PT89160A - Aparelho de compressao-distraccao para osteossintese - Google Patents

Description

-2- 68 529 0802/l-P.110111-Μ-68 MEHORIA descritiva D invento refere-se na generalidade a engenharia médica aplicada em ortopedia e traumatologia e, mais especificamente, a um aparelho de compressão-distracção para osteosslntsse. 0 invento pode aplicar-se no tratamento de doenças e lesões dos ossos, em especial dos ossos curtos e de alguns outros. * E conhecido no estado actual da arte um dispositivo que se aplica externamente para fixação ortopédica axial (FR. A, 2 559 380) incluindo uma vareta metálica com a forma de um parale lepípedo a tendo dois grampos de arame . As garras dos grampos de arame estão presas por um parafuso e uma das garras pode mover -ss longitudinalmente devido a uma haste roscada. 0 dispositivo mencionado acima permite a fixação de ossos tubulares e a efectivação do movimento longitudinal de fragmentos de ossos. Contudo, os arames em cantilever dispostos paralelos podem escorregar para fora do osso sob o efeito duma carga que lhssé aplicada. Além disso, as fendas feitas nos grampos e adapta das para receberem os arames estão um tanto afastadas umas das ou tras o que está longe ds se poder admitir sempre, para um dado segmento de osso.

Um aparelho ortopédico da arte anterior é utilizado no tratamento de lesões dos ossos, destinado a fixação axial externa do osso lesado ou de fragmentos de fracturas de ossos, numa larga gama de ajustamentos (G.B. A, 2 168 255). 0 aparelho caracteriza-se por um corpo central feito de três ou mais componentes que são movíveis em relação uns aos outros devido a deslizamento telescópico de uns sobre os outros sem possibilidade de rotação relativa. Os componentes do corpo são providos de meios de travamento mútuo qus podem ser actuados indjs pendentemente em cada par de componentes.

Além disso ê proporcionado um cilindro motor tendo pelo menos três elementos adaptados para serem aparafusados entre si e para se movimentarem no sentido do comprimento de um eixo comum quando um dos elementos é posto em rotação. Os elementos estão 68 529 G8G2/1-P.110111-Μ-68

-3-situados na extremidade do cilindro e têm arames ajustáveis nos espaços excêntricos do corpo cilíndrico. 0 aparelho descrito acima ê capaz de controlar a disposição dos elementos providos de arames, tanto em relação uns aos oli tros como em relação ao corpo central. Contudo, os arames são montados nos orifícios dos elementos a uma distância definida uns dos outros e são, portanto, inconvenientes para utilização devido â impossibilidade da livre selecção do local de instalação das va retas no osso em tratamento. Além disso, não está prevista no aparelho ortopédico de fixação axial externa a possibilidade de se ajustar o ângulo no qual os arames são dispostos no elemento; além disso, os arames são guiados na direcção dorsopalmar o que origina lesões nos músculos flectores do pulso.

Para o tratamento de lesões nas junções do pulso utiliza-se um retentor dinamométrico externo (G.B. A, 2 146 533) tendo dois suportes oblongos, suportando cada um arames de fixação. Ambos os suportes estão interligados por uma junção universal que inclui um certo número de elementos para se ajustar o grau de des. locação do suporte distai em relação ao suporte proximal. 0 últi mo suporte tem um certo número de orifícios para receberem arames de fixação e os respectivos elementos roscados de travamento. 0 suporte distai tem um êmbolo para ajustar o comprimento do suporte. Um parafuso de regulação adaptado para movimento alternativo na fenda do suporte distai serve para ajustar o grau de extensão do êmbolo. 0 retentor dinamométrico externo mencionado acima to_r na possíuel fixar a junção de dois ossos adjacentes no sentido do comprimento da superfície lateral do corpo.

Provê-se no retentor atrás mencionado a possibilidade de ajustamento do grau de deslocação do suporte distai em relação ao proximal e a medição da extensão da deslocação. Além disso, os arames do suporte distai são movíveis em relação aos do suporte proximal. Contudo, os orifícios para os arames nos suportes do retentor são espaçados uns dos outros de uma distância definida especificada. Não se proporciona a regulação e o travamento dos arames em ângulos diferentes com o eixo longitudinal dos suportes do retentor. Os arames estão dispostos no mesmo plano paralelo / / ·. 68 529 0BC2/I-P.110111-M-68

-4- ao sixo longitudinal do osso. Adicionalmente, há grande impedi-roanto na aplicação do retentor dinamométrico externo às falanges adjacentes dos dedos e à sua colocação simultânea nos ossos do cor. ρο e falanges adj'acentes.

Antes da colocação dos arames de fixação tendo extremidades roscadas, á feito um canal no osso em tratamento e depois a extremidade roscada do arame á aj'ustada dentro dele, o que provoca uma lesão traumática tanto nos tecidos moles como no osso. Pode dar-se a reabsorção do osso no decurso do tratamento o que originará o deslize dos pinos de fixação de extremidade roscada para fora do osso.

Quando se tratam 1 esties dos ossos utilizam-se mini-retentores externas (cf. Klinik fur orthopãdische Chirurgie der Univer, sitat Bem, Schweiz, Roland P. Jakob. "Der Kleine Fixateur externe") . 0 retentor inclui varetas ligadas umas às outras e arames de extremidade roscada presos em grampos de arame , indo o ângulo dos grampos de arame , o ângulo da colocação dos arames de 40 a 60 graus. 0 dispositivo atrás mencionado torna possível efectuar a reposição controlável e depois fixar os ossos lesionados. Os ara mes são presos num plano paralelo ao eixo longitudinal da vareta que suporta os grampos de arame , cada um suportando um arame, o que dá origem ao aumento das dimensões totais do retentor assim como do comprimento. Além disso ê possível que se dl a reabsorção do osso no decurso do tratamento, o que faz com que o arame se solte durante o tratamento.

Conhecs-se um dispositivo mais perfeito para alongar ossos curtos tubulares (SU, A, 1 161 100) dando a possibilidade de distracção. 0 dispositivo inclui uma vareta roscada que suporta grampos de arame movíveis nela montados. Cada grampo de arame ê feito duma chapa de suporte e duma chapa de compressão e também com parafusos e anilhas colocados entre as chapas. A chapa de sjj porte á montada na vareta roscada, enquanto os parafusos estão acomodados em orifícios lisos das anilhas e da chapa de suporte e 68 529 0802/l-P.110111-Μ-68 //

u' -5- em orifícios com rosca interior da chapa de compressão.

Contudo, o mecanismo em consideração não provê a possibilidade de se variar o ângulo de guia dos arames, uma vez que as fendas nas chapas de suporte e compressão não podem tomar posições angulares variadas em relação a um plano que passa através de eixos longitudinais das varetas roscadas, as quais, por sua vez, não permitem que a posição dos arames seja corrigida no decurso do tratamento quando se dá a reabsorção do osso nos locais de contacto do osso com os arames, assim como a efectivação da reposição, tornando assim o dispositivo aplicável para unir frac-turas dos ossos. Experiências médicas com o dispositivo em questão confirmaram a sua aplicação limitada na osteossíntese de ossos tubulares curtos dispostos muito próximos, devido às dimensões totais relativamente grandes do dispositivo. 0 objectivo do presente invento ê proporcionar um aparelho de compressão-distracção, cuja construção torna possível colo car os arames de fixação em locais óptimos do osso em tratamento, assim como corrigir a posição dos arames de fixação no decurso da osteossíntese e do tratamento seguinte, e prolongar as suas capacidades funcionais devido às suas reduzidas dimensões totais e pouco peso. 0 objectivo atrás mencionado ê conseguido devido ao facto de num aparelho de compressão-distracção para osteossíntese, incluindo, pelo menos, duas unidades de suporte, cada uma incluin do, pelo menos, dois arames de fixação, dos quais um dos braços cruza-se no osso enquanto os outros braços estão presos nos supor, tes de arames feitos como um parafuso que suporta uma série de chapas, tendo fendas abertas para receberem os arames de fixação, e um conjunto de calços espaçadores, estando as ditas unidades de suporte encaixadas numa vareta roscada transversalmente ao compri mento do seu eixo, e que se podem fixar com a ajuda de forças, de acordo com o invento o parafuso do suporte de arames tem um orifí. cios axial através do qual a vareta roscada principal ê livre para passar, as chapas e os calços espaçadores têm a forma de anilhas montadas no parafuso de modo rotativo em torno do seu eixo e podendo fixar-se por uma porca de aperto, sendo as fendas abertas 68 529 08 02/l-P. 110111-1^-68

-6- adaptadas para receberem os arames de fixação providas nas superfícies de extremidade das chapas e passando ao longo da corda da sua circunferência no lado afastado do orifício da anilha, enquari to as porcas encaixadas na vareta roscada principal estão colocadas de ambos os lados das extremidades do parafuso e os arames de fixação são encurvados e travados em cruz no suporte de arames. E vantajoso que o suporte de arames da unidade de suporte seja provido de um parafuso de espera enroscado num orifício com rosca interior feito na cabeça do parafuso de suporte de arames perpendicular ao eixo do orifício deste parafuso e sendo proporcionada uma parte chata na vareta roscada principal no sentido do comprimento da mesma estando essa parte chata adaptada para inter. acção com a face da extremidade do parafuso de espera. A existência do parafuso de espera enroscado no orifício com rosca interior da cabeça do parafuso de suporte de arames da unidade de suporte e a interacção do dito parafuso de espera com a parte chata da vareta roscada principal no sentido do comprimeji to da mesma é uma segurança contra a rotação da unidade de suporte no decurso do seu movimento gradual no sentido do comprimento do eixo da vareta roscada principal. * E conveniente que seja praticada uma fenda na face de extremidade da cabeça do parafuso do suporte de arames do lado de frente para a rosca do parafuso, estando essa fenda adaptada para receber o arame de fixação. A existência dessa fenda fornece as condições óptimas para o encaixe do arame de fixação e permite que se coloque e prenda o arame na unidade de suporte usando a quantidade mínima de chapas e de calços espaçadores. Há vantagem que cada uma das chapas de suporte de arames tendo uma fenda aberta seja conformada com uma anilha e que tenha uma parte chata cujo plano está disposto com um certo ângulo com a superfície de extremidade da chapa e paralelo ao eixo longitudi, nal da fenda» permanecendo tanto a parte chata como a fenda do mesmo lado do orifício central da chapa. 68 529 0802/1-Ρ.110111-Μ-68

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Tal arranjo construtivo das chapas de suporte de arames da unidade de suporte proporciona controlo visual da direcção da fenda aberta quando se colocam nela os arames de fixação. E aconselhável que se proporcionem orifícios de lado a la do nas superfícies de extremidade das chapas do suporte de arames e que se acomodem Imanes nos ditos orifícios.

Numa concretização do invento é conveniente proporcionar orifícios de lado a lado nas superfícies de extremidade dos calços espaçadores do suporte de arames e colocar neles imanes.

Tais concretizações do invento proporcionam uma curta retenção preliminar dos arames de fixação numa posição definida até serem presos perfeitamente no seu lugar. / E vantajoso fazer recessos na superfície cilíndrica das chapas de suporte de arames. 0 fornecimento dos recessos simplifica a orientação da fenda aberta nas chapas do suporte de arames. * E possível encurvar os braços dos arames de fixação num ângulo obtuso.

Um tal formato dos arames de fixação permite que se aume_n te a rigidez da construção do suporte de arames e facilita a colo cação em cruz dos arames de fixação.

Numa concretização do invento os braços dos arames de fixação também podem ser encurvados num ângulo agudo.

Isso torna possível encaixar os suportes de arames nos arames do seu lado de fora, e que é especialmente conveniente com as dimensões totais do aparelho tornadas mínimas e colocar a vare ta roscada tão perto do osso quanto possível o que vai aumentar a rigidez dos arames de fixação e o valor das forças aguentadas por eles. E aconselhável que sejam proporcionadas esperas nos braços dos arames introduzidos no ; osso, com 0 objectivo de limitar a profundidade de penetração dum pino dentro do osso.

Essas esperas são necessárias para evitar lesões nos ten- 68 529 0802/l-P.110111-Μ-68

dães da superfície palmar do pulso, limitando o comprimento do arame de fixação introduzido no osso; além disso as esperas acrescentam rigidez h fixação.

Adicionalmente, o aparelho compreendendo duas unidades de suporte pode ter uma unidade de suporte adicional montada numa va reta roscada extra, movivel em .relação à vareta roscada principal 0 fornecimento duma unidade de suporte adicional torna possível realizar o tratamento simultâneo de ossos com disposição adjacente ou lado a lado.

Numa concretização do invento a unidade de suporte adicio nal ê livre para efectuar o movimento relativo na vareta roscada adicional cujo eixo longitudinal é substancialmente paralelo ao da vareta roscada principal, sendo a dita vareta roscada adicional relativamente móvel no sentido do comprimento do seu próprio eixo.

Um tal arranjo construtivo do aparelho torna possível alongar um osso tubular curto articulado ao fragmento do coto da falange e situado proximalmente deste óltimo.

De acordo com uma outra concretização do invento o aparelho inclui uma chapa provida de orifícios que recebem as varetas roscadas principal e adicional ligadas à chapa mencionada através de porcas colocadas de ambos os lados da chapa.

Um tal arranjo construtivo do aparelho permite que se efectue a distracção, para o esticamento de um osso tubular curto disposto proximalmente com a ajuda quer da vareta roscada principal quer da vareta roscada adicional.

Numa outra concretização do invento a unidade de suporte adicional é montada na vareta roscada adicional ligada à vareta roscada principal com possibilidade de movimento angular.

Um tal arranjo construtivo do aparelho torna possível afastar ossos muito próximos simultaneamente com o esticamento do osso tubular curto com o objectivo, por exemplo, de alargar os espaços interdigitais. 68 529 0802/1-Ρ.110111-Μ-68

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Db acordo com uma outra concretização do invento, a vareta roscada adicional está ligada articuladamente a uma extremidade de uma segunda vareta adicional cuja outra extremidade é lonqi tudinalmente movível e fixável por meio de porcas num suporte pro vido na vareta roscada principal entre duas unidades de suporte.

Um tal arranjo construtivo do aparelho torna possível alargar os espaços interdigitais e, ao mesmo tempo, esticar um dos ossos tubulares curtos, alinhando-se os eixos longitudinais das varetas roscadas principal e adicional com a direcção dos raios digitais.

De acordo com mais uma concretização do invento, o aparelho tem uma unidade para retracção dos tecidos moles, compreender) do um arame encurvado em alça cujos braços são presos no suporte de arames e são livres para passarem através dele em cruz, de maneira que, pelo menos, um dos braços do arame com forma de alça está preso a uma extremidade da primeira vareta roscada adicional, cuja outra extremidade é longitudinalmente movivel na primeira chapa perfurada, em que uma extremidade da segunda vareta adicional é montada com possibilidade de movimento longitudinal, enquari to a outra extremidade da dita vareta é atravessável longitudinal. mBnte na segunda chapa perfurada encaixada na vareta roscada prin cipal com possibilidade de movimento relativo no sentido do comprimento do seu eixo longitudinal, estando tanto a vareta roscada principal como as varetas roscadas adicionais dispostas paralelas umas às outras e uma extensão do eixo longitudinal da primeira \ja reta roscada adicional ê de facto um eixo de simetria do arame em forma de alça e fica no nível do cruzamento dos arames de fixação das unidades de suporte. 0 arranjo construtivo aqui proposto do aparelho, torna possível estabelecer uma "provisão11 de tecidos moles na extremida de do coto distai a uma velocidade mais rápida do que a do esticai mento do osso.

Adicionalmente, um dispositivo para osteossíntese incluin do dois desses aparelhos pode ter uma vareta roscada de distrac-ção, montada com possibilidade de deslocamento longitudinal e estando presa por porcas, em suportes ligados articuladamente a ex- 68 529 0802/1-Ρ.110111-Μ-68

-10-tremidades semelhantes das varetas roscadas.

Isto torna possível simultaneamente esticar dois ossos adjacentes do metacarpo e alargar os espaços interdigitais dos os. sos que estão a ser esticados. Neste caso os eixos longitudinais das varetas roscadas principais estão dispostos paralelos aos raios dos ossos do pulso.

Seguidamente o aparelho de distracção dD invento será ilustrado por concretizações exemplificativas especificas com referência aos desenhos anexos, em que: a fig, 1 ê uma vista geral dum aparelho de compressão-dis tracção para osteossíntese, de acordo com o invento quando coloca do nos fragmentos dum osso curto tubular; a fig. 2 ê uma vista explodida da unidade de suporte do aparelho de acordo com o invento; a fig. 3 é a chapa do suporte de arames com o formato de anilha; a fig. 4 ê o calço espaçador do suporte de arames com o formato de anilha; a fig. 5 é uma representação da união dos arames de fixação na unidade de suporte do aparelho, de acordo com o;invento, mostrando braços de arames encurvados num ângulo obtuso; a fig. 6 ê uma concretização alternativa da união dos ara mes de fixação na unidade de suporte do aparelho, de acordo com o invento, mostrando os braços dos arames encurvados num ângulo agu. do; a fig. 7 ê uma vista do aparelho de acordo com o invento quando colocado num maxilar inferior lesionado; a fig. 8 é uma vista do aparelho de acordo com o invento, tendo três unidades de suporte quando colocado num osso longo tubular com fractura dupla; a fig. 9 ê uma concretização do aparelho de acordo com o invento tendo uma unidade de suporte adicional capaz de efectuar um movimento de translação;

68 529 0802/1-Ρ.110111-Μ-68 -11- a fig. 10 ê uma concretização do. aparelho de acordo com o invento, tendo uma unidade de suporte adicional capaz de efectuar um movimento angular? a fig. 11 ê uma concretização do aparelho, de acordo com o invento tendo uma unidade para retracção de tecidos moles; e a fig. 12 ê uma concretização dum dispositivo para osteos. síntese incluindo dois aparelhos de acordo com o invento. * E feita referência agora à fig. 1 que representa o aparelho de compressão-distracção para osteossíntese de acordo com o invento, como um todo, e à fig. 2 que consiste numa vista explodi, da duma unidade de suporte do aparelho. 0 aparelho de acordo com o invento inclui, pelo menos, duas unidades de suporte 1. Cada unidade de suporte 1 inclui um suporte de arames 2 que suporta arames de fixação 3 nele presos.

Os braços 3a dos arames 3 são cruzados no osso a ser tratado, enquanto os braços 3b dos arames 3 estão presos no suporte de arames 2,em cruz. Cada um dos suportes de arames 2 é feito como um parafuso 4 tendo um orifício axial 5 e ê longitudinalmente movi-vel ao longo duma vareta roscada principal 6. Os movimentos são efectuados por meio de porcas situadas em ambos os lados do parafuso 4 do suporte de arames 2. As chapas 8 os calços espaçadores 9 são montados rotatiuamente no parafuso 4 do suporte de arames 2 tendo ambas as chapas 8 (fig. 3) e os calços espaçadores 9 (fig. 4) a forma de anilhas. São feitas fendas abertas 10 nas faces de extremidade das chapas 8. A chapa 8 do suporte de pinos 2 tem uma parte chata 11 cujo plano está disposto com um certo ângulo com a superfície de extremidades da chapa e paralelo ao eixo longitudinal da fenda aberta 10. A parte chata 11 e a fenda aberta 10 estão situadas do mes. mo lado do orifício de.centro 12 na chapa 8. Os arames 3 estão presos entre as superfícies de extremidade das chapas 8, calços espaçadores 9 e cabeça do parafuso 4 por uma porca de aperto 13 (figs. 1, 2). U ma fenda aberta 14 é proporcionada na face de extremidade da cabeça do parafuso 4 para o suporte de arames 2 acomodar o terceiro arame 3. 68 529

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Alêm disso é proporcionado um orifício com rosca intsrior 15 na cabeça do parafuso 4 perpendicular ao eixo do orifício 5, onde ê enroscado um parafuso de espera 16. A extremidade do para fuso de espera 16 está adaptada para interacção com uma parte cha ta 17 feita na superfície da vareta roscada principal 6 no sentido do comprimento do seu eixo.

Na representação do aparelho de acordo com o invento podem ser encaixados imanes 17, 18 em orifícios de lado a lado feitos nas superfícies de extremidade das chapas 8 (fig. 3) e/ou cal ços espaçadores 9 (fig. 4). Podem ser feitos recessos 19 na superfície cilíndrica das chapas 8. A fig. 5 mostra uma concretização do invento, em que os arames 3 são encurvados num ângulo obtuso:, enquanto ,a fig. 6 mostra arames 20 encurvados num ângulo agudo.

Podem prover-se esperas 21 nos braços 3a dos arames 3 para limitarem o grau de penetração destes no corpo a ser tratado. 0 aparelho de compressão-distracção para osteossíntese, de acordo com o invento, pode ser feito com um número determinado de unidades de suporte, dependendo dos objectivos do tratamento a ser efectuado.

Um aparelho de acordo com o invento tendo duas unidades de suporte (fig. 7) é usado para fixar ossos curtos tubulares ou, por exemplo, o maxilar inferior.

Para a fixação de ossos longos tubulares utilizam-se três unidades de suporte 1 (fig. 8) ajustadas na mesma vareta roscada principal 6. 0 aparelho de acordo com o invento que tem o objectivo de esticar um osso tubular curto disposto proximalmente e unido arti. culadamente a um fragmento do coto da falange, inclui duas unidades de suporte 1 (fig. 9) montadas na vareta roscada principal 6 que está ligada por uma chapa 22 a uma vareta roscada adicional 23 que suporta uma unidades de suporte adicional 24. A chapa 22 tem orifícios 25 através dos quais são passadas a vareta roscada principal 6 e a vareta roscada adicional 23, estando ambas presas na chapa 22 por parafusos 26 e 27, respectivamente.

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Para aumentar os espaços interdigitais e, simultaneamente, proceder ao esticamento de um dos.ossos curtos tubulares, o aparelho de acordo com o invento, como se mostra na fig. 10, inclui duas unidades de suporte 1 montadas na vareta roscada prijn cipal 6 e uma unidade de suporte adicional 24 montada na vareta roscada adicional 23. A vareta roscada adicional 23 está ligada a uma segunda vareta adicional 28. Uma das extremidades da vareta roscada adicional 23 está ligada a um suporte 29 por uma porca 30. 0 supor te 29 está ligado a um suporte 32 por meio dum parafuso 33 e duma porca 34 para assim efectuar um movimento angular. 0 suporte 32 está ligado a uma das extremidades da segunda vareta adicional 28 por meio da porca 35, enquanto a outra extremidade da segunda vareta adicional 28 está montada num suporte 36 com possibilidade de movimento longitudinal por meio de porcas 37. 0 apoio 36 está situado na vareta roscada principal 6 entre duas unidades de supor te 1 com possibilidade de deslocamento longitudinal por meio de porcas 38. 0 aparelho de acordo com o invento, como se mostra na fig. 11, inclui duas unidades de suporte 1 interligadas pela vareta roscada principal 6, e uma unidade 39 para retracção do tecido mo le. A unidade 39 inclui um arame 40 encurvado em alça. Os braços do arame 40 estão presos por uma porca 42 numa posição cruzada entre as superfícies de extremidade da chapa 8, calço espaçador 9 e cabeça dum parafuso 41. Um braço do arame 40 está unido a uma das extremidades duma primeira vareta roscada adicional 43 por meio de porcas 44, enquanto a outra extremidade da primeira vareta roscada adicional 43 é longitudinalmente movível numa primeira chapa perfurada 45 e está travada por porcas 46. Uma das extremi, dades duma segunda vareta adicional 47 está também montada na cha pa 45 com possibilidade de movimento longitudinal e está segura à chapa 45 por porcas 48« A outra extremidade da segunda vareta adicional 47 está encaixada no orifício da segunda chapa 49 e pre sa a ela por porcas 50 para assim executar um movimento longitudi. nal. A segunda chapa 49 ê encaixada através do seu orifício, na vareta roscada principal 6 entre as unidades de suporte 1. A se-

68 529 0802/1—Ρ.110111—Μ—68 -14- gunda chapa 49 é deslocável ao longo da vareta roscada principal 6 por meio de porcas 51. A vareta roscada principal 6 e duas varetas roscadas adicionais 43 e 47 estão dispostas paralelas umas às outras. Além disso» b eixo de simetria do arame com forma de alça 40 está situado ao nível do cruzamento dos arames 3 das unidades de suporte 1. 0 dispositivo de acordo com a concretização do invento, mostrado na fig. 12, inclui dois aparelhos interligados por uma vareta roscada de distracção 52. As extremidades semelhantes das varetas roscadas principais 6 suportando cada uma duas unidades de suporte 1, estão ligadas a suportes 54 por meio de porcas 53.

Os suportes 54 estão ligados aos suportes 55 pelas porcas 56. As extremidades da vareta roscada de distracção 52 são encaixadas nos orifícios dos apoios 55 e estão ligadas a estes por porcas 57. 0 movimento longitudinal dos suportes 55 ao longo da vareta roscada de distracção 52 é efectuado por meio das porcas 57. 0 aparelho de compressão-distracção, para osteossíntese do presente invento é aplicado como se segue.

Introduzem-se, pelo menos, dois pares de arames de fixação 3 dentro do osso a ser tratado fazendo um certo ângulo um em relação ao outro, estando os pares de arames 3 dispostos distai e proximalmente. Os arames são introduzidos com um certo ângulo em relação um ao outro de modo que o ponto de intersecção de cada par dos braços 3a dos arames distais e proximais 3 fica localizado na massa do osso a uma certa profundidade da camada cortical oposta.

Além disso, o procedimento operativo prévio inclui a preparação dum número requerido de suportes de arames 2 da unidade de suporte 1. Para isso são encaixadas séries de chapas 8 tendo fendas abertas 10 e de calços espaçadores 9, assim como porcas de aperto 13, nos parafusos 4 tendo orifícios axiais 5. 0s braços 3b dos pares dos pinos proximais 3 vão ser encurvados e são dispostos em cruz sucessivamente nas fendas abertas 10 das chapas 8 do suporte de pinos 2 e travados no seu lugar pela porca de aperto 13. Um dos suportes de arames 2 é montado

68 529 0802/l-P.110111-Μ-68 -15- na vareta roscada principal 6 orientado com a ajuda do parafuso de espera 16 e travado pelas porcas 7. Depois o segundo suporte da arames 2 é colocado e o parafuso de espera 16 ê apertado. Os braços dos pares dos arames distais 3 são encurvados e ajustados em sucessão em fendas abertas 10 das chapas 8 do segundo suporte de arames 2 situado entre as porcas 7. Os braços 3b dos arames distais 3 são travados pela porca de aperto 13. 0 eixo da vareta roscada principal 6 está situado substancialmente paralelo ao eixo longitudinal do osso.

Quando há necessidade de se colocarem alguns arames de fi. xação adicionais ou quando se torna necessário pôr e travar os arames 3 da unidade de suporte 1 com o menor número possível das chapas 8 e calços espaçadores 9, utiliza-se a fenda aberta 14 pro vida na face de extremidade da cabeça do parafuso 4.

Para simplificar a colocação e o controlo visual da direç. ção da fenda aberta nas superfícies de extremidade das chapas 8 do suporte de arames 2 utiliza-se a parte chata 11 para por na p_o sição os braços 3b dos arames 3, sendo o plano da parte chata 11 paralelo ao eixo da fenda 10. Para isso, a chapa 8 é feita girar em torno do parafuso 4 com a ajuda de qualquer objecto ponteagudo, como seja uma agulha ou um prego, pela sua inserção no respectivo recesso 19. Alám disso os imanes 17 e 18 são usados para manterem durante pouco tempo o braço 3b do arame 3 ajustado na fenda aberta 10, imanes esses que atraem as chapas 8 e os calços espaçja dores 9 uns para os outros, fechando assim a fenda aberta 10 e mantendo o arame 3 na sua posição.

Uma vez instalado o aparelho completamente no osso, os p_a rafusos de espera 16 são soltos, as porcas 7 são recuadas e a vare. ta roscada principal 6 ê tirada, depois do que a operação de os-teotomia é efectuada por incisões na pele e o aparelho á novamen-te instalado. A distracção ê efectuada movendo os pares de porcas 7 na vareta roscada principal 6. Os pares das porcas 7 dos suportes de arames 2 distais e proximais movimentam-se em direcções mutua-mente opostas. A rotação da unidade de suporte 1 no decurso do seu movi- 68 529 0802/1-Ρ.110111-Μ-68

-16- mento gradual ao longo do eixo longitudinal da vareta roscada principal 6 8vita que o parafuso de espera 16 interactue com a parte chata 17 da vareta roscada principal 6.

Quando se torna necessário efectuar a fixação dum fragmeji to de coto da falange e o esticamento dum osso tubular curto disposto proximalmente e unido com o fragmento do coto da falange utiliza-se a unidade de suporte adicional 24 montada na vareta roscada adicional 23 mostrada na fig. 9. A vareta roscada adicio nal 23 é ligada à vareta roscada principal 6 por meio da chapa 22 e porcas 23, 26. A vareta roscada principal 6, a vareta roscada adicional 23 e o eixo do osso a ser esticado devem estar alinhados paralelos uns aos outros. A distracção da fragmento do coto da falange é efectuada por meio das porcas 23 com uma velocidade avançando a velocidade de distracção do fragmento do coto osteotomizado efectuada pelas porcas 26,

Nos casos em que há necessidade de aumentar os espaços iji terdigitais e simultaneamente, esticar um dos ossos tubulares cur tos utiliza-se a unidade de suporte adicional 24, em que os arames 3 são encaixados e fixados na sua posição na vareta roscada adicional 23 que está ligada pela porca 30 ao suporte 29. Este está ligado ao suporte 32 através do parafuso 33 e porca 34, assim como à vareta roscada adicional 28 por meio da porca 35. A segunda vareta roscada adicional 28 está ligada à vareta roscada principal 6 por meio do suporte 36. 0 movimento angular é efectuado deslocando as porcas 37 ao longo da segunda vareta roscada adicional 28.

Uma das versões possíveis da disposição geral do aparelho é aquela que inclui a unidade para retracção de tecidos moles, co. mo se mostra na fig. 11« Os tecidos moles são retraídos pela uni dade, na qual o arame 40 encurvado em alça é passado atravás do fragmento de osso (omitido no desenho) e apertado com a ajuda da chapa 8, calço espaçador 9 e parafuso 41 com a porca 42. 0 braço do arame é ligado à primeira vareta adicional 43 que, por sua vez, está ligada h primeira chapa por meio das porcas 46. Então a pri meira chapa 45 está ligada à segunda vareta roscada adicional 47 68 529 0802/1-Ρ.110111-Μ-68

-17-por meio de porcas 48, enquanto a segunda vareta roscada adicional 47 é ligada à vareta roscada principal 6 entre as unidades de suporte 1 por meio da segunda chapa 43 e das porcas 50, 51,

Todas as varetas roscadas 6, 43, 47 devem estar paralelas umas às outras e ao eixo do osso a ser esticado. A distracção é realizada pelas porcas 46 ao longo da vara ta 43 com uma velocidade de avanço em relação à velocidade de dis tracção efectuada ao longo da vareta principal 6. A unidade para retracção de tecidos moles pode ser movimentada por meio de porcas 48, 50 na segunda vareta adicional 47.

Quando se torna necessário simultaneamente esticar dois ossos adjacentes do metacarpo e aumentar os espaços interdigitais dos ossos que estão a ser esticados utiliza-se o dispositivo composto por dois aparelhos, como se mostra na fig. 2.

Dois aparelhos, de acorda com o invento, são colocados em ossos do metacarpo adjacentes e as extremidades semelhantes das varetas roscadas principais 6 são ligadas por meio das porcas 53 aos suportes 54 que estão ligados aos suportes 55 pela porca 56, depois do que a vareta roscada 52 é ajustada nos orifícios dos su, portes 55. A distracção é efectuada pelas porcas 7 das unidades de suporte 1 ao longo das varetas roscadas principais 6, simultaneamente com a distracção efectuada ao longo da vareta de distracção 52 das varetas roscadas principais 6 pelas porcas 57, o que dá ori. gem ao movimento angular das varetas roscadas principais pelo que os espaços interdigitais são aumentados. 0 aparelho de compressão-distracção aqui mencionado, para osteossíntese, pode ser aplicado no tratamento de falanges dos dje dos ou ossos do metacarpo fracturados. A colocação do aparelho, independentemente, em cada um dos fragmentos do osso na superfície palmar da mão torna possível evitar contusães das junçães adjacentes no decurso do tratamento, assim como efectuar a reabilitação rápida e simultânea dos ossos. Além disso o aparelho pode ser eficiente para a aplicação de artrádese a junçães interfa-lângica e metacarpofalângica. Quando se tratam as lesães dos ossos 68 52908Ú2/1-P.110111-H-68 -18-

do metacarpo o aparelho pode ser colocado não só nos primeiro e quinto ossos do metacarpo mas também nos segundo, terceiro e qua_r to ossos do metacarpo. 0 aparelho de compressão-distracção para osteossíntese é também aplicável para esticar ossos curtos tubula res. A construção do aparelho torna possível o esticamento dos cotos digitais nos casos de anomalias do desenvolvimento dos ossos do pulso. Adicionalmente, a disposição dum número necessário das unidades de suporte permite fixar o fragmento dum coto da falange quando se procede ao esticamento do osso tubular curto disposto proximalmente e unido articuladamente ao dito fragmento, as, sim como esticar os ossos curtos tubulares e, simultaneamente, ajj mentar os espaços interdigitais. 0 aparelho também é aplicável no tratamento de lesães e encurtamento do osso do maxilar inferior e dos ossos longas tubulares. A aplicação do aparelho apresejn tado não evidencia impedimento à possibilidade de utilização por parte do próprio paciente.

Claims (17)

1. 68 529 0802/l-P.110111-Μ-68 -19- R E I U INDICAÇÕES 1 - Aparelho de compressão-distracção, para osteossinte-se, incluindo, pelo menos, duas unidadBS de suporte, incorporando cada uma, pelo menos, dois arames de fixação, em que um dos seus braços se atravessa no osso, enquanto que os outros braços estão presos em suportes de arame feitos como um parafuso que leva uma série de chapas tendo fendas abertas para receberem os ara mes de fixação, e um conjunto de calços espaçadores, estando as unidades de suporte encaixadas numa vareta roscada transversalmejn te ao longo do comprimento do seu eixo e que se podem fixar com a ajuda de porcas, caracterizado por o parafuso do suporte de arame ter um orifício axial através do qual a vareta roscada principal passa livremente, as chapas e os calços espaçadores terem o formai to de anilhas montadas no parafuso de modo rotativo em torno do seu eixo e fixáveis por uma porca de aperto, as fendas abertas pa ra receberem os arames de fixação serem proporcionadas nas superfícies de extremidade das chapas e passarem ao longo da corda das suas circunferências no lado afastado do orifício na anilha, enquanto que as porcas encaixadas na vareta roscada principal estão colocadas em ambos os lados das extremidades do parafuso, e os arames de fixação serem curvados e travados ao suporte de arame, em cruz.
2. 2 - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracterizji do por o suporte de arame da unidade de suporte ser munido com um parafuso de espera encaixado num orifício cónico feito na cabeça do parafuso do suporte de arame perpendicularmente ao eixo do orjl fício do parafuso, sendo a vareta roscada principal dotada com uma parte chata ao longo do comprimento da mesma, adaptada para interactuar com a face de extremidade do parafuso de espera.
3. 3 - Aparelha de acordo com a reivindicação 1, caracteriza, do por ser proporcionada uma fenda na face da extremidade da cabe, ça do parafuso do suporte de arame no lado virado para a rosca do parafuso, estando a dita fenda adaptada para receber o arame de fixação.
4. 4 - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracterizja do por cada uma das chapas do suporte de arame tendo uma fenda 68 529 0802/1-Ρ.110111-Μ-68

   -20-aberta ter a forma duma anilha com uma parte chata cujo plano está disposto com inclinação em relação à superfície de extremidade da chapa e paralelo ao eixo longitudinal da fenda, estando tanto a parte chata como a não chata situadas do mesmo lado do orifício central da chapa.
5. 5 - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracteriza, do por serem.proporcionadas orifícios de lado a lado nas superfícies de extremidade das chapas de suporte de arame para acomodar imanes *
6. 6 - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracteriza do por serem proporcionados orifícios de lado a lado nas superfícies de extremidade dos calços espaçadores do suporte de arame pa ra acomodar imanes.
7. 7 - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracteriza do por serem praticados recessos na superfície cilíndrica das cha pas dos suportes de arame.
8. 8 - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracteriza. do por os braços dos arames de fixação da unidade de suporte serem curvados num ângulo obtuso.
9. 9 - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracteriza do por os braços dos arames de fixação da unidade de suporte serem curvados num ângulo agudo.
10. 10 - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracteri-zado por serem proporcionadas esperas nos braços dos arames intrg duzidos no osso com o objectivo de limitarem a profundidade de pe. netração dum arame dentro do osso.
11. 11 - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, incluindo duas unidades de suporte, caracterizado por ter uma unidade de sjj porte adicional montada numa vareta roscada extra, móvel em relação à vareta roscada principal.
12. 12 - Aparelho de acordo com a reivindicação 11, caracteri, zado por a unidade de suporte adicional estar livre para efectuar movimento relativo na vareta roscada adicional, cujo eixo longitu dinal é substancialmente paralelo ao da vareta roscada principal, 68 529 0802/1-Ρ.110111-Μ-68 // ν. é’ -21- sendo a dita vareta rascada adicional relativamente móvel ao longo do comprimento do seu próprio eixo.
13. 13 - Aparelho de acordo com a reivindicação 12, caracteri zado por incluir uma chapa munida com orifícios os quais recebem as varetas roscadas principal e adicional ligadas à chapa mencionada por meio de porcas situadas em ambos os lados da chapa»
14. 14 - Aparelho de acordo com a reivindicação 11, caracteri zado por a unidade de suporte adicional estar montada na vareta roscada adicional ligada à vareta roscada principal com uma possibilidade de movimento angular.
15. 15 - Aparelho de acordo com a reivindicação 14, caracte-rizado por a vareta roscada adicional ser ligada de modo articula do a uma extremidade de uma segunda vareta adicional cuja outra extremidade ê móvel longitudinalmente e pode fixar-se por meio de porcas num apoio proporcionado na vareta roscada principal entre duas unidades de suporte.
16. 16 - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, incluindo duas unidades de suporte, caracterizado por ter uma unidade para retracção de tecidos moles, incluindo um arame curvado em alça cu jos braços estão presos no suporte de arame e passam livremente através dele em cruz, de modo que, pelo menos, um dos braços do arame em forma de alça está preso a uma extremidade da primeira vareta roscada adicional cuja outra extremidade ê longitudinalmen, te móvel na primeira chapa perfurada, por uma extremidade da segunda vareta adicional ser montada com uma possibilidade de movimento longitudinal, enquanto que a segunda extremidade da dita va reta pode ser atravessada longitudinalmente pela segunda chapa perfurada encaixada na vareta roscada principal com uma possibiljÍ dade de movimento relativo ao longo do comprimento do seu eixo longitudinal, estando tanto a vareta roscada principal como as va retas roscadas adicionais dispostas paralelas umas às outras e sendo uma extensão do eixo longitudinal da primeira vareta roscada adicional de facto um eixo de simetria do arame em forma de a_l ça e permanecendo ao nível do cruzamento dos arames de fixação das unidades de suporte. 68 529 0802/l-P.110111-Μ-68 -22-
17. 17 - Instrumento para osteossíntese, incluindo dois apare lhos de acordo com qualquer das reivindicações 1 a 10, colocados em ossos adjacentes, caracterizado por ter uma vareta de distrac-ção, roscada, com possibilidade de deslocação longitudinal e estando presa por meio de porcas, em apoios ligados articuladamente a extremidades semelhantes das varetas roscadas principais. r pr, .;·-«« n Lisboa, J· Por KURGANSKY NAUCHNO-ISSLEDOUATELSKY INSTITUT EXPERIMENTALNOI I KLINICHESKOI 0RT0PEDII I TRAUMAT0L0GII - 0 AGENTE OFICIAL -