RU2139018C1 - Способ вторичной имплантации заднекамерной интраокулярной линзы (иол) при одномоментном проведении сквозной кератопластики - Google Patents
Способ вторичной имплантации заднекамерной интраокулярной линзы (иол) при одномоментном проведении сквозной кератопластики Download PDFInfo
- Publication number
- RU2139018C1 RU2139018C1 RU97117291A RU97117291A RU2139018C1 RU 2139018 C1 RU2139018 C1 RU 2139018C1 RU 97117291 A RU97117291 A RU 97117291A RU 97117291 A RU97117291 A RU 97117291A RU 2139018 C1 RU2139018 C1 RU 2139018C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iol
- intraocular lens
- posterior
- iris
- implantation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title claims description 15
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 title 1
- 210000000554 iris Anatomy 0.000 claims description 14
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims description 7
- 206010002945 Aphakia Diseases 0.000 claims description 5
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 7
- 206010010996 Corneal degeneration Diseases 0.000 description 6
- 201000004781 bullous keratopathy Diseases 0.000 description 6
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 6
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 6
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 5
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 4
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 3
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 2
- 206010001541 Akinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 206010022941 Iridocyclitis Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010024203 Lens dislocation Diseases 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 206010037520 Pupillary block Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 241000425571 Trepanes Species 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 201000004612 anterior uveitis Diseases 0.000 description 1
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 231100000040 eye damage Toxicity 0.000 description 1
- 201000008659 immature cataract Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 201000000245 lens subluxation Diseases 0.000 description 1
- 208000002780 macular degeneration Diseases 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может найти применение при хирургическом лечении афакии в случаях полного или значительного по площади отсутствия задней капсулы хрусталика при одномоментном проведении сквозной кератопластики. Имплантируют ИОЛ с циркулярными опорными элементами (типа "Сатурн"). Фиксируют в двух-трех точках к задней поверхности радужки. Имплантируют ИОЛ с диаметром опорных элементов 7 - 8 мм. Фиксируют ИОД в зоне между большим и малым кругами кровообращения радужки. После удаления диска роговицы в момент шовной фиксации ИОЛ удерживают в задней камере с помощью временного страховочного опоясывающего шва. Способ обеспечивает повышение устойчивости интраокулярной линзы (ИОЛ) в глазу, надежную ее фиксацию, избежание опасных осложнений.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно - к офтальмологии, и может найти применение при хирургическом лечении афакии в случаях полного или значительного по площади отсутствия задней капсулы хрусталика при одномоментном проведении сквозной пересадки роговицы. Полноценная реабилитация больных с посттравматическими или постоперационными афакиями трудно достижима без имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ).
Мировой опыт офталантации ИОЛ в заднюю камеру глаза, а при сохранном капсульном мешке - внутриконсулярно. Эти пути имплантации ИОЛ представляются наиболее физиологическими, позволяя существенно снизить частоту осложнений (буллезная кератопатия, иридоциклит и пр.), характерных для переднекамерной и внутризрачковой фиксации ИОЛ. Заднекамерная фиксация линзы особенно важна при одномоментном проведении сквозной пересадки роговицы и имплантации ИОЛ в связи с тем, что при ней исключается интра- и послеоперационная травма весьма ранимого эндотелия трансплантата роговицы, приводящая к развитию буллезной кератопатии. Проведение данного вмешательства значительно облегчается при наличии полностью или частично сохранного капсульного мешка. Наибольшие трудности представляет проведение имплантации ИОЛ в афакичный глаз со значительными по пощади повреждением задней капсулы хрусталика и передней мембраны стекловидного тела. В этих случаях фиксация ИОЛ в цилиарную борозду представляется ненадежной в связи с высокой вероятностью дислокации линзы, вплоть до вывиха в стекловидное тело. Известен способ заднекамерной имплантации ИОЛ при разрывах или отсутствии задней капсулы хрусталика, проводимый одновременной со сквозной кератопластикой (СКП) - способ шовной фиксации заднекамерной ИОЛ к задней поверхности радужки с одномоментной СКП. Первое сообщение в нашей стране о заднекамерной имплантации ИОЛ с шовной фиксацией ее к задней поверхности радужки у больных с посттравматической/постоперационной буллезной кератопатией одномоментно со сквозной кератопластикой было сделано Красновым М. М. и Каспаровым А.А. на V съезде офтальмологов Украины. Предложенная авторами методика фиксации ИОЛ в задней камере глаза в сочетании с передней витрэктомией и иридопластикой позволила надежно исключить интра- и послеоперационную травму ранимого эндотелия трансплантата, способствуя повышению его выживаемости. Недостатком этой методики является то, что имплантировали ИОЛ модели "Сатурн", стандартный диаметр циркулярных опорных элементов которого составлял 10,5 мм. Анатомически по этому диаметру опорных элементов ИОЛ соответствует в радужке большой круг кровообращения и прилежащие цилиарные отростки. При шовной фиксации такой линзы к задней поверхности радужки возникает достаточно высокая опасность повреждения цилиарных отростков и большого круга кровообращения радужки в момент подшивания линзы с последующим кровотечением в стекловидное тело и развитием гемофтальма. Кроме того, усугубляются трудности с подшиванием и центрированием линзы в условиях коллапса глазного яблока, часто развивающегося после трепанации роговицы на глазах, где травма сопровождалась ранее потерей стекловидного тела.
Технический результат, достигаемый изобретением, - повышение устойчивости ИОЛ в глазу, надежная ее фиксация, избежание опасных осложнений, таких как дислокация линзы, кровотечение из большого круга кровообращения радужки и цилиарных отростков. Кроме этого, значительно облегчается центрация ИОЛ и исключается травматизация эндотелия трансплантата роговицы ИОЛ и ее опорными элементами.
Технический результат достигается способом фиксации ИОЛ типа "Сатурн" в афактичный глаз при полном или значительном по площади отсутствием задней капсулы хрусталика, проводимой в комбинации со сквозной кератопластикой, предусматривающей имплантацию ИОЛ с циркулярными опорными элементами (типа "Сатурн") с последующей их фиксацией в двух-трех точках к задней поверхности радужки, при этом имплантируют ИОЛ диаметром вместе с опорными элементами 7-8 мм, фиксируют ИОЛ а зоне между большим и малым кругами кровообращения радужки. При этом иссечения диска пораженной роговицы больного, ИОЛ удерживают в задней камере с помощью временного опоясывающего шва.
Способ осуществляют следующим образом: обработка операционного поля обычная, акинезия, анестезия 2% раствором новокаина. Верхние и нижние прямые мышцы берут на уздечные швы. Производят трепанацию роговицы трепаном и с помощью роговичных ножниц, выкраивают роговичный диск. В случае наличия удаляют переднекамерную или ирис-клипс линзу. Производят экономную витрэктомию и базальную иридактомию в 2-4 секторах во избежание зрачкового блока. Хрусталик типа "Сатурн", диаметром вместе с опорными элементами 7,6-8,5 мм подготавливают для имплантации. С целью профилактики люксации ИОЛ в стекловидное тело в ходе имплантации на ИОЛ накладывают один страховочный опоясывающий шов 8/0, который в процессе заведения и фиксации ИОЛ в задней камере удерживается ассистентом. Циркулярный опорный элемент фиксируют к радужке одним синтетическим узловым швом по радиусу 6 часов и двумя узловыми на 10 и 13 ч 8/0-10/0. Удаляют страховочный опоясывающий шов. Переднюю камеру заполняют вязкоэластическим трансплантатом и фиксируют с помощью 4-х узловых и одного непрерывного синтетических швов. Уздечные швы с прямых мышц снимают. Под конъюнктиву сделаны инъекции растворов антибиотика и дексазона, накладывают бинокулярную повязку.
Клинический пример. Больной Л-ов В.В., 1922 года рождения. История болезни N 144\93. В 1988 году - на правом глазу (Щ) была произведена экстракция катаракты с имплантацией ирис-клипс линзы. В постоперационном периоде спустя полгода развивалась буллезная кератопатия на О.
Консультирован в НИИ ГБ РАМН 3.02.93 г.
При осмотре 3.02.93 г.
Острота зрения: O = движение руки у лица.
OC = 0,2 не корригируется.
При биомикроскопии ОД: окружающие ткани не изменены. Конъюнктива спокойна. Роговица мутная, отечная, выраженная степень буллезной кератопатии. Передняя камера средней глубины, деталей структур передней камеры рассмотреть не удается в связи с недостаточной прозрачностью роговицы.
Диагноз: OD -буллезная кератопатия.
Артифакия. OC - незрелая катаракта.
3.02.93 г. на ОД произведена операция по вышеописанной методике - вторичная имплантация заднекамерой ИОЛ с фиксацией ее к задней поверхности радужки в комбинации со сквозной кератопластикой. Был удален диск мутной отечной роговицы и ирисклипс линза, проведена экономная витрэктомия. Базальные иридэктомии в 4-х секторах и иридопластика (сужен зрачок с помощью двух швов). ИОЛ модели "Сатурн" диаметром опорных элементов 8 мм была заведена в заднюю камеру с помощью опоясывающего страховочного шва, затем центрирована и фиксирована к радужке тремя узловыми швами (на 6,10, 13 ч). Диск свежей донорской роговицы укреплен 4-мя узловыми и одним непрерывным швом.
Через месяц (4.03.93 г.)
Острота зрения OD = 0,1(0,2) не корр. Глаз спокоен, трансплантат роговицы прозрачен, фиксирован непрерывным нейлоновым швом. Передняя камера средней глубины. Зрачок диаметром 4 мм, правильной формы, положение ИОЛ центральное.
Острота зрения OD = 0,1(0,2) не корр. Глаз спокоен, трансплантат роговицы прозрачен, фиксирован непрерывным нейлоновым швом. Передняя камера средней глубины. Зрачок диаметром 4 мм, правильной формы, положение ИОЛ центральное.
Через год (6.03.94 г.)
Острота зрения OD = 0,5(0,6) с корр. Сфер. - 1,ОД. Свободно читает газетный шрифт. Глаз спокоен. Трансплантат роговицы прозрачен.
Острота зрения OD = 0,5(0,6) с корр. Сфер. - 1,ОД. Свободно читает газетный шрифт. Глаз спокоен. Трансплантат роговицы прозрачен.
Преимущества метода. Вторичная имплантация заднекамерной ИОЛ в комбинации с СКП по предложенной методике была осуществлена у 60 пациентов в возрасте от 5 до 75 лет с тяжелыми исходами (бельма на артифакичных и афакичных глазах) травматической, воспалительной, дистрофической природы, а также состояния после перенесенной кератопластики, закончившейся помутнением трансплантата.
Всем больным была имплантирована ИОЛ типа "Сатурн", отличительной чертой которой является то, что диаметр ее опорных элементов составляет 7-8 мм. До проведения данного вмешательства острота зрения варьировала от светоощущения до нескольких сотых. В послеоперационном периоде через год острота зрения у 45 больных из 60 повысилась и находилась в пределах 0,05-0,8. Невская острота зрения была связана с последствиями перенесенного поражения глаза, такими как макулодистрофия, атрофия зрительного нерва, помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки, глаукома, выраженный послеоперационным астигматизмом или помутнение трансплантата. Следует отметить также, что у всех больных при сроке наблюдения до 5 лет и более не возникало дислокации линзы.
Claims (1)
- Способ вторичной имплантации заднекамерной интраокулярной линзы в афакичный глаз при полном или значительном по площади отсутствии задней капсулы хрусталика, проводимой в комбинации со сквозной кератопластикой, предусматривающий имплантацию интраокулярной линзы с циркулярными опорными элементами типа "Сатурн" с последующей их фиксацией в двух-трех точках к задней поверхности радужки, отличающийся тем, что имплантируют интраокулярную линзу (ИОЛ) с диаметром циркулярных опорных элементов 7-8 мм, фиксируя ИОЛ к задней поверхности радужки в зоне между большим и малым кругами кровообращения радужки с предварительным образованием 2-4 базальных колобом, при этом после удаления диска роговицы в момент шовной фиксации ИОЛ удерживают в задней камере с помощью временного страховочного опоясывающего шва.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97117291A RU2139018C1 (ru) | 1997-10-22 | 1997-10-22 | Способ вторичной имплантации заднекамерной интраокулярной линзы (иол) при одномоментном проведении сквозной кератопластики |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97117291A RU2139018C1 (ru) | 1997-10-22 | 1997-10-22 | Способ вторичной имплантации заднекамерной интраокулярной линзы (иол) при одномоментном проведении сквозной кератопластики |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97117291A RU97117291A (ru) | 1999-08-10 |
| RU2139018C1 true RU2139018C1 (ru) | 1999-10-10 |
Family
ID=20198189
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97117291A RU2139018C1 (ru) | 1997-10-22 | 1997-10-22 | Способ вторичной имплантации заднекамерной интраокулярной линзы (иол) при одномоментном проведении сквозной кератопластики |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2139018C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2180202C2 (ru) * | 2000-05-17 | 2002-03-10 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Способ фиксации интраокулярной линзы к радужной оболочке |
| RU2197932C1 (ru) * | 2001-09-28 | 2003-02-10 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Способ факоэмульсификации |
| RU2468773C1 (ru) * | 2011-10-06 | 2012-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU94022801A (ru) * | 1994-06-14 | 1996-03-27 | Акционерное общество закрытого типа "МНТК - Микрохирургия глаза" | Способ имплантации искусственного хрусталика глаза при отсутствии капсулы хрусталика |
Family Cites Families (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2106126C1 (ru) * | 1994-06-14 | 1998-03-10 | Акционерное общество закрытого типа МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ имплантации искусственного хрусталика глаза при отсутствии капсулы хрусталика |
| RU2117467C1 (ru) * | 1995-10-05 | 1998-08-20 | Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" | Способ одномоментной сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты |
-
1997
- 1997-10-22 RU RU97117291A patent/RU2139018C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU94022801A (ru) * | 1994-06-14 | 1996-03-27 | Акционерное общество закрытого типа "МНТК - Микрохирургия глаза" | Способ имплантации искусственного хрусталика глаза при отсутствии капсулы хрусталика |
| RU95116981A (ru) * | 1995-10-05 | 1997-10-10 | Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ одномоментной сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2180202C2 (ru) * | 2000-05-17 | 2002-03-10 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца | Способ фиксации интраокулярной линзы к радужной оболочке |
| RU2197932C1 (ru) * | 2001-09-28 | 2003-02-10 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Способ факоэмульсификации |
| RU2468773C1 (ru) * | 2011-10-06 | 2012-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Assetto et al. | Collamer intraocular contact lens to correct high myopia | |
| WO1984000883A1 (en) | Intraocular posterior chamber lens | |
| Wilson Jr et al. | In-the-bag secondary intraocular lens implantation in children | |
| Hunkeler et al. | The triple procedure: combined penetrating keratoplasty, cataract extraction and lens implantation | |
| US11026779B2 (en) | Intraocular lens and methods for implanting the same | |
| RU2139018C1 (ru) | Способ вторичной имплантации заднекамерной интраокулярной линзы (иол) при одномоментном проведении сквозной кератопластики | |
| Hiles et al. | Aphakic optical correction with intraocular lenses for children with traumatic cataracts | |
| Van Oye et al. | Two-year postoperative results of Galand lens implantation | |
| Bleckmann et al. | Implantation of posterior chamber lenses in eyes with phakodonesis and lens subluxation | |
| Pearce | Pearce-style posterior chamber lenses | |
| RU2018287C1 (ru) | Способ имплантации искусственного хрусталика | |
| RU2247546C2 (ru) | Способ хирургической коррекции тотальной аниридии, сочетанной с афакией в однокамерном глазу | |
| Günenç et al. | Monoscleral fixated lens implantation in eyes with partial loss of capsular or zonular support | |
| RU2147217C1 (ru) | Способ хирургической коррекции остаточной гиперметропии на глазах с артифакией | |
| RU2125856C1 (ru) | Способ имплантации иол с интракапсулярной фиксацией на афакичных глазах с разрывом задней капсулы | |
| RU2066162C1 (ru) | Способ коррекции аметропии и анизометропии | |
| RU2102047C1 (ru) | Способ лечения субатрофии глазного яблока при хронической отслойке цилиарного тела | |
| RU2070013C1 (ru) | Способ имплантации заднекамерного искусственного хрусталика глаза | |
| Laatikainen et al. | Proliferative vitreoretinopathy after intraocular lens implantation | |
| RU2842155C1 (ru) | Способ замены заднекамерной интраокулярной линзы с одномоментным удалением вторичной катаракты у детей | |
| RU2202988C2 (ru) | Внутриглазной искусственный хрусталик ммз (максимова-машетовой-зозули) и способ для его фиксации | |
| RU2839041C1 (ru) | Способ имплантации искусственной радужки в капсульный мешок | |
| RU2135133C1 (ru) | Способ вторичной иридотранссклеральной имплантации интраокулярных линз | |
| RU2835333C1 (ru) | Способ хирургического лечения осложненной и прогрессирующей миопии с применением аллотрансплантата дермы | |
| RU2409333C1 (ru) | Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом |