SE449295B

SE449295B - STERILE, HEMOSTATIC CLAMP

Info

Publication number: SE449295B
Application number: SE8004484A
Authority: SE
Inventors: R W Mericle
Original assignee: Ethicon Inc
Priority date: 1979-06-18
Filing date: 1980-06-17
Publication date: 1987-04-27
Also published as: ES265371U; DE3022087C2; BR8003750A; ES265656U; ZA803597B; NL8003418A; FR2459038B1; HK44783A; JPH0198607U; SU1113004A3; MY8400249A; JPS563048A; ES265371Y; CH648476A5; IN151996B; ATA319680A; JPH0236485Y2; GB2054026B; NL190980C; ES265656Y

Description

10 IS Z5 40 449 295 Ett syfte med föreliggande uppfinning är följaktligen till- handahållande av en plastligaturklämma som är effektiv för av- stängning av små blodkärl och andra vätskeledare i kroppen. Ytter- ligare ett syfte med uppfinningen är tillhandahållande av plast- lígaturklämmor av såväl absorberbara som icke-absorbera material. 10 IS Z5 40 449 295 Accordingly, an object of the present invention is to provide providing a plastic ligature clamp that is effective for closure of small blood vessels and other fluid conductors in the body. Outside- A further object of the invention is to provide plastic ligature clips of both absorbable and non-absorbent materials.

Vidare är ett syfte med uppfinningen tillhandahållande av plast- s ligaturklämmor som lätt och snabbt kan fastsättas på avskurna blodkärl och andra vätskeledare med ett enda instrument av tång- typ som användes vid anbringande av metallklämmor.Furthermore, an object of the invention is the provision of plastics ligature clamps that can be easily and quickly attached to the cut blood vessels and other fluid conductors with a single instrument of type used in the application of metal clamps.

Ligaturklämmorna enligt uppfinningen innefattar två ben före- nade vid sina proximala ändar längs en linje som bildar en fjäd- rande gångled, varvid det första benet slutar i en böjbar hake eller dylik anordning avsedd att gripa in i den distala änden av det andra benet. Vardera benet är försett med en upphöjd, cy- lindrisk knopp som utsträcker sig över bredden av benet nära den distala änden därav. Knoppen på det andra benet är beläget på av- stånd från den distala änden därav, vilket avstånd är lika med djupet av haken på det första benet. Knoppen påcht första benet är anordnat i linje med knoppen på det andra benet så att den större axeln längs längden av k1ämman_är normal till den kortare axeln som utsträcker sig genom varje knopp när klämman är stängd och låst.The ligature clamps of the invention comprise two legs present. at its proximal ends along a line forming a spring hinge, the first leg ending in a bendable hook or the like means for engaging the distal end of the other leg. Each leg is provided with a raised, cy- mild bud extending across the width of the leg near it distal end thereof. The knob on the other leg is located on the position from the distal end thereof, which distance is equal to the depth of the hook on the first leg. The bud on the first leg is arranged in line with the knob on the other leg so that it the larger axis along the length of the core_is normal to the shorter one the shaft extending through each knob when the clamp is closed and locked.

.Fastsättníngsanordningen för klämmorna enligt uppfinningen är ett instrument av tångtyp, vari vardera käften uppvisar en ka- nal för mottagande av klämmans bredd och längd och varvid ett cylindriskt urtag är anordnat tvärs över basen av varje kanal för mottagande av knoppen på vardera benet av klämman. Djupet av ka- nalen i vardera käften framför det cylindriska urtaget (mellan det cylindríska urtaget och spetsen av käften) är större än den bakre delen av det cylindriska urtaget.När den öppna klämman pla- ceras mellan käftarna i fastsättningsanordningen hålls den sta- digt på plats varvid knoppen på varje ben befinner sig i urtaget i vardera käften. När käftarna stängs roterar knoppen på vardera benet i urtaget i käften tills den dístaba änden av det andra be- net kommer att gå förbi och låses under haken på det första benet.The fastening device for the clamps according to the invention is a forceps-type instrument, in which each jaw has a nal for receiving the width and length of the clamp and wherein a cylindrical recess is arranged across the base of each channel for receiving the knob on each leg of the clamp. The depth of ka- in each jaw in front of the cylindrical recess (between the cylindrical recess and the tip of the jaw) are larger than it rear part of the cylindrical recess.When the open clamp is placed between the jaws of the fastening device, the in place with the knob on each leg located in the recess in each jaw. When the jaws are closed, the knob rotates on each the bone in the recess in the jaw until the distal end of the other the net will pass and lock under the hook on the first leg.

Klämmorna kan vara framställda av plast genom formsprutning eller annan lämplig teknik och kan bestå av ett icke-absorberbart material, såsom polypropen eller ett absorberbart material, såsom en homopolvmer eller sampolymer av laktid och glykolid. Klämmorna framställes i ett normalt öppet läge och är konstruerade av en 40 4-49 295 liten materialmängd för minimering av vävnadsreaktion. Klämmorna anbringas lätt med en fastsättningsanordning av tångtyp med an- vändning av konventionell kirurgisk teknik.The clamps can be made of plastic by injection molding or other suitable technique and may consist of a non-absorbable material, such as polypropylene or an absorbable material, such as a homopolymer or copolymer of lactide and glycolide. The clamps are produced in a normally open position and are constructed by one 40 4-49 295 small amount of material to minimize tissue reaction. The clamps can be easily applied with a pliers-type fastening device with reversal of conventional surgical techniques.

I det följande beskrives uppfinningen närmare med hänvisning till ritningarna, varpå fig. 1 visar enxmmket förstorad perspek- tivvy av en kirurgisk klämma enligt uppfinningen; fig. 2 belyser ' klämman i fig. 1 klämd omkring ett blodkärl; fig. 3 belyser en fastsättningsanordning av tångtyp som är användbar för klämmorna enligt uppfinningen; fig. 4 belyser den öppna klämman i fig. 1 kvarhâllen mellan käftarna i en klämfastsättningsanordning av tångtyp; och fig. 5 belyser klämman i fig. 4 stängd och låst över ett blodkärl och anordnad i käftarna på fastsättningsanordningen.In the following, the invention is described in more detail with reference to the drawings, in which Fig. 1 shows a slightly enlarged perspective view of a surgical clip according to the invention; Fig. 2 illustrates' the clamp in Fig. 1 clamped around a blood vessel; Fig. 3 illustrates a pliers-type fastening device useful for the clamps according to the invention; Fig. 4 illustrates the open clamp in Fig. 1 the retaining between the jaws in a clamp fastening device of pliers type; and Fig. 5 illustrates the clamp of Fig. 4 closed and locked over a blood vessel and disposed in the jaws of the attachment device.

I fig. 1 belyses en hemostatisk klämma 10 uppbyggd av två bensegment 11 och 12 förbundna vid sina proximala ändar genom en gângledsektion 13. Benet 11 slutar i sin distala ände i en hake 14 uppvisande en inneryta 15 väsentligen parallell med innerytan 16 av benet 11 och som bildar en spetsig vinkel med den ändstående ytan 17. Benet 12 slutar i sin distala ände vid ändytan 19 som bildar en trubbig vinkel med innerytan 18 av benet 12. Ändytan 19 är förskjuten vid 23 så att en skåra bildas ungefär mittemellan ytorna 18 och 20 och är dessutom avplanad vid ytan 25 så att en väsentligen rät vinkel bildas med ytan 20.Fig. 1 illustrates a hemostatic clamp 10 made up of two leg segments 11 and 12 connected at their proximal ends by a hinge section 13. The leg 11 ends at its distal end in a hook 14 having an inner surface 15 substantially parallel to the inner surface 16 of the leg 11 and which forms an acute angle with the end stand the surface 17. The leg 12 terminates at its distal end at the end surface 19 as forms an obtuse angle with the inner surface 18 of the leg 12. The end surface 19 is offset at 23 so that a notch is formed approximately in the middle surfaces 18 and 20 and is further flattened at the surface 25 so that a substantially right angle is formed with the surface 20.

Längden och bredden.ærytorna 16 och 18 är väsentligen desam- ma och ytan 15 av haken 14 är belägen på avstånd från ytan 16 av benet 11 vilket avstånd motsvarar tjockleken av benet 12 mellan planet av ytan 18 och ytan 20. När benen 11 och 12 svängs kring gängleden 13 för att ytorna 18 och 16 skall anordnas mitt emot varandra avböjes haken 14 genom ytan 19 av benet 12 tills den di- stala änden av benet 12 snäpps in under haken 14 och därigenom låses på plats. Den ändstående ytan 17 av haken 14 och den änd- stående ytan 19 av benet 12 är anordnad i vinkel till varandra såsom visats för underlättande av passage av benet 12 förbi haken 14 under stängning av klämman.The length and width of the surfaces 16 and 18 are substantially the same. ma and the surface 15 of the hook 14 is spaced from the surface 16 of the leg 11 which distance corresponds to the thickness of the leg 12 between the plane of the surface 18 and the surface 20. When the legs 11 and 12 are pivoted about the threaded joint 13 so that the surfaces 18 and 16 are arranged opposite each other, the hook 14 is deflected through the surface 19 of the leg 12 until it the steel end of the leg 12 is snapped under the hook 14 and thereby locked in place. The end face 17 of the hook 14 and the end face standing surface 19 of the leg 12 is arranged at an angle to each other as shown to facilitate passage of the leg 12 past the hook 14 while closing the clamp.

När klämman stängs runt ett rörformigt kärl såsom belyses i fig. 2 griper ytorna 16 och 18 i varandra och trycker samman kär- let 27 så att lumen därav tíllslutes. Ytorna 16 och 18 kan vara släta såsom belyses i fig. 1 eller kan vara försedda med upphöj- ningar eller spår för att kärlkvarhållníngskraften skall ökas.When the clamp is closed around a tubular vessel as illustrated in Fig. 2 engages the surfaces 16 and 18 and compresses the core. let 27 so that the lumen thereof is closed. Surfaces 16 and 18 may be smooth as illustrated in Fig. 1 or may be provided with elevations or traces in order to increase vascular retention.

Benet 11 kan också vara underskuret vid föreningspunkten med ha- ken 14 och ytan 16 såsom visats vid 26 i fig. 1 för förhöjning av 40 4 449 295 hakens 14 avböjbarhet och för ökning av avståndet mellan haken 14 och benet 11 varigenom en eventuell inâtriktad avböjning av haken 14 kompenseras under tillslutning vilken skulle kunna reducera spalten mellan ytorna 15 och 16 och på annat sätt interferera med läsningen av klämman.The leg 11 may also be undercut at the junction with the 14 and the surface 16 as shown at 26 in Fig. 1 for raising the 40 4 449 295 the deflection of the hook 14 and for increasing the distance between the hook 14 and the leg 11 whereby a possible inward deflection of the hook 14 is compensated during closure which could reduce the gap between surfaces 15 and 16 and otherwise interfere with the reading of the clamp.

Av fig. 1 framgår att benet 12 av klämman 10 innefattar en yttre cylindrisk knopp 21 som utsträcker sig över bredden av be- net nära den distala änden därav. Knoppen 21 är anordnad på av- stånd från ytan 25, vilket avstånd är tillräckligt för att full- ständigt ingrepp mellan haken 14 och benet 12 skall medges när klämman är anordnad i ett stängt och låst läge. Cylindriska knop- par 21 och ZZ är anordnade på samma avstånd från gångleden 13 så- lunda att när klämman är stängd definierar knopparna 21 och 22 en linje som är vinkelrät mot den längre axeln längs klämmans längd såsom framgår av fig. 5. 2 Den distala änden av benet 12 framför knoppen 21 uppvisar reducerad tjocklek i förhållande till tjockleken omedelbart bakom knoppen 21 varigenom ett steg 24 bildas mellan knoppen 21 och ytan 20. Betydelsen av denna klämkonfíguratíon framgår i samband med instrumentet som användes för fastsättande och stängning av klämman såsom belyses i fig. 3-5.From Fig. 1 it can be seen that the leg 12 of the clamp 10 comprises one outer cylindrical knob 21 extending across the width of the net near the distal end thereof. The knob 21 is arranged on the distance from the surface 25, which distance is sufficient to complete constant engagement between the hook 14 and the leg 12 shall be allowed when the clamp is arranged in a closed and locked position. Cylindrical knobs par 21 and ZZ are arranged at the same distance from the hinge 13 so When the clamp is closed, the knobs 21 and define 22 a line perpendicular to the longer axis along the clamp length as shown in Fig. 5. 2 The distal end of the leg 12 in front of the knob 21 has reduced thickness relative to the thickness immediately behind the knob 21 whereby a step 24 is formed between the knob 21 and surface 20. The significance of this clamp configuration is apparent in connection with the instrument used for attaching and closing the clamp as illustrated in Figs. 3-5.

Pig. 3 belyser en fastsättningsanordning 30 av tångtyp för lígaturklämmor som innefattar två handtag 31 och 32 som korsar varandra vid en gångledspunkt 33 och bibehålles i ett normalt öp- pet läge genom fjädern 38. Handtaget 31 utsträcker sig förbi gång- leden 33 och bildar käften 34 under det att förlängningen av hand- taget 32 bildar käften 35. _ I fig. 4 belyses konstruktionen av käftarna 34 och 35 och samverkan av käftarna med klämman i fig. 1 närmare. Käftarna 34 och 35 är identiskt utformade och är var och en försedda med ka- naler 36 respektive 37 som utsträcker sig bakåt från spetsarna av käftarna. Vardera kanalen är försedd med ett cylíndriskt urtag 38 respektive 39 över bredden av kanalen och nära den distala än- den därav. Urtagen 38 och 39 är anordnade på linje när käftarna av fastsättningsanordningarna är stängda och har sådan storlek att de kan mottaga de cylindriska knopparna 21 och 22 på klämman.Pig. 3 illustrates a pliers-type fastening device 30 for ligature clamps that include two handles 31 and 32 that cross each other at a hinge point 33 and are maintained in a normal opening. position through the spring 38. The handle 31 extends past the joint 33 and forms the jaw 34 while the extension of the handle taken 32 forms the jaw 35. _ Fig. 4 illustrates the construction of the jaws 34 and 35 and closer interaction of the jaws with the clamp in Fig. 1. The jaws 34 and 35 are identically shaped and are each provided with nals 36 and 37, respectively, extending rearwardly from the tips of the jaws. Each channel is provided with a cylindrical recess 38 and 39, respectively, across the width of the canal and near the distal end. the hence. The recesses 38 and 39 are arranged in line when the jaws of the fastening devices are closed and have such a size that they can receive the cylindrical knobs 21 and 22 on the clamp.

Kanalerna 36 och 37 är djupare framför urtagen 38 och 39 än bakom urtagen såsom framgår mrfig. 4. När den öppna klämman fasthålles i fastsättningsanordningen utsträcker sig de cylindriska knopparna på klämman in i de cylindríska urtagen i vardera käften. På grund få ZS 40 449 295 av vinkeln av klämman i fastsättningsanordningen utsträcker sig de dístala ändarna av benen 11 och 12 in i den djupare främre ka- nalsektionen av vardera käften. Den reducerade tjockleken av benet 12 vid den distala spetsen förhindrar interferens mellan spetsen och kanalen av fastsättningsanordningen när klämman hålles i öppet läge såsom belyses i fig. 4.Channels 36 and 37 are deeper in front of recesses 38 and 39 than behind recessed as shown mrfig. 4. When holding the open clamp in the fastening device the cylindrical knobs extend on the clamp into the cylindrical recesses in each jaw. Because get ZS 40 449 295 of the angle of the clamp in the fastener extends the distal ends of the legs 11 and 12 into the deeper anterior canal. section of each jaw. The reduced thickness of the bone 12 at the distal tip prevents interference between the tip and the channel of the fastener when the clamp is held open position as illustrated in Fig. 4.

Initiellt är klämman 10 anordnad i fastsättníngsanordningen i öppet läge såsom belyses i fig. 4. Efter flyttning av käftar- na av fastsättningsanordningen och klämman i läge över kärlet som skall underbindas stänges käftarna av fastsättningsanordningen och klämman låses i läge över kärlet såsom belyses i fig. 5. När kläm- man är sluten roterar de cylíndriska knopparna av benen 11 och 12 i de cylindriska urtagen i käftarna 37 och 36 tills den yttre ytan av benet 12 vilar på basen av kanalen 36 såsom belyses i fig. 5.Initially, the clamp 10 is arranged in the fastening device in the open position as illustrated in Fig. 4. After moving the jaw of the fastening device and the clamp in position above the vessel as to be tied up, the jaws are closed by the fastening device and the clamp is locked in position over the vessel as illustrated in Fig. 5. When the clamp when closed, the cylindrical knobs of the legs 11 and 12 rotate in the cylindrical recesses in the jaws 37 and 36 up to the outer surface of the leg 12 rests on the base of the channel 36 as illustrated in Fig. 5.

Vid detta läge har den distala änden av benet 12 roterats bort från basen av kanalen och tillräckligt med utrymme finns för att haken 14 skall kunna passera förbi benet 12 och låsas över ytter- ytan därav. Efter det att klämman har lästs säkert över kärlet som skall underbíndas öppnas käftarna av fastsättningsanordningen för frigörande av klämman och kärlet och en ny klämma införes i fastsättningsanordningen. Eftersom käftarna av fastsättningsanord- ningarna är identiska är det ej nödvändigt att orientera fastsätt- ningsanordningen i förhållande till klämman vid isättning av denna i fastsättningsanordningen.At this position, the distal end of the leg 12 has been rotated away from the base of the canal and there is enough space to the hook 14 must be able to pass the leg 12 and be locked over the outer the surface thereof. After the clamp has been read safely over the vessel to be bound, the jaws are opened by the fastening device for releasing the clamp and vessel and a new clamp is inserted into the fastening device. Since the jaws of fasteners are identical, it is not necessary to orient the attachment in relation to the clamp when inserting it in the fastening device.

Många andra utföringsformer av klämman än de utföringsformer som har beskrivits här är uppenbara för fackmannen och uppfinning- en är avsedd att innefatta också sådana variationer och modifika- tioner. Exempelvis kan underskärningen vid förbindelsepunkten mel- lan haken 14 och ytan 16 av benet 11 utelämnas och innerytan av benet 12 kan vara sned vid sin distala ände såsom indikeras med den streckade linjen a i fig. 1 för kompensation av nedåtgående avböjning av haken 14 under stängning, vilket skulle kunna redu- cera spalten under ytan 15 och interferera med läsningen av benet 12. Förskjutningen 23 vid ändytan 19 av benet 12 tillhandahåller en intermediär låsposition och ökar effektivt längden av ytan 18 vid den dístala änden av benet 12 men den kan eventuellt uteläm- nas. Dessa och andra modifikationer med utformningen av klämman kan utnyttjas, varvid ändock syftet med uppfinningen uppnås.Many other embodiments of the clamp than those embodiments which have been described herein will be apparent to those skilled in the art and the invention. one is intended to include such variations and modifications as well. tioner. For example, the undercut at the connection point may the hook 14 and the surface 16 of the leg 11 are omitted and the inner surface of the leg 12 may be oblique at its distal end as indicated by the dashed line a in Fig. 1 for downward compensation deflection of the hook 14 during closing, which could reduce cere the cleft below the surface 15 and interfere with the reading of the bone The displacement 23 at the end face 19 of the leg 12 provides an intermediate locking position and effectively increases the length of the surface 18 at the distal end of the leg 12 but it may be omitted. nas. These and other modifications with the design of the clamp can be used, yet the object of the invention is achieved.

Klämmorna enligt uppfinningen kan vara framställda i olika storlekar beroende på avsedd funktion. Hemostatiska klämmor är f 449 295 typiskt mindre än 6 mm långa och cirka 1,5 mm breda och uppvisar en kårlklämningsyta av cirka 3 mm längd. Dimensionen av klämman kan reduceras med cirka 50 procent för vissa ändamål inom mikro- kirurgin. Större klämmor för speciella hemostatiska ändamål och andra funktioner såsom stängning av äggledare eller avledande kärl kan uppvisa dimensioner som är cirka dubbelt så stora som för en typisk hemostatisk klämma. De olika storlekarna av klämmorna är företrädesvis anpassade till individuella fastsättningsanord- ningar uppvisande käftar anpassade till storleken av klämman för att bästa prestanda skall uppnås.The clamps according to the invention can be made in different shapes sizes depending on the intended function. Hemostatic clamps are f 449 295 typically less than 6 mm long and about 1.5 mm wide and exhibit a vessel clamping surface of approximately 3 mm length. The dimension of the clamp can be reduced by about 50 percent for certain purposes in the micro- the surgeon. Larger clamps for special hemostatic purposes and other functions such as closure of the fallopian tube or diverter vessels can have dimensions that are about twice as large as before a typical hemostatic clamp. The different sizes of the clamps are preferably adapted to individual fastening devices. jaws adapted to the size of the clamp for that the best performance is to be achieved.

Klämmorna enligt uppfinningen formas företrädesvis av biolo- giskt godtagbara plastmaterial, som kan vara absorberbara eller icke-absorberbara. Föredragna absorberbara polymerer innefattar homopolymerer och sampolymerer av glykolid och laktid, och poly(p~dioxanon). Föredragna icke-absorberbara polymerer innefat- tar nylon och polypropen. Alla dessa material har visat sig vara biologiskt godtagbara vid användning såsom suturer eller andra implanterbara medicinska anordningar. Klämmorna kan också gjutas eller maskinbearbetas av fasta polymermaterial eller av metaller, såsom aluminium, magnesium, rostfritt stål, tantal och olika lege- ringar av dessa, varav en del också kan vara absorberbara i bio- logisk vävnad.The clamps according to the invention are preferably formed by biological acceptable plastic materials, which may be absorbable or non-absorbable. Preferred absorbable polymers include homopolymers and copolymers of glycolide and lactide, and poly (p-dioxanone). Preferred non-absorbable polymers include takes nylon and polypropylene. All these materials have been shown to be biologically acceptable in use such as sutures or others implantable medical devices. The clamps can also be cast or machined from solid polymeric materials or from metals, such as aluminum, magnesium, stainless steel, tantalum and various of these, some of which may also be absorbable in bio- logical tissue.

Claims

7,449,295 Patent claims

A sterile, hemostatic clamp (10) made of absorbable or non-absorbable polymeric material and intended to be applied using a clamp attachment instrument (30), the instrument having a pair of jaws (34,35) for holding and positioning the clip around a vessel to be ligated, and for closing the clip for ligating the vessel, characterized by one first (11) and a second (12) leg device joined at their proximal ends by a resilient hinge device (13) and which terminate at their distal ends in a locking device, each leg device having an outer surface and a vessel clamping inner surface (16, 18), a vessel clamping inner surface (16) being arranged opposite a vessel clamping inner surface (18) of the other leg device; the first leg device (11) terminating at its distal end in a portion of the locking device, the portion comprising a deflectable hook portion (14) extending from the inner surface (16) of the leg portion, the hook portion (14) having an inner surface (15) disposed at a distance from and substantially parallel to, the inner surface (16) of the leg part (11), the end surface (17) of the chin part being oblique so that an acute angle is formed with the inner surface of the chin part, which leg part has a knob (22) arranged on a portion of its outer surface opposite the vessel clamping inner surface, which knob has a substantially cylindrical shape with a cylinder axis extending over the width of the leg device, which knob is intended to rotatably fit into the first jaw (35) in the fastening instrument (30) and to be held therein while the clamp is closed, the knob (22) being spaced between the proximal and distal ends of the leg assembly so that the second leg assembly (12) terminates at its distal end in a complementary portion of the locking device, said portion comprising an end face (19) having a second oblique portion of complementary angle to the acute angle of the end face (17) of the hook portion, said second oblique portion forming an acute angle with the inner surface (18) of the second the leg part and is intended to deflect the rear part, which second leg part is intended to be inserted into the space between the inner surface of the hook part and the inner surface of the first leg part, the end surface (19) of the leg part being enclosed within the hook part, which second leg part has a cylindrical knob (21) arranged on a portion of its outer surface opposite the vessel clamping inner surface, which knob has a substantially cylindrical shape with a cylindrical axis extending over the width of the leg device, which knob is intended to rotatably fit into the second jaw (34) of the fastening instrument (30). ) and to be held therein while the clamp is closed, which knob (21) is arranged so as to be substantially opposite the knob (22) on the f the first leg part, when the clamp is closed; wherein, when the pair of jaws in the fastening instrument (30) having a clamp (10) therein is closed, the knobs of the clamp rotate inside the jaws of the instrument so that the first and second leg portions can be rotated about the hinge device (13) and the distal end of the second leg part can be deflected and engage in the hook part of the first leg device so that the clamp is locked in the closed position, and the clamp is released from the jaws when these are opened.

2. A clamp according to claim 1, characterized in that the ends of the cylindrically shaped knobs on the first and the second leg part lie in the same plane as the sides of the respective leg parts.

3. A clamp according to claim 1, characterized in that the raised cylindrical knob of the second leg part is arranged at a distance from the distal end of the second leg part, which distance corresponds at least to the length of the inner surface of the hook part.

4. A clamp according to claim 1 or 2, characterized in that the thickness of the locking device of the second leg part is less than the thickness of the second leg part.

Clamp according to claim 1 or Z, characterized in that the inner surface of the first leg part is undercut close to the connection between the hook part and the inner surface.

Clamp according to claim 1 or 2, characterized in that a cutter is arranged in the outer surface of at least one leg portion between the cylindrical knob and the locking device to facilitate holding of the clamp in the jaws of the clamping instrument.

7. A clamp according to claim 6, characterized in that the thickness of the locking device is less than the thickness of the second leg part and that the groove is arranged close to both the cylindrical knob and the locking device on this, at least one, leg part so that the clamp is prevented from sliding towards the distal end of the jaws when it is closed therebetween. , _ _ .. _._............... ~ --.-, r- ~ - ---- ~ --- - ~ - ^ ~ ->