RU2218103C1 - Способ формирования холедоходуоденоанастомоза в эксперименте - Google Patents
Способ формирования холедоходуоденоанастомоза в эксперименте Download PDFInfo
- Publication number
- RU2218103C1 RU2218103C1 RU2002114264/14A RU2002114264A RU2218103C1 RU 2218103 C1 RU2218103 C1 RU 2218103C1 RU 2002114264/14 A RU2002114264/14 A RU 2002114264/14A RU 2002114264 A RU2002114264 A RU 2002114264A RU 2218103 C1 RU2218103 C1 RU 2218103C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cylinder
- ligatures
- bile duct
- choledochal
- center
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 claims description 14
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 7
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims description 7
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 4
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 abstract 2
- 238000011835 investigation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 2
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000008439 Biliary Liver Cirrhosis Diseases 0.000 description 1
- 208000015163 Biliary Tract disease Diseases 0.000 description 1
- 206010004659 Biliary cirrhosis Diseases 0.000 description 1
- 229920006051 Capron® Polymers 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N Ketamine Chemical compound C=1C=CC=C(Cl)C=1C1(NC)CCCCC1=O YQEZLKZALYSWHR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 1
- 230000035800 maturation Effects 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано в экспериментальных исследованиях мелких животных. Пересекают холедох в супрадуоденальной части. Пересекают дистальный отдел холедоха. Лигатуры, использованные для перевязки проксимальной части холедоха, используют в качестве держалок. Цилиндр подшивают к стенке двенадцатиперстной кишки. Моделируют из аллотрансплантата цилиндр. В центре цилиндра проделывают отверстие, равное диаметру холедоха. Надевают цилиндр на проксимальную часть холедоха. Проводят лигатуры через переднюю стенку двенадцатиперстной кишки. Выкалывают на 1 см дистальнее в области нисходящего отдела. Завязывают лигатуры. В частном случае отверстие в центре цилиндра проделывают СО2-лазером с длиной волны 10,6 мкм и мощностью 10 Вт. Способ позволяет упростить способ холедоходуоденостомии. 1 з.п.ф-лы, 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в экспериментальных исследованиях у мелких животных.
Желчекаменная болезнь - одна из наиболее часто встречающихся в практике врача нозологических форм. Считают, что ею страдает около 10% населения мира, причем число больных продолжает возрастать, увеличиваясь за каждое последнее десятилетие примерно в 2 раза [В.П.Еременко, 1999]. Рост хирургической активности в связи с увеличением количества больных с заболеваниями желчевыводящей системы влечет за собой возрастание числа пациентов с неудовлетворительными результатами после операций на желчной системе. Количество пациентов, которым операция не принесла ожидаемого улучшения, достигает 15% [В. М. Ситенко, 1972; Э.И.Гальперин, 1982]. Существует категория больных с заболеваниями желчевыводящих путей, для лечения которых требуется наложение билиодигестивных анастомозов. Данное оперативное вмешательство достаточно часто осложняется несостоятельностью и развитием рубцовой стриктуры анастомоза, что провоцирует возникновение билиарной гипертензии, гнойного холангита, билиарного цирроза печени и печеночной недостаточности. До настоящего времени не существует достаточно удовлетворительных методов реконструкции желчных протоков, пораженных рубцовым процессом, из-за склонности к повторному рубцеванию. По мнению Гальперина Э.И., при ранении и повреждении желчных протоков желчь оказывает постоянное раздражающее влияние на процесс регенерации, в результате чего происходит задержка созревания соединительной ткани и образования избыточного количества гиалинизированных коллагеновых волокон с последующим развитием грубого рубца [Гальперин, 1982].
В связи с этим большой проблемой в современной хирургии желчевыводящих путей является создание оптимальной методики проведения данных оперативных вмешательств.
В настоящее время не существует простых и надежных методов наложения билиодигестивных анастомозов в эксперименте, что требует более глубокого изучения данной проблемы.
Прототипом предлагаемого изобретения явился способ, состоящий из лапаротомии, мобилизации и пересечении холедоха в супрадуоденальной части, расширении проксимальной части холедоха с помощью лазерного скальпеля и наложения холедоходуоденоанастомоза однорядными узловыми капроновыми швами с применением микрохирургической техники [Дегтярев О.Л. Холедоходуоденоанастомоз при механической желтухе с применением лазерного скальпеля и микрохирургии Автореф. канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1990]. Данный способ технически сложен, требует использования микрохирургической техники.
Технический результат предлагаемого изобретения - упрощение способа, сокращение времени операции, создание надежного холедоходуоденоанастомоза в эксперименте у мелких животных. Данный технический результат достигается за счет применения соединительнотканного аллотранплантата для объемного образования серии "Аллоплант", с помощью которого создается каркас, укрепляющий зону анастомоза и препятствующий возникновению его несостоятельности.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Первым этапом операции производят срединную лапаротомию, далее производят мобилизацию холедоха 1. В супрадуоденальной части холедох пересекают, дистальную часть последнего перевязывают капроном, лигатуры срезают. Проксимальную часть холедоха перевязывают нитью из рассасывающегося материала, лигатуры 2 не срезают. Из соединительнотканного аллотрансплантата для объемных образований серии "Аллоплант" (ТУ 42-2-537-97, разрешенного к применению Министерством здравоохранения, приказ 901 от 22.07.87) моделируют цилиндр 3 высотой 3 мм, диаметром основания 5 мм, в центре которого лучом СO2-лазера с длиной волны 10,6 мкм и мощностью 10 ватт проделывают отверстие 1 мм, которое равно диаметру холедоха животного, цилиндр надевают на мобилизованную проксимальную часть холедоха. Несрезанные лигатуры на проксимальной части холедоха используют в виде "держалок", проводят через двенадцатиперстную кишку 4 таким образом, что один конец лигатуры вкалывают в переднюю стенку двенадцатиперстной кишки и выкалывают на 1 см дистальнее, в области нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки, а второй конец лигатуры вкалывают в тот же вкол, что и первый конец лигатуры, а выкалывают на расстоянии 5 мм от первого конца лигатуры. При двукратном вкалывании иглы образуется канал, в который погружается холедох, после чего лигатуры завязывают. При проведении лигатур используют иглу колющего типа, диаметр которой равнялся диаметру холедоха. Дополнительно аллотрансплантат подшивают к двенадцатиперстной кишке нитью из рассасывающегося материала 5, что способствует надежной герметизации соединения холедоха с кишкой (см. чертеж). Как показали экспериментальные исследования, нить с перевязанной проксимальной части холедоха рассасывается на 6-7 сутки и формируется холедоходуоденоанастомоз. Таким образом, при его формировании не используется сшивание просветов двух анастомозируемых органов, а создается инвагинационный анастомоз, формированию которого способствует то, что за период 6-7 дней, в течение которых рассасываются лигатуры, с холедоха формируется рубцовый канал, за счет аллотрансплантата плотно удерживающий холедох в двенадцатиперстной кишке.
Данный способ применен нами на 10 крысах, получен во всех случаях хороший результат.
Пример. На самце белой крысы массой 150 г после обезболивания (внутрибрюшинное введение калипсола 0,3 мл.) производили срединную лапаротомию, мобилизацию холедоха и пересекали его в супрадуоденальной части, дистальную часть перевязывали капроном, лигатуры срезали, проксимальную часть перевязывали нитью из рассасывающегося материала, лигатуры не срезали. Из соединительнотканного аллотрансплантата для объемных образований серии "Аллоплант" моделировали цилиндр высотой 3 мм, диаметром основания 5 мм, в центре которого лучом СO2-лазера проделывали отверстие 1 мм, равное диаметру холедоха, цилиндр надевали на мобилизованную проксимальную часть холедоха. Несрезанные лигатуры на проксимальной части холедоха использовали в виде "держалок", проводили через двенадцатиперстную кишку таким образом, что один конец лигатуры вкалывали в переднюю стенку двенадцатиперстной кишки и выкалывали на 1 см дистальнее, в области нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки, а второй конец лигатуры вкалывали в тот же вкол, что и первый конец лигатуры, а выкалывали на расстоянии 5 мм от первого конца лигатуры, после чего лигатуры завязывали. Дополнительно аллотрансплантат подшивали к двенадцатиперстной кишке нитью из рассасывающегося материала. На 14-сутки производилась релапаротомия, выявлена состоятельность холедоходуоденоанастомоза, отсутствие признаков перитонита и желчной гипертензии.
Claims (2)
1. Способ формирования холедоходуоденоанастомоза в эксперименте, включающий лапаротомию, мобилизацию холедоха, пересечение его в супрадуоденальной части, перевязку дистального отдела холедоха, отличающийся тем, что проксимальную часть холедоха перевязывают, при этом лигатуры не срезают, а используют их в качестве "держалок", моделируют из соединительнотканного аллотрансплантата для объемных образований серии "Аллоплант" цилиндр, в центре которого проделывают отверстие, равное диаметру холедоха, цилиндр надевают на мобилизованную проксимальную часть холедоха, затем лигатуры проводят через переднюю стенку двенадцатиперстной кишки и выкалывают на 1 см дистальнее в области нисходящего отдела, завязывают их, после чего цилиндр подшивают к стенке двенадцатиперстной кишки.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что отверстие в центре цилиндра проделывают СО2-лазером с длиной волны 10,6 мкм и мощностью 10 Вт.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002114264/14A RU2218103C1 (ru) | 2002-05-30 | 2002-05-30 | Способ формирования холедоходуоденоанастомоза в эксперименте |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002114264/14A RU2218103C1 (ru) | 2002-05-30 | 2002-05-30 | Способ формирования холедоходуоденоанастомоза в эксперименте |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2218103C1 true RU2218103C1 (ru) | 2003-12-10 |
| RU2002114264A RU2002114264A (ru) | 2004-01-20 |
Family
ID=32066548
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002114264/14A RU2218103C1 (ru) | 2002-05-30 | 2002-05-30 | Способ формирования холедоходуоденоанастомоза в эксперименте |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2218103C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2664622C2 (ru) * | 2017-01-09 | 2018-08-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ моделирования ятрогенного повреждения желчевыводящих протоков на экспериментальном животном |
-
2002
- 2002-05-30 RU RU2002114264/14A patent/RU2218103C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВИНОГРАДОВ В.В. Билиодичестивные анастомозы. - М., 1972, 96-101. ВИНОГРАДОВ В.В. Непроходимость желчных путей. - М., 1977, 244-245. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2664622C2 (ru) * | 2017-01-09 | 2018-08-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ моделирования ятрогенного повреждения желчевыводящих протоков на экспериментальном животном |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2002114264A (ru) | 2004-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Turan et al. | Eversion with four sutures: an easy, fast, and reliable technique for microvascular anastomosis | |
| RU2218103C1 (ru) | Способ формирования холедоходуоденоанастомоза в эксперименте | |
| Lee et al. | Historical review of small and microvascular vessel surgery | |
| RU2192794C2 (ru) | Способ наложения панкреатогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2391053C1 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматических стриктур уретры | |
| RU2008100816A (ru) | Способ создания экспериментальной модели панкреонекроза у крыс | |
| RU2122361C1 (ru) | Способ холедохо-, и гепатикоеюностомии | |
| RU2063705C1 (ru) | Способ формирования аутотрансплантата периферического нерва | |
| RU2155000C1 (ru) | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза | |
| Zhang et al. | Double thread suspension: a novel technique to facilitate end-to-side venous anastomosis with a microvascular coupling device in head and neck reconstruction | |
| RU2292850C2 (ru) | Способ наложения венозного анастомоза "конец в бок" | |
| RU2113177C1 (ru) | Способ резекции селезенки | |
| RU2151556C1 (ru) | Способ формирования панкреатоеюноанастомоза | |
| RU2174826C1 (ru) | Способ пересадки правой доли печени от живого родственного донора | |
| RU2629039C1 (ru) | Способ наложения сосудистого микроанастомоза по типу "конец в бок" | |
| RU2273459C2 (ru) | Способ формирования однорядного дубликатурного толстокишечного анастомоза | |
| RU2822019C1 (ru) | Способ формирования надпапиллярного чресдивертикулярного холедоходуоденоанастомоза под контролем эндоскопической ультрасоногорафии при протяженной стриктуре дистального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка | |
| RU2195206C2 (ru) | Способ формирования вазоэпидидимоанастомоза | |
| RU2367361C1 (ru) | Способ защиты межкишечных анастомозов | |
| RU2817690C2 (ru) | Способ лечения комбинированного геморроя | |
| RU2248758C2 (ru) | Способ оперативного лечения заболеваний ободочной кишки | |
| RU95109229A (ru) | Способ ушивания раны на матке после оперативного лечения матки | |
| Izzat et al. | Favorable scanning electron microscopic findings of stapled saphenous vein–carotid artery anastomoses | |
| RU2317029C1 (ru) | Способ хирургического профилактического гемостаза при операциях на полых органах шеи | |
| RU2212189C2 (ru) | Способ наложения бокового межтонкокишечного соустья |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040531 |