LU85769A1 - Dispositif exterieur de fixation axiale orthopedique - Google Patents

Description

f t l· B « il i 1 - 1 - * Dispositif extérieur de fixation axiale orthopédique.

L'invention concerne des dispositifs de fixation orthopédique, à savoir des minifixateurs, particulière— ment conçus pour la fixation réglée et/ou 1 *articulation 5 de petits os tels que des phalanges, des métacarpiens et des métatarsiens.

Le brevet US h 312 336 décrit un dispositif extérieur de fixation unilatéral présentant diverses particularités prévues pour permettre au chirurgien de 1*appliquer avec 10 souplesse à un certain nombre de situations de fixation d'os, particulièrement portant sur de grands os. Mais la complexité relative et 1 * encombrement du dispositif de | le rendent inapplicable à la fixation et/ou à 1*articula tion de petits os de la main ou du pied. Et une simple 15 réduction d’échelle du dispositif selon le brevet cité | ne répondrait pas aux exigences du chirurgien quant à la j . simplicité, à la résistance, à l'ancrage des os, à l'ar ticulation et à l'élongation dans le cas d'un petit os j fracturé ou défectueux d'une autre façon.

20 Un but de l'invention est de fournir un minifixateur I perfectionné de l'espèce indiquée.

; Un but particulier est de fournir un dispositif de ce j genre présentant des montures à broche conçues pour le I ! j soutien unilatéral articulé de deux régions espacées fi

Ij 25 d'un petit os, dans lequel tous les axes d'application j aux os soient dans un même plan et dans lequel cette j . position dans un même plan se maintienne pendant un ! processus d'élongation osseuse, tel qu'une élongation I - diaphysaire, dans 1.'extension chondro-épiphysaire, dans i 30 les pertes de substance osseuse, dans la réduction de fractures articulaires de la main, pour l'arthrodèse, pour des déviations axiales des doigts ainsi que dans 1' des cas d'hallux valgus, de premier métatarsien varus, I etc...· 35 L'invention atteint ces buts avec un dispositif de minifixation à structure non articulée présentant deux pinces dont l'une est mobile par rapport à l'autre et est

[ A

ï - 2 - * * % guidée dans son mouvement de manière à retenir dans un même plan des broch.es associées aux deux pinces. Plus * précisément, les buts sont atteints par une barre ' allongée ou élément de cadre qui présente une fente de 5 guidage pour permettre le mouvement longitudinal d’au moins une des deux pinces. Chaque pince comprend deux éléments de mâchoires qui sont fixés par une seule vis, pour la fixation des broches, et l’une des mâchoires de la pince mobile comprend une partie de corps logée dans 10 la fente de guidage et constamment vissée à une tige filetée qui est retenue dans la fente de guidage et présente des moyens de réglage par rotation par une extrémité de la barre.

On décrira en détail un mode d’exécution préférentiel 15 de l’invention, à propos des dessins annexés sur lesquels: La figure 1 est un plan, les broches serrées étant * partiellement arrachées ;

La figure 2 est une coupe suivant la ligne ΣΙ-ΙΙ de la figure 1 ; 20 La figure 3 est une coupe similaire à la figure 2, montrant une variante, et

Les figures k et 5 sont des coupes fragmentaires montrant d'autres variantes.

Le dispositif extérieur de minifixation représenté 25 comprend une barre métallique allongée 3 généralement en forme de parallélépipède. Une extrémité de la barre 3 fait corps avec une saillie k coristituant une mâchoire , fixe d'une pince 5 dont la deuxième mâchoire 6 peut être fixée à la mâchoire h au moyen d'une vis 7· Des surfaces 30 placées face à face des mâchoires 4 et 6 sont munies de rainures arquées cylindriques parallèles et espacées destinées à recevoir et à mettre en place entre elles les tiges de deux broches 8. Les tiges des broches 8 sont cylindriques et sont fermement serrées en position parai— 35 lèle lorsqu’on serre la vis 7 qui se trouve entre elles.

L'autre pince 9 est guidée de façon mobile le long de la barre 3 et comprend deux mâchoires 10, 11 qui ont f i 1 - 3 - * clés faces tournées l'une vers l'autre, rainurées de façon correspondante, une seule vis 7' étant placée entre elles pour serrer fermement les tiges de deux autres broches 8. Pour le positionnement guidé de façon réglable de 5 la pince mobile 9» la barre présente sur sa longueur une . fente 13 s'étendant entre des extrémités fermées de la barre et entre des longerons ou glissières parallèles et espacées 13', et un bloc de guidage’de chariot 12, dirigé vers le bas, faisant corps avec la mâchoire 10, 10 est guidé à l'intérieur de la fente 13· Le bloc 12 présente un alésage longitudinal fileté constamment adapté a une tige filetée ik et la tige l4 est montée dans les extrémités fermées respectives de la barre 3» avec accès en vue de la rotation au moyen d'une clef par une extrémité 15 découverte. Une goupille transversale 14*, enfoncée dans une perforation de l'extrémité à pince fixe de la barre 3» est légèrement décalée par rapport à l'intersection avec l'axe de la tige filetée 14 mais elle est en coopération de mise en place avec une gorge circonférentielle 20 de l'extrémité de la tige 14, stabilisant ainsi axialement la tige 1*f sans gêner sa rotation.

Il est évident qu'une rotation réglée de la tige 14 communique un déplacement longitudinal au bloc 12 et donc aussi à la pince mobile 9 et à ses broches serrées 8« 25 Dans ce déplacement, la mâchoire 10 est soutenue de façon étendue longitudinalement grâce à sa coopération continue de coulissement (.en 15) avec les glissières espacées de la barre 3 de sorte qu'il est assuré que les broches serrées 8 des deux pinces 5»9 soient dans un même plan, 30 quel que soit le déplacement réglé de la pince 9·

Dans un mode d'exécution particulier très satisfaisant de l’invention, applicable à la fixation unilatérale, à l'extension ou à la compression de petits os, la barre a 8 cm de longueur, 1,2 cm de largeur et 0,8 cm d'épaisseur 35 et la partie de la fente 13 qui est disponible pour un guidage stabilisé du bloc 12 a 0,8 cm de côté. Chacune λ des pinces 5»9 est conçue pour fixer deux broches / iv_ > - k - identiques 8 à un espacement de 1,2 cm et ces broches sont avantageusement des vis corticales normales auto-perforantes et auto-taraudantes, par exemple de 40-x 1,5mm ou 50 x 1,8 mm ayant des diamètres de tige cylindrique 5 de 2,5mm. Le pas du filetage de la tige 1¾ est de 20 cm et la marge d'allongement disponible pour le déplacement réglable de la pince mobile 9 est pratiquement de h cm.

On verra que l'invention décrite atteint les buts indiqués et fournit au chirurgien un auxiliaire de fixa-10 tion important. Dans l'utilisation avec des vis corticales auto-taraudantes en 8., il n'est pas nécessaire de percer mais si l'on désire percer, on peut régler d'abord les deux pinces 5> 9 à l'espacement désiré, leurs vis de serrage 7, 7* étant réglées de manière à établir des 15 perforations de calibre (à l'endroit des rainures de broches) pour un guidage précis de l'opération de perçage.

Le minifixateur ici décrit a été utilisé avec succès dans le cas de phalanges, de métacarpiens et de métatar— I siens, dans les domaines cliniques et chirurgicaux suivants:

H

jj 20 a) élongation diaphysaire b) extension hémi-épiphysaire, ji c) perte de substance osseuse et |· d) réduction de fractures non articulaires, il Bien que l'on ait décrit l'invention en détail quant I 25 à un mode d'exécution préférentiel, il est entendu que !! l'on peut apporter des modifications sans sortir du cadre de l'invention. Par exemple, des moyens de blocage contre la rotation peuvent être prévus pour la tige d'ancrage 14, par exemple par application d'une vis de réglage 30 à l'une des extrémités de la tige 14, En outre, comme on le voit sur la figure 3, la mâchoire 5 peut être une •i réplique de la mâchoire 9, donc susceptible d'être posi- ’ tionnée longitudinalement le long de la fente 13» auquel I cas il est préférable que la tige 1¾ soit munie de file- 35 tages à pas opposé pour chacune des deux moitiés dé-!:] couvertes de sa longueur; en pareil cas, les blocs 12 ; des pinces respectives 5, 9 présentent des alésages i > i; I- fl) f s I - 5 - ! ' filetés correspondants à pas opposé, adaptés aux moitiés respectives de longueur de la tige 14, de sorte qu’un seul ajustement de la tige 14 par rotation assure des déplacements d’extension ou de compression des deux pinces « 5 5» 9 en même temps. Comme on le voit par la figure 3» on obtient cet avantage supplémentaire que l’on peut accéder librement à la tige l4 avec une clef par l’une ou l’autre de ses extrémités.

On verra en outre qu’un moyen de réglage angulaire 10 des broches 8 retenues par la pince 5 et/ou la pince 9 peut être prévu, comme indiqué sur les figures 4 et 5·

Sur la figure 4, les rainures semi—cylindriques qui mettent en place les broches 8 relativement à la saillie * $ fixe b sont formées dans un coussin intermédiaire de ! 15 mâchoire ou une rondelle 4’ qui, dans l’état non serré, | peut tourner autour de la vis de serrage 7 grâce à une £ interface de glissement 1b entre les parties 4, 4*. La pince 5 de la figure 4 peut donc être réglée de manière I à conserver aussi bien la position longitudinale des 20 broches 8 dans leurs gorges s emi-cylindrique s respectives * (dans les mâchoires 4’, 6) que l’orientation angulaire

Ide ces broches relativement à l’allongement de la barre 3·

Sur la figure 5» le même genre de moyen de réglage angulaire est prévu pour la mâchoire 9 sur le bloc 25 mobile. Plus précisément, les rainures semi—cylindriques qui mettent en place les broches 8 relativement au bloc.

coulissant 12 sont formées dans un coussin-intermédiaire de mâchoire ou une rondelle 12’ qui, dans l’état non serré, peut tourner·autour de la vis de serrage 7' grâce 30 à une interface de glissement 17 entre les parties 12, .

12’ .

l 15

Claims (2)

1. 4.- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le plan contenant les axes des broches 3.0 (8) de l'une des pinces contient aussi les axes des broches (8) de l'autre pince. 5--Dispositif extérieur de minifixation orthopédique convenant particulièrement à l'allongement d'os vivants, caractérisé par le fait qu'il comprend une barre rigide 35 allongée présentant une fente allongée qui s'étend de façon continue entre des parois latérales intérieures .1 parallèles et se termine avant des extrémités fermées ï ** - 7 - |j ' solidaires . de la barre, une première ot une deuxième : pinces à multiples broches (8) portées par la barre, au moins une des pinces présentant une mâchoire munie de surfaces (15) ayant la configuration voulue pour ; " 5 être soutenue de façon stabilisée longitudinalement en £ glissant sur la barre en des régions opposées entourant ! j la fente, la première mâchoire comprenant en outre un ! bloc ayant pratiquement la largeur de la fente et s'avan çant de manière à être guidé avec stabilisation par les 10 parois latérales de la fente, et une vis-mère (1¾) montée de manière à tourner dans les extrémités fermées respectives de la barre et se vissant au bloc.
2. 6.- Dispositif selon la revendication 5» caractérisé par le fait que l'autre pince présente aussi une mâchoire 15 ayant la configuration voulue pour être soutenue de façon stabilisée longitudinalement en glissant sur la barre en des régions opposées entourant la fente, que la première mâchoire citée de cette autre pince comprend aussi un bloc ayant pratiquement la largeur de la fente 20 et s’avançant de manière à être guidé avec stabilisation par les parois latérales de la fente, et une vis—mère présentant un filetage de sens opposé en ses moitiés longitudinales respectives et montée de manière à tourner dans les extrémités fermées respectives de la barre, le 25 bloc de la première pince cité se vissant à la vis-mère dans l'une de ses moitiés longitudinales et le bloc de l’autre pince se vissant à la vis-mère dans son autre moitié longitudinale. Λ \ , ; . \ \ ' v ' r *·- \ · l