NL192082C - Orthopedische fixatie-inrichting voor botten ter weerszijden van een gewricht. - Google Patents

Description

1 192082

Orthopedische f ixatle-lnrlchtlng voor botten ter weerszijden van een gewricht

De uitvinding heeft betrekking op een schamierbare orthopedische fixatie-inrichting voor botten aan weerszijden van een gewricht, in het bijzonder voor chirurgische behandeling van kleine botten, welke 5 inrichting twee armen omvat, alsmede een eerste klemorgaan voor het op een arm vastklemmen van ten minste twee in langsrichting van die arm op afstand van elkaar gelegen orthopedische pennen, verder een tweede klemorgaan voor het op de andere arm vastklemmen van ten minste twee in langsrichting van die arm op afstand van elkaar gelegen orthopedische pennen en middelen voor het schamierbaar met elkaar verbinden van de beide armen.

10 Een dergelijke inrichting is bekend uit het Franse octrooischrift 851.028. Beide armen vormen onafhankelijke onderdelen, die elk zijn voorzien van een dwars op de orthopedische pennen gericht uitsteeksel waarin een vastklembaar universeel bolschamier is opgenomen.

Beide bolschamieren zijn onderling verbindbaar door een in de bolschamieren vastklembare verbincfings-stang. Deze bekende constructie is door deze bolschamieren en de verbindingsstang gecompliceerd zowel 15 voor wat betreft productie als gebruik. Weliswaar kunnen de beide armen van de fixatie-inrichting verschillende hoekstanden ten opzichte van elkaar innemen, het is lastig de relatieve onderlinge hoekpositie van de beide armen te verstellen om een draaias, die samenvalt met de draaias van het gewricht. Bovendien is een plaatsing in langsrichting van het ene klemorgaan ten opzichte van het andere klemorgaan, die bij sommige orthopedische ingrepen gewenst is, niet mogelijk.

20 De uitvinding beoogt deze bezwaren te ondervangen en verschaft daartoe een fixatie-inrichting van het bovenomschreven type, waarbij de verbindingsmiddelen een schamieras vormen die is voorzien van een doorgaande boring, welke in dwarsinrichting door de beide armen loopt, welke boring een kanaal vormt voor een Kirschner draad, die in lijn brengbaar is met de schamieras van het gewricht, waarbij de positie van de op de beide armen geklemde groepen pennen in de langsrichting van die armen op afstand van de 25 schamieras is gelegen en ten minste een van de klemorganen in langsrichting verstelbaar is in een reeks langsposities of afstand van de schamieras.

Aldus is een compacte fixatie-inrichting verkregen die tot een samenstel is geassembleerd en zich zeer goed leent voor de chirurgische behandeling van hand- en voetbeenderen.

Bij voorkeur lopen de in de klemorganen geklemde pennen evenwijdig aan de schamieras, terwijl de 30 schamieras bestaat uit een holle, buisvormige pen die is uitgerust met klemmiddelen voor het in een gewenste, onderlinge hoekstand vastzetten van de armen.

Uitvoeringsvormen van de inrichting volgens de uitvinding worden aan de hand van de tekening nader toegèlicht. Hierin toont: 35 figuur 1 een langsdoorsnede van een uitvoeringsvorm van een scharnierende mini-fixatie-inrichting; figuur 2 een aanzicht van de inrichting volgens figuur 1, gedeeltelijk in doorsnede volgens een vlak gaande door de schamieras; figuur 3 een aanzicht van een mal te gebruiken bij de inrichting volgens figuren 1 en 2 voor botten met een beschadigd gewricht; 40 figuren 4 en 5 aanzichten overeenkomstig figuur 1 van andere uitvoeringsvorm; figuur 6 een aanzicht overeenkomstig figuur 2, voor toepassing op de variant volgens figuur 5; en figuren 7 en 8 aanzichten overeenkomstig figuren 1 en 2 voor toepassing op een andere variant; en figuur 9 een aanzicht overeenkomstig figuur 7 voor toepassing op een andere uitvoeringsvorm.

45 De uitwendige fixatie-inrichting volgens figuren 1 en 2 bevat twee scharnierend verbonden delen of armen 5-6, waarvan het ene 6 eindigt in een vork met armen 7-8 en het andere 5 eindigt in een steel of blad 9, dat passend is opgenomen tussen de twee armen 7-8. De steel 9 is voorzien van een bus 100 met een boring van een diameter welke correspondeert met die van de op een lijn liggende boringen in de volkarmen of tanden 7-8, terwijl een holle pen 10 de schamierverbinding completeert. De pen 10 heeft een kop 50 10' voor het aandraaien daarvan met een sleutel of schroevendraaier, en de kop 10' steekt in een verzonken boring in de arm 8. Het andere einde van de pen 10 steekt buiten de arm 7 en een onderiegring 7" uit en een blijvende verbinding wordt verkregen door een buitenwaartse conische omfelzing 7' van het einde van de pen.

In vele gevallen, is het voldoende dat de pen 10 een vrij scharnierende verbinding tussen de delen 5-6 55 vormt, in welk geval de beschreven verbinding voldoet. Er zijn echter omstandigheden waarin het gewenst is een bepaalde hoekstand tussen de delen 5-6 onderling te handhaven en daartoe wordt bij voorkeur een blokkeermiddel toegepast in de schamierverbinding.

192082 2

Zoals blijkt uit figuur 2, bestaan deze middelen uit schroefdraad 22 op de pen 10, welke slechts samenwerkt met de schroefdraad van de boring in de arm 7. Bij deze uitvoeringsvorm kan het met gereedschap verdraaien van de kop 10' bepalen of de armen 7-8 al dan niet blokkerend samenwerken met de flanken van de steel 9.

5 Elk van de delen 5-6 kan klemmend samenwelken met ten minste twee botverankeringspennen. In het geval van het deel 5, bevat een eerste klem 11 een klauw 13, welke één geheel vormt met het orgaan 5, en een afzonderlijke daarmee samenwerkende klauw 14, welke op de klauw 13 kan worden vastgezet door het verdraaien van een klemschroef 17.

De naar elkaar toegekeerde vlakken van de delen 5-6 zijn voorzien van op onderiinge afstand evenwijdig 10 lopende cilindrische groeven voor het daartussen opnemen en vasthouden van de schachten van twee pennen 18. De schachten van de pennen 18 zijn cilindrisch en zij worden onderling evenwijdig vastgeklemd na het aandraaien van de schroef 17. Bij voorkeur liggen de schamieras van de pen 10 en de hartlijnen van de vastgeklemde pennen 18 van de kleur 11 in één vlak.

In het deel 6 is een tweede klem 12 beweegbaar geleid en heeft een basisklauw 15 en een afzonderlijke 15 klauw 16. De klauwen 15-16 hebben corresponderende groeven in de tegenover elkaar liggende vlakken en een schroef 17 daartussen, voor het vastklemmen van twee andere pennen 18.

Voor een glijdende instelling van de beweegbare klem 12 heeft het deel 6 een langssfeuf 20, welke zich uitstrekt tussen de gesloten einden van het deel 6 en tussen twee op enige afstand van elkaar liggende, evenwijdige zijden of rails 20' en een naar omlaag gerichte slede of geieidingsblok 19, dat één geheel vormt 20 met de klauw 15 en wordt geleid in en gesteund door de zijwanden van de sleuf 20. Het blok 19 heeft een van schroefdraad voorziene langsboring, welke constant in ingrijping is in een schroefstang of geleidings-schroef 21, welke stang is gelegerd in de betreffende gesloten einden van het deel 6, met de mogelijkheid voor het met behulp van gereedschap verdraaien van de daartoe gevormde kop 21' van de stang 21. De axiale opstelling van de stang 21 wordt gestabiliseerd door het omfelsen van het uiteinde van de stang 21 25 over een onderiegring, als getoond in figuur 1 en op de wijze als beschreven bij 7-7" voor de pen 10 in figuur 2.

Het is duidelijk dat voor verdraaiing van de stang 20 een langsverplaatsing van het blok 19 optreedt en dus van de beweegbare klem 12 met de daarin gekleurde pennen 18. Bij deze verplaatsing zal de klauw 15 glijdend bij 15' samenwerken met de op onderlinge afstand gelegen rails 20' van het deel 6, zodat de 30 schamieras van de pen 10 en de pennen 18, welke worden vastgehouden door de klem 12, in één vlak blijven liggen, ongeacht de ingestelde verplaatsing van de klem 12. Het is duidelijk dat, indien gewenst, niet weergegeven blokkeermiddelen kunnen worden gebruikt om de geleidingsschroef 21 in een ingestelde stand vast te houden.

Volgens een doelmatige uitvoeringsvorm van de uitvinding bedraagt de totale lengte van het deel 5 35 2,7 cm, de langsafmeting van het instelbare deel 6 3,5 cm, gerekend vanaf het vrije einde tot het scharnier* einde. De sleuf 20 is 2 cm lang en de doorsnede van de sleuf 20 welke dient voor het geleiden van het blok 19 is 0,8 cm2. Elke klem 11-12 kan twee identieke pennen 18 op een afstand van 1,2 cm vasthouden en deze pennen zijn bij voorkeur zelfborende en zelftappende standaard schroeven, b.v. 40 x 1,5 mm of 50 x 1,8 mm met een cilindrische schachtdiameter van 2,5 mm. De spoed op de stang 21 is 20 cm en de 40 verplaatsingsafstand voor het instellen van de beweegbare klem 12 is ten minste 1 cm.

Figuur 3 toont op dezelfde schaal als figuur 2 een losse mal of hulpgereedschap 23 met behulp waarvan orthopedische pennen 18 kunnen worden ingedreven in een van twee schamierbaar met elkaar verbonden beentjes van een gewricht dat met de minifixeerinrichting volgens figuren 1 en 2 moet worden behandeld. Het gereedschap 23 omvat een langwerpige prismatische metalen basis 24 met boringen 26-26' voor het 45 op de juiste onderlinge afstand evenwijdig geleiden van de twee pennen 18, welke door het deel 5 moeten worden vastgeklemd en een boring 27 op juiste afstand ten opzichte van de boring 26 die strookt met de boring 17' van de schamierpen 10. Een handgreep 25 vergemakkelijkt het hanteren van het gereedschap 23.

Voor het aanbrengen van de minibevestigingsinrichting volgens de figuren 1 en 2, worden orthopedische 50 pennen 18, elk met een zelftappend schroefdraadeinde, in een van de beentjes gedreven, waarbij gebruik wordt gemaakt van het gepunte einde van een Kirschner draad door de boring 27 om de schamieras op de twee betreffende beentjes vast te leggen waardoor een perfecte uitlijning wordt verkregen tussen de draaiingsas van de minibevestigingsinrichting en die van de betreffende beentjes. Wanneer de eerste twee pennen in het bot zijn aangedreven, wordt de klem 11 van het deel 5 op de ingedteven pennen 18 gezet; 55 vervolgens worden de andere pennen 18 van de klem 12 in het andere bot van het gewricht gedreven, waarbij als geleiding gebruik wordt gemaakt van de groeven van de enigermate geloste klauwen 15-16. Wanneer de pennen 18 van de klem 12 in het andere bot zijn gedreven kan de klem 12 op de pennen

Claims (3)

3 192082 worden vastgezet. De pennen 18 van het deel 6 behoeven niet nauwkeurig op afstand te liggen van de schamieras zoals dit voor het deel 5 vereist is, omdat, zoals reeds opgemerkt, de klem 12 instelbaar is langs de sleufopening 20. Wanneer de beide klemmen 11-12 langs de betreffende delen instelbaar zijn is het gemakkelijker om de 5 as van het scharnier van de bevestigingsinrichting uit te lijnen op het scharnier van het gewricht omdat de beide beweegbare klemmen in langsrichting onafhankelijk instelbaar zijn; de doorsnede volgens figuur 4 toont een deigelijke bevestigingsinrichting, waarbij beide klemmen 11-12 van de betreffende delen 5'-6' instelbaar zijn ter positionering. Figuren 5 en 6 tonen een uitvoeringsvorm waarbij de betreffende klemmen 11-12 van de delen 5"-6" 10 verdraaibaar zijn om een schamieras, welke haaks op het vlak van de hartlijnen van de orthopedische pennen 18 staat. In figuur 6 is met streeplijnen een gewricht van de tweede en derde phalange beentjes getoond waarop de inrichting is aangebracht, waarbij zij opgemerkt dat om geen last te hebben van de beschadigde vinger en het samenvallen van de schamieras van de pen 10 met de schamieras van het gewricht te waarborgen een eerste axiale verschuiving (zie figuur 5) is toegepast op de segmenten 28-29 15 van de betreffende delen 5"-6" en een tweede radiaal verschuiving (zie figuur 6) van de armsegmenten 28-29. Ofschoon slechts de klem 12 volgens figuren 5 en 6 instelbaar is weergegeven, is het duidelijk dat een instelbare klem 11 voor de arm 5" kan worden toegepast op de wijze als weergegeven voor de arm 5' in figuur 4. De beschreven constructie voldoet aan alle gestelde eisen en de instelbaarheid voor een of voor beide 20 delen van de bevestigingsinrichting dient niet alleen voor het vergemakkelijken van het in de juiste stand brengen van de schamieras van de inrichting ten opzichte van die van het gewricht, maar ook om een nauwkeurige instelling van de distractie van het betreffende gewricht mogelijk te maken zoals is vereist voor het behandelen van bepaalde beschadigingen van het betreffende gewricht. Ofschoon de uitvinding is beschreven met betrekking tot speciale uitvoeringsvormen, is het duidelijk, dat 25 varianten mogelijk zijn zonder buiten het kader van de uitvinding te treden. Hoewel de beschrijving betrekking heeft op het gewricht van de phalange beentjes, is het duidelijk dat de uitvinding daartoe niet beperkt is. De inrichting kan ook worden toegepast voor de distractie van een gewricht of voor het corrigeren en zetten van een breuk en (a) een metacarpal beentje of (b) het gewricht tussen een metacarpal en een naburig phalange beentje kan op nuttige wijze met de inrichting volgens de uitvinding worden 30 behandeld. Wanneer het scharnier van de minibevestigingsinrichting niet moet liggen in het verlengde van de as van een gewricht, tonen de figuren 7 en 8 een uitvoeringsvorm met grote aanpassingsmogelijkheid voor het van buitenaf zetten van een gebroken bot. Volgens figuren 7 en 8 zijn de scharnierende delen 5-6 in hoofdzaak recht, d.w.z. ze zijn niet verschoven zoals beschreven voor de armen 28-29 van de constructie volgens 35 figuren 5 en 6. De holle schroef 10 is wederom het middel voor het selectief onder een hoek vastzetten van de delen 5-6, doch de betreffende klemmen 11-127 hebben het voordeel van een selectieve verdraaiing om de klemas van de betreffende klemschroeven 17. Daartoe is de klem 18 voorzien van een tussen-klauwplaat 30 met groeven voor het vastklemmen van de orthopedische pen en is de schroef 17 slechts in het basisgedeelte 31 van het deel 5 vastgezet. 40 De orthopedische pennen 18 welke worden vastgeklemd bij 11' kunnen onder een gewenste hoek ten opzichte van de langsas van het deel 5 worden ingesteld. Op soortgelijke wijze als bij de klem 117 kan de in langsrichting verschuifbare klem 12' over een hoek worden verdraaid en ingesteld, door gebruik te maken van een andere van groeven voorziene plaat 30 welke op het schuifblok 19 steunt. Het is duidelijk dat de verzwenkbaarheid van de klemmen ook kan worden verkregen als weergegeven in figuur 9. De klemmen 45 1177 en 12" hebben vaste platte klauwen 32,33, lossen klauwen 34, 35 met twee evenwijdig lopende half-cilindrische groeven voor het opnemen van twee orthopedische pennen 18 en klemschroeven 17" voor het op elkaar persen van de losse en vaste klauwen onder vastklemming van de orthopedische pennen 18. 50 Conclusies

1. Schamierbare orthopedische fixatie-inrichting voor botten aan weerszijden van een gewricht, in het bijzonder voor chirurgische behandeling van kleine botten, welke inrichting twee armen omvat, alsmede een eerste klemorgaan voor het op een arm vastklemmen van ten minste twee in langsrichting van die arm op 55 afstand van elkaar gelegen orthopedische pennen, verder een tweede klemorgaan voor het op de andere arm vastklemmen van ten minste twee in langsrichting van die arm op afstand van elkaar gelegen orthopedische pennen en middelen voor het schamierbaar met elkaar verbinden van de beide armen, met 192082 ..4 het kenmerk, dat de verbindingsmiddelen (10) een schamieras vormen die is voorzien van een doorgaande boring (27'), welke in dwarsrichting door de beide armen (5,6) loopt, welke boring (27') een kanaal vormt voor een Kirschner draad, die in lijn brengbaar is met de schamieras van het gewricht, waarbij de positie van de op beide armen (5, 6) geklemde groepen pennen (18) in de langsrichting van die armen op afstand 5 van de schamieras (10) is gelegen en ten minste een van de klemorganen (12) in langsrichting verstelbaar is in een reeks langsposities op afstand van de schamiersas (10).

2. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de in de klemorganen (11,12) geklemde pennen (18) evenwijdig lopen aan de schamieras (10).

3. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de schamieras (10) bestaat uit een holle, buisvor-10 mige pen die is uitgerust met klemmiddelen (10', 22) voor het in een gewenste, onderlinge hoekstand vastzetten Van de armen (5,6). Hierbij 2 bladen tekening . i