PL 71 175 Y1 2 Opis wzoru Wzór uzytkowy dotyczy ukladu wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego, skladajacej sie z elementu pomocniczego do wprowadzania rurki i z rurki tracheotomijnej. Na przyklad, w razie koniecznosci dlugotrwalego sztucznego oddychania po wypadku lub opera- cji, choroby neurologicznej z zaburzeniami polykania, leczenia napromienianiem glowy lub szyi lub po- razeniem nerwu krtaniowego, moze byc konieczna minimalnie inwazyjna procedura, w której dostep do tchawicy jest uzyskiwany przez miekkie tkanki szyi, który to dostep nazywany jest równiez tracheo- stomia. Ta potocznie okreslana równiez, jako ciecie tchawicy interwencja medyczna jest wykonywana wedlug stanu techniki przykladowo równiez w przypadku przesuniecia górnych dróg oddechowych wtedy, gdy wlozenie wezyka do oddychania nie jest mozliwe. Tracheotomia jest równiez powszechna u pacjentów po calkowitym usunieciu krtani. Ze stanu techniki znane jest równiez mocowanie rurki tracheotomijnej przez otwór tracheotomijny do tchawicy, kiedy to otwór tracheotomijny jest utrzymywany w stanie otwartym przez te rurke tracheo- tomijna. Taka rurka tracheotomijna jest zwykle elastycznym lub sztywnym, krótkim, zgietym wezykiem, który umozliwia lub ulatwia oddychanie. Jesli leczenie za pomoca takiej rurki tracheotomijnej trwa przez dluzszy czas, rurka jest zwykle regularnie wymieniana. Rurki tracheotomijne róznia sie na przyklad rodzajem materialu. Na takie rurki zwykle stosowane sa takie materialy, jak silikon lub inne tworzywa sztuczne lub metale, takie jak srebro lub argentan. Dalsze zróznicowanie rurek moze byc dokonane w zaleznosci od dlugosci, srednicy wewnetrznej (swia- tlo), ksztaltu i funkcji. Dlugosc i swiatlo rurki tracheotomijnej sa zwykle dostosowane do wielkosci otworu tracheotomijnego pacjenta. W zaleznosci od sposobu dzialania rurek tracheotomijnych, mozna dokonac rozróznienia miedzy rurkami blokowanymi i nieblokowanymi. Na przyklad, w przypadku, gdy rurka tracheotomijna jest wprowadzana po raz pierwszy, ko- nieczne jest wlozenie rurki za pomoca elementu pomocniczego. Element pomocniczy ulatwiajacy wprowadzanie jest potrzebny w szczególnosci w przypadku, gdy scianka tchawicy nie jest widoczna przez otwór tracheotomijny. W dokumencie DE 10 2005 021 470 A1 opisano element pomocniczy ulatwiajacy wkladanie do przezskórnej lub przyrzad do wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego, który to element pomocniczy ma trzpien do wprowadzania przez rurke tracheotomijna i polaczona z trzpie- niem stozkowa koncówke. Aby zmniejszyc ryzyko urazu podczas wprowadzania rurki tracheotomijnej i ulatwic jej wprowadzanie, proponuje sie, ze element pomocniczy ma stozkowa koncówke, która moze byc wprowadzana w pierwszym stanie z mala srednica podstawy i w drugim stanie z duza srednica podstawy. Przewiduje sie, ze stozkowa koncówka jest wykonana z elastycznego materialu, który pod wply- wem odpowiedniej sily moze byc rozciagany do duzej srednicy podstawy, a po zmniejszeniu wraca do poprzedniego stanu. Do wywierania odpowiedniej sily sluzy element wypierajacy, który ma wieksza srednice niz cen- tralny otwór wzdluzny stozkowej koncówki w stanie nieobciazonym. Element wypierajacy moze byc wsuwany do obszaru stozkowej koncówki i moze byc wyciagany, a w pozycji wsunietej powoduje, ze stozkowa koncówka jest rozszerzana do stanu z duza srednica podstawy. Dokument DE 10 2006 029 599 A1 opisuje przyrzad zawierajacy cewnik prowadzacy do wpro- wadzania rurki do otworu tracheotomijnego. W celu uzyskania przyrzadu do wprowadzania rurki tra- cheotomijnej do otworu tracheotomijnego bez powodowania urazów przez powierzchnie czolowa rurki, z mozliwoscia stosowania bardzo elastycznych rurek, w przypadku rurek o malej srednicy wewnetrznej i/lub duzej grubosci scianek proponuje sie, ze cewnik prowadzacy ma oslone umieszczona w poblizu dystalnego konca cewnika i jest wykonany z elastycznego materialu oraz ma ksztalt dystalnie skiero- wanej stozkowej koncówki. Ponadto ujawniono, ze rurka cewnika prowadzacego przechodzi przez os wspomnianej kon- cówki, z zewnetrzna srednica podstawy, która w pierwszym stanie odpowiada, co najmniej zewnetrznej srednicy rurki tracheotomijnej, a w drugim stanie wskutek odksztalcenia jest mniejsza niz wewnetrzna srednica rurki i dzieki temu jest wyciagana, przez rurke tracheotomijna. Z dokumentu DE 20 2010 002 803 U1 znany jest przyrzad do wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego. Przewiduje sie, ze obturator wprowadzony do rurki tracheotomijnej ma stozkowa koncówke, która jest wykonana z oslona slizgowa tak, ze oslona wystaje poza krawedz rurki tracheotomijnej i dzieki temu zmniejsza sie jej ostrosc. Oslona slizgowa jest tak elastyczna, ze po PL 71 175 Y1 3 umieszczeniu rurki tracheotomijnej z obturatorem sam obturator mozna wyciagnac z rurki tracheotomij- nej z oslona slizgowa. Oslona slizgowa sluzy do ulatwiania wprowadzania, a jej elastyczna scianka zapobiega urazom spowodowanym przez krawedz rurki tracheotomijnej. Dzieki specjalnym materialom oslony slizgowej oraz specjalnej powloce oslony slizgowej, wprowadzanie jest ulatwione przez zwilzenie ciecza. W dokumencie EP 1 281 414 A1 przedstawiono przyrzad do wprowadzania rurki medycznej, takiej jak rurka tracheotomijna, który to przyrzad ma ksztalt okraglego pierscienia i ma kanal biegnacy przez cala dlugosc. Przyrzad ulatwiajacy wprowadzanie ma rurowy pierwszy koniec, który na koncu rurki tracheotomijnej od strony pacjenta wystaje na odleglosc, co najmniej dwukrotnosci zewnetrznej srednicy rurki tracheotomijnej. Drugi koniec wprowadzanej rurki tracheotomijnej jest mocowany w ob- szarze stozkowego polaczenia, z którym laczy sie element uchwytowy sluzacy do obslugi przyrzadu ulatwiajacego wprowadzanie. Przewiduje sie, ze przez kanal biegnacy przez cala dlugosc przyrzadu do wprowadzania mozna przeprowadzic drut prowadzacy. Ujawniono ponadto, ze urzadzenie wprowadzajace, co najmniej w wygietej czesci srodkowej jest czesciowo wykonane z tworzywa sztucznego z metalowa wkladka, a uchwyt jest prosty, walcowaty i ma zeberka chwytowe. Z opisu WO 2015/078427 A1 znany jest przyrzad ulatwiajacy wprowadzanie rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego, która sklada sie z uchwytu, korpusu i koncówki. Koncówka ma otwór prze- lotowy na drut prowadzacy i jest wykonana w wersji atraumatycznej tak, ze pacjent podczas wprowa- dzania rurki nie doznaje urazów. Korpus elementu ulatwiajacego wprowadzanie ma ksztalt luku i jest umieszczony pomiedzy uchwytem i koncówka. W opisanym przykladzie wykonania lukowaty korpus nie jest wykonany, jako korpus pusty, tylko, jako pelny korpus lity. Dla drutu prowadzacego umieszczonego w fazie wprowadza- nia rurki tracheotomijnej w pustej przestrzeni elementu ulatwiajacego wprowadzanie, w litym pelnym korpusie znajduje sie zewnetrzny rowek, który chowa drut prowadzacy wzdluz stalego korpusu. Wolny koniec rowka laczy sie w otworach przelotowych uchwytu oraz koncówki. Korpus i uchwyt sa wykonane z twardego materialu, takiego jak metal lub twarde tworzywo sztuczne, natomiast koncówka jest wykonana z miekkiego materialu, takiego jak miekkie tworzywo sztuczne. Wady znanego stanu techniki polegaja w szczególnosci na tym, ze rurka tracheotomijna nie przemieszcza sie do otworu tracheotomijnego wzdluz elementu ulatwiajacego wprowadzenie z powodu sil wystepujacych w tym procesie. Poza tym czasami wymagane sa duze sily do usuniecia elementu ulatwiajacego wprowadzanie po wlozeniu rurki tracheotomijnej, co moze prowadzic do znacznego ob- ciazenia pacjenta zwiazanego z ryzykiem urazu. Tak, wiec, jest zapotrzebowanie na proste, ulepszone rozwiazanie ukladu wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego. Przedmiotem wzoru uzytkowego jest uklad do wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tra- cheotomijnego, w którym wprowadzenie rurki do otworu tracheotomijnego jest uproszczone i ulatwione, i który jednoczesnie zmniejsza u pacjenta ryzyko urazu podczas wprowadzania rurki tracheotomijnej. Ponadto nalezy zapewnic bezpieczne i latwe do odlaczenia zamocowanie rurki tracheotomijnej w ukladzie wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego. Rozwiazaniem tego zadania jest przedmiot o cechach wedlug pierwszego zastrzezenia ochron- nego i zaleznych zastrzezen patentowych. Odmiany wykonania sa podane w zastrzezeniach zalez- nych od 2 do 10. Uklad wedlug wynalazku, przeznaczony do wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tra- cheotomijnego ma element ulatwiajacy wprowadzanie i rurke do wprowadzania do otworu tracheotomij- nego pacjenta za pomoca tego elementu ulatwiajacego. Element ulatwiajacy wprowadzanie sklada sie z uchwytu, lukowatego korpusu i koncówki, które sa ze soba mechanicznie trwale polaczone. W szczególnym przykladzie wykonania uchwyt i lukowaty korpus sa wykonane, jako jeden element, na przyklad z twardego tworzywa sztucznego, metalu lub z polaczenia dwóch materialów (metal i tworzywo sztuczne). W innym przykladzie wykonania równiez koncówka jest czescia tego jednego elementu. Taka jednoczesciowa konstrukcja zwieksza wytrzyma- losc elementu ulatwiajacego wprowadzanie i zmniejsza pracochlonnosc montazu przed wprowadze- niem elementu pomocniczego. Uchwyt elementu ulatwiajacego wprowadzanie ma ksztalt walcowaty z otworem przelotowym. Aby ulatwic manipulowanie, uchwyt moze miec ksztalt inny niz walcowaty, elementy chwytowe lub wgle- bienia chwytowe badz powloke nalozona na tworzywo sztuczne. PL 71 175 Y1 4 Lukowaty korpus przylegajacy do uchwytu ma korzystnie okragly przekrój poprzeczny i srednice, która jest taka sama lub mniejsza od wewnetrznej srednicy rurki tracheotomijnej nalezacej do ukladu. Lukowaty korpus ma krzywizne odpowiednia do wprowadzenia rurki i otwór przelotowy biegnacy wzdluz korpusu. Na drugim, niepolaczonym z uchwytem koncu lukowatego korpusu znajduje sie koncówka. Kon- cówka ma pierwsza i druga czesc. Pierwsza czesc koncówki ma ksztalt stozka, którego srednica wzra- sta w kierunku lukowatego korpusu do maksymalnej srednicy koncówki. Druga czesc koncówki ma ksztalt walca i srednice, która odpowiada maksymalnej srednicy koncówki. Koncówka ma otwór przelotowy biegnacy przez obie czesci. Uklad wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego dzieki otworom przeloto- wym w uchwycie, lukowatym korpusie i koncówce jest odpowiedni i przygotowany do stosowania z dru- tem prowadzacym znanym ze stanu techniki. Nalezaca do ukladu rurka tracheotomijna na swoim blizszym koncu, zwróconym ku pacjentowi, jest wykonana tak, ze grubosc materialu rurki tracheotomijnej jest czesciowo zmniejszona, co najmniej w obszarze przejsciowym. Rurka tracheotomijna powinna byc zamocowana lub umieszczona tak, ze koniec, obszaru przejsciowego rurki znajduje sie w obszarze drugiej czesci koncówki, to jest w cylin- drycznej czesci koncówki. Dzieki takiemu ustawieniu nie powstaje krawedz, która moglaby prowadzic do obrazen przy wprowadzaniu rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego pacjenta. Optymalne ustawienie rurki tracheotomijnej w elemencie ulatwiajacym wprowadzanie uzyskuje sie w przypadku, gdy patrzac od zewnetrznego, blizszego konca koncówki w kierunku lukowatego kor- pusu, mozna zaobserwowac staly wzrost srednicy az do osiagniecia maksymalnej srednicy rurki tra- cheotomijnej, czyli jej srednicy zewnetrznej. Ten staly wzrost srednicy biegnie, zatem przez pierwsza stozkowa czesc koncówki i obszar przejsciowy rurki tracheotomijnej. Do pozycjonowania i zamocowania rurki tracheotomijnej do elementu ulatwiajacego wprowadza- nie przewidziany jest uklad zamykania, który znajduje sie w obszarze miedzy uchwytem a lukowatym korpusem. Uklad zamykania jest przystosowany do wkladania i mocnego blokowania dystalnego, konca rurki tracheotomijnej oddalonego od pacjenta. W ten sposób rurka tracheotomijna podczas wprowadza- nia do otworu tracheotomijnego jest zabezpieczona przed przesuwaniem wzdluz lukowatego korpusu. Przewiduje sie, ze uklad zamykania jest wykonany, jako tak zwany bagnetowy uklad zamykania. W ukladzie lub zamknieciu bagnetowym powstaje szybko wykonywane i latwo rozlaczane polaczenie mechaniczne, pomiedzy dwoma walcowatymi elementami, takimi, jakie wystepuja w ukladzie wprowa- dzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego, nazywanym w skrócie elementem ulatwiaja- cym wprowadzanie, i rurka tracheotomijna. W elemencie ulatwiajacym wprowadzanie umieszczony jest pierscien bagnetowy, jako element bagnetowego ukladu zamykania, który to pierscien za pomoca, co najmniej jednego, korzystnie trzech lub czterech umieszczonych na wewnetrznej stronie nosków wchodzi do obwodowego wglebienia na powierzchni elementu ulatwiajacego wprowadzanie w obszarze miedzy uchwytem a lukowatym kor- pusem, tworzac polaczenie ksztaltowe. Pierscien bagnetowy jest w ten sposób osadzony obrotowo do- okola osi wzdluznej elementu ulatwiajacego wprowadzanie rurki. Przesuniecie tego pierscienia bagne- towego wzdluz osi wzdluznej elementu ulatwiajacego wprowadzanie jest uniemozliwione przez zacze- pienie tworzace polaczenie ksztaltowe, a wiec skutecznie zamocowanie. Przed wprowadzeniem rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego u pacjenta rurka jest nasuwana przez koncówke na lukowaty korpus elementu ulatwiajacego wprowadzanie. Rurki tracheo- tomijne przewidziane do zastosowania w opisanym ukladzie, maja na oddalonym od pacjenta koncu element bagnetowy ukladu zamykania, nadajacy sie do polaczenia z pierscieniem bagnetowym za- mkniecia bagnetowego. Za pomoca tego zamkniecia bagnetowego rurka tracheotomijna po nasunieciu na element ula- twiajacy wprowadzanie jest zamocowana mechanicznie za pomoca pierscienia bagnetowego, który wchodzi poprzez obrócenie w pierwszym kierunku swoimi elementami zamykajacymi do zlacza bagne- towego, tak, ze nastepuje skuteczne zabezpieczenie przed przesuwaniem w kierunku osi wzdluznej elementu ulatwiajacego wprowadzanie. Po wprowadzeniu rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego u pacjenta nastepuje zwol- nienie polaczenia rurki z elementem ulatwiajacym wprowadzanie poprzez obrót pierscienia bagneto- wego w kierunku przeciwnym do pierwszego kierunku. Nastepnie element ulatwiajacy wprowadzanie mozna wyciagnac z rurki tracheotomijnej wprowadzonej do pacjenta. PL 71 175 Y1 5 W celu zapewnienia dzialania bagnetowego ukladu zamykania, ma on na przyklad dwa znajdujace sie naprzeciwko siebie w pierscieniu bagnetowym elementy zamykajace lub pazury, które podczas zamy- kania zamkniecia bagnetowego wchodza i zatrzaskuja sie w dwóch odpowiednich konturach umieszczo- nych na zlaczu bagnetowym, tworzac polaczenie ksztaltowe. W alternatywnej postaci wykonania wzoru uzytkowego moga byc zastosowane trzy przesuniete wzgledem siebie o 120 stopni elementy zamykajace z ich odpowiednimi trzema konturami lub cztery przesuniete wzgledem siebie o 90 stopni elementy zamy- kajace z ich odpowiednimi czterema konturami w bagnetowym ukladzie zamykania. Poniewaz koncówka ukladu w zadnym miejscu nie ma srednicy, która jest wieksza od srednicy wewnetrznej rurki tracheotomijnej, wyciaganie moze odbywac sie z uzyciem niewielkiej sily. Usuwanie elementu ulatwiajacego wprowadzanie rurki nie jest tez dla pacjenta uciazliwe. Nawet, gdy najwieksza srednica koncówki w innej postaci wykonania wzoru uzytkowego zostanie dobrana tak, ze bedzie nieco wieksza niz srednica wewnetrzna rurki tracheotomijnej, latwe wyciagniecie elementu ulatwiajacego wprowadzanie z rurki jest nadal mozliwe, poniewaz w rurce nie ma do pokona- nia zadnych krawedzi ani przeszkód. Przedstawiony uklad szczególnie nadaje sie do pierwszego wprowadzania rurki tracheotomijnej do nowo wykonanego, jeszcze niestabilnego otworu tracheotomijnego, wykonanego metoda przezskór- nej tracheotomii dylatacyjnej. Szczególnie korzystne jest atraumatyczne przejscie ukladu w obszarze miedzy koncówka a kon- cówka rurki od strony pacjenta. Dalsze szczególy, cechy i korzysci postaci wykonania wzoru uzytkowego wynikaja z poniz- szego opisu i przykladów wykonania z odniesieniem do odpowiednich rysunków. Rysunki przedsta- wiaja: fig. 1: widok ukladu wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego, widok boczny, fig. 2: widok ukladu wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego, widok per- spektywiczny, fig. 3: widok ukladu wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego, widok prze- krojowy, fig. 4: czesc ukladu, jako widok powiekszony obszaru pierscienia bagnetowego, widok przekrojowy, fig. 5: widok w powiekszeniu przez lupe ukladu wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomijnego (element ulatwiajacy wprowadzanie, w obszarze bagnetowego ukladu zamykania, wi- dok perspektywiczny). Na fig. 1 przedstawiony jest widok boczny ukladu wprowadzania rurki tracheotomijnej 5 do otworu tracheotomijnego. Uklad obejmuje element ulatwiajacy wprowadzanie 1 z czesciami: uchwyt 2, lukowaty korpus 3 i koncówka 4. Uklad zawiera równiez znajdujaca sie w elemencie ulatwiajacym 1, zwlaszcza w obszarze lukowatego korpusu 3 rurke tracheotomijna 5. Do zamocowania rurki tracheotomijnej 5 sluzy uklad zamykania 6 umieszczony w obszarze pomiedzy uchwytem 2 a lukowatym korpusem 3. W przedstawionej na fig. 1 postaci wykonania ukladu zamykania 6, ma on ksztalt zamkniecia bagnetowego z pierscieniem bagnetowym 10. W celu polaczenia rurki tracheotomijnej 5 z pierscieniem bagnetowym 10, rurka 5 ma zlacze bagnetowe 11. W zwróconym do pacjenta koncu rurki 5 pokazany jest obszar przejsciowy 12, w którym grubosc scianki rurki 5 zmniejsza sie. W jednym z przykladów wykonania scianka na koncu rurki tracheotomijnej 5 ma grubosc okolo 0,3 mm. Na fig. 1 mozna latwo zauwazyc atraumatyczne przejscie ukladu, utworzone przez stozkowy przebieg koncówki 4 oraz obszar przejsciowy 12. Na fig. 2 przedstawiony jest widok perspektywiczny ukladu wprowadzania rurki tracheotomijnej 5 do otworu tracheotomijnego. Elementy ukladu wprowadzania rurki tracheotomijnej 5 do otworu tracheo- tomijnego, które zostaly juz objasnione na fig. 1, sa przedstawione równiez na fig. 2. Na fig. 3 przedstawiony jest uklad wprowadzania rurki tracheotomijnej do otworu tracheotomij- nego 5, jako widok przekrojowy. Element ulatwiajacy wprowadzanie rurki ma uchwyt 2, lukowaty kor- pus 3 oraz koncówke 4, przy czym wszystkie elementy skladowe 2, 3, 4 elementu ulatwiajacego wpro- wadzanie maja odpowiednie otwory przelotowe. Dlatego mozliwe jest uzywanie tego ukladu ze znanym, ze stanu techniki drutem prowadzacym, który nie jest pokazany na fig. 3. Jak pokazano na fig. 3, oddalony od pacjenta koniec rurki tracheotomijnej 5 ma zlacze bagne- towe 11, które moze byc podlaczone do pierscienia bagnetowego 10. W tym celu pierscien bagne- towy 10 jest osadzony w elemencie ulatwiajacym wprowadzanie 1, obrotowo dookola osi wzdluznej elementu 1 wzdluz rowka oraz zabezpieczony przed przesuwaniem wzdluz osi wzdluznej elementu 1 PL 71 175 Y1 6 za pomoca tego rowka 13. W tym celu pierscien bagnetowy 10 ma na przyklad noski 15, które sa wyko- nane tak, ze noski 15 sa dopasowane ksztaltowo do obiegowego rowka i ze rowki 15 podczas obracania pierscieniem bagnetowym 10 wzgledem uchwytu 2 elementu 1 moga sie przesuwac w rowku 13. Poprzez obracanie pierscieniem bagnetowym 10 w pierwszym kierunku wchodzi on swoimi elementami zamyka- jacymi 14 do konturów 16 zlacza bagnetowego 11, tworzac polaczenie ksztaltowe i skutecznie zabezpie- czajac rurke tracheotomijna 5 przed przesuwaniem w kierunku osi wzdluznej elementu ulatwiajacego wprowadzanie 1. Elementy zamykajace 14 oraz kontury 16 nie sa pokazane szczególowo na fig. 3. Na fig. 3 przedstawiony jest zmniejszajacy sie pod wzgledem grubosci materialu rurki tracheoto- mijnej 5 obszar przejsciowy 12, który konczy sie w obszarze walcowatej czesci koncówki 5 i umozli- wia atraumatyczne przejscie ukladu w celu wprowadzenia rurki tracheotomijnej 5 do otworu tracheoto- mijnego. Na fig. 4 przedstawiona jest czesc ukladu z powiekszonym widokiem przekrojowym obszaru do- okola pierscienia bagnetowego 10. Na tym widoku dobrze widoczny jest rowek 13, w którym obrotowo osadzony jest pierscien bagnetowy 10 ze swoimi noskami 15. W górnej czesci rysunku widoczny jest równiez element zamykajacy 14, który poprzez obracanie pierscienia bagnetowego 10 wchodzi do kon- turu 16 zlacza bagnetowego 11. Fig. 5 przedstawia widok perspektywiczny w powiekszeniu ukladu wprowadzania rurki tracheoto- mijnej 1 do otworu tracheotomijnego w obszarze bagnetowego ukladu zamykania 6. W przykladzie z fig. 5 pokazane sa dwa z trzech nosków 15, które na wewnetrznej stronie pierscienia bagnetowego 10 sa wzgledem siebie przesuniete na przyklad o kat 120 stopni. Trzeci nosek 15 jest zakryty z uwagi na perspektywiczny widok. W alternatywnej odmianie wykonania moga byc równiez zastosowane dwa przeciwlegle noski 15 lub cztery przesuniete wzgledem siebie o 90 stopni noski 15 umieszczone w pierscieniu bagnetowym 10. W innej alternatywnej odmianie wykonania zastosowany jest tylko jeden nosek 15, który to no- sek 15 moze przebiegac na calym obwodzie lub tylko na czesci powierzchni wewnetrznej pierscienia bagnetowego 10, jak jest to przedstawione na fig. 5 na przykladzie trzech nosków 15. Przedstawione na fig. 5 noski 15, sa umieszczone w obwodowym wglebieniu lub w rowku 13 uchwytu 2 niepokazanego na fig. 5 tak, ze umozliwiaja obrotowe, osadzenie pierscienia bagneto- wego 10 w uchwycie 2 elementu ulatwiajacego wprowadzanie 1. Na fig. 5 przedstawiono przykladowo cztery kontury 16 znajdujace sie przy zlaczu bagneto- wym 11. Alternatywnie moga wystepowac równiez dwa lub trzy kontury 16. Na rysunku dwa przeciwle- gle kontury 16 maja ksztalt litery L, tworzac ogranicznik dla elementów zamykajacych 14 przy zamykaniu bagnetowego ukladu zamykania 6. Dwa kontury 16 w ksztalcie litery L sa umieszczone w górnej i dolnej czesci zlacza bagnetowego 11 na fig. 5. W przykladzie z fig. 5, pierscien bagnetowy 10 ma cztery elementy zamykajace 14 lub pazury, które od wewnatrz przy pierscieniu bagnetowym 10 sa wzgledem siebie przesuniete o kat 90 stopni. Równiez liczba elementów zamykajacych 14 moze sie zmieniac i musi byc ona zgodna z liczba kon- turów 16. Poprzez obracanie pierscieniem bagnetowym 10 w pierwszym kierunku wchodzi on swoimi Il ele- mentami zamykajacymi 14 do konturów 16 zlacza bagnetowego 11, tworzac polaczenie ksztaltowe i skutecznie zabezpieczajac rurke tracheotomijna 5 przez przesuwaniem w kierunku osi wzdluznej ele- mentu ulatwiajacego wprowadzanie 1. Po wprowadzeniu rurki tracheotomijnej 5 do otworu tracheotomijnego pacjenta bagnetowy uklad zamykania 6 jest otwierany przez obrót pierscienia bagnetowego 10 w przeciwnym kierunku, a polacze- nie ksztaltowe konturów 16 zlacza bagnetowego 11 z elementami zamykajacymi pierscienia bagneto- wego 10 jest rozlaczane. Uchwyt 2 elementu ulatwiajacego wprowadzanie 1 mozna, wiec latwo usuwac, a rurka tracheotomijna 5 pozostaje wtedy w otworze tracheotomijnym pacjenta. Lista odnosników 1 – Element ulatwiajacy wprowadzenie rurki 2 – Uchwyt 3 – Lukowaty korpus 4 – Koncówka 5 – Rurka tracheotomijna 6 – Uklad zamykania (bagnetowy) 7 – Otwór przelotowy w uchwycie PL 71 175 Y1 7 8 – Otwór przelotowy w korpusie 9 – Otwór przelotowy w koncówce 10 – Pierscien bagnetowy 11 – Zlacze bagnetowe 12 – Obszar przejsciowy 13 – Rowek 14 – Elementy zamykajace (pazury) 15 – Nosek 16 – Kontur PL PL PL PL EN 71 175 Y1 2 Description of the formula The utility model is for the tracheotomy tube insertion system consisting of a tube insertion device and a tracheotomy tube. For example, if prolonged artificial respiration following an accident or surgery is required, a neurological disease with dysphagia, radiation treatment to the head or neck, or a laryngeal nerve injury, a minimally invasive procedure in which access to the trachea is obtained by soft neck tissue, an access also called a tracheostomy. This medical intervention, also known as tracheal cutting, is performed according to the state of the art, for example, also in the case of displacement of the upper airways when insertion of a breathing tube is not possible. Tracheotomy is also common in patients after complete removal of the larynx. It is also known in the art to fix a tracheotomy tube through the tracheotomy to the trachea where the tracheotomy is kept open by the tracheotomy tube. Such a tracheotomy tube is usually a flexible or rigid, short, bent tube that allows or facilitates breathing. If treatment with such a tracheotomy tube continues for a long time, the tube is usually replaced regularly. For example, tracheotomy tubes differ in the type of material. Materials such as silicone or other plastics or metals such as silver or argentan are typically used for such tubes. Further differentiation of the tubes can be made according to length, inside diameter (light), shape and function. The length and lumen of the tracheotomy tube are usually adapted to the size of the patient's tracheotomy. Depending on how the tracheotomy tubes work, a distinction can be made between blocked and non-blocked tubes. For example, when a tracheotomy tube is inserted for the first time, it is necessary to insert the tube with the aid of an aid. An insertion aid is needed in particular when the tracheal wall is not visible through the tracheotomy. Document DE 10 2005 021 470 A1 describes a percutaneous insertion aid or device for inserting a tracheotomy tube into a tracheotomy, the accessory having a pin for insertion through the tracheotomy tube and a conical tip connected to the pin. In order to reduce the risk of trauma when inserting the tracheotomy tube and to facilitate its insertion, it is proposed that the accessory has a conical tip which can be inserted in a first state with a small base diameter and in a second state with a large base diameter. It is envisaged that the conical tip is made of an elastic material which can be stretched to a large base diameter under the appropriate force, and returns to its previous state when reduced. A displacer, which has a larger diameter than the central longitudinal hole of the conical tip in an unloaded state, serves to exert the appropriate force. The displacer may be inserted into the area of the conical tip and may be withdrawn, and in the retracted position causes the conical tip to expand to a state with a large base diameter. Document DE 10 2006 029 599 A1 describes an apparatus comprising a catheter for insertion of a tube into a tracheotomy. In order to have a device for introducing a trauma tube into the tracheotomy without injuring the front surface of the tube, with the possibility of using very flexible tubes, in the case of tubes with a small internal diameter and / or a large wall thickness, it is proposed that the guide catheter has a sheath inserted. proximal to the distal end of the catheter and is made of a flexible material and has the shape of a distally directed conical tip. It is further disclosed that the guide catheter tube passes through the axis of said tip, with an outer diameter of the base which in the first state corresponds to at least the outer diameter of the tracheotomy tube and in the second condition is deformed smaller than the inner diameter of the tube and is thereby pulled out. through a tracheotomy tube. From DE 20 2010 002 803 U1, an apparatus for introducing a tracheotomy tube into a tracheotomy foramen is known. The obturator inserted into the tracheotomy tube is envisioned to have a conical tip that is made of a sliding cover such that the cover extends beyond the edge of the tracheotomy tube and thereby reduces its sharpness. The slide shield is so flexible that after PL 71 175 Y1 3 insertion of the tracheotomy tube with obturator, the obturator itself can be pulled out of the tracheotomy tube with obturator. The slide guard is used to facilitate insertion and its flexible wall prevents trauma caused by the edge of the tracheotomy tube. Due to the special materials of the slide guard and the special coating of the slide guard, insertion is made easier by wetting the liquid. EP 1 281 414 A1 discloses a device for inserting a medical tube, such as a tracheotomy tube, which device has the shape of a circular ring and has a channel extending all along its length. The delivery device has a tubular first end that extends at the patient end of the tracheotomy tube by a distance of at least twice the outer diameter of the tracheotomy tube. The other end of the insertion tracheotomy tube is secured in the area of the conical connection to which a gripping element connects for operating the insertion facilitator. It is envisioned that a guide wire may be passed through the channel extending the entire length of the insertion device. It is further disclosed that the insertion device is partially made of plastic with a metal insert at least in the curved central part, and the handle is straight, cylindrical and has gripping ribs. From WO 2015/078427 A1, an apparatus for facilitating the insertion of a tracheotomy tube into a tracheotomy opening is known, which consists of a handle, a body and a tip. The tip has a through-hole for the guide wire and is made in an atraumatic version so that the patient does not suffer any injuries while inserting the tube. The body of the insertion device has the shape of an arc and is positioned between the handle and the tip. In the described embodiment, the hatch body is not designed as a hollow body, but as a solid solid body. For a guide wire placed in the insertion phase of the tracheotomy tube in the void of the insertion facilitator, there is an outer groove in the solid solid body which retracts the guide wire along the solid body. The free end of the groove joins the through holes of the handle and the end piece. The body and handle are made of a hard material such as metal or hard plastic, and the tip is made of a soft material such as soft plastic. The drawbacks of the prior art are in particular that the tracheotomy tube does not move into the tracheotomy along the insertion device due to the forces involved in the process. In addition, sometimes great forces are required to remove the insertion device after insertion of the tracheotomy tube, which can lead to a significant burden on the patient with the risk of injury. Thus, there is a need for a simple, improved solution for the system for introducing a tracheotomy tube into the tracheotomy. The subject of a utility model is a system for introducing a tracheotomy tube into a tracheotomy, wherein the insertion of the tube into the tracheotomy is simplified and facilitated, and at the same time reduces the risk of injury to the patient during insertion of the tracheotomy tube. In addition, it must be ensured that the tracheotomy tube is securely and easily detached in the tracheotomy tube insertion system. The solution to this task is an item with the features according to the first protection claim and the dependent patent claims. Embodiments are set forth in the dependent claims 2 to 10. The system of the invention for insertion of a tracheotomy tube into an orifice has an insertion facilitator and a tube for insertion into a patient's tracheotomy with the facilitator. The insertion aid consists of a handle, an arched body and a tip which are mechanically permanently connected to each other. In a particular embodiment, the handle and the hatch body are made as one piece, for example, of hard plastic, metal, or a combination of two materials (metal and plastic). In another embodiment, the tip is also part of this one element. This one-piece construction increases the strength of the insertion device and reduces the assembly workload before insertion of the support piece. The pick-up device has a cylindrical shape with a through hole. To facilitate handling, the handle may have a non-cylindrical shape, grips or recesses, or a plastic coating. The hatch body adjacent to the handle preferably has a circular cross-section and a diameter that is the same or smaller than the inside diameter of the system tracheotomy tube. The cranked body has a curvature suitable for insertion of the tube and a through hole extending along the body. At the other end of the curved body, not connected to the handle, there is an end piece. The tip has a first and a second part. The first part of the tip is in the shape of a cone, the diameter of which increases in the direction of the curved body to the maximum diameter of the tip. The other part of the tip is cylindrical in shape and has a diameter that corresponds to the maximum diameter of the tip. The tip has a through hole through both parts. The system for introducing the tracheotomy tube into the tracheotomy through the holes in the handle, the arched body and the tip is suitable and prepared for use with a prior art guide wire. The system tracheotomy tube at its proximal end facing the patient is made such that the material thickness of the tracheotomy tube is partially reduced, at least in the transition region. The tracheotomy tube should be mounted or positioned such that the end of the transitional region of the tube is within the region of the other end portion, ie, the cylindrical portion of the tip. This arrangement does not create an edge that could lead to injuries when inserting the tracheotomy tube into the patient's tracheotomy. Optimal positioning of the tracheotomy tube in the insertion facilitator is achieved when looking from the outer, proximal end of the tip towards the arched body, a steady increase in diameter can be observed until the maximum diameter of the tracheotomy tube, ie its outer diameter, is reached. This steady increase in diameter thus extends through the first conical portion of the tip and the transitional region of the tracheotomy tube. A locking system is provided for positioning and securing the tracheotomy tube to the insertion device, which is located in the area between the handle and the arched body. The occlusion system is adapted to insert and firmly lock the distal end of the tracheotomy tube remote from the patient. In this way, the tracheotomy tube is prevented from slipping along the arched body during insertion into the tracheotomy. It is envisaged that the locking device is designed as a so-called bayonet locking device. A quick-action and easily disconnectable mechanical connection is created in a bayonet or closure arrangement between two cylindrical elements, such as in the tracheotomy tube insertion system, abbreviated as the facilitator, and the tracheotomy tube. A bayonet ring is placed in the insertion element as part of the bayonet locking system, which ring, by means of at least one, preferably three or four lugs on the inside, enters the circumferential recess on the surface of the insertion element in the area between the handle and the arched cortex. - flush, creating a form-like connection. The bayonet ring is thus rotatably mounted about the longitudinal axis of the insertion facilitator. A displacement of this marsh ring along the longitudinal axis of the insertion device is prevented by an engaging engagement and thus an effective attachment. Prior to advancing the tracheotomy tube into the patient's tracheotomy, the tube is slipped over the tip over the arched body of the delivery device. The tracheotomy tubes provided for use in the described system have a bayonet element of the closure system at the end remote from the patient, which is connectable to the bayonet ring of the bayonet closure. By means of this bayonet closure, the tracheotomy tube is mechanically attached to the insertion facilitator by means of a bayonet ring which enters the swamp connection by turning its closure elements in a first direction, so that an effective protection against displacement in the direction of the axis is achieved longitudinal direction of the insertion aid. After insertion of the tracheotomy tube into the patient's tracheotomy, the tube connection to the facilitating device is released by rotating the bayonet ring in the opposite direction to the first direction. The insertion device may then be pulled from the tracheotomy tube inserted into the patient. EN 71 175 Y1 5 In order to ensure the bayonet operation of the locking system, it has, for example, two opposing locking elements in the bayonet ring or claws which, when the bayonet closure is closed, engage and snap into two corresponding contours on the coupling bayonet, forming a formalized connection. In an alternative embodiment of the utility pattern, three 120 degrees displaced locking elements with their respective three contours or four 90 degrees displaced locking elements with their respective four contours in a bayonet locking system can be used. Since the tip of the system does not have a diameter at any point that is greater than the inner diameter of the tracheotomy tube, pulling may be performed with little force. The removal of the element facilitating the insertion of the tube is also not burdensome for the patient. Even when the largest tip diameter in another utility design embodiment is chosen to be slightly larger than the inner diameter of the tracheotomy tube, it is still possible to easily remove the insertion device from the tube as there are no edges or obstructions to pass through the tube. . The disclosed system is particularly suitable for the first insertion of a tracheotomy tube into a newly created, yet unstable, percutaneous dilatation tracheotomy. An atraumatic transition of the system in the area between the tip and the patient side of the tube is particularly advantageous. Further details, features and advantages of the embodiment of the utility model emerge from the following description and embodiment examples with reference to the corresponding drawings. The drawings show: Fig. 1: view of the tracheotomy tube insertion system, side view, Fig. 2: view of the tracheotomy tube insertion system, perspective view, fig. 3: view of the tracheotomy tube insertion system into the opening section, sectional view, fig. 4: part of the system as an enlarged view of the bayonet ring area, sectional view, fig. 5: enlarged view through the magnifying glass of the tracheotomy tube insertion system (insertion facilitator, in the area of the bayonet closure system) , perspective view). 1 is a side view of the tracheotomy tube 5 insertion system into the tracheotomy. The system includes an insertion facilitator 1 with parts: a handle 2, an arched body 3 and a tip 4. The system also includes a tracheotomy tube 5 in the facilitator 1, particularly in the region of the arched body 3. the area between the handle 2 and the arched body 3. In the embodiment of the closure system 6 shown in FIG. 1, it has the shape of a bayonet closure with a bayonet ring 10. In order to connect the tracheotomy tube 5 with the bayonet ring 10, the tube 5 has a bayonet coupling 11. In order to connect the tracheotomy tube 5 to the bayonet ring 10, the tube 5 has a bayonet coupling 11. with the end of the tube 5 facing the patient, a transition region 12 is shown in which the wall thickness of the tube 5 decreases. In one embodiment, the wall at the end of the tracheotomy tube 5 is about 0.3 mm thick. In Fig. 1, the atraumatic system transition formed by the conical course of the tip 4 and the transition area 12 can be clearly seen. Fig. 2 shows a perspective view of the system for introducing the tracheotomy tube 5 into the tracheotomy. The elements of the tracheotomy tube 5 insertion system into the tracheotomy tube 5, which have already been explained in Fig. 1, are also shown in Fig. 2. Fig. 3 shows the tracheotomy tube insertion system 5 as a sectional view. The tube insertion facilitator has a handle 2, an arched body 3 and a tip 4, all of the components 2, 3, 4 of the insertion facilitator having respective through-holes. Therefore, it is possible to use this system with a prior art guide wire which is not shown in Fig. 3. As shown in Fig. 3, the end of the tracheotomy tube 5 distal from the patient has a crest 11 which can be connected to the patient. of the bayonet ring 10. For this purpose, the swamp ring 10 is mounted in the insertion facilitator 1, rotatably around the longitudinal axis of the element 1 along the groove and secured against shifting along the longitudinal axis of the element 1 PL 71 175 Y1 6 by this groove 13. Including For example, the bayonet ring 10 has, for example, lugs 15, which are designed so that the lugs 15 fit in shape with the circumferential groove and that the grooves 15 can slide in the groove 13 when the bayonet ring 10 is rotated with respect to the holder 2 of the element 1. of the bayonet 10 in the first direction, with its closing elements 14, it engages the contours 16 of the bayonet 11, forming a conformal connection and effectively securing it. by welding the tracheotomy tube 5 before moving in the longitudinal axis of the insertion facilitator 1. The closing elements 14 and the contours 16 are not shown in detail in FIG. 3. FIG. a transition 12 that terminates in the region of the cylindrical tip 5 and allows the system to atraumatically transition for insertion of the tracheotomy tube 5 into the tracheotomy. Fig. 4 shows a part of the system with an enlarged cross-sectional view of the area around the bayonet ring 10. This view clearly shows the groove 13 in which the bayonet ring 10 with its lugs 15 is rotatably mounted. closure 14, which, by turning the bayonet ring 10, enters the contour 16 of the bayonet coupling 11. Fig. 5 shows an enlarged perspective view of the system for inserting the tracheotomy tube 1 into the tracheotomy opening in the area of the bayonet closure system 6. In the example of Fig. 5, two of the three lugs 15 are shown which on the inside of the bayonet ring 10 are shifted relative to each other, for example by an angle of 120 degrees. The third lug 15 is covered in view of the perspective view. In an alternative embodiment, two opposing lugs 15 or four offset lugs 15 in the bayonet ring 10 may also be used. circumference or only on a part of the inner surface of the bayonet ring 10, as shown in Fig. 5 on the example of three lugs 15. The lugs 15 shown in Fig. 5 are placed in a circumferential recess or in a groove 13 of the holder 2 not shown in Fig. 5, that allow the bayonet ring 10 to be rotatably embedded in the holder 2 of the insertion aid 1. Figure 5 shows, for example, four contours 16 at the bayonet coupling 11. Alternatively, two or three contours 16 may also be present. The counter contours on the 16th are L-shaped, creating a stop for the locking elements 14 when closing the tube gnet closure 6. Two L-shaped contours 16 are provided on the top and bottom of the bayonet 11 in Fig. 5. In the example of Fig. 5, the bayonet ring 10 has four closure members 14 or claws that are on the inside at the ring. bayonet 10 are shifted by 90 degrees from each other. The number of closing elements 14 can also be varied and must correspond to the number of contours 16. By rotating the bayonet ring 10 in the first direction, it enters the contours 16 of bayonet 11 with its II closing elements 14, forming a form-fitting and effective securing. the tracheotomy tube 5 by moving in the longitudinal axis of the insertion facilitator 1. After inserting the tracheotomy tube 5 into the patient's tracheotomy, the bayonet closure system 6 is opened by turning the bayonet ring 10 in the opposite direction, and the shape connection of the contours 16 of the bayonet coupling 11 the locking elements of the bayonet ring 10 are disconnected. The holder 2 of the insertion facilitator 1 is thus easily removable and the tracheotomy tube 5 then remains in the patient's tracheotomy. Reference list 1 - Tube insertion aid 2 - Handle 3 - Vaulted body 4 - Tip 5 - Tracheotomy tube 6 - Closure system (bayonet) 7 - Through hole in the handle PL 71 175 Y1 7 8 - Through hole in the body 9 - Through hole at the tip 10 - Bayonet ring 11 - Bayonet connector 12 - Transitional area 13 - Groove 14 - Closure elements (claws) 15 - Nose 16 - Contour PL PL PL PL