NO336677B1 - Endoskopisystem og trykkgivende tilkoplingselement for nevnte system - Google Patents

Description

ENDOSKOPISYSTEM OG TRYKKGIVENDE TILKOPLINGSELEMENT FOR NEVNTE SYSTEM

Oppfinnelsen vedrører et endoskopisystem som særlig omfatter en kanyle som skal romme et endoskop, og som mellom kanylen og endoskopet skal danne en utskyllings- eller utløpskanal, og som innbefatter en koplingsring anbrakt rundt kanylen og forsynt med en koplingsvei for forbindelse med utskyllings- eller utløpskanalen.

Et slik endoskopisystem beskrives for eksempel i amerikansk patent 5 037 386 og amerikansk patent 6 086 542. Det brukes ved leddartroskopi, og særlig ved kneartro-skopi. Endoskopet er koplet til en videoskjerm for å vise leddet. Utskyllings- eller ut-løpskanalen gjør det mulig å etablere sirkulasjon av fysiologisk saltløsning for å holde mediet foran endoskopet optisk klart og skylle leddet. Sirkulasjonen besørges av en pumpe som er koplet til et reservoar og leverer til et rør som er forbundet med utskyllings- eller utløpskanalen via koplingsringen.

Trykket i den fysiologiske saltløsning i leddet overvåkes ved hjelp av en membran-trykkføler som er anbrakt i røret i utskyllings- eller utløpskanalen, eller på et rør som

via koplingsringen er forbundet med en kanal som er utformet i kanylen og er tilpasset for trykkføling eller -avlesing, som for eksempel i tilfelle av de endoskopisystemer som beskrives i ovennevnte dokumenter. Disse arrangementer har den ulempe at de under visse driftsbetingelser gir en uriktig trykkbestemmelse, for eksempel dersom det tilfel-digvis er en knekk i røret mellom trykkføleren og koplingsringen.

Amerikansk patent 5 643 203 beskriver et endoskopisystem av ovennevnte type, hvor et tilkoplingselement er montert på koplingsringen og omfatter en forbindelsesvei for forbindelse med utskyllingskanalen og en trykkføler for avlesing av trykket i forbindelsesveien. Trykket i den fysiologiske saltløsning i leddet ekstrapoleres ut fra en formel, på grunnlag av trykket som avleses i forbindelsesveien.

Ekstrapolasjon av trykket i leddet ut fra trykket som avleses i forbindelsesveien i tilkoplingselementet, gjør det mulig å kvitte seg med en kanal i kanylen reservert for trykkføling. Det blir dermed mulig å redusere kanylens diameter for å redusere trau met som forårsakes når denne føres inn i leddet. Sammenlignet med et rør vil altså tilkoplingselementet fjerne risikoen for å få variasjoner i forbindelsesveiens tverrsnitt, slik at man kan få en sikker avlesing av trykket i denne forbindelsesvei.

Det avleste trykk er imidlertid fremdeles utsatt for et unaturlig høyt trykkfall i koplingsveien som forbinder forbindelsesveien i tilkoplingselementet med utskyllingskanalen i kanylen. Dette kan forårsakes av at fremmedlegemer i koplingsringens koplingsvei delvis blokkerer strømmen av fysiologisk saltløsning i utskyllingskanalen.

Ett av formålene med oppfinnelsen er å unngå eller i det minste redusere denne ulem-pen for dermed å skape en høy grad av sikkerhet i endoskopisystemet.

Med dette for øye er oppfinnelsesgjenstanden et endoskopisystem omfattende en kanyle som skal romme et endoskop, og som mellom kanylen og endoskopet skal danne henholdsvis en utskyllingskanal og en utløpskanal for transport av henholdsvis et utskyllingsfluid og et utløpsfluid, en koplingsring anbrakt rundt kanylen og forsynt med en koplingsvei for tilkopling til henholdsvis utskyllingskanalen og utløpskanalen, og et tilkoplingselement montert på koplingsringen og omfattende en forbindelsesvei for forbindelse med koplingsveien og en første trykkføler for avlesing av trykket i forbindelsesveien,karakterisert vedat koplingsringen er forsynt med en avgreningsvei som står i forbindelse med henholdsvis utskyllingskanalen og utløpskanalen, og ved at tilkoplingselementet innbefatter en blindvei som står i forbindelse med avgreningsveien, og en andre trykkføler for avlesing av trykket i denne blindvei.

Koplingsringens avgreningsvei står i forbindelse med blindveien i tilkoplingselementet for at trykket i den friske fysiologiske saltløsning som strømmer i utskyllingskanalen, skal bli avlest én gang til. Det samme gjelder for den skitne fysiologiske saltløsning som strømmer i utløpskanalen. Som følge av dette har endoskopisystemet ifølge oppfinnelsen to sikkerhetsnivåer for kontrollering av trykket i den fysiologiske saltløsning i leddet.

Avgreningsveien er fortrinnsvis plassert nedstrøms koplingsveien for tilkopling til utskyllingskanalen, i forhold til transporten av utskyllingsfluid, henholdsvis oppstrøms koplingsveien for tilkopling til utløpskanalen, i forhold til transporten av utløpsfluid, og ved at det er plassert en utskyllingskran for stenging eller åpning av koplingsveien til utskyllingskanalen, oppstrøms avgreningsveien, henholdsvis en utløpskran for stenging eller åpning av koplingsveien til utløpskanalen, nedstrøms avgreningsveien. Det er en fordel dersom dette arrangement gjør det mulig alltid å kunne kontrollere trykket i leddet, selv når strømmen av frisk fysiologisk saltløsning i utskyllingskanalen stanses ved at utskyllingskranen stenges. Det samme gjelder for den skitne fysiologiske salt-løsning som strømmer i utløpskanalen.

Oppfinnelsen gjelder også et tilkoplingselement for anvendelse i et endoskopisystem omfattende en forbindelsesvei og en trykkføler for avlesing av trykket i denne forbindelsesvei,karakterisert vedat det innbefatter en blindvei og en andre trykkføler for avlesing av trykket i blindveien.

Det er en fordel dersom tilkoplingselementet innbefatter en andre forbindelsesvei. Avgreningsveien plasseres fortrinnsvis mellom de to forbindelsesveier. Dette arrangement gjør det mulig å sette koplingsringen i forbindelse med forbindelsesveien for ut-skylling, med blindveien og med forbindelsesveien for utløp i én operasjon, mens man fremdeles kan avlese trykket i blindveien og den ene eller den andre av forbindelsesveiene.

Andre fordeler ved oppfinnelsen vil fremgå ved lesing av beskrivelsen av én utførelse som nedenfor anskueliggjøres ved hjelp av tegningene. Fig. 1 viser et frontoppriss av et endoskopisystem; Fig. 2 viser endoskopisystemet på figur 1 sett ovenfra; Fig. 3 viser et lengdesnitt gjennom endoskopisystemet på figur 1; Fig. 4 viser et tverrsnitt gjennom endoskopisystemet på figur 1; Fig. 5 viser et tverrsnitt gjennom et første tilkoplingselement for anvendelse i et

endoskopisystem ifølge oppfinnelsen; og

Fig. 6 viser et tverrsnitt gjennom et andre tilkoplingselement for anvendelse i et

endoskopisystem ifølge oppfinnelsen.

Et endoskopisystem omfatter (figur 1 til 4) en kanyle 1 som rommer et endoskop 3, og hvor det dannes en utskyllingskanal 5 mellom kanylen 1 og endoskopet 3. I den utførelse som er valgt til å illustrere oppfinnelsen, er utskyllingskanalen 5 dannet mellom endoskopet 3 og et innvendig 7 rør i kanylen 1, og en utløpskanal 9 er dannet mellom det innvendige rør 7 og kanylen 1. Oppfinnelsen gjelder imidlertid også en kanyle som kun har utskyllingskanalen eller kun utløpskanalen.

En koplingsring 11 er montert rundt kanylen 1 for å stå i forbindelse med utskyllingskanalen 5 og utløpskanalen 9. En første koplingsvei 13 står i forbindelse med utskyl-

lingskanalen 5. En andre forbindelsesvei 15 står i forbindelse med utløpskanalen 9.

Et tilkoplingselement 17 er montert på koplingsringen 11. Det omfatter en første forbindelsesvei 19 innrettet for kommunikasjon med den første koplingsvei 13 for tilkopling til utskyllingskanalen 5 og en første føler 18a, og omfatter en andre forbindelsesvei 21 innrettet for kommunikasjon med den andre koplingsvei 15 for tilkopling til utløpskanalen 9. De to forbindelsesveier 19 og 21 i tilkoplingselementet 17 er anordnet slik at de vender mot den første trykkføler 18a for avlesing av trykket i den ene eller den andre (19 eller 21) av disse to forbindelsesveier.

Ikke viste rør er forbundet med forbindelsesveiene 19 og 21 i tilkoplingselementet 17 og er forbundet med en pumpe for å kunne opprette en strøm av frisk fysiologisk salt-løsning i utskyllingskanalen 5 og skitten fysiologisk saltløsning i utløpskanalen 9. Koplingsringen 11 omfatter på i og for seg kjent vis kraner 23 og 25 for å kunne åpne eller stenge koplingsveiene 13 og 15 i henhold til den ønskede strømning i utskyllingskanalen 5 eller i utløpskanalen 9.

Tilkoplingselementet 17 er montert på koplingsringen 11 foråt utskyllingskanalen 5 og utløpskanalen 9 skal kunne kommunisere med de to forbindelsesveier 13 og 15 i tilkoplingselementet uten å gå via et rør. Med dette arrangementet vil ikke trykket som avleses i den ene eller den andre forbindelsesvei i tilkoplingselementet, være utsatt for feil forårsaket av tilfeldige variasjoner i tverrsnittet av rørene som ellers ville være forbundet med koplingsveiene i koplingsringen.

Ifølge oppfinnelsen innbefatter koplingsringen 11 en avgreningsvei 27 for forbindelse med koplingsveien 13 for tilkopling til utskyllingskanalen 5, mens tilkoplingselementet 17 innbefatter en blindvei 29 for forbindelse med avgreningsveien 27 og den andre trykkføler 18b for avlesing av trykket i denne blindvei. Som angitt ovenfor, står avgreningsveien 27 i koplingsringen 11 i forbindelse med blindveien 29 i tilkoplingselementet 17 for at trykket i den friske fysiologiske saltløsning i utskyllingskanalen 5 skal kunne avleses én gang til.

Avgreningsveien 27 er, i forhold til transporten av utskyllingsfluid, fortrinnsvis plassert nedstrøms koplingsveien 13 for tilkopling til utskyllingskanalen 5, og utskyllingskranen 23 er konstruert for å stenge eller åpne denne forbindelsesvei 13 oppstrøms avgreningsveien 27. Likeledes er avgreningsveien 27, i forhold til transporten av utløpsfluid, plassert oppstrøms koplingsveien 15 for tilkopling til utløpskanalen 9, og utløpskranen 25 er konstruert for å stenge eller åpne denne koplingsvei 15 nedstrøms avgreningsveien 27. Det er en fordel dersom dette arrangementet gjør det mulig å påvise trykket i én kanal - avgreningsveien - uten å forstyrres av selv en delvis åpning eller stenging av kranen 23 på koplingsveien 13 for tilkopling til utskyllingskanalen 5, eller kranen 25 på koplingsveien 15 for tilkopling til utløpskanalen 9. I tillegg kan trykket i leddet ekstrapoleres ved hjelp av avgreningsveien, selv når strømmen av fysiologisk saltløsning i utskyllingskanalen, henholdsvis utløpskanalen, stanses gjennom stengning av utskyllingskranen 23, henholdsvis utløpskranen 25.

Den andre trykkavføling via blindveien åpner for bedre kontroll av endoskopisystemets integritet, sammenlignet med det trykk som avføles eller -avleses ved hjelp av de to detektorer med forventede verdier. Dermed blir det mulig å diagnostisere en feil i utskyllingskranen 23 via et uvanlig trykkfall mellom trykket som avleses ved hjelp av den første trykkføler 18a i forbindelsesveien 19 for forbindelse med utskyllingskanalen 5, og trykket som avleses ved hjelp av den andre trykkføler 18b i blindveien. Det samme gjelder for feil i utløpskranen 25. Disse kontroller kan med fordel utføres av kirurgen idet endoskopisystemet tas i bruk.

Tilkoplingselementet i endoskopisystemet ifølge oppfinnelsen er fortrinnsvis en stiv (ubøyelig) del laget av sprøytestøpt plast, og omfatter to membrantrykkfølere 18a og 18b. Som kan sees på figur 5 og 6, omfatter både den første 18a og den andre 18b føler et kammer 35a, 35b og en membran 37a, 37b som er konstruert for å deformeres og forårsake en trykkendring i kammeret 35a, 35b. Forklart mer utførlig er forbindelsesveien 19, 21, kanalen 41a, 41b og fluidseksjonen 39a, 39b utformet i én og samme stive del 43 som membranen 37a, 37b og overføringskammeret er koplet til for å isolere overføringskammeret på fluidseksjonen 39a, 39b via membranen 37a, 37b. Den stive del 43 er forsynt med midler 31 for å feste den til koplingsringen 11. Den stive del 43 har fortrinnsvis en polariseringsfunksjon som polariserer forbindelsen til koplingsringen 11. Disse ordninger gjør at en kirurg på enkelt og sikkert vis kan kople tilkoplingselementet til koplingsringen.

Den fysiologiske saltløsning som strømmer i forbindelsesveien 19 for forbindelse med utskyllingskanalen 5 (figur 5), eller i forbindelsesveien 21 for forbindelse med utløps-kanalen 9 (figur 6), strømmer inn i fluidseksjonen 39a i den første trykkføler 18a, som er åpen mot forbindelsesveien 13, 15 via en kanal 41a og stenges ved hjelp av membranen 37a. Denne membran 37a deformeres i henhold til trykket i den fysiologiske saltløsning i forbindelsesveien 19 eller 21.

På samme vis strømmer den fysiologiske saltløsning som strømmer gjennom henholdsvis utskyllingskanalen 5 og utløpskanalen 9, via avgreningsveien 27 og blindveien 29 inn i fluidseksjonen 39b i den andre detektor 18b, som er åpen mot blind veien 29 via kanalen 41b og stenges ved hjelp av membranen 37b. Sistnevnte deformeres i henhold til trykket i den fysiologiske saltløsning i blindveien 29.

Kapillarrør (ikke vist) er koplet til tilkoplingspunkter 47 på overføringskamrene 35a, 35b for å overføre variasjonene i lufttrykket i kamrene 35a, 35b til følere (ikke vist) og bestemme trykket i den fysiologiske saltløsning i forbindelsesveien 19, 21 og i blindveien 29.

Endoskopisystemet ifølge oppfinnelsen er spesielt nyttig ved artroskopi i ledd som for eksempel knær eller skuldre. Som angitt ovenfor gjelder oppfinnelsen en kanyle som

ikke har en kanal spesielt tilpasset for avlesing av trykket i leddet, hvilket gir den fordel at man kan redusere kanylens utvendige diameter for å minske traumet forbundet med innføringen av kanylen. Oppfinnelsen gjelder imidlertid også et endoskopisystem hvor kanylen innbefatter en kanal reservert for trykkmåling. Koplingsringen er derfor modifisert på en slik måte at avgreningsveien står i forbindelse med den trykkreser-verte kanal, og tilkoplingselementet er montert på koplingsringen for å sette blindveien i kontakt med avgreningsveien.

Claims (6)

1. Endoskopisystem omfattende en kanyle (1) som skal romme et endoskop (3), og hvor det mellom kanylen og endoskopet dannes henholdsvis en utskyllingskanal (5) og en utløpskanal (9) som er beregnet på transport av henholdsvis utskyllingsfluid og utløpsfluid, en koplingsring (11) anbrakt rundt kanylen (1) og forsynt med en koplingsvei (13, 15) for tilkopling til henholdsvis utskyllingskanalen (5) og utløpskanalen (9), og et tilkoplingselement (17) montert på koplingsringen (11) og omfattende en forbindelsesvei (19, 21) for forbindelse med koplingsveien (13, 15) og en første trykkfø-ler (18a) for avføling av trykket i forbindelsesveien (19, 21),karakterisert vedat koplingsringen (11) er forsynt med en avgreningsvei (27) som står i forbindelse med henholdsvis utskyllingskanalen (5) og utløpskanalen (9), og ved at tilkoplingselementet (17) innbefatter en blindvei (29) som står i forbindelse med avgreningsveien (27), og en andre trykkføler (18b) for avføling av trykket i denne blindvei (29).

2. Endoskopisystem i henhold til krav 1, hvor avgreningsveien (27) i forhold til transporten av utskyllingsfluid er plassert nedstrøms koplingsveien (13) for tilkopling til utskyllingskanalen (5), og i forhold til transporten av utløpsfluid er plassert oppstrøms koplingsveien (15) for tilkopling til utløpskanalen (9), og ved at det er anordnet en utskyllingskran (23) for å stenge eller åpne koplingsveien (13) til utskyllingskanalen (5), oppstrøms avgreningsveien (27), og det er anordnet en utløpskran (25) for å stenge eller åpne koplingsveien (15) til utløpskanalen (9), nedstrøms avgreningsveien (27).

3. Tilkoplingselement for anvendelse med et endoskopisystem i henhold til krav 1 eller 2, omfattende en forbindelsesvei (19, 21) og en trykkføler (18a) for avlesing av trykket i denne forbindelsesvei (19, 21), hvor det innbefatter en blindvei (29) og en andre trykkføler (18b) for avlesing av trykket i blindveien (29).

4. Tilkoplingselement i henhold til krav 3, hvor det innbefatter en andre forbindelsesvei (19, 21).

5. Tilkoplingselement i henhold til krav 4, hvor avgreningsveien befinner seg mellom de to forbindelsesveier (19, 21).

6. Tilkoplingselement i henhold til krav 4 eller 5, hvor trykkfølerne (18a, 18b) er membranfølere.