RU2359632C2 - Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей - Google Patents
Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2359632C2 RU2359632C2 RU2007119673/14A RU2007119673A RU2359632C2 RU 2359632 C2 RU2359632 C2 RU 2359632C2 RU 2007119673/14 A RU2007119673/14 A RU 2007119673/14A RU 2007119673 A RU2007119673 A RU 2007119673A RU 2359632 C2 RU2359632 C2 RU 2359632C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragments
- long bones
- fractures
- bone
- false joints
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 28
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 22
- 208000005263 Ununited Fractures Diseases 0.000 title abstract 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 14
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims description 10
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000011164 ossification Effects 0.000 abstract description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 13
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 3
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 3
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, в лечении несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей. Интраоперационно под контролем электронно-оптического преобразователя в центр стыка отломков, в зону рубцовой ткани вводят спицу. По спице вводят гибкое полое сверло, вращательными движениями удаляют соединительно-рубцовую ткань между отломками. В образовавшийся дефект посредством остеоперфоратора вводят спонгиозный аутотрансплантант, взятый из гребня подвздошной кости. Способ позволяет создать очаг интенсивного костеобразования. 13 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для ускорения регенерации при несросшихся переломах и ложных суставах длинных костей.
Известны способы лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов костей, при которых проводится костная пластика и экстракортикальная фиксация или используют компрессионно-дистракционный внеочаговый остеосинтез (1, 2, 3).
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов (О.М.Макишев и соавт.; патент RU №2065292). По способу-прототипу с целью обеспечения стимуляции остеогенеза с минимальной травматизацией тканей во время операции производится закрытое просверливание соприкасающихся отломков сверлом и резекция участка малоберцовой кости с введением цилиндрических аутотрансплантатов в отверстия-каналы, образованные после просверливания сверлом отломков.
Однако данный способ обладает существенными недостатками, а именно:
1. Закрытое просверливание не способно вызвать перестройку хрящевидной рубцовой ткани на стыке отломков.
2. Введение цилиндрических кортикальных аутотрансплантатов в отверстия-каналы требует длительное время для трансформации и не всегда приводит к успеху.
3. Способ применим только при несросшихся переломах и ложных суставах голени.
4. Способ неэффективен при наличии дефекта костной ткани.
Сущность изобретения
Сущность предлагаемого способа лечения заключается в следующем: используя минимально инвазивную технику, интраоперационно под контролем электронно-оптического преобразователя в центр стыка отломков, в зону рубцовой ткани вводят спицу, разрез мягких тканей до 1 см. По спице вводится цилиндрическое гибкое полое сверло, вращательными движениями удаляется соединительно-рубцовая ткань между отломками и в зону вводится посредством остеоперфоратора для забора кости с поршневой системой спонгиозный аутотрансплантат, взятый из гребня подвздошной кости. Способ применим при имеющемся стабильном внутреннем остеосинтезе или аппаратом внешней фиксации.
Для осуществления предлагаемого способа используем набор инструментов, состоящий из остеоперфоратора для забора кости с поршневой системой, спицы стандартной диаметром 2 мм и гибкого канюлированного сверла (Фото 1А).
Способ осуществляют следующим образом: используя минимально инвазивную технику, под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) интраоперационно в зону несросшегося перелома или ложного сустава, с учетом топографо-анатомических особенностей сегмента и локализации имплантата-фиксатора, по центру и перпендикулярно оси сегмента вводится спица диаметром 2 мм (Фото 1Б). Через минимальный разрез 0,5-1 см по спице и под контролем электронно-оптического преобразователя вводится гибкое канюлированное сверло и вращательными движениями производится цилиндрическая резекция рубцовой ткани на стыке линии излома (Фото 1В). Образовавшуюся цилиндрическую полость заполняют плотной спонгиозной тканью, взятой из гребня подвздошной кости с помощью остеоперфоратора для забора кости из минимального доступа до 1 см, соответственно размерам и форме образовавшегося дефекта в зоне несросшегося перелома или ложного сустава после резекции рубцовой ткани. Костный аутотрансплантат вводится с помощью цилиндрического тубуса и поршня, создавая умеренную компрессию трансплантата (Фото 1Г). Внутренний диаметр остеоперфоратора должен превышать диаметр гибкого сверла на 1-2 мм. При наличии дефекта костной ткани данная манипуляция повторяется несколько раз, до ее заполнения. Шов на рану.
Отличительными признаками предлагаемого способа от прототипа являются:
1. Удаление основной массы рубцовой ткани между отломками из минимального доступа.
2. Введение компактного спонгиозного аутотрансплантата.
3. Возможность применения предлагаемого способа на длинных костях любого сегмента.
4. Возможность применения предлагаемого способа и при наличии дефектов костной ткани не более 3 см.
Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого способа:
1. Иссечение основной массы рубцовой ткани на стыке отломков и аутопластика губчатой костной тканью, соответствующей дефекту, усиливает васкуляризацию, вызывая формирование новых периостально-медулярных сосудистых связей, сокращает сроки сращения.
2. Малоинвазивность метода, ручное удаление рубцовой ткани не вызывает нарушения васкуляризации мягких тканей и пристеночного ожога кости, как при использовании электродрели.
Пример конкретного выполнения способа
Больной М., 32 года, поступил в госпиталь по поводу несросшегося перелома локтевой кости левого предплечья. Три месяца назад был оперирован по поводу огнестрельного оскольчатого перелома локтевой кости левого предплечья. Была произведена первично-хирургическая обработка и первичный внутренний остеосинтез реконструктивной пластиной. Послеоперационный период протекал без осложнений.
При поступлении на рентгенограмме отмечается несросшийся перелом локтевой кости после остеосинтеза реконструктивной пластиной.
Под общей анестезией, под контролем (ЭОП) в зону несросшегося перелома введена спица диаметром 2 мм (Фото 1; Фото 2), через разрез 8 мм по спице введено гибкое канюлированное сверло диаметром 8 мм и вращательными движениями произведено освежение костных отломков (Фото 3; Фото 4). Произведен дополнительный разрез длиной 10 мм в области гребня подвздошной кости и с помощью остеоперфоратора для забора кости (внутренний диаметр 9 мм) взят костный трансплантат цилиндрической формы длиной 15 мм (Фото 5; Фото 6). Конец остеоперфоратора введен в рану предплечья до кортикального слоя кости, и аутотрансплантат плотно введен в подготовленное ложе (Фото 7; Фото 8). Шов на рану (Фото 9). Послеоперационный период протекал без особенностей. Осмотрен через 1,5 месяца, на контрольной рентгенограмме отмечается полная консолидация отломков. Функция конечности в полном объеме.
Положительный эффект.
Таким образом, предлагаемый «Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей» по сравнению с другими известными технологиями при минимальной травматизации обеспечивает сращение перелома в более короткие сроки за счет того, что после иссечения рубцовой ткани на стыке отломков создают очаги интенсивного костеобразования в зоне несросшегося перелома или ложного сустава путем замещения дефекта спонгиозной аутокостью.
Предлагаемый способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей может быть применен в клинической практике, так как не требует исключительных средств для использования и дополнительных материальных затрат.
Источники информации
1. Патент №2065292, МПК А61В 17/56, 1996 г. - прототип.
2. А.с. СССР 564859, МКИ А61В 17/00, 1976, бюл. №26.
3. Paley D., Catagni М.А., Argnani F. et al.: Clin. Ortop.241; 146, 1089.
Claims (1)
- Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей, включающий костную аутопластику, отличающийся тем, что под контролем электронно-оптического преобразователя в зону несросшегося перелома или ложного сустава вводят гибкое полое сверло по спице, на стыке отломков удаляют рубцовые ткани, производят забор аутотрансплантата из гребня подвздошной кости при помощи остеоперфоратора, заполняют образовавшийся дефект на стыке отломков спонгиозной костной тканью, взятой из гребня подвздошной кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007119673/14A RU2359632C2 (ru) | 2007-05-29 | 2007-05-29 | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007119673/14A RU2359632C2 (ru) | 2007-05-29 | 2007-05-29 | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007119673A RU2007119673A (ru) | 2008-12-10 |
| RU2359632C2 true RU2359632C2 (ru) | 2009-06-27 |
Family
ID=41027347
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007119673/14A RU2359632C2 (ru) | 2007-05-29 | 2007-05-29 | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2359632C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2406462C1 (ru) * | 2009-09-02 | 2010-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ лечения длительносрастающихся, несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей |
| RU2577937C1 (ru) * | 2015-03-05 | 2016-03-20 | Сергей Николаевич Черняев | Способ костной пластики при лечении несращений, ложных суставов и дефектов костей |
| RU2816622C1 (ru) * | 2023-03-07 | 2024-04-02 | Пайзилла Уринбаев | Способ хирургического лечения псевдоартроза наружного мыщелка плечевой кости |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2065292C1 (ru) * | 1991-06-25 | 1996-08-20 | Макишев Отан Макишевич | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени |
-
2007
- 2007-05-29 RU RU2007119673/14A patent/RU2359632C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2065292C1 (ru) * | 1991-06-25 | 1996-08-20 | Макишев Отан Макишевич | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БЕЛОУСОВ В.Д. и др. Консервативное лечение ложных суставов длинных трубчатых костей. - Кишинев, 1990, с.28-58. КОРХОВ В.В. Хирургическое лечение ложных суставов. - М., 1966, с.38-46. МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М.: Медицина, 1996, с.721. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2406462C1 (ru) * | 2009-09-02 | 2010-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий") | Способ лечения длительносрастающихся, несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей |
| RU2577937C1 (ru) * | 2015-03-05 | 2016-03-20 | Сергей Николаевич Черняев | Способ костной пластики при лечении несращений, ложных суставов и дефектов костей |
| RU2816622C1 (ru) * | 2023-03-07 | 2024-04-02 | Пайзилла Уринбаев | Способ хирургического лечения псевдоартроза наружного мыщелка плечевой кости |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007119673A (ru) | 2008-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bostman et al. | Biodegradable internal fixation for malleolar fractures. A prospective randomised trial | |
| Wilkins et al. | The effect of allomatrix injectable putty on the outcome of long bone applications | |
| RU2172146C1 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
| RU2359632C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
| RU2640088C1 (ru) | Способ хирургического лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти | |
| US20120283833A1 (en) | Articular cartilage treatment method | |
| RU2253393C1 (ru) | Способ лечения оскольчатых переломов длинных трубчатых костей | |
| RU2223058C2 (ru) | Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча | |
| RU2311144C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом | |
| RU2230511C1 (ru) | Способ лечения ложного сустава трубчатой кости | |
| Begue et al. | Acute Management of Traumatic Bone Defects in the Lower Limb | |
| RU2721873C1 (ru) | Аллогенный комбинированный костный трансплантат для лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости, способ его получения | |
| RU2071736C1 (ru) | Способ остеосинтеза центрального компрессионного перелома мыщелка большеберцовой кости | |
| RU2098035C1 (ru) | Способ лечения дефекта костей при хрящевых дисплазиях (варианты) | |
| RU2209607C2 (ru) | Способ хирургического лечения ладьевидной кости кисти при повреждениях, заболеваниях и их последствиях | |
| RU2476178C1 (ru) | Способ взятия аутотрансплантата из гребня подвздошной кости | |
| RU2421170C1 (ru) | Способ лечения субтотальных кистозных образований или опухолеподобных заболеваний трубчатых костей | |
| RU2132657C1 (ru) | Способ лечения опухолеподобного заболевания кости | |
| RU2092123C1 (ru) | Способ костной пластики | |
| RU165598U1 (ru) | Имплант наноуглеродный для замещения сегментарных дефектов длинных костей с антибиотикнесущими вставками из костного цемента | |
| RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
| RU2842823C1 (ru) | Способ лечения огнестрельного дефекта длинных костей до 10 см с помощью аутопластики | |
| RU2628368C1 (ru) | Способ малоинвазивной хирургической стимуляции репаративного остеогенеза замедленно консолидирующихся дистракционных регенератов в сочетании с ложным суставом длинных костей конечностей при рубцово-измененных мягких тканях | |
| RU2698087C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости с наличием дефекта мягких тканей | |
| RU2233638C2 (ru) | Способ оперативного лечения ложного сустава проксимального отдела плечевой кости |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090530 |