RU2000748C1 - Способ лечени хронического остеомиелита длинной трубчатой кости с дефектом костной и м гких тканей - Google Patents
Способ лечени хронического остеомиелита длинной трубчатой кости с дефектом костной и м гких тканейInfo
- Publication number
- RU2000748C1 RU2000748C1 SU4842877A RU2000748C1 RU 2000748 C1 RU2000748 C1 RU 2000748C1 SU 4842877 A SU4842877 A SU 4842877A RU 2000748 C1 RU2000748 C1 RU 2000748C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- bone
- treatment
- thoracodorsal
- soft tissues
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 23
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 11
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims description 9
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 title description 4
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 6
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 abstract 1
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 5
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 4
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 3
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 210000002465 tibial artery Anatomy 0.000 description 2
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 1
- 208000037581 Persistent Infection Diseases 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 229910000679 solder Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Использование: в ортопедии и восстановительной хирургии. Цель: сохранение целостности грудной клетки Сущность: резецируют измененные ткани, производ т свободную аустопластику дефекта торакодорзалъным кожно-мышечным лоскутом. В качестве костного трансплантата используют нижне-наружный сегмент лопаточной кости на ветв х торасодорзальной артерии и вены с наложением микрососудистых анастомозов и чрескостным остеосинтезом аппаратом внешней фиксации Положительный эффект: сохранение целостности грудной клетки
Description
Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может найти применение при лечении хронического остеомиелита и инфициропанных ложных суставов, осложненных Рубцовым изменением или дефектом м гких тканей.
Известны способы лечени ложных суставов и дефектов костей на аппарате и по методике Г.А.Илизарова. Однако, пр мым противопоказанием дл применени дан- ных способов вл етс наличие выраженных рубцов или дефекта м гких тканей.
Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому вл етс способ лечени , хронического посттравма- тического остеомиелита голени с дефектом костной ткани путем свободной аутопластики на микрососудистых анастомозах торако- дорзального кожно-мышечного лоскута с забором на единой сосудистой ножке ксст- ной ткани ребер, которыми перекрывают зону ложного сустава или дефекта.
Недостатками данного способа вл ютс его высока травматичность и неблагопри тные анатомические особенности мегатрансплантага - незначительна длина перфорантной артерии и коллатеральное кровоснабжение костного трансплантата, расположение ребер перпендикул рно оси
и на конце широчайшей мышцы спины.
Сущность изобретени заключаетс в том, что дл лечени хронического остеомиелита и инфицированных ложных суставов, осложненных дефектом м гких тканей используют мегатрансплантат, включающий в
себ нижний латеральный сегмент лопаточной кости на единой сосудистой ножке с торакодорзальным кожно-мышечным лоскутом , который создает оптимальные услови дл реваскул ризации зоны остеосинтеза и сокращени сроков консолидации .
Способ осуществл ют следующим образом . Иссекают рубцово измененные ткани . Резерцируют зону ложного сустава или концы костных фрагментов до полноценной костной ткани. В концах костных фрагментов формируют ложе дл костного васкул - ризированного трансплантата. Выдел ют реципиентные сосуды, находпа иес вблизи зоны остеосингеза. Типичным доступом в подмышечной области с переходом на среднюю аксил рную линию грудной клетки формируют кожно-мышечный лоскут на то- ракодорсальной артерии и вене, поднимают его от периферии к центру. Выдел ют отдельно сосудистые ножки, идущие от тора- кодорсальной артерии к нижнему латеральному краю лопатки. Указанный сегмент лопаточной кости отсекают от донор5
5 0
5
0
5
0
5 0 5
ского места и вместе с кожно-мышечным лоскутом перенос т в зону остеосинтеза. Сегмент лопаточной кости укладывают в подготовленный паз, а кожный дефект над местом сочленени закрывают торэкодор- сальным кожно-мышечным лоскутом. Сшивают торакодорсальную артерию и комитантную вену с реципиентными сосудами , Остеосинтез осуществл ют аппаратом внешней фиксации.
V
Пример. Больной 3., 23 лет, поступил с инфицированным ложным суставом обеих костей правой голени, осложненным рубцо- вым изменением м гких тканей. После перенесенного 5 лет назад перелома костей голени, осложненного хроническим остеомиелитом больной неоднократно оперировалс . Осуществл лс закрытый и открытый остеосинтез в аппарате Илизарова, примен лась кожна пластика, проводилось купирование инфекционного процесса. Однако, несмотр на предприн тое лечение, срастить ложный сустав не удалось. Произведе- на операци . Иссечены рубцово измененные кожные покровы и м гкие ткани над ложным суставом. Сама зона ложного сустава резецирована, костные каналы рассверлены. Остеосинтез аппаратом Илизарова . В концах костных отломков заготовлено ложе дл сегмента лопаточной кости. Из рубцов выделены заднеберц ова артери с комитантными венами. В области спины выкроен кожно-мышечный лоскут по размеру соответствующий дефекту м гких тканей голени. Лоскут подн т от периферии к центру, выделены сосуды лоскута и место отхождени от них сосудистой ножки, идущей к нижнему латеральному краю лопаточной кости. На этой ножке произведен забор сегмента лопаточной кости размером 3x5 см. Весь комплекс тканей подн т на торако- дорсальной артерии с соименной веной, отсечен и перенесен на голень. Сегмент лопаточной кости уложен в заготовленной ложе и фиксирован двум спицами с напайками . Произведен шов артерии лоскута с задней большеберцовой артерией конец в бок, шов вены лоскута с комитантной веной большеберцовой артерии конец в конец. Через 4,5 мес демонтирован аппарат Илизарова , достигнуто полное срастание зоны ложного сустава.
Предлагаемый способ показан дл наиболее сложной и трудно поддающейс лечению группы больных с дефектом или ложным суставом кости, осложненным хронической инфекцией и рубцовым перерождением м гких тканей В случа х, когда
5 20007486
общеприн тые методы лечени , в том числе(56) А.Е.Белоусов. С.С.Ткаченко. Микрохии аппаратные, не дают результата.рургил в травматологии. Л.: 1988, с. 168.
Claims (1)
- Формулаизобретени g микрососудистых анастомозов и чрескостСПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИ- ого оствосинтвза аппаратом внешнейТА длинной ТРУБЧАТОЙ кости с ДЕФЕКТОМ ко-фиксации, отличающийс тем ч,о с иелыпстной и м гких ТКАНЕЙ путем резекции из-сохранени целостности грудной клеткимененных тканей, свободной аутоиластикикачествв иоп трансплан ата использудефекта торакодорзальным кожно-мышеч-ют нижненаружный сегмент лопаточнойным лоскутом с включением костной ткани10КОСТИ на В6ТВЯУХ торакодорзальных артериина единой сосудистой ножке с наложениеми вены артерии
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4842877 RU2000748C1 (ru) | 1990-06-21 | 1990-06-21 | Способ лечени хронического остеомиелита длинной трубчатой кости с дефектом костной и м гких тканей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4842877 RU2000748C1 (ru) | 1990-06-21 | 1990-06-21 | Способ лечени хронического остеомиелита длинной трубчатой кости с дефектом костной и м гких тканей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000748C1 true RU2000748C1 (ru) | 1993-10-15 |
Family
ID=21522922
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU4842877 RU2000748C1 (ru) | 1990-06-21 | 1990-06-21 | Способ лечени хронического остеомиелита длинной трубчатой кости с дефектом костной и м гких тканей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2000748C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2228526C2 (ru) * | 1999-10-12 | 2004-05-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Способ оценки результатов лечения больных хроническим остеомиелитом |
| RU2268670C2 (ru) * | 2004-02-17 | 2006-01-27 | Российский научный центр хирургии РАМН | Способ лечения ложных суставов длинных трубчатых костей с дефектом покровных тканей |
| RU2311144C2 (ru) * | 2005-04-18 | 2007-11-27 | ГУ Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом |
| RU2318461C1 (ru) * | 2006-06-05 | 2008-03-10 | Владимир Кузьмич Николенко | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени |
-
1990
- 1990-06-21 RU SU4842877 patent/RU2000748C1/ru active
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2228526C2 (ru) * | 1999-10-12 | 2004-05-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Способ оценки результатов лечения больных хроническим остеомиелитом |
| RU2268670C2 (ru) * | 2004-02-17 | 2006-01-27 | Российский научный центр хирургии РАМН | Способ лечения ложных суставов длинных трубчатых костей с дефектом покровных тканей |
| RU2311144C2 (ru) * | 2005-04-18 | 2007-11-27 | ГУ Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом |
| RU2318461C1 (ru) * | 2006-06-05 | 2008-03-10 | Владимир Кузьмич Николенко | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hori et al. | Blood vessel transplantation to bone | |
| Wei et al. | Fibular osteoseptocutaneous flap: anatomic study and clinical application | |
| Cavadas et al. | The medial sural artery perforator free flap | |
| Stevanovic et al. | The management of bone defects of the forearm after trauma | |
| Judet et al. | Vascular microsurgery in orthopaedics | |
| Osterman et al. | Free vascularized bone grafting for large-gap nonunion of long bones | |
| HAGAN et al. | Treatment of congenital pseudarthrosis of the tibia with free vascularized bone graft. | |
| RU2000748C1 (ru) | Способ лечени хронического остеомиелита длинной трубчатой кости с дефектом костной и м гких тканей | |
| van Twisk et al. | Reconstruction of bone and soft tissue defects with free fibula transfer | |
| Chen et al. | Treatment of tibial defect with vascularized osteocutaneous pedicled transfer of fibula | |
| Leung | Congenital Pseudarthrosis of the Tibia: Three Cases Treated by Free Vascularized Iliac Crest Graft. | |
| RU2157127C2 (ru) | Способ замещения дефектов костной и покровных тканей | |
| RU2342091C1 (ru) | Способ костной пластики больших дефектов большеберцовой кости | |
| RU2092123C1 (ru) | Способ костной пластики | |
| Colt et al. | An attempt to stimulate bone growth by creating a venous stenosis | |
| RU2098035C1 (ru) | Способ лечения дефекта костей при хрящевых дисплазиях (варианты) | |
| RU2003298C1 (ru) | Способ лечени дефекта проксимального отдела бедренной кости | |
| RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
| Salimbeni-Ughi et al. | The Gastrocnemious Myocutaneous Flap (GMF): An Alternative Method to Repair Severe Lesions of the Leg | |
| RU2138997C1 (ru) | Способ реплантации пальца кисти при отрывах на уровне сустава | |
| RU2195875C2 (ru) | Способ пластики дефектов периферических нервов при комбинированных деформациях конечностей | |
| RU2056799C1 (ru) | Способ замещения дефекта нижней челюсти | |
| RU2072804C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов и дефектов проксимального отдела плечевой кости | |
| SU1500272A1 (ru) | Способ кожной пластики дефекта культи | |
| RU2108760C1 (ru) | Способ оперативного лечения застарелых задних вывихов предплечья, осложненных переломом венечного отростка |