PT97928A - Aparelho de compressao-distraccao - Google Patents

Description

-2- 72 724 0802/IP_122743-M-68

MEMÓRIA OESCRIIIVA 0 aparelho proposto de compressão-distracção refere-se em geral à medicina, ma is especificamente à engenharia médica e refere-se, mais particularmente, a aparelhos de compressão--distraeção. 0 invento tem aplicação em ortopedia e traumatologia para o tratamento de fracturas dos ossos tubulares longos dos membros superiores e inferiores» 0 presente dispositivo de compressão-distracção é aplicável em clínica traumatolõgica e ortopédica, para tratamento de fracturas dos ossos tubulares longos, por osteossintese compressiva dos fragmentos de osso, no decurso da. qual são passados arames cruzados através dos fragmentos do osso, para fixarem estes últimos rigidamente a anéis, após o que os ditos fragmentos são fixados com o auxílio de varetas roscadas e opostas, após o que é aplicada compressão aos segmentos de osso. é realizada uma correcçao adicional dos fragmentos de osso no período de reabilitação pos-operatório, bem como a regulação da força de compressão e o reaperto dos arames. A aplicação dos presentes dispositivos encurta o período de fixação dos fragmentos de osso e o período de reabilitação como um todo, adicionando ao mesmo tempo qualidades de oposição dos fragmentos de osso» É conhecido no estado da arte, um dispositivo de compressão--distracção, que compreende anéis com arames, varetas roscadas com porcas e retentores de arames (SU, A, 538 702)» 0 dispositivo conhecido atrás mencionado configura uma construção complicada, e falha na fixação dos arames em ambos os lados do anel, quando os arames são cruzados com um ângulo agudo, o que afecta muito adversamente a resistência de fixação dos fragmentos de osso, prolonga o período de reabilitação e torna as complicações pós-operatórias mais prováveis de ocorrerem» É conhecido no presente estado da arte um aparelho de

72 724 0802/1Ρ. 122743-M-68 -3 compressão-distracção compreendendo vários anéis divisores, sendo os ditos anéis interligados por varetas roscadas, que suportam suportes de arames, conformados como suportes munidos com rasgos para serem seguros nos anéis divisores, sendo os ditos suportes associados com retentores de arames, dispostos em ambos os lados do plano do anel e munidos com grampos (SU, A, 1 001 924).

No entanto, a construção do aparelho conhecido e explicado atrás falha, quando se pretende fazer passar os arames através dos fragmentos de osso com um ângulo agudo entre os mesmos, em ambos os lados do anel divisor, o gue afecta consideravelmente a rigidez dos fragmentos de osso, pelo que as complicações pós--operatórias ocorrem mais frequentemente. Além disso, a construção dos aparelhos até aqui conhecidos de compressão--distracção falha na correcção da posição mútua dos fragmentos de osso e as forças aplicadas aos mesmos, tanto no decurso da cirurgia como dentro do período de tratamento pós-operatório. 0 invento tem como objectivo proporcionar um aparelho de compressão-distracção configurando uma tal construção, que permitirá a correcção da posição assumida pelos fragmentos de osso e das forças aplicadas aos mesmos, tanto durante a cirurgia como dentro do período de tratamento põs-operatório- A essência do invento reside no facto de num aparelho de? compressão-distracção para tratamento de fracturas dos ossos tubulares longos, compreendendo, pelo menos, dois anéis divisores, varetas roscadas, que interligam os ditos anéis divisores, pares de arames cruzados com um ângulo pré™ estabelecido, e destinados â fixação dos fragmentos de osso dos ossos tubulares longos, estando os ditos arames dispostos em ambos os lados de cada um dos anéis divisores, suportes de arames localizados nos anéis divisores, diametralmente opostos entre si, sendo cada suporte de arames conformado como um suporte, munido com um recesso para ser seguro no anel divisor, estando o dito suporte associado com retentores de arames dispostos em ambos os lados do plano do anel divisor e munidos com grampos, de acordo com o invento, cada uma dos suportes de arames compreende também —4— —4— ** & 4Γ 72 724 0802/1Ρ.122743-M-68 unidades acessórias dos pares de arames cruzados, enquanto que cada um dos suportes tem dois orifícios para fixar as unidades de fixação dos pares de arames cruzados, localizados em ambos os lados do plano do anel divisor, estando cada uma das unidades de fixação dos arames cruzados conformada como duas ligações, tendo cada uma delas uma orelha na sua extremidade e sendo ambas unidas em conjunto através de uma junta roscada, cuja vareta roscada engata no orifício correspondente no seu respectivo suporte, montado no anel divisor de modo móvel ao longo do mesmo, estando os planos das orelhas dispostos com um ângulo agudo em relação ao eixo da junta roscada, sendo o dito ângulo igual a metade de um ângulo pré-estabelecido limitado entre o par de arames cruzados, enquanto são mantidas nos orifícios das orelhas as extremidades exteriores dos retentores dos arames cruzados cujos eixos são perpendiculares aos planos das orelhas e às extremidades interiores dos ditos retentores que suportam os grampos dos arames.

Cada um dos grampos dos arames pode ser conformado como uma cabeça ranhurada, enquanto o retentor de arame pode ser conformado como um parafuso, 0 aparelho de compressão-dístracção proposto proporciona uma resistência consideravelmente mais alta (rigidez), da fixação dos fragmentos de osso, torna possível corrigir a posição dos fragmentos de osso e as forças aplicadas aos mesmos, tanto durante a cirurgia como dentro do período de tratamento pós-“operatório, com qualquer nível e em qualquer direcção em combinação com uma carga funcional anterior, permite a considerável redução do período de tratamento das fracturas de ossos e torna as complicações pós-operatórias menos prováveis, bem como encurta o período de hospitalização do paciente para cinco ou dez dias, e o tempo despendido para a aplicação e remoção do aparelho, torna possível o aperto gradual e controlado dos arames sem utilizar um apertador de arames» ή simples aplicação técnica e controlo do aparelho torna o mesmo utilizável em quaisquer instituições médicas por todos os 72 724 0802/IP-122743-Μ-68

-5-cirurgiões traumáticos. Além disso, o presente aparelho de compressão-distracção pode ser empregue com boas vantagens nos serviços de emergência médica. 0 aparelho proposto é vantajoso na sua técnica de aplicação simples e rápida a um membro ferido o que torna o aparelho aplicável eficientemente em casos de afecções em massa.

Ho que se segue, o invento está representado por uma sua concretização exemplificativa específica, com referência aos desenhos anexos, nos quais: a fig. 1 é uma vista frontal de um aparelho de compressão--distracção de acordo com o invento; a fig. 2 é uma vista em plano de um aparelho de compressão--distracção, de acordo com o invento; a fig. 3 é um corte pela linha da fig. 2 de acordo com o invento; a fig. 4 é um vista frontal de uma unidade de fixação de arames cruzados, de acordo com o invento; a fig. 5 é uma vista em corte longitudinal de um suporte de arames, de acordo com o invento; e a fig. 6 é uma vista em plano de um suporte de arames de acordo com o invento. 0 aparelho de compressão-distracçao do presente invento compreende, pelo menos, dois anéis divisores 1 (fígs. 1, 2), varetas roscadas 3, munidas com porcas 4, e destinadas a interligarem os anéis divisores 1 e 2, que suportam os suportes de arames dispostos diametralmente opostos entre si, e sendo cada um deles conformado como um suporte 5 e unidades de fixação 6 dos arames cruzados.

72 724 , jir 0802/1P-122743-M-68 -6-

Os suportes 5 são fixados nos anéis 1, 2 através de fixadores 7 enquanto que as unidades de fixação 6 dos arames cruzados são munidas com orifícios para receberem varetas roscadas 8 bloqueadas por porcas 9. São proporcionadas depressões 10 na superfície exterior de cada anel 1, 2 para recepção dos fixadores 7- As extremidades arqueadas dos anéis divisores 1, 2 são mantidas em conjunto por parafusos 11, 12 com porcas 13, 14, através de faixas 15 (figura 2) e 16.

As unidades de fixação 6 dos arames cruzados fixam as extremidades externas dos retentores de arame 17, 18, enquanto as suas extremidades internas suportam grampos de arame 19, 20 com parafusos 21, 22.

Os orifícios 23, 24 para receberem as varetas roscadas 3 são dispostos simetricamente através do comprimento da linha central dos arcos dos anéis l, 2. Uma pluralidade de orifícios 23, 24 destinam~se para um posicionamento requerido das varetas roscadas

Os retentores 17, 18 suportam os arames postos previamente sob tensão, 25, 26.

Os suportes 5 tem recessos 27, (figura 3) para serem montados nos anéis divisores 1, 2, móveis ao longo destes últimos bem como os orifícios 28, 29 para manterem no lugar as unidades de fixação 6 dos arames cruzados.

Cada uma das unidades de fixação 6 dos arames cruzados compreende duas ligações 30, 31 (figura 4) unidas em conjunto através de uma união roscada proporcionada com uma vareta roscada São mantidas duas unidades de fixação 6 dos arames cruzados no lugar no suporte 5 (figura 2), cujas varetas roscadas 32 engatam nos orifícios 28, 29 (figura 3) no suporte 5. As orelhas

72 724 0802/1Ρ.122743-M-68 ““7 33, 34 com orifícios 35, 36 estão localizadas nas extremidades das ligações 30, 31 (figura 4)» Os planos das orelhas 33 9 34 fazem um ângulo α com o eixo 37 da união roscada» 0 ângulo α é adoptado, por exemplo, de modo a ser igual a 10 graus, o que iguala metade de um ângulo entre os arames cruzados 25, 26 (figura 2)»

As extremidades roscadas 8 são mantidas nos orifícios 35, 36 (figura 4) das orelhas 33, 34 com o auxilio das porcas 9 (figura 2), sendo as ditas extremidades 8, de facto, as extremidades exteriores dos retentores de arames 17, 18 estando os eixos dos ditos retentores perpendiculares aos planos das orelhas 33, 34 (figura 4), enquanto as extremidades interiores dos ditos retentores suportam grampos de arame 19, 20 (figura 2)» 0 retentor de arames 17 (figura 5) compreende o grampo 19 do arame 25 e o parafuso 21- 0 grampo 19 (figura 6) tem uma ranhura longitudinal 38 para receber o arame 25»

Cada um dos grampos de arames pode ser conformado com uma cabeça ranhurada, enquanto o retentor de arames pode ser conformado, como um parafuso. 0 presente dispositivo de compressão-distracção para o tratamento de fracturas de ossos é aplicado como se segue»

Logo que a anestesia tenha sido executada e os fragmentos de osso tenham sido colocados nos seus planos sagitais, são passados dois pares de arames 25, 26 (figura 2), cruzados com um ângulo agudo e em planos paralelos entre si, numa direcção pré-seleccionada, que depende da estrutura da fractura, da posição dos vasos sanguíneos e feixes nervosos e do estado dos tecidos moles» As extremidades dos arames 25, 26 são cortadas para o comprimento e fixas nos grampos 19, 20 com auxilio de parafusos 21, 22- 72 724 0802/1Ρ - 122743-M-68

8-

Depois os anéis divisores 1,, 2 são dispostos em ambos os lados da fractura, sendo os actos dos anéis interligados através das faixas 15 e 16 e dos parafusos 11, 12-

Antes de fazer isso* o suporte 5 que suporta as unidades de fixação 6 dos arames 25* 26* é ajustado em cada um dos arcos de anel através dos seus recessos 27 (figura 3). Adicionalmente* as varetas 8 dos retentores 17* 18 são inseridas nos orifícios 35, 36 (figura 4), nas orelhas 33, 34 das unidades 6 e bloqueadas pelas porcas 9 (figura 2)-

Uma vez que os suportes 5 estejam montados nos anéis 1* móveis quando os fixadores 7 são libertados* pode-se trazer os anéis 1, 2 (figura 1) coaxialmente aos fragmentos de osso* movendo os suportes simultaneamente na mesma direcção ao longo do anel.. 0 procedimento destina~se a uma oposição rnais precisa de fragmentos de osso, isto é, para reabilitação mais rápida e para atingir uma forma anatomicamente correcta do osso fracturado.

Então os arames 25, 26 são apertados adequadamente rodando as porcas 9, (figura 3), pelo que os fragmentos de osso são fixados firmemente nos anéis 1* 2 (figura 1)»

Para a fixação mais estável dos fragmentos de osso, os arames 25, 26 (figura 2) de cada par cruzado com o ângulo agudo igual a, por exemplo, cerca de 20 graus, que foi seleccionado com base em estudos experimentais» Para atingir um tal angulo entre os arames cruzados o ângulo de inclinação dos planos das orelhas 35, 36 (figura 4) em relação ao eixo 37 da união roscada é igual* aproximadamente, a 10 graus» A seguir aos anéis 1, 2 (figura 1) serem unidos em conjunto através das varetas roscadas 3 cujas extremidades passam através dos orifícios 23, 24 (figura 2)* após o que devem ser rodadas as porcas 4 (figura 1), de modo a efectuar o requerido movimento dos anéis 1, 2, quer em afastamento quer em aproximação para estabelecer primeiro a necessária distracção entre os fragmentos de osso, depois a adequada compressão» 9- 72 724 lr 0802/1Ρ -122743-11-68

Dentro de um período pós-operatório deve-se reapertar os arames com folgas 25, 26, rodando as porcas 9 (figura 2), enquanto que o valor da compressão entre os fragmentos de osso é aumentado ou diminuído, rodando as porcas 4 (figura 1). A correcçáo rotacional dos fragmentos de osso é efectuada deslocando apropriadamente os arames ao longo dos anéis l, 2 (figura 2) com os fixadores 7 atrás.

Uma vez que o presente dispositivo de compressão-distracção tenha sido aplicado deve-se proceder de modo a que sejam tomadas as medidas de reabilitação requeridas.

Uma vez que a consolidação dos fragmentos de osso tenha sido atingida, o dispositivo de compressão-distracção pode ser removido, 0 dispositivo de compressão-distracção proposto destina-se ao tratamento de fracturas de ossos tubular longos em clínicas traumo-ortopédícas, A aplicação prática do dispositivo proposto permite uma considerável aceleração da consolidação dos fragmentos de osso, devido à sua fixação extra-forte, diminuindo a estadia dos pacientes no hospital para poucos dias, A aplicação do presente dispositivo de compressão-distracção torna isso possível, devido à fixação extra-forte dos fragmentos de osso, para corrigir a posição dos fragmentos de osso e as forças aplicadas aos mesmos tanto durante a operação como durante o período de tratamento e, portanto, acelarar consíderavalmente a consolidação dos fragmentos de osso e diminuir a estadia dos pacientes do hospital para poucos dias, A aplicação do dispositivo de compressão-distracção em clínicas traumo-ortopédicas torna possível tratar com sucesso todos os tipos de fracturas dos ossos tubulares longos, pela técnica de compressão de osteossíntese, a qual é indicada para

72 724 0802/1Ρ-122743-M-68 “10“ união de alta qualidade do tecido ósseo» encurtamento do período de permanência dos pacientes no hospital, bem como da baixa probabilidade de casos mórbidos pós-operatórios. 0 dispositivo de compressão-distracção aqui proposto é conveniente de manusear, é leve e de simples construção, o que o torna especialmente prometedor para a utilização em serviços de emergência médica, bem como em condições de actuação no terreno © nos casos de afecções em massa. São dados abaixo alguns exemplos clínicos de utilizações do dispositivo aqui proposto.

Exemplo 1

Paciente femenina Mamedova Tamila, nascida em 1950, caso histórico nS 768, admitida em 15 de Maio de 1989, após um acidente de viação.

Diagnóstico: fractura intracapsular múltipla próxima do terço inferior de ambos os ossos femurais, configurada por ampla diastase dos fragmentos de osso.

Em 20 de Maio de 1989 foram aplicados os dispositivos de compressão-distracção aqui propostos a ambos os ossos femurais afectados. A paciente pode andar logo no segundo dia após a cirurgia e foi-lhe dada alta para tratamento ambulatório adicional.

Em 16 de Junho de 1989 o controlo radioscópico mostrou a formação de um osteotilo. 0 exame radioscópico executado em 1 de Agosto de 1989 revelou a consolidação dos fragmentos de osso, após o que ambos os dispositivos foram removidos e a paciente foi mandada andar com uma bengala durante um mês e meio. A paciente voltou ao trabalho e não recorreu posteriormente à clínica. 0.

72 724 0802/1Ρ-122743-M-68

11

Exemplo 2

Paciente masculino Akhmedov Takhir, nascido em 1952, caso histórico nQ 789, admitido em 9 de Abril de 1989«

Diagnóstico: má união crónica de uma fractura múltipla do terço inferior do osso femural acompanhada pela contractura da união do joelho.

Em 13 de Abril de 1989 foi aplicado o dispositivo de compressão-distracção aqui proposto ao fémur esquerdo e à canela. O paciente pode andar logo em Abril de 1989 e foi-lhe dada alta para tratamento ambulatório. 0 exame radiolõgico realizado em 27 de Maio de 1989 mostrou a formação de um osteotilo. 0 controlo radiológico repetido executado em 22 de Julho de 1989, revelou a consolidação dos fragmentos de osso. 0 dispositivo foi removido e o paciente foi mandado andar com uma bengala durante um mês e meio- Um exame de seguimento realizado em 10 de Setembro de 1989 demonstrou a completa reabilitação do osso afectado e o restabelecimento do andar.

Exemplo 3

Paciente masculino Musayev Ikhtibar, nascido em 1956, caso histórico nQ 1139, admitido em 14 de Janeiro 1990.

Diagnósticos fractura múltipla perto do terço superior do osso femural direito configurando ampla diastase dos fragmentos de osso.

Em 20 de Janeiro de 1990 foi aplicado o dispositivo de compressão-distracção do presente invento ao osso afectado e foi dada alta ao paciente para tratamento ambulatório. 0 exame radiológico executado em 22 de Fevereiro de 1990 revelou a formação de um osteotilo, enquanto que o controlo J" 72 724 0802/IP -122743-M-68 -12“ radlológico repetido demonstrou a consolidação dos fragmentos de osso» 0 aparelho foi removido em 27 de Abril de 1990 e o paciente andou com uma bengala durante duas semanas» Em 10 de Maio de 1990 opaciente voltou ao trabalho e não voltou à clínica»

Claims (2)

1. —13" 0802/1Ρ-122743-M-68 R E I V I N..........Q.....A.....£.....Õ.....E.....8 1 - Aparelho de compressão-distracção para o tratamento de fracturas dos ossos tubulares longos, compreendendo, pelo menos dois anéis divisores, varetas roscadas interligando os ditos anéis divisores, pares de arames cruzados com um ângulo predeterminado e destinados para a fixação dos fragmentos de osso dos ossos tubulares longos, sendo os ditos arames dispostos em ambos os lados de cada um dos anéis divisores, suportes de arames localizados em anéis divisores diametralmente opostos entre si, sendo cada suporte de arame conformado como um suporte munido com um recesso para ser seguro no anel divisor, estando o dito supoi— te associado com os retentores de arame dispostos em ambos os lados do anel divisor e munido com grampos, caracterizado por cada um dos suportes de arame compreender também unidades de fixação dos pares de arames cruzados, enquanto que cada um dos suportes tem dois orifícios de fixação das unidades de fixação dos pares de arames cruzados localizadas em ambos os lados do plano do anel divisor, sendo cada uma das unidades de fixação conformadas como dois órgãos de ligação, tendo cada uma delas uma orelha na sua extremidade e sendo ambos unidos em conjunto através de uma junta roscada, cuja vareta roscada se engata no orifício correspondente no seu respectivo suporte montado no dito anel divisor de modo móvel ao longo do mesmo, estando os planos das orelhas dispostos com um ângulo agudo em relação ao eixo da junta roscada, sendo o dito ângulo igual a metade de um ângulo pré-estabelecido limitado entre os pares de arames cruzados, enquanto que são mantidos nos orifícios das orelhas as extremidades exteriores dos retentores dos arames cruzados, cujos eixos são pe rpendicu la res aos planos das orelhas e às extremidades interiores dos ditos retentores que portam os arames,
2. 2 - Aparelho de compressão-distracção de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por cada um dos grampos de arame ser conformado com uma cabeça rarihurada enquanto que o retentor de arame, é um parafuso. -14- 72 724 0302/1Ρ-122743-M-68 Lisboa, il M 1991 Por BAKINSKY NAUCHNO-ISSLEDOVATELSKY INSTITUI TRAVMATOLOGII I ORTOPEDII -O AGENTE OFICIAL=