RU2139011C1 - Индивидуальный артикулятор, способ его настройки и определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве - Google Patents
Индивидуальный артикулятор, способ его настройки и определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве Download PDFInfo
- Publication number
- RU2139011C1 RU2139011C1 RU98114291A RU98114291A RU2139011C1 RU 2139011 C1 RU2139011 C1 RU 2139011C1 RU 98114291 A RU98114291 A RU 98114291A RU 98114291 A RU98114291 A RU 98114291A RU 2139011 C1 RU2139011 C1 RU 2139011C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- articulator
- individual
- models
- articular
- incisal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 28
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 12
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 claims description 26
- 210000003128 head Anatomy 0.000 claims description 11
- 238000000227 grinding Methods 0.000 claims description 7
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 5
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 claims description 3
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 claims 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000010276 construction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 7
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 description 6
- 239000001993 wax Substances 0.000 description 6
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 4
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 4
- IIDJRNMFWXDHID-UHFFFAOYSA-N Risedronic acid Chemical compound OP(=O)(O)C(P(O)(O)=O)(O)CC1=CC=CN=C1 IIDJRNMFWXDHID-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 3
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 3
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 description 3
- TZCXTZWJZNENPQ-UHFFFAOYSA-L barium sulfate Chemical compound [Ba+2].[O-]S([O-])(=O)=O TZCXTZWJZNENPQ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 239000012188 paraffin wax Substances 0.000 description 2
- 238000004018 waxing Methods 0.000 description 2
- RSWGJHLUYNHPMX-UHFFFAOYSA-N Abietic-Saeure Natural products C12CCC(C(C)C)=CC2=CCC2C1(C)CCCC2(C)C(O)=O RSWGJHLUYNHPMX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000309551 Arthraxon hispidus Species 0.000 description 1
- VGGSQFUCUMXWEO-UHFFFAOYSA-N Ethene Chemical group C=C VGGSQFUCUMXWEO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000005977 Ethylene Substances 0.000 description 1
- 206010061274 Malocclusion Diseases 0.000 description 1
- KHPCPRHQVVSZAH-HUOMCSJISA-N Rosin Natural products O(C/C=C/c1ccccc1)[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O1 KHPCPRHQVVSZAH-HUOMCSJISA-N 0.000 description 1
- 229910052782 aluminium Inorganic materials 0.000 description 1
- XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N aluminium Chemical compound [Al] XAGFODPZIPBFFR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 1
- 206010002583 anodontia Diseases 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 235000013871 bee wax Nutrition 0.000 description 1
- 239000012166 beeswax Substances 0.000 description 1
- 206010006514 bruxism Diseases 0.000 description 1
- MWKFXSUHUHTGQN-UHFFFAOYSA-N decan-1-ol Chemical class CCCCCCCCCCO MWKFXSUHUHTGQN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 1
- 229910001651 emery Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 229930195733 hydrocarbon Natural products 0.000 description 1
- 150000002430 hydrocarbons Chemical class 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000002844 melting Methods 0.000 description 1
- 230000008018 melting Effects 0.000 description 1
- 239000001525 mentha piperita l. herb oil Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000011837 pasties Nutrition 0.000 description 1
- 235000019477 peppermint oil Nutrition 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- ARJOQCYCJMAIFR-UHFFFAOYSA-N prop-2-enoyl prop-2-enoate Chemical compound C=CC(=O)OC(=O)C=C ARJOQCYCJMAIFR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000008262 pumice Substances 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000003756 stirring Methods 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- KHPCPRHQVVSZAH-UHFFFAOYSA-N trans-cinnamyl beta-D-glucopyranoside Natural products OC1C(O)C(O)C(CO)OC1OCC=CC1=CC=CC=C1 KHPCPRHQVVSZAH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Dental Prosthetics (AREA)
Abstract
Изобретение предназначено для использования в медицине, а именно в ортопедической стоматологии. Артикулятор состоит из верхней и нижней рамы с фиксирующими штифтами для верхней и нижней моделей. Верхняя рама снабжена суставными капсулами и резцовым градуированным стержнем. Нижняя рама имеет градуированные суставные стержни и резцовую капсулу. На градуированных суставных стержнях крепится с помощью винтов межрамочная площадка, служащая для индивидуальной ориентации моделей в межрамочном пространстве. Верхняя и нижняя рамы соединены между собой пружинами. Для удобства работы с артикулятором он снабжен упорами для рук и ввинчивающимися ножками. Настройка артикулятора осуществляется путем регистрации индивидуальных движений в капсулах артикулятора, при помощи быстротвердеющей пластмассы, полученных при пришлифовывании воскоабразивных валиков с учетом фронтального перекрытия. Сущность метода определения положения моделей в межрамочном пространстве артикулятора заключается в определении расстояния от центра шарнирных движений, до челюстей на телерентгенограмме и создании такого же соотношения челюстей и шарнирной оси в артикуляторе. Технический результат - индивидуальный артикулятор и способы формирования индивидуальных окклюзионных кривых с учетом фронтального перекрытия зубов и расположения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве, позволяет конструировать искусственные зубные ряды в съемных протезах согласно индивидуальным движениям нижней челюсти относительно верхней при точной ориентации моделей челюстей в межрамочном пространстве, с учетом асимметрии строения суставов. 3 с.п.ф-лы, 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии.
Известно всего лишь несколько отечественных артикуляторов. Это артикуляторы Хайта Я.М. - СИА-1 (Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1977) и артикулятор - авторское свидетельство N 1718893, 1991 г., аппарат Нападова М.А. (Нападов М.А., Сапожников А.Л. Протезирование больных с полным отсутствием зубов. Киев: Здоровья, 1972), упрощенный артикулятор Сорокина (Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. ИКФ "Фолиант", Санкт-Петербург, 1997), Хмелевского С.И. (Хмелевский С. И. , Черных Б.Т. Артикулятор. А.с. СССР 185446 //Открытия - 1962), Насырова М. М. (Насыров М.М. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1994.)
Среди большого количества зарубежных аппаратов следует выделить такие как - артикуляторы Гизи - универсальный и Simplex (Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М. : Медицина, 1977), полурегулируемые бездуговые - Hanau H2, University Hanau 130-22, и дуговые - Hanau Arcona Н-2, University Hanau 130-28, Whip-Mix. (М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс. Нормализация окклюзии М.: Медицина, 1986). "Стратос-200" (Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород, 1996), "Гнатомат" (Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1993).
Среди большого количества зарубежных аппаратов следует выделить такие как - артикуляторы Гизи - универсальный и Simplex (Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М. : Медицина, 1977), полурегулируемые бездуговые - Hanau H2, University Hanau 130-22, и дуговые - Hanau Arcona Н-2, University Hanau 130-28, Whip-Mix. (М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс. Нормализация окклюзии М.: Медицина, 1986). "Стратос-200" (Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород, 1996), "Гнатомат" (Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1993).
Все существующие артикуляторы представляют собой сложные механизмы, производство которых требует высокой точности и больших материально-технических затрат. Они сложны в работе и настройке, не воспроизводят в точности индивидуальные движения нижней челюсти. Поэтому ни один из них в нашей стране не получил широкого распространения, т.к. протезы, сконструированные в данных артикуляторах, требуют дополнительных окклюзионных коррекций.
Кроме того, в отечественных артикуляторах (кроме артикулятора Насырова М. М. ) не учитывается возможность индивидуального расположения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве по отношению к центру шарнирных движений, что приводит к несоответствию соотношений моделей челюстей в передней и боковых окклюзиях их истинному положению в полости рта. В итоге, это проявляется в нарушении стабилизации съемных протезов.
В артикуляторах, где предполагается возможность расположения моделей челюстей в межрамочном пространстве в соответствии с индивидуальными параметрами, предусмотрены, так называемые лицевые дуги - приспособления для ориентации моделей челюстей в артикуляторе и регистрации углов сагиттальных, трансверзальных суставных и резцовых путей движения нижней челюсти. (Гросс М. Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. М.: Медицина, 1986; В.А. Хватова. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород, 1996; А.С. Щербаков, Е.Н. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н. Жулев. Ортопедическая стоматология. ИКФ "Фолиант", Санкт-Петербург, 1997).
Наиболее близким по технической сущности является артикулятор Хайта Я.М. (Авторское свидетельство N 1718893). Содержит нижнюю раму с упорной вилкой с наклонными плоскостями, верхнюю раму, поперечную ось в виде валика, размещенную на Г-образных упорах, механизмы сочленения, закрепленные на наклонных плоскостях вилки, резцовую площадку, установленную в нижней раме с наклоном 35o, с подвижными секторами, закрепленными в чашке зажимными винтами, вертикальный штифт, заостренный конец которого упирается в резцовую площадку, и окклюзионную площадку.
Фиксатор служит для обеспечения разъема и сочленения верхней рамы с поперечным валиком, который установлен на коротких плечах Г-образных упоров, длинные же плечи упоров расположены между наклонной плоскостью упорной вилки и механизмами сочленения, размещенными под углом 30o к нижней раме.
Для индивидуальной настройки артикулятора получают запись трансверзальных (боковых) движений нижней челюсти пациента при помощи записывающего устройства в виде металлических пластин с записывающим штифтом, укрепляемых на прикусных валиках. Определение готического угла в артикуляторе обеспечивает автоматическое определение индивидуального угла Бенета, обоснованное математически, так как при акте жевания осевой ротационный центр движений нижней челюсти является началом радиусов (которыми являются стороны равностороннего треугольника Бонвиля), сегментов окружностей, описываемых суставной головкой на балансирующей стороне челюсти (Бенетов угол) и сегмента этой же окружности, образуемой движением центрального резца нижней челюсти, формирующего готический угол. Эти анатомические углы взаимосвязаны в динамике, поэтому определение готического угла в артикуляторе обеспечивает автоматическую настройку (определение, выявление) индивидуального угла Бенета.
Однако этот артикулятор является полурегулируемым, так как угол суставного сагиттального пути установлен в артикуляторе 30o и не изменяем. У людей угол наклона суставного бугорка варьирует от 5o до 70o, следовательно во многих случаях может быть допущена значительная ошибка в ту или иную сторону, примерно на 20o-25o, что отрицательно скажется на качестве протезов.
В данном артикуляторе не предусмотрена возможность объективного расположения моделей челюстей по отношению к центру шарнирных движений, что проявляется затем появлением преждевременных контактов в передней и боковых окклюзиях, требующих значительных окклюзионных коррекций.
Метод формирования окклюзионных кривых в полости рта предложили Г.А. Эфрон в 1929 г. З.П. Гельфанд и А.Я. Катц, в 1937 г., модифицировали М.А. Нападов и А. Л. Сапожников в 1972 г. Сагиттальные и трансверзальные кривые формируются с использованием феномена Христенсена. Полное соответствие окклюзионных плоскостей валиков достигается, либо путем поверхностного нагревания, с последующим введением в полость рта, либо пришлифовыванием во рту при помощи кашицы из пемзы и наждака. Результаты, полученные А.Я. Катцем и З.П. Гельфандом, дают лучшие показатели функциональной ценности протеза, чем протезы изготовленные в артикуляторе, например Гизи "Симплекс".
Однако недостатком этой методики является снижение или увеличение высоты нижней трети лица в ходе пришлифовывания, так как она стабильно не зафиксирована. Методика не предусматривает принятия во внимание резцового перекрытия, свойственного физиологическим видам прикусов, т.е. формирование окклюзионных плоскостей происходит без учета фронтального перекрытия нижних зубов верхними, что позволяет проводить постановку зубов только по типу прямого прикуса. Последние не всегда обосновано эстетически и функционально.
Для определения положения моделей челюстей в межрамочном пространстве по отношению к оси шарнирных движений, используется метод, осуществляемый с помощью лицевых дуг различных конструкций. Метод основан на регистрации положения верхней челюсти относительно окклюзионной плоскости и височно-нижнечелюстных суставов. Ориентиром для определения положения головок нижней челюсти является наружный слуховой проход и произвольные накожные точки, соответствующие оси шарнирных движений.
Однако определение положения моделей челюстей в пространстве артикулятора с помощью лицевых дуг несет ряд погрешностей, т.к. наружный слуховой проход, выбранный в качестве ориентира не является осью шарнирных движений и находится на расстоянии от суставной головки, индивидуальном у каждого человека. Погрешности вносит толщина межокклюзионного отпечатка, служащего для фиксации в нем модели верхней челюсти. Невозможно объективно контролировать симметричность метчиков лицевой дуги, соответствующих осям шарнирных движений, также является предпосылкой к ошибке в расположении моделей челюстей в межрамочном пространстве. Лицевые дуги сложны в работе, громоздки, изготовление их требует дополнительных материально-технических затрат, применение их не оправдывает себя, так как возникающие погрешности при ориентации моделей, негативно сказываются на функциональной ценности съемных пластиночных протезов.
Поставлена задача создать аппарат для конструирования искусственных зубных рядов при полной потере зубов и способ его настройки с определением индивидуального положения беззубых челюстей в межрамочном пространстве.
Поставленная задача осуществляется посредством индивидуального артикулятора, воспроизводящего движение беззубой нижней челюсти относительно верхней.
Настройка артикулятора осуществляется путем регистрации индивидуальных движений в капсулах артикулятора, при помощи быстротвердеющей пластмассы, полученных при пришлифовывании воскоабразивных валиков с учетом фронтального перекрытия. Положение моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве артикулятора определяется по данным профильной телерентгенографии головы.
Артикулятор (фиг. 1) состоит из верхней 1, нижней 2 рамы, с фиксирующими шплинтами для верхней модели 3 и нижней 4. Верхняя рама 1 имеет отверстие 5 для фиксации модели, снабжена суставными капсулами 6 и 7, соответствующими суставным ямкам у человека, и резцовым градуированным стержнем 8. Нижняя рама имеет отверстие для модели - 9, суставные градуированные стержни 10 и 11, резцовую капсулу 12. На градуированных стержнях 10 и 11 укреплена при помощи винтов 13, 14 межрамочная площадка 15. Верхняя рама 1 устанавливается на нижнюю раму 2, причем суставные стержни 10 и 11 нижней рамы помещаются в суставные капсулы 6 и 7 верхней рамы 1. Верхний резцовый стержень 8 устанавливается соответственно в резцовую капсулу 12. Суставные и резцовая капсулы 6, 7, 12 (фиг. 2) снабжены выталкивателем 16, на выталкивателе закреплен сектор 17. Суставные капсулы и стержни могут заменяться на шарнирные стержни 18. Верхняя и нижняя рамы соединены между собой пружинами 19, 20, 21, 22, которые устанавливаются на винты 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30. На суставной и резцовый стержни предусмотрены повышающие колпачки 31, 32, 33. Артикулятор снабжен упорами для рук 34, 35, 36, 37 и ввинчивающимися ножками 38, 39, 40.
Формирование индивидуальных окклюзионных плоскостей с учетом фронтального перекрытия осуществляют посредством пришлифовывания в полости рта пациента воскоабразивных валиков. Для этого получают анатомические оттиски с беззубых челюстей пациента. По полученным моделям изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками. Традиционным способом определяют высоту нижней трети лица и антропометрические ориентиры для расстановки фронтальных зубов. После фиксации гипсовых моделей в окклюдатор, проводят расстановку верхних и нижних фронтальных зубов 
в соответствии с эстетическими и антропометрическими закономерностями, которые предполагают гармоничное расположение режущих краев верхних резцов. Устанавливают и 
зубы, но относительно плоскости, которая проходит во фронтальном отделе по нижнему краю верхней губы, а в дистальном отделе - через верхнюю треть позадимолярного треугольника. Эта плоскость не параллельна камперовской горизонтали и является окклюзинной плоскостью (У. Тей Саун. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1970).
На искусственных зубах 
фиксирована высота нижней трети лица в положении центральной окклюзии. Восковые валики в области отсутствующих 
зубов срезают до базиса и устанавливают ретенционные металлические петли, для прикрепления к ним воскоабразивных валиков (фиг. 3). Материал для изготовления валиков готовят следующим образом (из расчета 500 г готового материала): берут 110 г парафина, 10 г пчелиного воска, 15 г канифоли и нагревают в металлической емкости до плавления, добавляют 0.4 г мятного масла и 0.1 г жирорастворимого красителя. Затем при постоянном помешивании вводят 364.5 мелкодисперстного абразива, обработанного водным раствором окисэтилированного децилового спирта с 10 эксиэтиленовыми звеньями. Полученную массу температуры 45oC разливают в силиконовые формы для окклюзионных валиков. Валики получают в виде подковообразных брусков толщиной 10-12 мм, шириной 8-10 мм. Основой валиков являются углеводороды парафинового ряда, которые обеспечивают пластичность валиков при нагревании и возможность изгибания их по форме альвеолярного гребня челюстей. Воскоабразивные валики нагревают и изгибают по форме альвеолярного гребня и укрепляют на пластмассовых базисах с искусственными зубами так, чтобы они по высоте на 1-2 мм были больше рядом расположенных зубов. Валики приклеивают таким образом, чтобы они соответствовали направлению межальвеолярных линий (Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина,1993).
Пациенту предлагается совершать окклюзионные движения в сагиттальном и трансверзальном направлении, в результате чего формируются индивидуальные окклюзионные кривые Шпея и Уилсона, соответствующие сагиттальным, трансверзальным суставным и резцовым углам движений нижней челюсти, с учетом индивидуального перекрытия во фронтальном участке.
Во время пришлифовывания возможна коррекция соотношения фронтальных зубов выявляемая артикуляционной бумагой. В момент контактирования 
искусственных зубов пришлифовывание завершается.
Таким образом, формирование индивидуальных кривых осуществляется в динамической взаимосвязи с сагиттальными, трансверзальными резцовыми и суставными углами путей скольжения нижней челюсти, с учетом фронтального перекрытия нижних зубов верхними.
Манипуляция заканчивается снятием функциональных оттисков под жевательным давлением с помощью жестких пластмассовых базисов, с проведением активных речевых и функциональных проб.
Полученная путем пришлифовывания индивидуальная окклюзионная поверхность чаще всего асимметрична, что отражает особенности строения височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц левой и правой сторон.
Для определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве артикулятора предлагается способ, основывающийся на данных измерений профильных телерентгенограмм головы.
Использование профильной телерентгенографии головы для определения положения моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора при лечении пациентов с полной потерей зубов предлагается впервые.
Профильные телерентгенограммы выполняют при горизонтальном направлении рентгеновских лучей в положении обследуемого сидя, с помощью диагностических рентгеновских аппаратов (АРД-2-110 КЧ). Для ориентировки и фиксации головы можно использовать цефалостаты различных конструкций.
Перед выполнением снимка кашицей сульфата бария отмечают среднюю линию лица от glabella до menton.
Пациенту вводят в полость рта пришлифованные воскоабразивные валики на жестких базисах с 
искусственными зубами (фиг. 3), которые оснащены рентгеноконтрастными маркерами: 1-й - нижняя межрезцовая точка - A; 2-й - верхняя 1/3 позадимолярного треугольника - М.
Голову пациента ориентируют по франкфуртской горизонтали. Пучок лучей центрируют на наружный слуховой проход. Технические условия съемки следующие: напряжение 80 кВ, сила тока 35-40 МА, время экспозиции 1.5 с, фильтр 1, 55 мм AL, фокусное расстояние - 2 м.
Радиационную защиту осуществляют за счет: 1) большого фокусного расстояния, 2) использования алюминиевого фильтра, 3) применения диафрагмы, 4) укрытия пациента фартуком из просвинцованной резины.
На графическом изображении профильной телерентгенограммы головы пациента (фиг. 4) с зафиксированным центральным соотношением челюстей при помощи воскообразивных валиков на жестких базисах, обозначаются следующие точки- ориентиры.
Точка C - центр шарнирных движений нижней челюсти (за центр шарнирных движений принимали геометрический центр головки нижней челюсти)
Точка A - нижняя межрезцовая точка.
Точка A - нижняя межрезцовая точка.
Точка M - верхняя 1/3 позадимолярного треугольника.
При анализе ТРГ использовались общепринятые антропометрические точки, хорошо определяемые на рентгеновских снимках: Gn - gnathion, Go - gomon, Or - orion, Po - porion.
На профильной ТРГ с помощью линейки проводят касательную к нижнему краю орбиты Or и верхнему краю наружного слухового прохода Po (франкфуртская горизонталь - Pf).
Окклюзионная плоскость OcP - проходит через маркеры A и M. Ps-плоскость основания верхней челюсти, Pm - плоскость основания нижней челюсти. Из точки C - центра шарнирных движений на окклюзионную плоскость OcP опускают перпендикуляр - точка пересечения B. Расположение окклюзионной плоскости можно определить путем построения ее, исходя из следующих предпосылок.
В норме окклюзионная плоскость делит межчелюстной угол (Ps/Pm) в отношении 27:73 (Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. М.: Медицина,1987)
Настройка артикулятора осуществляется следующим образом. Для определения положения моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора используются отрезки CB, BA. На суставные 10 и 11 и резцовые - 8 стержни устанавливаются повышающие колпачки 31, 32, 33. Градуированная межрамочная площадка 15 устанавливается на суставных стрежнях 10, 11 при помощи винтов 13, 14 на высоте, равной отрезку CB на телерентгенограмме (фиг. 5). Нижний воскоабразивный валик на жестком базисе с моделью нижней челюсти, прикрепляют снизу к градуированной межрамочной площадке 15 липким воском так, чтобы расстояние от нулевой метки до точки, соответствующей маркеру B, было равно отрезку AB на телерентгенограмме, причем дистальные бугры
зубов нижнего жесткого базиса располагались симметрично сагиттальной линии межрамочной площадки - 15.
Настройка артикулятора осуществляется следующим образом. Для определения положения моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора используются отрезки CB, BA. На суставные 10 и 11 и резцовые - 8 стержни устанавливаются повышающие колпачки 31, 32, 33. Градуированная межрамочная площадка 15 устанавливается на суставных стрежнях 10, 11 при помощи винтов 13, 14 на высоте, равной отрезку CB на телерентгенограмме (фиг. 5). Нижний воскоабразивный валик на жестком базисе с моделью нижней челюсти, прикрепляют снизу к градуированной межрамочной площадке 15 липким воском так, чтобы расстояние от нулевой метки до точки, соответствующей маркеру B, было равно отрезку AB на телерентгенограмме, причем дистальные бугры
Нижнюю модель в таком положении фиксируют к нижней раме - 2 артикулятора. После затвердевания гипса межрамочную площадку удаляют и на нижний валик устанавливают верхний воскоабразивный валик с моделью верхней челюсти. Фиксируют модель верхней челюсти к верхней раме - 1 артикулятора, предварительно установив ее так, чтобы суставные 10, 11 и резцовый 8 стержни с повышающими колпачками 31, 32, 33 попали, соответственно в суставные 6, 7 и резцовую 12 капсулы.
Затем, сняв повышающие колпачки 31, 32, 33 заполняют резцовую 12 и суставные 6, 7 капсулы быстротвердеющей пластмассой ("протакрил", "акрилоксид", "карбодент") в тестообразной консистенции, фиксируя пружины 19, 20, 21, 22 винтами 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 и осуществляя движения верхней рамы артикулятора, воспроизводят скольжение моделей беззубых челюстей относительно друг друга, с учетом пришлифовыванных ранее поверхностей воскоабразивных валиков.
Таким образом, в капсулах артикулятора формируются направляющие пути скольжения, соответствующие индивидуальным углам сагиттальных, трансверзальных резцовых и суставных путей движения нижней челюсти данного пациента.
Для дальнейшей работы с артикулятором отделяют нижний жесткий базис с воскоабразивным валиком от модели. Традиционным способом изготавливают восковой базис на котором проводят расстановку нижних искусственных зубов по верхнему валику, с учетом индивидуальных движений. Для расстановки верхних искусственных зубов отделяют верхний жесткий базис от верхней модели, изготавливают восковой базис, на котором, по нижним искусственным зубам, с учетом индивидуальных окклюзионных движений, проводят расстановку верхних искусственных зубов.
Таким образом, индивидуальный артикулятор и предложенные нами способы формирования индивидуальных окклюзионных кривых с учетом фронтального перекрытия зубов и расположения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве, позволяют конструировать съемные протезы более качественные в функциональном и эстетическом плане, индивидуализировать расстановку искусственных зубов, упростить манипуляции получения антропометрических показателей.
Применение предложенной последовательности клинико-лабораторных этапов позволяет добиться хороших результатов при лечении пациентов с полной потерей зубов.
Способ определения индивидуальных окклюзионных кривых, отличающийся от традиционного наличием искусственных зубов на жестких базисах, позволяет получать индивидуальные окклюзионные поверхности с учетом фронтального перекрытия, что также положительно сказывается на качестве съемных протезов, а также позволяет стабильно фиксировать высоту нижней трети лица и отражает часто встречающуюся асимметрию строения височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц левой и правой сторон.
Предлагаемый способ определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве артикулятора с использованием профильных телерентгенограмм головы позволяет точно ориентировать модели челюстей относительно центра шарнирных движений, что является важным моментом для достижения сбалансированной окклюзии искусственных зубов съемных протезов при полной потере зубов. Данные манипуляции значительно проще, чем метод с применением лицевых дуг.
Способ определения положения моделей челюстей в межрамочном пространстве может быть использован в работе с другими артикуляторами.
Предлагаемый артикулятор - менее сложный механизм в сравнении с аналогичными аппаратами, легко настраивается, прост в работе, а предложенные способы формирования индивидуальных окклюзионных кривых и определение положения моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора отличаются высокой точностью.
Claims (3)
1. Индивидуальный артикулятор, содержащий верхнюю и нижнюю рамы, межрамочную площадку для установки моделей, фиксирующие модели штифты, резцовый стержень, отличающийся наличием суставных и резцовой капсул, заполняемых быстротвердеющей пластмассой для формирования индивидуальных углов движений нижней челюсти, градуированных стержней, градуированной межрамочной площадки, устанавливаемой на различной высоте в межрамочном пространстве, наличием повышающих колпачков для разобщения суставных и резцовых капсул с суставными и резцовыми стержнями, пружинами для динамического соединения верхней и нижней рам, причем суставные и резцовый стержни имеют градуировку, а межрамочная площадка перемещается в межрамочном пространстве.
2. Способ настройки индивидуального артикулятора посредством формирования индивидуальных окклюзионных плоскостей путем пришлифовывания в полости рта пациента воскоабразивных валиков, отличается изготовлением воскоабразивных валиков на жестких базисах, с искусственными фронтальными зубами и последними молярами, с учетом фронтального перекрытия нижних зубов верхними, точной фиксацией высоты нижней трети лица на точках треугольника Бонвиля, формированием окклюзионной плоскости относительно индивидуальной протетической плоскости и переноса записи углов движений нижней челюсти в капсулы артикулятора.
3. Способ определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве, содержащий определение расстояния и плоскости расположения челюстей относительно центров шарнирных движений, отличающийся применением телерентгенографического исследования головы, позволяющего определить в сагиттальной плоскости расстояние от проекции центров шарнирных движений на сагиттальную плоскость до челюстей, исключающий использование лицевых дуг.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98114291A RU2139011C1 (ru) | 1998-07-20 | 1998-07-20 | Индивидуальный артикулятор, способ его настройки и определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98114291A RU2139011C1 (ru) | 1998-07-20 | 1998-07-20 | Индивидуальный артикулятор, способ его настройки и определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2139011C1 true RU2139011C1 (ru) | 1999-10-10 |
Family
ID=20208890
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98114291A RU2139011C1 (ru) | 1998-07-20 | 1998-07-20 | Индивидуальный артикулятор, способ его настройки и определения положения моделей беззубых челюстей в межрамочном пространстве |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2139011C1 (ru) |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253407C2 (ru) * | 2004-01-21 | 2005-06-10 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Индивидуальный артикулятор |
| RU2270635C1 (ru) * | 2004-12-22 | 2006-02-27 | Александр Анатольевич Долгалев | Артикулятор индивидуальный челюстной (аич) |
| RU2271149C1 (ru) * | 2004-07-15 | 2006-03-10 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Способ проверки правильности определения протетической плоскости при полном отсутствии зубов |
| RU2272568C1 (ru) * | 2004-08-06 | 2006-03-27 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Способ получения протетической плоскости на томограмме беззубых челюстей |
| RU2454180C1 (ru) * | 2011-02-18 | 2012-06-27 | Евгений Михайлович Рощин | Способ нахождения оси головки нижней челюсти пациента |
| WO2012112070A1 (ru) * | 2011-02-18 | 2012-08-23 | Roschin Evgeniy Mikhailovich | Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации. |
| RU2532358C1 (ru) * | 2013-04-12 | 2014-11-10 | Наталия Юрьевна Чернышова | Способ определения угла наклона нижней челюсти и устройство для переноса гипсовых моделей в пространство артикулятора |
| RU2536608C2 (ru) * | 2010-03-29 | 2014-12-27 | Дегудент Гмбх | Способ и устройство для создания дентальной модели |
| RU2602044C2 (ru) * | 2015-02-02 | 2016-11-10 | Евгений Михайлович Рощин | Способ пространственного переноса положения верхней челюсти с учетом индивидуальных параметров, окклюзионная вилка с определением положения в пространстве и приспособление для позиционирования модели верхней челюсти в пространстве для реализации этого способа |
| RU2721879C1 (ru) * | 2019-07-29 | 2020-05-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ пространственного переноса положения верхней челюсти относительно горизонтальной плоскости |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE2929606A1 (de) * | 1979-07-21 | 1981-02-12 | Heimann Metallwarenfabrik Gmbh | Artikulator |
| DE4222699A1 (de) * | 1992-07-10 | 1994-01-13 | Ulrike Prof Dr Ehmer | Artikulatorgestützter Instrumentensatz |
| US5334017A (en) * | 1992-04-02 | 1994-08-02 | Kaltenbach & Voigt Gmbh & Co. | Dental articulator |
| DE19530157A1 (de) * | 1994-10-14 | 1996-04-25 | Dietmar Amann | Artikulator |
| US5707233A (en) * | 1995-06-20 | 1998-01-13 | Shioda Dental Manufacturing Co., Ltd. | Dental articulator |
-
1998
- 1998-07-20 RU RU98114291A patent/RU2139011C1/ru active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE2929606A1 (de) * | 1979-07-21 | 1981-02-12 | Heimann Metallwarenfabrik Gmbh | Artikulator |
| US5334017A (en) * | 1992-04-02 | 1994-08-02 | Kaltenbach & Voigt Gmbh & Co. | Dental articulator |
| DE4222699A1 (de) * | 1992-07-10 | 1994-01-13 | Ulrike Prof Dr Ehmer | Artikulatorgestützter Instrumentensatz |
| DE19530157A1 (de) * | 1994-10-14 | 1996-04-25 | Dietmar Amann | Artikulator |
| US5707233A (en) * | 1995-06-20 | 1998-01-13 | Shioda Dental Manufacturing Co., Ltd. | Dental articulator |
Cited By (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2253407C2 (ru) * | 2004-01-21 | 2005-06-10 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Индивидуальный артикулятор |
| RU2271149C1 (ru) * | 2004-07-15 | 2006-03-10 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Способ проверки правильности определения протетической плоскости при полном отсутствии зубов |
| RU2272568C1 (ru) * | 2004-08-06 | 2006-03-27 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Способ получения протетической плоскости на томограмме беззубых челюстей |
| RU2270635C1 (ru) * | 2004-12-22 | 2006-02-27 | Александр Анатольевич Долгалев | Артикулятор индивидуальный челюстной (аич) |
| RU2536608C2 (ru) * | 2010-03-29 | 2014-12-27 | Дегудент Гмбх | Способ и устройство для создания дентальной модели |
| RU2454180C1 (ru) * | 2011-02-18 | 2012-06-27 | Евгений Михайлович Рощин | Способ нахождения оси головки нижней челюсти пациента |
| WO2012112069A1 (ru) * | 2011-02-18 | 2012-08-23 | Roschin Evgeniy Mikhailovich | Способ нахождения оси головки нижней челюсти пациента |
| WO2012112070A1 (ru) * | 2011-02-18 | 2012-08-23 | Roschin Evgeniy Mikhailovich | Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации. |
| RU2461367C1 (ru) * | 2011-02-18 | 2012-09-20 | Евгений Михайлович Рощин | Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации |
| RU2532358C1 (ru) * | 2013-04-12 | 2014-11-10 | Наталия Юрьевна Чернышова | Способ определения угла наклона нижней челюсти и устройство для переноса гипсовых моделей в пространство артикулятора |
| RU2602044C2 (ru) * | 2015-02-02 | 2016-11-10 | Евгений Михайлович Рощин | Способ пространственного переноса положения верхней челюсти с учетом индивидуальных параметров, окклюзионная вилка с определением положения в пространстве и приспособление для позиционирования модели верхней челюсти в пространстве для реализации этого способа |
| RU2721879C1 (ru) * | 2019-07-29 | 2020-05-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ пространственного переноса положения верхней челюсти относительно горизонтальной плоскости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10045838B2 (en) | Method of making a denture | |
| CN113274047A (zh) | 一种标准化校正的咬合空间头影测量方法 | |
| CN112168396B (zh) | 咬合板、咬合板的数字化设计方法及3d打印生产方法 | |
| Fayz et al. | Use of anterior teeth measurements in determining occlusal vertical dimension | |
| CN108451661A (zh) | 具有定制美学的口腔数字化功能托盘及其使用方法 | |
| Feng et al. | Is dynamic occlusal design necessary for anterior guidance recovery in the computer-aided design process? An in vitro study | |
| Cehreli et al. | Fabrication of a dual-purpose surgical template for correct labiopalatal positioning of dental implants. | |
| Dawoud et al. | Evaluation of retention and assessment of biting force distribution of a complete denture fabricated using 3D printed custom trays with Arcus Digma versus conventional method (a cross over study) | |
| Hall Jr | Important factors in adequate denture occlusion | |
| RU2470587C1 (ru) | Способ определения расположения протетической верхней плоскости у пациентов с нарушениями целостности зубных рядов | |
| RU2321375C1 (ru) | Способ определения центрального соотношения челюстей | |
| Scott | The Scott system of precision articulation in three-dimensional occlusion | |
| Abdeen et al. | Effect of different condylar guidance registration records on balanced occlusion of complete denture | |
| KR102226745B1 (ko) | 스캔용 왁스바이트 및 이를 이용한 치아 수복물 제조를 위한 모션스캔 방법 | |
| Fadl et al. | Effect Of Different Scanning Protocols On The Retention Of Duplicated Maxillary Complete Denture.(A cross sectional study) | |
| Ahmed et al. | Effect of different lateral condylar guidance registration methods and articulators on bilateral balanced occlusion of complete denture | |
| RU2532358C1 (ru) | Способ определения угла наклона нижней челюсти и устройство для переноса гипсовых моделей в пространство артикулятора | |
| Memon | A comparative evaluation of the effect of double casting technique using functionally generated path and conventional single casting with respect to functional articulation, patient satisfaction and chair side time, in single unit molar teeth: an in vivo study | |
| Saafi et al. | A modified functionally generated path technique (FGP) for making posterior unit metal-ceramic crown | |
| CN221470050U (zh) | 口腔美学与牙合平面信息转移尺 | |
| de Carvalho | A new fully adjustable articulator system and procedure | |
| RU2780935C1 (ru) | Способ протезирования пациентов с полным отсутствием зубов и устройство для осуществления способа | |
| Friedman | An effective pattern of occlusion in complete artificial dentures | |
| RU2822015C1 (ru) | Способ цифрового моделирования базиса и прикусного валика на верхнюю челюсть с формированием протетической плоскости | |
| Saafi et al. | A Modified functionally generated path technique (FGP) for making posterior unit metal-ceramic crown: a case report |