RS60923B1 - Hirurški instrument - Google Patents

Description

Opis

[0001] Predmetni pronalazak se odnosi na hirurški instrument za primenu u dentalnoj hirurgiji.

[0002] Zubari koji izvode hirurške zahvate, oralni hirurzi i maksilofacijalni hirurzi često su suočeni sa izazovom gubitka kosti usled atrofije kosti, nezgoda, paradentoze ili ekstrakcije, odn. vađenja zuba.

[0003] Kada se planira korišćenje zubnih implantata kao novih zuba, onda je važno da se deficiti kostiju nadograde pre ili istovremeno sa postavljanjem implantata, da bi zubni implantati ponovo imali novi fundament i stabilan oslonac u kosti.

[0004] Pri tome se autologa, pacijentova sopstvena kost još uvek smatra zlatnim standardom kod zahvata sa nadogradnjom kosti. Ovo je bazirano na svojstvima kosti, pošto autologa kost međusobno objedinjava kako osteogena, osteoinduktivna, tako i osteokonduktivna svojstva. To znači da kost ima potencijal da obrazuje sopstveno koštano tkivo i krvne sudove i da pored toga deluje kao vodeća struktura za novonastalu kost. Nasuprot tome, u odnosu na autologe kosti materijal za zamenu kosti nema nikakav biološki potencijal i deluje isključivo osteokonduktivno, to jest deluje kao šina za vođenje.

[0005] Pri radu sa autologom kosti su već poznati različiti metodi. Kod većih deficita kostiju, kao drugo intraoralno mesto za ekstrakciju mogu se primeniti područja kostiju koja su u suštini bez zuba, alternativno Tuber maxillae, Spina nasalis anterior, desni, područje maksilarnog sinusa u gornjoj vilici ili pak donja vilica, pošto imaju u suštini kortikalnu prirodu, a smatra se da je kvalitet kosti veoma dobar i stabilan. Na donjoj vilici postoje različita mesta za ekstrakciju kosti, kao što su, na primer, područja bez zuba, brada ili retromolarno područje.

[0006] Ekstrakcija kosti pri tome se vrši različitim instrumentima. Pri tome je koncept ekstrakcije kostiju u najvećoj meri sličan.

Pomoću takozvanog Lindemanovog glodala ili piezohirurškog uređaja ili čak male testere prave se tri do četiri mesta predviđena za lomljenje i posle toga se vrši odlamanje bloka pomoću dleta ili nekog drugog instrumenta. Pri tome je nepodesno to što je pri ekstrakciji kosti neophodna primena veće ili manje sile na vilicu. Zbog toga lekar delimično zazire od ovog zahvata, a takođe i iz razloga što je udaranje čekićem, odn. odlamanje bloka kosti iz odgovarajućeg područja takođe neprijatno za pacijenta.

[0007] Zbog svoje profesije, zubari su naviknuti na obrtne instrumente i bušilice. Zato je isto tako uspostavljena primena takozvanog glodala za trepanaciju, koje se nasađuje na rukohvat i ima glavu koja je izvedena kao šuplji cilindar. Na distalnoj ivici glave su izvedeni zupci za obradu kosti skidanjem strugotine. Glodala za trepanaciju se koriste, na primer, za pripremu osnove za implantat i imaju prečnik od pribl. 3 mm do 4 mm. Pomoću ovih glodala se ekstrahuju ekstremno mali i uski izbušeni cilindri koji su samo uslovno podesni za nadogradnju kosti.

[0008] Kod gore navedenih uređaja za ekstrakciju kosti moraju se napraviti pribl. tri do četiri zaseka, odn. mesta predviđena za lomljenje da bi se dobio potreban komad kosti. Ovo izaziva jak stres kod pacijenta i zahteva veliku tehničku veštinu operatera. Pri tome naročito treba da se pazi da okolno meko tkivo, na primer, obrazi ili usne, ne budu povređeni hirurškom alatkom.

[0009] Drugačija izvođenja glodala za trepanaciju su opisana u dokumentima WO 2008/088105 A1, WO 2011/026164 A1 i EP 0083 558 A1. Dokument US 2008/0249553 A1 se odnosi na uređaj za odstranjivanje mioma sa materice.

[0010] Zbog toga pronalazak ima za cilj realizaciju i dalji razvoj hirurškog instrumenta tako da zahvaljujući konstrukcijski jednostavnom sredstvu bude omogućena pouzdana ekstrakcija kosti koja je što je moguće nežnija za pacijenta.

[0011] Prema predmetnom pronalasku gore definisani cilj je ostvaren karakteristikama iz zahteva 1. Shodno tome, realizovan je hirurški instrument za primenu u dentalnoj hirurgiji, sa jednim radnim sredstvom i jednim zaštitnim sredstvom, pri čemu radno sredstvo sadrži telo sa priključnim područjem i glavom u obliku šupljeg cilindra, pri čemu je na distalnoj ivici glave izvedeno radno područje za obradu kostiju skidanjem strugotine ili brušenjem, pri čemu zaštitno sredstvo bar delimično okružuje glavu, pri čemu zaštitno sredstvo okružuje glavu tako da samo jedan kružni luk distalne ivice služi kao radno područje i pri čemu je zaštitno sredstvo obrtno spregnuto sa ležišnim elementom radnog sredstva koji se pruža bar na nekim područjima unutar glave.

[0012] Prema pronalasku je utvrđeno da se definisani cilj može ostvariti pomoću kombinacije jednog radnog sredstva, a naročito glodala za trepanaciju, i jednog zaštitnog sredstva na iznenađujuće jednostavan način. Za te svrhe radno sredstvo ima telo sa priključnim područjem i glavom u obliku šupljeg cilindra. Priključno područje može služiti za spajanje sa hirurškim ručnim uređajem, na primer, uobičajenim kolenjakom ili rukohvatom, kao što su oni koje upotrebljavaju zubari, odn. zubni hirurzi. Dalje, distalna ivica glave je izvedena kao radno područje, a naročito za obradu kosti skidanjem strugotine. Na primer, distalna ivica može imati zupce za sečenje ili testerenje i/ ili dijamantski vrh.

[0013] U sledećem poželjnom izvođenju pronalaska je utvrđeno da se zaštitno sredstvo može obrtno spregnuti na posebno siguran i jednostavan način sa glavom ili radnim sredstvom, tako što radno sredstvo ima ležišni element koji se bar na nekim područjima pruža unutar glave. Zahvaljujući tome je moguće da se kost obrađuje na mestu ekstrakcije distalnom ivicom radnog sredstva koje obrće medicinski ručni uređaj, dok zaštitno sredstvo bar u suštini ostaje nepokretno, odnosno zahvaljujući obrtnom spoju između zaštitnog sredstva i radnog sredstva. Zahvaljujući tome okolno tkivo je na idealan način zaštićeno od povreda.

[0014] Pri tome se može konkretno zamisliti da se ležišni element pruža u aksijalnom smeru, a naročito od osnove glave, bar do distalne ivice glave. Zaštitno sredstvo može biti nasađeno na slobodni kraj ležišnog elementa. Ležišni element se ne mora nužno pružati u aksijalnom smeru sve do distalne ivice, već se zaštitno sredstvo može odgovarajuće tome pružati u glavu da bi se moglo obrtno spregnuti sa ležišnim elementom. U sledećem poželjnom izvođenju ležišni element se pruža u aksijalnom smeru preko distalne ivice glave, tako da je realizovana veza između zaštitnog sredstva i radnog sredstva izvan glave. Konkretno, pri tome se može zamisliti da je ležišni element izveden u obliku čepa i da zahvata u odgovarajuće područje zaštitnog sredstva.

[0015] U jednom izvođenju pronalaska zaštitno sredstvo okružuje glavu tako da kao radno područje služi isključivo kružni luk distalne ivice. Nasuprot predubeđenjima stručnjaka iz odgovarajuće oblasti, pri tome je utvrđeno da radno sredstvo sa glavom koja je izvedena u obliku šupljeg cilindra, a koja ima radno područje za obradu kosti skidanjem strugotine, nije podesno samo za ekstrakciju malih izbušenih cilindara. Umesto toga, odgovarajuće izvedeno radno sredstvo se može koristiti za to da se potrebni komad kosti, odn. segment kosti "sljušti" sa kosti. Zahvaljujući posebnoj konstrukciji i oblikovanju zaštitnog sredstva u kontakt sa kosti se može dovesti samo kružni luk distalne ivice glave i zahvaljujući tome može služiti kao efektivno radno područje. Zahvaljujući ovoj konstrukcijskoj meri, operaterima je omogućeno da "sljušte" sa kosti komad kosti približno polumesečastog oblika, koji se može primeniti za nadogradnju kostiju. Za razliku od instrumenata, odn. alatki poznatih iz stanja tehnike, više nema potrebe da se prave tri do četiri zaseka, odn. mesta predviđena za lomljenje. Umesto toga nastaje isključivo jedno jedino mesto predviđeno za lomljenje - npr. apikalno, dok nije potrebno odvajanje kosti udarcima čekića. Nastali blok se onda može ekstrahovati, odn. dislocirati bez primene velike sile, što je za pacijenta u poređenju sa poznatim uređajima i tehnikama mnogo blaže i komfornije. U poželjnom izvođenju zaštitno sredstvo okružuje glavu tako da kružni segment koji obrazuje kružni luk ima visinu segmenta od 2,0 mm do 3,5 mm, a prvenstveno od 2,2 mm do 2,5 mm.

[0016] Naročito se može zamisliti da glava ima unutrašnji prečnik od 5 mm do 10 mm, a prvenstveno od 6 mm do 8 mm, i/ ili debljinu zida od 0,2 mm do 0,6 mm, a prvenstveno od 0,4 mm. Alternativno ili dodatno tome, glava može imati dubinu od 6 mm do 17 mm, a naročito od 9 mm do 14 mm i/ ili ležišni element dužinu od 10 do 19 mm, a naročito od 12 do 17 mm. Na naročito poželjan način ležišni element se može pružati, posmatrano u aksijalnom smeru, od 2 mm do 4 mm, a naročito 3 mm, preko distalne ivice glave.

[0017] Da bi se distalni kraj zaštitnog sredstva upotrebio za pomeranje okolnog tkiva na mestu zahvata, zaštitno sredstvo može biti izvedeno, na podesan način, na svom distalnom kraju u potpunosti, a bar pretežno, zatvoreno. Pri tome se ostvaruje poseban kombinovani efekat konstrukcijom ležišnog elementa, odnosno on stabilizuje zaštitno sredstvo kada spoljašnje tkivo vrši pritisak na distalni kraj zaštitnog sredstva, a naročito u aksijalnom smeru.

[0018] Da bi se uspostavila sigurna veza između zaštitnog sredstva i radnog sredstva, zaštitno sredstvo na svom proksimalnom kraju može biti obrtno spregnuto sa telom. Konkretno, ovde se može osmisliti da zaštitno sredstvo okružuje telo u obodnom smeru.

[0019] U poželjnom izvođenju zaštitno sredstvo može biti obrtno spregnuto preko kliznog ležaja i/ ili kugličnog ležaja i/ ili valjčanog ležaja sa ležišnim elementom i/ ili telom. Pri tome klizni ležaj ovde ima prednost, pošto se pokazao kao ekstremno jednostavna, a time i jeftina konstrukcija. Pri tome klizni ležaj ne mora biti izveden kao poseban element, umesto toga odgovarajuće područje zaštitnog sredstva, odn. radnog sredstva može predstavljati klizni ležaj.

[0020] Da bi se sprečilo da se tkivo koje se obrađuje ošteti usled pregrevanja, na ležišnom elementu može biti izveden najmanje jedan otvor za fluid, na primer, sa prečnikom od pribl.

0,5 mm do 0,9 mm, a prvenstveno od 0,7 mm, koji je povezan sa kanalom za fluid, na primer, sa prečnikom od pribl.0,6 mm do 1,0 mm, a prvenstveno od 0,8 mm. Kanal za fluid se može pružati od priključnog područja kroz telo i ležišni element do najmanje jednog otvora za fluid. Zahvaljujući tome se može dovoditi rashladna tečnost, na primer, od hirurškog rukohvata, sa kojim je hirurški instrument spojen preko priključnog područja. Pošto je ležišni element smešten unutar glave u obliku šupljeg cilindra, onda glava u obliku šupljeg cilindra, a naročito distalna ivica mogu biti izloženi rashladnoj tečnosti na idealan način.

[0021] U sledećem poželjnom izvođenju zaštitno sredstvo može bti napravljeno od plastike ili metala. Plastika ima prednost zato što se zaštitno sredstvo može napraviti veoma jednostavno, a zahvaljujući tome i jeftino. Dalje, na posebno jednostavan način se može napraviti klizni ležaj za spajanje zaštitnog sredstva sa ležišnim elementom i/ ili telom, kada je zaštitno sredstvo napravljeno od plastike. Realizacija zaštitnog sredstva od metala obezbeđuje tu prednost što se zaštitno sredstvo može ponovo pripremiti - na primer, u autoklavu – tako da je moguće višekratno korišćenje.

[0022] Da bi se operateru omogućio dobar pogled na mesto ekstrakcije, u idealnom izvođenju zaštitno sredstvo može biti napravljeno kao providno - na primer, od prozirne plastike. Alternativno ili dodatno tome, na spoljašnjem zidu glave može biti izvedena oznaka dubine, tako da operater na jednostavan način može da ustanovi koliko duboko je glava ušla u kost koja treba da bude obrađena. Na primer, za ove svrhe na pravilnim razmacima na spoljašnjem zidu naročito mogu biti izvedene crne linije, a prvenstveno kao laserske oznake. Oznake dubine mogu biti izvedene naročito sa koracima od 1 mm do 3 mm, a prvenstveno od 2 mm.

[0023] U posebno rafiniranom izvođenju u bočnom zidu glave može biti izveden najmanje jedan otvor, kroz koji operater može izgurati ekstrahovani komad kosti – na primer pomoću pincete – iz glave. Otvor može biti izveden, na primer, ovalno, pri čemu najduža osa može iznositi naročito od 3 mm do 5 mm, a prvenstveno 4 mm.

[0024] U sledećem poželjnom izvođenju na telu može biti izveden sigurnosni element napravljen od nekog materijala, a naročito od plastike, čiji oblik i/ ili boja se menja u toku pripreme instrumenta, na primer, pri autoklaviranju. U posebno poželjnom izvođenju sigurnosni element može biti postavljen u priključnom području ili na njemu i pri pripremi instrumenta se menjati tako da instrument više ne može da se spregne sa medicinskim ručnim uređajem.

[0025] Sada postoje različite mogućnosti da se otkrivanje prema predmetnom pronalasku na podesan način izvede i dalje razvije. Za ovde svrhe se vrši poziv, sa jedne strane, na zahteve koji slede iza zahteva 1, a sa druge strane, na naredna objašnjenja jednog poželjnog primera izvođenja na osnovu nacrta. U vezi sa objašnjenjem poželjnog primera izvođenja pronalaska na osnovu nacrta biće takođe objašnjena generalno poželjna ilustrativna izvođenja i dalja usavršavanja otkrivanja. Na nacrtu prikazuje

Slika 1 šematski, aksonometrijski prikaz primera izvođenja hirurškog instrumenta prema pronalasku,

Slika 2 šematski, bočni prikaz hirurškog instrumenta prema pronalasku sa slike 1,

Slika 3 sledeći šematski, aksonometrijski prikaz hirurškog instrumenta prema pronalasku sa slike 1,

Slika 4 šematski prikaz u preseku hirurškog instrumenta prema pronalasku sa slike 1,

Slika 5 sledeći šematski prikaz u preseku hirurškog instrumenta prema pronalasku sa slike 1,

Slika 6 šematski prikaz u delimičnom preseku hirurškog instrumenta prema pronalasku sa slike 1,

Slika 7 sledeći šematski prikaz u delimičnom preseku hirurškog instrumenta prema pronalasku sa slike 1,

Slika 8 sledeći šematski prikaz u delimičnom preseku hirurškog instrumenta prema pronalasku sa slike 1,

Slika 9 šematski, aksonometrijski izgled rastavljenog hirurškog instrumenta prema pronalasku sa slike 1, i

Slika 10 sledeći šematski, aksonometrijski izgled rastavljenog hirurškog instrumenta prema pronalasku sa slike 1.

[0026] Slike 1 do 10 prikazuju u različitim izgledima jedan primer izvođenja hirurškog instrumenta prema pronalasku. Hirurški instrument sadrži radno sredstvo 1, koje je u ovde prikazanom primeru izvođenja prikazano kao šuplje glodalo, odn. glodalo za trepanaciju. Radno sredstvo 1 sadrži telo 2, koje ima priključno područje 3 za nasađivanje na hirurški ručni uređaj koji nije prikazan, kao što su kolenjak ili rukohvat za zubara ili zubnog hirurga. Radno sredstvo 1 se može obrtati pomoću ručnog uređaja.

[0027] Na telu 2 je smeštena glava 4 u obliku šupljeg cilindra. Glava 4 ima distalnu ivicu 5, koja služi kao radno područje 6 za obradu, odn. ekstrakciju kosti. Na primer, na distalnoj ivici 5 može biti izveden dijamantski vrh i/ ili zupci za testerenje, odn. sečenje.

[0028] Unutar glave 4 se pruža ležišni element 7, koji je izveden kao rukavac. U ovde prikazanom primeru izvođenja ležišni element 7 se pruža od osnove 9 glave 4 u aksijalnom smeru kroz celu glavu 4 preko distalne ivice 5. Konkretno, ležišni element 7 je izveden kao produžetak tela 2.

[0029] Dalje, zaštitno sredstvo 8 je obrtno spregnuto sa radnim sredstvom 1. Osnova 10 zaštitnog sredstva okružuje telo 2 i obrtno je spregnuta kako sa telom 4, tako i sa osnovom 9 glave 4, odnosno ležišni element 7 može biti postavljen u jednom udubljenju distalnog kraja 11. Dalje, distalni kraj 11 zaštitnog sredstva 8 je izveden kao zatvoren i zaštitno sredstvo 8 je obrtno spregnuto preko distalnog kraja 11 sa ležišnim elementom 7. Na ovom mestu bi trebalo uočiti da sprezanje između zaštitnog sredstva 8 i radnog sredstva 1 takođe može biti realizovano preko jednog posebnog ležaja. Bitno je samo to da se kost može obrađivati ili ekstrahovati obrtnom glavom 4 radnog sredstva 1, dok se zaštitno sredstvo 8 u suštini ne obrće i štiti okolno tkivo.

[0030] Naročito sa slike 1 jasno proizilazi da zaštitno sredstvo 8 okružuje radno sredstvo 1 tako da isključivo kružni luk distalne ivice 5 služi kao radno područje 6, odn. da može da se dovede u kontakt sa kosti koja se obrađuje. Zahvaljujući ovoj meri se sprečava previše duboko prodiranje u kost, a štiti se i okolno tkivo. Dalje, operateru je omogućeno da sa vilice sljušti komad kosti približno polumesečastog oblika. Zahvaljujući sprezanju distalnog kraja 11 zaštitnog sredstva 8 sa ležišnim elementom 7 distalni kraj 11 može služiti kao element za pomeranje pomoću koga se okolno tkivo može pomeriti u toku zahvata. Naročito se sa slike 5 može jasno videti da je na distalnom kraju 11 izvedeno zakošenje 17. Zahvaljujući zakošenju 17 se pojednostavljuje uklanjanje segmenta kosti iz glave 4. Zahvaljujući tome što je distalni kraj 11 izveden dovoljno masivno u području zakošenja 17, smanjuje se prečnik ležišnog elementa 7 na njegovom kraju. Dalje bi trebalo ukazati da ugaono područje 18 distalnog kraja 11 može biti izvedeno zaobljeno da bi se sprečilo naginjanje zaštitnog sredstva 8.

[0031] Da bi se komad kosti u obliku kružnog segmenta odstranio iz glave 4, u bočnom zidu 13 glave 4 su izvedeni otvori 12. Operater zahvaljujući tome može da izgura oslobođeni komad kosti kroz otvor 12 – na primer, pincetom ili sličnom alatkom – iz glave 4. Sa slike 5 jasno proizilazi da se otvor 12’ pruža do osnove 9 glave, tako da se izvađeni segment kosti može izgurati na posebno jednostavan način pomoću posebnog instrumenta iz glave 4. Da bi se ovo ponovo pojednostavilo, ivica 19 cilindričnog elementa 16 se u aksijalnom smeru u suštini završava na osnovi 9 glave 4.

[0032] Da bi se ohladilo mesto zahvata, izveden je kanal 14 za fluid, koji se pruža od priključnog područja 3 kroz telo 4 i ležišni element 7. Naročito se jasno može videti na slici 5 da su u ležišnom elementu 7 izvedena dva otvora 15 za fluid koji su povezani sa kanalom 14 za fluid, tako da se rashladna tečnost može transportovati od hirurškog rukohvata preko priključnog područja 3 i kanala 14 za fluid do otvora 15 za fluid. Rashladna tečnost se raspršuje iz otvora 15 za fluid na glavu 4 i/ ili na mesto ekstrakcije koje je smešteno iza nje.

[0033] Kao što se naročito vidi na slikama 9 i 10, zaštitno sredstvo 8 u ovde prikazanom primeru izvođenja je izvedeno iz dva dela, odnosno ima osnovu 10 i cilindrični element 16. Osnova 10 i cilindrični element 16 mogu biti međusobno spojeni spojem ostvarenim oblikom i/ ili silom, odn. materijalom, kao na primer, navojno, stezno, lepljenjem, ultrazvučnim zavarivanjem itd. Pri tome osnova 10 zaštitnog sredstva 8 prvenstveno može da naleže bar na nekim područjima ravno na osnovu 9 glave 4.

[0034] Što se tiče drugih poželjnih primera izvođenja uređaja prema pronalasku, da bi se izbeglo ponavljanje, vrši se poziv na generalni deo opisa, kao i na priložene patentne zahteve.

[0035] Konačno eksplicitno se ukazuje da gore opisani primeri izvođenja uređaja prema pronalasku služe isključivo za objašnjenje otkrivanja za koje se traži zaštita, ali da ono nije ograničeno na primere izvođenja.

Spisak pozivnih oznaka

[0036]

1 radno sredstvo

2 telo

3 priključno područje

4 glava

5 distalna ivica (glava)

6 radno područje

7 ležišni element

8 zaštitno sredstvo

9 osnova (glava)

10 osnova (zaštitno sredstvo)

11 distalni kraj (zaštitno sredstvo)

12, 12’ otvor (glava)

13 bočni zid

14 kanal za fluid

otvor za fluid cilindrični element zakošenje ugaono područje ivica

1

Claims (12)

Patentni zahtevi

1. Hirurški instrument za primenu u dentalnoj hirurgiji, sa jednim radnim sredstvom (1) i jednim zaštitnim sredstvom (8), pri čemu radno sredstvo (1) sadrži telo (2) sa priključnim područjem (3) i glavu (4) u obliku šupljeg cilindra, pri čemu je na distalnoj ivici (5) glave (4) izvedeno radno područje (6) za obradu kostiju skidanjem strugotine ili brušenjem, pri čemu zaštitno sredstvo (8) okružuje glavu (4) bar na nekim područjima, pri čemu zaštitno sredstvo (8) okružuje glavu (4) tako da samo jedan kružni luk distalne ivice (5) služi kao radno područje (6) i pri čemu je zaštitno sredstvo (8) obrtno spregnuto sa ležišnim elementom (7) radnog sredstva (1) koji se pruža bar na nekim područjima unutar glave (4).

2. Hirurški instrument prema zahtevu 1, naznačen time, što se ležišni element (7) pruža u aksijalnom smeru, a naročito od osnove (9) glave (4), bar do distalne ivice (5) glave (4).

3. Hirurški instrument prema zahtevu 1 ili 2, naznačen time, što se ležišni element (7) pruža u aksijalnom smeru preko distalne ivice (5) glave (4).

4. Hirurški instrument prema jednom od zahteva 1 do 3, naznačen time, što je ležišni element (7) izveden u obliku čepa.

5. Hirurški instrument prema jednom od zahteva 1 do 4, naznačen time, što je zaštitno sredstvo (8) na svom distalnom kraju (11) spregnuto sa ležišnim elementom (7).

6. Hirurški instrument prema jednom od zahteva 1 do 5, naznačen time, što je zaštitno sredstvo (8) izvedeno tako da je zatvoreno na svom distalnom kraju (11).

7. Hirurški instrument prema jednom od zahteva 1 do 6, naznačen time, što je zaštitno sredstvo (8) na svom proksimalnom kraju obrtno spregnuto sa telom (2).

8. Hirurški instrument prema jednom od zahteva 1 do 7, naznačen time, što je zaštitno sredstvo (8) obrtno spregnuto preko kliznog ležaja (17) i/ ili kugličnog ležaja i/ ili valjkastog ležaja sa ležišnim elementom (7) i/ ili telom (2).

9. Hirurški instrument prema jednom od zahteva 1 do 8, naznačen time, što je na ležišnom elementu (7) izveden najmanje jedan otvor (15) za fluid, koji je povezan sa kanalom (14) za fluid, pri čemu se kanal (14) za fluid pruža od priključnog područja (3) kroz telo (2) i ležišni element (7).

10. Hirurški instrument prema jednom od zahteva 1 do 9, naznačen time, što je zaštitno sredstvo (8) napravljeno od plastike ili metala.

11. Hirurški instrument prema jednom od zahteva 1 do 10, naznačen time, što je zaštitno sredstvo (8) izvedeno kao providno.

12. Hirurški instrument prema jednom od zahteva 1 do 11, naznačen time, što je u bočnom zidu (13) glave (4) izveden najmanje jedan otvor (12).