PL104852B1 - Proteza sciegna zginacza palca reki - Google Patents

Description

Przedmiotem wynalazku jest proteza sciegna zginacza palca reki z zespolem troczko- wo-podkladkowym. Proteze te wraz z zespolem troczkowo-podkladkowym. stosuje sie w rekonstrukcyjnej chirurgii sciegien palców. Najczestszym wskazaniem do stosowania opisywanego przedmiotu sa zastarzale uszkodzenia sciegien zginaczy palcóy, którym towarzysza rozlegle blizny w narutalnym kanale lacznotkanko- wym sciegna utworzonym przez^óchewke sciegna. Wykonanie w takich warunkach rekonstrukgi, przy pomocy wolnego przeszczepu sciegna, uszkodzonego sciegna prowadzi do niepowodzen i wrosniecie tego przeszczepu w swiatlo pochewki lacznotkankowej sciegna. Uszkodzenia takie lacza sie czesto z koniecznoscia usuniecia pochewki lacznotkankowej sciegna wraz z znajdujacymi sie w niej troczkami zapewniajacymi prawidlowy kierunek przebiegu sciegna. Proteze sciegnowa wedlug wynalazku wszczepia sie w miejsce uszkodzonego sciegna jedynie na okres przejsciowy konieczny do wytworzenia kanalu lacznotkankowego, wyslanego poslizgowa tkanka maziówkowa. Wytworzenie takiego kanalu nastepuje przez ruch poslizgowy protezy sciegna, której obwodowy koniec przyszywa sie do fragmentu przyczepu glebokiego zginacza sciegna. Koniec blizszy protezy zakonczony Klinem pozostawiamy wolno w przestrzeni Parona'y- Pozwala to na swobodne przesuwanie sie sciegna. Wykonywane w okresie pózniejszym cwiczenia zgieciowe palca powoduja poslizg sciegna wytwarzajacy kanal lacznotkankowy wyslany tkanka maziówkowa. Po wytworzeniu tego kanalu usuwa sie proteze sciegnowa i w jej miejsce wprowadza sie wolny autogenny przeszczep sciegna, który zostaje polaczony z brzuscem miesnia uszkodzonego sciegna i paliczkiem obwodowym palca. Zespól troczkowo-podkladkowy stosuje sie w razie uszkodzenia troczków sciegna jako sztuczny troczek lub dla oddzielenia przeszczepu sciegna od podloza kostnego, z którego moga wyrastac blizny do przeszczepu sciegna blokujace jego ruch. Powierzchnia zespolu troczkowo-podkladkowego zwrócona do sciegna jest gladka, dla zabezpieczenia warunków poslizgu sciegna, a powierzchnia zwrócona do tkanek otaczajacych jest szorstka dla latwego i szczelnego wrosniecia tych tkanek i unieruchomienia troczka lub podkladki. Elementy zespolu troczkowo-podkladkowego w postaci sztucznego troczka lub sztucznej podkladki pozostaja w organizmie na stale.1 104852 Stan techniki. Do znanych protez sciegnowych nalezy podana w opisie patentowym St.Zjedn.Am. nr 3545008 — mostkowa proteza sciegna zginacza palca wykonana z gumy silastikowej wzmocnionej dakronowa welurowana dzianina. Oba konce protezy sa rozdwojone i wyslane równiez wspomniana dzianina dla dobrego wgojenia sciegna w proteze sciegnowa. Opisywana proteza sciegnowa sluzy do naprawy ubytków w ciaglosci sciegna.

Proteza ta wszczepianajest na stale. Wedlug opisu patentowego St.Zjedn.Am. nr 3613120 — dluga proteza sciegna glebokiego zginacza palca jest zbudowana w czesci srodkowej z nici lub tasm dakronowych lub teflonowych. Zjednego z konców protezy wystaja dwie tasmy z teflonu lub dakronu sluzace do zakotwiczenia jej w kosci paliczka obwodowego palca. Drugi blizszy koniec protezy zbudowany jest z tych samych wlókien w postaci tkaniny do polaczenia z kikutem sciegna na wysokosci sródrecza. Dzianina ta ulatwia silne wzrosniecie tego odcinka protezy. Czesc srodkowa protezy nie tworzy zrostów z otaczajacymi tkankami i zabezpiecza poslizg sciegna. Proteza ta wszczepiana jest na stale. W opisie patentowym St.Zjedn.Am nr 3577837 — ujawniono dwa wszczepialne elementy przystosowane do rekonstrukcji sciegien reki. Elementami tymi sa: sztuczny tioczek i sztuczna podkladka sciegnowa. Oba przedmioty sa dwuwarstwowe. Jedna warstwa jest gladka z cienka blona z delikatnego obojetnego tworzywa, z wskazaniem na silastik, co nie pozwala na zrosniecie z tkankami, stwarzajac warunki poslizgu dla sciegna. Druga warstwa jest siatka z wlókna, najlepiej poliestrowego, co umozliwia wrosniecie i zakotwiczenie przedmiotu w otaczajacych tkankach.

Sztuczny troczek ma ksztalt niewielkiego pasma, którego oba konce zakonczono krazkami, calosc ma ksztalt zblizony do podluznego przekroju hantli. Centralna czesc obu krazków pozbawiona jest silastiku i posiada jedynie siatke dzianinowa, co umozliwia tkankom dokladne zakotwiczenie przedmiotu. Sztuczny troczek naklada sie na sciegno przyszywajac do otaczajacych tkanek krazki: Sztuczny troczek zapewnia prawidlowe prowadzenie sciegna w czasie jego ruchów. Sztuczna podkladka sciegnowa ma dlugosc 2,5 cm i szerokosc 1 cm. Warstwa zwrócona do sciegna jest pokryta silastikiem zapewniajacym poslizg sciegna i zabezpieczajacym przed tworzeniem zrostów sciegna z podlozem. Powierzchnia podkladki, którajest zwrócona do tkanek otaczajacych jest pokryta siatka poliestrowa umozliwiajaca dobre zakotwiczenie tejze podkladki w otaczajacych tkankach. Obie protezy wszczepiane sa na stale. W opisie patentowym St.Zjedn.Am, nr 3797047 — ujawniono proteze sciegna z obustronnie zwinietej tkaniny, przez co tworzy sie plaski pret nasladujacy ksztaltem sciegno. Centralna czesc preta protezowego jest pokryta dluga pochewka z obojetnego tworzywa (silastic), która chroni przed tworzeniem zrostów miedzy wspomniana czescia protezy.Pozwala to na jej przesuwanie sie w tkankach. Oba konce protezy utworzone sa z tej samej tkaniny i nie bedac pokryte silastikiem, przewidziane sa do zakotwiczenia jednego konca w paliczku obwodowym palca i drugi koniec laczy sie z naprawianym sciegnem. Opisywana proteza sciegna wszczepiana jest na stale. W opisie patentowym St.Zjedn.Am, nr 3805300, ujawniono proteze sciegnowa do naprawy lub zastapienia uszkodzonego lub chorego naturalnego sciegna. Proteza ta zbudowana jest z biologicznie obojetnego materialu i posiada czesc srodkowa oraz dwa konce. Jeden z konców posiada kilka otworów ulozonych wzdluz osi protezy dla przelecenia sciegna w celu uzyskania silnego polaczenia protezy i naturalnego sciegna. Drugi koniec protezy posiada dwa elastyczne sznury do silnego zakotwiczenia protezy w kosci. Druga odmiana protezy posiada podluzne otwory dla wplecenia naturalnych sciegien obu konców. Miejsce zeszycia sciegien mozna dodatkowo zabezpieczyc przed zrostami sztucznym mankietem. Proteze sciegnowa umieszcza sie w kanale pochewkowym palca pod naturalnymi troczkami. Proteza ta jest wszczepiana na stale. Opis patentowy W. Brytanii nr 1465744 oraz RFN nr 2614123 — dotyczy protezy sciegnowej oraz zatyczki do zakotwiczenia tej protezy jak i pasma tkanki lacznej w paliczku obwodowym wraz ze sposobem poslugiwania sie nia; ponadto opisano klin do zakotwiczenia pasma w tkance kostnej. Opisane przedmioty sa wszczepami pozostajacymi na stale w tkankach. Opisane wynalazki sa róznego rodzaju propozycjami protez sciegnowych, sposobów ich mocowania w tkankach oraz w odniesieniu do patentu St.Zjedn.Am nr 3577837 sa urzadzeniami przytrzymujacymi naturalne sciegno lub jego naturalny przeszczep i nadajacymi prawidlowy przebieg tego sciegna; ponadto patent ten obejmuje takze podkladke oddzielajaca sciegno naturalne od podloza, co zabezpiecza przed tworzeniem zrostów.

Istota wynalazku. Proteza wedlug wynalazku posiada sciegno prowadzone w troczku lub na podkladce wykonane z zespolu troczkowo-podkladkowego. Zespól troczkowo-podkladkowystanowi rurka, której sednica wewnetrzna jest nieco wieksza od srednicy przekroju poprzecznego sciegna, co zapewnia swobodny ruch sciegna wzgledem zespolu troczkowo-podkladkowego. Rurke nacina sie poprzecznie na 3/4 obwodu przekroju poprzecznego przez co uzyskuje sie potrzebne troczki. Strona nierozdeta rurki polozona na kostnym podlozu stanowi podkladke izolujaca sciegno od kostnego podloza. Zespól troczkowo-podkladkowy mocuje sie przez rozciecie niektórych troczków wzdluz osi i.wszycie rozchylonych ich konców w otaczajace tkanki kanalu sciegnowego reki. Dlugosc zespolu troczkowo-podkladkowego, samych troczkówjak i rozcietych troczków do mocowania zespolu do podloza dobierane sa indywidualnie przez operatora w czasie zabiegu operacyjnego przez104 852 3 odpowiednie przyciecie calej rurki. Stosowanie protez wedlug wynalazku powoduje zmniejszenie ryzyka bliznowacenia i zarosniecia sciegna w kanale sciegnowym, uproszczenie techniki operacyjnej, dostarczenie chirurgowi wyposazenia technicznego udoskonalajacego rekonstrukcje czynnosci chwytnej reki.

Przyklad wykonania. Przedmiot wynalazku jest uwidoczniony w przykladzie wykonania na rysunku na którym fig. 1 przedstawia proteze sciegnowa wprowadzona w sztuczny troczek i izolowana od podloza kostnego sztuczna podkladka, fig. 2 — sposób prowadzenia naciec dla wytworzenia sztucznego troczka i sztucznej podkladki, a fig. 3 — przygotowany sztuczny troczek i sztuczna podkladke. Wykonanie sztucznego troczka.

Z rurki bedacej zespolem troczkowo-podkladkowym 5 odcinany fragment odpowiadajacy dwom dlugosciom naturalnego troczka 2, wedlug wymogów reki chorego. Rurke 5 nacinamy poprzecznie na przestrzeni 3/4 obwodu w odleglosci 1/2 dlugosci naturalnego troczka 2 od obu konców rurki 5. Nastepnie oba krawedziowe waskie pólpierscienie przecinamy podluznie, przez co otrzymujemy skrzydelka pozwalajace na rozchylenie. Tak uformowany troczek 2 wszywamy w pozadane miejsce, mocujac szwami w otaczajacych tkankach rozchylone skrzydelka. Liczba stosowanych troczków 2 zalezy od decyzji lekarza. Wykonanie sztucznej podkladki.

Odcinamy pozadanej wielkosci fragment zespolu troczkowo-podkladkowego 5 i przecinamy go podluznie.

Otrzymana po rozchyleniu podkladke 3 wszywamy miedzy proteze sciegnowa lub sciegno 1 wzglednie wolny przeszczep sciegna 1 a podloze kostne 4.

Claims (2)

Zastrzezenia patentowe

1. Proteza sciegna zginacza palca reki, znamienna t y m, ze sciegno (1) jest prowadzone w troczku (2) i/lub na podkladce (3) wykonanych z zespolu troczkowo-podkladkowego(5).

2. Proteza wedlug zastrz. 1,znamienna tym, ze zespól troczkowo-podkladkowy (5) stanowi rurka ponacinana poprzecznie na niepelnej czesci obwodu, przy czym powstale w ten sposób polaczone pierscienie tworza troczki (2), a strona nierozcieta rurki tworzy podkladke (3). **¦*104 852 fig..Z ~\ / v / k. ^3 Prac. Poligraf. UP PRL naklad 120+18 Cena 45 zl