RU2190428C2 - Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения - Google Patents
Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2190428C2 RU2190428C2 RU98121365A RU98121365A RU2190428C2 RU 2190428 C2 RU2190428 C2 RU 2190428C2 RU 98121365 A RU98121365 A RU 98121365A RU 98121365 A RU98121365 A RU 98121365A RU 2190428 C2 RU2190428 C2 RU 2190428C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ultrafiltration
- ultrafilter
- cardiopulmonary bypass
- line
- blood
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000108 ultra-filtration Methods 0.000 title claims description 25
- 239000008280 blood Substances 0.000 title claims description 9
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 title claims description 9
- 239000002473 artificial blood Substances 0.000 title abstract 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 title abstract 2
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 claims description 19
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 6
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 4
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 3
- 206010021137 Hypovolaemia Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 208000001910 Ventricular Heart Septal Defects Diseases 0.000 description 2
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 201000003130 ventricular septal defect Diseases 0.000 description 2
- 206010001526 Air embolism Diseases 0.000 description 1
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 1
- 206010059484 Haemodilution Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 239000000496 cardiotonic agent Substances 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 1
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 210000003374 extravascular lung water Anatomy 0.000 description 1
- 238000002615 hemofiltration Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к кардиохирургии, к способам ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения. Проводят ультрафильтрацию крови в условиях искусственного кровообращения путем помещения приточной линии ультрафильтра в артериальную магистраль контура искусственного кровообращения, а выводную линию ультрафильтра помещают в канюлю нижней полой вены. Изобретение способствует снижению количества интраоперационных осложнений, связанных с проведением искусственного кровообращения и ультрафильтрации. 2 табл., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, в частности к методам обеспечения операций в условиях искусственного кровообращения у детей.
В детской кардиохирургии, после проведения искусственного кровообращения, наблюдается накопление жидкости в экстравазальном пространстве. Это приводит к выраженным тканевым отекам и послеоперационным осложнениям, связанным с нарушениями функций различных органов. Применение диуретиков, кардиотонических препаратов, изменение схемы искусственного кровообращения не дает желаемого эффекта [1].
Способом лечения отеков у кардиохирургических больных является ультрафильтрация крови (УФ). Известен классический способ ультрафильтрации крови в условиях проведения искусственного кровообращения [2] . Он заключается в пропускании объема циркулирующей крови через ультрафильтр с целью удаления избытка жидкости из организма. При этом УФ выполняется одновременно с искусственным кровообращением (ИК). Приточную магистраль ультрафильтра устанавливают в артериальный контур аппарата ИК, а выводную - в венозный резервуар. Давление в фильтре, для проведения ультрафильтрации, создается насосом.
К сожалению, классическая ультрафильтрация оказалась неприменима в детской кардиохирургической практике из-за гиповолемии.
В детской кардиохирургии известен также способ ультрафильтрации крови, который является наиболее близким к заявляемому по технической сути и достигаемому результату. Предложен в 1991 г. Nike и Elliott [3]. Авторы назвали его модифицированным. Данный способ выбран в качестве прототипа. В отличие от классической, в данной схеме ультрафильтрации было изменено месторасположение ультрафильтра. Приточную магистраль ультрафильтра устанавливали в аортальную канюлю, а выводную - в правое предсердие. Кроме того, ультрафильтрация (УФ) проводилась после окончания искусственного кровообращения (ИК). Такая схема позволила максимально сократить длину магистралей фильтра и за счет изменения времени проведения УФ избежать гиповолемии.
Недостатком предложенной схемы ультрафильтрации является сложность ее проведения и невозможность ультрафильтрации во время искусственного кровообращения. Это повышает риск возникновения осложнений, связанных с кровотечением и воздушной эмболией, и приводит к неконтролируемой гемодилюции, особенно у детей раннего возраста.
Целью изобретения является снижение количества интраоперационных осложнений, связанных с проведением искусственного кровообращения и ультрафильтрации.
Поставленная цель достигается тем, что при проведении модифицированной ультрафильтрации приточную линию ультрафильтра помещают в артериальную магистраль контура искусственного кровообращения, а выводную линию ультрафильтра помещают в канюлю нижней полой вены.
Новым в способе является месторасположение магистралей ультрафильтра. Расположение приточной магистрали вне аортальной канюли значительно снижает количество осложнений, связанных с техникой проведением ИК. Расположение выводной магистрали в канюле нижней полой вены позволяет избежать такой травматичной манипуляции, как установка этой магистрали отдельной линией через ушко правого предсердия. Данное расположение магистралей позволяет перфузиологу собирать контур ультрафильтра, заполнять его, а также проводить ультрафильтрацию независимо от действий хирурга во время искусственного кровообращения и после него. Это позволяет удерживать величину гематокрита в течение всей операции постоянной, независимо от воздействия внешних факторов (кардиоплегия, работа кардиотомических отсосов и др.). Проведение ультрафильтрации по ходу ИК значительно сокращает время ее проведения после окончания искусственного кровообращения. Тем самым значительно снижается риск интраоперационных осложнений, связанных с проведением искусственного кровообращения и ультрафильтрации.
Кроме того, проведение ультрафильтрации по нашей схеме позволяет, в случае необходимости, возобновлять проведения искусственного кровообращения без дополнительной переканюляции.
На чертеже изображена схема предложенного способа.
Приточная магистраль 2 ультрафильтра 1 соединяется с артериальной линией контура ИК в месте между артериальной воздушной ловушкой и аортальной канюлей. Выводная магистраль 3 устанавливается в канюлю нижней полой вены. Давление в фильтре, для проведения ультрафильтрации, создается специальным вакуумным отсосом 5 и насосом 4.
Вышеописанный контур собирают, заполняют жидкостью и кровью одновременно со всей системой ИК. Когда в УФ нет необходимости, приточная магистраль 2 перекрыта. Насос 4 и вакуумный отсос 5 не работают. При проведении УФ приточная магистраль 2 открыта, а насос 4 и вакуумный отсос 5 начинают работать. При помощи данной схемы ультрафильтрацию проводят в двух режимах: 1) одновременно с проведением искусственного кровообращения и 2) после окончания искусственного кровообращения.
Пример 1. Пациент М., 2 года, диагноз: врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки. При проведении операции пластики дефекта время искусственного кровообращения составило 1 час. Модифицированная ультрафильтрация проводилась по способу, описанному в прототипе, т.е. приточная магистраль была установлена в аортальной канюле, а выводная - отдельной магистралью в ушке правого предсердия. Ниже приведена таблица 1, в которой показана величина гематокрита на различных этапах операции. Время ультрафильтрации после ИК составило 17 минут.
Из таблицы 1 видно, как падает гематокрит на этапах операции. Такое снижение его приводит к нарушениям процессов обмена газами между тканями и кровью, кислотно-щелочного равновесия, вынуждает применять охлаждение организма. Кроме того, обращаем внимание на значительное время ультрафильтрации после окончания ИК.
Пример 2. Больной Е., 3 года. Диагноз: дефект межжелудочковой перегородки. При проведении операции пластики дефекта время искусственного кровообращения составило 1 час. Модифицированная ультрафильтрация проводилась по предложенному способу, т. е. приточная магистраль была установлена в артериальной линии системы ИК, а выводная - в канюле нижней полой вены. Ниже приведена таблица 2, в которой показана величина гематокрита на различных этапах операции. Время ультрафильтрации после ИК составило 6 минут.
Из представленной таблицы видно, что величина гематокрита на этапах операции, благодаря своевременному проведению УФ во время ИК, стабильна. Обращаем внимание на значительное сокращение времени проведения УФ после ИК.
Таким образом, проведение УФ по новой схеме делает ее более безопасной, позволяет контролировать интраоперационный гематокрит и значительно сокращает время проведения ультрафильтрации после ИК.
Список использованной литературы
1. Elliott M.J. Perfusion for pediatric open heart surgery// Seminars In Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1990.- N2.- P. 332-340.
1. Elliott M.J. Perfusion for pediatric open heart surgery// Seminars In Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1990.- N2.- P. 332-340.
2. Bodt J. , Kling D., Bormann B.V. et al. Extravascularlung water and haemofiltration during complicated cardiac surgery// Thoracic and Cardiovascular Surgeon.- 1978.- N 35.- P. 161-165.
3. Naik S.K., Knight A., Elliott M.J. A successful modification of ultrafiltration for cardiopalmonary bypass in children// Perfusion.- 1991,- N 6.- P. 41-50.
Claims (1)
- Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения путем пропускания объема циркулирующей крови через ультрафильтр, отличающийся тем, что приточную линию ультрафильтрата помещают в артериальную магистраль контура искусственного кровообращения, а выводную линию - в канюлю нижней полой вены.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98121365A RU2190428C2 (ru) | 1998-11-27 | 1998-11-27 | Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98121365A RU2190428C2 (ru) | 1998-11-27 | 1998-11-27 | Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU98121365A RU98121365A (ru) | 2000-09-10 |
| RU2190428C2 true RU2190428C2 (ru) | 2002-10-10 |
Family
ID=20212720
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98121365A RU2190428C2 (ru) | 1998-11-27 | 1998-11-27 | Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2190428C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445126C1 (ru) * | 2010-11-19 | 2012-03-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения у детей раннего возраста |
| RU2773741C1 (ru) * | 2021-04-06 | 2022-06-08 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) | Способ вакуумной ультрафильтрации перфузата экстракорпорального контура у детей с реинфузией крови |
-
1998
- 1998-11-27 RU RU98121365A patent/RU2190428C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| NAIK S.K. et al. A successful modification of ultrafiltration for cardiopulmonary bypass in children// Perfusion.- 199l,- N 6, - Р.41-50. Искусственное кровообращение в хирургии сердца и магистральных сосудов/Под ред. действ, чл. АМН СССР проф. П.А.КУПРИЯНОВА.-Л.: Государственное издательство медицинской литературы, 1962, с.11, 115-119. ОСИПОВ В.П. и др. Селективная ультрафильтрация: новый вариант гемоконцентрации при операциях с искусственным кровообращением. Анестезиология и реаниматология, 1989, №4, с.28-31. ПОПОВ В.Д. и др. Изолированная ультрафильтрация в условиях искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце. Автореф. дисс. на соиск. уч. степ. к.м.н.-Л.: 1988, с.20-22. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445126C1 (ru) * | 2010-11-19 | 2012-03-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения у детей раннего возраста |
| RU2773741C1 (ru) * | 2021-04-06 | 2022-06-08 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) | Способ вакуумной ультрафильтрации перфузата экстракорпорального контура у детей с реинфузией крови |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6315751B1 (en) | Cardiopulmonary bypass system using vacuum assisted venous drainage | |
| JPS62500006A (ja) | 完全携帯式、半自動機械式心肺機能代行装置およびその方法 | |
| JP2005503179A (ja) | 心不全における末梢静脈流体除去のための方法および装置 | |
| Zubiate et al. | Coronary artery surgery: A new technique with use of little blood, if any | |
| EP1003575B1 (en) | System for minimally invasive surgery with vacuum-assisted venous drainage | |
| Dodrill et al. | Temporary mechanical substitute for the left ventricle in man | |
| Atsumi et al. | Artificial heart incorporated in the chest | |
| Wakabayashi et al. | Heparinless left heart bypass for resection of thoracic aortic aneurysms | |
| Lillehei et al. | Design and clinical application of the helix reservoir pump-oxygenator system for extracorporeal circulation | |
| Amac et al. | Minimal invasive extracorporeal circulation (MiECC) in cardiac surgery: a narrative review | |
| US20250381335A1 (en) | Physiologic cardiovascular ph balanced counter current electrolyte transfer and fluid removal system | |
| Rakhorst et al. | In-vivo evaluation of the “HIA-VAD”: a new German ventricular assist device | |
| RU2190428C2 (ru) | Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения | |
| RU89389U1 (ru) | Устройство аппарата искусственного кровообращения с заполнением его артериальной кровью | |
| Cooley | Revascularization of the ischemic myocardium | |
| Konishi et al. | Effect of pulsatility and hemodynamic power on recovery of renal function | |
| Antonacci et al. | What Kind of Extracorporeal Support Should I Use During Lung Transplantation? | |
| RU89390U1 (ru) | Устройство аппарата искуcственного кровообращения с заполнением его венозной кровью | |
| LILLEHEI et al. | Direct vision intracardiac surgical correction of congenital heart defects | |
| RU2826522C1 (ru) | Способ искусственного кровообращения у реципиента сердца при его трансплантации и система для его осуществления | |
| RU2812592C9 (ru) | Система и способ вспомогательного кровообращения при хирургических вмешательствах на печени | |
| Beholz et al. | Priming reduced extracorporeal circulation setup (PRECiSe) with the DeltaStream diagonal pump | |
| Dolci | Filippo Antonacci, Piergiorgio Solli, Elena Salvaterra, and | |
| RU2734136C1 (ru) | Система и способ селективной билатеральной перфузии головного мозга при реконструктивной операции на дуге аорты, проводимой в условиях искусственного кровообращения | |
| Folk et al. | Open heart surgery without blood transfusion |