NL1006736C2

NL1006736C2 - Palatum durum steuninrichting en werkwijze voor het pasklaar maken daarvan.

Info

Publication number: NL1006736C2
Application number: NL1006736A
Authority: NL
Inventors: Johan Anton Kooiman
Original assignee: Johan Anton Kooiman
Priority date: 1997-08-07
Filing date: 1997-08-07
Publication date: 1999-02-09
Also published as: AU8752798A; WO1999007304A1; EP0930855A1; US5895217A

Description

Palatum durum steuninrichtlng en werkwijze voor het pasklaar maken daarvan.

De onderhavige uitvinding heeft betrekking op een palatum durum 5 steuninrichting voor het distaleren of verankeren van bovengebitselementen, zoals molaren en/of premolaren, omvattende een palatum durum steunlichaam en/of drager daarvoor.

Een dergelijke palatum durum steuninrichting is in de orthodontie bekend, en wordt daar vaak aangeduid als Nance appliance. Het 10 steunlichaam wordt daarbij ook wel aangeduid als Nance button.

Bij de tot nu toe bekende palatum durum steuninrichtingen wordt het steunlichaam in het algemeen blijvend vastgezet door cementeren (Eng.: cementing) of op door de orthodontist verwijderbare wijze bevestigd. Een dergelijke door de orthodontist verwijderbare 15 bevestiging is bijvoorbeeld beschreven in The Journal of Clinical

Orthodontics, Volume XXX, No. 8 uit augustus 1996 door Paul Barwart en M. Richter. Deze verwijderbare bevestiging blijkt aldus het artikel ongeschikt voor verwijdering door de patiënt.

Zowel permanent bevestigde als voor de orthodontist verwijderbaar 20 bevestigde steunlichamen, ook wel Nance buttons genoemd, hebben als nadeel dat zich onder het steunlichaam een verzamelplaats voor vuil vormt, een plaats waar bacteriën kunnen groeien, en aldus een plaats waar het mucosa of palatum durum kan ontsteken.

Het doel van de onderhavige uitvinding is het verschaffen van een 25 palatum durum steuninrichting, met welke ontsteking van het mucosa of palatum durum onder het steunlichaam is tegen te gaan door de patiënt, dat wil zeggen de drager van de palatum durum steuninrichting, zelf.

Dit doel wordt volgens de uitvinding bereikt met een palatum durum steuninrichting voor het distaleren of verankeren van 30 bovengebitselementen, zoals molaren en/of premolaren, omvattende: een palatum durum steunlichaam en/of drager daarvoor; scharniermiddelen middels welke dat steunlichaam respectievelijk die drager roteerbaar is ten opzichte van een zich in dwarsrichting van het gebit uitstrekkende rotatiehartlijn; en 35 " spanmiddelen die, bij rotatie van dat steunlichaam respectievelijk die drager in een richting weg van aanligging tegen het palatum durum, een die rotatie tegenwerkende kracht op dat steunlichaam respectievelijk die drager uitoefenen.

f006736 2

Ten gevolge van de scharnierende bevestiging van het steunlichaam kan de patiënt bij in de mond aangebrachte palatum durum steuninrichting het steunlichaam tegen de werking van de spanmiddelen in naar beneden drukken en aldus het steunlichaam, althans het aanligvlak waarmee dit 5 tegen het palatum durum aanligt, en het palatum durum onder het steunlichaam reinigen. Dit reinigen kan met behulp van eenvoudige middelen plaatsvinden, bijvoorbeeld met een gebruikelijke of eventueel aangepaste tandenborstel, waterstraalmiddelen etcetera. Door aldus het steunlichaam en het onderliggende gedeelte van het palatum durum 10 regelmatig, bijvoorbeeld dagelijks of meerdere malen per dag of eens in de paar dagen, te reinigen is ontsteking van het onderliggende palatum durum in het bijzonder het onderliggende mucosa verregaand te verhinderen en wordt de hygiëne in de mond ook bij langdurige draagduur van de palatum durum steuninrichting aanzienlijk verbeterd. 15 De patiënt hoeft voor het reinigen de orthodontist ook niet te bezoeken.

Teneinde te voorkomen dat het steunlichaam te veel tegen het palatum durum aan kan drukken, en aldus het palatum durum zou kunnen vervormen en het dragen onaangenaam zou kunnen maken, of de werking 20 van de palatum durum steuninrichting nadelig zou kunnen beïnvloeden, is het volgens de uitvinding voordelig wanneer de palatum durum steuninrichting verder aanslagmiddelen omvat die de rotatie van het steunlichaam respectievelijk de drager waaraan dat steunlichaam bevestigd is in de richting van aanligging tegen het palatum durum, de 25 zogenaamde aanligrichting, begrenzen. Voor een optimale werking en optimaal draagcomfort, zullen die aanslagmiddelen de rotatie in die aanligrichting bij voorkeur begrenzen tot een aanliggende toestand, waarin het steunlichaam net tegen het palatum durum aanligt, of iets daar voorbij. Aldus wordt bewerkstelligd dat de spanmiddelen als 30 zodanig geen of slechts een beperkte inwerking op het palatum durum hebben.

Teneinde bij het reinigen door de patiënt te verhinderen dat het steunlichaam te ver van het palatum durum wordt weggedraaid of anderszins van het palatum durum te ver wordt weggedraaid is het 35 volgens de uitvinding voordelig wanneer tevens is voorzien in verdere aanslagmiddelen die de rotatie van dat steunlichaam respectievelijk die drager in de richting weg van de aanligtoestand begrenzen, of wanneer de aanslagmiddelen voor het begrenzen van de rotatie in J006736 3 aanligrichting tevens de rotatie in tegenovergestelde richting begrenzen. Bij voorkeur zal het steunlichaam hierbij over een hoekbereik van 60° è 120°, bijvoorbeeld ongeveer 90°, roteerbaar zijn. Aldus wordt bovendien verhinderd dat de spanmiddelen overmatig belast 5 worden en aldus de levensduur daarvan nadelig beïnvloed zou worden.

Volgens een voordelige uitvoeringsvorm van de uitvinding omvatten de spanmiddelen voorspanmiddelen die in aanligtoestand op dat steunlichaam respectievelijk die drager een in aanligrichting werkzame voorspanbelasting uitoefenen. Op deze wijze is een voldoende stevige 10 aanligging van het steunlichaam tegen het palatum durum te verzekeren teneinde te voorkomen dat ten gevolge van de rotatievrijheid de werking van de steuninrichting volgens de uitvinding minder zou zijn.

Bij toepassing van voorspanmiddelen is het volgens de uitvinding voordelig wanneer de voorspanbelasting zodanig is gekozen of ontworpen 15 dat deze in hoofdzaak overeenkomt met de voor het distaleren of verankeren gewenste of beoogde tussen het steunlichaam en palatum durum werkzame reactiekracht. In het bijzonder wanneer geen gebruik gemaakt wordt van aanslagmiddelen, of wanneer de aanslagmiddelen de rotatie begrenzen voorbij of net voorbij de aanliggende toestand, is 20 op een dergelijke wijze verzekerd dat de steuninrichting volgens de uitvinding voor wat betreft het bij toepassing werkzame krachtenspel identiek of nagenoeg identiek is aan uit de stand der techniek bekende soortgelijke steuninrichtingen.

Wanneer de steuninrichting volgens de uitvinding wordt toegepast 25 met voorspanmiddelen in combinatie met aanslagmiddelen is het volgens de uitvinding voordelig wanneer de voorspanbelasting zodanig is gekozen of ontworpen dat deze groter is, bij voorkeur een veelvoud groter is, dan de voor het distaleren of verankeren gewenste of beoogde tussen het steunlichaam en het palatum durum werkzame 30 reactiekracht. De tussen het steunlichaam en het palatum durum werkzame reactiekracht is in het algemeen betrekkelijk klein zodat de voorspanbelasting in de orde van grootte van een veelvoud van die gewenste of beoogde reactiekracht door de patiënt gemakkelijk kan worden overkomen teneinde het steunlichaam door rotatie daarvan vrij 35 te maken van het palatum durum ten behoeve van reinigingsdoeleinden. Door de voorspanbelasting groter, bij voorkeur een veelvoud groter, te kiezen is bovendien te verzekeren dat de uit de stand der techniek bekende gewenste en/of beoogde reactiekracht of reactiekrachten tussen

1006736 I

4 het steunlichaara en het palatum durum niet gewijzigd worden. Onder een veelvoud dient hierbij te worden verstaan bijvoorbeeld een factor 1,5 a 5 maal de zogenaamde gewenste of beoogde reactiekracht, zoals bijvoorbeeld 2, 3. ^ of 5 maal de gewenste of beoogde reactiekracht.

5 Ook veelvouden met een grotere waarde, bijvoorbeeld een tienvoud of vijftienvoud zijn denkbaar, mits het steunlichaam maar door de patiënt tegen de voorspanbelasting in van het palatum durum is weg te draaien voor reinigingsdoeleinden.

De palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding kan op 10 velerlei wijzen gerealiseerd worden. Zo is het bijvoorbeeld denkbaar de drager voor het steunlichaam uit te voeren als omvattende twee in het steunlichaam ingebedde draaddelen die zich van het steunlichaam uitstrekken naar elk een tegenoverliggend bovengebitselement waaraan die draaddelen bevestigd moeten worden, waarbij die bevestiging 15 zodanig is dat deze bevestiging een scharnieren van de draaddelen direct ten opzichte van de bevestigingsmiddelen waarmee de draaddelen aan het gebitselement zijn bevestigd toelaten. Hierbij is dus als het ware sprake van twee aan weerszijden van het gebit gelegen scharnieren, welke voor een goede scharnierende werking hun 20 rotatiehartlijnen op één lijn liggend zullen hebben. Dit is in de praktijk minder praktisch in realisatie, bovendien zijn dergelijke scharnieren minder praktisch daar ter plaatse van de bevestiging aan de gebitselementen in het algemeen weinig ruimte ter beschikking staat en bovendien vaak gewerkt wordt met soldeer, hetgeen in het scharnier 25 terecht zou kunnen komen en aldus het scharnieren zou kunnen belemmeren.

De palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding laat zich op voordelige wijze realiseren, wanneer de scharniermiddelen een aan het steunlichaam of de drager daarvoor bevestigde bus en een zich door 30 die bus uitstrekkende uit zichzelf vormvaste draad, waar omheen de bus kan roteren, omvatten, waarbij de einden van de draad via bevestigingsmiddelen, zoals molaarbanden, met aan weerzijde van het gebit liggende bovengebitselementen verbindbaar is. De draad, althans het zich door de bus uitstrekkende gedeelte daarvan, vormt hierbij de 35 scharnieras van de scharniermiddelen, en de buiten de bus uitstekende gedeelten van de draad kunnen, zoals in de orthodontie op zich meer wordt toegepast, relatief gemakkelijk aan de vorm van de mond, in het bijzonder het gehemelte, van de patiënt worden aangepast en aan op 1006736 5 zich gebruikelijke bevestigingsmiddelen voor bevestiging aan gebitselementen worden bevestigd. Op voordelige wijze zal hierbij de draad, althans de buiten de bus gelegen delen daarvan, vervormbaar zijn, zodanig dat de draad een in hoofdzaak U-vormige gedaante kan 5 aannemen, van welke U-vormige gedaante de onderzijde naar het palatum toegekeerd is en van welke U-vormige gedaante de benen zich vanaf de onderzijde van de U-vormige gedaante uitstrekkend naar die aan weerszijden van het gebit liggende gebitselementen.

Bij een dergelijke uitvoeringsvorm kunnen de spanmiddelen op 10 voordelige wijze een torsieveer omvatten, die enerzijds op de bus en anderzijds op de draad aangrijpt. Een dergelijke torsieveer kan rondom de draad zijn aangebracht, waarbij deze torsieveer aldus een in de mond voor de patiënt nauwelijks hinderend element vormt. Rond een draadelement gewikkeld of aangebrachte veren zijn in de orthontie op 15 zich bekend en worden door de patiënt in het algemeen niet als hinderlijk ervaren.

Teneinde de betrouwbaarheid van de werking te verhogen is het volgens de uitvinding hierbij voordelig wanneer de torsieveer is ondergebracht in de bus en rondom de draad. Op deze wijze is de 20 torsieveer door de bus van de omgeving afgeschermd.

Bij de uitvoeringsvorm met een draad kunnen de aanslagmiddelen bij een palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding op voordelige wijze tenminste één op de draad aangebracht aanslagorgaan omvatten. Een dergelijk aanslagorgaan kan bijvoorbeeld een aan de 25 draad gesoldeerde of anderszins bevestigde beugel omvatten, waarop de drager van het steunlichaam in aanligtoestand kan afsteunen. Maar ook is het volgens een voordelige uitvoeringsvorm denkbaar dat de bus is voorzien van tenminste één met het tenminste ene aanslagorgaan samenwerkende aanslagsteun. Het aan de draad bevestigde aanslagorgaan 30 werkt dan samen met een aan of in de bus gevormde aanslagsteun, waarbij aldus uitstekende onderdelen, althans ver uitstekende onderdelen, zijn te vermijden.

Volgens een voordelige uitvoeringsvorm omvat het aanslagorgaan een op de draad bevestigd cilindrisch element, waarvan de uitwendige 35 diameter overeenkomt met die van de bus, en is het cilindrische element aan het naar de bus toegekeerde kopse eind daarvan voorzien van een uitsparing, waarin een aan het aangrenzende kopse eind van de bus gevormd uitsteeksel steekt (of omgekeerd, is het cilindrische *1006738 6 element voorzien van een uitsteeksel dat steekt in een aan het aangrenzende kopse eind van de bus gevormde uitsparing) zodanig dat de rotatie van de bus en dus ook van de drager en het daaraan bevestigde of bevestigbare steunlichaam in twee richtingen begrensd is. Het 5 cilindrische element en de bus liggen daarbij in hoofdzaak op één lijn en op elkaar aansluitend naast elkaar. Eventueel kan er nog in zijn voorzien dat de in de bus of in het cilindrische element gevormde uitsparing in omtreksrichting van het cilindrische element respectievelijk de bus gesloten is of afgesloten/afsluitbaar is door 10 een afdekelement. Aldus wordt verhinderd dat bijvoorbeeld een gedeelte van de tong in deze aanslagmiddelen ingekneld kan raken bij het roteren van het steunlichaam ten opzichte van de rotatiehartlijn.

Het steunlichaam bij de palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding kan op zich elk gebruikelijk uit de Nance-appliance- 15 techniek bekend steunlichaam betreffen, en zal in het algemeen uit een kunststof, zoals een acrylaat of kunsthars, gevormd zijn en aan de vorm van het palatum durum zijn aangepast, althans voor wat betreft het aanligvlak van het steunlichaam.

De onderhavige uitvinding heeft verder betrekking op een 20 werkwijze voor het pasklaar maken van een palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding, in het bijzonder volgens de uitvoeringsvorm met een zogenaamde draad, waarbij de draad aan de hand van een afdruk van het bovengebit van een patiënt tot een zodanige aan de gehemeltecontour van de patiënt aangepast U-vorm wordt gebogen, dat 25 het gedeelte van de draad met de bus zich in het onderste deel van de U bevindt en nabij maar op contactvermijdende afstand van het bovenvlak van het gehemelte, en dat de benen van de U zich hier vandaan langs maar op contactvermijdende afstand van de zijwanden van het gehemelte uitstrekken naar de gebitselementen waaraan de draad 30 bevestigd moet worden. Op een dergelijke wijze is de palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding in de mond opneembaar op een wijze dat de steuninrichting volgens de uitvinding zo min mogelijk in de tussen de bovenkaken gevormde holte uitsteekt en zo dicht mogelijk langs de wanden van het gehemelte verloopt zonder hiermee contact te 35 maken, aldus het draagcomfort verbeterend.

De drager voor het steunlichaam kan daarbij op voordelige wijze uit een kunststof worden gevormd, waarbij de drager, althans een gedeelte daarvan, bij voorkeur in het steunlichaam ingebed wordt.

f006738 7

Volgens een verdere voordelige uitvoeringsvorm kunnen de einden van de draad aan de bevestigingsmiddelen, zoals om de desbetreffende gebitselementen, althans afdrukken daarvan in de afdruk van het bovengebit, aangebrachte banden, gesoldeerd, gelast of anderszins 5 vastgemaakt worden. Resterende overtollige draadlengtes kunnen daarbij verwijderd worden door de draadeinden voorafgaand of na het aan de bevestigingsmiddelen solderen, lassen of anderszins vastmaken op maat te maken door de overtollige delen af te snijden, af te knippen of anderszins af te scheiden.

10 Bij het op maat maken van de steuninrichting volgens de uitvinding is het in het bijzonder voordelig wanneer bij het buigen van de draad en/of het vastmaken van de draad aan de bevestigingsmiddelen zodanig te werk wordt gegaan dat het steunlichaam of de drager daarvoor zich in hoofdzaak in aanliggende toestand, bij 15 voorkeur afgesteund tegen de aanslrg, bevindt.

Teneinde de steuninrichting volgens de uitvinding voor wat betreft de pasvorm nog nauwkeuriger te maken is het volgens de uitvinding voordelig wanneer na het buigen van de draad, het bevestigen daarvan aan de bevestigingsmiddelen en het vormen van het 20 steunlichaam de draad en/of de drager van het steunlichaam en/of de aanslagmiddelen bijgebogen worden totdat, bij in de afdruk aangebrachte toestand, in aanliggende toestand van het steunlichaam een bepaalde gewenste drukbelasting van het steunlichaam op het palatum durum is bereikt. Bij toepassing van een aanslag zal deze 25 bepaalde gewenste drukbelasting bij voorkeur een nulbelasting zijn, dat wil zeggen de aanligtoestand valt samen met de aanslagtoestand, zodat de span- of voorspanmiddelen geen directe druk op het palatum durum uitoefenen.

De onderhavige uitvinding zal in het nu volgende aan de hand van 30 in de tekening schematisch weergegeven uitvoeringsvoorbeelden nader worden toegelicht. Hierin toont

Figuur 1 in perspectivisch aanzicht een aanblik op een afdruk van een bovengebit van een patiënt, waarin een uitvoeringsvoorbeeld van een palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding is gemonteerd; 35 Figuur 2 een palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding, zoals toegepast in het uitvoeringsvoorbeeld volgens figuur 1, echter nu in een toestand, in hoofdzaak voorafgaand aan het voor een patiënt op maat maken van de palatum durum steuninrichting; 1006736 8

Figuur 3 een langsdoorsnedeaanzicht, gedeeltelijk aanzicht van een scharnier/voorspaninrichting van een verder uitvoeringsvoorbeeld van een palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding; en

Figuur 4 een dwarsdoorsnedeaanzicht volgens de pijlen IV-IV uit 5 figuur 3.

Figuur 1 toont een perspectivisch aanzicht op een afdruk 1 van het bovengebit van een patiënt. Zoals te zien, zijn rondom de molaren 2 en 5 en rondom de premolaren 3 en 4 zogenaamde molaarbanden 13 aangebracht, en zijn aan de buitenzijde van de molaarbanden 10 spaninrichtingen 6 voorzien om de molaar 2 en premolaar 3 respectievelijk de molaar 5 en premolaar 4 uit elkaar te drijven ten behoeve van een correctieve orthodontische behandeling. Teneinde hierbij te verzekeren dat dit uit elkaar drijven op gecontroleerde wijze plaatsvindt, is het van belang om aan weerszijden van het gebit 15 telkens één van de uit elkaar te drijven gebitselementen nader te fixeren. Hiertoe worden de premolaren 3 en ^ middels een zogenaamde Nance-applicance of palatum durum steuninrichting 10 op het palatum durum 11 afgesteund. Zoals op zich gebruikelijk omvat een dergelijke palatum durum steuninrichting een uit kunststof vervaardigd 20 steunlichaam 12, waarvan het naar het palatum durum gekeerde vlak in vorm is aangepast aan het palatum durum van de desbetreffende patiënt. Dit is betrekkelijk eenvoudig te realiseren door dit steunlichaam 12 te vervaardigen uit een materiaal dat zich in plastische toestand laat vormen direct in de afdruk van het gebit. De palatum durum 25 steuninrichting zorgt ervoor dat er tussen de premolaren 3 en 4 en het palatum durum een reactiekracht tot stand wordt gebracht, teneinde de premolaren 3 en 4 op hun plaats te houden bij het daarvan wegduwen van de molaren 2 en 5·

Door middel van een soldeerverbinding is het steunlichaam dan via 30 een verbindingsstelsel met de banden 13 rondom de premolaren 3 en k vast verbonden. Het verbindingsstelsel omvat volgens de uitvinding scharniermiddelen 20 middels welke het steunlichaam 12 roteerbaar is rond een zich in dwarsrichting van het gebit uitstrekkende rotatiehartlijn. De scharniermiddelen 12 omvatten hier een draad 22 35 ®et daar omheen een bus 23, welke ten opzichte van de draad 22 kan roteren. Aan de bus 23 is een drager 21 gesoldeerd, welke anderzijds is ingebed in het steunlichaam 12. Aan de draad 22 is verder vastgesoldeerd een beugel 25. die enerzijds dient als aanslagorgaan en »100673 6 9 anderzijds dient als aangrijpingspunt (ter voorkoming van rotatie rondom draad 22) van een veerkrachtige veerdraad 24, welke is gewikkeld rondom draad 22 en onder veerspanning aandrukt tegen steunlichaam 12. De rotatie van het steunlichaam 12 in 5 aandrukrichting, dat wil zeggen in de richting van de aanligtoestand (waarin het steunlichaam 12 tegen het palatum durum aanligt) wordt hierbij begrensd doordat de draagarm 21 zodanig is gevormd dat deze in de aanligtoestand aanligt tegen de aanslagbeugel 25. Eventueel kan in plaats daarvan of in aanvulling daarop ook de veer 24 zodanig zijn 10 gevormd dat deze in de aanligtoestand tot aanslag komt op de aanslagbeugel 25.

Figuur 2 toont de palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding voorafgaand aan de gemonteerde, aan de vorm van het bovengebit en het gehemelte van de patiënt aangepaste toestand. Het 15 steunlichaam 12 is hierbij in onderbroken lijnen schematisch weergegeven, en nog niet aangebracht. Het zal duidelijk zijn dat de uitvinding zich ook uitstrekt tot een dergelijke palatum durum steuninrichting, waarbij het veelal door de tandtechnicus op maat gemaakte steunlichaam nog niet is aangebracht. De palatum durum 20 steuninrichting, zoals weergegeven in figuur 2 met nog ontbrekend steunlichaam zal als prefab (prepabricated) onderdeel in de handel gebracht kunnen worden en aan de tandtechnicus voor het op maat maken aangeleverd kunnen worden.

Zoals in figuur 1 te zien is de draad 22 in op maat gemaakte 25 toestand in een U-vorm gebogen, waarbij deze draad 22 zich dan volgens de U-vorm uitstrekt dicht langs de zijwanden 30, 32 van het gehemelte en het bovenvlak 31 van het gehemelte. Hoe dichter de draad 22 hier langs loopt des te minder hinder zal de patiënt van de palatum durum steuninrichting ondervinden, waarbij voor een goed draagcomfort in het 30 oog gehouden dient te worden dat het voordelig is wanneer de draad 22 en de daaraan gevormde constructiedelen net geen contact maken met het gehemelte. Dit is te realiseren door de draad 22 bij zijn einden min of meer vrijdragend te bevestigen aan de molaarbanden 13.

In de figuren 3 en 4 is een de voorkeur hebbende uitvoeringsvorm 35 van een palatum durum steuninrichting volgens de uitvinding, althans de scharniermiddelen en voorspanmiddelen daarvan, in nader detail weergegeven. De in de figuren 3 en 4 weergegeven uitvoeringsvorm komt in hoofdlijnen met die uit de figuren 1 en 2 overeen, met dien 1006736 10 verstande dat de aanslagbeugel 25 ontbreekt, dat de veer 24 ontbreekt en is vervangen door andere voorspanmiddelen, en dat de bus 23 voor wat betreft uitvoeringsvorm iets gewijzigd is. Voor het overige komt de uitvoeringsvorm volgens de figuren 3 en 4 in hoofdzaak overeen met 5 die volgens de figuren 1 en 2. Overeenkomstige, in wezen identieke onderdelen zijn om die reden met dezelfde verwijzingstekens aangeduid, dat wil zeggen de drager 21 en de draad 22. De drager 21 is vast verbonden met een rondom de draad 22 aangebrachte bus 40 waarin een torsieveer 41 is opgenomen. Zijdelings naast, en aansluitend op de bus 10 40 is een cilindrisch element 42 voorzien, dat vast is verbonden met de draad 22. Het cilindrische element 42 is voorzien van een langsdoorgang, waar doorheen één eind 43 van de torsieveer 4l steekt, teneinde dit eind 43 van de torsieveer 4l ten opzichte van het cilindrische element 42 en daarmee dus ook ten opzichte van de draad 15 22 te fixeren. Het andere eind 44 van de torsieveer 4l is aan de bus 40 gefixeerd, door dit eind 44 om te vouwen en in een in de bus 40 gevormde uitsparing te laten vallen. Het zal duidelijk dat de torsieveer 4l kan worden voorgespannen teneinde in de zogenaamde aanligrichting een voorspanbelasting op de drager 21 uit te oefenen.

20 De aanslagmiddelen zijn bij de uitvoeringsvorm volgens de figuren 3 en 4 verkregen door het cilindrische element 42 te voorzien van een half cilindervormige uitsnijding 45, die uitmondt op het naar de bus 40 gekeerde kopse eind, en waarin een aan de bus 40 gevormd uitsteeksel 46 steekt, welk uitsteeksel 46 zich hier uitstrekt over 25 ongeveer een kwart cirkel. Dit betekent dat de drager 21 en het eventueel daaraan bevestigde steunlichaam over een bereik van 90° kan roteren tussen een aanliggende toestand en een 90° van de aanligtoestand 30 gedraaide toestand. In het ene geval zal het uitsteeksel 46 met zijn ene langszijde tegen het cilindrische element 30 42 tot aanligging komen en in het andere geval met zijn andere langszijde.

Zoals duidelijk zal zijn, kan de patiënt het steunlichaam van een steuninrichting volgens de uitvinding van het gehemelte aftillen door dit volgens pijl A rond de rotatieas te roteren. Vervolgens kan de 35 patiënt zelf het gehemelte en het aanligvlak van het steunlichaam reinigen, waarna de spanmiddelen, na loslating van het steunlichaam, voor een rotatie volgens pijl B zorgen om het steunlichaam weer tegen het gehemelte te doen aanliggen.

1006736 i

Claims

1. Palatum durum steuninrichting voor het distaleren of verankeren van bovengebitselementen, zoals molaren en/of premolaren, 5 omvattende: een palatum durum steunlichaam en/of drager daarvoor; scharniermiddelen middels welke dat steunlichaam respectievelijk die drager roteerbaar is ten opzichte van een zich in dwarsrichting van het gebit uitstrekkende rotatiehartlijn; en 10. spanmiddelen die, bij rotatie van dat steunlichaam respectievelijk die drager in een richting (B) weg van aanligging tegen het palatum durum, een die rotatie tegenwerkende kracht op dat steunlichaam respectievelijk die drager uitoefenen.

2. Palatum durum steuninrichting volgens conclusie 1, omvattende 15 aanslagmiddelen die de rotatie van dat steunlichaam respectievelijk die drager in de richting (A) van aanligging tegen het palatum durum begrenzen.

3. Palatum durum steuninrichting volgens conclusie 2, waarbij die aanslagmiddelen de rotatie in die aanligrichting (A) begrenzen tot de 20 aanliggende toestand of iets daar voorbij.

4. Palatum durum steuninrichting volgens een der voorgaande conclusies, omvattende verdere aanslagmiddelen die de rotatie van dat steunlichaam respectievelijk die drager in de richting (B) weg van aanligging tegen het palatum durum begrenzen, bij voorkeur tot een 25 bereik van 60° a 120° ten opzichte van de aanligtoestand.

5. Palatum durum steuninrichting volgens een der voorgaande conclusies, waarbij de spanmiddelen voorspanmiddelen zijn die in tegen het palatum durum aanliggende toestand van het steunlichaam (de zogenaamde aanligtoestand) op dat steunlichaam respectievelijk die 30 drager een in aanligrichting (A) werkzame voorspanbelasting uitoef enen.

6. Palatum durum steuninrichting volgens conclusie 5. waarbij die voorspanbelasting zodanig is gekozen of ontworpen dat deze in hoofdzaak overeenkomt met de voor het distaleren of verankeren 35 gewenste of beoogde tussen het steunlichaam en palatum durum werkzame reactiekracht.

7. Palatum durum steuninrichting volgens conclusie 5 in combinatie met tenminste conclusie 2 of 3* waarbij de 1006736 voorspanbelasting zodanig is gekozen of ontworpen dat deze groter is, bij voorkeur een veelvoud groter is, dan de voor het distaleren of verankeren gewenste of beoogde tussen het steunlichaam en palatum durum werkzame reactiekracht.

8. Palatum durum steuninrichting volgens een der voorgaande conclusies, waarbij de scharniermiddelen een aan het steunlichaam of de drager daarvoor bevestigde bus en een zich door die bus uitstrekkende, uit zichzelf vormvaste draad, waar omheen de bus kan roteren, omvatten, waarbij de einden van de draad via 10 bevestigingsmiddelen, zoals molaarbanden, met aan weerszijden van het gebit liggende bovengebitselementen verbindbaar is.

9. Palatum durum steuninrichting volgens conclusie 8, waarbij die draad, althans de buiten de bus gelegen delen daarvan, vervormbaar is zodanig dat de draad een U-vormige gedaante kan aannemen met de 15 onderzijde van de U naar het palatum gekeerd en de benen van de U zich vanaf de onderzijde van de U uitstrekkend naar die aan weerszijden van het gebit liggende gebitselementen.

10. Palatum durum steuninrichting volgens conclusie 8 of 9* waarbij die spanmiddelen een torsieveer omvatten, die enerzijds op de 20 bus en anderzijds op de draad aangrijpt.

11. Palatum durum steuninrichting volgens conclusie 10, waarbij die torsieveer is aangebracht in de bus en rondom de draad.

12. Palatum durum steuninrichting volgens een der conclusies 8-11 in combinatie met tenminste een der conclusies 2-3, waarbij de 25 aanslagmiddelen tenminste één op de draad aangebracht aanslagorgaan omvatten.

13. Palatum durum steuninrichting volgens conclusie 12, waarbij de bus is voorzien van tenminste één met het tenminste ene aanslagorgaan samenwerkende aanslagsteun.

14. Palatum durum steuninrichting volgens conclusie 13, waarbij het aanslagorgaan een op de draad bevestigd cilindrisch element omvat, waarvan de uitwendige diameter overeenkomt met die van de bus, waarbij het cilindrische element aan het naar de bus toegekeerde kopse eind is voorzien van een uitsparing waarin een aan het aangrenzende kopse eind 35 van de bus gevormd uitsteeksel steekt, of omgekeerd is voorzien van een uitsteeksel dat steekt in een aan het aangrenzende kopse eind van de bus gevormde uitsparing, zodanig dat de rotatie in twee richtingen begrensd is. innR73f?

15. Palatum durum steuninrichting volgens conclusie 14 of een der voorgaande conclusies, waarbij de rotatie begrensd is, bij voorkeur tot een bereik van 60° è 120°, zoals bijvoorbeeld 90*.

16. Palatum durum steuninrichting volgens een der voorgaande 5 conclusies, waarbij het steunlichaam uit een kunststof, zoals een acrylaat of kunsthars, gevormd is en aan de vorm van het palatum durum aangepast is.

17. Werkwijze voor het pasklaar maken vein een palatum durum steuninrichting volgens een der voorgaande conclusies, in het 10 bijzonder volgens een der conclusies 8-l6, waarbij de draad aan de hand van een afdruk van het bovengebit van een patiënt tot een zodanige aan de gehemeltecontour van de patiënt aangepaste U-vorm wordt gebogen, dat het gedeelte met de bus zich in het ondergedeelte van de U bevindt en nabij maar op contactvermijdende afstand van het 15 bovenvlak van het gehemelte en dat de benen zich hiervandaan langs maar op contactvermijdende afstand van de zijwanden van het gehemelte uitstrekken naar de gebitselementen waaraan de draad bevestigd moet worden.

18. Werkwijze volgens conclusie 17. waarbij aan de drager voor 20 het steunlichaam een kunststof steunlichaam wordt gevormd, waarbij de drager bij voorkeur tenminste gedeeltelijk in het steunlichaam ingebed wordt.

19. Werkwijze volgens conclusie 17 of 18, waarbij de einden van de draad aan de bevestigingsmiddelen, zoals om de desbetreffende 25 gebitselementen aangebrachte banden, gesoldeerd, gelast of anderszins vastgemaakt worden.

20. Werkwijze volgens conclusie 19. waarbij de draadeinden voorafgaand of na het aan de bevestigingsmiddelen solderen, lassen of anderszins vastmaken op maat gemaakt worden.

21. Werkwijze volgens een der conclusies 17_20, waarbij het buigen van de draad en/of het vastmaken van de draad aan de bevestigingsmiddelen zodanig gebeurt dat het steunlichaam of de drager daarvoor zich in hoofdzaak in aanliggende toestand, bij voorkeur afgesteund tegen de aanslag, bevindt.

22. Werkwijze volgens conclusie 21, waarbij na het buigen van de draad, het bevestigen daarvan aan de bevestigingsmiddelen en het vormen van het steunlichaam de draad en/of de drager van het steunlichaam en/of de aanslagmiddelen bijgebogen worden totdat in 1006736 aanliggende toestand van het steunlichaam een bepaalde gewenste drukbelasting van het steunlichaam op het palatum durum is bereikt.

23. Werkwijze volgens conclusie 22, waarbij die bepaalde gewenste drukbelasting een nulbelasting is, waarbij de aanligtoestand met een 5 aanslagtoestand samenvalt.