의 내독소, 바람직하게는 미검출량의 내독소를 함유하는 조성물 또는 제형을 의미한다. "실질적으로 무함유의 내독소"란 1일당 체중 기준으로 5 EU/kg의 전체 내독소로서, 평균 70kg 개인의 경우 세포의 총 용량당 350 EU인, 생물제형에 대해 FDA가 허용하는 것보다 세포의 용량당 더 적은 내독소가 존재하는 것을 의미한다. 일 실시형태에서, 용어 "내독소 무함유"는 적어도 95%, 적어도 96%, 적어도 97%, 적어도 98%, 적어도 99%, 또는 100%로 내독소 무함유인 조성물 또는 제형을 의미한다. 내독소는 일정 박테리아, 전형적으로 그람 음성 박테리아와 연관된 독소이지만, 내독소는 그람 양성 박테리아, 예컨대 리스테리아 모노사이토게네스(Listeria monocytogenes)에도 존재할 수도 있다. 가장 우세한 내독소는 다양한 그람 음성 박테리아의 외막에 존재하는 리포폴리사카라이드(LPS) 또는 리포올리고사카라이드(LPS)이고, 질환을 야기하는 이들 박테리아의 능력에서 중요한 병원성 특징을 나타낸다. 인간에서 소량의 내독소는 다른 부정적인 생리적 효과 중에서도, 발열, 혈압 저하, 및 염증의 활성화 및 응고를 일으킬 수 있다. 따라서, 대부분 또는 모든 미량의 내독소를 약물 제품 용기에서 제거하는 것이 종종 바람직한데, 소량일지라도 인간에서 부정적인 효과를 야기할 수 있기 때문이다.
약제학적 조성물은 조성물의 활성 성분의 생체이용률을 강화시키는 1종 이상의 성분, 예를 들어, 침투 강화제, 안정화제, 및 조성물에 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체의 지연 또는 제어 방출을 제공하는 1종 이상의 성분, 예를 들어, 생체적합성 중합체 및/또는 겔을 더 포함해도 된다.
구체적인 실시형태에서, 침투 강화제를 포함하는 조성물은 생물학적 장벽에 걸쳐 조성물의 전달을 용이하게 할 것이다. "침투 강화제" 또는 "투과성 강화제"는 폴리올 예컨대 폴리에틸렌 글리콜(PEG), 글리세롤(글리세린), 말티톨, 솔비톨 등; 다이에틸렌 글리콜 모노에틸 에터, 아존, 벤즈알코늄 클로라이드(ADBAC), 세틸페리듐 클로라이드, 세틸메틸암모늄 브로마이드, 덱스트란 설페이트, 라우르산, 멘톨, 메톡시살리실레이트, 올레산, 포스파티딜콜린, 폴리옥시에틸렌, 폴리솔베이트 80, 글리콜산나트륨, 황산라우릴나트륨, 살리실산나트륨, 타우로콜산나트륨, 타우로데옥시콜산나트륨, 설폭사이드, 데옥시콜산나트륨, 글리코데옥시콜산나트륨, 타우로콜산나트륨 및 계면활성제 예컨대 황산라우릴나트륨, 라우레트-9, 세틸피리디늄 클로라이드 및 폴리옥시에틸렌 모노알킬 에터, 벤조산, 예컨대 나트륨 살리실레이트 및 메톡시 살리실레이트, 지방산, 예컨대 라우르산, 올레산, 운데칸산 및 메틸 올레에이트, 지방 알코올, 예컨대 옥타놀 및 노나놀, 라우로카프람, 사이클로덱스트린, 티몰, 리모넨, 우레아, 키토산 및 다른 천연 및 합성 중합체를 포함한다.
용액 중에 포함시키기 적합한 폴리올은 글리세롤 및 당알코올 예컨대 솔비톨, 만니톨 또는 자일리톨, 폴리에틸렌 글리콜 및 이의 유도체를 포함한다. 일부 실시형태에서 조성물은 보존제를 더 포함한다. 허용되는 보존제 예컨대 벤즈알코늄 클로라이드 및 이나트륨 에데테이트(EDTA)는 조성물의 중량을 기준으로, 약 0.0001 내지 0.1%의 유효한 항미생물 작용에 충분한 농도로 본 발명의 조성물에 포함된다.
구체적인 실시형태에서, 조성물은 생체 내에서 조성물의 치료 수명을 증가시키기 위한 안정화제를 포함한다. 예시적인 안정화제는 지방산, 지방 알코올, 알코올, 장쇄 지방산 에스터, 장쇄 에터, 지방산의 친수성 유도체, 폴리비닐 피롤리돈, 폴리비닐 에터, 폴리비닐 알코올, 탄화수소, 소수성 중합체, 수분 흡수성 중합체, 및 이의 조합을 포함한다. 추가 실시형태에서, 선택된 안정화제는 제형의 소수성을 변화시키거나(예를 들어, 올레산, 왁스), 또는 제형 중에서 다양한 성분의 혼합성을 개선시키고/시키거나(예를 들어, 에탄올), 제형의 수분 수준에 영향을 미치고/미치거나(예를 들어, PVP 또는 폴리비닐 피롤리돈), 상의 이동성에 영향을 미치고/미치거나(실온보다 높은 융점을 갖는 물질 예컨대 장쇄 지방산, 알코올, 에스터, 에터, 아미드 등, 또는 이의 혼합물; 왁스), 캡슐화재와 제형의 상용성을 개선(예를 들어, 올레산 또는 왁스)시킨다. 다른 실시형태에서, 안정화제는 조성물에 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체의 분해를 억제하기에 충분한 양으로 존재한다. 그러한 안정화제의 예는, 제한 없이, (a) 약 0.5% 내지 약 2% w/v 글리세롤, (b) 약 0.1% 내지 약 1% w/v 메티오닌, (c) 약 0.1% 내지 약 2% w/v 모노티오글리세롤, (d) 약 1mM 내지 약 10mM EDTA, (e) 약 0.01% 내지 약 2% w/v 아스코르브산, (f) 0.003% 내지 약 0.02% w/v 폴리솔베이트 80, (g) 0.001% 내지 약 0.05% w/v 폴리솔베이트 20, (h) 아르기닌, (i) 헤파린, (j) 덱스트란 설페이트, (k) 사이클로덱스트린, (l) 펜토산폴리설페이트 및 다른 헤파린류, (m) 2가 양이온 예컨대 마그네슘 및 아연; 또는 (n) 이들의 조합물을 포함한다.
구체적인 실시형태에서, 조성물은 제어 방출 제형로 제형화된다. 일반적으로, 제어 방출 약물 제형은 생체 내에서 방출 부위 및 방출 시간에 대해서 약물의 방출에 대해 제어성을 부여한다. 제어 방출은 즉시 방출, 지연 방출, 지속 방출, 연장 방출, 가변적 방출, 박동식 방출 및 이중방식 방출에 포함된다. 제어 방출이 제공하는 장점은 덜 빈번한 투약; 보다 효율적인 약물 활용성; 생체 내에서 치료 부위에 전달 장치 또는 제형의 배치에 의한 국재화 약물 전달; 및 각각 고유한 방출 프로파일을 갖는, 2종 이상의 상이한 약물을 투여하고 방출하거나, 또는 단일 단위 투약 형태에 의해 상이한 지속기간 동안 또는 상이한 속도로 동일한 약물을 방출시키는 기회를 포함한다.
제어 방출 제형은 생체적합성 중합체, 점성제, 겔, 페이트, 발포체, 제로겔, 미세입자, 히드로겔, 나노캡슐, 및 열가역적 겔, 또는 이의 조합과 조성물을 제형화시켜 제조될 수 있다. 구체적인 실시형태에서, 중합체 또는 겔은 생체분해성이다. 방출 특성은 종종 조성물을 제형화하는데 사용된 중합체 또는 겔의 특정 조합에 의해 제어된다. 이들 방법은 당분야에 잘 알려져 있다.
본 발명의 조성물을 제형화하는데 적합한 예시적인 중합체는 제한 없이, 폴리아마이드, 폴리카보네이트, 폴리알킬렌(폴리에틸렌 글리콜(PEG)), 아크릴산 및 메타크릴산 에스터의 중합체, 폴리비닐 중합체, 폴리글리콜라이드, 폴리실록산, 폴리우레탄 및 이의 공중합체, 셀룰로스, 폴리프로필렌, 폴리에틸렌, 폴리스타이렌, 락트산 및 글리콜산의 중합체, 폴리언하이드라이드, 폴리(오쏘)에스터, 폴리(부트산), 폴리(발레르산), 폴리(락타이드-코-카프로락톤), 폴리사카라이드, 단백질, 폴리하이알루론산, 폴리사이아노아크릴레이트, 및 이들의 배합물, 혼합물, 또는 공중합체를 포함한다.
구체적인 실시형태에서, 중합체는 ABA-유형 또는 BAB-유형 삼중블록 공중합체 또는 이의 혼합물이고, 여기서 A-블록은 비교적 소수성이고 생분해성 폴리에스터 또는 폴리(오쏘에스터)를 포함하고, B-블록은 비교적 친수성이고 폴리에틸렌 글리콜(PEG)을 포함한다. 생분해성, 소수성 A 중합체 블록은 폴리에스터 또는 폴리(오쏘 에스터)를 포함하고, 여기서 폴리에스터는 D,L-락타이드, D-락타이드, L-락타이드, D,L-락트산, D-락트산, L-락트산, 글리콜라이드, 글리콜산, ε-카프로락톤, ε-하이드록시헥산산, γ-부티로락톤, γ-하이드록시부티르산, δ-발레로락톤, δ-하이드록시발레르산, 하이드록시부티르산, 말산, 및 이의 공중합체로 이루어진 군으로부터 선택되는 단량체로부터 합성된다.
조성물을 제형화하는데 사용하기 적합한 예시적인 점성제는 제한 없이, 하이드록시프로필 메틸셀룰로스, 하이드록시에틸 셀룰로스, 폴리비닐피롤리돈, 카복시메틸 셀룰로스, 폴리비닐 알코올, 황산콘드로이틴나트륨, 히알루론산나트륨, 아카시아(아라비아검), 한천, 규산마그네슘알루미늄, 알긴산나트륨, 스테아르산나트륨, 블래더렉, 벤토나이트, 카보머, 카라기난, 카보폴, 잔탄, 셀룰로스, 미정질 셀룰로스(MCC), 세라토니아, 키틴, 카복시메틸화 키토산, 콘드러스, 덱스트로스, 퍼셀라란, 젤라틴, 가티검, 구아르검, 헥토라이트, 락토스, 수크로스, 말토덱스트린, 만니톨, 솔비톨, 꿀, 옥수수 전분, 밀 전분, 쌀 전분, 감자 전분, 젤라틴, 스테르쿨리아 검, 잔탄 검, 검 트라가칸트, 에틸 셀룰로스, 에틸하이드록시에틸 셀룰로스, 에틸메틸 셀룰로스, 메틸 셀룰로스, 하이드록시에틸 셀룰로스, 하이드록시에틸메틸 셀룰로스, 하이드록시프로필 셀룰로스, 폴리(하이드록시에틸 메타크릴레이트), 옥시폴리젤라틴, 펙틴, 폴리젤린, 포비돈, 프로필렌 카보네이트, 메틸 비닐 에터/말레사나 무수물 공중합체(PVM/MA), 폴리(메톡시에틸 메타크릴레이트), 폴리(메톡시에톡시에틸 메타크릴레이트), 하이드록시프로필 셀룰로스, 하이드록시프로필메틸셀룰로스(HPMC), 나트륨 카복시메틸셀룰로스(CMC), 이산화규소, 또는 폴리비닐피롤리돈(PVP: 포비돈)을 포함한다.
겔 제형의 제조에 사용을 위해 적합한 겔화제는 제한 없이, 셀룰로스, 셀룰로스 유도체, 셀룰로스 에터(예를 들어, 카복시메틸셀룰로스, 에틸셀룰로스, 하이드록시에틸셀룰로스, 하이드록시메틸셀룰로스, 하이드록시프로필메틸셀룰로스, 하이드록시프로필셀룰로스, 메틸셀룰로스), 구아르 검, 잔탄 검, 로커스트콩 검, 알기네이트(예를 들어, 알긴산), 실리케이트, 전분, 트라가칸트, 카복시비닐 중합체, 카라기난, 파라핀, 광유, 글리세린 기반 겔, 글리세린 유도 화합물, 공액 또는 가교 겔, 매트릭스, 하이드로겔, 및 중합체를 비롯하여, 젤라틴 및 이들의 유도체, 및 다양한 천연 및 합성 하이드로겔 및 하이드로겔 유도 화합물, 및 이들의 임의의 조합 또는 혼합물을 포함한다.
특정 실시형태에서, 본 명세서에서 고려되는 조성물은 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체의 유효량을 단독으로 또는 1종 이상의 다른 치료제 또는 양식과 조합하여 포함한다. 따라서, 조성물은 서로 다르고/다르거나 다른 기지 암 치료, 예컨대 방사선 요법, 화학요법, 이식, 면역요법, 호르몬 요법, 광역학 요법 등과 조합하여 또는 개별적으로 투여될 수 있다. 조성물은 또한 항생제와 조합하여 투여해도 된다. 그러한 치료제는 본 명세서에 기술된 바와 같은 특정 질환 상태, 예컨대 특정 암의 표준 치료로서 당분야에서 사용될 수 있다. 고려되는 예시적인 치료제는 사이토카인, 성장 인자, NSAID, DMARD, 항염증제, 화학요법제, 방사선요법제, 치료적 항체, 또는 다른 활성제 및 보조제를 포함한다.
일정 실시형태에서, 본 명세서에서 고려된 조성물은 임의 개수의 화학요법제와 함께 투여해도 된다. 화학요법제의 예시적인 예는 알킬화제 예컨대 티오테파 및 사이클로포스파마이드(사이톡산(CYTOXAN)(상표명)); 알킬 설포네이트 예컨대 부설판, 임프로설판 및 피포설판; 아지리딘 예컨대 벤조도파, 카보퀴온, 메트우레도파, 및 우레도파; 알트레타민, 트라이에틸렌멜라민, 트라이에틸렌포스포라마이드, 트라이에틸렌티오포스파오라마이드 및 트라이메틸올로멜라민 레쥼을 포함한 에틸렌이민 및 메틸라멜라민; 질소 머스타드 예컨대 클로람부실, 클로르나파진, 콜로포스파마이드, 에스트라무스틴, 이포스파마이드, 메클로레타민, 메클로레타민 옥사이드 하이드로클로라이드, 멜팔란, 노벰비친, 펜에스테린, 프레드니무스틴, 트로포스파마이드, 유라실 머스타드; 나이트로소우레아 예컨대 카무스틴, 클로로조토신, 포테무스틴, 로무스틴, 니무스틴, 라니무스틴; 항생제 예컨대 아클라시노마이신, 악티노마이신, 오트라마이신, 아자세린, 블레오마이신, 칵티노마이신, 칼리케아미신, 카라비신, 카미노마이신, 카지노필린, 크로모마이신, 닥티노마이신, 다우노루비신, 데토루비신, 6-다이아조-5-옥소-L-노르류신, 독소루비신 및 이의 페길화 제형, 에비루비신, 에소루비신, 이다루비신, 말셀로마이신, 미토마이신, 마이코페놀산, 노갈라마이신, 올리보마이신, 페플로마이신, 포트피로마이신, 푸로마이신, 켈라마이신, 로도루비신, 스트렙토니그린, 스트렙토조신, 튜버시딘, 우베니멕스, 지노스타틴, 조루비신; 항대사산물제 예컨대 메토트렉세이트 및 5-플루오로유라실(5-FU); 폴산 유사체 예컨대 데놉테린, 메토트렉세이트, 프테롭테린, 트라이메트렉세이트; 푸린 유사체 예컨대 플루다라빈, 6-머캅토푸린, 티아미프린, 티오구아닌; 피리미딘 유사체 예컨대 안시타빈, 아자시티딘, 6-아자우리딘, 칼모푸어, 시타라빈, 다이데옥시우리딘, 디옥시플루리딘, 에노시타빈, 플록수리딘, 5-FU; 안드로겐 예컨대 칼루스테론, 드로모스타놀론 프로피오네이트, 에피티오스타놀, 메피티오스탄, 테스토락톤; 항부신제 예컨대 아미노글루테티미드, 미토탄, 트라일로스탄; 폴산 보충제 예컨 프롤린산; 아세그락톤; 알도포스파마이드 글리코사이드; 아미노레불린산; 아마사크린; 베스트라부실; 비산트렌; 에다트렉세이트; 데포파민; 데메콜신; 다이아지퀴온; 엘폴미틴; 엘립티늄 아세테이트; 에토글루시드; 갈륨 나이트레이트; 하이드록시우레아; 렌티난; 로니다민; 미토구아존; 미톡산트론; 모피다몰; 나이트라크린; 펜토스타틴; 페나메트; 피라루비신; 포도필린산; 2-에틸하이드라자이드; 프로카바진; 피에스케이(PSK)(등록상표); 라족산; 시조피란; 스피로게르마늄; 테누아존산; 트라이아지퀴온; 2,2',2"-트라이클로로트라이에틸아민; 우레탄; 빈데신; 다카바진; 만노무스틴; 미토브로니톨; 미토락톨; 피포브로만; 가시토신; 아라비노사이드("Ara-C"); 사이클로포스파마이드; 티오테파; 탁소이드, 예를 들어 파클리탁셀(탁솔(TAXOL)(등록상표), 브리스톨-마이어스 스키브 온콜로지(Bristol-Myers Squibb Oncology), 뉴저지주 프린스톤 소재) 및 도세탁셀(탁소테르(TAXOTERE)(등록상표), 롱-프랑 로라(Rhne-Poulenc Rorer), 프랑스 앙토니 소재); 클로람부실; 젬시타빈; 6-티오구아닌; 머캅토푸린; 메토트렉세이트; 플래티늄 유사체 예컨대 시스플라틴 및 카보플라틴; 빈블라스틴; 플래티늄; 에토폭사이드(VP-16); 이포스파마이드; 미토마이신 C; 미톡산트론; 빈크리스틴; 비노렐빈; 나벨빈; 노반트론; 테니포사이드; 아미놉테린; 제로다; 이반드로네이트; CPT-11; 토포아이소머라제 저해제 RFS 2000; 다이플루오로메틸로미틴(DMFO); 레틴산 유도체 예컨대 탈그레틴(Targretin)(상표명)(벡사로텐), 판레틴(Panretin)(상표명)(알리트레티노인); 온탁(ONTAK)(상표명)(테니류킨 디프티톡스); 에스페라미신; 카페시타빈; 및 임의의 상기의 약제학적으로 허용 가능한 염, 산 또는 유도체를 포함한다. 또한, 이 정의에는 암에 대한 호르몬 작용을 조절하거나 또는 억제하는 작용을 하는 항호르몬제 예컨대, 타목시펜, 랄록시펜, 아로마타제 억제성 4(5)-이미다졸, 4-하이드록시타목시펜, ㅌ라이옥시펜, 케옥시펜, LY117018, 오나프리스톤, 및 토레미펜(파레스톤)을 포함하는 항에스트로겐제; 및 항안드로겐 예컨대 플루타마이드, 닐루타마이드, 비칼루타마이드, 류프롤라이드, 및 고세렐린; 및 임의의 상기의 약제학적으로 허용 가능한 염, 산 또는 유도체를 포함한다.
다양한 다른 치료제가 본 명세서에서 고려되는 조성물과 함께 사용될 수도 있다. 일 실시형태에서, 본 명세서에서 고려되는 조성물은 아스피린, 이부프로펜, 나프록센, 메토트렉세이트, 설파살라진, 레플루노마이드, 항-TNF 약물, 사이클로포스파마이드, 및 마이코페놀레이트를 포함한 비스테로이드 항염증 약물(NSAID)과 함께 투여된다.
다른 예시적인 NSAID는 이부프로펜, 나프록센, 나프록센 나트륨, COX-2 저해제 예컨대 비옥스(VIOXX)(등록상표)(로페콕시브) 및 셀레브렉스(CELEBREX)(등록상표)(셀레콕시브), 및 시알릴레이트로 이루어진 군으로부터 선택된다. 예시적인 진통제는 아세타미노펜, 옥시코돈, 트라마돌 또는 프로폴시펜 하이드로클로라이드로 이루어진 군으로부터 선택된다. 예시적인 글루코코르티코이드는 코르티손, 덱사메타손, 하이드로코르티손, 메틸프레드니솔론, 프레드니솔론, 또는 프레드니손으로 이루어진 군으로부터 선택된다. 예시적인 생물학적 반응 변형제는 세포 표면 마커에 대한 분자, 사이토카인 저해제, 예컨대 TNF 길항제, 아달리무맙(휴미라(HUMIRA)(등록상표)) 및 인플릭시맙(레미카드(REMICADE)(등록상표)), 케모카인 저해제 및 부착 분자 저해제를 포함한다. 생물학적 반응 변형제는 단일클론 항체를 비롯하여 분자의 재조합 형태를 포함한다. 예시적인 DMARD는 아자티오프린, 사이클로포스파마이드, 사이클로스포린, 메토트렉세이트, 페니실라민, 레플루노마이드, 설파살라진, 하이드록시클로로퀸, 금(경구(아우라노핀) 및 근육내) 및 미노사이클린을 포함한다. 본 명세서에서 고려되는 조성물과 조합하는데 적합한 치료적 항체의 예시적인 예는, 제한 없이, 바비툭시맙, 베바시주맙(아바스틴), 비바투주맙, 블리나투모맙, 코나투무맙, 드라투무맙, 둘리고투맙, 다세투주맙, 달로투주맙, 엘로투주맙(HuLuc63), 젬투주맙, 이브리투모맙, 인다툭시맙, 이노투주맙, 롤보투주맙, 루카투무맙, 밀라투주맙, 목세투모맙, 오카라투주맙, 오파투무맙, 리툭시맙, 실툭시맙, 테프로투무맙, 및 우블리툭시맙을 포함한다.
구체적인 실시형태에서, 본 명세서에서 고려되는 조성물은 프로테오솜 저해제와 함께 투여된다. 용어 "프로테오솜 저해제"는 20S 및/또는 26S 프로테오솜 또는 이의 활성을 직접적으로 또는 간접적으로 억제하는 임의의 물질을 의미한다. 구체적인 실시형태에서, 프로테오솜 억제는 특이적인데, 다시 말해서, 프로테오솜 저해제는 다른, 미관련 생물학적 효과를 일으키는데 필요한 저해제의 농도보다 낮은 농도로 프로테오소모 활성을 억제한다. 본 명세서에 기술된 조성물과 함께 투여될 수 있는 프로테오솜 저해제의 예시적인 예는, 제한 없이, 볼테조밉(벨케이트, PS-341), 칼필조밉(키프롤리스), 오프로조밉(ONX 0912), 델란조밉(CEP-18770), 익사조밉 사이트레이트(MLN9708), 마리조밉(NPI-0052; 살리노스포라마이드 A), 다이하이드로에포네마이신, 에폭소미신, ONX-914(PR-957), 시린골린 A, TMC-95A, 알그리인 A, 다이설피람, 에피갈로카테킨-3-갈레이트, MG-132, 락타시스틴, HBX41108, MG-262, MG-115, AM114, MLN2238, AM114, 글리오톡신, P005091, PSI, 오물랄라이드, AdaAhx3L3VS, 8-하이드록시퀴놀린 헤미설페이트 염 반수화물 및 클라스토-락타시스틴 β-락톤을 포함한다.
일정 실시형태에서, 본 명세서에서 고려되는 조성물은 스테로이트, 예를 들어 글루코티코이드 또는 글루코티코이드 수용체 작용제와 함께 투여된다. 본 명세서에서 고려되는 조성물 및 방법에서 사용하기 적합한 글루코코르티코이드 및 글루코코르티코이드 수용체 작용제의 예시적인 예는, 제한 없이, 메드리손, 알클로메타손, 알클로메타손 디프로피오네이트, 암시노나이드, 베클로메타손, 베클로메타손 다이프로피오네이트, 베타메타손, 베타메타손 벤조에이트, 베타메타손 발러레이트, 부데소나이드, 시클레소나이드, 클로베타솔, 클로베타솔 부티레이트, 클로베타솔 프로피오네이트, 클로베타손, 클로콜톨론, 클로프레드놀, 콜티솔, 콜티손, 콜티바졸, 데플라자콜트, 데소나이드, 데속시메타손, 데속시콜톤, 데속시메타손, 덱사메타손, 디플로라손, 디플로라손 다이아세테이트, 다이플루콜톨론, 다이플루콜톨론 발레레이트, 다이플루오로콜톨론, 다이플루프레드네이트, 플루클로롤론, 플루클로롤론 아세토나이드, 플루드록시콜타이드, 플루메타손, 플루메타손, 플루메타손 피발레이트, 플루니솔라이드, 플루니솔라이드 반수화물, 플루오시놀론, 플루오시놀론 아세토나이드, 플루오시노나이드, 플루오콜틴, 플루오코리틴 부틸, 플루오콜톨론, 플루오로콜티손, 플루오로메톨론, 플루퍼롤론, 플루프레드니덴, 플루프레드니덴 아세테이트, 플루프레드니솔론, 플루티카손, 플루티카손 프로피오네이트, 폴모콜탈, 할시노나이드, 할로메타손, 하이드로콜티손, 하이드로콜티손 아세테이트, 하이드로콜티손 아세포네이트, 하이드로콜티손 부테프레이트, 하이드로콜티손 부티레이트, 로테프레드놀, 메프레드니손, 6a-메틸프레드니솔론, 메틸프레드니솔론, 메틸프레드니솔론 아세테이트, 메틸프레드니솔론 아세포네이트, 모메타손, 모메타손 프로에이트, 모메타손 프로에이트 일수화물, 파라메타손, 프레드니카베이트, 프레드니솔론, 프레드니손, 프레드닐리덴, 리멕솔론, 틱소콜톨, 트라이암시놀론, 트라이암시놀론 아세토나이드 및 울로베타솔을 비롯하여 이들의 조합물을 포함한다.
구체적인 실시형태에서, 본 명세서에서 고려되는 조성물은 1종 이상의 면역 조정 약물(IMiD)과 함께 투여된다. 예시적인 IMiD는 탈리도마이드 및 이의 유도체를 포함한다. 용어 "탈리도마이드"는 활성 탈리도마이드 화합물 2-(2,6-다이옥소피페리딘-3-일)-lH-아이소인돌-1,3(2H)-다이온을 포함하는 약물 또는 약제학적 제형을 의미한다. 탈리도마이드 또는 이의 유도체는 유사한 생물학적 활성을 갖는 탈리도마이드의 구조적 변이체, 예컨대 제한 없이, 레날리도마이드(레블리미드(REVLIMID)(상표명) 악티미드(ACTIMID)(상표명)(셀진 코포레이션(Celgene Corporation)), 및 포말리스트(POMALYST)(상표명)(셀진 코포레이션)), 및 각각 그 전체로 참고로 본 명세서에 편입되는 US5712291, WO02068414, 및 WO2008154252에 개시된 화합물을 의미한다. 본 명세서에서 고려되는 조성물과 투여될 수도 있는 IMiD의 예시적인 예는, 제한 없이, 탈리도마이드, 레날리도마이드, 포말리도마이드, 리노마이드, CC-1088, CDC-501 및 CDC-801을 포함한다.
일정 실시형태에서, 본 명세서에 기술된 조성물은 1종 이상의 사이토카인과 함께 투여된다. "사이토카인"은 세포간 매개인자로서 다른 세포에 작용하는 한 세포 개체군에 의해 방출되는 단백질을 의미한다. 그러한 사이토카인의 예시적인 예는 리포카인, 모노카인 및 전통적인 폴리펩타이드 호르몬이다. 사이토카인에는 성장 호르몬 예컨대 인간 성장 호르몬, 간 성장 인자; 종양 괴사 인자-알파 및 종양 괴사 인자-베타; 뮬러관 억제 물질; 인히빈; 액티빈; 에리트로포이어틴(EPO); 골유도성 인자; 인터페론 예컨대 인터페론-알파, 인터페론-베타, 및 인터페론-감마; 콜로니 자극 인자(CSF) 예컨대 마크로파지-CSF(M-CSF); 과립구-마크로파지-CSF(GM-CSF); 및 과립구-CSF(G-CSF); 인터루킨(IL) 예컨대 IL-1, IL-1알파, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, IL-11, IL-12; IL-15, 종양 괴사 인자 예컨대 TNF-알파 또는 TNF-베타; 및 LIF 및 kit 리간드(KL)를 포함하는 다른 폴리펩타이드를 포함한다. 본 명세서에서 사용되는 바와 같은 사이토카인은 천연 공급원 또는 재조합 세포 배양 유래의 단백질, 및 천연 서열 사이토카인의 생물학적 활성 균등물을 포함한다.
구체적인 실시형태에서, 본 명세서에서 고려되는 조성물은 조성물의 중량 기준으로, 1종 이상의 약제학적 활성 성분(즉, 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제 또는 이의 유도체; 및 임의로 이의 약제학적으로 허용 가능한 염, 프로드러그, 용매화물, 입체이성질체, 라세미체, 또는 호변이성질체)을 약 0.01% 내지 약 90%, 약 0.01% 내지 약 50%, 약 0.1% 내지 약 70%, 약 0.1% 내지 약 50%, 약 0.1% 내지 약 40%, 약 0.1% 내지 약 30%, 약 0.1% 내지 약 20%, 약 0.1% 내지 약 10%, 또는 약 0.1% 내지 약 5%의 각 활성 성분의 농도로 포함한다.
일정 실시형태에서, 본 명세서에 기술된 조성물은 조성물의 중량 기준으로, 각 활성 약학제를 약 1% 내지 약 50%, 약 5% 내지 약 50%, 약 10% 내지 약 40%, 또는 약 10% 내지 약 30%의 활성 성분, 또는 이의 약제학적으로 허용 가능한 염, 프로드러그, 용매화물, 입체이성질체, 라세미체, 또는 호변이성질체의 농도로 갖는다.
일부 실시형태에서, 제형은 제형의 부피 기준으로, 활성 약제학적 성분을 약 0.1 내지 약 70 ㎎/㎖, 약 0.5 ㎎/㎖ 내지 약 70 ㎎/㎖, 약 0.5 ㎎/㎖ 내지 약 50 ㎎/㎖, 약 0.5 ㎎/㎖ 내지 약 20 ㎎/㎖, 약 1㎎ 내지 약 70 ㎎/㎖, 약 1㎎ 내지 약 50 ㎎/㎖, 약 1 ㎎/㎖ 내지 약 20 ㎎/㎖, 약 1 ㎎/㎖ 내지 약 10 ㎎/㎖, 또는 약 1 ㎎/㎖ 내지 약 5 ㎎/㎖의 활성제, 또는 이의 약제학적으로 허용 가능한 염, 프로드러그, 용매화물, 입체이성질체, 라세미체, 또는 호변이성질체의 농도를 갖는다.
일 실시형태에서, 제형은 추가적으로 이상의 약제학적 활성 성분(즉, 감마 세크레타제 조절제 또는 저해제 또는 이의 유도체, 또는 이의 약제학적으로 허용 가능한 염, 프로드러그, 용매화물, 입체이성질체, 라세미체, 또는 호변이성질체)의 즉시 방출, 또는 1분 이내, 또는 5분 이내, 또는 10분 이내, 또는 15분 이내, 또는 30분 이내, 또는 60분 이내, 또는 90분 이내의 방출을 제공한다.
다른 실시형태에서, 적어도 1종의 약제학적 활성 성분의 치료적 유효량은 조성물로부터 즉시, 또는 1분 이내, 또는 5분 이내, 또는 10분 이내, 또는 15분 이내, 또는 30분 이내, 또는 60분 이내, 또는 90분 이내에 방출된다.
또 다른 실시형태에서, 조성물은 장기간 방출 제형로서 제형화된다. 일정 실시형태에서, 제형로부터 적어도 1종의 약제학적 활성 성분의 확산은 5분, 15분, 30분, 1시간, 4시간, 6시간, 12시간, 18시간, 1일, 2일, 3일, 4일, 5일, 6일, 7일, 10일, 12일, 14일, 18일, 21일, 25일, 30일, 45일, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월, 6개월, 9개월 또는 1년이 넘는 시간 기간 동안 일어난다.
구체적인 실시형태에서, 적어도 1종의 약제학적 활성 성분의 치료적 유효량은 5분, 15분, 30분, 1시간, 4시간, 6시간, 12시간, 18시간, 1일, 2일, 3일, 4일, 5일, 6일, 7일, 10일, 12일, 14일, 18일, 21일, 25일, 30일, 45일, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월, 6개월, 9개월, 또는 1년이 넘는 시간 기간 동안 제형로부터 방출된다.
추가 실시형태에서, 제형은 즉시 방출 및 장기간 방출 제형 둘 모두를 제공한다. 구체적인 실시형태에서, 제형은 0.25:1 비율, 0.5:1 비율, 1:1 비율, 1:2 비율, 1:3, 1:4 비율, 1:5 비율, 1:7 비율, 1:10 비율, 1:15 비율, 또는 1:20 비율의 즉시 방출 및 장기간 방출 제형을 함유한다. 추가 실시형태에서, 제형은 제1 약제학적 활성 성분의 즉시 방출 및 제2 약제학적 활성 성분 또는 다른 치료제의 장기간 방출을 제공한다.
추가 실시형태에서, 제형은 0.25:1 비율, 0.5:1 비율, 1:1 비율, 1:2 비율, 1:3, 1:4 비율, 1:5 비율, 1:7 비율, 1:10 비율, 1:15 비율, 또는 1:20 비율의 1종 이상의 약제학적 활성 성분의 즉시 방출 및 장기간 방출 제형을 제공한다.
즉시 방출, 지연 방출 및/또는 장기간 방출 조성물의 조합은 본 명세서의 다른 곳에 개시된 부형제, 희석제, 안정화제, 담체 및 다른 성분들을 비롯하여, 다른 약학제와 조합될 수 있다. 이와 같이, 조성물의 성분, 바람직한 농도 또는 점도, 또는 선택된 전달 방식에 의존적으로, 본 명세서에 개시된 실시형태의 대안적인 측면들은 그에 따라서 즉시 방출, 지연 방출 및/또는 장기간 방출 실시형태와 조합된다.
조성물을 제형화하는 추가 방법은 예를 들어, 다음의 문헌들에 기술된 바와 같이, 당업자에게 공지되어 있고, 문헌의 각각은 관련 부분이 참고로 본 명세서에 편입된다: [Physicians Desk Reference, 62nd edition. Oradell, NJ: Medical Economics Co., 2008]; [Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eleventh Edition. McGraw-Hill, 2005]; [Remington: The Science and Practice of Pharmacy, 20th Edition. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2000]; 및 [The Merck Index, Fourteenth Edition. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2006].
E. 투여
구체적인 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애를 갖는 대상체를 치료하거나 또는 대상체에서 B-세포로부터 BCMA 발산을 예방하는 방법은 대상체에게 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 투여하는 단계를 포함하는 것으로 고려된다. 본 명세서에서 고려된 조성물은 1종 이상의 고형, 반고형, 겔, 또는 액상, 또는 이들의 조합으로서 투여될 수 있다. 예를 들어, 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체 및 다른 약제학적 활성제는 액상 투약 형태으로 정맥내 투여 또는 단일 정제 또는 캡슐로서 또는 하나 이상의 정제, 캡슐, 또는 다른 투약 형태의 조합으로서 경구 투여를 위해 개별적으로 제형화될 수 있다. 특정한 양/투약 계획은 개체의 체중, 성별, 연령 및 건강; 작용제의 제형, 생화학적 성질, 생체활성, 생체이용률 및 부작용 및 완전 치료 계획에서 작용제의 수 및 정체에 따라서 변화될 수 있을 것이다.
본 명세서에서 사용되는 바와 같이, 용어 "투여하는", "투여하다" 또는 "투여"는 1종 이상의 화합물 또는 조성물을 대상체에게 비경구적으로, 장으로, 또는 국소적으로 전달하는 것을 의미한다. 비경구 투여의 예시적인 예는, 제한 없이, 정맥내, 근육내, 동맥내, 척추강내, 피막내, 안와내, 심장내, 피내, 복강내, 경기관지, 피하, 표피하, 관절내, 피막하, 지주막하, 척수내 및 흉골내 주사 및 주입을 포함한다. 장 투여의 예시적인 예는, 제한 없이, 경구, 흡입, 비내, 설하, 및 직장 투여를 포함한다. 국소 투여의 예시적인 예는, 제한 없이, 경피 및 질 투여를 포함한다.
구체적인 실시형태에서, 작용제 또는 조성물은 비경구적으로, 임의로 정맥내 주사 또는 경구 투여로 대상체에게 투여된다.
다양한 실시형태에서, 예를 들어, 경구, 비경구, 정맥내, 비내 및 근육내 투여 및 제형을 포함한 다양한 치료 계획으로 본 명세서에서 고려되는 특정 조성물을 사용하기 위해 적합한 투약 및 치료 계획의 개발은 당분야에 공지되어 있다. 일정 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제는 대상체에게 정맥내로 투여된다. 구체적인 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제는 대상체에게 근육내로 투여된다. 일부 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제는 대상체에게 설하로 투여된다. 구체적인 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제는 대상체에게 피하로 투여된다.
구체적인 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체는 대상체에게 경구로 투여된다. 작용제는 대상체에게 약 1-100㎎, 약 1-50㎎, 약 50-100㎎, 약 1-5㎎, 약 5-10㎎, 약 10-15mg, 약 15-20㎎, 약 20-30㎎, 약 30-40㎎, 약 40-50㎎, 약 50-60㎎, 약 60-70㎎, 약 70-80㎎, 약 80-90㎎, 또는 약 90-100㎎ 또는 그 이상의 범위의 용량으로 투여될 수 있다. 일정 실시형태에서, 작용제는 약 1㎎, 약 2㎎, 약 2.5㎎, 약 3㎎, 약 4㎎, 약 5㎎, 약 6㎎, 약 7㎎, 약 8㎎, 약 9㎎, 약 10㎎, 약 15㎎, 약 20㎎, 약 25㎎, 약 50㎎, 또는 약 100㎎ 또는 그 이상의 용량으로 투여된다. 본 발명의 일부 실시형태에서, 작용제의 경구 용량은 대상체에게 한 치료 주기에 적어도 1회, 28일 치료 주기에 적어도 1회, 1주에 적어도 1회, 2일마다 적어도 1회, 1일에 적어도 1회, 또는 1일에 적어도 2회 투여된다.
구체적인 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체는 정맥내로 투여된다. 작용제는 약 0-100㎎, 약 1-50㎎, 약 50-100㎎, 약 1-10㎎, 약 10-20㎎, 약 20-30㎎, 약 30-40㎎, 약 40-50㎎, 약 50-60㎎, 약 60-70㎎, 약 70-80㎎, 약 80-90㎎, 또는 약 90-100㎎ 또는 그 이상의 용량으로 정맥내 투여될 수 있다. 일정 실시형태에서, 작용제의 정맥내 용량은 약 1㎎, 약 2㎎, 약 3㎎, 약 4㎎, 약 5㎎, 약 6㎎, 약 7㎎, 약 8㎎, 약 9㎎, 약 10㎎, 약 15㎎, 약 20㎎, 약 25㎎, 약 30㎎, 약 35㎎, 약 40㎎, 약 45㎎, 약 50㎎, 약 60㎎, 약 70㎎, 약 80㎎, 약 90㎎, 또는 약 100㎎ 또는 그 이상이다. 작용제의 용량은 당분야에 공지된 주사 또는 주입을 위한 임의의 약학적으로 적합한 비히클에서 정맥내로 전달될 수 있다.
일부 실시형태에서, 작용제는 약 0-100 ㎎/㎡, 약 1-50 ㎎/㎡, 약 50-100 ㎎/㎡, 약 1-10 ㎎/㎡, 약 10-20 ㎎/㎡, 약 20-30 ㎎/㎡, 약 30-40 ㎎/㎡, 약 40-50 ㎎/㎡, 약 50-60 ㎎/㎡, 약 60-70 ㎎/㎡, 약 70-80 ㎎/㎡, 약 80-90 ㎎/㎡, 또는 약 90-100 ㎎/㎡ 또는 그 이상의 용량으로 정맥내로 투여될 수 있다. 일정 실시형태에서, 작용제의 정맥내 용량은 약 1 ㎎/㎡, 약 2 ㎎/㎡, 약 3 ㎎/㎡, 약 4 ㎎/㎡, 약 5 ㎎/㎡, 약 6 ㎎/㎡, 약 7 ㎎/㎡, 약 8 ㎎/㎡, 약 9 ㎎/㎡, 약 10 ㎎/㎡, 약 15 ㎎/㎡, 약 20 ㎎/㎡, 약 25 ㎎/㎡, 약 30 ㎎/㎡, 약 35 ㎎/㎡, 약 40 ㎎/㎡, 약 45 ㎎/㎡, 약 50 ㎎/㎡, 약 60 ㎎/㎡, 약 70 ㎎/㎡, 약 80 ㎎/㎡, 약 90 ㎎/㎡, 또는 약 100 ㎎/㎡ 또는 그 이상이다.
일부 실시형태에서, 작용제는 약 0-10 ㎎/㎏, 약 0-5 ㎎/㎏, 약 5-10 ㎎/㎏, 약 0-1 ㎎/㎏, 약 1-2 ㎎/㎏, 약 2-3 ㎎/㎏, 약 3-4 ㎎/㎏, 약 4-5 ㎎/㎏, 약 5-6 ㎎/㎏, 약 6-7 ㎎/㎏, 약 7-8 ㎎/㎏, 약 8-9 ㎎/㎏, 또는 약 9-10 ㎎/㎏ 또는 그 이상의 용량으로 정맥내로 투여될 수 있다. 일정 실시형태에서, 작용제의 정맥내 용량은 약 0.05 ㎎/㎏, 약 0.1 ㎎/㎏, 약 0.15 ㎎/㎏, 약 0.2 ㎎/㎏, 약 0.25 ㎎/㎏, 약 0.3 ㎎/㎏, 약 0.35 ㎎/㎏, 약 0.4 ㎎/㎏, 약 0.45 ㎎/㎏, 약 0.5 ㎎/㎏, 약 0.55 ㎎/㎏, 약 0.6 ㎎/㎏, 약 0.65 ㎎/㎏, 약 0.7 ㎎/㎏, 약 0.75 ㎎/㎏, 약 0.8 ㎎/㎏, 약 0.85 ㎎/㎏, 약 0.9 ㎎/㎏, 약 0.95 ㎎/㎏, 약 1 ㎎/㎏, 약 2 ㎎/㎏, 약 3 ㎎/㎏, 약 4 ㎎/㎏, 약 5 ㎎/㎏, 약 6 ㎎/㎏, 약 7 ㎎/㎏, 약 8 ㎎/㎏, 약 9 ㎎/㎏, 또는 약 10 ㎎/㎏ 또는 그 이상이다.
일부 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체는 치료 주기 동안 적어도 1회 투여된다. 일부 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체는 대상체에게 같은 날에 투여된다. 일부 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체는 대상체에게 다른 날에 투여된다. 일부 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체는 대상체에게 치료 스케쥴에 따라서 동일한 날 및 다른 날에 투여된다.구체적인 실시형태에서, 작용제는 대상체에게 하나 이상의 치료 주기 동안 투여된다.
치료 주기는 적어도 2일, 적어도 3일, 적어도 4일, 적어도 5일, 적어도 6일, 적어도 7일, 적어도 14일, 적어도 21일, 적어도 28일, 적어도 48일, 또는 적어도 96일 또는 그 이상일 수 있다. 일 실시형태에서, 치료 주기는 28일이다. 일정 실시형태에서, 작용제는 각 작용제에 대해 지정된 동일한 치료 주기 동안 또는 동시발생적으로 상이한 치료 주기 동안 투여된다. 다양한 실시형태에서, 치료 주기는 대상체의 상태 및 필요에 따라서 건강 관리 전문가가 결정한다.
일부 실시형태에서, 작용제는 28일의 치료 주기의 적어도 1일, 적어도 2일, 적어도 3일, 적어도 4일, 적어도 5일, 적어도 6일, 적어도 7일, 적어도 8일, 적어도 9일, 적어도 10일, 적어도 11일, 적어도 12일, 적어도 13일, 적어도 14일, 적어도 21일, 또는 전체 28일에 투여된다. 구체적인 실시형태에서, 작용제는 대상체에게 1일 1회 투여된다. 다른 구체적인 실시형태에서, 작용제는 1일 2회 투여된다. 일정 실시형태에서 작용제는 1일 2회가 넘게 투여된다.
구체적인 실시형태에서, 작용제는 28일 치료 주기의 1일, 2일, 8일, 9일, 15일 및 16일에 투여된다. 일부 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체는 28일 치료 주기의 1일, 2일, 8일, 9일, 15일 및 16일에 투여된다.
조성물을 필요로 하는 대상체에게 투여하는 횟수는 의료 전문가의 재량, 장애, 장애의 중증도, 제형에 대한 대상체의 반응에 따라 좌우된다. 일부 실시형태에서, 본 명세서에 개시된 조성물은 약한 급성 병태를 갖는 이를 필요로 하는 대상체에게 1회 투여된다. 일부 실시형태에서, 본 명세서에 개시된 조성물은 중간 또는 중증 급성 병태를 갖는 이를 필요로 하는 대상체에게 1회가 넘게 투여된다. 대상체의 병태가 개선되지 않는 경우, 의사의 재량에 따라, 조성물은 대상체의 질환 또는 병태의 증상을 완화시키거나 또는 아니면 제어 또는 제한하기 위해서 만성적으로, 즉 대상체의 일생 동안을 포함하여, 장기간 동안 투여될 수 있다.
대상체의 상태가 개선된 경우, 의사의 재량에 따라, 조성물은 계속적으로 투여될 수 있거나, 또는 투여되는 약물의 용량을 일시적으로 감소시키거나 또는 일정 기간 동안 일시적으로 중지(즉, "휴약기")시킬 수 있다. 휴약기의 길이는 단지 예로서, 2일, 3일, 4일, 5일, 6일, 7일, 10일, 12일, 15일, 20일, 28일, 35일, 50일, 70일, 100일, 120일, 150일, 180일, 200일, 250일, 280일, 300일, 320일, 350일, 및 365일을 포함하여, 2일 내지 1년으로 다양하다. 휴약기 동안 용량 감소는 단지 예로서, 10%, 15%, 20%, 25%, 30%, 35%, 40%, 45%, 50%, 55%, 60%, 65%, 70%, 75%, 80%, 85%, 90%, 95%, 및 100%를 포함하여, 10%-100%일 수 있다.
F. 방법
다양한 실시형태에서, 본 발명은 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제를 대상체에게 투여하는 단계를 포함하는 B-세포 요법을 고려한다.
일 실시형태에서, 본 명세서에서 고려되는 방법은 대상체에게 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 투여하는 단계를 포함하는 대상체에서 B-세포 병태 또는 장애를 치료하거나 또는 예방하는 단계를 포함한다.
여전히 추가 측면에서, 본 발명은 B-세포 매개 병태 장애를 치료하거나 또는 예방하거나 또는 지연하는 방법을 제공한다. 상기 방법은 그러한 치료 또는 예방 또는 지연이 바람직한 대상체에게, 대상체에서 종양발생성 또는 면역조절성 병태를 치료하거나, 예방하거나 또는 지연시키기에 충분한 양으로 본 발명의 조성물을 투여하는 단계를 포함한다. 일부 실시형태에서, 대상체는 인간이다. 다른 실시형태에서, 대상체는 인간 이외의 포유동물이다. 일부 실시형태에서, 본 발명의 조성물의 투여는 대상체에서 BCMA의 감마 세크레타제 매개 절단을 감소시키거나 또는 예방하고, 그 결과 세소 사멸, 세포 증식의 억제, 감소 또는 중지 중 하나 이상을 유발시킬 수 있다.
본 명세서에서 고려되는 조성물 또는 방법에 의한 치료에 적합한 B-세포 관련 병태 또는 장애의 예시적인 예는, 제한 없이, 부적절한 B-세포 활성이 관여되는 자가면역 질환 및 B-세포 림프종을 포함한다. B-세포 림프종은 제한 없이 MM, 형질세포종, WM, CLL, 호지킨 림프종, 여포성 림프종, 소형 비절단 세포 림프종, 지방병성 버킷 림프종, 산발성 버킷 림프종, 변연부 림프종, 절외 점막-연관 림프 조직 림프종, 절 단핵구양 B-세포 림프종, 비장 림프종, 외투 세포 림프종, 거대 세포 림프종, 미만성 혼합 세포 림프종, 면역아세포 림프종, 원발성 종격동 B-세포 림프종, 폐 B-세포 혈관중심성 림프종, 소형 림프구성 림프종, 림프종모양 육아종증 및 이식후 림프증식증, 원발성 또는 면역세포 연관 아밀로이드증, 및 의미불명 단일클론성 감마글로불린병증(MGUS)을 포함한다.
본 명세서에서 고려되는 조성물 및 방법에 의한 치료에 적합한 B-세포 관련 병태 또는 장애의 예시적인 예는 제산없이, 자연적인 자가면역 예컨대, 예를 들어 전신 홍반성 루푸스, 류마티스성 관절염, 중증 근무력증, 자가면역성 용혈성 빈혈, 특발성 혈소판감소성 자반증, 항인지질 증후군, 샤가스병, 그레이브스병, 베게너 육아종증, 결절성 다발동맥염, 쇠그렌 증후군, 심상성 천포창, 경피증, 다발성 경화증, 항인지질 증후군, ANCA 연관 혈관염, 굿패스쳐 질환, 가와사키 질환, 중쇄 질환, 및 급속 진행성 사구체신염인 장애를 포함한다.
본 명세서에서 고려되는 조성물 및 방법에 의한 치료에 적합한 혈액학적 악성종양의 예시적인 예는, 제한 없이, MM, WM, 백혈병, 또는 림프종을 포함하다. 백혈병은 제한 없이, ALL, AML, CLL, CML, 급성 단핵구 백혈병을 포함할 수 있다. 림프종은 제한 없이, 호지킨 림프종, 예컨대 결절 경화 호지킨 림프종, 혼합 세포형 호지킨 림프종, 림프구 풍부 호지킨 림프종, 및 림프구 고갈 호지킨 림프종; 및 비호지킨 림프종, 예컨대 미만성 거대 B-세포 림프종, 원발성 종격동 B-세포 림프종, 여포성 림프종, CLL, 외투 세포 림프종, 변연부 B-세포 림프종, 버킷 림프종, 림프형질세포성 림프종, 원발성 중추신경계 림프종, T 세포 림프종, 및 WM을 포함한다. 형질 세포 이혼화증은 제한 없이, 다발성 골수종을 포함한다.
다양한 실시형태에서, B-세포로부터 BCMA 발산을 예방하거나 또는 감소시키는 방법이 또한 고려되고, 이 방법은 대상체에게 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 투여하는 단계를 포함한다. BCMA의 B-세포 발한의 예방 또는 감소는 B-세포 상에서 검출되는 BCMA의 양을 증가시키고 혈청에서 검출 가능한 BCMA의 양은 감소시키거나 또는 줄어든다. 임의의 특정 이론에 국한시키려는 것은 아니나, 발산의 감소가 B-세포 상에 발현된 BCMA를 표적으로 하는 다른 요법을 강화시키게 될 것라는 것이 고려되는데, BCMA가 발산되면, B-세포가 더 이상 효율적으로 표적화되지 않게 되지만, 발산이 차단되거나 또는 감소되면 더 많은 BCMA가 B-세포의 표면 상에 발현되어서, B-세포 상에 발현된 BCMA를 표적으로 하는 요법의 효능이 증가되기 때문이다. BCMA 및/또는 BCMA를 발현하는 세포에 결합하는 치료제는 제한 없이, 치료적 항-BCMA 항체 또는 이의 단편, 항-BCMA 항체-약물 접합체, 및 BCMA에 결합하는 키메라 항원 수용체 T 세포(CAR-T 세포)를 포함한다.
일부 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제는 BCMA를 표적으로 하는 요법을 받는 대상체에게 투여된다. 일정 실시형태에서, BCMA를 표적으로 하는 요법은 BCMA에 결합하는 치료제를 투여하는 단계를 포함한다. 구체적인 실시형태에서, 치료제는 B-세포에 의해 발현되는 BCMA에 결합한다. 일부 실시형태에서, B-세포는 병원성 B-세포이다. 일부 실시형태에서, 감마 세크레타제 저해제의 투여는 BCMA를 발현하는 병원성 B-세포에 대한 치료제의 결합을 감마 세크레타제 저해제의 부재 하에서 병원성 B-세포에 대한 치료제의 결합과 비교하여 약 5%, 약 10%, 약 15%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 약 100%, 약 1.5배, 약 2배, 약 2.5배, 약 3배, 약 4배, 약 5배, 약 10배, 약 20배, 약 30배, 약 40배, 약 50배, 약 100배, 또는 100배가 넘게(이 사이의 모든 범위 및 값을 포함함) 증가시킨다.
구체적인 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제는 BCMA를 표적으로 하는 요법을 받는 대상체에게 투여된다. 일부 실시형태에서, BCMA를 표적으로 하는 요법은 그들의 BCMA를 발현하므로 병원성 B-세포의 수를 감소시키는 작용제를 투여하는 단계를 포함한다. 일부 실시형태에서, 감마 세크레타제 저해제의 투여는 요법을 받는 대상체에서 그들의 BCMA를 발현하므로 병원성 B-세포의 양을 감마 세크레타제 저해제의 부재 하에서 BCMA를 표적으로 하는 요법에 의해 획득되는 병원성 B-세포의 감소와 비교하여 약 5%, 약 10%, 약 15%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 20%, 약 25%, 약 30%, 약 35%, 약 40%, 약 45%, 약 50%, 약 55%, 약 60%, 약 65%, 약 70%, 약 75%, 약 80%, 약 85%, 약 90%, 약 95%, 또는 약 100%(이 사이의 모든 범위 및 값을 포함) 만큼 더욱 감소시킨다.
다양한 실시형태에서, 본 명세서에서 고려되는 방법은 B-세포 병태 또는 장애를 치료하는 대상체에서 요법의 효능을 증가시키는 방법을 포함하고, 이 방법은 대상체에게 제공되는 현행 치료이외에도 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 대상체에게 투여하는 단계를 포함한다. B-세포 병태 또는 장애에 대한 요법은 제한 없이, 방사선 요법, 화학요법, 이식, 면역요법, 프로테아솜 저해제, 면역조절제, 호르몬 요법, 또는 광역학 요법을 포함한다.
일정 실시형태에서, 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제가 자연적으로 자가면역인 B-세포 병태 또는 장애에 대한 요법 또는 치료의 효능을 증가시키도록 대상체에게 투여된다. 자연적으로 자가면역인 B-세포에 대한 요법은 제한 없이, 코르티코스테로이드(예를 들어, 프레드니손, 프레드니솔론 및 메틸프레드니솔론), 질환-변형 항류마티스 약물(DMARD; 예를 들어, 메토트렉세이트, 하이드록시콜로르퀸, 설파살라진, 레플루노마이드, 사이클로포스파마이드 및 아자티오프린), JAK 저해제(예를 들어, 토파시티닙 및 룩솔리티닙), 및 생물제형(예를 들어, 토실주맙, 세롤리주맙, 에타너셉트, 아달리무맙, 아나킨라, 아바타셉트, 인플릭시맙, 리툭시맙), 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS; 예를 들어, 아스피린, 이부프로펜, 및 나프록센), 아세틸콜린에스터라제 저해제(예를 들어, 파이소스티그민, 네오스티그민, 피리도스티그민, 암베노늄, 데메카륨, 리바스티그민, 펜안트렌, 갈란타민, 도네페질, 타크린, 및 에드로포늄), 정균제(예를 들어, 폴산 유사체 예컨대 메토트렉세이트, 푸린 유사체 예컨대 아자티오프린 및 머캅토푸린, 및 피리미딘 유사체 예컨대 플루오로유라실), 이뮤노필린에 작용하는 약물(예를 들어, 사이클로스포린, 타클로리미우스, 및 시롤리미우스), 및 인터페론 예컨대 IFN-베타를 포함한다.
다양한 실시형태에서, 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제가 혈액학적 악성종양인 B-세포 병태 또는 장애의 요법 또는 치료의 효능을 증가시키도록 대상체에게 투여된다. 혈액학적 악성종양에 대한 요법은 제한 없이, 방사선 요법 및 화학요법(예를 들어, 병용 화학요법 예컨대 MOPP(부스타르겐, 옹고빈(빈크리스틴이라고도 함), 프레드니손 및 프로카바진(마툴란이라고도 함)의 조합, ABVD(아드리아마이신, 블레오마이신, 빈블라스틴 및 다카바진의 조합), 및 CHOP(사이클로포스파마이드, 독소루비신, 빈크리스틴, 프레드니솔론); 알킬화제 예컨대 멜팔란, 사이클로포스파마이드, 나이트로소우레아, 테트라진, 아지리딘, 시스플라틴 및 유도체, 및 비고전적 알킬화제 예컨대 벤다무스틴에 의한 치료; 정균제(예를 들어, 폴산 유사체 예컨대 메토트렉세이트, 푸린 유사체 예컨대 아자티오프린 및 머캅토푸린, 및 피리딘 유사체 예컨대 플루오로유라실); 항마이크로튜불제 예컨대 빈크리스틴 및 빈블라스틴, 탁산, 팍실리탁셀, 도세탁셀 및 리간에 의한 치료; 토포아이소머라제 저해제 예컨대 이리노테칸, 토포테칸, 캄프토테신, 에토포시드, 독소루비신, 미톡산트론 및 테니포시드, 프로테아솜 저해제 예컨대 볼테조밉, 칼필조밉 및 익사조밉, 및 면역조절제 예컨대 탈리도마이드, 레날리도마이드 및 포말리도마이드에 의한 치료를 포함한다.
일정 실시형태는 요법의 효능 증가는 당업자가 쉽게 결정하고/하거나 식별할 수 있다고 고려한다. 일부 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애에 대한 요법의 효능 개선은 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 없는 요법과 비교하여, 치료되는 B-세포 병태 또는 장애의 적어도 한 징후 또는 증상의 개선, 경감, 완화, 및/또는 감소이다. 일부 실시형태에서, B-세포 병태 또는 장애에 대한 요법을 받는 대상체는 감마 세크레타제 저해제가 투여되고, B-세포 병태 또는 장애의 적어도 한 징후 또는 증상이 요법 단독 치료와 비교하여, 그 요법에 의해 더욱 감소된다. B-세포 병태 또는 장애의 증상은 제한 없이, 전신 쇠약 및 피로, 빈혈, 현기증, 빈번하거나 또는 이유불명의 발열 및 감염, 체중 감량 또는 식욕 감퇴, 과도한 이유불명의 멍, 숨가뿜, 비대 림프절, 간, 또는 비장, 부종, 관절 염증, 혈절, 피부 발진, 황달, 피부 가려움증, 관절 통증, 불면증, 열감수성, 근육 쇠약, 미진, 마비, 말하기 곤란, 호흡 곤란을 포함한다.
구체적인 실시형태에서, 요법의 개선된 효능은 요법의 적어도 하나의 원치않는 부작용의 경감, 배제, 완화, 및/또는 감소를 포함한다. 따라서, 일정 실시형태에서, 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제는 요법의 적어도 하나의 원치않는 부작용을 배제하고/하거나, 경감시키고/시키거나, 완화시키고/시키거나 감소시키기 위해 요법을 받는 대상체에게 투여된다. 원치않는 부작용의 예는 당업자가 쉽게 식별하게 될 것이고, 제한 없이, 증가된 감염 발생 위험성, 증가된 발열 발생 또는 위험성, 면역억제, 감소된 면역 기능, 및 감소된 항체 생산을 포함한다.
일부 실시형태에서, 감마 세크레타제 저해제는 B-세포 병태 또는 장애에 대한 요법을 받는 대상체에게 투여되고 요법 단독 치료와 비교하여 종양수 및/또는 종양 부피가 감소된다. 구체적인 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제는 B-세포 병태 또는 장애에 대한 요법을 받는 대상체에게 투여되고, 대상체에서 암세포의 수가 요법 단독 치료와 비교하여 감소된다. 다양한 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제는 B-세포 병태 또는 장애에 대한 요법을 받는 대상체에게 투여되고, B-세포 병태 또는 장애의 차도 확률이 요법 단독 치료와 비교하여 감마 세크레타제 조절제의 첨가에 따라 증가된다. 일정 실시형태에서, 감마 세크레타제 조절제는 B-세포 병태 또는 장애에 대한 요법을 받는 대상체에게 투여되고, 생존 확률이 요법 단독의 생존 확률과 비교하여 증가된다.
실시예
실시예 1: 감마 세크레타제 저해제를 사용한 LAGκ -1A 종양 세포의 처리는 상등액 BCMA 수준의 감소를 유발시킨다
세포는 중증 복합 면역결핍(Severe Combined ImmunoDeficient: SCID) 마우스의 뒷다리로부터 분리시킨 인간 다발성 골수종 LAGκ-1A 종양에서 획득하였다. 단일 세포를 종양에서 분리시키고, 현탁하여, 24웰 또는 96웰 세포 배양 플레이트에서 배양하였다. BCMA 농도의 결정을 위해, LAGκ-1A 종양 세포는 24웰 플레이트의 웰당 5×105개 세포 또는 2×106개 세포의 세포수로 배양하였다.
2시간 후, 릴리 파마슈티컬즈(Lilly Pharmaceuticals)(인디애나주 인디애나폴리스 소재)의 감마 세크레타제 저해제 E424354를 세포 배지에 첨가하였다. 세포는 256pM 내지 20μM 농도의 E424354와 함께 또는 없이 항온반응시켰다. 구체적으로, 256pM, 1.28nM, 6.4nM, 32nM, 160nM, 800nM, 4μM, 및 20μM 농도의 E424354를 시험하였다. 세포는 이들 농도의 E424354와 48시간, 72시간, 또는 5일 동안 항온반응시켰다. 항온반응 후, 세포를 원심분리하였고, 상등액을 수집하였다. 상등액 샘플은 미국 미네소타주 미네아폴리스 소재의 알앤디 시스템즈(R&D Systems)에서 입수한 BCMA 효소-연결 면역흡착 검정(ELISA)(카탈로그# DY193E)를 통해 분석하였다. 혈청 샘플은 1:50으로 희석하였고 제조사의 프로토콜에 따라서 BCMA ELISA 검정을 수행하였다. ELISA 플레이트는 KC 주니어 소프트웨어가 구비되고 450nM로 설정된 마이크로퀀트(μQuant)(바이오텍 인더스트리즈(Biotek Industries), 미국 버몬트주 위누스키 소재) 플레이트 판독기를 사용해서 분석하였다. 값은 각 표본 상의 3중 샘플의 평균을 나타낸다. 이러한 BCMA ELISA 키트는 재조합 인간 APRIL 또는 BAFF, 재조합 인간 TACI/Fc 또는 재조합 마우스 BCMA/Fc 또는 마우스 BCMA와 교차 반응하지 않는다.
상등액 BCMA 수준은 비히클 대조군으로 처리된 LAGκ-1A 종양 세포 유래의 샘플과 비교하여 감마세크레타제 저해제로 처리된 배양된 LAGκ-1A 종양 세포에서 채취된 샘플에서는 감소되었다. 웰 당 5×105개 세포 밀도로 배양된 LAGκ-1A 종양 세포를 감마 세크레타제 저해제와 48시간(도 2) 또는 72시간(도 3) 동안 항온반응시킨 경우, 또는 웰 당 2×106개 세포의 밀도로 배양시킨 LAGκ-1A 종양 세포를 감마 세크레타제 저해제와 48시간(도 4), 72시간(도 5), 또는 5일(도 6) 동안 항온반응시킨 경우, 대조군과 비교하여 더 낮은 수준의 상등액 BCMA가 관찰되었다. 시험된 모든 조건(즉, 세포 밀도, E424354 농도, 및 항온반응 시간)에 걸쳐서, E424354(대조군)가 없는 세포와 비교하여 E424354 처리된 세포에서 채취된 샘플에서 보다 낮은 수준의 상등액 BCMA가 검출되었다. 감마 세크레타제 저해제의 효과는 매우 낮은(피코몰) 농도의 감마 세크레타제 저해제에서도 분명하였다.
MTS 검정을 수행하여 세포 성장 및 세포 생존능에 대한 E424354의 효과를 평가하였다. LAGκ-1A 종양 세포는 96웰 플레이트의 웰 당 5×104 세포로 배양하였다. 세포는 E424354를 첨가하기 전에 2시간 동안 37℃에서 5% CO2와 함께 배양하였다. 세포는 24시간(도 7), 48시간(도 8), 72시간(도 9), 또는 5일(도 10) 동안 E424354에서 항온반응시켰다. 시험된 모든 농도 및 약물 노출 길이에서, 감마 세크레타제 저해제로 처리된 LAGκ-1A 종양 세포는 MTS 검정을 사용한 세포 증식 검정으로 평가시 세포독성 효과를 보이지 않아서, 감마 세크레타제 저해제 E424354로 처리된 세포 유래의 상등액 중 감소된 수준의 BCMA가 세포 사멸에 의한 것이 아니었음을 의미한다. 함께 취합하여, 이들 데이터는 골수종 종양 세포로부터 BCMA의 발산을 예방하는 감마 세크레타제 저해제의 능력에 대한 증거를 제공한다.
전술한 본 발명을 이해의 명확화를 위하여 예시 및 실시예를 통해 일부 상세하게 설명하였지만, 본 명세서에서 고려되는 본 발명의 범주 또는 정신을 벗어나지 않고 이에 일정 변화 및 변형을 가할 수 있다는 것은 본 발명의 교시 관점에서 당업자에게는 쉽게 분명해질 것이다.
대체로, 하기 청구범위에서, 사용되는 용어들은 청구범위를 본 명세서 및 청구항에 개시된 특정 실시형태로 제한하는 것으로 해석되어서는 안 되고, 그러한 청구범위가 부여하는 모든 범주의 균등물과 함께 모든 가능한 실시형태들을 포함하는 것으로 해석되어야만 한다. 따라서, 청구범위는 본 개시내용에 의해 제한되지 않는다.

Claims (19)

  1. 대상체에서 면역계 기능장애를 치료 또는 예방하는 방법으로서, 상기 대상체에게 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제(gamma secretase modulator) 또는 이의 유도체를 투여하는 단계를 포함하는, 방법.
  2. 형질 세포로부터 BCMA 발산을 감소시키는 방법으로서, 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 면역계 기능장애를 갖는 대상체에게 투여하는 단계를 포함하되, 임의로 상기 면역계 기능장애는 상기 BCMA의 발현에 의한 것인, 방법.
  3. B-세포 병태 또는 장애에 대해 치료 중인 대상체에서 요법의 효능을 증가시키는 방법으로서, 상기 대상체에게 제공되고 있는 현행 치료 이외에도 상기 대상체에게 1종 이상의 감마 세크레타제 조절제 또는 이의 유도체를 투여하는 단계를 포함하는, 방법.
  4. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 면역계 기능장애는 B-세포 병태 또는 장애인, 방법.
  5. 제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 B-세포 병태 또는 장애는 다발성 골수종(MM), 발덴스트롬 거대글로불린혈증(WM), 만성 림프구성 백혈병(CLL), B-세포 비호지킨 림프종, 형질세포종, 호지킨 림프종, 여포성 림프종, 소형 비절단 세포 림프종, 지방병성 버킷 림프종, 산발성 버킷 림프종, 변연부 림프종, 절외 점막-연관 림프 조직 림프종, 절 단핵구양 B-세포 림프종, 비장 림프종, 외투 세포 림프종, 거대 세포 림프종, 미만성 혼합 세포 림프종, 면역아세포 림프종, 원발성 종격동 B-세포 림프종, 폐 B-세포 혈관중심성 림프종, 소형 림프구성 림프종, 불확실한 악성 잠재성의 B-세포 증식증, 림프종모양 육아종증, 이식후 림프증식증, 면역조절성 장애, 류마티스성 관절염, 중증 근무력증, 특발성 혈소판감소성 자반증, 항인지질 증후군, 샤가스병, 그레이브스병, 베게너 육아종증, 결절성 다발동맥염, 쇠그렌 증후군, 심상성 천포창, 경피증, 다발성 경화증, 항인지질 증후군, ANCA 연관 혈관염, 굿패스쳐 질환, 가와사키 질환, 자가면역성 용혈성 빈혈, 및 급속 진행성 사구체신염, 중쇄 질환, 원발성 또는 면역세포 연관 아밀로이드증, 또는 의미불명 단일클론성 감마글로불린병증으로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
  6. 제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 B-세포 병태 또는 장애는 B-세포 악성종양인, 방법.
  7. 제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 B-세포 병태 또는 장애는 형질 세포 악성종양인, 방법.
  8. 제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 B-세포 병태 또는 장애는 MM, WM, CLL, 및 B-세포 비호지킨 림프종으로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
  9. 제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 B-세포 병태 또는 장애는 다발성 골수종인, 방법.
  10. 제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 B-세포 병태 또는 장애는 자가면역 질환인, 방법.
  11. 제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 B-세포 병태 또는 장애는 전신 홍반성 루푸스인, 방법.
  12. 제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 B-세포 병태 또는 장애는 류마티스성 관절염인, 방법.
  13. 제2항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 B-세포 병태 또는 장애는 특발성 혈소판감소성 자반증, 중증 근무력증, 및 자가면역성 용혈성 빈혈로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
  14. 제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 감마 세크레타제 조절제는 세크레타제 저해제 I(GSI I) Z-Leu-Leu-노르류신; γ-세크레타제 저해제 II(GSI II); γ-세크레타제 저해제 III(GSI III), N-벤질옥시카보닐-Leu-류시날, N-(2-나프토일)-Val-페닐알라니날; γ-세크레타제 저해제 III(GSI IV); γ-세크레타제 저해제 III(GSI V), N-벤질옥시카보닐-Leu-페닐알라니날; γ-세크레타제 저해제 III(GSI VI), 1-(S)-엔도-N-(1,3,3)-트라이메틸바이시클로[2.2.1]헵트-2-일)-4-플루오로페닐 설폰아마이드; γ-세크레타제 저해제 III(GSI VII), 멘틸옥시카보닐-LL-CHO; γ-세크레타제 저해제 III(GSI IX),(DAPT), N-[N-(3,5-다이플루오로펜아세틸-L-알라닐)]-S-페닐글리신 t-부틸 에스터; γ-세크레타제 저해제 X(GSI X), {1S-벤질-4R-[1-(1S-카바모일-2-펜에틸카바모일)-1S-3-메틸부틸카바모일]-2R-하이드록시-5-페닐펜틸}카르밤산 tert-부틸 에스터; γ-세크레타제 저해제 XI(GSI XI), 7-아미노-4-클로로-3-메톡시아이소쿠마린; γ-세크레타제 저해제 XII(GSI XII), Z-Ile-Leu-CHO; γ-세크레타제 저해제 XIII(GSI XIII), Z-Tyr-Ile-Leu-CHO; γ-세크레타제 저해제 XIV(GSI XIV), Z-Cys(t-Bu)-Ile-Leu-CHO; γ-세크레타제 저해제 XVI(GSI XVI), N-[N-3,5-다이플루오로펜아세틸]-L-알라닐-S-페닐글리신 메틸 에스터; γ-세크레타제 저해제 XVII(GSI XVII); γ-세크레타제 저해제 XIX(GSI XIX), 벤조[e][l,4]다이아제핀-3-일)-부티라마이드; γ-세크레타제 저해제 XX(GSI XX),(S,S)-2-[2-(3,5-다이플루오로페닐)아세틸아미노]-N-(5-메틸-6-옥소-6,7-다이하이드로-5H-다이벤조[b,d]아제핀-7-일)프로피온아마이드; γ-세크레타제 저해제 XXI(GSI XXI),(S,S)-2-[2-(3,5-다이플루오로페닐)-아세틸아미노]-N-(1-메틸-2-옥소-5-페닐-2-,3-다이하이드로-1H-벤조[e][1,4]다이아제핀-3-일)-프로피온아마이드; 감마40 세크레타제 저해제 I, N-트랜스-3,5-다이메톡시신나모일-Ile-류시날; 감마40 세크레타제 저해제 II, N-tert-부틸옥시카보닐-Gly-Val-발리날 아이소발레릴-V V-Sta-A-Sta-OCH3; MK-0752(머크); MRK-003(머크); 세마가세스타트/LY450139(일라이 릴리); RO4929097; PF-03084,014; BMS-708163; MPC-7869(γ-세크레타제 변형제), YO-01027(다이벤자제핀), 화합물 E([(2S)-2-{[(3,5-다이플루오로페닐)아세틸]아미노}-N-[(3S)-1-메틸-2-옥소-5-페닐-2,3-다이하이드로-1H-1,4-벤조다이아제핀-3-일]프로판아마이드], 알렉시스 바이오케미칼즈에서 입수 가능), LY411575(일라이 릴리 앤 코포레이션), L-685,458(시그마-알드리치), BMS-289948(4-클로로-N-(2,5-다이플루오로페닐)-N-((1R)-{4-플루오로-2-[3-(1H-이미다졸-1-일)프로필]페닐}에틸)벤젠설폰아마이드 하이드로클로라이드) 및 BMS-299897(4-[2-((1R)-1-{[(4-클로로페닐)설포닐]-2,5-다이플루오로아닐리노}에틸)-5-플루오로페닐]부탄산)(브리스톨 마이어스 스퀴브)로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
  15. 제1항 내지 제14항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 감마 세크레타제 조절제는 상기 대상체에게 정맥내로 투여되는, 방법.
  16. 제1항 내지 제15항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 감마 세크레타제 조절제는 상기 대상체에게 경구적으로 투여되는, 방법.
  17. 제1항 내지 제16항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 대상체는 방사선 요법, 화학요법, 이식, 면역요법, 호르몬 요법, 또는 광역학 요법으로 치료받고 있거나 또는 치료받는 적이 있는, 방법.
  18. 제1항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 대상체는 B-세포 상의 BCMA를 표적으로 하는 B-세포 병태 또는 장애에 대해 치료받고 있거나 또는 이전에 치료받은 적이 있는, 방법.
  19. 제1항 내지 제18항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 대상체는 난치성 혈액학적 악성종양을 갖는, 방법.
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