PL195183B1 - Przyrząd do zespalania odłamów kostnych - Google Patents

Abstract

1. Przyrząd do zespalania odłamów kostnych, złamanych trzonów kości, szczególnie ich nasad i przynasad, za pomocą drutu Kirschnera, utworzony z korpusu nieruchomego zaopatrzonego w rękojeść i połączonego z nim korpusu ruchomego wyposażonego w dźwignię napinającą drut Kirschnera, obciążoną sprężyną powrotną, współpracującą z popychaczem ruchomym, przy czym korpusy posiadają płytkę zakleszczającą drut Kirschnera oraz nóż do obcinania nadmiaru drutu, znamienny tym, że korpus nieruchomy (1) jest zaopatrzony od strony czołowej w płytkę (13) mającą dwa kalibrowane otwory (15, 16) o zróżnicowanych średnicach, w których jest wybiórczo osadzona tulejka blokująca (21), za którą jest osadzony nóż odcinająco-odkształcający (11), a sprężyna powrotna (5) obciążająca popychacz ruchomy (4), współpracujący z krzywizną (3') dźwigni (3) napinającej drut Kirschnera jest umieszczona powyżej osi symetrii korpusów (1, 2), w obszarze górnym popychaczy (4, 6).

Description

Opis wynalazku

Przedmiotem wynalazku jest przyrząd do zespalania odłamów kostnych w wszystkich płaszczyznach, w przypadku złamań trzonów kości a szczególnie nasad i przynasad, za pomocą drutu Kirschnera.

Złamania kości, zwłaszcza nasad i przynasad, stanowią duży problem terapeutyczny, zwłaszcza gdy złamanie ma charakter wieloodłamowy i śródstawowy z jednoczesnym zachowaniem minimalnego dostępu chirurgicznego w polu operacyjnym i utrzymaniem pożądanego docisku odłamów kostnych za pomocą drutu Kirschnera.

Ze zgłoszenia patentowego PL nr 350831, znany jest sposób i przyrząd do zespalania odłamów kostnych. Sposób zespalania odłamów kostnych i złamań kości we wszystkich płaszczyznach, szczególnie ich nasad i przynasad, polega na tym, że na drut Kirschnera nakładany jest zacisk od tak zwanej strony biernej a za nim jest nakładana, przylegająca do niego podkładka, która z drugiej strony przylega do powierzchni kości leczonej. Po wprowadzeniu drutu Kirschnera do kości z drugiej strony od tak zwanej strony czynnej nakłada się drugą podkładkę, po czym nakłada się drugi zacisk, a wolny koniec drutu Kirschnera wprowadza się współosiowo do otworu popychacza przesuwnego w przyrządzie do zespalania, za pomocą którego wywiera się docisk pomiędzy powierzchniami zespalanych odłamów kostnych. Siłę docisku kontroluje się na monitorze i po uzyskaniu pożądanego docisku odcina się drut Kirschnera odrębnym narzędziem.

Przyrząd do zespalania złamań i odłamów kostnych składa się z popychacza przesuwnego, połączonego współosiowo z korpusem, na którym jest osadzona obrotowo dźwignia napędowa. Dźwignia napędowa jest zabezpieczona przed wysunięciem się sprężyną powrotną opierającą się jednym ramieniem o chwyt obudowy, a drugim ramieniem o dźwignię napędową. Na chwycie obudowy jest osadzona w górnej części dźwigienka samozakleszczająca z płytką dociskową, przy czym dźwigienka jest odciążona sprężyną.

Wspomniany przyrząd do zespalania odłamów kostnych spełnia swoje zadania, ale jego niedogodnością jest to, że do odcięcia nadmiaru drutu Kirschnera, po uzyskaniu pożądanej siły docisku, trzeba zastosować dodatkowy przyrząd do cięcia drutu.

Z opisu US 6030387 jest znany przyrząd do ustalania kości piszczelowej, składający się z korpusu ruchomego i korpusu nieruchomego, w którym jest umieszczony przesuwnie pręt w postaci szpilki. Szpilka jest obciążona sprężyną i przesuwana za pomocą ruchomego uchwytu, przeciwnego w kierunku rękojeści i blokowana za pomocą płytki, na którą oddziaływuje krzywka ruchomego uchwytu. Przyrząd jest unieruchamiany w ustalonym miejscu za pomocą specjalnej ruchomej szczęki, której koniec z drugiej strony złamanej kości jest wprowadzany do uprzednio wykonanego otworu.

Z opisu Ca 2 423 110 A1 jest znany przyrząd do zespalania odłamów kostnych za pomocą drutu Kirschnera, zawierający korpus nieruchomy, w którego tylnej części jest zamocowana na stałe rękojeść oraz osadzona ruchoma dźwignia, napinająca drut Kirschnera. Dźwignia posiada krzywkę opierającą się o krążek dociskowy i popychacz nieruchomy z płytką zakleszczającą dla drutu. Między krążkiem dociskowym a popychaczem nieruchomym jest umieszczona sprężyna powrotna.

Zadaniem wynalazku jest opracowanie przyrządu, za pomocą którego można by skrócić czas operacji złamań kości do niezbędnego minimum.

Zadanie to zostało rozwiązane dzięki temu, że korpus nieruchomy jest zaopatrzony od strony czołowej w płytkę mającą dwa kalibrowane otwory o zróżnicowanych średnicach, w których jest wybiórczo osadzona tulejka blokująca, za którą jest osadzony nóż odcinająco-odkształcający, a sprężyna powrotna obciążająca popychacz ruchomy współpracujący z krzywizną dźwigni napinającej drut Kirschnera jest umieszczona powyżej osi symetrii korpusów, w obszarze górnym popychaczy.

Korzystnie płytka jest zamocowana w korpusie nieruchomym za pomocą pierścienia sprężystego, a między powierzchnią oporową korpusu nieruchomego i tylną powierzchnią noża odcinająco-odkształcającego jest osadzony pierścień dystansowy.

Według wynalazku korpus nieruchomy jest połączony z korpusem ruchomym rozłącznie, korzystnie za pomocą złącza gwintowego.

Zaletą przyrządu według wynalazku jest to, że umożliwia nie tylko napinanie drutu Kirschnera do fazy stanu żądanego docisku w leczonym odłamie kostnym, ale także kontrolowane jego odkształcanie przez zagięcie i obcięcie nadmiaru drutu.

Inną zaletą jest skrócenie czasu samej operacji, poprzez eliminacje korzystania z odrębnego narzędzia do odcinania nadmiaru drutu Kirschnera.

PL 195 183 B1

Poza tym zaletą przyrządu jest jego prosta konstrukcja i łatwość posługiwania się, co daje operatorowi dużą swobodę manipulacji w polu operacyjnym, a także łatwość przeprowadzania dezynfekcji po każdym zabiegu i podczas koniecznej zmiany płytek zakleszczających drut Kirschnera oraz innych elementów przyrządu. Wystarczy wykręcić jedną śrubę i czop dźwigni napinającej drut Kirschnera oraz odkręcić korpus ruchomy od korpusu nieruchomego, ażeby z łatwością wydezynfekować wszystkie części składowe przyrządu.

Przedmiot wynalazku jest uwidoczniony w przykładzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia przyrząd w widoku z boku, fig. 2 - przyrząd z fig. 1 w perspektywie, fig. 3 - dźwignię napinającą drut Kirschnera w widoku z boku, fig. 4 - fazę napinania drutu, w stanie ściskania odłamu kostnego, fig. 5 - koniec fazy ściskania i początek fazy obcinania drutu, a fig. 6 - fazę końcową, usuwania przyrządu z pola operacyjnego po odcięciu nadmiaru drutu.

Przyrząd przedstawiony na fig. 1 i 2 składa się z korpusu nieruchomego 1 i korpusu ruchomego 2, które są połączone ze sobą rozłącznie, korzystnie za pomocą złącza gwintowego. W przedniej części korpusu nieruchomego 1 jest zamontowany obrotowo nóż odcinająco-odkształcający 11 do odcinania drutu Kirschnera 17, zwany dalej nożem, oraz czołowa płytka 13, mająca dwa kalibrowane otwory 15, 16 o różnej średnicy dla drutu Kirschnera 17 i osadzona obracalnie za pomocą pierścienia sprężystego 14. Pomiędzy tylną powierzchnią noża 11, a powierzchnią oporową korpusu nieruchomego 1 jest umieszczony pierścień dystansowy 12 dla utrzymywania luzu zerowego. Do tylnej części korpusu nieruchomego 1 jest zamocowana trwale rękojeść 1' z pierścieniowym zakończeniem w dolnej części, jak to jest znane. W korpusie ruchomym 2 jest zamocowana wychylnie i obrotowo na czopie 10 dźwignia 3, napinająca drut Kirschnera 17. Czop 10 jest usytuowany nieznacznie powyżej osi symetrii korpusów 1 i 2. Z dźwignią 3, a właściwie z jej krzywką 3' (fig. 3) styka się popychacz ruchomy 4, a za nim popychacz nieruchomy 6. Pomiędzy popychaczem ruchomym 4 a popychaczem nieruchomym 6 jest umieszczona sprężyna powrotna 5, umożliwiająca powrót popychacza ruchomego 4 a tym samym i dźwigni 3 do pozycji wyjściowej. Sprężyna powrotna 5 jest umieszczona powyżej osi symetrii korpusów 1, 2, w górnym obszarze popychaczy 4, 6. Popychacz nieruchomy 6 jest blokowany za pomocą wkręta 7. Popychacz ruchomy 4 i popychacz nieruchomy 6 mają płytki zakleszczające 9, 9' dla drutu Kirschnera 17, które są zaopatrzone w sprężyny 8, 8' odchylające płytki zakleszczające 9, 9'.

Obsługa przyrządu według wynalazku jest następująca: Napinanie drutu Kirschnera 17 odbywa się poprzez ruch dźwigni 3 do tyłu, to znaczy w kierunku popychacza ruchomego 4. Krzywka 3' dźwigni 3 powoduje przesunięcie popychacza ruchomego 4 do tyłu i zatrzymanie się jego płytki zakleszczającej 9 na drucie Kirschnera 17, co umożliwia względne przesunięcie całego przyrządu i popchnięcie tulejki blokującej 21, osadzonej w jednym z otworów kalibrujących 15, 16 w płytce 13, w kierunku operowanej kości. Przy powrotnym ruchu dźwigni 3 do przodu, wywołanym przez sprężynę powrotną 5, płytka zakleszczająca 9', znajdująca się w popychaczu nieruchomym 6 uniemożliwia przesunięcie się całego przyrządu do tyłu.

Do zabiegu najwygodniej jest użyć drutu Kirschnera 17 mającego koniec w postaci tak zwanej łezki 18 (fig. 4 do 6). Na drut Kirschnera 17 nasuwa się profilową podkładkę 19, po czym wprowadza się go do już wywierconego otworu w kości, a więc osadza się drut Kirschnera 17 od strony biernej kości. Następnie po drugiej stronie kości, zwanej stroną czynną, na drut Kirschnera 17 nakłada się profilową podkładkę 20, a na nią odpowiednio dobraną tulejkę blokującą 21, którą osadza się w otworze kalibrującym 15 lub 16 w płytce 13 i przeprowadza się przez cały przyrząd. Po naciągnięciu drutu Kirschnera 17 i uzyskaniu żądanego docisku w odłamie kostnym następuje faza odcinania i deformacji drutu Kirschnera 17 nożem 11 w płaszczyźnie stycznej do tulejki blokującej 21, tak jak pokazano na fig. 5. Po obcięciu drutu Kirschnera 17 i jego odkształceniu wycofuje się przyrząd z pola operacyjnego, tak jak pokazano na fig. 6.

Claims (3)

1. Zastrzeżenia patentowe

   1. do zespalania odłamów kostnych, złamanych trzonówkości, szczególnie ich nasad i przynasad, za pomocą drutu Kirschnera, utworzony z korpusu nieruchomego zaopatrzonego w rękojeść i połączonego z nim korpusu ruchomego wyposażonego w dźwignię napinającą drut Kirschnera, obciążoną sprężyną powrotną, współpracującą z popychaczem ruchomym, przy czym korpusy posiadają płytkę zakleszczającą drut Kirschnera oraz nóż do obcinania nadmiaru drutu, znamienny tym, że korpus nieruchomy (1) jest zaopatrzony od strony czołowej w płytkę (13) mającą dwa kalibrowane otwory (15, 16) o zróżnicowanych średnicach, w których jest wybiórczo osadzona tulejka blokująca (21), za którą jest osadzony nóż odcinająco-odkształcający (11), a sprężyna powrotna (5) obciążająca popychacz ruchomy (4), współpracujący z krzywizną (3') dźwigni (3) napinającej drut Kirschnera jest umieszczona powyżej osi symetrii korpusów (1,2), w obszarze górnym popychaczy (4, 6).
2. 2. według zassrz. 1, t^r^, że płytka (13) tess zamocowana w korpusie nieruchomym (1) za pomocą pierścienia sprężystego (14), a między powierzchnią oporową w korpusie nieruchomym (1) a tylną powierzchnią noża (11) jest osadzony pierścień dystansowy (12).
3. 3. Przyrząd według zas^z. 2, tym, że korpus nieruchomy (11 tess połączony z korpusem ruchomym (2) rozłącznie, korzystnie za pomocą złącza gwintowego.