Aparat do sztucznego oddychania lub narkozy i Przedmiotem wynalazku jest aparat do sztucz¬ nego oddychania lub narkozy, zawierajacy organ pompujacy samoczynnie rozprezajacy sie w czasie pracy, to znaczy samoczynnie odzyskujacy swój ksztalt po uwolnieniu z nacisku i dostosowany 5 do manipulowania recznego, który to organ po¬ siada co najmniej jeden zawór zwrotny lub za¬ wór wlotowy, który pozwala na wejscie powietrza i/lub innego gazu do wewnatrz elementu, oraz ma drugi zawór zwrotny lub zawór wylotowy na 10 wylocie elementu pompujacego albo na wlocie maski oddechowej lub tym podobnego urzadzenia, do którego przylaczony jest wówczas za pomoca odpowiedniego przewodu gazowego elementu pom¬ pujacego, przy czym ten drugi zawór zwrotny 15 uniemozliwila przeplyw gazu z powrotem od pa¬ cjenta. -Dzialanie tego rodzaju aparatu jest na¬ stepujace: Przy scisnieciu elementu pompujacego, gaz we¬ wnatrz zawarty, zostaje wypchniety poprzez za- 20 wór wylotowy i maske oddechowa i dostaje sie do dróg oddechowych pacjenta. Po zwolnieniu na¬ cisku, element pompujacy przyjmuje znów swój pierwotny ksztalt, co jest wynikiem wystepowa¬ nia w czasie jego pracy sil przywracajacych jego 25 pierwotny ksztalt. W czasie ponownego zwieksze¬ nia swej objetosci element pompujacy napelnia sie znów gazem przez zawór wlotowy lub zawory wlotowe, polaczone z otaczajaca atmosfera, lub z zapasowym zbiornikiem stosowanego gazu, jak 30 na przyklad tlenu lub gazu narkozowego. Ele¬ mentem pompujacym jest zazwyczaj woreczek lub pecherz.Znany i stosowany jest pecherz z jednolitej scianki, wykonany z materialu gazoszczelnego jak i o wlasnosciach rekonstrukcji swego ksztaltu pierwotnego. Znany jest równiez pecherz o po¬ dwójnych sciankach, miedzy którymi znajduje sie wkladka o wlasciwosciach samoczynnego rozsze¬ rzenia sie lub samoczynnej rekonstrukcji ksztaltu na przyklad z gumy piankowej oraz posiadajacy gazoszczelna otoczke. Pecherz o podwójnej scian¬ ce ma te zalete ze obsluga jego nawet przez dluz¬ szy czas mniej meczy ratownika, który tym sa¬ mym -moze nieprzerwanie przez dluzszy okres czasu prowadzic akcje sztucznego oddychania.Wspólna wada obu znanych rozwiazan, wypo¬ sazonych w pecherze jest wystepujace w peche¬ rzu nadcisnienie, niebezpieczne dla zycia pacjenta, które tym samym uzaleznione jest od czynników subiektywnych, takich jak zdolnosci i doswiad¬ czenie ratownika, oraz zmiany cisnienia w insta¬ lacji, których wykrycie wymaga precyzyjnego wy¬ czucia.Powstanie zbyt wielkiego nadcisnienia w dro¬ gach oddechowych pacjenta moze spowodowac pofwazne uszkodzenia, wobec tego musza byc podjete odpowiednie kroki majace na celu za¬ pobiezenie takto nadcisnieniban, wynikajacym z blednej obslugi aparatu. 8018480 184 3 W znanych aparatach zagadnienie to rozwia¬ zano przez wyposazenie pecherza w specjalny cis¬ nieniowy zawór odciazajacy, jednakze istnieje niebezpieczenstwo zablokowania taktego zaworu, co z kolei naraza pacjenta na niebezpieczne nad¬ cisnienie, szczególnie krytyczne, wtedy gdy apa¬ rat doprowadza gaz narkozowy, ponadto wada tego rodzaju aparatów jest to, ze cisnieniowe za¬ wory odciazajace musza byc nastawione na naj¬ wyzsze nadcisnienie niepowodujace u pacjenta zadnej szkody, nawet w przypadku, gdy nadcis¬ nienie to wystepuje przez dluzszy okres czasu.Duze znaczenie, szczególnie przy leczeniu nowo- Iporów, posiada jednak mozliwosc zastosowania wyzszego -cisnienia? fcoczatkowego, jako ze pierw¬ sze rozszerzenie pluc wymaga znacznie wyzszego nadcisnienia (na prJyklad 20-^40 cm slupa wody), niz cisnienie wyriMgane w dalszej fazie sztucznego oddychania (na przyklad 3^-15 cm slupa wody).Celem wynalazku jest usuniecie powyzszych wad i niedogodnosci przez skonstruowanie apara¬ tu o prostej budowie, w którym wyeliminowane jest zupelnie niebezpieczenstwo powstawania szko¬ dliwych nadcisnien w drogach oddechowych pa¬ cjenta, ii który uniemozliwia równie uzyskanie krótkotrwalych poczatkowych nadcisnien, które w przypadku dluzszego wystepowania moglyby byc niebezpieczne.Ajcarat do sztucznego oddychania lub narkozy, wedlug wynalazku wyposazony w organ pom¬ pujacy, którego przewód wlotowy polaczony jest ze zródlem gazu, natomiast przewód wylotowy z drogami oddechowymi pacjenta poprzez zawór zwrotny, a przy wlocie ma zawór zwrotny unie¬ mozliwiajacy powrót gazu charakteryzuje sie tym, ze posiada co najmniej jedna rozciagliwa i1 ga¬ zoszczelna, membrane, zamykajaca przestrzen luz¬ no polaczona z wnetrzem organu pompujacego, i rozszerzalna po przekroczeniu uprzednio okreslo¬ nego progu czulosci na cisnienie wewnetrzne pa¬ nujace w organie pompujacym, przy czym mem¬ brana tworzy przynajmniej czesc scianki organu pompujacego. Membrana jest wystarczajaco ela¬ styczna, dla zabezpieczenia jej rozszerzalnosci, wystarczajaco malej przy malych nadcisnieniach dla wyrównywania zwyzek cisnienia, podczas gdy przy wymienionym z góry ustalonym nadcisnie¬ niu jej rozszerzalnosc jest wystarczajaca, aby wyrównac dalsze zwyzki cisnienia bezposrednie przez co najmniej jednokrotne, odpowiednie zwiekszenie objetosci elementu pompujacego, dzie¬ ki czemu nadcisnienie w pecherzu jest ograniczo¬ ne do tej wlasnie wielkosci.Elastyczny material, z którego wykonana jest czesc ograniczajaca cisnienie, ma takie wlasciwo¬ sci, dzieki którym przy nieprzerwanym wystepo¬ waniu sil podwyzszajacych cisnienie, cisnienie w pecherzu wzrasta najpierw do takiej wartosci, która w przypadku utrzymywania sie przez dluz¬ szy czas, jest niebezpieczna dla pacjenta podda¬ nego temu cisnieniu, które jednak jest calkowi¬ cie nieszkodliwe, w przypadku krótkiego trwa¬ nia, po którym to krótkim okresie trwania cis¬ nienie spada, stabilizujac sie przy nizszej swej wartosci. Te wartosci cisnienia sa dobierane w 4 zaleznosci od przewidywanego zastosowania apa¬ ratu i sa na przyklad rózne dla noworodków i doroslych.Wynalazek mozna stosowac w powiazaniu z 5 róznymi rodzajami elementów pompujacych, jak pecherze, pompy tlokowe i tyim podobne urzadze¬ nia. Okreslenie „element pompujacy" oznacza w niniejszym opisie nie tylko komore pompujaca i jej scianki, lecz równiez dolaczone do nich prze- io wody gazowe.W przypadku zastosowania pecherza z jedno¬ lita scianka, pecherz ten grubszy i stanowiacy wiekszy opór w tych miej¬ scach, które naciskane sa przez obslugujacego 15 aparat przy równoczesnym pozostawieniu czesci pecherza w postaci cienszej i wystarczajaco ela¬ stycznej, takiej by mogla sluzyc jako ogranicza¬ jaca cisnienie membrana. Dzieki takiemu rozwia¬ zaniu jest mozliwe skonstruowanie pecherza, któ- 20 ry posiada zadowalajaca wytrzymalosc na pow¬ tarzajace sie sciskanie i równoczesne zachowa¬ nie wlasnosci czesci nie dotykanych przez osobe obslugujaca, polegajacych na dzialaniu ograni¬ czajacym cisnienie. 25 Zgodnie z dalsza charakterystyka wynalazku pecherz tworzacy organ pompujacy sklada sie z pierwszej czesci, która tworzy rozciagliwa i ga¬ zoszczelna membrane oraz z drugiej czesci gu¬ mowej o sciance grubszej niz czesc pierwsza, po- 30 wracajaca po scisnieciu do swojego pierwotnego ksztaltu i wykonana korzystnie z tego samego materialu co czesc pierwsza, przy czym obie wy¬ mienione czesci sa 'Umieszczone obok siebie i two¬ rza w polaczeniu jednosciankowy pecherz. 35 Dalsza cecha charakterystyczna aparatu wedlug wynalazku jest to, ze organ pompujacy wykona¬ ny jest jako dwusciankowy pecherz skladajacy sie z dwóch czesci, z których pierwsza czesc two¬ rzy zewnetrzna powloke rozciagliwej szczelnej 40 membrany a druga czesc tworzy nadmuchiwana gumowa wkladke, o sciance grubszej niz czesc pierwsza, wyposazona w kanaly rozmieszczone w wolnych miejscach miedzy ta wewnetrzna wklad¬ ka, a zewnetrzna powloka, laczace przestrzen 45 miedzy obiema czesciami a pusta wewnetrzna przestrzenia drugiej czesci, przy czym powloka zewnetrzna otaczajaca wewnetrzna wkladke jest co najmniej w jednej strefie oddalona od wew¬ netrznej wkladki. 50 Dalisza cecha znamienna rozwiazania wedlug wy¬ nalazku, w którym zastosowano pecherz o podwój¬ nych sciankach, jest to, ze pecherz ma ksztalt elipsoidalny, a kanaly laczace sa umieszczone w strefie wierzcholka najdluzej osi elipsoidy, oraz 55 to, ze suma przekrojów kanalów laczacych jest wystarczajaca dla duzych czestotliwosci pompo¬ wania albo duzego doplywu gazu i dla zapobie¬ zenia tworzeniu sie niebezpiecznego nadcisnienia* Wobec tak scislego okreslenia wymiarów ka- 60 nalów, jest bardzo wazne, aby zaden z nich nie byl zablokowany przy sciskaniu pecherza. Istotna cecha znamienna wynalazku jest zatem, aby we¬ wnetrzna wkladka byla wykonana z materialu niepochilaniajacego stosowany gaz, oraz to, ze ze- 65 wnetrzne czesci wewnetrznej wkladki stykajace80184 5 sie ze stosowanym gazem sa pokryte warstwa nieprzepuszczalna dla gazu, korzystnie polichloro- prenem.. PrzeóMot wynalazku jest przedstawiony w przy¬ kladzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1— przedstawia organ pompujacy, w ksztalcie peche¬ rza o jednolitej sciance, w przekroju osiowym, fig. 2 — organ pompujacy w ksztalcie pecherza, wedlug wynalazku, o podwójnej sciance, w prze¬ kroju osiowym, fig. 3 — pecherz wedlug fig. 2 — w przekroju poprzecznym, fig. 4 — pecherz z fig. 2 i 3 w czasie sciskania, w przekroju osio¬ wym, fig. 5 — element ograniczajacy cisnienie, który moze byc uzyty, w powiazaniu z kazdego typu pomlpa odpowiednia, dla wdmuchiwania w danym przypadku w aparacie do prowadzenia sztucznego oddychania, wzglednie narkozy, w prze¬ kroju osiowym.Przedstawiony na fig. 1 — pecherz obejmuje czesc gruboscienna 2 posiadajaca wlasciwosc sa¬ moczynnego rozszerzania sie, oraz czesc cienko¬ scienna 1 wystarczajaco elastyczna, by mogla sluzyc, jako element ograniczajacy cisnienie.Pecherz jest gazoszczelny i zaopatrzony w jeden lub kilka kanalów albo przewodów laczacych 3, przeznaczonych do doprowadzenia gazu do peche¬ rza, jak równiez w przewód laczacy 4," przylaczal- ny do maski oddechowej pacjenta lub tym podob¬ nego urzadzenia.Przewody laczace 3 zaopatrzone sa w zawory zwrotne 5 umozliwiajace tylko wejscie strumie¬ nia gazu do srodka pecherza. Przewód laczacy 4 zaopatrzony jest w zawór zwrotny 6 umozliwia¬ jacy przeplyw gazu tylko w przeciwnym kierun¬ ku to znaczy z pecherza na zewnatrz. Przedsta¬ wiony na fig. 1 pecherz posiada dwa kanaly lub przewody laczace 3, usytuowane z obu stron srodkowego przewodu laczacego 4, lecz jest oczy¬ wiscie 'mozliwe zastosowanie innej ilosci przewo¬ dów laczacych, w innym usytuowaniu, bez od¬ stepstwa od zasadniczej koncepcji wynalazku.W czasie pracy za pomoca pecherza, czesc 2, posiadajaca wlasciwosci samoczynnej rekonstrukcji ksztaltu objetosci, zostaje scisnieta. W wyniku tego nacisku w pecherzu zostaje wytworzone nad¬ cisnienie, co powoduje zamkniecie zaworu zwrot¬ nego 5 i otwarcie sie zaworu zwrotnego 6. Roz¬ ciagliwa czesc cienkoscienna 1 pecherza rozsze¬ rza sie i wyrównuje wzrost cisnienia w pecherzu, oraz powoduje zmniejszenie jego objetosci wew¬ netrznej, powstale na skutek scisniecia reka, je¬ dnakze rozciagliwosc czesci cienkosciennej 1, przy malych nadcisnieniach jest zbyt mala, by je wy¬ równywac. Scisniecie pecherza' wywoluje zatem wewnatrz niego szybki wzrost cisnienia, do ta¬ kich wartosci (na przyklad nadcisnienia o wiel¬ kosci 30 do 60 om slupa wody), jakie sa niezbedne do spowodowania pierwszego wdechu w normal¬ nych warunkach.Przy wiekszych nadcisnieniach w pecherzu, które na przyklad moga miec miejsce w przypad¬ kach wystepowania przeszkód w drogach oddecho¬ wych pacjenta, lub przy nadmiernym doplywie tlenu, wzglednie gazu narkozowego, rozciagliwa czesc cienkoscienna 1 pecherza uelastycznila sie 6 w wiekszym stopniu niz dotychczas i o ile tylko nadcisnienie wewnatrz pecherza osiagnie wczesniej ustalona wartosc, która normalnie jest jeszcze nieszkodliwa dla pacjenta, czesc cienkoscienna 1, pecherza staje sie tak dalece elastyczna, ze kazda sila, zmierzajaca nienia w pecherzu powoduje zaraz odpowiednie rozszerzenie sie tej czesci li wyrównanie cisnie¬ nia. W ten sposób nie ma mozliwosci, by nad¬ cisnienie w pecherzu przekroczylo te okreslona wartosc.Dinia kreskowana 11 na fig. 1 daje obraz moz¬ liwego ksztaltu czesci elastycznej 1 po osiagnie¬ ciu wymienionej granicznej wartosci cisnienia w pecherzu. Strzalka S wskazuje, jak ta czesc moze sie dodatkowo rozszerzyc i to. bez zwiekszenia sie cisnienia, gdy na przyklad do pecherza wpro¬ wadzona zostanie dodatkowa ilosc gazu narkozo¬ wego.Fig. 2 i fig. 3 — przedstawiaja przyklad roz¬ wiazania aparatu wedlug wynalazku, w którym zastosowano pecherz o podwójnych sciankach, za¬ wierajacych powloke 1 otaczajaca samoczynnie rozszerzajaca sie wkladke 2.W przypadku tym powloka 1 wykonana z ga¬ zoszczelnego, elastycznego tworzywa, korzystnie z gumy, stanowi element ograniczajacy cisnie¬ nie. Powloka ma korzystnie faldy 1', których w przedstawionym przykladzie rozwiazania jest cztery. Pecherz posiada przewód laczacy wlo¬ towy 3 i przewód laczacy wylotowy 4, zas po¬ wloka zamocowana jest na tych przewodach w sposób zapewniajacy calkowita szczelnosc.Przewód laczacy 3 zawiera zawór zwrotny 5, umozliwilajacy wylacznie wlot gazu do peche¬ rza, podczas gdy przewód wylotowy 4 zaopatrzo¬ ny jest w zawór zwrotny 6, przez który mozliwy jest tylko wplyw gazu. Przewód wylotowy 4 po¬ laczony jest bezposrednio lub poprzez przewód gazowy z odpowiednia nie przedstawiona na ry¬ sunku maska oddechowa lub tym podobnym urzadzeniem.W celu uzyskania pozadanego ograniczenia cis¬ nienia, wkladka 2 ima kanaly 7, laczace wewne¬ trzna prózna przestrzen 8 pecherza z zewnetrzna pusta przestrzeni^ 9. W przedstawionym przy¬ kladowym rozwiazaniu wkladka ma w zasadzie ksztalt elipsoidy, przy czym kanaly 7 usytuowane sa w poblizu punktów wierzcholkowych wkladki.Dzialanie aparatu wedlug wynalazku, wyposa¬ zonego w pecherz z podwójna scianka, przedsta¬ wionego na fig. 4 jest nastepujace: Dla uruchomienia aparatu przewód laczacy- 4 zostaje polaczony z maska oddechowa, która do¬ ciska sile do ust i nosa pacjenta. Sztuczne oddycha¬ nie rozpoczyna sie wraz ze scisnieciem pecherza (wskazanym za pomoca strzalki F), dzieki czemu gaz, znajdujacy sie w wewnetrznej próznej prze¬ strzeni 8 wprowadzony zostaje poprzez zawór zwrotny 6, przewód wylotowy 4 i maske oddecho¬ wa do dróg oddechowych pacjenta.Gdy tylko do pluc pacjenta wtloczona zostanie odpowiednia objetosc gazu, osoba obslugujaca uwalnia scisk pecherza, który na skutek dzialania sily rekowstrujacej ksztalt wkladki 2, powraca 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 6080 184 7 do swego pierwotnego ksztaltu, przy czym przez zawór wlotowy 5 zassany zostaje do pecherza swiezy gaz, Przy sciskaniu pecherza gaz znajdujacy sie w wewnetrznej pustej przestrzeni 8 przeplywa nie tylko przez zawór zwrotny 6, lecz równiez przez kanaly 7. W ten sposób panujace wewnatrz próz¬ nej przestrzeni cisnienie przeniesione zostaje równiez do zewnetrznej próznej przestrzeni 9, pomiedzy wkladka 2 i powloka 1.Powloka 1 nie we wszystkich miejscach obej¬ muje luzno wkladke i wystarczajacym jest gdy powloka przylega luzno tylko w niektórych stre¬ fach, podczas gdy inne strefy powloki sa polaczone z wkladka, na przyklad sa do niej przyklejone.W tym przypadku strefy powloki polaczone z wkladka znajduja sie przewaznie w tych miej¬ scach pecherza, które sa sciskane w czasie nor¬ malnego uzywania aparatu przez osobe obslugu¬ jaca.Faldy 1' powloki 1 sluza korzystnie jako wskaz¬ nik malych nadcisnien, wystepujacych w instala¬ cji, przy ezym wskazanie nastepuje przez rozpro¬ stowanie fald. Przestanie jednak na wskazaniach takich elementów wskaznikowych, jak faldy 1' jest nie wystarczajace, gdyz najwyzsze nadcisnie¬ nia, jakie w ten sposób jest sygnalizowane, jest zwykle zbyt male, a korzystanie z tych wskazan wymaga ustawicznego czuwania nad ksztaltem powloki 1.Sposób pracy pecherza o podwójnych sciankach Widoczny jest na fig. 2 i fig. 4. Jak widac na fig. 4 powloka pecherza ma normalnie ksztalt pokazany linia ciagla.Przy scisnieciu pecherza, jak wskazano strzalka F, gaz znajdujacy sie w wewnetrznej przestrze¬ ni 8 wciskany jest, z jednej strony do pluc pa¬ cjenta (strzalka B), a z drugiej strony, do prze¬ strzeni zewnetrznej. Fig. 4 przedstawia przyklad stosowania w przypadku, w którym drogi odde¬ chowe pacjenta sa calkowicie lub czesciowo za¬ blokowane, w wyniku czego przeplyw gazu, wskazany strzalka B zmniejsza sie, a nawet calkowicie ustaje, przez co moga wystapic w instalacji nadcisnienia, niebezpieczne dla zdrowia pacjenta.W aparacie wedlug wynalazku takie niebez¬ pieczenstwo nie istnieje, gdyz zewnetrzna po¬ wloka ma taka rozciagliwosc ze nie ima mozliwos¬ ci niebezpiecznych nadcisnien w instalacji, gdyz powstajace nadwyzki wyrównywane sa natych¬ miast w wyniku rozszerzenia sie powloki, jak to przedstawiono na fig. 4 linia kreskowana.Dzialanie pecherza przedstawionego na fig. 2, 3 i 4 jest nastepujace. Poprzez scisniecie peche¬ rza podczss normalnych warunków pracy (w przy¬ padku, gdy nie wystepuja przeszkody w drogach oddechowych pacjenta, ani nie ma nadwyzek W doplywie gazu narkozowego do pecherza), wytwo- rzorle zostaje w pecherzu nadcisnienie, wystarcza¬ jace dla pokonania normalnego oporu w drogach oddechowych pacjenta i dla wywolania sztucznego Oddechu. Po osiagnieciu wczesniej ustalonej, gra¬ nicznej wartosci nadcisnienia, nie stanowiacego próby dla pacjenta, dalsze sciskanie pecherza wy- 8 woluje wewnetrzne cisnienie, powodujace rozsze¬ rzenie sie zewnetrznej powloki i powiekszenie objetosci pecherza. Fig. 2 przedstawia przypadek, gdy w instalacji nastepuje nadcisnienie nie w 5 wyniku nieprzerwanego doplywu na przyklad ga¬ zu narkozowego a w wyniku scisniecia peche¬ rza.Takze w tym przypadku normalny ksztalt zew¬ netrznej powloM 1 przedstawiony jest linia ciagla, io podczas gdy ksztalt powloki po wystapieniu w instalacji najwyzszego dopuszczalnego nadcisnie¬ nia przedstawiony jest linia kreskowana 11. Kaz¬ dy dodatkowy doplyw gazu do pecherza, dzia¬ lajacy w kierunku zwiekszenia cisnienia, wyrów- 15 nywany jest przez dalsze rozszerzenie zewnetrz¬ nej powloki w kierunku Wskazanym strzalka S.W przykladzie wykonania rozwiazania, przed¬ stawionym na fig. 5, elastyczna membrana 1 dzia¬ lajaca jako element ograniczajacy cisnienie, usy- 20 tuowana w przewodzie wylotowym komory pom¬ pujacej 12, nie stanowi — w przeciwienstwie do powyzej opisanych rozwiazan — czesci sciany tej komory. Membrana ta stanowi tutaj zamkniecie krótkiego rozgalezienia przewodu wylotowego, wy- 25 chodzacego z elementu pompujacego. Dzialanie membrany jest takze w tym przypadku takie same jak w rozwiazaniach wedlug fig. 1—4, przy czym rozszerzenie sie membrany pod wplywem sil, które daza do podwyzszenia cisnienia w insta- 30 lacji, wskazane jest na rysunku linia kreskowa¬ na. Elementem pompujacym wedlug fig. 5 jest gazoszczelny pecherz 12 z jednolita scianka, jed¬ nak to rozwiazanie jest równie dobre, a moze nawet korzystniejsze wtedy, gdy element pompu- 35 j^cy stanowi na przyklad pompa tlokowa, której scianki nie sa wyposazone w ograniczajaca cis¬ nienie membrane. PL PLApparatus for artificial respiration or anesthesia. The invention relates to an apparatus for artificial respiration or anesthesia, which comprises a pumping organ that expands automatically during operation, that is, automatically recovers its shape when released from pressure and is adapted for manual manipulation, which organ can be operated by hand. It has at least one check valve or an inlet valve that allows air and / or other gas to enter the interior of the element, and has a second check valve or exhaust valve at the outlet of the pumping element or at the inlet of a respirator or the like; to which it is then connected by means of a suitable gas line to the pump, this second check valve 15 preventing the gas from flowing back from the patient. The operation of this type of apparatus is as follows: By squeezing the pumping element, the gas inside is forced out through the exhaust valve and the respiratory mask and enters the patient's respiratory tract. When the pressure is released, the pumping element returns to its original shape as a result of the forces that re-establish its original shape during its operation. When expanding its volume, the pumping element is refilled with gas either through the inlet valve or valves connected to the surrounding atmosphere, or through a back-up gas tank, such as oxygen or narcosis gas, for example. The pumping element is usually a bag or bladder. A bladder made of a uniform wall, made of a gas-tight material and having the properties of a reconstruction of its original shape is known and used. A double-walled bladder is also known, between which there is an insert with the properties of self-expansion or self-reconstruction of shape, for example made of foam rubber, and having a gas-tight shell. The double-walled bladder also has the advantage of serving it even for a longer period of time, with fewer matches by the rescuer, who, therefore, can continuously conduct artificial respiration for a longer period of time. A common disadvantage of both known solutions, equipped with a bladder there is an overpressure in the bladder, dangerous to the patient's life, which is therefore dependent on subjective factors, such as the abilities and experience of the rescuer, and the changes in pressure in the system, the detection of which requires a precise sensing. overpressure in the patient's airway can cause serious damage, so appropriate steps must be taken to prevent the tactic of overpressure resulting from incorrect handling of the apparatus. In known apparatuses this problem has been solved by equipping the bladder with a special pressure relief valve, however there is a risk of blocking the valve, which in turn exposes the patient to dangerous overpressure, especially critical when the apparatus is supplying gas. moreover, the disadvantage of such devices is that the pressure relief valves must be set at the highest overpressure which does not cause any harm to the patient, even in the case where the overpressure is present over a prolonged period of time. treatment of neoplasms, but has the option of using higher pressure? of the lung, as the first lung dilation requires a much higher overpressure (for example, 20- to 40 cm water column) than the pressure generated in the later phase of artificial respiration (for example, 3-15 cm water column). The purpose of the invention is to remove the above-mentioned disadvantages and inconveniences by constructing a device of a simple structure, in which the risk of harmful hypertension in the patient's respiratory tract is completely eliminated, and which also makes it impossible to obtain short-term initial hypertension, which could be dangerous in the case of prolonged use. artificial respiration or anesthesia, according to the invention, equipped with a pumping organ, the inlet conduit is connected to the gas source, and the outlet conduit to the patient's respiratory tract through a check valve, and at the inlet it has a check valve preventing gas return, characterized by the fact that it has at least one stretchable and gas-tight diaphragm which closes it the space loosely connected to the interior of the pumping organ, and expandable upon exceeding a predetermined threshold of sensitivity to internal pressure in the pumping organ, the diaphragm forming at least part of the wall of the pumping organ. The diaphragm is sufficiently flexible to ensure its expansion, low enough at low pressures to compensate for pressure increases, while at the predetermined overpressure mentioned, its expansion is sufficient to compensate for further pressure increases directly by at least one corresponding increase in pressure. the volume of the pumping element, so that the overpressure in the bladder is limited to just this amount. The flexible material of the pressure-limiting part has the properties that, in the event of continuous application of forces increasing the pressure, The bladder first rises to a value which, if sustained for a long time, is dangerous to the patient subjected to this pressure, but is, however, completely harmless in the event of a short duration, after which a short duration of cis ¬ does not fall, stabilizing at lower j of its worth. These pressures are selected depending on the intended use of the apparatus and are, for example, different for newborns and adults. The invention can be used in conjunction with 5 different types of pumping elements, such as blisters, piston pumps and the like. The term "pumping element" in this specification denotes not only the pumping chamber and its walls, but also the gas lines attached thereto. If a single-wall bladder is used, the bladder is thicker and more resistant at these points. which are pressed by the operator of the apparatus while leaving part of the bladder thinner and sufficiently flexible so that it can serve as a pressure-limiting diaphragm. With this solution it is possible to construct a bladder which has a satisfactory strength to the repeated compression and the simultaneous preservation of the property of the parts not touched by the operator, consisting in the pressure-limiting action.25 According to a further characteristic of the invention, the bladder forming the pumping organ consists of a first part which forms an extensible and gas-tight the membrane and the second rubber part with a wall thicker than the first part, returning to its original shape after compression and preferably made of the same material as the first part, the two parts being placed next to each other and forming a single-sided bladder together. A further characteristic of the apparatus according to the invention is that the pumping organ is designed as a two-walled bladder consisting of two parts, the first part of which is an outer coating of the stretchable membrane 40 and the second part is an inflatable rubber insert with a thicker wall. than the first part, provided with channels arranged in free places between this inner liner and the outer shell, connecting the space 45 between the two parts and the internal void space of the second part, the outer shell surrounding the inner liner being at least in one zone away from inner liner. 50 A further characteristic of the solution according to the invention, which uses a double-walled bladder, is that the bladder has an ellipsoidal shape, and the connecting channels are located at the apex of the longest axis of the ellipsoid, and 55 that the sum of the cross-sections of the channels connecting it is sufficient for high pumping frequencies or a large gas supply and to prevent the build-up of a dangerous overpressure. In view of such a strict dimensioning of the ducts, it is very important that none of them are blocked in compressing the bladder. It is therefore an essential feature of the invention that the inner insert is made of a material which does not absorb the gas used, and that the outer parts of the inner insert in contact with the gas used are covered with a gas-impermeable layer, preferably polychloroprene. The course of the invention is illustrated by an exemplary embodiment in which Fig. 1 - shows a pumping body in the shape of a bladder with a uniform wall, in axial section, Fig. 2 - a pumping body in the shape of a bladder, according to the invention, with a double of the wall, axial section, Fig. 3 - bladder according to Fig. 2 - cross section, Fig. 4 - bladder from Figs. 2 and 3 during compression, in axial section, Fig. 5 - pressure limiting element which can be used, in connection with each type of pump, suitable for blowing in an apparatus for ventilation or anesthesia in an axial view. The eheter comprises a thick-walled portion 2 having the property of spontaneously expanding, and a thin-walled portion 1 sufficiently flexible to serve as a pressure-limiting element. The bladder is gastight and provided with one or more connecting channels or conduits 3 for gas supply. to the bladder, as well as a connecting line 4, which connects to a patient's respirator or the like. The connecting lines 3 are provided with non-return valves 5 for only the entry of the gas stream into the center of the bladder. The connecting line 4 is provided with a check valve 6 which allows the gas to flow only in the opposite direction, ie from the bladder to the outside. The bladder shown in Fig. 1 has two channels or connecting lines 3 situated on either side of the central connecting line 4, but it is obviously possible to use a different number of connecting lines, in a different position, without deviating from the basic the concept of the invention. During the work with the bladder, part 2, having the properties of self-reconstruction of the shape of the volume, is compressed. As a result of this pressure, an overpressure is created in the bladder, which causes the check valve 5 to close and the check valve 6 to open. The thin-walled stretch portion 1 of the bladder expands and compensates for the increase in pressure in the bladder and reduces its volume. internal, due to the squeezing of the hand, but the stretchability of the thin-walled part 1 at low overpressures is too small to compensate for them. Compression of the bladder thus causes a rapid build-up of pressure inside the bladder, to such levels (for example, an overpressure of 30 to 60 ohms of water), which are necessary to induce the first inhalation under normal conditions. which, for example, may occur in the event of obstruction in the patient's respiratory tract, or an excessive supply of oxygen or narcotic gas, the stretched thin-walled part 1 of the bladder has become more elastic than before and as long as the overpressure inside the bladder is achieved a predetermined value, which is normally still harmless to the patient, the thin-walled portion 1 of the bladder becomes so flexible that any force applied to the bladder immediately causes the corresponding expansion of this bladder portion to compensate for the pressure. In this way, it is not possible for the overpressure in the bladder to exceed this predetermined value. The dashed line 11 in Fig. 1 gives a picture of the possible shape of the elastic part 1 after the above-mentioned bladder pressure limit has been reached. The arrow S indicates how that part can expand further and this. without an increase in pressure when, for example, an additional amount of narcotic gas is introduced into the bladder. 2 and 3 - show an example of an embodiment of the apparatus according to the invention, which uses a double-walled bladder having a coating 1 surrounding a self-expanding plug 2, in which case the coating 1 is made of a gas-tight, flexible material, preferably made of rubber, it is the pressure limiting element. The coating preferably has folds 1 'of which there are four in the embodiment example shown. The bladder has an inlet connecting line 3 and an outlet connecting line 4, and the sheath is fitted to these lines in a completely sealed manner. The connecting line 3 includes a non-return valve 5 which only allows gas to enter the bladder, while the outlet line 4 is provided with a non-return valve 6 through which only gas flow is possible. The exhaust line 4 is connected directly or via a gas line to a suitable respirator or the like (not shown in the drawing). In order to obtain the desired pressure limitation, the insert 2 and the channels 7 connect the inner void space 8 of the bladder. with an outer void ^ 9. In the exemplary embodiment shown, the insert is substantially ellipsoid in shape, with the channels 7 located close to the apex points of the insert. The operation of the apparatus according to the invention, provided with a double-wall bladder, shown in 4 is as follows: To actuate the apparatus, the connecting line 4 is connected to the respirator which presses force against the mouth and nose of the patient. Artificial respiration begins when the bladder is compressed (indicated by the arrow F) so that the gas inside the vacuum 8 is introduced through the check valve 6, the outlet tube 4 and the respiratory mask into the patient's respiratory tract. As soon as an appropriate volume of gas is pumped into the patient's lungs, the operator releases the pressure on the bladder, which, due to the force of restoring the shape of the plug 2, returns to its original shape, with the the inlet valve 5 is sucked into the bladder fresh gas. When the bladder is squeezed, the gas in the inner cavity 8 flows not only through the check valve 6, but also through the channels 7. In this way, the pressure inside the empty space is also transferred to the outside the empty space 9 between the liner 2 and the liner 1. The liner 1 does not fully cover the liner in all places and is sufficient where the coating is only loosely attached in certain zones, while other zones of the coating are attached to the liner, for example are adhered to it. In this case, the zones of the liner in connection with the liner are usually located at those locations in the bladder that are Compressed during normal use of the apparatus by the operator. The folds 1 'of the coating 1 serve preferably as an indicator of the small overpressures present in the system, where the indication is made by the spreading of the folds. However, stopping at the indications of such indicator elements as the fold 1 'is insufficient, as the highest overpressure that is signaled in this way is usually too small, and the use of these indications requires constant monitoring of the shape of the coating. 1. double walled It is shown in Fig. 2 and Fig. 4. As can be seen in Fig. 4, the bladder coating has the normal shape shown by a solid line. When the bladder is compressed as indicated by arrow F, the gas in the inner space 8 is pressed into on the one hand to the patient's lungs (arrow B), and on the other hand, to the outer space. Fig. 4 shows an example of use in a case where the patient's airways are completely or partially obstructed, as a result of which the gas flow, the indicated arrow B decreases or even stops altogether, which can result in overpressure in the system, dangerous In the apparatus according to the invention such a risk does not exist, because the outer sheath is so stretchable that it does not have the possibility of dangerous overpressure in the installation, because the surpluses that arise are immediately compensated by the expansion of the coating, such as a dashed line is shown in Fig. 4. The operation of the bladder in Figs. 2, 3 and 4 is as follows. By squeezing the bladder under normal operating conditions (in the event that there is no obstruction in the patient's airway, and there is no surplus in the flow of narcotic gas to the bladder), the bladder remains overpressure, sufficient to overcome the normal resistance in the patient's airway and to induce Artificial Breath. Once a predetermined, non-patient overpressure limit has been reached, further compression of the bladder causes internal pressure, causing the outer shell to expand and bladder volume to increase. Fig. 2 shows the case where the system is overpressurized not as a result of an uninterrupted supply of e.g. narcotic gas but as a result of compression of a bladder. Again, the normal shape of the outer shell 1 is shown in a solid line, and while the shape is after the occurrence of the highest allowable overpressure in the system, a dashed line is shown 11. Each additional gas supply to the bladder, acting in the direction of increasing the pressure, is compensated by further expansion of the outer coating in the direction indicated by the arrow SW 5, the flexible diaphragm 1, acting as a pressure limiting element, positioned in the outlet line of the pump chamber 12, in contrast to the solutions described above, does not constitute a part of the wall of this chamber. . Here, this diaphragm closes a short branch of the outlet conduit starting from the pumping element. The operation of the diaphragm is also in this case the same as in the embodiment according to Figs. 1-4, the expansion of the diaphragm under the influence of the forces which tend to increase the pressure in the installation is shown in the dashed line in the drawing. The pumping element according to Fig. 5 is a gas-tight bladder 12 with a uniform wall, however this solution is just as good and perhaps even more advantageous when the pumping element is, for example, a piston pump, the walls of which are not provided with a restriction. the pressure of the diaphragm. PL PL