RU2028131C1 - Способ определения показаний к витрэктомии - Google Patents
Способ определения показаний к витрэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2028131C1 RU2028131C1 SU4952921A RU2028131C1 RU 2028131 C1 RU2028131 C1 RU 2028131C1 SU 4952921 A SU4952921 A SU 4952921A RU 2028131 C1 RU2028131 C1 RU 2028131C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- posterior
- vitrectomy
- retina
- hyaloid membrane
- axial length
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 17
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 230000004323 axial length Effects 0.000 claims abstract description 11
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 15
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 8
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 8
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000000318 vitreous detachment Diseases 0.000 description 3
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 229910052736 halogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 150000002367 halogens Chemical class 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 1
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Использование: в офтальмологии, при определении показаний к витрэктомии. Сущность: при ультразвуковом исследовании стекловидного тела определяют топографию задней гиалоидной мембраны и при ее смещении от сетчатки не более чем на 1/3 аксиальной длины витреальной полости считают показанной заднюю витрэктомию, от 1/3 до 2/3 - среднюю и заднюю, более 2/3 - субтотальную витрэктомию.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается обоснованного проведения витрэктомии путем ультразвукового исследования стекловидного тела.
Известен способ определения показаний к витрэктомии на основе ультразвуковых исследований (Р.А.Гундорова и др. Акустическое сканирование в выборе тактики хирургического лечения травм органа зрения, осложненных помутнением оптических сред глаза. Сб. научных тр. Патология оптических сред глаза. М., 1989г., с.85-91), включающий определение локализации помутнений стекловидного тела методом ультразвукового сканирования и при наличии ретролентальных помутнений - проведение передней витрэктомии, при наличии помутнений в средних и задних отделах стекловидного тела - проведение витрэктомии задних отделов. Однако данный способ не дает четких показаний к объему витрэктомии в зависимости от топографии задней гиалоидной мембраны при деструкции стекловидного тела.
Целью изобретения является повышение точности.
Указанная цель достигается тем, что в способе определения показаний к витрэктомии, включающем эхографическое исследование стекловидного тела, определяют топографию задней гиалоидной мембраны и при ее смещении от сетчатки не более чем на 1/3 аксиальной длины витреальной полости считают показанной заднюю витрэктомию, от 1/3 до 2/3 - среднюю и заднюю, более 2/3 - субтотальную витрэктомию.
Способ осуществляется следующим образом.
Исследование проводят на ультразвуковом приборе В-скан-3000 фирмы СОНОМЕД (США). Применяют А-метод и совмещенный режим А-В эхографии Методика исследования контактная: транскорнеальная и через закрытые веки. Для А-метода используют зонд с водной насадкой, частотой 10 МГц, диаметром 0,5 см. А-В сканирование осуществляют с помощью зонда частотой 10 МГц с разрешением по глубине 0,15 мм, с диаметрами рабочей поверхности 1,0 см х 1,8 см. Исследование проводят в положении больного лежа на спине.
Первоначально проводят обзорное сканирование, располагая зонд последовательно во всех плоскостях глазного яблока. Затем исследуют содержимое витреальной полости, применяя как статическое, так и кинетическое сканирование с целью выявления задней гиалоидной мембраны стекловидного тела. Наличие задней отслойки стекловидного тела свидетельствует о выраженных деструктивных изменениях витреального геля и может быть причиной тракционного синдрома, разрывов и отслоек сетчатки, кровоизлияний. При акустической визуализации задней гиалоидной мембраны ее срез фиксируют на экране дисплея и определяют смещение от сетчатки в передне-заднем (аксиальном) направлении и в четырех сегментах глазного яблока: верхнем, нижнем, внутреннем и наружном. Величину аксиальной длины витреальной полости получают при помощи А-метода - как расстояние между эхо-сигналом от задней поверхности хрусталика и задним оболочечным сигналом. Затем величину наибольшего смещения задней гиалоидной мембраны от сетчатки соотносят к длине витреальной полости и в зависимости от полученных данных решают вопрос об объеме витрэктомии у больных с деструкцией стекловидного тела различного генеза.
Данный способ применен у 45 пациентов с возрастной катарактой, миопией, диабетической ретинопатией. Представление о топографии задней гиалоидной мембраны по отношению к сетчатке, полученное при помощи данного способа, позволило четко дозировать объем витрэктомии в каждом случае, облегчило нахождение и удаление задней галоидной мембраны в ходе операции, обеспечило больным высокие функциональные результаты.
П р и м е р 1. Больная М. 40 лет. Диагноз: миопия высокой степени, витрео-хориоретинальная дистрофия обоих глаз.
Острота зрения правого глаза =
=0,01 с -12,0Д = 0,07
Острота зрения левого глаза =
=0,01 с -12,0Д = 0,07.
=0,01 с -12,0Д = 0,07
Острота зрения левого глаза =
=0,01 с -12,0Д = 0,07.
При ультразвуковом исследовании по предлагаемому способу диагностирована полная задняя отслойка стекловидного тела в обоих глазах. При измерениях получены следующие данные: аксиальная длина витреальной полости 22,46 мм; смещение задней гиалоидной мембраны от сетчатки; в аксиальном направлении 15,5 мм, в верхнем сегменте 17,4 мм, в нижнем 16,0 мм, во внутреннем 17,1 мм, в наружном 16,4 мм. Как видно из представленных цифр, наибольшее смещение от сетчатки составило 17,4 мм, что превышает 2/3 аксиальной длины витреальной полости у данной больной (22,46 мм : 3 = 7,5 мм; 2/3 длины = 15 мм). Больной была показана и успешно произведена субтотальная витрэктомия на правом глазу.
Острота зрения после операции = 0,05 с -12,0Д = 0,15. Содержимое витреальной полости прозрачное.
П р и м е р 2. Больной С. 79 лет. Диагноз: зрелая возрастная катаракта правого глаза, незрелая возрастная катаракта левого глаза.
Острота зрения правого глаза = светоощущение с правильной проекцией.
Острота зрения левого глаза = 0,2.
При ультразвуковом исследовании правого глаза выявлена полная задняя отслойка стекловидного тела.
Данные измерений: аксиальная длина витреальной полости 16,06 мм; смещение задней гиалоидной мембраны от сетчатки в аксиальном направлении 6,1 мм, в верхнем сегменте 7,4 мм, в нижнем 5,4 мм, во внутреннем 6,3 мм, в наружном 5,9 мм.
Таким образом, наибольшее смещение гиалоидной мембраны от сетчатки локализовалось в верхнем сегменте и соответствовало 7,4 мм, что находилось в диапазоне между 1/3 и 2/3 аксиальной длины витреальной полости (16,06 мм : 3 = 5,4 мм; 2/3 = 10,8 мм). Больному была показана витрэктомия в пределах средних и задних отделов витреальной полости с одномоментной экстракцией катаракты и имплантацией интраокулярной линзы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Содержимое витреальной полости прозрачное. Острота зрения после операции = 1,0.
П р и м е р 3. Больной И., 67 лет. Диагноз: диабетическая ретинопатия, деструкция стекловидного тела обоих глаз. Острота зрения правого глаза 0,5. Острота зрения левого глаза 0,7. Больной был подвергнут ультразвуковому исследованию по описанному способу. Диагностирована частичная задняя отслойка стекловидного тела со следующими параметрами: смещение задней гиалоидной мембраны от сетчатки в аксиальном направлении 2,0 мм, в верхнем сегменте 2,1 мм, в нижнем 0, во внутреннем 2,4 мм, в наружном 1,1 мм, аксиальная длина витреальной полости 16,20 мм. Наличие у больного смещения задней гиалоидной мембраны стекловидного тела не более чем на 1/3 аксиальной длины витреальной полости (16,20 мм : 3 = 5,4 мм) служило показанием к выполнению задней витрэктомии у данного пациента с целью предупреждения неизбежных осложнений вследствие прогрессирующего характера отслойки стекловидного тела.
Больной наблюдается свыше 1 года. Послеоперационных осложнений не было. Содержимое витреальной полости прозрачное. Ретинальной и витреальной пролиферации не отмечается.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность предоперационного ультразвукового исследования стекловидного тела, получить четкое представление о топографии задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и разработать дифференцированный подход к объему производимой витрэктомии.
Claims (1)
- СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ВИТРЭКТОМИИ, включающий эхографическое исследование стекловидного тела, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют топографию задней гиалоидной мембраны и при ее смещении от сетчатки не более чем на 1/3 аксиальной длины ветреальной полости считают показанной заднюю витрэктомию, от 1/3 до 2/3 - среднюю и заднюю, более 2/3 - субтотальную витрэктомию.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4952921 RU2028131C1 (ru) | 1991-06-28 | 1991-06-28 | Способ определения показаний к витрэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4952921 RU2028131C1 (ru) | 1991-06-28 | 1991-06-28 | Способ определения показаний к витрэктомии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2028131C1 true RU2028131C1 (ru) | 1995-02-09 |
Family
ID=21583230
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU4952921 RU2028131C1 (ru) | 1991-06-28 | 1991-06-28 | Способ определения показаний к витрэктомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2028131C1 (ru) |
-
1991
- 1991-06-28 RU SU4952921 patent/RU2028131C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Р.А.Гундорова и др. Акустическое сканирование в выборе тактики хирургического лечения травм органа зрения. Сб.научн.трудов. Патология оптических сред глаза. М., 1989, с.85-91. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Maggs | Basic diagnostic techniques | |
| McNicholas et al. | Ocular trauma: evaluation with US. | |
| Coleman et al. | Ultrasonic evaluation of eyes with keratoprostheses | |
| Reinstein et al. | High-frequency ultrasound corneal pachymetry in the assessment of corneal scars for therapeutic planning | |
| Milner et al. | High-resolution ultrasound biomicroscopy of the anterior segment in patients with dense corneal scars | |
| RU2028131C1 (ru) | Способ определения показаний к витрэктомии | |
| Wing et al. | Serous choroidal detachment and the thickened-choroid sign detected by ultrasonography | |
| Kumar et al. | Prone position ultrasonography in silicone filled eyes | |
| Reinstein et al. | High-frequency ultrasound digital signal processing for biometry of the cornea in planning phototherapeutic keratectomy | |
| Spalton et al. | Atlas of Clinical Ophthalmology E-Book | |
| GRIGERA et al. | Ultrasound biomicroscopy in silicone oil-filled eyes | |
| Marino et al. | Corneal oedemas: diagnosis and surgical planning with ultrasound biomicroscopy | |
| RU2696041C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения отслойки сетчатки у пациентов с тампонадой силиконовым маслом и нарушением прозрачности оптических сред глаза | |
| RU2332932C1 (ru) | Способ оценки положения интраокулярной линзы | |
| RU2407442C1 (ru) | Способ ранней доклинической диагностики состояния катарактальной капсулы хрусталика | |
| Steele et al. | Effects of different ocular fixation conditions on A‐scan ultrasound biometry measurements | |
| RU2006213C1 (ru) | Способ определения показаний к витрэктомии с экстракцией возрастной катаракты | |
| RU2726478C1 (ru) | Способ определения состояния оболочек глаза на периферии глазного дна при наличии силиконовой тампонады витреальной полости | |
| Barry | OPHTHALMIC ULTRASOUND | |
| RU2841933C1 (ru) | Способ ультразвуковой дифференциальной диагностики отслойки сетчатки и витреальных шварт | |
| Rinke et al. | Ophthalmic Ultrasound | |
| Azzolini et al. | Reliability of preoperative ultrasonography evaluation for vitreoretinal surgery | |
| Verbeek et al. | Diagnostic ultrasound: an aid in the differentiation of anterior segment lesions of the eye | |
| Susal et al. | Linear array multiple transducer ultrasonic examination of the eye | |
| Wilhelm et al. | Localization of suspected intraocular foreign bodies with a modified Delta 2020 scanner |