RU2139003C1 - Способ пересадки пальца со стопы - Google Patents
Способ пересадки пальца со стопы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2139003C1 RU2139003C1 RU98112545A RU98112545A RU2139003C1 RU 2139003 C1 RU2139003 C1 RU 2139003C1 RU 98112545 A RU98112545 A RU 98112545A RU 98112545 A RU98112545 A RU 98112545A RU 2139003 C1 RU2139003 C1 RU 2139003C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- finger
- foot
- suture
- stage
- hand
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 title abstract description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 210000002979 radial nerve Anatomy 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 2
- 206010062542 Arterial insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003447 amputation stump Anatomy 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 210000003363 arteriovenous anastomosis Anatomy 0.000 description 1
- 210000001142 back Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 238000002683 hand surgery Methods 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000005476 soldering Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, микрохирургии кисти. Сущность изобретения: выделяют одну пальцевую артерию кисти и тыльные вены со стопы и после остеосинтеза проксимальной фаланги пальца стопы с проксимальной фалангой пальца кисти на 2-м этапе выполняют шов сухожилия сгибателей пальца, пальцевых нервов после отсечения подошвенного кожного лоскута, что улучшает кровоснабжение пальца. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Восстановление пальцев кисти при их дефекте остается актуальной проблемой хирургии кисти. (И.Г.Гришин, В.Г.Голубев, А.В.Евграфов, И.В.Гончаренко, Д.Р.Богдашевский, В.Н.Полотнянко "Микрохирургия в травматологии и ортопедии: 20-летний опыт. ", VI съезд травматологов и ортопедов России. Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1997 г., с.189.)
Известен способ пересадки пальцев со стопы с применением микрососудистой техники. Операция выполняется двумя бригадами. Производится забор пальца на стопе с артерией, нервами и тыльными венами и производится фиксация пальца в месте дефекта на кисти и этапно выполняется шов артерии, вен, нервов. (Б.О. Брайен. "Микрососудистая восстановительная хирургия. " Москва. "Медицина" 1981 г., с. 235-237.)
Недостатки данного способа:
операция длительная;
высок процент осложнений;
невозможность проведения этой операции при отсутствии пальцевых артерий и тыльной артерии стопы, т.е. рассыпной тип строения сосудистой системы стопы.
Известен способ пересадки пальцев со стопы с применением микрососудистой техники. Операция выполняется двумя бригадами. Производится забор пальца на стопе с артерией, нервами и тыльными венами и производится фиксация пальца в месте дефекта на кисти и этапно выполняется шов артерии, вен, нервов. (Б.О. Брайен. "Микрососудистая восстановительная хирургия. " Москва. "Медицина" 1981 г., с. 235-237.)
Недостатки данного способа:
операция длительная;
высок процент осложнений;
невозможность проведения этой операции при отсутствии пальцевых артерий и тыльной артерии стопы, т.е. рассыпной тип строения сосудистой системы стопы.
Известен способ, выбранный в качестве прототипа, пересадки пальца со стопы при рассыпчатом типе строения сосудистой системы стопы, включающий 2 этапа, временного соединения пальца со стопой посредством кожного лоскута, выполнение шва сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев с последующим отсечением на 2 этапе питающей ножки. (В.Д. Блохин "Хирургия верхней конечности", Медгиз 1960 г., С. 348-349.)
Недостатки данного метода:
высок процент осложнений, таких как некроз пересаживаемого пальца;
длительный период иммобилизации;
не производится шов нервов, т.е. палец не чувствительный;
отсутствие шва сосудов приводит к фиброзу тканей, а как следствие, к спаянию сухожилий;
неудовлетворительный функциональный результат.
Недостатки данного метода:
высок процент осложнений, таких как некроз пересаживаемого пальца;
длительный период иммобилизации;
не производится шов нервов, т.е. палец не чувствительный;
отсутствие шва сосудов приводит к фиброзу тканей, а как следствие, к спаянию сухожилий;
неудовлетворительный функциональный результат.
Задача изобретения: повышение эффективности пересадки пальца со стопы при наличии рассыпного типа строения сосудистой системы стопы.
Поставленная цель достигается тем, что на I этапе выделяют одну пальцевую артерию кисти и тыльные вены пальца со стопы, выполняют шов пальцевой артерии с веной пальца стопы, шов кожных тыльных нервов, на II этапе после отсечения подошвенного кожного лоскута выполняют шов сухожилий сгибателей пальца, пальцевых нервов.
Новизна способа:
1. Формирование артериовенозного анастомоза при рассыпном типе строения сосудистой системы стопы позволяет улучшить кровоснабжение пальца, произвести отсечение питающей ножки через 3 недели после операции. Ток крови через венозную системы в последующем приводит к открытию артериовенозных шунтов и перестройке венозной системы, которая частично позволяет восполнить артериальную недостаточность сегмента.
1. Формирование артериовенозного анастомоза при рассыпном типе строения сосудистой системы стопы позволяет улучшить кровоснабжение пальца, произвести отсечение питающей ножки через 3 недели после операции. Ток крови через венозную системы в последующем приводит к открытию артериовенозных шунтов и перестройке венозной системы, которая частично позволяет восполнить артериальную недостаточность сегмента.
Способ объясняется чертежами, где на:
Фиг. 1 - проведен остеосинтез перекрещивающимися спицами Киршнера.
Фиг. 1 - проведен остеосинтез перекрещивающимися спицами Киршнера.
Фиг. 2 - сосудисто-нервная реконструкция на I этапе.
Фиг. 3 - II этап операции.
Сущность способа заключается в следующем:
При наличии дефекта пальца, образовавшегося в следствии травмы, когда отсутствуют как плюстневые, так и тыльные артерии стопы (рассыпной тип строения) применяют следующего вида пластику, состоящую из 2-х этапов.
При наличии дефекта пальца, образовавшегося в следствии травмы, когда отсутствуют как плюстневые, так и тыльные артерии стопы (рассыпной тип строения) применяют следующего вида пластику, состоящую из 2-х этапов.
На I этапе по тыльной поверхности в области плюстнефалангового сустава стопы выполняется T-образный разрез, лоскуты отсепаровываются, выделяются тыльные вены пальца со стопы, тыльный кожный нерв, пересекается сухожилие разгибателя пальца, проводится остеотомия проксимальной фаланги пальца на стопе, т. е. питание пальца осуществляется за счет подошвенного кожного лоскута. Одновременно второй бригадой производится подготовка реципиентного ложа: поперечным разрезом с иссечением старого рубца вскрывается кость и производится резекция до получения нормальной костной структуры, выделяются тыльные вены, тыльная ветка поверхностной ветки лучевого нерва, сухожилия разгибателя, а также производится подготовка одной пальцевой артерии: снимается адвентиция и просвет сосуда заполняется раствором гепарина. Реципиентное ложе приближается к донорскому. Для фиксации данного положения пациента проводится монтаж аппарата Илизарова из 2 колец с проведением спиц через дистальную треть предплечья - соответственно дистальная треть голени и проксимальная треть предплечья - соответственно проксимальная треть голени. После подготовки производят подготовку 2-х тыльных вен стопы идущих к пересаживаему пальцу к выполнению анастомоза. Проводят остеосинтез проксимальной фаланги пальца со стопы с проксимальной фалангой в области реципиентного ложа с фиксацией перекрещивающимися спицами Киршнера. Производится шов сухожилий разгибателей, шов кожных тыльных нервов нитью пролен 7/0, шов тыльной вены нитью пролен 8/0, шов пальцевой артерии с веной пальца стопы нитью пролен 8/0. Т.е. формируется артериовенозный шунт. Раны ушиваются. Асептическая повязка.
Вторым этапом после констатации состоятельности анастомозов и проведения теста при пережатии подошвенной кожной ножки на стопе через 21 день проводят следующую операцию. На операционном столе демонтаж аппарата. Разрез по подошвенной поверхности стопы - отсечение питающей ножки. Выделяется сухожилие сгибателя пальца, пальцевые нервы и выполняется их шов с выделенными сухожилием глубокого сгибателя пальца и пальцевыми нервами кисти. Рана ушивается. Асептическая повязка, гипсовая иммобилизация. Через 3 дня начинается разработка. Спицы удаляются через 1 месяц. Окончание гипсовой иммобилизации по консолидации проксимальной фаланги.
Таким образом, применение данной методики позволяет выполнить двухэтапную пересадку пальца со стопы в максимально короткие сроки.
Клинический пример: Больной С., 24 года, правша, госпитализирован в клинику 14.04.97 г. с диагнозом: ампутационная культя 2 пальца правой кисти на уровне проксимальной фаланги. Травма 2 года назад. Год назад пациенту проведена артериография на которой выявлен рассыпной тип строения сосудистой системы стопы. Однако пациент настаивает на операции по пересадке пальца со стопы.
20.04.97 г. Операция: I этап пересадки 2 пальца правой стопы в позицию 2 пальца правой кисти.
По тыльной поверхности в области плюстне-фалангового сустава 2 пальца правой стопы выполнен T-образный разрез, лоскуты отсепарованы, выделены тыльные вены пальца со стопы, тыльный кожный нерв, пересечено сухожилие разгибателя пальца, проведена остеотомия проксимальной фаланги, сформирована питающая кожная ножка. Одновременно второй бригадой произведена подготовка реципиентного ложа в области проксимальной фаланги 2 пальца правой кисти: поперечным разрезом с иссечением старого рубца выделена кость и произведена резекция до получения нормальной костной структуры, выделены тыльные вены, тыльная ветка поверхностной ветки лучевого нерва, сухожилие разгибателя, а также произведена подготовка одной пальцевой артерии: снята адвентиция и просвет сосуда заполнен раствором гепарина. Реципиентное ложе приближено к донорскому. Для фиксации данного положения пациента выполнен монтаж аппарата Илизарова из 2 колец с проведением спиц через дистальную треть предплечья - соответственно дистальная треть голени и проксимальная треть предплечья - соответственно проксимальная треть голени. Подготовлены 2 тыльные вены стопы идущие к пересаживаему пальцу к выполнению анастомоза. Проведен остеосинтез проксимальной фаланги пальца со стопы с проксимальной фалангой в области реципиентного ложа с фиксацией перекрещивающимися спицами Киршнера. Производен шов сухожилий разгибателей, шов кожных тыльных нервов нитью пролен 7/0, шов тыльной вены нитью пролен 8/0, шов пальцевой артерии с веной пальца стопы нитью пролен 8/0. Т.е. сформирован артериовенозный шунт. Раны ушиты. Асептическая повязка.
Вторым этапом после констатации состоятельности анастомозов и проведения теста при пережатии подошвенной кожной ножки на стопе через 21 день выполнена следующая операция. На операционном столе демонтаж аппарата. Разрез по подошвенной поверхности стопы - отсечение питающей ножки. Выделены сухожилие сгибателя пальца, пальцевые нервы и выполнен их шов с выделенными сухожилием глубокого сгибателя пальца и пальцевыми нервами кисти. Рана ушита. Асептическая повязка, гипсовая иммобилизация. Спицы удалены через 1 месяц. Консолидация через 1,5 месяца. Через 0,5 года у пациента сформирован щипковый захват. Нормостезия.
Данный способ используется в клинической практике. Прооперировано 2 пациента. Приживление сегментов полное, функция и чувствительность удовлетворительные.
Claims (1)
- Способ пересадки пальца со стопы при рассыпном типе строения сосудистой системы стопы, включающий 2 этапа, временного соединения пальца со стопой посредством кожного лоскута, выполнение шва сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев с последующим отсечением на II этапе питающей ножки, отличающийся тем, что на I этапе выделяют одну пальцевую артерию кисти и тыльные вены пальца со стопы, выполняют шов пальцевой артерии с веной пальца стопы, шов кожных тыльных нервов, на II этапе после отсечения подошвенного кожного лоскута выполняют шов сухожилий сгибателей пальца, пальцевых нервов.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98112545A RU2139003C1 (ru) | 1998-06-25 | 1998-06-25 | Способ пересадки пальца со стопы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98112545A RU2139003C1 (ru) | 1998-06-25 | 1998-06-25 | Способ пересадки пальца со стопы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2139003C1 true RU2139003C1 (ru) | 1999-10-10 |
Family
ID=20207900
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98112545A RU2139003C1 (ru) | 1998-06-25 | 1998-06-25 | Способ пересадки пальца со стопы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2139003C1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173110C2 (ru) * | 1999-06-29 | 2001-09-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ пересадки второго пальца стопы при дефектах нервов культи восстанавливаемого пальца кисти |
| RU2247542C1 (ru) * | 2003-06-21 | 2005-03-10 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова | Способ лечения открытых многооскольчатых переломов костей с размозжением и дефектом тканей |
| RU2278630C2 (ru) * | 2004-08-18 | 2006-06-27 | Государственное учрждение Научно-исследовательский Детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Минздрава России | Способ реконструкции пальцев кисти у детей с последствиями травмы |
| RU2345726C1 (ru) * | 2007-07-11 | 2009-02-10 | ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") | Способ двухэтапной пересадки пальца стопы на кисть |
| RU2355341C2 (ru) * | 2007-07-11 | 2009-05-20 | ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") | Способ реконструкции суставов пальцев кисти |
-
1998
- 1998-06-25 RU RU98112545A patent/RU2139003C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Блохин В.Д. Хирургия верхней конечности. - М., 1960, 348 - 349. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173110C2 (ru) * | 1999-06-29 | 2001-09-10 | Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ пересадки второго пальца стопы при дефектах нервов культи восстанавливаемого пальца кисти |
| RU2247542C1 (ru) * | 2003-06-21 | 2005-03-10 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова | Способ лечения открытых многооскольчатых переломов костей с размозжением и дефектом тканей |
| RU2278630C2 (ru) * | 2004-08-18 | 2006-06-27 | Государственное учрждение Научно-исследовательский Детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Минздрава России | Способ реконструкции пальцев кисти у детей с последствиями травмы |
| RU2345726C1 (ru) * | 2007-07-11 | 2009-02-10 | ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") | Способ двухэтапной пересадки пальца стопы на кисть |
| RU2355341C2 (ru) * | 2007-07-11 | 2009-05-20 | ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росмедтехнологий") | Способ реконструкции суставов пальцев кисти |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Eren et al. | The distally pedicled peroneus brevis muscle flap: a new flap for the lower leg | |
| Weiland et al. | Vascularized Bone Autografts Experience with 41 Cases. | |
| Androsov | New method of surgical treatment of blood vessel lesions | |
| Tamai et al. | Microvascular surgery in orthopaedics and traumatology | |
| Ohmori et al. | Transplantation of a toe to an amputated finger | |
| O’Brien et al. | Microvascular free toe transfer | |
| Foucher et al. | The dorsal approach in harvesting the second toe | |
| RU2061425C1 (ru) | Способ пластики локтевого края кисти при культях ii-iy-пястных костей | |
| Chowdary et al. | Free-tissue transfers for limb salvage utilizing in situ saphenous vein bypass conduit as the inflow | |
| Solonen | Toe-to-Hand Transfer | |
| RU2142751C1 (ru) | Способ реваскуляризации кисти | |
| Hahn et al. | Free groin flaps in microsurgical reconstruction of the extremity | |
| RU2851799C1 (ru) | Способ хирургического лечения поврежденной плечевой артерии с использованием метода протезирования артерий по типу венозной петли | |
| RU2141792C1 (ru) | Способ нейрососудистой пластики | |
| RU2152755C2 (ru) | Способ формирования сосудисто-нервного трансплантата | |
| RU2176482C2 (ru) | Способ пластики дефекта нервного ствола | |
| RU2138997C1 (ru) | Способ реплантации пальца кисти при отрывах на уровне сустава | |
| RU2837111C1 (ru) | Способ замещения дефекта тканей заднего отдела стопы при остеомиелите пяточной кости | |
| RU2056799C1 (ru) | Способ замещения дефекта нижней челюсти | |
| RU2270627C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита костей голени в нижней ее трети | |
| RU2725966C1 (ru) | Способ кожно-костной реконструкции локтевого края кисти | |
| SU1648391A1 (ru) | Способ хирургического лечени облитерирующего эндартериита в стадии деструкции | |
| Sabry et al. | Cross-leg flaps: case series, review, and proposed classification | |
| SU1357016A1 (ru) | Способ формировани ампутационной культи нижней конечности | |
| Vilkki | A technique for the replantation of avulsed thumbs |