PT105144A

PT105144A - Aparelho para medir a laxidez do joelho

Info

Publication number: PT105144A
Application number: PT105144A
Authority: PT
Inventors: Joao Duarte Coelho Do Sameiro Espregueira Mendes
Original assignee: Fjr Sgps S A
Priority date: 2010-06-04
Filing date: 2010-06-04
Publication date: 2012-09-10
Also published as: CA2801484A1; US9451918B2; ZA201209149B; EP2578150B1; US20130204119A1; PT2578150T; CA2801484C; WO2011152746A1; EP2578150A1; JP2013527003A; AU2010354735A1; BR112012030822A2; KR20130108239A; MX2012013962A; CN103025237A

Abstract

O PRESENTE INVENTO DIZ RESPEITO A UM APARELHO (1) PARA MEDIR A LAXIDEZ DO JOELHO, COM OU SEM UTILIZAÇÃO DE MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO, AVALIANDO A INSTABILIDADE DO JOELHO, POR ROTURA DE QUALQUER LIGAMENTO, NOMEADAMENTE, O LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR, LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR, DA CÁPSULA POSTERO-INTERNA, DA CÁPSULA POSTERO-EXTERNA, E TAMBÉM EM TORNO DOS EIXOS DE UM REFERENCIAL ORTONORMADO, E QUE É CONSTITUÍDO POR TRÊS PARTES PARA RECEBER E FIXAR RESPECTIVAMENTE A COXA, A PERNA E O PÉ. O APARELHO (1) COMPREENDE MEIOS INDEPENDENTES, PARA EMPURRAR PARA TRÁS (20) A ZONA ANTERIOR DA PERNA E PARA EMPURRAR PARA A FRENTE (21) ZONA POSTERIOR DA PERNA, E MEIOS INDEPENDENTES PARA EMPURRAR, A PEÇA PARA APOIO POSTERIOR E FIXAÇÃO DO PÉ (5), NO SENTIDO HORÁRIO (12) E NO SENTIDO ANTI-HORÁRIO (13).

Description

1

DESCRIÇÃO "APARELHO PARA MEDIR A LAXIDEZ DO JOELHO"

ÂMBITO DO INVENTO 0 presente invento diz respeito a um aparelho para a avaliar a instabilidade do joelho, por rotura de qualquer liqamento, nomeadamente do liqamento cruzado anterior, do liqamento cruzado posterior, cápsula postero-interna, cápsula postero-externa, e também em todos os eixos de um referencial ortonormado, anterior, posterior, antero-interno, antero-externo, postero-interno e postero-externa .

Nas últimas décadas, o número de lesões nas articulações dos membros inferiores tem aumentado consideravelmente. Este problema atinge tanto desportistas como qualquer outras pessoas que possam ser vitimas de acidentes e ou doenças congénitas.

Este tipo de lesões e traumas leva à incapacidade das pessoas uma vez que cria uma instabilidade do joelho, impossibilitando as suas funções normais, (rotação, impulsão e extensão), levando à incapacidade da execução das tarefas diárias dos indivíduos. 2

De facto o tratamento das roturas dos ligamentos do joelho, varia de acordo com o grau de gravidade e pode envolver diferentes terapêuticas, desde fisioterapia até á cirurgia.

Porém, para se aplicar o tratamento adequado, é necessário fazer um diagnóstico preciso e correcto do tipo de lesão.

Hoje em dia, o diagnóstico da lesão é feito através de um questionário ao paciente (local, o modo como ocorreu o incidente e sobre o tipo de actividade que desempenhou, bem como a sua periodicidade), análise da zona lesada e visualização da lesão através de exame clinico através de vários métodos de diagnóstico.

No entanto, estes exames de diagnóstico que podem incluir radiografias (raios-x) , tomografia axial computorizada (TAC), ressonância magnética (RM) e artroscopia (observação da articulação lesada através de um pequeno instrumento introduzido na articulação) não consegue medir de forma exacta o grau da lesão. 0 presente invento permite avaliar a laxidez, não só o ligamento cruzado anterior e posterior com exactidão, mas todos os restantes ligamentos do joelho. 0 aparelho para medir a laxidez do joelho não pretende apenas colmatar todas as deficiências encontradas 3 nos aparelhos utilizados actualmente, mas representa uma nova filosofia e um avanço técnico-científico importante na medição da laxidez do joelho (antero - posterior e rotações) e consequente tratamento.

Concretizando estas medições, poder-se-á, definir com rigor quais os pacientes que, apesar da rotura de ligamentos, necessitarão de cirurgia e os que apenas necessitam de tratamento conservador.

TÉCNICA ANTERIOR São já conhecidos no mercado os aparelhos KT1000 é ο KT2000, comercializados pela marca MEDmetric® Corporation, que medem a translação anterior e posterior da tíbia de forma grosseira, medindo-a pelo exterior da perna e tendo como factor de erro as massa musculares e tecidos moles (mais ou menos compressíveis e variáveis de pessoa para pessoa), esta medição e realizada somente em mm.

Nestes aparelhos são utilizados matérias ferromagnéticos, o que faz com que os mesmos não possam ser utilizados no interior da RM ou do TAC porque interferem com o processamento da imagem. Estes aparelhos são utilizados unicamente para a avaliação das roturas do ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior.

No documento PE1125567 descreve um aparelho que mede a translação anterior da tíbia e rotação interna com 4 exactidão porque pode ser utilizado no interior da RM ou TAC, e não interferem com o processamento da imagem e porque não compreendem materiais é ferromagnético.

As medidas são realizadas na imagem de RM ou TAC e feitas entre 2 estruturas ósseas (fémur e tibia) o que lhes confere enorme exactidão. Estas medidas podem ser relacionadas com as lesões associadas observadas nas imagens (meniscos, cartilagem etc.).

Este aparelho descrito na patente PE1125567, usa-se exclusivamente nas roturas do ligamento cruzado anterior. Em face desta exclusividade não permite um diagnóstico exacto das instabilidades associadas.

Em face destas limitações o aparelho descrito na patente PE1125567, não permite separar os doentes que necessitam de uma técnica cirúrgica com maior ou menor controlo da rotação e também não permite ainda avaliar doentes com lesões ligamentares associadas (muito frequente). 0 aparelho descrito no presente invento mede translação anterior da tibia, posterior da tibia, rotação interna e rotação externa, com exactidão porque pode ser utilizado no interior da RM ou TAC, não interferem com o processamento da imagem porque não são utilizados matérias ferromagnético. 5 0 aparelho para medir a laxidez do joelho descrito no invento, compreender materiais próprios para serem utilizados na RM ou TAC, como é o caso, entre outros de compósitos, plásticos, resinas e fibras de carbono.

As medidas são realizadas na imagem de RM ou TAC, com o auxilio do aparelho descrito no presente invento, e as quais são feitas entre duas estruturas ósseas, o fémur e a tibia.

Estas medidas podem ser relacionadas com as lesões associadas observadas nas imagens, como é o caso entre outras do meniscos, da cartilagem etc. 0 aparelho para medir a laxidez do joelho descrito no presente invento, possui a possibilidade de medir a rotação do joelho sem o recurso à imagem de RM e TAC.

Usa-se nas roturas do ligamento cruzado anterior, cruzado posterior, instabilidades antero-externas, postero-externas, antero-internas e postero-internas, instabilidades em todos os sentidos, e avalia também todas as instabilidades rotatórias possíveis no joelho. É portanto possível obter diagnósticos exactos e desta forma, modificações das indicações cirúrgicas, podendo separar os doentes que necessitam de cirurgia dos que necessitam de fisioterapia. 6

Este aparelho é completamente inovador e revolucionará o mercado da ortopedia uma vez que: - Actualmente, com a técnica anterior a medição da instabilidade é grosseira e estimada; com este novo aparelho, será possível medir de forma exacta a instabilidade do joelho. - Actualmente, o tratamento da lesão traumática do joelho e as cirurgias são generalistas sendo que com este novo aparelho, será possível obter e definir um real diagnóstico, levando a tratamentos mais adequados (opção entre cirurgia e não cirurgia com maior exactidão e opção entre diferentes cirurgias em função da necessidade, levando à uma maior taxa de sucesso de recuperação dos pacientes.

SUMÁRIO DO INVENTO 0 aparelho para medir a laxidez do joelho, objecto do presente invento é um aparelho médico-cirúrgico, para medir com exactidão e de forma directa o movimento anormal da articulação lesionada do joelho com possibilidade de poder ser utilizado no interior do TAC e da RM.

Este aparelho para medir a laxidez do joelho, com ou sem utilização de meios complementares de diagnóstico, como a TCA e a RM, avalia a instabilidade do joelho, por rotura de qualquer ligamento, nomeadamente, o ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, da cápsula 7 postero-interna, da cápsula postero-externa, e também em torno dos eixos de um referencial ortonormado, anterior, posterior, antero-interno, antero-externo, postero-interno e postero-externa. É essencialmente constituído por uma parte para receber e fixar por meio de cintas a coxa, uma parte para receber e fixar a perna e uma parte para receber e fixar por meio de cintas o pé. 0 presente invento compreende meios independentes, para empurrar para trás a zona anterior da perna e para empurrar para a frente zona posterior da perna, e meios para empurrar, o pé para o lado esquerdo e para o lado direito. 0 aparelho compreende ainda uma peça para o apoio posterior e fixação do pé rodar indiferenciadamente para a esquerda ou para a direita, de acordo com a força exercida na peça para apoio posterior e fixação do pé, em torno de um eixo, que passa pela respectiva a peça para o apoio posterior e fixação do pé e por uma peça de suporte, que se encontra articulada. 0 presente invento pode ser colocado no interior de uma RM ou TAC, para o auxilio à medição da laxidez do joelho com rotura ligamentar, de modo obter uma imagem ou mais imagens da translação antero-posterior.

Será assim realizada uma rotação que poderá ser medida entre dois pontos ósseos da tibia e do fémur com 8 elevada precisão, medição realizada na imagem, sem distorção uma vez que os materiais a utilizar serão testados de forma a não interferir na imagem.

Para além disso, o aparelho objecto do presente invento permitirá, medir a rotação entre o fémur e a tibia provocado pelas roturas ligamentares, as mais graves do joelho, que é o elemento mais relevante da instabilidade e da falha deste.

Ao conseguir medir a rotação entre a tibia e o fémur, no interior da RM e TAC, permitirá seleccionar com exactidão, os doentes que deverão ser operados e os que deverão ser tratados com fisioterapia.

Uma vez que o aparelho objecto do presente invento pode ser utilizado em um ambiente RM ou TAC, pode correlacionar-se todas as lesões associadas, como é ocaso entre outros do meniscos, da cartilagem, etc., com o grau quantificável de lesão.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS A descrição que se apresenta a seguir é feita com referência aos desenhos anexos que são apresentados apenas a titulo de referência, sem qualquer carácter limitativo, e em que: as figuras 1 e 2 representa uma vista em 9 perspectiva do aparelho descrito no presente invento; -a figura 3 representa uma vista lateral do aparelho descrito no presente invento; - a figura 4 representa uma vista de topo do aparelho descrito no presente invento; e a figura 5 representa uma vista de frente do aparelho descrito no presente invento, no qual se pode observar uma escala, e que a peça de suporte numa posição inclinada.

Legenda dos números de referência - aparelho (1) para medir a laxidez do joelho - peça para o apoio posterior e fixação da coxa (2) - peça para o apoio posterior e fixação da perna (3) - peça de suporte (4) - peça para apoio posterior e fixação do pé (5) - escala (6) localizada no apoio e fixação do pé (5) - articulações (7) - peça amovível de fixação anterior da perna (8) - peça amovível de fixação posterior da perna (9) - peça amovível (10) com base plana - peça amovível (11) com base plana - meios para empurrar o pé no sentido horário (12) - meios para empurrar o pé no sentido anti-horário (13) - um eixo (14) - porcas de aperto (15) da articulação - porcas de aperto (16, 19) das peças amovíveis (10, 11) - meios para empurrar a perna para a trás (20) - meios para empurrar a perna para a frente (21) 10

DESCRIÇÃO DETALHADA DO INVENTO

Conforme se pode observar nas figuras 1, 2, 3 e 4, o aparelho (1) descrito no presente invento é constituído essencialmente por quatro peças concretamente, um apoio posterior e fixação da coxa (2), um apoio posterior e fixação da perna (3), uma peça de suporte (4) e um apoio posterior e fixação do pé (5).

Estas quatro peças compreendem respectivamente várias correias, não representadas nas figuras, que conjuntamente com as peças (8) e (9) vão garantir que a perna e coxa e pé fiquem apoiadas e fixas ao aparelho (1) objecto do presente invento.

Para que as imagens obtidas por meio de tomografia axial computorizada ou por ressonância magnética, com o auxílio do aparelho (1), não apresentem distorções, todos os materiais utilizados no presente invento, são materiais plásticos, resinas e compósitos. O aparelho (1) compreende meios independentes, para empurrar para trás (20) a zona anterior da perna e para empurrar para a frente zona posterior da perna (21), representados na figura 2, respectivamente localizados, na parede interna de uma peça amovível para apoio anterior e fixação da perna (8) e na parede interna de uma peça amovível para apoio posterior e fixação da perna (9). 11

Por outro lado na zona do pé o aparelho (1) , conforme se pode observar na figura 4, também compreende meios para empurrar o pé no sentido horário (12) e meios para empurrar o pé no sentido anti-horário (13) , respectivamente localizados na parede interna do lado direito e no lado esquerdo de uma peça de suporte (4).

Este meios (20), (21), (12) e (13) para empurrar as respectivas zonas da perna e do pé, podem ser de qualquer tipo, nomeadamente, bolsas insufláveis, manualmente ou por intermédio de um compressor, ou meios hidráulicos.

Os meios (20) , (21) , (12) e (13) para empurrar as respectivas zonas da perna e do pé, de modo a posicionar e fixar o pé e ou a perna do paciente na posição desejada, podem funcionar independentemente e alternadamente uns dos outros.

Por outro lado, os meios (20), (21) para empurrar as respectivas zonas da perna, podem funcionar em conjunto com os meios (12) e (13) para empurrar o pé, de modo a posicionar e fixar o pé e ou a perna do paciente na posição desej ada

Deste modo, conforme descrito o presente invento pode posicionar e fixar o pé e ou a perna do paciente em diversas posições. O aparelho (1) após executar uma força na face 12 posterior de perna, na face anterior da perna, uma força para rodar o pé internamente ou externamente ou qualquer destes movimentos combinados dois a dois, vai permitir realizar medições da translação e rotação do joelho, da tibia sobre o fémur, na RM ou TA ou em qualquer outro meio de imagem que permita estas medições. Estas medições compreendem a valorização em mm e/ou graus da translação e/ou rotação da tibia sobre o fémur.

Conforme se pode observar na figura 5 a peça para o apoio posterior e fixação do pé (5) pode rodar no sentido horário ou no sentido anti-horário, em torno de um eixo (14), que passa pela respectiva peça (5) e por uma peça de suporte (4).

Na figura 1 e 5 também se pode observar uma escala (6) localizada na peça de suporte (4).

No aparelho (1), a parte da perna e da coxa poder posicionar em diferentes ângulos através de elementos articulados (7), fixos nas posições pretendidas por porcas de aperto (15) . As partes da perna e da coxa poderem-se ainda adaptar a várias dimensões anatómicas do paciente mediante o deslizamento das referidas peças (7), (4), (3) e (2) as quais são fixas nas posições pretendidas por meios mecânicos, não representados nas figuras, posicionados em janelas ou furações existente nas referidas peças.

Nas figuras 1, 2 e 3 pode-se observar as peças 13 amovíveis (10) e (11), que compreendem bases planas, as quais vão conferir apoio e estabilidade ao aparelho (1), sobre um plano horizontal.

Esta peças amovíveis (10) e (11) estão unidas aos lados da peça (2) e (3) por meio de uma porcas de aperto (16 a 19), representadas na figura 4.

Como será evidente a um perito da arte, ser possível, várias alterações de pormenor, as quais, contudo devem ser incluídas no âmbito da invenção. O invento deve apenas ser limitado pelo espírito das reivindicações que se seguem.

Lisboa, 20 de Setembro de 2011

Claims

1 REIVINDICAÇÕES 1. Aparelho (1) para medir a laxidez do joelho, com ou sem utilização de meios complementares de diagnóstico, como a tomografia axial computadorizada e a ressonância magnética, avaliando a instabilidade do joelho, por rotura de qualquer ligamento, nomeadamente, o ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, da cápsula postero-interna, da cápsula postero-externa, e também em torno dos eixos de um referencial ortonormado, anterior, posterior, antero-interno, antero-externo, postero-interno e postero-externa e que é constituído por uma parte para receber e fixar por meio de cintas a coxa, uma parte para receber a perna e uma parte para receber e fixar por meio de cintas o pé caracterizado por compreender: - meios independentes (20) e (21), para empurrar para trás a zona anterior da perna e para empurrar para a frente zona posterior da perna, respectivamente localizados, na parede interna de uma peça amovível para apoio anterior e fixação da perna (8) e na parede interna de uma peça amovível para apoio posterior e fixação da perna (9) ; - meios independentes (12) e (13), para empurrar no sentido horário uma peça para apoio e fixação do pé (5) e para empurrar no sentido anti-horário a peça para apoio e fixação do pé (5), respectivamente localizados na parede interna do lado direito e do lado esquerdo uma peça de suporte (4); 2 e por - a peça (5) para o apoio posterior e fixação do pé rodar no sentido horário ou no sentido anti-horário, de acordo com a força nela exercida, em torno de um eixo (14), que passa pela respectiva peça (5) e por uma peça de suporte (4), que nela se encontra articulada.

2. Aparelho (1) para medir a laxidez do joelho, de acordo com a reivindicação anterior, caracterizado por compreender uma escala (6) localizada na zona externa da peça de suporte (4), para medir a rotação imposta ao pé.

3. Aparelho (1) para medir a laxidez do joelho, de acordo com as reivindicações anteriores, caracterizado por os meios (20 e 21) e (12 e 13) para empurrar as respectivas zonas da perna e do pé, funcionarem independentemente e alternadamente uns dos outros.

4. Aparelho (1) para medir a laxidez do joelho, de acordo com as reivindicações anteriores, caracterizado por os meios (20 e 21) para empurrar as respectivas zonas anterior e posterior da perna, funcionarem simultaneamente e em conjunto com os meios (12 e 13) para empurrar as respectivas zonas pé.

5. Aparelho (1) para medir a laxidez do joelho, de acordo com as reivindicações anteriores, caracterizado por os meios para empurrar as respectivas zonas da perna e do pé, serem bolsas insufláveis, manualmente ou por 3 intermédio de um compressor.

6. Aparelho (1) para medir a laxidez do joelho, de acordo com as reivindicações anteriores, caracterizado por os meios para empurrar as respectivas partes da perna e do pé, serem meios hidráulicos.

7. Aparelho (1) para medir a laxidez do joelho, de acordo com as reivindicações anteriores, caracterizado por a parte da perna e da coxa se poderem posicionar em diferentes ângulos através de um elementos articulados (7), fixos nas posições pretendidas por porcas de aperto (15), e por as partes da perna e da coxa se poderem adaptar a várias dimensões anatómicas do paciente mediante o deslizamento das referidas peças (7), (4), (3) e (2) as quais são fixas nas posições pretendidas por meios mecânicos, posicionados em janelas ou furação existente nas referidas peças.

8. Aparelho (1) para medir a laxidez do joelho, de acordo com as reivindicações anteriores, caracterizado por compreender peças amovíveis (10) e (11) com bases planas que conferem apoio e estabilidade no plano horizontal ao aparelho (1), e que estão unidas aos lados da peça (2) e (3) por meio de umas porcas de aperto (16 a 19).

9. Aparelho (1) para medir a laxidez do joelho, de acordo com as reivindicações anteriores, caracterizado 4 4 serem por por ser fabricado com materiais próprios para utilizados na tomografia axial computorizada ou ressonância magnética. Lisboa, 20 de Setembro de 2011