NL2002246C2 - Werkwijze en systeem voor het bewaken en bevorderen van medicijngebruik. - Google Patents

Description

Werkwijze en systeem voor het bewaken en bevorderen van medicijngebruik

De onderhavige uitvinding heeft betrekking op een werkwijze voor het bewaken en bevorderen van medicijngebruik, in het bijzonder chronisch medicijngebruik, bij een 5 patiënt, waarbij aan de patiënt ten minste één prescriptie wordt afgegeven voor een medicament met een bijbehorende dosering en aan de patiënt een hoeveelheid van het medicament wordt uitgereikt, en waarbij bij het bereiken van een herhaalmoment een herhaling van de prescriptie wordt uitgevoerd. De uitvinding ziet daarnaast op een systeem voor het bewaken en bevorderen van medicijngebruik, in het bijzonder 10 chronisch medicijngebruik, bij een patiënt, omvattende een informatiesysteem waarin een prescriptie van een medicament en een verstrekking van een hoeveelheid van het medicament aan de patiënt wordt geregistreerd.

Geneesmiddelen zijn een belangrijk therapeutisch instrument in de gezondheidszorg. De 15 effectiviteit van dit instrument is echter sterk afhankelijk van een juiste en consistente toepassing ervan. In de praktijk is het eerder regel dan uitzondering dat de geneesmiddelen verre van optimaal worden toegepast. Gewoonlijk schrijft een arts medicijnen voor aan een patiënt in de hoop zijn gezondheid daarmee optimaal te dienen.

Vervolgens reikt een apotheker het middel uit aan de patiënt in een bepaalde 20 hoeveelheid rekening houdend met een voorgeschreven dosering ervan. Tevens voorziet de apotheker de patiënt van toegesneden informatie, adviezen en instructies voor het gebruik van het medicament. Alle goede bedoelingen ten spijt, houdt daarmee in het algemeen de professionele begeleiding goeddeels op en is de daadwerkelijke effectiviteit van het middel uiteindelijk voor een belangrijk deel overgeleverd aan de eigen motivatie 25 die de patiënt weet op te brengen.

Het is gebleken dat het aantal patiënten dat de medicijnen uiteindelijk gebruikt zoals bij aanvang door de voorschrijver werd beoogd met name bij chronische medicatie relatief klein is. Afhankelijk van de geraadpleegde bron en de specifieke aard van medicatie ligt 30 de fractie therapietrouwe gebruikers ruwweg tussen 30% en 70%. Dit betekent dat gemiddeld circa de helft van de patiënten na enige tijd prematuur stopt met het innemen van de medicijnen. Soms kan dit terecht zijn, maar vaak is dat niet het geval. Verder blijkt dat bij de patiënten die hun medicatie wel blijven innemen, gemiddeld niet meer LA08.1398NL1 .nl.wpd -2- dat circa driekwart van de voorgeschreven dosering wordt gebruikt. Uiteenlopende oorzaken kunnen ten grondslag liggen aan een gebrekkige therapietrouw, variërend van een onjuiste diagnose, waardoor het middel niet of onvoldoende werkt, tot bijvoorbeeld afschrikwekkende berichten uit de media die de patiënt huiverig maken het middel 5 onverkort te gebruiken.

De schade die voortvloeit uit het gebrek aan therapietrouw is groot, zowel voor de gezondheid van de individuele patiënt zelf als op macro-economische schaal door het verminderd effectief inzetten van middelen. Een betere therapietrouw zal weliswaar in 10 eerste instantie leiden tot een verhoogd geneesmiddelengebruik, maar moet uiteindelijk leiden een verhoogde effectiviteit van de voorgeschreven middelen en daardoor tot minder druk op de huisartsenzorg, betere ziektemonitoring door de arts, minder ziekenhuisopnames en bovenal een betere kwaliteit van leven voor de gebruiker.

15 Met de onderhavige uitvinding wordt dan ook onder meer beoogd te voorzien in een werkwijze en systeem voor het bewaken en bevorderen van medicijngebruik waarmee een verhoogde therapietrouw wordt nagestreefd.

Om het beoogde doel te bereiken heeft een werkwijze van de in de aanhef beschreven 20 soort volgens de uitvinding als kenmerk dat naar aanleiding van de ten minste ene prescriptie een psychosociaal profiel van de patiënt wordt opgemaakt, dat op basis van de verstrekte hoeveelheid en de voorgeschreven dosering van het medicament een beoogd herhaalmoment wordt bepaald, dat bij het bereiken van het herhaalmoment een naleving van een herhaling van de prescriptie wordt geregistreerd, en dat bij een 25 gesignaleerd uitblijven van een herhaling van de prescriptie binnen een vooraf bepaalde tijdspanne ten opzichte van het herhaalmoment een op de patiënt gerichte interventie wordt uitgevoerd rekening houdend met het opgemaakte psychosociale profiel van de patiënt. De uitvinding berust daarbij op het inzicht dat ter bevordering van een beoogde naleving van een voorgeschreven dosering van een medicament, de betrokken patiënt zo 30 persoonlijk mogelijk moet worden aangesproken en dat ook een aanpak daarbij persoonlijk dient worden afgestemd op een vermoede oorzaak die van uiteenlopende -3- aard kan zijn en van persoon tot persoon kan verschillen, zoals niet alleen het eenvoudigweg vergeten van innemen door de patiënt, maar bijvoorbeeld ook een gebrek aan vertrouwen in de therapie of de voorschrijver, twijfel aan de gestelde diagnose of onvoldoende inzicht in de aard en werking van de voorgeschreven therapie. De 5 werkwijze volgens de uitvinding sluit hierop aan door in een zo vroegtijdig mogelijk stadium een psychosociaal profiel op te stellen behorende bij de patiënt, dat beoogt indicatief te zijn voor een houding van de betreffende patiënt ten aanzien van medicijngebruik, om vervolgens bij een gesignaleerde of dreigende therapieontrouwheid een daarop gebaseerde en daarmee op de persoon van de patiënt toegesneden interventie 10 uit te voeren. Een moment van een dergelijke interventie wordt daarbij bepaald uit de toegelaten tijdspanne ten opzichte van de beoogde en dus verwachte herhaaldatum en kan volledig geautomatiseerd worden ingeluid. Aldus is een toename aan therapietrouwheid van de orde van circa 15% realiseerbaar wat op termijn een significante besparing aan chronisch medicijngebruik oplevert van de orde van €330 15 miljoen jaarlijks, uitgaande van de huidige cijfers van €2,2 miljard aan chronisch medicatie bij een totaal van ruim €4 miljard aan jaarlijkse kosten van geneesmiddelen op een bevolking van circa 17 miljoen inwoners.

Een voorkeursuitvoeringsvorm van de werkwijze volgens de uitvinding heeft als 20 kenmerk dat het psychosociale profiel van de patiënt wordt bepaald op basis van door de patiënt gegeven antwoorden op vragen van een aan de patiënt verstrekte vragenlijst. Aldus kan een psychosociaal van de patiënt betrekkelijk eenvoudig uit de antwoorden op de vragen worden bepaald, zonder dat daarvoor diepgaande psychologische kennis of ervaring is vereist. Die bepaling kan daardoor in het bijzonder door een geautomatiseerd 25 systeem plaatsvinden, waardoor niet alleen de privacy van de patiënt in grote mate wordt gediend maar ook een drempel voor de patiënt tot onderwerping aan de werkwijze wordt verlaagd. Voor een praktische uitwerking van de werkwijze heeft een bijzondere uitvoeringsvorm van de werkwijze volgens de uitvinding als kenmerk dat de patiënt wordt geclassificeerd in een stelsel van een eindig aantal psychosociale profielen. In de 30 praktijk blijken patiënten althans voor het overgrote merendeel in te delen volgens een beperkt aantal zorgvuldig gekozen profielen die althans binnen het kader van de -4- uitvinding ruwweg hun aard en persoonlijkheid beschrijven waar het gaat om hun houding ten aanzien van medicijngebruik. De werkwijze volgens de uitvinding kan vervolgens worden toegesneden op dit beperkt aantal profielen zonder daadwerkelijk effectief aan een afdoende persoonlijke benadering in te boeten.

5

In een verdere voorkeursuitvoeringsvorm heeft de werkwijze volgens de uitvinding als kenmerk dat de patiënt gedurende een gebruiksperiode wordt onderworpen aan een interactief nalevingsprogramma rekening houdend met het psychosociale profiel van de patiënt. Hierbij wordt therapietrouwheid niet alleen bevorderd door een 10 persoonsgebonden interventie bij een gesignaleerde of dreigende afbreuk, maar wordt ook gedurende de therapie, zelfs bij regulier gebruik van het medicament, met een daarop toegesneden nalevingsprogramma beoogd een motivatie bij de patiënt te bevorderen en zo op peil te houden. Een verdere bijzondere uitvoeringsvorm van de werkwijze volgens de uitvinding is daarbij gekenmerkt doordat het nalevingsprogramma 15 ten minste één stimulus omvat, uit een groep van al of niet specifiek op de patiënt gerichte stimuli, die aan de patiënt wordt afgegeven, en meer in het bijzonder doordat de ten minste ene stimulus een interactieve coaching omvat. Ook de daadwerkelijk toegepaste stimuli kunnen op de persoon of een psychosociaal profiel van de persoon worden afgestemd en van uiteenlopende aard zijn. Zo kan bijvoorbeeld een incentive 20 worden geboden bij het bereiken van een therapietrouwe tijdsduur in de vorm van een prijs of beloning, maar daarnaast zijn ook immateriële stimuli denkbaar zoals een vraag-en-antwoord sessie bij een interactieve coaching waardoor meer kennis en begrip voor de gevolgde therapie bij de patiënt wordt gekweekt.

25 Een verdere bijzondere uitvoeringsvorm van de werkwijze volgens de uitvinding heeft daarbij als kenmerk dat het nalevingsprogramma een interactieve uitwisseling van informatie omvat door middel van een voor de patiënt toegankelijke gebruikersinterface van een geautomatiseerd kennissysteem. Aldus kan althans het aangegeven deel van een nalevingsprogramma volledig geautomatiseerd en op afroep (on demand) op de patiënt 30 worden uitgevoerd, wat enerzijds een marginale belasting van een -5- behandelingsomgeving tot een minimum terugdringt en anderzijds optimaal kan aansluiten bij de persoonlijke behoefte en tijdsbesteding van de patiënt in kwestie.

Voor wat betreft de interventie kan voor een rechtstreekse benadering en voor een 5 inschakeling van een medisch begeleider worden gekozen. Beide benaderingen zijn volledig geautomatiseerd mogelijk. Hiertoe heeft een bijzonder voorkeursuitvoeringsvorm van de werkwijze volgens de uitvinding als kenmerk dat de interventie een actie omvat uit een groep omvattende een telecommunicatiebericht aan de patiënt, een telecommunicatiebericht aan een medisch begeleider van de patiënt en 10 een mededeling in een voor de patiënt toegankelijke gebruikersinterface van een geautomatiseerd kennissysteem, en meer in het bij zonder dat het telecommunicatiebericht althans een tekstbericht omvat dat langs elektronische weg wordt verzonden in een netwerk waarin een geadresseerde is geregistreerd, in het bijzonder in een datanetwerk of een openbaar telefoonnetwerk. In het laatste geval gaat 15 het bijvoorbeeld om een email of SMS (short message service) bericht dat met de betrokken persoon wordt uitgewisseld. Aan de patiënt kan daarbij een rechtstreekse boodschap worden gezonden, bijvoorbeeld ter controle of aansporing van een naleving van de voorgeschreven therapie, maar in andere gevallen, bijvoorbeeld omwille van het psychosociaal profiel van de betrokken patiënt zoals dat is vastgelegd, zal gekozen 20 worden voor de inschakeling van een medische begeleider zoals een arts of apotheker teneinde persoonlijk contact met de patiënt te laten leggen. Aldus kan een op de persoon van de patiënt toegesneden aanpak worden gekozen ter bevordering van de effectiviteit van de gekozen interventie.

25 De werkwijze volgens de uitvinding heeft als belangrijk voordeel dat deze althans nagenoeg volledig in en door een geautomatiseerd systeem kan worden uitgevoerd. Een systeem van de in de aanhef beschreven soort heeft volgens de uitvinding daartoe als kenmerk dat het ten minste ene informatiesysteem is gekoppeld met een volgsysteem dat in staat en ingericht is om op basis van de prescriptie een herhaalmoment te bepalen en 30 een vervolg-prescriptie binnen een voorafbepaald tijdvak ten opzichte van het herhaalmoment te registreren, en dat het volgsysteem is gekoppeld met een -6- communicatiesysteem dat in staat en ingericht is om bij het uitblijven van de herhaalprescriptie binnen het genoemde tijdvak een bericht af te geven aan een gebruiker uit een groep omvattende althans de patiënt en een medische begeleider van de patiënt. Binnen een dergelijk systeem kan de werkwijze volgens de uitvinding althans 5 praktisch volledig autonoom worden uitgevoerd op basis van gegevens die worden betrokken van het informatiesysteem en via interactie met de patiënt. Voorzover gegevens uit het informatiesysteem niet rechtstreeks benaderbaar zijn voor het volgsysteem kan daartussen een geschikte koppeling worden voorzien die een adequate extractie en eventueel conversie uitvoert. Met het oog daarop heeft een bijzondere 10 uitvoeringsvorm van het systeem volgens de uitvinding als kenmerk dat tussen het volgsysteem en het ten minste ene informatiesysteem een koppeling aanwezig is die het volgsysteem in staat stelt patiënt en prescriptie gerelateerde gegevens van het informatiesysteem te betrekken. Aldus kan het volgsysteem min of meer naadloos aansluiten op bestaande, eventueel reeds aanwezige informatiesystemen, zonder een 15 noemenswaardige aanpassing van deze laatsten te vergen.

De verschillende (deel)systemen die onderdeel zijn van het systeem volgens de uitvinding kunnen volledig in een overkoepelend beheerssysteem zijn geïntegreerd dan wel in meer of mindere mate autonoom op afzonderlijke platvormen worden uitgevoerd.

20 In dat kader heeft een voorkeursuitvoeringsvorm van het systeem volgens de uitvinding als kenmerk dat het volgsysteem via een telecommunicatieverbinding, in het bijzonder een datanetwerk, met het ten minste ene informatiesysteem is gekoppeld. Aldus is het in het bijzonder mogelijk om een enkel lokaal volgsysteem aan afzonderlijke, distale informatiesystemen te koppelen. De werkwijze volgens de uitvinding kan aldus als 25 additionele dienst door een derde partij aan aldus aangesloten beheerders van informatiesystemen worden aangeboden.

De informatiesystemen worden bijvoorbeeld beheerd door afzonderlijke artsen en apothekers en omvatten relevante patiënt gerelateerde gegevens, zoals in het bijzonder 30 algemene persoons- en verzekeringsgegevens in combinatie met specifieke actuele en historische prescriptiegegevens met betrekking tot verstrekte medicamenten. Met name ; -7- deze laatste gegevens kunnen van de verschillende informatiesystemen van verschillende apothekers worden betrokken om vervolgens een uniform en gemeenschappelijk systeem te bieden voor een bewaking en bevordering van een naleving van voorgeschreven prescripties. Teneinde beheerders van informatiesystemen 5 daarbij controle te laten behouden over aan hen toevertrouwde en door hen opgebouwde gegevens omtrent een patiënt en diens medicijngebruik, heeft een verdere bijzondere uitvoeringsvorm van het systeem volgens de uitvinding als kenmerk dat het informatiesysteem selectiemiddelen omvat om patiënt of prescriptie gerelateerde informatie al dan niet aan het volgsysteem vrij te geven.

10

De effectiviteit van het systeem volgens de uitvinding is voor een deel afhankelijk van de betrokkenheid en motivatie van een daarbij deelnemende patiënt. Om die betrokkenheid en motivatie te stimuleren heeft een verdere uitvoeringsvorm va nhet systeem volgens de uitvinding als kenmerk dat het volgsysteem een interactief 15 kennissysteem omvat om via een daartoe voorziene gebruikersinterface althans aan de prescriptie gerelateerde informatie met de patiënt uit te wisselen. Aldus wordt de patiënt een middel verschaft om nuttige en leerzame informatie te verkrijgen over zijn prescriptie(s) en om informatie aan het systeem terug te koppelen. Daaraan kunnen andere incentives worden gekoppeld zoals ingangen naar algemene of specifieke 20 medische informatie, fora voor gebruikersgroepen en rechtstreekse incentives in de vorm van producten of diensten die kosteloos of tegen gereduceerde tarieven kunnen worden afgenomen door deelnemende gebruikers.

In een verdere bijzondere uitvoeringsvorm heeft het systeem volgens de uitvinding als 25 kenmerk dat het kennissysteem althans een module omvat om een patiënt op basis van een interactieve informatie-uitwisseling via de gebruikersinterface aan een psychosociaal profiel te koppelen dat zoveel mogelijk zijn houding ten opzichte van medicijngebruik in beeld representeert. Aldus kan de werkwijze volgens de uitvinding althans nagenoeg volledig in een dergelijk systeem worden geïmplementeerd, zonder dat i - 30 daarvoor, na eventueel een aanvankelijke introducerende incentive, verdere menselijke bemoeienis van derden is vereist. Een bijzonder praktisch platform wordt daarbij -8- geboden door een verdere bijzondere uitvoeringsvorm van het systeem volgens de uitvinding die is gekenmerkt doordat de gebruikersinterface een op een HTTP (HyperText Tranfer Protocol) gebaseerde gebruikersomgeving omvat en door het communicatiesysteem wordt aangeboden. Aldus is althans het betreffende deel van het 5 systeem via een doorsnee en algemeen beschikbaar web-bladerprogramma vanaf een willekeurige locatie met een geschikte netwerk- of telecommunicatieaansluiting benaderbaar zonder dat additionele programmatuur of instellingen bij de gebruiker noodzakelijk zijn. Door middel van data-encryptie en/of een beveiligde verbinding zoals een VPN-verbinding (virtual private network) of een beveiligde server (HTTPS) kan 10 daarbij worden ingestaan voor een adequate beveiliging van de (persoons)gegevens van de gebruiker.

Een terugkoppeling van informatie of herinneringen aan een patiënt of een medische begeleider rechtstreeks via een gebruikersinterface van het systeem plaatsvinden, dan 15 wel langs ene andere weg worden bewerkstelligd. Hiertoe heeft een verdere bijzondere uitvoeringsvorm van het systeem volgens de uitvinding als kenmerk dat het communicatiesysteem in staat en ingericht is voor uitwisseling van althans tekst bevattende berichten via een telecommunicatieverbinding, in het bijzonder via een datanetwerk en/of een telefoonnetwerk, waaraan telecommunicatiemiddelen van een 20 gebruiker al of niet rechtstreeks koppelbaar zijn. Aldus kunnen berichten vanuit het systeem langs een min of meer gangbare, traditionele weg worden uitgewisseld, bijvoorbeeld in de vorm van SMS berichten in een telefoonnetwerk of email-berichten in een datanetwerk.

25 De uitvinding zal thans nader worden toegelicht aan de hand van een uitvoeringsvoorbeeld en een bijbehorende tekening, In de tekening toont: figuur 1 schematisch een opbouw van een uitvoeringsvoorbeeld van een systeem volgens de uitvinding.

De figuur is overigens zuiver schematisch en niet op schaal getekend. Met name kunnen 30 terwille van de duidelijkheid sommige dimensies in meer of mindere mate overdreven -9- zijn weergegeven. Overeenkomstige delen zijn zoveel mogelijk met eenzelfde verwijzingscijfer aangeduid.

Het in figuur 1 weergegeven systeem omvat een aantal informatiesystemen 10 in de 5 vorm van bijvoorbeeld een apotheekinformatiesysteem (AIS) of huisartsinformatiesysteem (HIS) zoals die in veel apotheek- respectievelijk huisartspraktijken inmiddels zijn ingevoerd. In een dergelijk informatiesysteem kunnen patiëntgegevens worden opgeslagen, dat wil zeggen naast meer algemene persoonsgegevens met name ook medische gegevens zoals anamnestische, 10 diagnostische, symptomatische en/of farmacologische data. In veel gevallen biedt een dergelijk informatiesysteem daarbij bovendien een medisch diagnose- en kennissysteem naast een geautomatiseerd platform voor een min of meer totale praktijkadministratie.

In het onderhavige voorbeeld is een dergelijk informatiesysteem 10 uitgebreid met een 15 gebruikersomgeving 5, waarmee een patiënt 1 zich binnen het systeem en de werkwijze volgens de uitvinding kan registreren en daarmee gegevens kan uitwisselen. Het kan daarbij gaan om een rechtstreeks terminal 5 van het betreffende informatiesysteem 10 of bijvoorbeeld om een afzonderlijke netwerk computer die, bijvoorbeeld via het Internet, rechtstreeks toegang biedt tot een volgsysteem 30 dat volgens de uitvinding vervolgens 20 de naleving van zijn prescriptie zal volgen en bewaken en bovendien indien nodig of gewenst toegesneden aanvullende en ondersteunende informatie zal bieden. Het volgsysteem 30 omvat daartoe een centrale systeemserver 31 die tevens een web-server aanbiedt door middel waarvan de bedoelde gebruikersomgeving 5, bijvoorbeeld via een beveiligde Internet verbinding, voor de patiënt vanaf een willekeurige werkplek, zoals 25 de bij het informatiesysteem 10 voorziene gebruikersomgeving 5maar bijvoorbeeld ook vanaf een eigen personal computer 6 benaderbaar is.

De patiënt 1 dient zich bij een initiële prescriptie vrijwillig aan te melden bij het volgsysteem 30, in dit voorbeeld bij voorkeur vanaf de bij de apotheker voorziene 30 gebruikersomgeving 5 waar desgevraagd persoonlijke ondersteuning kan worden geboden. Allereerst vindt daarbij een registratie van de patiënt in het volgsysteem 30 -10- plaats, waarbij aan de patiënt op gebruikelijk wijze een gebruikersnaam en wachtwoord wordt uitgereikt en de patiënt zich akkoord verklaart met ondermeer de uitwisseling van zijn medische gegevens tussen het desbetreffende informatiesysteem 10 en het volgsysteem 30.

5

Om een patiënt vervolgens effectief te kunnen adviseren en stimuleren bij het gebruik van de voorgeschreven medicatie en vervolgens een correcte naleving daarvan te bevorderen, wordt door het systeem 30 op basis van een interactieve gegevensuitwisseling met de patiënt een psychosociaal beeld van de patiënt achterhaald.

10 In dit voorbeeld gebeurd dit op basis van een uitgekiende vragenlijst met persoonlijke vragen waarop de patiënt bijvoorbeeld via de gebruikersinterface 5 dient te antwoorden.

Deze Programma Advies Vragenlijst kan onderdeel uitmaken van de hiervoor omschreven initiële registratie- en aanmeldprocedure of bij de eerstevolgende sessie worden aangeboden. Van belang is in ieder geval dat bij de registratie of zo spoedig 15 mogelijk daarna de Programma Advies Vragenlij st wordt afgenomen.

Het systeem 30 zal uit de antwoorden op de vragen van deze lijst een psychosociaal profiel van de patiënt afleiden. Een indeling van de patiënt in een dergelijk profiel geeft een beeld van de voor hem of haar belangrijkste potentiële redenen om eventueel te 20 stoppen met de medicatie. Hierop kan dan specifiek en adequaat door het systeem 30 worden ingespeeld bij de begeleiding van de patiënt, om zo een voortijdig afhaken tegen te gaan. Aldus vormt een voorafgaande psychosociale classificering van de patiënt bij het systeem en de werkwijze volgens de uitvinding de basis voor een persoonlijk toegesneden begeleidingsprogramma voor wat betreft de naleving van zijn/haar 25 prescriptie.

Navolgend zal een voorbeeld worden gegeven van een dergelijke classificering op basis < van een dergelij ke Programma Advies Vragenlij st: -11-

Programma Advies Vragenlijst

No. Vraagstelling: : C S ; 1 ; Ik vind het belangrijk om zelf te bepalen wat ik doe om gezond te blijven (OS) Z ; 2 Ik ben van nature nogal slordig ! V j

5 :3 Ik kan me ernstige zorgen maken over mijn gezondheid O

14 I In mijn huis heeft alles een vaste plek (OS); V

5 ; Als ik iets vreemds voel in mijn lichaam zoek ik direct contact met mijn huisarts O j 6 ; Ik ben iemand die zijn zaken goed voor elkaar heeft (OS) V j 7 Ik heb vertrouwen in de toekomst (OS) O ;

10 8 Ik houd ervan om adviezen van anderen te volgen Z

9 Ik houd ervan om alles netjes op orde te hebben (OS) V

10 Ik houd ervan om mijn eigen koerste varen (OS) Z

11 Ik ga ervan uit dat mijn huisarts weet wat goed voor mij is (OS) O

12 ; In contact met anderen stel ik me afhankelijk op Z

15 13 Soms kan het me niets schelen hoe het met mijn gezondheid gaat V

i 14 Ik wil weten waar ik aan toe ben voor ik iets aan mijn leefpatroon verander (OS) Z

15 ; Klachten maken mij ongerust O

16 Voor mijn gezondheid houd ik alles netjes in de gaten (OS): V

17 Ik vind het belangrijkom onafhankelijk te zijn vananderen (OS) Z

20 18 : Ik denk dat ik met deze aandoening een goed leven kan leiden (OS) O

19 Ik vergeet regelmatig dingen die ik me eerder had voorgenomen V

20 Ik ben bang voor bijwerkingen of klachten ! O

71. Als het om mijn gezondheid gaat, weet ik zelf het beste wat goed voor me is (OS): Z

i 22 Ik vraag me af of deze medicijnen wel werken : O

25 23 I In mijn huis raak ik regelmatig dingen kwijt V

24 Ik ben meestal niet degene die dingen bepaalt : Z

j 25 j Soms weet ik niet meer wat ik eerder had bedacht V

26 jlk weet dat mijn arts het beste met me voor heeft (OS) O

27 Ik vind het lastig om zelf te bepalen wat goed is voor mijn gezondheid Z : ;

30 j 28 | Ik heb er vertrouwen in dat deze medicatie me gaat helpen (OS) O

29 Ik vertrouw volledig op het oordeel van mijn arts Z

[30 Voor belangrijke dingen heb ik een duidelijk overzicht (OS); V i

De patiënt wordt verzocht per vraag een numerieke score S, bijvoorbeeld van 1 tot 10, te 35 geven, al naargelang de stelling individueel voor hem of haar van toepassing is. Als deze vragenlij st nog niet werd gepasseerd bij de registratie via het apotheek informatiesysteem 10, dan zal deze vragenlijst als eerste of één van de eerste sessies worden aangeboden wanneer de patiënt naderhand zich aanmeldt bij het volgsysteem 30. De vragen van de vragenlijst zijn, onzichtbaar voor de patiënt, geclassificeerd in een 40 drietal categorieën C, te weten Z, V en O, zoals in het schema is aangegeven. Uit de scores op de afzonderlijke vragen wordt door het systeem 30 bepaald in welke categorie ZVO de patiënt het beste, het slechtste en mediaal scoort. Hiertoe worden de individuele -12- scores per categorie ZVO gesommeerd, waarbij de score S op sommige vragen omgekeerd worden gerekend als score S’=10-S. Deze vragen zijn in het schema aangeduid met de toevoeging (OS).

5 Aldus wordt een kleinste, grootste en middelste waarde per categorie C bepaald, waaruit van groot naar klein een specifieke volgorde volgt die specifiek voor de betreffende patiënt geldt. Bij een ex aequo geldt de volgorde ZVO. De vragen van de vragenlijst zijn zodanig opgezet en onderverdeeld dat deze volgorde representatief is voor één van een zestal vooraf bepaalde psychosociale profielen waarvoor een specifiek volgprogramma 10 is opgezet. Eén en ander wordt als volgt schematisch aangegeven:

Volgorde: : Profiel: \ Programma ZVO =* I => Advies 1 ZOV => II =» Advies 2 15 j VZO -* III — Advies 3 VOZ =>· IV => Advies 4 ; OZV => V => Advies 5 OVZ => VI => Advies 6 20 De hieruit resulterende adviezen leiden tot een specifiek behandelplan. Navolgend is bij wijze van voorbeeld een terugkoppeling aan de patiënt en coaching van de patiënt per behandelplan nader uitgewerkt, om daarmee zijn betrokkenheid en bewustheid te bevorderen.

-13- : Advies I: Profiel: Onzelfstandigheid + Vergeetachtigheid \ Er zijn verschillende redenen waarom mensen hun medicijnen niet langdurig of op een verkeerde manier gebruiken. De twee I belangrijkste redenen in uw geval zijn: | · Gebrek aan zelfstandigheid;'Hoe kan ik het aanpakken?' 5 ] · Vergeetachtigheid of slordigheid : Uit uw antwoorden blijkt dat u soms niet goed weet hoe u het nieuwe medicijngebruik het beste kunt aanpakken. Dit kan een ! reden zijn om eventueel te stoppen met uw medicatie. Het is van belang dat u het gevoel krijgt dat u grip heeft op uw eigen j situatie. Zelfstandigheid is niet vanzelfsprekend. Door de stappen te volgen uit het onderdeel Werken met doelen kunt u i zichzelf hierin trainen.

10 i Daarnaast is het belangrijk dat uw medicijnen een vaste plek in uw leven krijgen. Als ze onderdeel uitmaken van uw dagelijkse I regelmaat is de kans dat u ze vergeet minimaal. Dit verreist structuur en duidelijkheid. Het programma zal u hierbij ondersteunen.

15 Er zijn in totaal acht onderdelen. Uit de ingevulde vragenlijst komt een programma-advies naar voren. Bij het expert worden van uw eigen situatie kan dit programma en kunnen de stappen uit de verschillende onderdelen u ondersteunen. U kunt iedere week een stap zetten! We raden u aan om met de volgende onderdelen te beginnen: 1. Nut & Noodzaak: 20 Door de stappen uit dit onderdeel te zetten, komt u meer te weten over de werking van uw medicijnen. Dit zal u helpen om de medicijnen op de juiste manier te blijven gebruiken.

2. Patiënt of Expert?

Dit onderdeel ondersteunt u om meer expert te worden en om u minder een patiënt te voelen. Zo krijgt u meer grip op uw situatie.

25 ; 3. Werken met doelen:

Door de stappen uit dit onderdeel te zetten, kunt u beter plannen en leert u doelgericht omgaan met de medicijnen en uw gezondheid. 1 | We wensen u succes met het programma en de stappen die u neemt om expert te worden van uw eigen situatie!

Bij het expert worden van uw eigen situatie, kunnen de stappen uit de verschillende onderdelen u ondersteunen. U kunt iedere 30 : week een stap zetten! Als u deze drie onderdelen heeft afgerond, kunt u natuurlijk verder gaan met de andere vijf onderdelen.

-ΜΙ Advies II: Profiel: Onzelfstandigheid+Ongerustheid

Er zijn verschillende redenen waarom mensen hun medicijnen niet langdurig of op een verkeerde manier gebruiken. De belangrijkste twee redenen in uw geval zijn: j · Gebrek aan zelfstandigheid;'Hoe kan ik het aanpakken?1 5 | · Ongerustheid | Uit uw antwoorden blijkt dat u soms niet goed weet hoe u het nieuwe medicijngebruik het beste kunt aanpakken. Dit kan een | reden zijn om eventueel te stoppen met uw medicatie. Het is van belang dat u het gevoel krijgt dat u grip heeft op uw eigen I situatie. Zelfstandigheid is niet vanzelfsprekend. Door de stappen te volgen uit het onderdeel Werken met doelen kunt u I zichzelf hierin trainen.

10

Daarnaast kan uw ongerustheid een reden zijn om te stoppen met uw medicijnen. Om op een goede manier met uw medicijnen om te kunnen gaan, is het belangrijk dat u vertrouwen heeft in de werking van uw medicijnen. Door meer over het nut en de noodzaak te weten van uw medicijnen krijgt u ook meer vertrouwen in de werking van uw medicijnen. Dat zal u helpen bij een goed gebruik van uw medicijnen. Hierdoor vergroot u de kans dat u uw medicijnen succesvol en blijvend gaat 15 ; gebruiken.

: Er zijn in totaal acht onderdelen. Uit de ingevulde vragenlijst komt een programma advies naar voren. We raden u aan om met i de volgende onderdelen te beginnen: j 1. Nut & Noodzaak; 20 Door de stappen uit dit onderdeel te zetten, komt u meer te weten over de werking van uw medicijnen. Dit zal u helpen om de medicijnen op de juiste manier te blijven gebruiken.

I 2. Werken met doelen;

Door de stappen uit dit onderdeel te zetten, kunt u beter plannen en leert u doelgericht omgaan met de medicijnen en uw gezondheid.

25 | 3. Patiënt of Expert?;

Dit onderdeel ondersteunt u om meer expert te worden en om u minder een patiënt te voelen. Zo krijgt u meer grip : op uw situatie.

; 4. Ongerustheid;

Dit onderdeel geeft u inzicht in uw zorgen en ongerustheid over uw klachten en aandoening. Door de stappen te 30 zetten in dit onderdeel leert u hiermee om te gaan en zullen uw zorgen wellicht afnemen. Als zich ernstige zorgen maakt, dan kunt u natuurlijk ook contact opnemen met uw huisarts of apotheek.

; Bij het expert worden van uw eigen situatie, kunnen de stappen uit de verschillende onderdelen u ondersteunen. U kunt iedere ; : week een stap zetten I Als u deze vier onderdelen heeft afgerond, kunt u natuurlijk verder gaan met de andere vier onderdelen. ; 35 | We wensen u succes met het programma en de stappen die u neemt om expert te worden van uw eigen situatie! -15- I Advies lil: Profiel: Vergeetachtigheid+Onzelfstandigheid ! Er zijn verschillende redenen waarom mensen hun medicijnen niet langdurig of op een verkeerde manier gebruiken. De i belangrijkste twee redenen in uw geval zijn: • Vergeetachtigheid 5 · Gebrek aan zelfstandigheid; 'Hoe kan ik het aanpakken?1

Uit uw antwoorden blijkt dat het voor u van groot belang is dat uw medicijnen een vaste plek in uw leven krijgen. Uw medicatie i zullen een onderdeel gaan vormen van uw dagelijks leefpatroon. Op die manier vergeet u ze minder snel. Dit verreist structuur en duidelijkheid. Het programma zal u hierbij ondersteunen.

10 Uit uw antwoorden blijkt dat u soms niet goed weet hoe u het nieuwe medicijngebruik het beste kunt aanpakken. Dit kan een reden zijn om eventueel te stoppen met uw medicatie. Het is van belang dat u het gevoel krijgt dat u grip heeft op uw eigen situatie. Zelfstandigheid is niet vanzelfsprekend. Door de stappen te volgen uit het onderdeel Werken met doelen kunt u ! zichzelf hierin trainen.

15 Er zijn in totaal acht onderdelen. Uit de ingevulde vragenlijst komt een programma-advies naar voren. We raden u aan om met ! de volgende onderdelen te beginnen: \ 1. Nut & Noodzaak;

Door de stappen uit dit onderdeel te zetten, komt u meer te weten over de werking van uw medicijnen. Dit zal u helpen om de medicijnen op de juiste manier te blijven gebruiken.

20 I 2. Niet vergeten!;

Dit onderdeel ondersteunt u om uw medicijnen in uw dagelijks leefpatroon in te passen, j 3. Werken met doelen;

Door de stappen uit dit onderdeel te zetten, kunt u beter plannen en leert u doelgericht omgaan met de medicijnen I en uw gezondheid.

25 ] Bij het expert worden van uw eigen situatie, kunnen de stappen uit de verschillende onderdelen u ondersteunen. U kunt iedere j i week een stap zetten! Als u deze drie onderdelen heeft afgerond, kunt u natuurlijk verder gaan met de andere vijf onderdelen.

i We wensen u succes met het programma en de stappen die u neemt om expert te worden van uw eigen situatie! 30 ] -16- ; Advies IV: \ Profiel: Vergeetachtigheid+Ongerustheid i Erzijnverschillenderedenenwaarommensenhunmedicijnennietlangdurigofopeenverkeerdemaniergebruiken.Detwee i belangrijkste redenen in uw geval zijn: • Vergeetachtigheid of slordigheid 5 i · Ongerustheid I Voor u is het van groot belang dat uw medicijnen een vaste plek in uw leven krijgen. Uw medicatie zullen een onderdeel gaan j vormen van uw dagelijks leefpatroon. Op die manier vergeet u ze minder snel. Dit verreist structuur en duidelijkheid. Het : programma zal u hierbij ondersteunen.

10 ; Ook is het voor u van belang dat u voldoende vertrouwen heeft in de werking van uw medicijnen. Door meer over het nut en i de noodzaak te weten van uw medicijnen krijgt u ook meer vertrouwen inde werking van uw medicijnen. Dat zal u helpen bij , j een goed gebruik van uw medicijnen.

| Er zijn in totaal acht programma-onderdelen. We raden u aan om met de volgende onderdelen te beginnen: 15 1. Nut & Noodzaak:

Door de stappen uit dit onderdeel te zetten, komt u meer te weten over de werking van uw medicijnen. Dit zal u helpen om meer vertrouwen te krijgen in de werking van uw medicijnen en zo zal het u ondersteunen om de medicijnen op de juiste manier te blijven gebruiken.

2. Niet vergeten: 20 Dit onderdeel ondersteunt u om uw medicijnen in uw dagelijks leefpatroon in te passen. Het biedt u tips en adviezen om meer structuur aan te brengen in uw medicijngebruik.

; 3. Ongerustheid:

Dit onderdeel geeft u inzicht in uw zorgen en ongerustheid over uw klachten en aandoening. Door de stappen te zetten in dit onderdeel leert u hiermee om te gaan en zullen uw zorgen wellicht afnemen. Als zich ernstige zorgen 25 maakt, dan kunt u natuurlijk ook contact opnemen met uw huisarts of apotheek.

I Bij het expert worden van uw eigen situatie, kunnen de stappen uit de verschillende onderdelen u ondersteunen. U kunt iedere : I week een stap zetten! Als u deze drie onderdelen heeft afgerond, kunt u natuurlijk verder gaan met de andere vijf onderdelen.

! We wensen u succes met het programma en de stappen die u neemt om expert te worden van uw eigen situatie! 30 -17- ! Advies V: [ Profiel: Ongerustheid + Onzelfstandigheid \ Er zijn verschillende redenen waarom mensen hun medicijnen niet langdurig of op een verkeerde manier gebruiken. De twee ; belangrijkste redenen in uw geval zijn: j · Ongerustheid 5 j · Gebrek aan zelfstandigheid; 'Hoe kan ik het aanpakken?'

In uw geval kan uw ongerustheid een reden zijn om te stoppen met uw medicijnen. Om op een goede manier met uw j medicijnen om te kunnen gaan, is het belangrijk dat u vertrouwen heeft in de werking van uw medicijnen. Door meer over het ; nut en de noodzaak te weten van uw medicijnen krijgt u ook meer vertrouwen in de werking van uw medicijnen. Dat zal u i helpen bij een goed gebruik van uw medicijnen. Hierdoor vergroot u de kans dat u uw medicijnen succesvol en blijvend gaat 10 j gebruiken.

i Daarnaast is het van belang dat u uw medicijnen zelfstandig en volgens plan kunt gebruiken. Met dit programma leren we u I deze aanpak. Door het gevoel te hebben meer grip te krijgen op uw eigen situatie is de kans dat het gebruik van uw medicatie \ op een goede en verantwoorde manier gebeurt het grootst.

15

Er zijn in totaal acht onderdelen. Uit de ingevulde vragenlijst komt een programma-advies naar voren. We raden u aan om met I de volgende onderdelen te beginnen: i 1. Nut & Noodzaak:

Door de stappen uit dit onderdeel te zetten, komt u meer te weten over de werking van uw medicijnen. Dit zal u 20 helpen om de medicijnen op de juiste manier te blijven gebruiken.

| 2. Ongerustheid:

Dit onderdeel geeft u inzicht in uw zorgen en ongerustheid over uw klachten en aandoening. Door de stappen te zetten in dit onderdeel leert u hiermee om te gaan en zullen uw zorgen wellicht afnemen. Als zich ernstige zorgen maakt, dan kunt u natuurlijk ook contact opnemen met uw huisarts of apotheek.

25 I 3. Werken met doelen:

Door de stappen uit dit onderdeel te zetten, kunt u beter plannen en leert u doelgericht omgaan met de medicijnen i en uw gezondheid.

! Bij het expert worden van uw eigen situatie, kunnen de stappen uit de verschillende onderdelen u ondersteunen. U kunt iedere ; j week een stap zetten! Als u deze drie onderdelen heeft afgerond, kunt u natuurlijk verder gaan met de andere vijf onderdelen.

30 i We wensen u succes met het programma en de stappen die u neemt om expert te worden van uw eigen situatie! -18- ! Advies VI: Profiel: Ongerustheid + Vergeetachtigheid ! Er zijn verschillende redenen waarom mensen hun medicijnen niet langdurig of op een verkeerde manier gebruiken. De I belangrijkste twee redenen in uw geval zijn: j · Ongerustheid 5 ! · Vergeetachtigheid j Uit uw antwoorden blijkt dat uw ongerustheid een reden zijn om te stoppen met uw medicijnen. Om op een goede manier met : ! uw medicijnen om te kunnen gaan, is het belangrijk dat u vertrouwen heeft in de werking van uw medicijnen. Door meer over ! het nut en de noodzaak te weten van uw medicijnen krijgt u ook meer vertrouwen in de werking van uw medicijnen. Dat zal u i helpen bij een goed gebruik van uw medicijnen. Hierdoor vergroot u de kans dat u uw medicijnen succesvol en blijvend gaat 10 I gebruiken.

| Daarnaast is het belangrijk dat uw medicijnen een vaste plek in uw leven krijgen. Als ze onderdeel uitmaken van uw dagelijkse i regelmaat is de kans dat u ze vergeet minimaal. Dit verreist structuur en duidelijkheid. Het programma zal u hierbij ; ondersteunen.

15 I Er zijn in totaal acht onderdelen. Uit de ingevulde vragenlijst komt een programma-advies naar voren. We raden u aan om met i I de volgende onderdelen te beginnen: i 1. Nut & Noodzaak;

Door de stappen uit dit onderdeel te zetten, komt u meer te weten over de werking van uw medicijnen. Dit zal u 20 helpen om de medicijnen op de juiste manier te blijven gebruiken, i 2. Ongerustheid;

Dit onderdeel geeft u inzicht in uw zorgen en ongerustheid over uw klachten en aandoening. Door de stappen te zetten in dit onderdeel leert u hiermee om te gaan en zullen uw zorgen wellicht afnemen. Als zich ernstige zorgen maakt, dan kunt u natuurlijk ook contact opnemen met uw huisarts of apotheek.

25 3. Niet vergeten!;

Dit onderdeel ondersteunt u om uw medicijnen in uw dagelijks leefpatroon in te passen.

i Bij het expert worden van uw eigen situatie, kunnen de stappen uit de verschillende onderdelen u ondersteunen. U kunt iedere ; I week een stap zetten I Als u deze drie onderdelen heeft afgerond, kunt u natuurlijk verder gaan met de andere vijf onderdelen.

30

We wensen u succes met het programma en de stappen die u neemt om expert te worden van uw eigen situatie! ’i -19-

De informatiesystemen 10 zijn via een datenetwerk 20 of anderszins een geschikte telecommunicatieverbinding, al of niet permanent, gekoppeld aan het volgsysteem 30 dat althans grotendeel wordt beheerd vanaf een centrale systeemserver 31. Het volgsysteem 30 onttrekt onder meer relevante prescriptiegegevens uit de verschillende 5 aangesloten informatiesystemen 10, waaronder met name de aard en datum van een prescriptie en een afgegeven hoeveelheid. Op basis daarvan bepaalt het volgsysteem een verwacht herhaalmoment. Vervolgens wordt bewaakt of de patiënt binnen een zekere tijdsspannen rondom of voor dit herhaalmoment ook daadwerkelijk een herhalingsprescriptie afhaalt bij een praktijk binnen hetzelfde, dan wel een ander 10 aangesloten informatiesysteem 10. Hiertoe beheert de systeemserver 31 een database 32, of is de systeemserver 31 aan een database 32 gekoppeld, waarop relevante patiënt- en prescriptiegegevens liggen opgeslagen en individuele herhalingsmomenten worden berekend en voortdurend bewaakt.

15 De hiervoor aangegeven handelingen worden in het hier gegeven voorbeeld tezamen beheerd en uitgevoerd door de centrale systeemserver 31 maar kunnen in de praktijk desgewenst ook over verschillende platvormen worden gedistribueerd. Hoewel in het gegeven voorbeeld enkelvoudige systemen zijn weergegeven, kunnen in de praktijk gespiegelde systemen redundant naast elkaar worden uitgevoerd om bij een onverhoopte 20 hardware storing naadloos en voor een gebruiker onmerkbaar over te kunnen schakelen op een operationele evenknie.

In de praktijk zijn er verschillende leveranciers van informatiesystemen die ieder een dergelijk systeem althans deels op een eigen wijze inrichten. Om niettemin te voorzien 25 in een naadloze integratie van bestaande informatiesystemen met het volgsysteem 30 is tussen de informatiesystemen 10 en het volgsysteem 30 een koppeling 13 voorzien die zorgt voor de gewenste uniformiteit en integriteit van de aan te leveren data. Tevens is daarin of daarbij voorzien in selectiemiddelen om patiënt - of prescriptie gerelateerde informatie al dan niet aan het volgsysteem 30 vrij te geven, opdat de beheerder van een 30 informatiesysteem, oftewel de huisarts of apotheker, daarover volledige controle en zeggenschap behoudt, naast de patiënt 1 zelf die, door al of niet te registreren, aangeeft -20- zich hieraan al dan niet te onderwerpen. Een dergelijke koppeling 13 kan worden uitgevoerd in de vorm van een op het betreffende type informatiesysteem toegesneden software-applicatie die als extra service of routine op het informatiesysteem wordt uitgevoerd en die een add-in bevat om rechtstreeks in het informatiesysteem de 5 bedoelde selectie uit te kunnen voeren.

Het volgsysteem 30 omvat voorts ten minste één communicatiesysteem 33-35 om bij een vermoed uitblijven van een uitgifte aan de patiënt van het medicament op basis van een voorziene herhaalprescriptie bij één of meer van de aangesloten informatiesystemen 10 10 binnen een voorafbepaald tij dvak rondom of voorafgaand aan een op basis van de voorgaand prescriptie bepaald herhaalmoment een bericht aan een gebruiker 1 af te geven. Deze gebruiker kan de patiënt 1 zelf zijn dan wel een medische begeleider van de patiënt zoals bijvoorbeeld zijn of haar huisarts, medisch specialist of apotheker. Van belang binnen het kader van de onderhavige uitvinding is dat dit bericht specifiek is 15 toegesneden op een veronderstelde optimale benadering van de patiënt, zowel voor wat betreft aard en modus als qua inhoud, rekening houdend met het psychosociale profiel zoals dat vooraf van de patiënt 1 werd opgemaakt.

Zo kan qua aard en modus worden gekozen voor een elektronisch tekstbericht dat 20 volledig automatisch vanaf een emailserver 33 wordt verzonden aan een vooraf opgegeven email-adres of een sms-bericht afkomstig van een daartoe voorziene sms-server 34 dat via een telefoonnetwerk aan telefoonaansluiting van een mobiele telefoon of dergelijke van de patiënt wordt gericht, al naar gelang een veronderstelde optimale benadering van de patiënt. Ook kan in plaats van, of naast, de patiënt zelf, gekozen 25 worden voor een medische begeleider van de patiënt, zoals diens huisarts, medisch specialist of apotheker, met de bedoeling dat deze het bericht met een persoonlijke benadering opvolgt in die gevallen waarin dit een optimale benadering van de patiënt wordt geacht. De keuze voor een bepaalde wijze van benadering en voor de inhoud van een te verzenden bericht wordt steeds althans in overheersende mate door het systeem 30 zelf bepaald op basis van het psychosociale profiel van de patiënt zoals dat uit de -21-

Programma Advies Vragenlijst werd afgeleid en vervolgens in de database 32 ten aanzien van de patiënt werd opgeslagen.

Om vervolgens een betrokkenheid van de patiënt bij het volgsysteem te bevorderen of 5 om aan een prescriptie gerelateerd gedrag van de patiënt te kunnen volgen en bewaken, omvat het volgsysteem een interactief kennissysteem 35 met een Webserver die op basis van een HTTP (Hyper Text Transfer Protocol) of vergelijkbaar protocol een gebruikeromgeving aanbiedt die voor een patiënt met een standaard bladerprogramma (browser) van afstand, in het bijzonder vanuit zijn thuis-omgeving, benaderbaar is. Deze 10 gebruikersomgeving is voortdurend voor een geregistreerde patiënt toegankelijk om aan de prescriptie gerelateerde en eventueel ook andere informatie met de patiënt uit te wisselen en om aldus contact met de patiënt te houden. Als zodanig wordt bijvoorbeeld voor ieder opnieuw ingeschreven medicijn een medicijngebruikvragenlijst met enige regelmaat aan de gebruiker/patiënt aangeboden om door hem/haar te worden ingevuld.. 15 Een vraag uit een dergelijke vragenlijst heeft de navolgende algemene opzet:

Gebruikt u < medicijn A> nog volgens voorschrift < N {aantal) x daags M {dosering) >

Als hierop JA wordt geantwoord volgt de volgende vraag:

Bent u van plan om < medicijn A> te blijven gebruiken.

20 Als NEE wordt geantwoord dan zijn er twee antwoordmogelijkheden: o Ik ben meer of minder gaan gebruiken o Ik ben definitief gestopt

Als het eerste antwoord wordt gekozen wordt vervolgens ook de volgende vraag gesteld: 25 Bent u van plan om < medicijn A> te blijven gebruiken.

Op basis van antwoorden op deze vragen is het volgsysteem 30 in staat om het herhaalmoment bij te stellen of om een, om welke reden dan ook, niet door het systeem gesignaleerde, maar aldus wel door de patiënt aangegeven herhaalprescriptie alsnog in te 30 voeren. De door de patiënt gekozen gebruikersinterface kan bovendien ook dé geijkte vorm van communicatie met de patiënt zijn om hem of haar te attenderen op het -22- overschrijden van het herhaalmoment zonder dat een herhaalprescriptie werd geregistreerd. Bovendien kan het systeem 30 naar aanleiding van de antwoorden op de aldus gestelde vragen de patiënt een toegesneden advies geven om de patiënt gerust te stellen, te begeleiden en/of nader te informeren met betrekking tot zijn prescriptie.

5

Onderstaand worden enkele voorbeelden gegeven van een dergelijke interactie met de patiënt: ! Voorbeeldt: \ Middel: LantusOpticlikinjlOOE/mlpatroon3ml 10 I Gebruikt u : i Lantus Opticlik inj 100E/ml patroon 3 ml i nog volgens voorschrift : I arts? I antwoord : I Nee, ik ben definitief gestopt op eigen initiatief, omdat ik geen zin meer heb om i het te gebruiken i Advies: : Dit is een veelvoorkomende reden bij het gebruik van chronische medicatie. Onderzoekt u eens wat de 15 | consequenties zijn als u nu met de medicijnen stopt. Het kan grote gevolgen hebben voor uw gezondheid. Als u j echt niet verder wilt, kunt u dit het beste met uw huisarts bespreken.

j Voorbeeld 2: \ Middel: Lipitor tablet omhuld 20mg I Gebruikt u : Lipitor tablet omhuld 20mg 20 j nog volgens voorschrift : één maal daags één tablet? antwoord : Nee ik ben meer of minder gaan gebruiken opeigen initiatief, omdat ik te veel bijwerkingen kreeg I Advies: | Het is verstandig om de voorgeschreven dosering te handhaven. Kijk eens in de bijsluiter welke bijwerkingen bij j dit medicijn kunnen voorkomen, misschien nemen de bijwerkingen de komende periode af. Is dat niet het geval, j 25 I neem dan contact op met de huisarts of specialist die u deze medicatie heeft voorgeschreven. Maak een afspraak en bespreek de bijwerkingen met hem of haar. Ook kunt u een paar stappen zetten in het onderdeel Bijwerkingen. Het zelfstandig bijstellen van uw dosering kan ongemerkt schadelijke gevolgen hebben voor uw gezondheid en het kan de werking tegengaan.

-23- ; Voorbeeld 3: Middel: \ Lipitor tablet omhuld 20mg \ Gebruiktu : : Lipitor tablet omhuld 20mg i nog volgens voorschrift : ; één maal daags één tablet ? : antwoord : j Nee ik ben definitief gestopt op eigen initiatief, omdat ik bang ben om het te i gebruiken.

5 Advies: i Bent u bang voor de gevolgen van uw medicijngebruikof voor de bijwerkingen van de medicatie? Het is van i belang om te onderzoeken voor uzelf waar u precies bang voor bent. Dit kunt u doen door er met anderen over te praten, bijvoorbeeld via het forum. Of door de stappen van het programmaonderdeel Ongerustheid te doorlopen. Als uw angsten te groot worden, kunt u contact opnemen met uw huisarts om dit te bespreken. Ook 10 kunt u eens bij uw apotheek langsgaan. Zij geven u graag extra informatie over de werking van uw medicijnen.

Zelfstandig stoppen met de voorgeschreven medicijnen kan vervelende consequenties hebben voor uw gezondheid of de kwaliteit van uw leven. Misschien is dat voor u een reden om toch weer te starten met de medicijnen. Als u werkelijk niet door wilt gaan met deze medicatie, dan is het van belangrijk om contact op te | nemen met uw huisarts of de specialist die u deze medicatie heeft voorgeschreven 15

Aldus biedt het systeem volgens de uitvinding behalve een bewakingsfunctie tevens een begeleidingsfunctie die direct kan inspelen op gevoelens of problemen van de patiënt bij het naleven van de prescriptie. In beide opzichten wordt daarmee een gecontinueerd en juist gebruik van de voorgeschreven medicamenten bevorderd. Hoewel de uitvinding 20 daarbij aan de hand van louter een enkel globaal uitvoeringsvoorbeeld nader werd beschreven moge het duidelijk zijn dat de uitvinding daartoe geenszins is beperkt. Integendeel zijn binnen het kader van de uitvinding voor een gemiddelde vakman nog vele variaties en verschijningsvormen mogelijk. Zo kan niet alleen een enkele prescriptie op de aangegeven wijze bij een patiënt worden bewaakt en bevorderd, maar 25 kunnen ook verschillende, al of niet bij elkaar behorende prescripties als het ware in een virtuele medicijnendoos worden gecombineerd en tezamen worden gevolgd.

Desgewenst kan daarbij het volgsysteem op alle dan wel slechts geselecteerde prescripties worden uitgevoerd. De werkwijze volgens de uitvinding kan in samenhang met een geheel of ten dele geautomatiseerd apotheekinformatiesysteem (AIS) worden 30 uitgevoerd, maar kan ook volledig autonoom, dat wil zeggen los van een dergelijk informatiesysteem worden toegepast. In een dergelijk geval zullen de voor de bewaking van een herhaalprescriptie noodzakelijke gegevens afzonderlijk en rechtstreeks binnen de werkwijze volgens de uitvinding worden geregistreerd.

Claims (17)

1. Werkwijze voor het bewaken en bevorderen van medicijngebruik, in het bijzonder chronisch medicijngebruik, bij een patiënt, waarbij aan de patiënt ten minste 5 één prescriptie wordt afgegeven voor een medicament met een bijbehorende dosering en aan de patiënt een hoeveelheid van het medicament wordt uitgereikt, en waarbij bij het bereiken van een herhaalmoment een herhaling van de prescriptie wordt uitgevoerd, met het kenmerk dat naar aanleiding van de ten minste ene prescriptie een psychosociaal profiel van de patiënt wordt opgemaakt, dat op basis van de verstrekte hoeveelheid en 10 de voorgeschreven dosering van het medicament een beoogd herhaalmoment wordt bepaald, dat bij het bereiken van het herhaalmoment een naleving van een herhaling van de prescriptie wordt geregistreerd, en dat bij een gesignaleerd uitblijven van een herhaling van de prescriptie binnen een vooraf bepaalde tijdspanne ten opzichte van het herhaalmoment een op de patiënt gerichte interventie wordt uitgevoerd rekening 15 houdend met het opgemaakte psychosociale profiel van de patiënt.

2. Werkwijze volgens conclusie 1 met het kenmerk dat het psychosociale profiel van de patiënt wordt bepaald op basis van door de patiënt gegeven antwoorden op vragen van een aan de patiënt verstrekte vragenlijst. 20

3. Werkwijze volgens conclusie 2 met het kenmerk dat de patiënt wordt geclassificeerd in een stelsel van een eindig aantal psychosociale profielen.

4. Werkwijze volgens één of meer der voorgaande conclusies met het kenmerk dat 25 de patiënt gedurende een gebruiksperiode wordt onderworpen aan een interactief nalevingsprogramma rekening houdend met het psychosociale profiel van de patiënt.

5. Werkwijze volgens conclusie 4 met het kenmerk dat het nalevingsprogramma ten minste één stimulus omvat, uit een groep van al of niet specifiek op de patiënt 30 gerichte stimuli, die aan de patiënt wordt afgegeven. -25-

6. Werkwijze volgens conclusie 5 met het kenmerk dat de ten minste ene stimulus een interactieve coaching omvat.

7. Werkwijze volgens conclusie 4, 5 of 6 met het kenmerk dat het 5 nalevingsprogramma een interactieve uitwisseling van informatie omvat door middel van een voor de patiënt toegankelijke gebruikersinterface van een geautomatiseerd kennissysteem.

8. Werkwijze volgens één of meer der voorgaande conclusies met het kenmerk dat 10 de interventie een actie omvat uit een groep omvattende een telecommunicatiebericht aan de patiënt, een telecommunicatiebericht aan een medisch begeleider van de patiënt en een mededeling in een voor de patiënt toegankelijke gebruikersinterface van een geautomatiseerd kennissysteem.

9. Werkwijze volgens conclusie 8 met het kenmerk dat het telecommunicatiebericht althans een tekstbericht omvat dat langs elektronische weg wordt verzonden in een netwerk waarin een geadresseerde is geregistreerd, in het bijzonder in een datanetwerk of een openbaar telefoonnetwerk.

10. Systeem voor het bewaken en bevorderen van medicijngebruik, in het bijzonder chronisch medicijngebruik, bij een patiënt, omvattende ten minste één informatiesysteem waarin een prescriptie van een medicament en een verstrekking van een hoeveelheid van het medicament aan de patiënt wordt geregistreerd, met het kenmerk dat het ten minste ene informatiesysteem is gekoppeld met een volgsysteem dat 25 in staat en ingericht is om op basis van de prescriptie een herhaalmoment te bepalen en een vervolg-prescriptie binnen een voorafbepaald tijdvak ten opzichte van het herhaalmoment te registreren, en dat het volgsysteem ten minste één communicatiesysteem omvat dat in staat en ingericht is om bij het uitblijven van de herhaalprescriptie binnen het genoemde tijdvak een geadresseerd bericht af te geven aan 30 een gebruiker uit een groep omvattende althans de patiënt en een medische begeleider van de patiënt. -26-

11. Systeem volgens conclusie 10 met het kenmerk dat tussen het volgsysteem en het ten minste ene informatiesysteem een koppeling aanwezig is die het volgsysteem in staat stelt patiënt en prescriptie gerelateerde gegevens van het informatiesysteem te betrekken. 5

12. Systeem volgens conclusie 10 of 11 met het kenmerk dat het volgsysteem via een telecommunicatieverbinding, in het bijzonder een datanetwerk, met het ten minste ene informatiesysteem is gekoppeld. 10

13, Systeem volgens één of meer der conclusies 10 tot en met 12 met het kenmerk dat het informatiesysteem selectiemiddelen omvat om patiënt of prescriptie gerelateerde informatie al dan niet aan het volgsysteem vrij te geven.

14. Systeem volgens één of meer der conclusies 10 tot en met 13 met het kenmerk 15 dat het volgsysteem een interactief kennissysteem omvat om via een daartoe voorziene gebruikersinterface althans aan de prescriptie gerelateerde informatie met de patiënt uit te wisselen.

15. Systeem volgens conclusie 14 met het kenmerk dat het kennissysteem althans 20 een module omvat om een patiënt op basis van een interactieve informatie-uitwisseling via de gebruikersinterface aan een psychosociaal profiel te koppelen.

16. Systeem volgens conclusie 14 of 15 met het kenmerk dat de gebruikersinterface een op een HTTP (HyperText Tranfer Protocol) gebaseerde gebruikersomgeving omvat 25 en door het communicatiesysteem wordt aangeboden.

17. Systeem volgens één of meer der conclusies 10 tot en met 16 met het kenmerk dat het communicatiesysteem in staat en ingericht is voor uitwisseling van althans tekst bevattende berichten via een telecommunicatieverbinding, in het bijzonder via een 30 datanetwerk en/of een telefoonnetwerk, waaraan telecommunicatiemiddelen van een gebruiker al of niet rechtstreeks koppelbaar zijn.