NO874921L - Operasjonsanordning. - Google Patents

Abstract

Operasjonsanordning for operasjoner i kne/albueleie so» bestar av kombinasjonen. a) en vertikaltgående bcrende anordning (1),. b) en dertil testet horisontaltlepende anordning (4) son berer et operasjonsbord (7) «ed c) festeanordninger (1112, 13. 141516. 1718. 19) for en pasient.Alle disse (1. 4, 7) er dreibare om sine lengdeakser, og det er vesentlig ved oppfinnelsen at bordet (7) er dreibart minst 180*.

Description

Foreliggende oppfinnelse vedrører en operasjonsanordning for operasjoner i kne/albueleie.

Det foreligger flere typer bord og innretninger som kan roteres rundt forskjellige akser for å bringe pasienten i den mest hensiktsmessige stilling. Ingen av de kjente anordninger egner seg særlig godt for ryggoperasjoner, og spesielt ikke med pasienten i narkose og kne/albueleie. (Spine, bind 8, nr. 8,

(1983), side 897-900), N. Eie, T. Solgaard og H. Kleppe. I Norge ble kne/albueleie innført på Ullevål sykehus av Kristian Kristiansen i slutten av 1940-årene og har senere inntil

slutten av 1983 vært anvendt på over 3000 pasienter.

Fordelene ved kne/albueleie fremfor f.eks. buk- og

sideleie av pasienten er blant annet at:

1. Svaien (lordosen) i korsryggen rettes ut, avstanden baktil mellom hvirvleneøker og tilgangen til ryggmargs- og nerve-rotskanalene blir bedre.

I tillegg prominerer begge hoftekammer, hvilket er en stor fordel når det skal hentes ben fra disse for fiksasjon av hvirvlene i samme seance. 2. Samtidig adgang til begge sider av hvirvelsøylen er meget god. 3. Fordi buken henger fritt og avslappet, blir presset på bukårene minst mulig. Både respirasjon (pustingen) og tilbakestrømningen av blodet fra operasjonsfeltet foregår uhindret og blødningen i såret blir derfor minimal. 4. Foretatte etterundersøkelser blant 2690 pasienter operert for lumbal skiveprolaps (mellomhvirvelskivebrokk) på Ullevål sykehus i tiden 1950-81, viser at det hverken er oppstått dødsfall eller andre alvorlige operative kompli-kasjoner. Resultatene er tilfredsstillende hos 70-80% av de ikke fikserte og hos over 90% av de fikserte etter 10-30 års observasjonstid. (Spine, sitat forut).

Ulempene med kne/albueleie har hittil vært at plasseringen av pasienten i stilling på operasjonsbordet har foregått etter at pasienten er i full narkose. Dette betyr at pasienten blir uten muskulær beskyttelse under manipuleringen, hvilket kan resultere i uønskede bevegelser av hvirvlene i det syke området, medmindre flyttingen og plasseringen av pasienten utføres av et trenet team på 2-3 sterke portører sammen med en kirurg, anestesilege og operasjonssykepleiere. Gjennomføringen av prosedyren på denne måte er med andre ord både ressurskrevende og ikke uten risiko.

Det foreligger derfor et ønske om at pasienten i våken tilstand og vesentlig ved egen hjelp kan innta kne/albueleiet på operasjonsbordet. Deretter "låses" vedkommende fast til selve bordet før narkosen utføres. Faren for skadelige bevegelser i korsryggen blir derved liten selv når bord med pasient roteres både til narkose- og tilbake til operasjons-stillingen.

Ifølge foreliggende oppfinnelse kan dette oppnås ved en operasjonsanordning som består av kombinasjonen:

a. En vertikalgående bærende anordning.

b. En horisontaltløpende langstrakt anordning som er dreibar

- i det minste delvis - rundt den horisontaltgående akse i sin lengderetning, som går omtrent perpendikulært gjennom et feste på den forannevnte loddrettgående bærende anordning, og

c et operasjonsbord med festeanordninger for en pasient,

hvilket operasjonsbord bæres av den dreibare horisontaltgående, langstrakte anordning ved festemidler som gjør operasjonsbordet dreibart minst 180° om en akse som tilnærmet løper i horisontalplanet gjennom en pasient fra hode til fot når denne er festet til operasjonsbordet, og hvilken akse står perpendikulært på den horisontaltløpende bærende langstrakte anordnings dreiakse.

Hensiktsmessig kan den vertikalgående bærende anordning være utformet som en søyle. To like bæreanordninger kan med fordel også være skrudd fast til gulvet (eventuelt taket), en i anestesirommet og en annen i operasjonsstuen. Ved hjelp av et spesielt utkoblings- og fastlåsings- (dokking)system kan så operasjonsbordet med pasienten frakobles bæreanordningen og fraktes på et rullebord eller annen transportanordning fra anestesirommet inn på operasjonsstuen og tilkobles (dokkes)

fast til bæreanretningen på operasjonsstuen. - Den vertikalgående bæreanordning kan eventuelt være festet til et bevegelig underlag, slik at pasienten, når han er festet til operasjonsbordet, kan transporteres fra et rom til et annet, eksempelvis fra et anestesirom til operasjonsrommet.

Den horisontaltløpende langstrakte anordning som bærer operasjonsbordet er gjerne utformet som en bjelke.

For å kunne plassere pasienten i ønsket høyde over gulvet er den horisontaltløpende anordning som bærer operasjonsbordet festet hev- og senkbart til den vertikalgående bærende anordning.

Med fordel vil det hev- og senkbare festet være forbundet med motoriserte eller pneumatiske drivanordninger.

Med fordel vil festemidlene for operasjonsbordet til den horisontaltbærende anordning omfatte en aksel som går perpendikulært i horisontalplanet gjennom sistnevnte.

Dette kan hensiktsmessig oppnås ved at festemidlene for operasjonsbordet til den horisontaltløpende bæreanordning er utformet i prinsippet liknende den ene halvdelen av et kardang-ledd.

Operasjonsbordflaten kan med fordel ha en "U"-formet

profil med oppad eller nedad rettede ben eller være utformet som et firkantet ror.

De følgende behov tilfredsstilles og fordeler oppnås med operasjonsanordningen ifølge oppfinnelsen: 1. Rotasjon av bordet med fastlåst pasient ca. 180° om en akse tilnærmet gjennom pasienten fra hode til fot i horisontalplanet. 2. Rotere bordet med fastspent pasient 360° i vertikal-planet . 3. Heve og senke bordet med fastspent pasient etter behov, (30-40 cm.)

4. Svinge bordet med pasient i horisontaltplanet, ca. 160°.

5. Bordet kan også brukes for operasjon andre steder enn i korsryggen, f.eks. i nakke og hjerne. Videre kan det brukes til røntgenologiske undersøkelser , spinalbedøvelser, m.m. Dette er mulig ved hjelp av et spesielt dokkingsystem

(= til- og frakoblingssystem) som anordningen er forsynt med, og som tillater at den del av det roterbare bord som er spesiallaget for ryggoperasjonen, kan frakobles ved et enkelt håndgrep og erstattes med en del som passer for andre operasjoner.

Oppfinnelsen skal anskueliggjøres nærmere gjennom den følgende detaljerte beskrivelse under henvisning til vedlagte tegninger. Fig. 1 viser en operasjonsanordning ifølge oppfinnelsen sett fra siden, og fig. IA en variant av en del av denne. Fig. 2 viser den samme operasjonsanordning sett forfra (d.v.s. 90°dreiet i forhold til fig. 1) med en pasient fastspent på selve operasjonsborddelen med støtteanordninger som ikke er vist på fig. 1. Fig. 3 viser perspektivisk en variant av den samme operasjonsanordning som på fig. 2 hvor noen detaljer er endret. Fig. 4 viser operasjonsanordningen fra fig. 1 forenklet med fastspent pasient sett bakfra og med ryggen opp. Fig. 5 er en tilsvarende avbildning som fig. 4, men med pasienten med ryggen ned og med ryggstøtten (skjoldet) fastspent som understøttelse.

Fig. 6 viser en operasjonsordning tilsvarende fig. 1, men

i en transportabel utgave.

Fig. 7 viser en anordning tilsvarende fig. 1 og fig. 6 sett ovenfra med en til- og- frakobelbar operasjonsborddel.

På figur 1 vises en anordning for å holde oppe en dokket pasient, hvilken anordning består av en vertikal søyle (1), som står i en sokkel (2). Denne kan heves og senkes med en heveanordning (3). En bærebjelke (4) er festet til søylen (1) med en kraftig massiv stang eller rør (5) som går gjennom søylen (1) og er dreibar i horisontalplanet ved hjelp av en motor (6) .

På den andre enden av bærebjelken (4) er det festet et bevegelig, men låsbart operasjonsbord (7) som kan dreies rundt en underliggende aksel (8) som går gjennom bærebjelken (4).

Ved hjelp av den indikerte motor (9) kan derved operasjonsbordet dreies minst 180°rundt akselen (8), slik at selve bordet kommer på undersiden av bærebjelken (4). Av hensyn til bære-styrken kan opersjonsbordet (7) være forsterket ved å forme bordet som en profil, f. eks. U-profil, nedadrettet på fig. 1 og oppadrettet på fig. IA.

På figur 2 er operasjonsbordet (7) vist i nærmere detalj med en pasient (10). Pasienten bæres oppe og holdes i stilling ved hjelp av justerbare leggunderstøttelser (11) med fastspenningsanordninger (12), justerbare underarmsstøtter (13) med fastspenningsanordninger (14), pannestøtte (15), bryststøtte (16), sidestøtter (17) og setestøtte (18). En ryggstøtte (19) kan festes mellom pannestøtten (15) og setestøtte (18) med forbindelser til sidestøttene (17) som understøttelse for pasienten når han dreies ca. 180° rundt akselen (8) på figur 1.

Figur 3 viser en utførelsesvariant av den samme anordning. Imidlertid er bærebjelken (4) her todelt, og den ytterste del vekk fra søylen (1) er dreibar om en rør (5) i horisontalplanet, hvilket rør har en ekvivalent funksjon med røret i figur 1. Selve operasjonsbordet har som bærende element akselen (8) som her er ført igjennom den bærende søyle (4), og hvortil under-armsstøttene (13), bryststøtten (16), leggunderstøttelsene (11) og setestøtten (18) er festet. Akselen (8) kan dreies 180° ved hjelp av ikke viste anordninger. Den ønskede høyde av søylen (1) og bærebjelken (4) kan innstilles som beskrevet under figur

(1). Anordningen gjør det mulig for pasienten å plassere seg seg i ønsket stilling på operasjonsbordet (7) for fastlåsning som vist på figur 2. På figur 4 sees pasienten bakfra i denne stilling før rygg- og sidestøttene er plassert.

Etter at ryggstøtten (19) er plassert på pasienten, kan vedkommende dreies 180° rundt akselen (8) til den stilling som er vist på figur 5, hvoretter pasienten intuberes og narkotise-res.

På fig. 6 er en transportabel variant av operasjonsanordningen vist. Bæresøylen (1) ender i en i det vesentlige horisontal fotplate (21) som er forsynt med hjul (22).

Selve operasjonsbordet (7) kan med fordel være løsbart festet (dokket) til understøttelsen (20) ved hjelp av festebolter (23 og 24) som vist på fig. 7. En låsemutter eller ringeskrue eller tilsvarende på toppen av bolten (23) (ikke vist) vil låse bordet (7) fast til understøttelsen (20).

Når operasjonsanordningen ikke er transportabel, kan den vertikale bærende anordning (1) delvis være plassert i en forsenkning i en vegg for å spare plass, idet forsenkningen er slik dimensjonert og plasseringen av anordningen (1) slik tilpasset at den horisontale bærende anordning (4) kan dreies rundt den vertikale anordnings (1) akse mot eller ut fra veggen etter som operasjonsanordningen er ute av bruk eller skal benyttes. Dette gir mulighet for plassbesparelse når dette er et behov.

I full narkose dreies pasienten tilbake til den stilling som er vist på fig. 4, ryggstøtten fjernes og det operative inngrep kan utføres. Til forskjell fra tidligere kan pasienten ved den foreliggende operasjonsanordning i våken tilstand plassere seg i stilling på operasjonsbordet, og enhver nevne-verdig bevegelse av pasienten i narkose bortfaller. Derved unngås skadelig manipulering av en bevisstløs pasient som er uten muskulært forsvar.

Den roterbare operasjonsanordningens utforming avhenger blant annet av:

1. Om pasienten kan bedøves på operasjonsstuen, eller

2. om anestesien skal foretas i et separat anestisirom.

Ved alternativ 1 kan hele operasjonsanordningen være fast stasjonert på operasjonsstuen (som vist på fig. 1). Pasienten går da inn fra baksiden av bordet som er tippet ned (d.v.s. det er foretatt en dreining om den horisontale bærende anordnings (4) akse, slik at vedkommende pasient uten besvær kan sette seg på det derved nedsenkete sete (18). Operasjonsbordet kan deretter vippes opp til den stilling som er vist på fig. 2 med pasienten i kne/albueleie med bena på knestøttene (11), brystet på bryststøtten (16) pannen på hodestøtten (15), underarmene med hendene på armstøttene (13) fastlåst til operasjonsbordet (7) ved hjelp ryggstøtten (eller sånne) (19) og sidestøttene (17). Operasjonsbordet (7) med fastspent pasient roteres rundt sin horisontale akse 180° , slik at anestesilegen kan fininnstille pasientens hode for intubasjon (innføring av tube i pasientens luftrør) og narkotisering. I narkotisert tilstand dreies pasienten tilbake til utgangsstillingen i kne/albueleie med ryggen opp. Ryggskjoldet (19) fjernes, men sidestøttene (17) beholdes, og inngrepet kan utføres uten at nevneverdige bevegelser av virvlene i korsryggen har forekommet. Etter operasjonen kjøres pasientens seng inntil operasjonsbordet, pasienten dreies over i sideleie ned på sengen og løsnes fra festene til operasjonsbordet.

Ved alternativ 2 er enten (a) hele operasjonsanordningen utført som en enhet som kan transporteres med fastlåst pasient til og fra anestesirom (som vist på fig. 6), eller (b) selve operasjonsbordet (7) kan ved et enkelt håndgrep frakobles sitt rotasjonsanlegg med understøttelsen (20) og derved også fra resten av operasjonsanordningen som står fast i anestesirommet. Eventuelt kan frakoblingen foretas med et koblingssystem som er antydet med K på fig. 3, hvorved endel av den horisontale bæreanordning (4) med operasjonsbord (7), understøttelse (20)

og dreieanordning (8) kan løsnes.

I begge tilfeller vil den frakoblede del med narkotisert pasient fastlåst og med ryggen opp fraktes til operasjonsstuen og kobles til understøttelsen (20) eller tilsvarende indre del av en horisontal bæreanordning (4) som står permanent på operasjonsstuen.

For en fagmann vil det være klart at en rekke varianter ekvivalenter kan foretas ut fra de anordninger som her er beskrevet. Disse skal alle ansees som omfattet av den foreliggende oppfinnelsestanken.

Videre kan det foreliggende operasjonsbord anvendes for en rekke andre formål og operasjoner enn ryggoperasjoner hvorunder røntgenundersøkelser og andre diagnostiske metoder inngår. Det kan da f.eks. også være aktuelt å feste den vertikaltgående anordning til taket i rommet istedet for til gulvet eller et bevegelig underlag. Operasjonsbordet skal således ikke ansees begrenset til rene operative formål, men omfatter også alle andre medisinske anvendelsesområder hvor det medfører fordeler. Oppfinnelsestankene er definert i det følgende krav.

Claims (9)

1. Operasjonsanordning for operasjoner i kne/albueleie karakterisert ved at den består av kombinasjonen a) en vertikaltgående bærende anordning (1), b) en horisontaltløpende langstrakt anordning (4) som i det minste delvis er dreibar om den horisontaltgående akse i lengderetningen, hvilken akse går omtrent perpendikulært gjennom et feste til den forannevnte loddrettstående bærende anordning (1), og c) et operasjonsbord (7) med festeanordninger (11,12,13,14, 15,16,17,18,19,) for en pasient, hvilket operasjonsbord (7) bæres av den dreibare horisontaltgående langstrakte anordning (4) med festemidler (8 som gjør operasjons bordet dreibart minst 180° om en akse som tilnærmet løper i horisontalplanet gjennom en pasient fra hode til fot når denne er festet til operasjonsbordet, og hvilken akse står perpendikulært på den horisontaltløpende bærende langstrakte anordnings (4) dreiakse.

2. Operasjonsanordning ifølge krav 1, karakterisert ved at den vertikaltgående bærende anordning (1) er en søyle.

3. Operasjonsanordning ifølge krav 1 og 2, karakterisert ved at den vertikaltgående bærende anordning (1) er festet til et bevegelig underlag.

4. Operasjonsanordning ifølge krav 1-3, karakterisert ved at den horisontaltløpende langstrakte anordning (4) er en bjelke.

5. Operasjonsanordning ifølge krav 1-4, karakterisert ved at den horisontaltløpende langstrakte anordning (4) er hev- og senkbart festet til den vertikaltstående bærende anordning.

6. Operasjonsanordning ifølge krav 5, karakterisert ved at det hev- og senkbare festet er forbundet med motoriserte eller pneumatiske drivanordninger.

7. Operasjonsanordning ifølge krav 1-6, karakterisert ved at festemidlene (8) for operasjonsbordet (7) til den horisontaltlø pende anordning (4) omfatter en aksel som går tilnærmet parallelt eller sammenfallende med en derpå fastlåst pasients akse fra hode til fot.

8. Operasjonsanordning ifølge krav 7, karakterisert ved at festemidlene (8) er utformet i prinsippet liknende den ene halvdelen av et kardang-ledd.

9. Operasjonsanordning ifølge krav 1-8, karakterisert ved at den vertikaltgående bærende anordning (1) med sin tilhørende horistontale bærende anordning (4) og operasjonsbordet (7) ved hjelp av et til-og-frakoblingssystem (dokkingsystem) kan kobles til og fra hverandre med et enkelt håndgrep.