Opis wzoru Przedmiotem wzoru u?ytkowego jest orteza zintegrowana z butem, stanowi?ca indywidualne obuwie profilaktyczno-ortopedyczne, zast?puj?ce tradycyjne ortezy stawu skokowego i stopy oraz obuwie przygotowane indywidualnie do ortezy. Co do zasady, ortez? stanowi aparat ortopedyczny stabilizuj?cy stawy lub odcinek cia?a, zwykle zast?puj?cy opatrunek gipsowy. Jego g?ównym zadaniem jest unieruchomienie stawów ko?czyn, które uleg?y urazom np. skr?cenia, zwichni?cia lub zerwania wi?zade?. Zastosowanie odpowiednich ortez i obuwia ortopedycznego jest konieczne tak?e do pionizacji i nauki chodzenia. W profilaktyce i rehabilitacji pourazowej znane i powszechnie stosowane s? ró?nego typu ortezy, których podstawowym zadaniem jest usztywnienie lub zablokowanie stawu, który w skutek urazu straci? cz??ciowo swoj? funkcjonalno??. Utrata wspomnianej funkcjonalno?ci wynika najcz??ciej z uszkodzenia wi?zade? albo przyczepów mi??ni, co skutkuje nie tylko zespo?ami bólowymi, ale tak?e ograniczeniem mechanizmów obronnych stawu przed niekontrolowanym przemieszczaniem si? poszczególnych cz??ci ko??ca wchodz?cych w sk?ad stawu. Stosowane dotychczas ortezy mo?na podzieli? na kilka grup: ortezy stabilizuj?ce stop? i staw skokowy, naci?gane lub nak?adane, wykonane z elastycznego materia?u, ortezy unieruchamiaj?ce posiadaj?ce wk?adki ?elowe lub pneumatyczne, przymocowane do sztywnej konstrukcji wykonanej najcz??ciej z tworzywa sztucznego, ortezy stopowo-goleniowe, ortezy usztywniaj?co-podtrzymuj?ce, stosowane g?ównie przy niewydolno?ciach i przeznaczone przede wszystkim do podtrzymywania opadaj?cej stopy. Stosowane w stanie techniki ortezy s? alternatyw? dla opatrunków gipsowych i pozwalaj? na rehabilitacj? chorego obszaru niemal natychmiast po zaistnieniu urazu. Z opisu patentowego WO 0189410 znana jest orteza stawu skokowego ze sztywn? skorup? do której za pomoc? pasków mocowana jest mi?kka, dostosowana do anatomii stawu wk?adka. Znane s? tak?e ortezy stawu skokowego, w których mi?kka wk?adka wykonana jest jako wype?niona gazem (zwykle powietrzem) poduszka. Przyk?adem takiego rozwi?zania jest orteza wed?ug zg?oszenia US 20060229541, w której sztywnej skorupie umieszczona jest wyposa?ona w co najmniej jedn? hermetyczn? komor? wype?nian? powietrzem za pomoc? zewn?trznej, od??czanej pompy. Znane s? tak?e ortezy stopowo-goleniowe obejmuj? sztywnymi zapi?ciami zarówno gole?, jak i stop?, w pe?ni unieruchamiaj?c staw skokowy i jednocze?nie przejmuj?c funkcj? przenoszenia obci??enia. Wykonane s? w postaci sztywnej konstrukcji z tworzyw sztucznych i/lub metalu, wy?o?onej wewn?trz mi?kk? warstw? stykaj?c? si? z cia?em. Konstrukcja czasem zawiera os?oni?ty regulator ustalaj?cy i utrzymuj?cy dowolny k?t zgi?cia (wyprostu) stopy w stawach skokowych lub zwolniony dla obecno?ci ruchów zginania i prostowania z zachowan? stabilizacj? poboczn? (0, 10, 20 i 30 stopni w obie strony). Zastosowanie takich ortez to leczenie, doleczanie uszkodze? stawów skokowych oraz okolicznych tkanek i st?pu. Przyk?adem mo?e by? konstrukcja ortezy ujawniona w patencie US 5527269. Konstrukcja jej opiera si? na dwóch sztywnych p?ytkach unieruchamiaj?cych stop? i gole?, po??czonych paskami spinaj?cymi. Natomiast z opisu wzoru u?ytkowego PL 64251 znana jest orteza stawu skokowego, przeznaczona zw?aszcza do stosowania przy niewydolno?ciach, uszkodzeniach nerwów stopy i/lub schorzeniu znanym jako „opadaj?ca stopa". Zawiera ona opask?, wzd?u? której, od strony wewn?trznej przymocowane s? poprzez przeszycie, wychodz?ce poza ni? ta?my mocuj?ce, z rozmieszczonymi na nich, od strony zewn?trznej samosczepnymi ta?mami stanowi?cymi zapi?cie, przy czym do ko?ców ta?m i jednocze?nie do opaski s? przymocowane klamry, a do górnej ta?my mocuj?cej, pomi?dzy klamr? a wolnym ko?cem ta?my, przymocowany jest, za pomoc? ta?mowego ??cznika, wielok?tny no?nik, wykonany z elastycznego materia?u. Wad? dotychczas stosowanych ortez jest konieczno?? stosowania ich zawsze ??cznie z obuwiem ortopedycznym. Powoduje to trudno?ci w jej odpowiednim dopasowaniu dla pacjenta, bowiem ortez? i obuwie ortopedyczne wykonuj? ró?ni producenci i efekt ko?cowy cz?sto nie jest optymalnym dla pacjenta. Zdarza si? tak?e, ?e zapi?cia ortezy uk?adaj? si? w bucie w sposób nieprawid?owy, sposób zapi?cia i kszta?t buta przeci??a elementy ortezy, a wielokrotne wk?adanie sztywnej ortezy uszkadza samego buta. Ponadto, zazwyczaj brak jest mo?liwo?ci sprawdzenia, czy oba elementy prawid?owo ze sob? wspó?pracuj? podczas chodu. Wszystko to doprowadza do sytuacji, ?e u?ytkowanie ortezy z dodatkowym butem wymaga odpowiedniego, kosztownego i czasoch?onnego jej dopasowania, zwi?ksza obrys i rozmiar ortezy przez zastosowanie odpowiednio wi?kszego buta, co z kolei utrudnia u?ytkowanie i zwielokrotnia koszt kompletnego wyposa?enia osoby korzystaj?cej z aparatu ortopedycznego. Celem wzoru u?ytkowego jest wyeliminowanie wy?ej wymienionych niekorzystnych skutków oraz zast?pienie jednym wytworem indywidualnej ortezy stawu skokowego i stopy oraz osobnego obuwia. Istot? wzoru u?ytkowego jest orteza zintegrowana z butem wyposa?ona w podeszw? i cholewk?, charakteryzuj?ca si? tym, ?e od wewn?trznej strony cholewki zamocowana jest goleniowa zak?adka usztywniaj?ca, która w swojej dolnej cz??ci posiada pi?tow? zak?adk? usztywniaj?c?, przy czym goleniowa zak?adka usztywniaj?ca i pi?towa zak?adka usztywniaj?ca odizolowane s? od podszewki piank? cholewkow?, a pomi?dzy goleniow? zak?adk? usztywniaj?c? a pi?tow? zak?adk? usztywniaj?c? umiejscowiony jest pionowy pasek stabilizuj?cy, dopasowany kszta?tem do pi?ty oraz goleni, przy czym wysoko?? goleniowej zak?adki usztywniaj?cej oraz wysoko?? pi?towej zak?adki usztywniaj?cej wynosi co najmniej tyle, co wysoko?? pi?ty pacjenta, a d?ugo?? goleniowej zak?adki usztywniaj?cej oraz d?ugo?? pi?towej zak?adki usztywniaj?cej wynosi co najmniej tyle, co jedna trzecia d?ugo?ci stopy pacjenta, natomiast górna cz??? podpodeszwy zabezpieczona jest piank? stopow?. Korzystnie, do cholewki przypi?ty jest co najmniej jeden pasek z rzepem. Korzystnie, do cholewki na wysoko?ci stawu skokowego przymocowane jest zapi?cie z?o?one naci?gu i blokowania linki oraz z linki stalowej w pancerzu. Korzystnie, na wysoko?ci stawu skokowego przymocowany jest pasek z klamr?. Korzystnie, pomi?dzy wy?ció?k? a podpodeszw? umiejscowiona jest wk?adka ortopedyczna. Korzystnie, klin wykonany jest z elastycznego materia?u. Wzór u?ytkowy zosta? bli?ej zaprezentowany w widoku pogl?dowym na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia rozmieszczenie poszczególnych elementów wewn?trznych wzoru, fig. 2 przedstawia elementy spodu wzoru, fig. 3 przedstawia rozmieszczenie poszczególnych elementów zewn?trznych wzoru od strony zewn?trznej, fig. 4 przedstawia rozmieszczenie poszczególnych elementów zewn?trznych wzoru od strony przy?rodkowej, fig. 5 przedstawia rozmieszczenie elementów mo?liwych do zastosowania we wzorze zgodnie z zaleceniami lekarskimi. Jak uj?to na fig. 1 do cholewki 1 ortezy zintegrowanej z butem, od wewn?trznej strony zamocowana jest co najmniej jedna goleniowa zak?adka usztywniaj?ca 2, która w swojej dolnej cz??ci posiada co najmniej jedn? pi?tow? zak?adk? usztywniaj?c? 3. Goleniowa zak?adka usztywniaj?ca 2 usztywnia staw skokowy i golenie, a pi?towa zak?adka usztywniaj?ca 3 usztywnia pi?t?. Obie zak?adki 2, 3 odizolowane s? od podszewki 4 piank? cholewkow? 5, która zabezpiecza nog? przed otarciami oraz dyskomfortem wynikaj?cym z usztywnienia. Oba rodzaje zak?adek 2, 3 zespolone s? ze sob? co najmniej jednym dodatkowym wtopionym pionowym paskiem stabilizuj?cym 6, przebiegaj?cym pionowo wzd?u? ty?u cholewki 1. Zak?adki 2, 3 oraz pionowy pasek stabilizuj?cy 6 dopasowane s? kszta?tem do pi?ty oraz tylnej i bocznej cz??ci goleni. Wysoko?? B pi?towej zak?adki usztywniaj?cej 3 wynosi co najmniej tyle co wysoko?? pi?ty pacjenta, a d?ugo?? D pi?towej zak?adki usztywniaj?cej 3 wynosi co najmniej tyle co jedna trzecia d?ugo?ci stopy pacjenta. Wysoko?? A goleniowej zak?adki usztywniaj?cej 2 jest wi?ksza ni? wysoko?? pi?ty pacjenta, a d?ugo?? C goleniowej zak?adki usztywniaj?cej 2 wynosi co najmniej tyle co jedna trzecia d?ugo?ci stopy pacjenta. Fig. 2 ujmuje spód 7 wzoru, gdzie zaznaczono wy?ció?k? 8, piank? stopow? 9, podpodeszw? 10, klin podpi?towy 11 oraz podeszw? 12. Fig. 3 pokazuje, ?e do ob?o?yny zewn?trznej 13 cholewki 1 wzoru i do ramki zewn?trznej 14 przypi?ty jest pasek z rzepem 15, a na wysoko?ci stawu skokowego przymocowane jest zapi?cie 16 z?o?one naci?gu i blokowania linki oraz z linki stalowej w pancerzu 17. Na figurze tej uj?to ponadto elementy samej cholewki 1. W zwi?zku z tym zaznaczono: ob?o?yn? zewn?trzn? 13, przebiegaj?cy od góry do do?u cholewki 1 pionowy tylnik 19 zabezpieczaj?cy ty? cholewki 1, ko?nierz 20, znajduj?cy si? w górnej tylnej cz??ci cholewki 1, wype?niony piank? elastyczn?, zabezpieczaj?cy gole? przed otarciami, które mog?yby wyst?pi? w przypadku ostrego lub twardego zako?czenia cholewki 1, szlufki 21 pozycjonuj?ce stalow? link? w pancerzu 17, j?zyk 22 stanowi?cy osobny element, uformowany do kszta?tu górnej cz??ci stopy, stawu skokowego i goleni, wyposa?ony w szlufki 23 pozycjonuj?ce stalow? link? w pancerzu 17 i szlufk? 24 utrzymuj?c? j?zyk w odpowiedniej pozycji w stosunku do paska z rzepem 15 oraz elementy ozdobne 25. Fig. 4 pokazuje, ?e do ob?o?yny przy?rodkowej 26 cholewki 1 wzoru przyszyte s? paski 27 mocuj?ce przelotki 28 dla pasków z rzepem 15. Ponadto pokazana jest ramka przy?rodkowa 28 o kszta?cie ró?nym od ramki zewn?trznej 14 ze wzgl?du na brak po stronie przy?rodkowej mechanizmu zapi?cia 16 naci?gu i blokowania linki. Fig. 5 przedstawia rozmieszczenie elementów, których zastosowanie zgodnie z zaleceniami lekarskimi umo?liwia konstrukcja wzoru: pasek z klamr? 29 na wysoko?ci stawu skokowego doci?gaj?cy j?zyk 22 do stawu skokowego, przechodz?cy przez otwór 30 w ramce zewn?trznej 14 i ramce wewn?trznej 28 oraz nosek 31 zakrywaj?cy palce stopy. Ortez? zintegrowan? z butem, wed?ug wzoru u?ytkowego cechuje indywidualne dopasowanie do stopy i goleni pod wzgl?dem d?ugo?ci, szeroko?ci, wysoko?ci oraz obwodów mierzonych na ró?nych wysoko?ciach cholewki. Cholewka wykonana jest ze skóry naturalnej, zgodnie z indywidualnymi pomiarami dotycz?cymi: d?ugo?ci i t?go?ci stopy; obwodów: przodostopia, ?ródstopia, pi?ty, kostki, ?ydki, góry cholewki; wysoko?ci: zako?czenia palucha, stawu palucha, podbicia, kostki; kszta?tu podudzia. Wysoko?? cholewki dobierana jest indywidualnie zgodnie z budow? anatomiczn? stopy i goleni oraz zgodnie z zaleceniami lekarskimi lub preferencjami klienta. Cholewka najcz??ciej nie zakrywa palców stopy, co zapewnia odpowiedni komfort wentylowania stopy, jednak konstrukcja cholewki umo?liwia wykonanie zakrycia palców w postaci noska. Cholewka zapinana jest na co najmniej jeden pasek z rzepem, który zlokalizowany jest w przedniej cz??ci cholewki i zapewnia odpowiednie doci?gni?cie cholewki do przodostopia. Pozosta?e paski, najcz??ciej z rzepem, doci?gaj? cholewk? do goleni powy?ej stawu skokowego. Do cholewki na wysoko?ci stawu skokowego mo?e by? przymocowane zapi?cie z?o?one naci?gu i blokowania linki oraz z linki stalowej w pancerzu. Pozwala ono na szybkie i precyzyjne roz?o?enie nacisku zapinanej cholewki na stopie, a ponadto gwarantuje odpowiednie doci?gni?cie cholewki do stopy w ?ródstopiu oraz w stawie skokowym. Zgodnie z zaleceniami lekarskimi mo?liwe jest zastosowanie paska zapinanego na klamr?, zlokalizowanego na wysoko?ci stawu skokowego przechodz?cego przez otwór w ramce cholewki, nast?pnie ponad j?zykiem i ponownie przez ramk? cholewki. Umo?liwia to dodatkowe doci?gni?cie j?zyka i cholewki do stawu skokowego, a tym samym jego dodatkowe usztywnienie. Spód ortezy zintegrowanej z butem tak?e wykonywany jest zgodnie z indywidualnymi pomiarami dotycz?cymi kszta?tu, d?ugo?ci oraz szeroko?ci pi?ty i przodostopia. Podpodeszwa wykonana jest z p?yty podpodeszwowej zapewniaj?cej elastyczno?? i trwa?o?? u?ytkowania. Podpodeszwa usztywniona jest co najmniej na d?ugo?ci od pi?ty do linii stawów ?ródstopno-paliczkowych, co umo?liwia zginanie podeszwy buta zgodne z anatomicznym zginaniem stopy w trakcie chodu. Górna cz??? podpodeszwy zabezpieczona jest odci??aj?c? stop? w?glow? piank? posiadaj?c? w?a?ciwo?ci bakteriobójcze i neutralizuj?ce pot. Podeszwa wykonana jest najcz??ciej z materia?u elastycznego, amortyzuj?cego wstrz?sy i odpornego na ?cieranie. Klin podpi?towy wykonany jest z elastycznego materia?u o odpowiedniej grubo?ci dla danego rozmiaru. Istnieje mo?liwo?? wykonania, zgodnie z zaleceniami lekarskimi, klinów o indywidualnej wysoko?ci, klinów supinuj?cych (unosz?cych przy?rodkow? cz???) lub pronuj?cych (unosz?cych zewn?trzn? cz???) pi?ty, przodostopia lub stopy na ca?ej d?ugo?ci, co umo?liwia odpowiednie pochylenie goleni w stosunku do pod?o?a oraz dowolne ustawienie stawów skokowego i kolanowego. Wytwór wed?ug wzoru u?ytkowego pozwala na wyeliminowanie konieczno?ci wykonania obuwia d?u?szego i szerszego od obrysu ortezy, co u?atwia chodzenie oraz pozwala na istotne skrócenie czasu i kosztów realizacji, bowiem jeden producent odpowiada za prawid?owe wykonanie zaopatrzenia ortopedycznego. Orteza, wed?ug wzoru u?ytkowego zalecana jest zw?aszcza w przypadku niedow?adów ko?czyn dolnych u dzieci (cz?sto po??czonych z przykurczami mi??ni lub grup mi??niowych) oraz u osób z utrwalonymi zniekszta?ceniami stóp. Stanowi ona alternatyw? dla ortez i butów ortopedycznych zamawianych oddzielnie. PL PL PL PL PL PL PL PL PL PL