KR20220121901A - 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리 - Google Patents

다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리 Download PDF

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Abstract

연장된 몸체로부터 근위 단부와 원위 단부 사이에서 연장되는 핸들을 갖는 근위 단부 및 원위 단부를 갖는 종 방향 축을 따라 연장되는 연장된 몸체, 연장된 몸체의 원위 단부에 부착되어 원위로부터 연장되는 연장된 원위 가이드 튜브, 연장된 몸체의 근위 단부와 원위 단부 사이에서 이동하도록 구성되도록 상기 연장된 몸체에 이동 가능하게 연결된 슬라이딩 삽입기 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리를 구비한 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리. 연장된 몸체는 근위 단부로부터 원위 단부까지 연장되는 제1 채널 및 원위 단부로부터 원위 단부와 근위 단부 사이의 위치로 연장되는 제 2 채널을 포함한다. 제2 채널은 상기 제1 채널에 대해 소정의 각도로 연장되고 수렴 영역에서 원위 단부에서 제1 채널과 교차한다.

Description

다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리{Multi-barrel drill guide and anchor deployment assembly}
본 출원은 2017 년 6 월 5 일자로 출원된 미국 가특허 출원 번호 62/515033, 2017 년 6 월 5 일자로 출원된 미국 가특허 출원 번호 62/51508, 2017 년 6 월 8 일자로 출원된 미국 가특허 출원 번호 62/516733, 및 2018 년 3 월 28 일자로 출원된 미국 가특허 출원 번호 62/649181의 우선권 및 이익을 주장한다.
본 발명은 수술 수리 사이트에서 파일럿 구멍을 뚫고 파일럿 구멍에 봉합사 앵커를 삽입하기 위한 드릴, 앵커 드라이버 및 드릴 가이드, 특히, 드릴 가이드와 파일럿 홀의 정렬을 유지하면서 수술 수리 사이트에서 파일럿 홀을 드릴링하고 파일럿 홀에 봉합사 앵커를 삽입하기 위한 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리에 관한 것이다.
많은 정형 외과 수술 및 의료 절차는 한 신체를 다른 신체에 고정시키는 것을 필요로 한다. 이러한 신체에는 뼈, 연조직 및 보철이 포함될 수 있다. 하나의 몸체는 나사 및 봉합사 앵커와 같은 커넥터 장치를 사용하여 다른 장치에 상대적인 위치에 고정될 수 있다(예 : 캐뉼러 매듭이 없는 봉합사 앵커 및 부드러운 모든 봉합사 앵커). 예를 들어, 다양한 정형 외과 수술은 뼈 내에 봉합사 앵커의 삽입 및 고정이 필요하다. 이러한 수술에서는 봉합사 앵커를 삽입하기 전에 파일럿 구멍이 뼈에 뚫린다. 전통적으로 표준 단일 배럴 드릴 가이드는 뼈의 원하는 파일럿 구멍 위치에 배치되고 드릴은 드릴 가이드를 통해 배치되어 파일럿 구멍을 만든다. 그런 다음 드릴을 제거하고 봉합사 앵커가 사전-로딩된 드라이버로 교체된다. 따라서 외과의는 드릴 가이드와 드릴 구멍의 정렬을 유지하면서 드릴 가이드에서 드릴을 완전히 제거하고 드라이버를 모두 삽입해야 한다. 파일럿 구멍을 만든 후 드릴 가이드 내에서 공구를 교환하면 드릴 가이드와 파일럿 구멍의 정렬이 손실될 위험이 높아진다. 정렬 상실은 가능한 경우, 오정렬을 교정하기 위해 추가적인 수술 시간을 필요로 하며, 파일럿 구멍을 둘러싸고 있는 조직 또는 뼈에 잠재적인 외상을 초래할 수 있다. 정렬 손실로 인해 앵커 삽입기 로드가 구부러지거나 앵커가 파일럿 구멍에 완전히 삽입되지 않아 수술 시간뿐만 아니라 비용도 추가될 수 있다. 표준 단일 배럴 가이드와의 정렬 불량을 피하기 위해 정렬을 유지하거나 재정렬을 시도하는 데 도움이 되는 추가 보조 장치가 필요할 수 있다.
또한, 종래의 드라이버에 의해 배치된 종래의 봉합사 앵커는 종종 말단의 연조직 고정을 포함하는 절차에 비해 너무 크다. 말단에 뚫린 뼈 구멍은 절차 위치의 특성으로 인해 얕고 직경이 좁아야 한다. 얕은 뼈 구멍은 앵커가 뛰어난 지지력을 가져야 한다. 얕은 뼈 구멍에서 앵커가 움직이면 뼈 구멍에서 앵커가 완전히 풀릴 수 있기 때문이다. 최소한 앵커는 얕고 좁은 뼈 구멍 밖으로 연장될 수 있다. 잘 맞지 않는 봉합사 앵커는 불안정성을 증가시키며 앵커의 노출된 부분을 둘러싼 조직에 자극 또는 손상을 일으킬 수 있다.
상기 문제점을 해결하려는 시도는 얕고 좁은 뼈 구멍 내에 맞도록 전통적인 봉합사 앵커의 크기를 축소시키는 것을 포함한다. 그러나, 전통적인 봉합사 앵커의 크기가 감소함에 따라, 앵커는 보유 능력을 상실하여 뼈 구멍 내에서 불안정하다. 조직 유형, 뼈 구멍의 크기 및 앵커 디자인과 같은 여러 가지 요소가 봉합사 앵커의 보유 용량에 영향을 줄 수 있지만, 봉합사 앵커의 배치 방법도 봉합사 앵커의 보유 용량에 영향을 줄 수 있다.
따라서, 파일럿 홀을 드릴링하고 안정적인 보유 용량을 갖는 봉합사 앵커를 삽입 및 배치하기 위해 최소한의 움직임 및 수술 시간을 요구하는 어셈블리가 필요하다.
관련 기술 섹션의 설명 부인: 특정 특허/게시물/제품이 관련 기술 섹션의 본 설명 또는 본 개시의 다른 곳에서 상기 논의되는 한, 이러한 논의는 논의된 특허/간행물/제품이 특허법 목적의 선행 기술이라는 인정으로 받아들여져서는 안된다. 예를 들어, 논의된 특허/간행물/제품 중 일부 또는 전부가 시간이 충분하지 않을 수 있고, 시간 내에 충분히 빨리 개발 주제를 반영하지 않을 수 있고 및/또는 특허법의 목적으로 종래 기술에 도달하기에 충분히 가능하지 않을 수 있다. 특정 특허/출판물/제품이 관련 기술 섹션의 본 설명 및/또는 출원 전체에서 상기 논의된 범위 내에서, 그 설명/공개는 모두 본 명세서에 참고로 포함되어 있다.
본문 내에 포함되어 있음.
본 발명의 실시예는(본 명세서 및 위에서 논의된 바와 같이) 종래의 단일 배럴 드릴 가이드에 잠재적 인 문제점 및/또는 단점이 있음을 인식한다. 예를 들어, 드릴 가이드에서 드릴 비트를 제거하고 드라이버로 교체하여 봉합사 앵커를 삽입하면 드릴 가이드가 파일럿 구멍과 정렬되지 않을 위험이 높아지며 추가 수술 시간이 필요하고 주변 조직과 뼈에 외상이 생길 수 있다. 따라서, 드릴 비트 및 봉합사 앵커를 갖는 드라이버를 동시에 수용하도록 구성된 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리를 간단하게 사용할 필요가 있다. 이러한 구조적 구성은 봉합사 앵커가 드릴 가이드에서 분리되지만 수렴 경로/채널에서 앵커 드라이버와 위치할 수 있게 하고, 드릴 비트에 의해 파일럿 홀이 형성된 직후 파일럿 홀에 삽입될 준비가 된다. 이는 봉합사 앵커 드라이버를 드릴 가이드의 수렴 후 영역에 삽입하기 전에 드릴 가이드에서 드릴 비트를 빼지 않고도 수행할 수 있다. 본 발명의 다양한 실시예는 본 명세서에서 논의된 잠재적 문제점 및/또는 단점 중 하나 이상을 해결하거나 감소시킬 수 있다는 점에서 유리할 수 있다.
본 발명은 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 본 발명의 구성, 구조 및 결과적인 기능에 관한 것이다. 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리는 연장된 몸체로부터 근위 단부와 원위 단부 사이의 위치에서 종 방향으로 연장되는 핸들을 갖는 근위 단부 및 원위 단부를 갖는 종 방향 축으로부터 비스듬히 연장된 핸들을 갖는 근위 단부 및 원위 단부를 갖는 종 방향 축을 따라(길이 축에서 예각 또는 직각으로) 연장되는 연장된 몸체를 포함한다. 어셈블리는 또한 연장된 몸체의 원위 단부에 부착되어 원위로부터 연장되는 연장된 원위 가이드 튜브를 포함한다. 슬라이딩 삽입기는 연장된 몸체의 근위 단부와 원위 단부 사이에서 이동하도록 구성되도록 상기 연장된 몸체에 이동가능하게 연결된다. 어셈블리는 또한 연장된 몸체의 근위 단부로부터 원위 단부까지 연장되는 제1 채널 및 원위 단부로부터 연장된 몸체를 따라 원위 단부와 근위 단부 사이의 위치로 연장되는 제 2 채널을 포함한다. 상기 제2 채널은 상기 제1 채널에 대해 소정의 각도로 연장된다. 제 1 채널과 제 2 채널이 원위 단부에서의 수렴 영역에서 교차한다. 일 실시예에서, 수렴 영역은 단일 출구 지점으로 연장한다. 다른 실시 형태에서, 단일 출구 지점은 연장된 원위 가이드 튜브의 원위 단부에 있다.
다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리는 제 1 채널 내에서 슬라이딩 방식으로 이동 가능하고 슬라이딩 삽입기에 연결된 봉합사 앵커 및 드라이버, 및 제 2 채널 내에서 슬라이딩 방식으로 이동 가능한 드릴 비트를 수용하도록 구성된다. 일 실시예에서, 제 2 채널은 핸들로부터 멀어지는 방향으로 구부러진다. 다른 실시예에서, 제 2 채널의 일부(또는 구부러진 부분)는 제 2 채널의 나머지와는 다른 종축에 대해 소정 각도로 연장된다. 일 실시예에 따르면, 연장된 몸체는 연장된 몸체의 외부 표면을 통해(그리고 바람직하게는 제 1 채널 내로) 위치된 앵커에 연결된 필라멘트(또는 봉합사)를 위한 선택적 슬롯/슬릿을 갖는다. 다른 실시예에서, 어셈블리는 연장된 몸체에 대하여 슬라이딩 삽입기를 선택적으로 잠금하도록 구성된 잠금 메커니즘을 포함한다. 일 실시예에서, 잠금 메커니즘은 제2 채널로 연장되는 연장된 몸체의 개구와 선택적으로 정렬되는 슬라이딩 삽입기의 개구를 포함한다. 잠금 위치에서, 드릴 비트는 슬라이딩 삽입기의 개구 및 연장된 몸체의 개구를 통해 제 2 채널 내로 연장된다.
어셈블리의 다른 실시예에서, 연장된 몸체는 리세스 및 리세스 내에 힌지식으로 연결된 얕은 배치 버튼을 포함한다. 일 실시예에서, 드라이버는 슬라이딩 삽입기에 연결되고 제 1 채널을 따라 원위로 드라이버를 슬라이딩하면 얕은 배치 버튼을 오목부로부터 멀어지게 회전시킨다.
다른 측에 따르면, 파일럿 구멍을 드릴하고 봉합사 앵커를 삽입하는 방법은(i) 연장된 몸체로부터 근위 단부와 원위 단부 사이에서 연장되는 핸들을 갖는 근위 단부 및 원위 단부를 갖는 종 방향 축을 따라 연장되는 연장된 몸체, 및 연장된 몸체의 원위 단부에 부착되어 원위로부터 연장되는 연장된 원위 가이드 튜브; 연장된 몸체의 근위 단부와 원위 단부 사이에서 이동하도록 구성되도록 상기 연장된 몸체에 이동 가능하게 연결된 슬라이딩 삽입기; 근위 단부로부터 원위 단부로 연장되는 제1 채널; 원위 단부로부터 연장된 몸체를 따라 원위 단부와 근위 단부 사이의 위치로 연장되는 제 2 채널, 상기 제2 채널은 상기 제1 채널에 대해 소정의 각도로 연장됨; 제 1 채널과 제 2 채널이 교차하는 원위 단부에서의 수렴 영역;을 구비한 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리를 제공하는 단계;(ii) 앵커 드라이버 상에 로딩된 봉합사 앵커를 제 1 채널에 삽입하는 단계;(iii) 제 2 채널 내로 연장되는 슬라이딩 삽입기의 개구 및 연장된 몸체의 개구에 드릴 비트를 삽입하는 단계;(iv) 원위 가이드 튜브의 원위 단부를 뼈에 대해 위치시키는 단계;(v) 드릴 비트를 제 2 채널, 수렴 영역 및 원위 가이드 튜브를 통해 연장하는 단계;(vi) 드릴 비트로 뼈에 파일럿 구멍을 드릴하는 단계;(vii) 슬라이딩 삽입기의 개구를 지나서 드릴 비트를 후퇴시키는 단계;(viii) 제 1 채널 및 수렴 영역을 통해 앵커 드라이버를 연장하는 단계;(ix) 봉합사 앵커를 파일럿 구멍에 이식하는 단계를 포함하지만, 이에 제한되지 않는다. 상기 언급된 방법은 드릴 비트가 제 1 채널 내에 위치되고 드라이버는 봉합사 앵커가 제 2 채널 내에 위치된 상태에서 수행될 수 있다.
본 명세서에서 사용되고 설명된 바와 같은 봉합사 재료 또는 봉합사는 모노 필라멘트 또는 다중 필라멘트 봉합사뿐만 아니라 봉합사의 기능을 수행하기에 적합한 임의의 다른 금속 또는 비금속 필라멘트 또는 와이어 형 재료를 포함할 수 있다. 이 재료는 생체 흡수성 및 비 흡수성 재료를 모두 포함할 수 있다.
본 명세서에서 사용되는 용어 봉합사 앵커는 연성 봉합사 앵커 및 강성 봉합사 앵커를 포함할 수 있다. 연성 봉합사 앵커는 직경이 뼈 구멍보다 큰 크기로 증가하도록 변형되어 미리 형성된 뼈 구멍 내에 유지되는 봉합사 재료의 필라멘트로 형성되며, 이에 따라 해면골 내부 및 뼈 피질 아래에 위치한다. 하나의 그러한 봉합사 앵커는 그 양수인에게 양도되고 그 전체가 본 명세서에 참조로 포함된 미국 특허 제 9826971 호에 개시되어 있다. 연성 앵커는 일반적으로 전체적으로 봉합사 재료로 만들어지기 때문에 때로는 "모든 봉합사" 앵커라고 하며, 일반적으로 섬유 구조물 앵커 몸체 부분(또는 미국 특허 제 9173652 호에 기술된 바와 같이 가요성 웹과 같은 섬유, 편조 또는 직물 유형 구조) 및 봉합사 또는 필라멘트 부분을 포함한다. 이러한 모든 봉합사 앵커를 삽입/배치하기 위한 방법 및 장치가 공지되어 있으며, 그 예는 미국 특허 제 9173652호에 개시되어 있다.
미국 특허 8409252호에 설명된 바와 같이, 예를 들어, "비 연성", "단단한" 또는 "강성" 봉합사 앵커는 일반적으로(내부 및 외부 부재를 포함하거나 포함하지 않을 수 있는) "단단한" 앵커 몸체 부분 및 봉합사/필라멘트 부분을 포함한다. 이러한 봉합사 앵커의 앵커 몸체는 생체 적합성 및/또는 생체 흡수성 재료로 형성될 수 있다. 이들 물질은 예를 들어 뼈의 치유 과정 동안 신체에 의해 재 흡수되는 조성일 수 있다. 내부 및 외부 부재에 사용하기에 적합한 예시적인 재료는 폴리 에테르 에테르 케톤("PEEK"), 폴리 락트산/베타-트리 칼슘 포스페이트("PLA/Beta-TCP") 복합재, 초고 분자량 폴리에틸렌("UHMWPE") 및 기타 금속, 비금속 및 중합체 물질을 포함하지만, 이에 제한되지 않는다.
본문 내에 포함되어 있음.
본 발명은 첨부 도면과 함께 다음의 상세한 설명을 읽음으로써 보다 완전히 이해되고 인식될 것이다. 첨부된 도면은 개시된 주제의 전형적인 실시예만을 도시하므로, 개시된 주제는 다른 동등하게 효과적인 실시예를 인정할 수 있기 때문에 그 범위를 제한하는 것으로 간주되지 않아야 한다. 첨부 도면을 간단히 참조하면 다음과 같다:
도 1은 일 실시예에 따른 사전 드릴, 사전 앵커, 사전 작동 구성에서 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 제 1 측면도이다;
도 2는 일 실시예에 따른 드릴, 사전 앵커 배치, 사전 작동 구성에서의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 제 1 측면도이다;
도 3은 일 실시예에 따른 도 2의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 개략적인 단면도의 제 1 측면도이다;
도 4는 일 실시예에 따른 도 2의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 잠금 메커니즘의 확대 단면도인 제 1 측면도이다;
도 5는 일 실시예에 따른 도 2의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 잠금 메커니즘의 정면도/사시도의 개략적인 단면도이다;
도 6은 일 실시예에 따른 도 2의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 잠금 메커니즘의 노치의 확대된 제 2 측면도이다;
도 7은 일 실시예에 따른 사후 드릴, 사전 앵커 배치, 사전 작동 구성에서의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 제 1 측면도이다;
도 8은 일 실시예에 따른 도 7의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 제 2 채널의 확대 단면도 제 1 측면도이다;
도 9는 일 실시예에 따른 사전 작동/배치되지 않은 구성에서 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 얕은 배치 버튼의 개략적인 확대도이다;
도 10은 일 실시예에 따른 도 9의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 얕은 배치 버튼의 확대된 단면도인 제 2 측면도이다;
도 11은 일 실시예에 따른 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리 작동/배치되지 않은 구성의 얕은 배치 버튼의 확대된 제 1 측면도이다;
도 12는 일 실시예에 따른 도 11의 얕은 배치 버튼의 확대 배면/사시도 개략도이다;
도 13은 일 실시예에 따른 도 11의 얕은 배치 버튼의 배면도이다;
도 14는 일 실시예에 따른 작동/배치되지 않은 구성에서의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 앵커 드라이버의 제 1 측면도이다;
도 15는 일 실시예에 따른 도 14의 슬라이딩 삽입기 및 연장된 몸체의 근위 단부의 확대 검토 개략도이다;
도 16은 일 실시예에 따른 도 14의 슬라이딩 삽입기 및 연장된 몸체의 근위 단부의 확대된 제 1 측면도이다;
도 17은 일 실시예에 따른 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 앵커 드라이버 상에 배치되지 않은 상태의 봉합사 앵커의 확대도이다;
도 18은 일 실시예에 따른 작동/배치 구성에서 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 얕은 배치 버튼의 개략적인 제 1 측면도이다;
도 19는 일 실시예에 따른 도 18의 얕은 배치 버튼의 확대 측면/배면 사시도이다;
도 20은 일 실시예에 따른 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 앵커 드라이버 상에 배치된 상태의 봉합사 앵커의 확대된 제 1 측면도이다.
도 21은 일 실시예에 따라 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리가 제거된 도 20의 봉합사 앵커의 확대 측면도이다.
도 22는 일 실시예에 따른 배치되지 않은 구성에서의 봉합사 앵커의 실시예의 개략적인 측면도이다.
도 23은 일 실시예r에 따른 앵커 드라이브 상에 로딩된 도 22의 봉합사 앵커의 개략적인 측면도이다.
도 24는 일 실시예에 따라 앵커 드라이버 상에 로딩되고 파일럿 홀에 배치된 도 22의 봉합사 앵커의 개략적인 측면도이다.
도 25는 일 실시예에 따른 배치되지 않은 구성과 배치된 구성 사이의 도 22의 봉합사 앵커의 개략적인 측면도이다.
도 26은 일 실시예에 따른 배치되지 않은 구성과 배치된 구성 사이의 도 22의 봉합사 앵커의 다른 측면도이다.
도 27은 일 실시예에 따른 배치되지 않은 구성과 배치된 구성 사이의 도 22의 봉합사 앵커의 개략적인 최종 측면도이다.
도 28은 일 실시예에 따른 배치된 구성에서의 도 22의 봉합사 앵커의 개략적인 측면도이다.
도 29는 실시예에 따른 완전히 배치된 구성에서 봉합사 앵커의 개략적인 측면도이다.
도 29a는 대안적인 실시예에 따라 앵커 드라이버 상에 로딩된 봉합사 앵커의 개략적인 측면도이다.
도 29b는 대안적인 실시예에 따라 부분적으로 배치된 구성에서 앵커 드라이버 상에 로딩된 도 29a의 봉합사 앵커의 개략적인 측면도이다.
도 29c는 대안적인 실시예에 따라 완전히 배치된 구성에서 앵커 드라이버 상에 로딩된 도 29a의 봉합사 앵커의 개략적인 측면도이다.
도 30은 실시예에 따른 사전 드릴, 사전 앵커 배치, 사전 작동 구성에서 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 대안적인 실시예의 제 1 측면도이다.
도 31은 일 실시예에 따른 드릴, 사전 앵커 배치, 사전 작동 구성에서의 도 30의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 제 1 측면도이다.
도 32는 일 실시예에 따른 드릴 후, 앵커 전 배치, 작동 전 구성에서의 도 30의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 제 1 측면도이다.
도 33은 일 실시예에 따른 배치 상태에서 봉합사 앵커를 갖는 사후-드릴 후, 작동/배치된 구성에서의 도 30의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 제 1 측면도이다.
도 34는 일 실시예에 따른 배치 상태의 도 33의 봉합사 앵커의 제 1 측면도이다.
도 35는 일 실시예에 따른 배치되지 않은 상태의 봉합사 앵커의 추가 실시예의 개략적인 측면도이다.
도 36은 일 실시예에 따른 배치 상태에서 단축 및 팽창된 도 35의 봉합사 앵커의 개략적인 측면도이다.
도 37은 대안적인 실시예에 따른 사전 설치된 드릴 비트를 갖는 일회용 드릴의 개략적인 측면도이다.
도 38은 일 실시예에 따른 올 봉합 연조직 고정 장치의 개략도이다.
도 39는 대안적인 실시예에 따른 앵커 드라이버의 개략적인 측면도이다.
도 40은 도 39의 앵커 드라이버의 일부의 개략적인 측면도이다.
도 41은 도 39의 앵커 드라이버의 스풀 부분의 개략적인 사시도이다.
도 42는 도 39의 앵커 드라이버의 안전 바 부분의 개략적인 사시도이다.
도 43은 도 39의 앵커 드라이버의 일부의 측면 사시도이다.
도 44는 도 39의 앵커 드라이버의 일부의 개략적인 평면도이다.
도 45는 도 39의 앵커 드라이버의 일부의 측면 사시도이다.
도 46은 도 39의 앵커 드라이버의 일부의 측면 사시도이다.
도 47은 완전히 조립된 도 39의 앵커 드라이버의 측면 사시도이다.
도 48은 도 47의 앵커 드라이버의 일부의 측면 사시도이다.
도 49는 도 47의 앵커 드라이버의 일부의 개략적인 측면도이다.
도 50은 도 47의 앵커 드라이버의 일부의 측면 사시도이다.
도 51은 도 47의 앵커 드라이버의 일부의 개략적인 측면도이다.
도 52는 도 47의 앵커 드라이버의 일부의 측면 사시도이다.
도 53은 도 47의 앵커 드라이버의 일부의 측면 사시도이다.
도 54는 도 47의 앵커 드라이버의 일부의 개략적인 평면도이다.
도 55는 도 47의 앵커 드라이버의 일부의 측면 사시도이다.
도 56은 완전히 배치된 구성/위치/상태에서의 앵커의 개략적인 사시도이다.
도 57은 대안적인 실시예에 따른 앵커 드라이버의 개략적인 측면도이다.
도 58은 완전히 조립된 도 57의 앵커 드라이버의 개략적인 측면도이다.
도 59는 도 57의 앵커 드라이버의 측면 사시도이다.
도 60은 도 57의 앵커 드라이버의 측면 사시도이다.
도 61은 도 57의 앵커 드라이버의 일부의 측면 사시도이다.
도 62는 완전히 배치된 구성/위치/상태에서 앵커의 개략적인 사시도이다.
도면들을 이제 참조하면, 동일한 참조 번호는 전체에 걸쳐 동일한 부분을 지칭하고, 도 1에 사전 드릴링, 사전 앵커 배치, 사전 작동 구성에서의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 개략적으로 도시된 완전히 조립된 제 1 측면(103)이 도시된다. 도시된 실시예에서, 어셈블리(100)는 근위 단부(104) 및 원위 단부(106)를 갖는 중심 종축 x-x를 따라 연장되는 원위 연장 몸체(102), 근위 단부(104)와 원위 단부(106) 사이에서 연장된 몸체 몸체(102)로부터 연장되는 핸들(108)(그립핑 특징부(109)를 포함 할 수 있음), 원위 단부(106)로부터 연장되는 원위 튜브 또는 가이드 팁(128)(골의 위치 설정 및 유지를 돕는 파지 돌출부 또는 치아를 포함 할 수 있음), 근위 슬라이딩 삽입기/앵커 드라이버(118/114)를 포함하지만, 이에 제한되지 않는다. 연장된 몸체(102)는 외부가 있으며, 그 일부는(전술되고 도 들에 도시된 바와 같이) 충분히 밀폐되어 있다. 연장된 몸체(102)의 외부 부분은 바람직하게는 어셈블리(100)의 용이 한 사용을 복잡하게 하거나 방해하는 이동 가능한 부분을 포함하지 않는다.
도 1에 도시된 바와 같이, 핸들(108)은 어셈블리(100)의 균형 및 제어를 증가시키기 위해 근위 단부(104)와 원위 단부(106) 사이에서 연장된 몸체(102)로부터 대략 수직으로 연장된다. 사용자가 핸들(108)을 그립하여 어셈블리(100)를 뼈의 원하는 파일럿 구멍 위치에 대항 배치할 때, 핸들(108)은 안정성을 제공하기 위해 신장된 몸체(102)를 따른 임의의 위치로부터 중심 종축 x-x에 대해 다양한 각도로 연장될 수 있다
도 1을 계속 참조하면, 연장된 몸체(102)는, (핸들(108)의 상부 및/또는 연장된 몸체(102)에 형성된) 제 1 개구(107)를 통해, 근위 단부(104)까지 연장되는 제 2 더 큰 개구(111)(핸들(108)의 상부 및/또는 연장된 몸체(102) 내에 형성됨)에, 연장된 몸체(102)의 적어도 원위 부분을 통해 원위 단부(106)로부터 중심 종축 x-x에 평행한 축을 따라 근위 방향으로 연장되는 슬롯(120)을 포함한다. 슬롯(120) 및 개구(107, 111)는 중심 종 방향 축(x-x)에 수직인 축을 따라 그리고 연장된 몸체(102)를 통해 어셈블리(100)의 제 2 측면(105)의 내부로 제 1 채널(110)(도 5 참조) 내로 연장될 수 있다.
도 1에 도시된 바와 같이, 제 2 측면(105)의 내부를 따라 위치된 제 1 부분(113A) 및 연장된 몸체(102)의 내부를 따라 위치된 제 2 부분(113B)을 포함하는 - 트랙(113)은 근위 단부(104)로부터 원위 단부(106)를 향해 중심 종축(x-x)에 평행한 축을 따라 원위 방향으로 연장되어 원위 단부(106)에서 또는 원위 단부에서 끝난다. 트랙(113)은(아래에 상세히 설명되는 바와 같이) 연장된 몸체(102)의 적어도 원위 부분을 통해 근위 단부(104)로부터 중심 종축 x-x에 평행 한 축을 따라 근위 슬라이딩 삽입기(118)의 이동을 용이하게 한다.
슬라이딩 삽입기(118)는 부착된 앵커 드라이버(114)를 포함한다(도 5 및 10에 도시됨). 사전 작동/배치되지 않은 구성에서, 슬라이딩 삽입기(118)의 앵커 드라이버(114)는 연장된 몸체(102)의 적어도 원위 부분을 통해 연장된 몸체(102)의 근위 단부(104)로부터 연장된다. 그러나, 사전 작동/배치되지 않은 구성에서, 앵커 드라이버(114)는 원위 튜브 또는 가이드 팁(128) 내로 연장되지 않는다(도 8에 도시됨). 완전히 조립될 때, 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)는 앵커 드라이버(114) 상에 로딩된 통과 필라멘트(11)를 갖는 봉합사 앵커(10)를 포함한다(후술함). 완전히 조립된 바와 같이, 봉합사 앵커(10)는 앵커 드라이버(114)의 원위 단부(115)에 로딩되고, 반면 통과하는 필라멘트(11)는 앵커 드라이버(114)의 길이를 따라 연장되고 슬라이딩 삽입기(118)의 근위 단부(119)에서 로딩 메커니즘(117)에 의해 둘러싸이거나 그렇지 않으면 고정된다(도 5 및 도 12에 또한 도시됨). 근위 단부는 또한 근위 단부의 후면 상의 말렛팅 섹션 또는 영역을 포함할 수 있다. 이 말렛팅 섹션은 사용자에게 말렛 표면을 제공하고 홀을 드릴링하기 전에 가이드 튜브(128)의 원위 단부를 뼈로 설정 및 유지하는 것을 돕는다. 도시된 실시예에서, 로딩 메커니즘(117)은 하나 이상의 노치(121) 및 가요성 기판(122)을 포함한다. 일 실시예에서, 가요성 기판(122)은 폼 재료로 구성되고; 그러나, 임의의 다른 반 가요성 재료가 사용될 수 있다. 가요 성 기판(122)의 유연성은가요 성 기판(122)이 슬라이딩 삽입기(118)로부터 쉽게 제거되어 통과 필라멘트(11)를 자유롭게 할 수 있도록 한다(본 개시 내용의 검토와 관련하여 당업자에 의해 이해되어야 하는 바와 같이, 바늘에 부착되거나 부착되지 않을 수 있음). 도시된 바와 같이, 가요성 기판(122)은 슬라이딩 삽입기(118)의 근위 단부(119)의 일부 내에 맞도록 크기가 정해지거나 그렇지 않으면 치수가 정해진 다. 도시된 실시예에서, 통과 필라멘트(11)는 봉합사 앵커(10)가 파일럿 홀에서 배치 상태에 있을 때 어셈블리(100)로부터 봉합사 앵커(10)의 방출을 허용하도록 하나 이상의 노치(121) 및 가요 성 기판(122)에 의해 제거 가능하게 고정된다.
도 1을 계속 참조하면, 슬라이딩 삽입기(118)는 또한 드릴 비트(116)를 수용하도록 구성된 개구(123)를 포함한다. 도시된 실시예에서, 개구(123)는 슬라이딩 삽입기(118)의 원위 단부(124)에 위치되거나 달리 위치된다. 사전 드릴 구성(도 1) 및 드릴 구성(도 2-3)에서, 슬라이딩 삽입기(118)상의 개구(123)는 연장된 몸체(102)상의 개구(125)와 정렬된다. 개구(125)는 연장 몸체(102)의 근위 단부(104)와 원위(106) 사이에 위치되거나 그렇지 않으면 위치되며 연장 몸체(102) 내의 제 2 채널(112)에 연결된다. 따라서, 도 1에 도시된 사전 드릴 구성에서, 드릴 비트(116)는 슬라이딩 삽입기(118)의 개구(123)를 통해 연장된 몸체(102)의 개구(125) 내로 연장된다. 드릴 구성(도 2-3에 도시되고 아래에 상세히 설명됨)에서, 드릴 비트(116)는 연장된 몸체(102)의 제 2 채널(112) 내로 그리고 연결된 원위 튜브 또는 가이드 팁(128)을 통해 전진된다. 비교하면, 도 1에서는, 어셈블리(100)는 드릴 홀(116)이 원위 튜브 또는 가이드 팁(128)을 통하지 않고 제 2 채널(112)을 통해 부분적으로만 연장되는 사전 드릴 구성이다.
도 2로 이제 가면, 일 실시예에 따른 드릴, 앵커 사전 배치, 사전 작동 구성에서의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 개략적인 표현이 완전히 조립된 제 1 측면(103)에 도시되어 있다. 도시된 실시예에서, 드릴 비트(116)는 드릴 구성에 있어서, 드릴 비트(116)는 파일럿 홀에 대해 원하는 또는 적절한 깊이에 대응하는 길이로 제 2 채널(112)을 통해 연장된다. 도시된 실시예에서, 드릴 비트(116)는 근위 단부(127)에 깊이 정지부(126)를 포함하고, 이는 드릴 비트(116)가 파일럿 구멍에서 적절한 깊이에 도달할 때 슬라이딩 삽입기(118)의 개구(123)와 접한다. 깊이 정지부(126)는 드릴 비트(116)가 특정 절차에서 파일럿 홀에 대한 적절한 깊이보다 뼈로 더 깊숙이 연장되는 것을 방지한다. 유사하게, 깊이 정지부(126)는 또한 사용자가 드릴 비트(116)가 뼈 내로 충분히 전진되었는지를 결정할 수 있게 한다. 도 2에 도시된 바와 같이, 드릴 구성에서, 드릴 비트(116)의 원위 단부(129)는 파일럿 홀을 드릴링하기 위해 원위 튜브 또는 가이드 팁(128)으로부터 연장된다.
도 3을 이제 참조하면, 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 개략도의 횡단면 제 1 측면(103)이 도시된다. 도시된 실시예에서, 연장된 몸체(102)는 파일럿 구멍을 뚫고 봉합사 앵커(10)를 삽입하기 위한 툴을 수용하기 위한 제 1 채널(110) 및 제 2 채널(112)을 포함한다. 도 3에 도시된 바와 같이, 제 1 채널(110)은 연장된 몸체(102)의 근위 단부(104)로부터 원위 단부(106)까지 연장되는 반면, 제 2 채널(112)은 연장된 몸체(102)의 개구(125)로부터 원위 단부(106)까지 연장된다. 따라서, 도시된 실시예에서, 제 1 채널(110) 및 제 2 채널(112)은 연장된 몸체(102)를 따라 상이한 진입점을 갖는다. 2 개의 별개의 진입점은 2 개의 툴, 즉 파일럿 홀을 드릴링하기 위한 드릴 비트(116) 및 봉합사 앵커(10)를 드릴링된 파일럿 홀에 삽입하기 위한 앵커 드라이버(114)를 수용한다.
상기에 언급된 바와 같이, 제 1 채널(110)은 근위 단부(104)로부터 원위 단부(106)로 연장된 몸체(102)의 중심 종축 x-x에 평행한 축을 따라 원위 방향으로 대략 직선으로 연장된다. 제 2 채널(112)은 제 1 채널(110) 및 중심 종축(x-x)에 대해 소정 각도로 연장되어, 제 1 채널(110) 및 제 2 채널(112)이 별개의 진입 점 및 하나의 수렴 영역(130)을 가질 수 있게 한다. 따라서, 제 1 채널(110) 및 제 2 채널(112)은 연장된 몸체(102)를 따라 상이한 진입 점으로부터 연장되지만, 제 1 채널(110) 및 제 2 채널(112)은 연장된 몸체(102)의 원위 단부(106)상의 단일 출구 지점에 근접한 수렴 영역(130)을 공유한다. 다시 말해서, 수렴 영역(130)은 채널들(110, 112)이 단일 출구 지점에 앞서(즉, 근위) 수렴하는 곳이다. 도시된 실시예에서, 단일 출구 지점은 원위 튜브 또는 가이드 팁(128)의 원위 단부(131)에 있다.
따라서, 제 1 채널(110)은 진입 점과 수렴 영역(130) 사이에서 제 2 채널(112)과 분리되어 구별된다. 따라서, 사용자는 드릴 비트(116)를 수렴 영역(130) 내로 그리고 원위 튜브 또는 가이드 팁(128) 밖으로 연장함으로써, 제 2 채널(112)에서 드릴 비트(116)를 사용할 수 있고, 반면 앵커 드라이버(114)는 제 1 채널(110)에 앉을 수 있다(위치되고 움직이지 않을 수 있다). 도 3에 도시된 바와 같이, 드릴 비트(116)는 원위 튜브 또는 가이드 팁(128)으로부터 연장되는 드릴 비트(116)의 원위 단부(129) 및 슬라이딩 삽입기(118)의 개구(123)에 인접한 깊이 정지부(126)를 갖는 드릴 구성에 있다.
도 3을 계속 참조하고 전술한 바와 같이, 제 2 채널(112)은 연장된 몸체(102)의 중심 종 방향 축(x-x)에 대해 소정 각도로 그리고 근위 방향으로 제 1 채널(110)로부터 멀어지도록 연장된다. 도시된 실시예에서, 제 2 채널(112)은 제 1 채널(110)로부터 멀어지는 방향으로 만곡된 굴곡부(132)를 포함한다. 제 2 채널(112)은 연장된 몸체(102)상의 수렴 영역(130)과 개구(125) 사이의 제 2 채널(112)의 길이를 따른 임의의 지점에서 굴곡부(132)를 포함할 수 있다. 이 굴곡부(132)는 각진 제 2 채널(112)을 통해 그리고 원위 튜브 또는 가이드 팁(128)으로부터 직선으로 반 가요성 드릴 비트(116)를 위치/안내하도록 조립되고 구성된다. 달리 말하면, 굴곡부(132)는 반 가요성 드릴 비트(116)를 만곡시켜 드릴 비트(116)가 제 1 채널(110)과 정렬되는 원위 튜브 또는 가이드 팁(128)을 빠져나갈 수 있는 각도에 있게 한다(중앙 종축 x-x에 평행). 도 3에 도시된 바와 같이, 드릴 비트(116)의 근위 단부(127)는 드릴 비트(116)의 원위 단부(129)에 대한 각도에 있다.
도 3에 도시된 바와 같이, 제 1 채널(110)은 연장된 몸체(102)의 바닥을 따라 실질적으로 직선형이다. 드릴 비트(116)가 드릴 구성에 있을 때, 드릴 비트(116)는 수렴 영역(130)을 통해 원위 튜브 또는 가이드 팁(128) 밖으로 연장된다. 사전 드릴 구성(도 1에 도시됨) 및 드릴 구성에서, 앵커 드라이버(114) 및 봉합사 앵커(10)는 제 1 채널(110)에서 수렴 영역(130)에 근접한다. 수렴 영역(130)에서 앵커 드라이버(114)(및 봉합사 앵커(10))에 의한 방해없이, 드릴 비트(116)는 수렴 영역(130)을 통해 원위 튜브 및 가이드 팁(128) 밖으로 제 2 채널(112)을 통해 자유롭게 통과한다. 그러나, 제 1 채널(110)은 수렴 영역(130) 및 원위 튜브 및 가이드 팁(128)과 정렬되어 앵커 드릴(114)은 어셈블리(100)를 이동시키지 않고 (드릴 비트(116)가 제거된 후) 수렴 영역(130) 및 원위 튜브 및 가이드 팁(128)을 통해 쉽게 연장될 수 있도록 한다. 봉합사 앵커(10)는 이전에 뚫린 구멍을 놓칠 가능성이 적고, 봉합사 앵커(10)의 배치를 위해 파일럿 구멍을 충분히 정렬시키기 위해 원위 튜브 및 가이드 팁(128)의 원위 단부(131)를 조정하지 않고 파일럿 구멍에 삽입될 가능성이 더 크다. 따라서, 파일럿 홀이 천공된 후에 어셈블리(100)의 위치가 뼈에 대해 유지된다면, 통과 필라멘트(11)를 갖는 봉합사 앵커(10)는 파일럿 구멍을 위치시키기 위해 원위 튜브 및 가이드 팁(128)의 각도를 이동 또는 변경하지 않고도 미리 형성된 파일럿 구멍으로 쉽게 전달될 수 있어야 한다.
도 4에 이제 가면, 도 2의 다중-배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 잠금 메커니즘(133)의 확대 단면도 제 1 측면(103)이 개략적으로 도시되어 있다. 도시된 실시예에서, 잠금 메커니즘(133)은 드릴 비트(116), 슬라이딩 삽입기(118)상의 개구(123) 및 연장 몸체(102)상의 개구(125)를 포함한다. 드릴 비트(116)가 드릴 비트(116)의 원위 단부(129)가 드릴 비트의 제 2 채널(112)(및 연장된 몸체(102)) 및 근위 단부(127)의 적어도 일부를 통과하도록 두 개구(123, 125)를 통해 연장될 때 연장된 몸체(102)의 외부 또는 외부에 유지되는 드릴 비트(116)는 잠금 메커니즘(133)으로서 기능한다. 드릴 비트(116)는 개구부(123, 125)를 정렬 상태로 유지함으로써, 트랙(113)을 따라 원위 방향으로 슬라이딩 삽입기(118)가 전진하는 것을 차단한다. 따라서, 사용자는 앵커 드라이버(114)(및 봉합사 앵커(10))의 의도하지 않은 움직임의 위험없이 파일럿 홀을 드릴링하기 위해 드릴 비트(116)를 작동시킬 수 있다.
도 5 및 도 6을 이제 참조하면, 잠금 메커니즘(133)의 예시적인 실시예의 제 1 측면(103) 및 제 2 측면(105)이 도시되어 있다. 먼저, 도 5는 어셈블리(100)의 제 1 측면(103)에서 잠금 메커니즘(133)의 단면 정면/투시도를 도시한다. 도시된 실시예에서, 드릴 비트(116)가 슬라이딩 삽입기(118)의 개구(123) 및 연장된 몸체(102)의 개구(125)를 통해 연장될 때, 제 1 측면(103)과 어셈블리(100)의 제 2 측면(105)의 내부 사이의 트랙(113)을 따른 슬라이딩 삽입기(118)의 이동은 차단되거나 달리 금지된다. 따라서, 슬라이딩 삽입기(118)의 이동은 트랙(113)에 의해 중심 종 방향 축(x-x)에 평행하게 이동하도록 포함되며 드릴 비트(116)의 부재 또는 존재에 의해 각각 허용되거나 차단된다.
다음에, 도 6은 잠금 메커니즘(133)의 추가 실시예에 따른 어셈블리(100)상의 잠금 메커니즘(133)의 노치(134)의 확대된 제 2 측면(105)을 도시한다. 도시된 실시예에서, 잠금 메커니즘(133)은 어셈블리(100)의 제 2 측면(105)에 노치(134)를 추가로 포함한다. 도시된 바와 같이, 노치(134)는 연장된 몸체(102)로부터 외측으로 연장된다. 노치(134)는 슬라이딩 삽입기(118)에서 개구(135)와 맞물리도록 구성된다. 도시된 실시예에서, 노치(134) 및 대응하는 개구(135)는 직사각형이고; 그러나, 노치(134) 및 개구(135)의 임의의 다른 호환 가능한 구성이 사용될 수 있다.
도 6을 계속 참조하면, 사전 드릴 구성(도 1) 및 드릴 구성(도 2-3)에서, 개구(135)는 노치(134)와 맞물린다. 특히, 개구(135)는 노치(134)를 둘러싼다. 드릴 비트(116)가 어셈블리(100)로부터 제거될 때, 사용자는 슬라이딩 삽입기(118)를 전진시키거나 또는 다른 방식으로 슬라이딩 삽입기(118)의 근위 단부(119)에 원위 방향으로 힘을 가한다. 이러한 힘은 슬라이딩 삽입기(118)의 개구(135)가 연장 몸체(102)상의 노치(134)를 지나 미끄러져 미끄러지게 한다. 이어서, 슬라이딩 삽입기(118)는 트랙(113)에서 계속 진행하여 봉합사 앵커(10)를 파일럿 구멍에 배치할 수 있다. 어셈블리(100)를 리셋하기 위해(즉, 새로운 봉합사 앵커로 어셈블리(100)를 재 장전), 사용자는 슬라이딩 삽입기(118)의 개구(135)가 연장 몸체(102)상의 노치(134)와 맞물리거나 그렇지 않으면 잠길 때까지 근위 방향으로 트랙(113)을 따라 슬라이딩 삽입기(118)를 이동시킨다. 어셈블리(100)가 리셋되고 개구(135)가 노치(134) 위에 고정되면, 슬라이딩 삽입기(118)는 근위 방향으로 더 멀리 이동할 수 없다.
도 7에 이제 가면, 실시예에 따른 사후 드릴, 사전 앵커 배치, 사전 작동 구성에서 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 개략적인 제 1 측면(103)이 도시되어 있다. 도 1 내지 2에 도시된 사전 드릴 및 드릴 구성에, 봉합사 앵커(10)는 슬라이딩 삽입기(118)의 앵커 드라이버(114)의 원위 단부(115)에 미리 로딩되어 있다. 이러한 구성에서, (봉합사 앵커(10)를 갖는) 앵커 드라이버(114)의 원위 단부(115)는 제 1 채널(110)을 통해 수렴 영역(130)까지 연장되지만 수렴 영역(130)에는 연장되지 않는다. 파일럿 홀이 천공되고 드릴 비트(116)가 도 7의 사후 드릴 구성에 도시된 바와 같이 제거된 후, (봉합사 앵커(10)를 구비한)앵커 드라이버(114)는 수렴 영역(130)을 통해 원위 튜브 및 가이드 팁(128) 밖으로 자유롭게 이동한다.
도 8을 간단히 참조하면, 도 7의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 제 2 채널(112)의 개략적인 확대 단면도인 제 1 측면(103)이 도시된다. 도시된 실시예에서, 파일럿 비트가 천공된 후에 드릴 비트(116)가 어셈블리(100)로부터 제거되었다. 또한, 도 7에 도시된 바와 같이, 앵커 드라이버(114)는 슬라이딩 삽입기(118)를 통해 제 1 채널(110)을 따라 자유롭게 전진한다. 드릴 비트(116)가 더 이상 슬라이딩 삽입기(118)와 연장된 몸체(102) 사이의 잠금 메커니즘(133)으로서 작용하지 않기 때문에 슬라이딩 삽입기(118)는 트랙(113)을 따라 원위 방향으로 자유롭게 이동할 수 있다.
도 9에 이제 가면, 사전 작동/배치되지 않은 구성에서 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 얕은 배치 버튼(136)의 개략도의 확대된 제 1 측면(103)이 도시된다. 얕은 배치 버튼(136)은 긴 몸체(102)의 근위 단부(104)와 원위 단부(106) 사이에 위치된다. 도시된 실시예에서, 얕은 배치 버튼(136)은 연장된 몸체(102)의 제 1 측면(103)상의 리세스(137) 내에 위치되거나 그렇지 않으면 위치된다. 그러나, 얕은 배치 버튼(136)은 연장된 몸체(102)를 따라 다른 적절한 위치에 위치될 수 있다. 도 9에 도시된 바와 같이, 얕은 배치 버튼(136)은 봉합사 앵커(10)가 배치되기 전에 어셈블리(100)의 사용과의 잠재적인 간섭을 방지하기 위해 연장된 몸체(102)의 제 1 측면(103)과 실질적으로 동일 평면에 있다.
도 9를 계속 참조하면, 얕은 배치 버튼(136)은 리세스(137) 내의 연장된 몸체(102)에 힌지 연결되어 있다. 도시된 실시예에서, 얕은 배치 버튼(136)의 일측은 리세스(137)에서 힌지(138)를 통해 연장된 몸체(102)에 연결된다. 사전 작동/배치되지 않은 구성(도 9에 도시 됨)에서, 얕은 배치 버튼(136)은 리세스(137)로부터 제 1 개구(107) 내로 연장되는 플랜지(139)를 갖는다(핸들(108)의 상부 및/또는 연장된 몸체(102)에 형성됨). 특히, 플랜지(139)는 트랙(113)의 경로로 연장된다.
도 10을 이제 참조하면, 도 9의 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리의 얕은 배치 버튼(136)의 개략적인 확대 단면도 제 2 측면(105)이 도시된다. 사후 드릴 구성에서, 전술한 바와 같이, 슬라이딩 삽입기(118)는 트랙(113)을 따라 자유롭게 전진된다. 도 9에 도시된 바와 같이, 슬라이딩 삽입기(118)는 슬라이딩 삽입기(118)의 일부(140)가 얕은 배치 버튼(136)의 플랜지(139)와 접촉할 때까지 트랙(113)의 경로로 연장될 때까지 트랙(113)을 따라 이동한다.
도 11을 이제 가면, 일 실시예에 따른 작동/배치되지 않은 구성에서 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 얕은 배치 버튼(136)의 개략적인 표현의 확대된 제 1 측면(103)이 도시된다. 도 10에 슬라이딩 삽입기(118)의 부분(140)이 얕은 배치 버튼(136)의 플랜지(139)와 접촉한 후, 원위 방향으로 슬라이딩 삽입기(118)를 계속 전진시키면 슬라이딩 삽입기(118)의 부분(140)이 플랜지(139)에 힘을 가하게 된다. 플랜지(139)에 대한 힘은 힌지(138)를 중심으로 얕은 배치 버튼(136)을 회전시킴으로써, 얕은 배치 버튼(136)을 리세스(137)로부터 작동/배치되지 않은 구성으로 회전시킨다. 슬라이딩 삽입기(118)의 부분(140)은 플랜지(139)가 트랙(113)의 경로 밖으로 회전 될 때까지 플랜지(139)에 힘을 가한다. 플랜지(139)가 트랙(113)의 경로를 벗어나면, 슬라이딩 삽입기(118)는 트랙(113)을 따라 원위로 전진하여 봉합사 앵커(10)를 파일럿 구멍에 삽입할 수 있다. 플랜지(139)가 트랙(113)의 경로를 벗어날 때, 통과 필라멘트(11)는 플랜지(139)와 연장된 몸체(102)의 제 1 개구부(107)의 특징부(142) 사이에서 제 1 채널(110)과 제 1 개구부(107)에서 연장된다.
도 12 내지 13을 이제 참조하면, 도 11의 얕은 배치 버튼(136)의 근접 후면/투시도 및 후면 개략도가 도시되어 있다. 도 12 내지 13은 리세스(137)로부터 회전된 후에 작동/배치되지 않은 구성의 얕은 배치 버튼(136)을 도시한다. 얕은 배치 버튼(136)은 사용자에게 지시를 제공하는 표시기(141)를 포함한다. 도시된 실시예에서, 표시기(141)는 연장된 몸체(102)상의 특징부(142)를 향해 아래쪽을 가리키는 화살표이다. 봉합사 앵커(10)를 어셈블리(100)로부터 배치 및 해제하기 위해, 사용자는 얕은 배치 버튼(136)을 특징부(142)쪽으로(즉, 표시기(141)의 방향으로) 아래쪽으로(아래에 상세히 설명되는 바와 같이) 누를 것이다.
도 14 및 15를 이제 참조하면, 일 실시예에 따른 작동/배포되지 않은 구성에서 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 앵커 드라이버(114)의 제 1 측면(103) 및 근접 배면도의 개략도가 도시되어 있다. 플랜지(139)가 트랙(113)의 경로 밖으로 회전될 때, 슬라이딩 삽입기(118)는 원위 방향으로 트랙(113)을 따라 전진할 수 있다. 도 14에 도시된 바와 같이, 슬라이딩 삽입기(118)가 원위 방향으로 이동함에 따라, 그에 연결된 앵커 드라이버(114)는 원위 튜브 및 안내 팁(128) 밖으로 원위 방향으로 이동한다. 앵커 드라이버(114)(및 슬라이딩 삽입기(118))는 앵커 드라이버(114)의 원위 단부(115)에 로딩된 봉합사 앵커(10)가 파일럿 구멍에 완전히 삽입될 때까지 전진된다. 도 15에 도시된 바와 같이, 슬라이딩 삽입기(118)가 가능한 한 전진하면, 슬라이딩 삽입기(118)의 근위 단부 표면(143)은 연장된 몸체(102)의 근위 단부 표면(144)과 실질적으로 동일 평면이다. 슬라이딩 삽입기(118)의 근위 단부 표면(143)과 연장된 몸체(102)의 근위 단부 표면(144)의 실질적인 정렬은 봉합사 앵커(10)가 파일럿 구멍에 완전히 삽입되었다는 확인을 사용자에게 제공한다.
도 16을 이제 참조하면, 도 14의 긴 몸체(102) 및 슬라이딩 삽입기(118)의 근위 단부(104, 119)의 개략도의 확대도인 제 1 측면(103)이 도시된다. 도시된 실시예에서, 앵커 드라이버(114)의 원위 단부(115)상의 봉합사 앵커(10)는 파일럿 구멍 내로 완전히 삽입되었다. 이와 같이, 슬라이딩 삽입기(118)의 근위 단부 표면(143)은 연장된 몸체(102)의 근위 단부 표면(144)과 실질적으로 동일 평면에 있다. 도 16에 도시된 바와 같이, 슬라이딩 삽입기(118)의 부분(140)은 얕은 채널(145)을 포함한다. 도시된 작동/배치되지 않은 구성에서, 얕은 채널(145)은 연장된 몸체(102)상의 특징부(142) 위의 힌지(138)와 실질적으로 정렬된다. 얕은 채널(145)이 특징부(142) 위의 힌지(138)와 실질적으로 정렬될 때, 사용자는 얕은 배치 버튼(136)을 특징부(142)를 향해(표시기(141)의 방향으로) 아래로 누르거나 압력/힘을 가할 수 있다. 얕은 배치 버튼(136)은 힌지(138)를 통해 그리고 얕은 채널(145)을 통해 특징부(142)를 향해 하향으로 이동하여 봉합사 앵커(10)를 배치한다.
도 17을 이제 참조하면, 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 앵커 드라이버(114) 상에 배치되지 않은 상태의 봉합사 앵커(10)의 개략도의 확대된 제 1 측면(103)이 도시되어 있다. 도시된 실시예에서, 봉합사 앵커(10)는 앵커 드라이버(114)(원위 튜브 또는 가이드 팁(128)로부터 연장됨) 상에 로딩된 배치되지 않은 상태로 도시되어 있다. 도 17의 봉합사 앵커(10)의 특정 실시예에서, 봉합사 앵커(10)는 배치되지 않은 상태에서 원위 튜브 또는 가이드 팁(128)을 향해 근위로 연장되는 제 1 아암(12) 및 제 2 아암(13)을 포함한다.
도 18을 이제 참조하면, 일 실시예에 따른 작동/배치 구성에서 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 얕은 배치 버튼(136)의 개략적인 제 1 측면(103)이 도시된다. 앵커 드라이버(114)가 완전히 전진되고 봉합사 앵커(10)가 파일럿 구멍에 완전히 삽입된 후, 봉합사 앵커(10)는 배치된 후 어셈블리(100)로부터 해제되어야 한다. 봉합사 앵커(10)를 배치하기 위해, 사용자는, 전술한 바와 같이, 얕은 작동 버튼(136)을(작동/배포되지 않은 구성으로) 눌렀거나 달리 아래로 힘을 가하여 도 18에 도시된 작동/배치된 구성을 초래한다.
이제 도 19에 가면, 도 18의 얕은 배치 버튼(136)의 확대 측면/후면 사시도가 도시되어 있다. 얕은 배치 버튼(136)이 얕은 채널(145)을 통해 긴 몸체(102)의 특징부(142)를 향해 아래쪽으로 눌려 질 때, 플랜지(139)는 통과 필라멘트(11)를 특징부(142)를 향해 가압하거나 다른 방식으로 변위시켜, 통과 필라멘트(11)를 위한 새로운 더 긴 경로를 생성한다. 도시된 실시예에서, 어셈블리(100)는 핸들(108)(및/또는 연장된 몸체(102))에 형성된 추가 표시기 윈도우(146)를 갖는다. 표시기 윈도우(146)는 얕은 배치 클릭커(147) 및 릿지(148)를 포함한다. 얕은 배치 버튼(136)은 얕은 배치 클릭커(147)에 연결되어 얕은 배치 버튼(136)이 작동/배치된 구성까지 아래쪽으로 눌려질 때, 얕은 배치 클릭커(147)는 윈도우(146)에서 릿지(148) 위로 편향되고, 이는 사용자에게 보여지도록 한다. 추가의 실시예에서, 표시기 윈도우(146)에서 릿지(148) 위의 얕은 배치 클릭커(147)의 이동은 가청 노이즈(예를 들어, 클릭)를 야기하고, 얕은 배치 버튼(136)이 작동/배치 구성에 있고 봉합사 앵커(10)가 배치 상태에 도달했다는 추가 표시를 사용자에게 제공한다.
도 20을 이제 참조하면, 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 앵커 드라이버(114)의 원위 단부(115) 상에 배치된 상태에서 봉합사 앵커(10)의 개략도의 확대된 제 1 측면(103)이 도시되어 있다. 배치되지 않은 상태(도 17에 도시)에서 얕은 배치 버튼(136)의 작동 및 배치는 통과 필라멘트(11)의 경로를 변위시켜 슬랙을 효과적으로 제거하고 통과 필라멘트(11)를 근위 방향으로 잡아당긴다. 도 20(및 도 22 내지 29를 참조하여 후술함)에 도시된 바와 같이, 통과하는 필라멘트(11)가 근위 방향으로 당겨질 때, 봉합사 앵커(10)의 제 1 아암(12)과 제 2 아암(13)은 서로에 대해 원위 방향으로 회전한다(앵커가 앵커 드라이버의 원위 단부에 의해 반대 방향으로 부여된 힘에 의해 근위 방향으로 당겨지는 것이 방지되기 때문에). 이는 봉합사 앵커(10)가 파일럿 홀 내로 더 접히고 드릴 직경보다 넓은 쐐기를 생성하게 하고 봉합사 앵커(10)를 제자리에 고정시킨다.
도 21에 이제 가면, 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)가 제거된 도 20의 봉합사 앵커(10)의 개략적인 제 1 측면(103)이 도시된다. 배치된 상태에서, 도 20 및 21에 도시된 바와 같이, 봉합사 앵커(10)는 슬라이딩 삽입기(118)의 근위 단부(119)에서 하나 이상의 노치(121) 및 가요성 블록(122)으로부터 통과 필라멘트(11)를 풀거나 그렇지 않으면 어셈블리(100)로부터 제거된다.
도 22 내지 29를 이제 참조하면, 봉합사 앵커(10)가 얕은 Y-Knot®인 실시예의 다양한 도면이 개략적으로 도시되어 있다. 하나의 이러한 봉합사 앵커는 그 양수인에게 양도되고 그 전체가 본 명세서에 참조로 포함된 미국 특허 출원 번호 15/687040에 개시되어 있다. 도 22 내지 29에 도시된 얕은 Y-Knot® 실시예의 봉합사 앵커(10)는 관통되는 적어도 하나의 통과 필라멘트(21)를 갖는 섬유 구조물(앵커 몸체)(20)이다. 섬유질 구조물(20)은 근위면(24)과 그 사이에 연장되는 원위면(25)을 갖는(도 17에 도시된 제 1 및 제 2 아암(12, 13)로서) 제 1 아암(22) 및 제 2 아암(23)을 갖는다. 통과 필라멘트(21)는 배치되지 않은(또는 사전 배치) 구성에서 T 자 형태로 섬유 구조물(20)을 통해 직조된 제 1 단부(26) 및 제 2 단부(27)를 갖는다. 중요하게는, 섬유질 구조물(20)은 통과 필라멘트(21)보다 두껍고, 파이 로트 홀의 상부/근위 단부를 향한 크리프를 최소화하기 위해 섬유질 구조물(20)에(필라멘트(21)와 비교하여) 더 큰 인장 강도를 제공한다. 통과하는 필라멘트(21)에 더 많은 장력이 가해지면, 섬유질 구조물(20)은 제자리에 잠기도록 파일럿 구멍의 바닥으로 넓어지고 쐐기 형으로 구성될 것이다(섬유 구조물(20)을 통한 통과 필라멘트(21)의 특정 배치, 섬유 구조물(20) 상에 배치 장치(예를 들어, 앵커 드라이버(114))에 의해 부여되는 힘 및 위치, 및 섬유 구조물(20) 자체의 특성에 기초함).
도 23은 섬유 구조물(20)상의 위치(28)를 통과시키기 위한 일 실시예를 도시한다. 도시된 바와 같이, 통과 필라멘트(21)는 복수의 통과 위치(28)에서 섬유 구조물(20)의 근위면(24) 및 원위면(25)으로 출입한다. 이어서, 섬유 구조물(20)은 상술한 앵커 드라이버(114)와 같은 앵커 배치 장치/삽입기에 로딩된다. 중요하게는, 섬유 구조물(20)은 필라멘트 드라이버(114)의 제 1 측부(29)를 따라 필라멘트(21)의 제 1 단부(26)가 연장되도록 앵커 드라이버(114) 내에 위치되며, 필라멘트(21)의 제 2 단부(27)는 앵커 드라이버(114)의 제 2 측면(30)을 따라 연장된다.
섬유 구조물(20)의 배치는 도 24 내지 29를 참조하여 추가로 설명되고 예시된다. 도 24에 도시된 바와 같이, 섬유 구조물(20)은 앵커 드라이버(114)에 의해 미리 형성된 파일럿 홀(31) 내로 이식된다. 일단 섬유 구조물(20)이 앵커 드라이버(114)(또는 다른 배치 장치) 상에 로딩되면, 앵커 드라이버(114)는 섬유 구조물(20)을 좁은 예비 성형 된 파일럿 구멍(31)(예를 들어, 10mm 깊이)으로 밀어 넣기 위해 사용된다. 이러한 좁은 파일럿 구멍(31)은 종종 말단과 같은 필요에 의해 더 작은 뼈로 형성된다.
도 24에 도시된 바와 같이(또한, 도 17에 도시된 바와 같이), 섬유질 구조물(20)이 좁은 파일럿 구멍(31)으로 들어갈 때, 섬유질 구조물(20)의 제 1 아암(22) 및 제 2 아암(23)은 파일럿 홀(31)의 좁은 폭에 대해 근위 방향으로 접히거나 달리 구부리기 시작한다. 이어서, 섬유 구조물(20)을 배치시키기 위해, 앵커 드라이버(114)가 제자리에 유지되어 파일럿 홀(31)에 완전히 삽입되고, 통과 필라멘트(21)의 제 1 및 제 2 단부(26, 27)는 장력 방향으로 장력 방향으로 섬유 구조물(20)로부터 인장되고 당겨진다. 통과 필라멘트(21)의 제 1 및 제 2 단부(26, 27)가 당겨질 때, 통과 위치(28) 사이의 통과 필라멘트(21)에서의 느슨 함이 최소화됨에 따라, 각각의 통과 위치(28) 사이의 섬유 구조물(20)의 길이는 서로 더 가깝게 당겨진다. 한편, 도 25에 도시된 바와 같이, 섬유 구조물(20)의 제 1 아암(22) 및 제 2 아암(23)은 원위 방향으로 회전하기 시작한다.
섬유 구조물(20)의 배치를 계속하기 위해, 통과 필라멘트(21)의 제 1 및 제 2 단부(26, 27)는 섬유 구조물(20)로부터 멀어지고 근위 방향으로 더 멀리 당겨지고 섬유 구조물(20)의 통과 위치(28) 사이에서 통과 필라멘트(21)의 추가 느슨함이 감소된다. 결과적으로, 도 26-27에 도시된 바와 같이, 섬유 구조물(20)의 제 1 및 제 2 아암(22, 23)은 원위 방향으로 계속 접히거나 달리 구부러지고, 주름(32)은 인접한 통과 위치(28) 사이에서 형성되기 시작한다. 추가된 장력으로 인해, 섬유 구조물(20)의 제 1 및 제 2 아암(22, 23)은 섬유 구조물(20)을 통해 중심 종축 x-x를 향해 서로 더 가깝게 당겨진다. 추가의 결과로서, 도 28에 도시된 바와 같이, 주름(32)이 더 정의된다.
그 후, 도 29(및 도 21)에 도시된 바와 같이, 섬유 구조물(20)에서 인접한 통과 위치(28) 사이에 남아있는 느슨한 부분이 없을 때까지 통과 필라멘트(21)의 제 1 및 제 2 단부(26, 27)가 당겨진다. 도 29에 도시된 바와 같이, 통과 필라멘트(21)의 제 1 및 제 2 단부(26, 27)에 추가적인 장력을 가하면, 섬유 구조물(20)이 완전히 배치된 구성에 도달할 때까지 섬유 구멍(31) 내부를 넓히거나 팽창시킴으로써 섬유 구조물(20)을 강화시킨다. 섬유 구조물(20)이 압축되거나 짧아짐에 따라, 섬유 구조물(20)은 그 길이(즉, 폭 또는 두께)에 수직인 방향으로 팽창하여 파일럿 구멍(31)에서 앵커를 제 위치에 고정 및 고정시킨다.
주름(32)은(섬유 구조물(20)의 중심 종 방향 축(x-x) 및 파일럿 홀(31)과 관련하여 측정된) 직경을 효과적으로 증가시키는 매트리스 두께의 스택을 형성한다. 파일럿 홀(31)의 중심 종 방향 축(x-x)으로부터의 거리에서의 이러한 상대적 크기 증가는 전술한 폭 및/또는 두께의 팽창을 포함하여 섬유 구조물(20)의 보유력을 생성한다. 다시 말하면, 길이 감소 동안 포아송의 폭 및/또는 매트리스 두께 성장 비는 섬유 구조물(20)의 주름(32) 힘으로 인한 증가에 부가적인 배치 크기의 증가를 제공한다. 푸아송 비는 탄성적으로 연장된 재료의 샘플에서 길이의 비례 증가에 대한 종 방향 측정의 비례 감소를 정의한다. 따라서, 예를 들어 재료가 x 방향으로 압축되면, 재료는 y 방향 및/또는 z 방향으로 팽창할 것이다.
통과 필라멘트(21)는 전체 통과 필라멘트(21)가 제거될 때까지 단부(26, 27)를 당김으로써 섬유 구조물(20)로부터 제거될 수 있다. 배치 상태의 섬유질 구조물(20)의 최종 형태는 섬유질 구조물(20)이 파일럿 구멍(31)에 고정되어 고정될 때 통과 필라멘트(21)가 쉽게 통과할 수 있게 한다. 즉,이 구성에서 섬유 구조물(20)의 인장 강도는 통과 필라멘트(21)가 쉽게 제거되는 동안 섬유 구조물(20)을 제자리에 유지하기에 충분하다.
섬유 구조물(20)의 배치는 대안적인 실시예에 따라, 도 29a 내지 29c에 추가로 설명되고 예시된다. 도 29a는 도 24 내 섬유 구조물(20)과 유사한 배치되지 않은 위치에 있는 섬유 구조물(20)을 도시한다. 도 29b는 섬유 구조물(20)을 전체 배치의 절반 정도의 위치에 있는 것으로 도시하고, 도 29c는 완전히 배치된 구성의 섬유 구조물(20)을 도시한다. 도 24 내지 29에 도시된 실시예들과 도 29a 내지 29c에 도시된 실시예들 사이의 주 차이점은, 예를 들어, 슬랙 라인이 원위 단부를 가로질러 부분적으로 도 24의 삽입기(114)의 갈래 섹션 내부를 가로지르는, 도 29a의 삽입기(114)(No.“21”은 온라인으로 작성)의 측면을 가로질러 이어지는 슬랙 라인을 포함한다. 섬유상 구조물이 동일하거나 유사한 기능을 수행할 수 있게 하는 섬유상 구조물(20)을 통한 통과 필라멘트(21)의 다른 위치 설정 구성이 고려되고 본 개시의 범위 내에 있다(본 개시의 검토와 관련하여 당업자에게 이해되어야한다).
이제 도 30 내지 36에 가면, 다중 배럴 드릴 가이드 및 앵커 배치 어셈블리(100)의 실시예의 다양한 도면이 도시되어 있으며, 예를 들어 봉합사 앵커(10)는 Y-Knot® 앵커(40)이고, 이는 예를 들어 본원에 기술된 것과 동일한 기능을 수행하도록 구성된 모든 봉합사 앵커 일 수 있다(본 개시의 검토와 관련하여 당업자에게 이해되어야 한다). 도 30은 1.3 mm 또는 1.8 mm Y-Knot® 모든 봉합사 앵커를 갖는 어셈블리(100)를 도시한다. 하나의 이러한 봉합사 앵커는 그 양수인에게 양도되고 그 전체가 본 명세서에 참조로 포함된 미국 특허 제 9826971 호에 개시되어 있다. 도시된 실시예에서 및 전술한 바와 같이, 드릴 비트(116)는 제 2 채널(112)에서 수렴 영역(130)으로 로딩되어 드릴 비트(116)가 잠금 메커니즘(133)으로서 작용하여 슬라이딩 삽입기(118)가 드릴 비트(116)가 사용 및 제거될 때까지 운반 중 또는 취급 중에 움직이지 않도록 보장한다. 도 30에 도시된 어셈블리(100)의 도시된 실시예에서, 상이한 모든 봉합사 앵커를 갖는 것외에도, 어셈블리(100)는 도 1 내지 22의 어셈블리(100)의 실시예의 얕은 배치 버튼(136) 또는 얕은 배치 클릭커(147)를 갖지 않는다. 그렇지 않으면, 어셈블리(100)는 도 1 내지 도 20과 관련하여 설명되고 도시된 어셈블리(100)와 동일하다.
도 31은 드릴 비트(116)가 뼈의 파일럿 홀에 대한 적절한 깊이를 드릴링한 후의 드릴 비트(116)를 도시한다. 어셈블리(100)의 다른 실시예들과 마찬가지로, 드릴 비트(116)상의 깊이 정지부(126)가 슬라이딩 삽입기(118)의 개구(123)에 접촉할 것이기 때문에 사용자는 적절한 깊이에 도달한 것을 알 것이다. 슬라이딩 삽입기(118)는 이제 트랙(113)을 따라 자유롭게 진행되고 Y-Knot®(40)을 파일럿 구멍에 삽입한다. 도 33은 모든 봉합사 앵커(40)가 파일럿 구멍 내로 완전히 삽입되고 배치된 후의 어셈블리(100)를 도시하고, 도 34는 어셈블리(100)가 제거된 후 배치된 모든 봉합사 앵커(40)를 도시한다.
Y-Knot® 앵커(또는 소프트 앵커 또는 "올-봉합"앵커)는 도 35-36에 상세히 도시되어 있다. 모든 봉합사 앵커(40)는, 도 35-36에 도시된 바와 같이, 2개 이상의 섹션을 포함한다: 고정될 봉합사 인 적어도 하나의 필라멘트(41); 폭, 두께 및/또는 직경이 증가하고 배치의 일부로서 길이가 줄어들 수 있는 앵커의 일부를 형성하는 섬유 구조물(앵커 몸체)(40). 도 35를 참조하면, 배치되지 않은 상태의 섬유질 구조물(40)을 도시하고; 도 36은 배치 상태(섬유질에 의한 증가에 부가적인)에서 섬유질 구조물(40)을 "단축(shortening)" 및 "팽창(expanded)"하는 것을 도시한다. 이 소프트 앵커 실시예는 또한 다음과 같은 원인/결과 관계를 포착하는 포아송 비를 활용한다: 재료를 제 1 방향으로 압축하면 재료가 제 1 방향에 수직인 방향으로 팽창하게 되고(즉, x 방향으로 압축되면, 재료는 y 방향 및/또는 z 방향으로 팽창한다), 재료를 제 1 방향으로 신장/길이 연장하면 재료가 제 1 방향에 수직인 방향으로 수축된다. 배치시 폭, 두께 및/또는 직경이 증가하는 것은 섬유질 구조물(40)이지만, 필라멘트(41)는 섬유 구조물(40)과 관련하여(일부 실시예들에서) 필라멘트(41)가 자유롭게 활주할 수 있고(적어도 특정 위치 또는 사용 지점에서) 다른 것에서는 미끄러질 수 없는 경우에도 앵커의 배치에 역할을 한다는 것을 이해해야 한다. 필라멘트(41)는 섬유 구조물(40)의 위치, 정렬 및 지지를 도와, 앵커의 배치 후에 필라멘트(41)가 섬유 구조물(40)로부터 제거된다면, 섬유질 구조물(40)은 자유롭게 유출(즉, 방출) 될 수 있어서, 섬유질 구조물(40)이 축소되고 크기가 축소되어 용이하고(잠재적으로 바람직하지 않은) 제거가 가능하다.
다시 말해, 섬유 구조물(40)은 2 가지 주요 기능을 갖는다. 우선, 필라멘트(41)가 슬라이드하는 베이스가 된다. 둘째로, 배치 동안 압축 및/또는 주름 질 때, 섬유 구조물(40)는 한 방향으로 더 콤팩트 해져서 바깥쪽으로 확장되고 전체 폭, 두께 또는 직경을 증가시켜 보유 용량을 생성한다. 섬유질 구조물(40)이 전체 폭, 두께 또는 직경을 증가시키기 위해 형상이 변화되는 이러한 작용은 구멍에 앵커를 고정시키거나 뼈 또는 연조직에 대해 유리하게 사용될 수 있는 유용한 특성이다. 본 발명의 구체 예는 연조직을 뼈에 또는 연조직을 연조직에 재 부착하는데 이상적이며, 여기서 수리를 확보하기 위해 슬라이딩 매듭을 통과시키는 것이 바람직한 섬유질 구조물(40)과 관련하여(일부 실시예에서; 및 적어도 특정 위치 또는 사용 지점에서 다른 곳에서는 미끄러질 수 없는) 슬라이딩 가능한 필라멘트(41)와 결합된 팽창성 섬유 구조물(40)의 이러한 조합이다.
아래의 논의는 일회용 드릴 및 2 개의 상이한 앵커 드라이버의 대안적인 실시예에 관한 것이다.
도 37에 가면, 대안적인 실시예에 따른 사전 설치된 드릴 비트(302)를 갖는 일회용 드릴(300)의 개략적인 측면도가 도시되어 있다. 이 일회용 드릴(300) 및 사전 설치된 드릴 비트(302)는 상술한 드릴 비트(116) 대신에 또는 그로부터 개별적으로 또는 독립적으로 사용될 수 있다. 일회용 드릴은 모터(301), 특정/미리 결정된 길이로 모터에 부착된 드릴 비트(302)를 포함할 수 있지만, 이에 제한되지 않고 특정 절차를 위해 원하는 길이/깊이의 파일럿 홀, 모터에 전원을 공급하도록 구성된 일회용 배터리 및 작동되도록 구성된 적어도 하나의 스위치로 파일럿 구멍을 생성하도록 구성되어 있고(회전, 선형, 디바이스의 세로 축에 수직("푸시")으로) 사용자가 드릴 비트를 켜거나 드릴 비트의 원하는 속도를 설정한다. 일회용 드릴(300)은 또한 장치를 경량화하고 덜 비싸고 일회용으로 만들 수 있는 일회용 플라스틱 하우징(305)을 포함할 수 있다. 일회용 플라스틱 하우징(305)은 임의의 플라스틱 또는 플라스틱의 조합으로 만들어질 수 있다.
위에서 논의된 바와 같이, 봉합사 앵커 배치 동안, 앵커가 삽입되기 전에 파일럿 구멍이 전형적으로 뼈로 만들어진다. 파일럿 구멍은 일반적으로 앵커를 배치하기 위해 구멍을 뚫기 위해 드릴 비트를 사용하여 형성된다. 그러나, 통상적으로, 드릴 핸드 피스 및 배터리는 멸균되어 수술에 사용될 준비가 되어 있어야 한다. 또한 드릴 비트는 일반적으로 드릴 가이드를 통해 특정 깊이로 드릴링되어, 따라서 드릴 가이드에 하드 스톱 구조가 필요하거나 드릴 핸드 피스에 특정 위치의 하드 스톱 구조를 배치하여 드릴 가이드에 대해 적절한 하드 스톱을 만들 수 있다(본 개시의 검토와 관련하여 당업자에게 이해되어야 함).
일 실시예에 따른 일회용 드릴(300)을 제공함으로써, 추가 드릴 핸드 피스와 배터리를 수술 전에 멸균할 필요가 없다. 또한 드릴 비트(302)가 일회용 드릴(200)에 사전 설치된 상태에서, 일회용 드릴(300)은 패키지에서 바로 사용할 수 있으며 드릴 핸드 피스에 드릴 비트를 설치하는 추가 단계를 필요로 하지 않는다.
일반적으로, 다음의 설명되고 도시된 2 개의 대안적인 드라이버 설계는 앵커를 배치하기 위해 앵커로부터 봉합사 테일을 뒤로/근접적으로 당기는 동일한 개념에 기초하여 작동하도록 구성된다(예를 들어, 도 18-21 및 관련 설명 참조). 대안적인 드라이버 설계는 상술한 앵커 드라이버(114) 대신에 또는 그로부터 개별적으로 또는 독립적으로 사용될 수 있다. 하기 설명되고 예시된 앵커 드라이버 장치 각각은 앵커가 배치된 후 슬라이딩하도록 구성된 봉합사를 갖는 모든 봉합사 연조직 고정 장치와 함께 작동한다. 사지에 연조직 고정을 수반하는 많은 절차에서(몸의 다른 위치와 비교하여) 좁은 직경을 가진 비교적 얕은 구멍에 배치할 수 있는 앵커가 필요하다. 모든 봉합사 연조직 고정 장치의 독창성은 부분적으로 앵커를 통한 봉합사의 직조에 관한 것으로, 이는 드라이버가 여전히 삽입되는 동안 앵커가 뼈 터널 내(바람직하게는 뼈 터널의 바닥에)에 충분히 배치될 수 있게 한다. 봉합사가 앵커를 통해 직조되는 패턴은 바람직하게 앵커의 선단에서 시작하고 끝나지 않는다는 점에서 독특하다(그러나 그렇게 할 수 있다). 대신, 중심에 매우 가깝게 시작하여 한쪽 끝에서 끝으로 짠 다음 반대쪽 끝으로 짠 다음 시작 위치 옆의 중심으로 다시 엮는다. 이러한 구성이 도38에 도시되어 있다. 도시된 바와 같이, 모든 봉합사 연조직 고정 장치는 도 22-29에 대해 예시되고 설명된 얕은 Y-Knot® 실시예의 봉합사 앵커(10)와 유사하게 직조된 적어도 하나의 통과 필라멘트(21)를 갖는 섬유 구조물(앵커 몸체)(20)(예를 들어 넘버 5 봉합사)을 포함한다. 섬유질 구조물(20)을 통한 봉합사/필라멘트(21)의 직조는 통과하는 필라멘트(21)의 제 1 및 제 2 단부(26, 27)를 인장함으로써 앵커가 여전히 드라이버 상에 배치될 수 있게 한다(상술 및 후술하는 바와 같이 도 18-21, 25-29와 유사하게). 운전자의 설계는 추가 가이드를 사용하지 않고 뼈 터널에 앵커를 삽입할 수 있으며, 작동 수단(예를 들어, 레버를 압박하거나 눌림)에 의해 앵커를 신속하게 배치한다. 앵커를 배치한 후 드라이버를 제거하고 봉합사가 앵커를 통해 미끄러질 수 있다. 도 39-56은 앵커 드라이버(200)의 대안적인 실시예를 예시하고, 도 57-62는 앵커 드라이버(400)의 대안적인 실시예를 예시한다.
도 39에 다시 돌아가면, 앵커 드라이버(200)의 대안적인 실시예의 측면 투시도가 도시되어 있다. 앵커 드라이버(200)는 봉합 앵커(10)를 뼈 구멍(도시되지 않음)에 위치시키기 위해 포크 형 원위 드라이버 팁(201)을 포함할 수 있지만, 이에 제한되지는 않는다. 깊이 정지부(202)는 포크 형 원위 드라이버 팁(201)의 근위에 위치하고, 드라이버가 뼈 구멍 내로 소정의 깊이(예를 들어, 10mm)로 삽입되도록 구성된다. 앵커 아암(10)을 배치하기 위해 앵커 아암(10)에 부착된 봉합사를 변위시키도록 구성된 레버 아암(203)이 도시되어 있다(이하 후술됨). 스풀 리테이닝 아암(206)이 또한 도시되어 있고, 스풀(205)이 사용자에 의해 의도적으로 해제될 때까지 봉합 스풀(205)(후술 됨)을 잠금 위치에 유지하도록 구성된다. 앵커 드라이버(200)는 내부 부품의 예시를 허용하기 위해 하우징/커버없이 개방된 것으로 도시되어 있다.
도 40에 가면, 스풀(205)이 앉는 앵커 드라이버(200)에는 슬롯(207)이 제공된다. 롯(207)은 스풀(205)이 잠금 위치(아래에 설명됨)에 완전히 삽입될 때 스풀의 치아(205A)(도 41)와 맞물리고 잠금되도록 구성된 톱니(207A)를 포함한다. 스풀 리테이닝 아암(206)은 또한 스풀(205)이 잠금 위치에 완전히 삽입될 때 스풀의 톱니(205A)(도 41)와 맞물리고 잠금되도록 구성된다. 스풀(205)의 사시도가 도 41에 도시되어 있고, 봉합사(205B, 205C) 및 치아(205A)를 감는 부분을 포함한다.
도 42 및 43을 참조하면, 안전 바(204) 단독 및 앵커 드라이버(200) 내에 각각 위치된 투시도가 도시되어 있다. 도 43에 도시된 바와 같이, 앵커 드라이버(200)는 완전히 조립되고(선택적인 하우징/커버 제외), 스풀(205)은 측면(208)이 앵커 드라이버(200)의 측면(209)으로부터 미리 결정된 거리만큼 위치되는 잠금 위치에 도시되어 있다. 잠금 위치에서, 슬롯(207)의 티스(207A)의 일부는 스풀(205)의 티스(205A)의 일부와 접촉하여 위치되며, 스풀 리테이닝 아암(206)은 스풀(205)의 치형부(205A)의 다른 부분 사이에 위치된다. 또한, 안전 바(204)는 레버 아암(203) 아래에 앵커 드라이버(200)의 슬롯이 위치되는 것으로 도시되어 있다(레버 아암이 봉합사 림(26 및 27)과 접촉하는 것을 차단하도록 구성됨). 앵커(10)는 또한 포크형 원위 드라이버 팁(201) 상에 위치된 것으로 도시되어 있다.
도 44는 (배포되지 않은 구성/위치 내) 포크형 원위 드라이버 팁(201) 상에 위치되고 뼈 구멍에 삽입될 준비가 된 앵커(10)를 도시하는 앵커 드라이버(200)의 원위 단부의 상부 사시도이다.
도 45는 스풀(205)의 잠금 위치에서의 측면 사시도(상기 설명됨)이다. 도시된 바와 같이, 측면(208)은 스풀 해제 버튼을 형성하기 위해 앵커 드라이버(200)의 측면(209)으로부터 미리 결정된 거리만큼 떨어져 위치된다.
도 46은 잠금 해제/해제 위치에서의 스풀(205)의 측면 사시도로서, 측면(208)은 앵커 드라이버(200)의 측면(209)과 실질적으로 동일하게 되도록 사용자에 의해 가압/작동된다. 스풀(205)의 이 위치는 스풀(205)의 톱니(205A)를 슬롯(207)의 톱니(207A) 및 스풀 리테이닝 암(206)으로부터 해제하여 스풀(205)이 봉합사를 자유롭게 회전시키고 풀 수 있게 한다.
앵커 드라이버(200)를 사용하는 방법이 이제 설명될 것이다. 요약하면, 앵커 드라이버(200)는 바람직하게는 일회용 장치로 구성되고, 도 47에 도시된 바와 같이 포장된다(배치되지 않은 구성에서 앵커 드라이버(200)의 측면 투시도를 도시함). 뼈 구멍/터널(예 : 10mm 깊이 및 1.5mm 직경 구멍)을 드릴링한 후, 앵커 드라이버(200)는 드라이버의 후면을 타격함으로써 뼈 터널 내로 삽입된다(본 개시의 검토와 관련하여 당업자에 의해 이해되어야 함). 내장된 깊이 정지부(202)가 뼈의 상부 표면과 동일면에 있을 때, 안전 바(204)가 제거될 수 있고 레버 아암(203)이 압착되어 앵커(10)를 배치시킨다(도 48 내지 54 참조). 앵커(10)가 배치된 후, 스풀(205)의 측면(208)은 드라이버 몸체의 측면(209)과 동일 높이로 밀려 들어가고, 드라이버(200)는 삽입 사이트로부터 제거된다(도 55). 스풀(205)을 해제 위치에서 유지하면서 드라이버(200)를 제거함으로써, 봉합사 테일(26, 27)은 풀려서 드라이버로부터 자유로워질 것이다(도 56).
도 48에 가면, 안전 바(204)는(앵커(10)가 바람직하게는 뼈 구멍에 완전히 삽입된 후) 앵커(10)의 배치를 허용하기 위해 제거된다.
도 49를 참조하면, 레버 아암(203)은 앵커(10)를 배치하기 위해(스풀이 잠금 위치에 있기 때문에 스풀 근위 측이 아닌 앵커/원위 측으로부터만) 봉합사 테일(26, 27)을 편향시키는 사용자에 의해(도 18 내지 21과 관련하여 도시되고 설명된 실시예와 유사하게) 작동/압축된다.
도 50에 가면, 앵커 암(10)의 꼬리는 레버 암(203)을 누름으로써 봉합사(21) 느슨함이 앵커로부터 취해짐에 따라 뒤집기 시작하고 반대/원위 방향을 향하는 것으로 도시되어 있다.
도 51 및 52에 가면, 레버 아암(203)은 봉합사 림(26, 27) 위로 반쯤 눌려져 앵커(10)를 더 배치하는 것으로 도시되어 있다.
도 53 및 54에 가면, 레버 아암(203)은 봉합사 림(26, 27) 위로 완전히 눌려져 앵커(10)(바람직하게는 뼈 구멍의 기저부)를 배치하는 것으로 도시되어 있다.
도 55에 가면, 스풀(205)의 측면(208)은 드라이버 몸체의 측면(209)과 동일 높이로 밀려 들어간 것으로 도시되며, 드라이버(200)는 봉합사를 풀리는 삽입 부위로부터 제거된다.
도 56을 참조하면, 앵커 드라이버(200)가 제거된 후 앵커(10)는 완전히 배치된 상태(바람직하게는 뼈 구멍의 바닥에 있음)로 도시되어 있다.
도 57에 가면, 앵커 드라이버(400)의 대안적인 실시예의 측면 투시도가 도시되어 있다. 앵커 드라이버(400)는 봉합 앵커(10)를 뼈 구멍(도시되지 않음)에 위치시키기 위해 포크 형 원위 드라이버 팁(401)을 포함할 수 있지만, 이에 제한되지는 않는다. 깊이 정지부(402)는 포크 형 원위 드라이버 팁(401)의 근위에 위치하고, 드라이버가 뼈 구멍 내로 소정의 깊이(예를 들어, 10mm)로 삽입되도록 구성된다. 봉합사 테일(26, 27)의 근위 단부에 부착된 슬라이딩 클리트(405)를 채널 또는 그루브(407)를 통해 근위 측으로 밀어냄으로써 앵커(10)를 배치하기 위해(아래에 더 설명됨) 앵커(10)에 부착된 봉합사를 변위시키도록 구성된 레버 암(403)이 도시되어 있다. 안전 레버(404)가 또한 도시되어 있고, 적절할 때까지 레버 아암(403)의 작동을 방지하도록 구성된다. 앵커(10)가 배치된 후 클릿(405)이 앵커 드라이버(400)로부터 자유롭게 떨어지는 것을 방지하도록 구성되는 클릿 해제 노치(406)가 또한 도시되어 있다. 도 58에 도시된 바와 같이, 앵커 드라이버(400)는 또한 내부 부품을 덮기 위한 하우징/커버(408)를 포함할 수 있다(그러나, 앵커 드라이버(400)는 내부 부품의 예시를 허용하기 위해 다수의 도면에서 하우징/커버없이 개방된 것으로 도시되어 있음).
아래에 식별된 추가 도면에 도시된 바와 같이, 레버 아암(403)은 슬라이딩 클리트(405)를 미리 결정된 거리(예를 들어, 앵커(10)를 배치하기에 적절한 거리인 약 10mm)로 앞/뒤로 밀도록 구성된다. 클릿(405)을 미리 정해진 거리만큼 근접하게 밀고난 후, 레버 아암(403)은 슬라이딩 클리트(405)의 채널(407) 외부에 완전히 위치되도록 구성된다. 이 때문에, 슬라이딩 클리트(405)는 드라이버(400)의 원위 단부에서 클리트 해제 노치(406)까지 자유롭게 슬라이딩하도록 구성된다. 이 시점에서, 드라이버(400)는 삽입 부위로부터 제거될 수 있고 클릿(405)은 봉합사 테일(26, 27)을 잡아당겨 드라이버(400)로부터 분리될 수 있다.
앵커 드라이버(400)를 사용하는 방법이 이제 설명될 것이다. 요약하면, 앵커 드라이버(400)는 도 58에 도시된 바와 같이 바람직하게는 일회용 장치로 구성되고 패키지화된다(배치되지 않은 구성에서 앵커 드라이버(200)의 측면 사시도를 도시함). 뼈 구멍/터널(예: 10mm 깊이 및 1.5mm 직경 구멍)을 드릴링 한 후, 앵커 드라이버(400)는 드라이버의 후면을 타격함으로써 뼈 터널 내로 삽입된다(본 개시의 검토와 관련하여 당업자에 의해 이해되어야 함). 내장된 깊이 정지부(402)가 뼈의 상부 표면과 같은 높이 일 때, 레버 아암(403)은 슬라이딩 클리트(405)를 근위로 밀어서 봉합사 테일(26, 27)을 인장시키고 앵커를 배치하는 사용자(예를 들어, 압착)에 의해 작동될 수 있다(도 60 참조). 레버 아암(403)이 완전히 눌린 상태에서, 드라이버(400)는 삽입 부위로부터 제거될 수 있고 슬라이딩 클리트(405)는 드라이버의 전방으로부터 인출되도록 구성된다(도 61, 62 참조). 마지막으로, 슬라이딩 클리트(405)로부터 봉합사가 파열될 수 있고, 앵커가 배치되도록 봉합사 테일이 당겨질 수 있다.
도 59에 가면, 앵커 드라이버(400)는 배치되지 않은/작동되지 않은 위치에 도시되어 있으며, 앵커(10)를 뼈 구멍(도시되지 않음)에 배치할 준비가 되어있다.
도 60을 참조하면, 앵커 드라이버(400)는 레버 아암(403)이 작동되어 채널(407)로부터 멀어지고 앵커(10)가 배치된 후에 도시된다.
도 61을 참조하면, 슬라이딩 클리트(405)는 드라이버(400)가 삽입 위치로부터 제거된 후 채널(407)을 통해 이동 한 해제 노치(406)에 위치된 것으로 도시되어 있다.
도 62에 가면, 슬라이딩 클리트(205)는 드라이버(400)로부터 완전히 제거된 것으로 도시되어 있고 봉합사 테일(26, 27)을 통해 앵커(10)에 파열될 준비가 되어 있다.
본 명세서에서 사용 및 기술된 바와 같은 필라멘트 및 봉합사는 편조(예를 들어, 다중 필라멘트) 봉합사 및 모노 필라멘트 봉합사뿐만 아니라 봉합사의 기능을 수행하기에 적합한 임의의 다른 금속 또는 비금속 필라멘트 또는 와이어형 물질을 포함한다. 이 재료는 흡수성 및 비 흡수성 재료를 모두 포함할 수 있다.
본 발명의 실시예들이 특정 예시적인 실시예들을 참조하여 특히 도시되고 설명되었지만, 당업자라면, 상세한 설명 및 도면에 의해 뒷받침될 수있는 청구 범위에 의해 정의된 바와 같이 본 발명의 사상 및 범위를 벗어나지 않고 다양한 변경이 이루어질 수 있다는 것을 이해할 것이다. 또한, 예시적인 실시예가 특정 개수의 요소를 참조하여 설명되는 경우, 예시적인 실시예는 특정 개수 이하의 요소를 사용하여 실시될 수 있음을 이해할 것이다.

Claims (24)

  1. 근위 단부 및 원위 단부를 갖는 종 방향 축을 따라 연장되는 연장된 몸체;
    연장된 몸체의 근위 단부와 원위 단부 사이에서 이동하도록 구성되도록 상기 연장된 몸체에 이동가능하게 연결된 슬라이딩 삽입기;
    연장된 몸체의 근위 단부로부터 원위 단부까지 연장되는 제1 채널;
    원위 단부로부터 연장된 몸체를 따라 원위 단부와 근위 단부 사이의 위치로 연장되는 제 2 채널, 상기 제2 채널은 상기 제1 채널에 대해 소정의 각도로 연장됨;
    제 1 채널과 제 2 채널이 교차하는 원위 단부에서의 수렴 영역;
    을 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  2. 제1항에 있어서,
    연장된 몸체에 대하여 슬라이딩 삽입기를 선택적으로 잠금하도록 구성된 잠금 메커니즘을 더 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  3. 제2항에 있어서,
    잠금 메커니즘은 제2 채널로 연장되는 연장된 몸체의 개구와 선택적으로 정렬되는 슬라이딩 삽입기의 개구를 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  4. 제1항에 있어서,
    수렴 영역은 단일 출구 지점으로 연장하는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  5. 제1항에 있어서,
    연장된 몸체의 원위 단부에 부착되어 원위로부터 연장되는 연장된 원위 가이드 튜브를 더 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  6. 제5항에 있어서,
    단일 출구 지점은 연장된 원위 가이드 튜브의 원위 단부에 있는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  7. 제1항에 있어서,
    제 2 채널의 나머지와 다른 종축에 대해 소정 각도로 연장되는 제 2 채널의 일부를 더 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  8. 제1항에 있어서,
    연장된 몸체로부터 연장되는 핸들을 더 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  9. 제8항에 있어서,
    제2 채널은 핸들에서 멀어지는 방향으로 구부러지는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  10. 제1항에 있어서,
    제1 채널 내로 연장되는 연장된 몸체의 외부의 슬릿을 더 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  11. 제8항에 있어서,
    핸들은 연장된 몸체로부터 근위 단부와 원위 단부 사이에서 연장되는,
    다중 배럴 드릴 가이드.
  12. 근위 단부 및 원위 단부를 갖는 종 방향 축을 따라 연장되는 연장된 몸체;
    연장된 몸체의 근위 단부와 원위 단부 사이에서 이동하도록 구성되도록 상기 연장된 몸체에 이동가능하게 연결된 슬라이딩 삽입기;
    근위 단부로부터 원위 단부로 연장되는 제1 채널;
    원위 단부로부터 연장된 몸체를 따라 원위 단부와 근위 단부 사이의 위치로 연장되는 제 2 채널, 상기 제2 채널은 상기 제1 채널에 대해 소정의 각도로 연장됨;
    제 1 채널 내에 슬라이딩 가능 방식으로 이동 가능한 봉합사 앵커; 및
    상기 제 2 채널 내에서 슬라이딩 방식으로 움직일 수 있는 드릴 비트;
    를 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  13. 제12항에 있어서,
    봉합사 앵커는, 제 1 채널 내에서 슬라이딩 방식으로 움직일 수 있는, 드라이버 상에 로딩된,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  14. 제12항에 있어서,
    상기 연장된 몸체에 대하여 상기 슬라이딩 삽입기를 선택적으로 잠금하도록 구성된 잠금 메커니즘을 더 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  15. 제14항에 있어서,
    제 2 채널로 연장되는 연장된 몸체의 개구와 선택적으로 정렬되는 슬라이딩 삽입기의 개구를 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  16. 제15항에 있어서,
    잠금 위치에서, 드릴 비트는 슬라이딩 삽입기의 개구 및 연장된 몸체의 개구를 통해 제 2 채널 내로 연장되는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  17. 제13항에 있어서,
    상기 연장된 몸체의 리세스 내에 힌지식으로 연결된 얕은 배치 버튼을 더 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  18. 제17항에 있어서,
    드라이버는 슬라이딩 삽입기에 연결되고 제 1 채널을 따라 원위로 드라이버를 슬라이딩하면 얕은 배치 버튼을 오목부로부터 멀어지게 회전시키는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  19. 제12항에 있어서,
    제 2 채널의 나머지 부분과는 다른 종축에 대해 소정 각도로 연장되는 제 2 채널의 절곡부를 더 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  20. 제12항에 있어서,
    연장된 몸체로부터 연장되는 핸들을 더 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  21. 제20항에 있어서,
    제2 채널은 핸들에서 멀어지는 방향으로 구부러지는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  22. 제20항에 있어서,
    핸들은 연장된 몸체로부터 근위 단부와 원위 단부 사이에서 연장되는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  23. 제12항에 있어서,
    연장된 몸체의 원위 단부에 부착되어 원위로부터 연장되는 연장된 원위 가이드 튜브를 더 포함하는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
  24. 제12항에 있어서,
    봉합사 앵커는 제 1 채널 내에 완전히 위치되는,
    다중 배럴 드릴 가이드 시스템.
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