SE450623B - Element for kontrollerad vevnadsinvext i kirurgiskt intervenerade omraden - Google Patents

Description

10 15 20 25 30 450 623 ningen erhållit de kännetecken, som framgår av patentß kravet l.

För närmare förklaring av uppfinningen hänvisas till bifogade ritningar, pâ vilka FIG. l i schematisk sektionsvy visar ett implanterat element, vilket sträcker sig genom ytterhuden, och FIG. 2 i schematisk sektionsvy visar ett modifierat element för âterbildning av förlorad stödjevävnad kring tänder.

I FIG. l visas ett implanterat element l0 enligt upp- finningen, vilket sträcker sig genom ytterhuden, vars yttersta cellager, epitelet, är visat vid ll.

Elementet är i det visade utförandet rörformigt och kan utgöras av exempelvis en implanterad ledning för åstad- kommande av peritonealdialys. Ledningen kan vara stel eller böjlig. Den är utformad med ett antal kaviteter l2, som mot kanalen l3 genom elementet begränsas av en massiv vägg l4, medan de mot elementets utsida begränsas av en perfore- rad vägg 15, vars öppningar är betecknade med l6 och ut- göres av dels cirkulära hål och dels periferiella spalter.

Bindväven, som är betecknad med l7, växer in i kaviteterna l2, mognar och uppnår en strukturell organisation, som med- för att epitelet ll hindras från att växa ned utefter ele- mentets yta samt infiltrera bindvävsskiktet närmast elemen- tet och därmed efter hand omsluta elementet l0, vilket le- der till elementets avstötning. Inväxten av bindväven i kavi- teterna skall vara sådan, att bindväven inuti kaviteterna blir komplett och när full mognad, d v s spalterna l6 skall vara tillräckligt stora för att såväl bindvävscellerna som de för bindvävens försörjning nödvändiga blodkärlen skall kunna växa in i kaviteterna och därmed skapa förutsättning- ar för bindvävscellernas produktion av bindvävsfibrer och matrix samt för bindvävskomponenternas mognande och normala omsättning.

Under hänsynstagande härtill föreslås enligt uppfin- ft U'- 10 l5 20 25 30 35 450 623 LU ningen att utföra öppningarna l6 med en minsta dimension av 30/um. Kaviteternas l2 djup, d v s avståndet mellan väggarna l4 och l5, bör också ha en minsta storlek på 30/um.

Enligt uppfinningen består elementet l0 pâ de ytor, som är exponerade mot omgivande vävnad, av ett biokompa- tibelt material, och ett utmärkt material av detta slag' är titan. Elementet kan i sin helhet bestå av titan, men lämpligen är elementet på de nämnda ytorna, d v s på sin utsida, i öppningarna 16 och i kaviteterna l2, belagt med titan genom att ett tunt skikt därav är avsatt på en bär- kropp genom vakuumförângning. Denna bärkropp kan vara stel eller böjlig och kan utgöras av exempelvis silikongummi, polyester eller polytetrafluoreten. I det visade utförandet är öppningarna l6 utformade med tvära kanter, men kanterna kan vara utförda på annat sätt, exempelvis med fasning på elementets utsida eller inuti kaviteterna l2, eller också kan de vara rundade.

När ett element för genomgång av hud eller slemhinna är implanterat i kroppsvävnaden på det sätt som beskrivits, ges bindväven möjlighet att mogna intill elementets yta och inuti kaviteterna för uppnâende av en säker och varaktig retention av elementet under förhindrande av epitelets nedväxt omkring elementet vid hud- eller slemhinnegenom- gången.

Om de elementytor, som exponeras mot omgivande mjuk- vävnad, ges en yttopografi i form av parallellt förlöpande fåror med ett visst minimidjup och med väggar som är så branta att de ger upphov till markanta vinklar mellan fárans botten, dess väggar och partiet mellan tvâ fâror, kan vid implantation av element med hud- eller slemhinnegenomgângar epitelcellsvandringen utefter dessa ytor förhindras, alter- nativt starkt fördröjas, i vinkelrät riktning mot fàrornas förlopp. _ Det område av elementytan omedelbart ovanför översta Ul lO 20 25 30 35 450 623 H öppningen i elementets perforerade vägg, som exponeras mot epitelskiktet, ges därför en lämplig profil, exempelvis med periferiella lister l8 och l9 enligt FIG. l. Detta arrangemang ger ett extra skydd mot epitelnedväxt utefter elementets yta under den tid som behövs för sâromrâdets granulationsvävnad att mogna till en fast, strukturerad bindväv.

Vid implantation av element som avses att penetrera hud eller slemhinna i områden,som kräver längre läknings- tid för att ge bindväven tillräckliga möjligheter att mogna, kan det kirurgiska ingreppet med fördel utföras i två steg.

Steg l innebär kirurgiskt ingrepp med total implantation av element inklusive eventuell rörförslutning i mjuk- eller hårdvävnad. Efter individuellt avpassad tidsrymd genomföres steg 2, som innebär att önskad del av elementet friläggs för anslutning till vävnads- eller organexternt system.

Vid âterbildning av förlorad stödjevävnad kring tänder utnyttjas enligt FIG. 2 ett modifierat element l0' med i princip samma uppbyggnad som väggen i det tidigare illustre- rade rörformiga elementet men med den skillnaden, att väggen nu är dubbel med öppningarna 16 vända åt tvâ häll.

Den mellanliggande väggen 20 kan vara hel eller perforerad med kanaler 2l, som orsakar fördröjd inväxt av de i för- hållande till de rotcementbildande rothinnecellerna snabba- re regenererande bindvävs- och benbildande cellerna genom ett vågformigt, labyrintliknande förlopp. Dessa kanaler kan också utföras mer direktgâende men bör då vara fyllda med resorberbart material för att fördröja inväxten av de snabbare cellerna. Elementet placeras efter individuellt avpassat kirurgiskt ingrepp i kontakt med den rotyta 22, som skall bli föremål för regeneration av förlorad stödjevävnad.

Pâ elementets tandsida tilläts inväxt av rothinneceller och blodkärl från kvarvarande rothinna. Pâ andra sidan tilläts inväxt av bindvävsceller (och benceller) samt kärl från bindvävs- och benvävnadsområdena. Utmognad av den inväxta l0 fi 450 623 vävnaden förutsätts ske som tidigare diskuterats. Pâ tand- sidan bildas rothinnevävnad med rotcement och däri fästande rothinnefibrer. På den andra sidan mognar bindväv och ben.

Om den mellanliggande väggen 20 är hel, sker koppling- en mellan rothinna och omgivande vävnad på mekanisk väg via elementets dubbelsidiga perforationer. Vid perforerad mellan- vägg sker kopplingen dessutom direkt via de olika vävnads- komponenterna från de båda sidorna.

Claims (8)

lJ 20 25 30 35 450 623 PÅTENTKRAV
1. l. Element för kontrollerad vävnadsinväxt i kirurgiskt intervenerade områden, exempelvis för hud- eller slemhinnegenomgâng eller för kontrollerad vävnads- inväxt kring tänder för uppbyggnad av förlorad stödje- vävnad, varvid elementet (10) är utformat med en eller flera underskurna kaviteter (l2), som vardera är till- gängliga frän elementets utsida, och de för omgivande vävnad exponerade ytorna på elementet består av eller är belagda med ett biokompatibelt material, k ä n n e - t e c k n a t av att den underskurna kaviteten (l2) resp vardera av de underskurna kaviteterna sträcker sig På ömSe Sidor av en slits (16) med en minsta bredd på 30 ßm,genom vilken kaviteten är tillgänglig från ele- mentets utsida, och att slitsen är orienterad på elemen- tet för att genom implantering av elementet i dess av- sedda läge sträcka sig huvudsakligen längs med hudytan, varjämte kaviteten har ett minsta djup av 30 ßm.
2. 2. Element enligt krav l, k ä n n e t e c k n a t av attintillvarandra belägna kaviteter (l2) är anordnade i inbördes förbindelse.
3. 3. Element enligt krav l, k ä n n e t e c k n a t av att det biokompatibla materialet utgöres av titan.
4. 4. Element enligt krav 3, k ä n n e t e c k n a t av att titanet genom vakuumförångning är avsatt på en stel eller böjlig bärkropp.
5. 5. Element enligt något av krav l - 4, k ä n n e - t e c k n a t av att kaviteten (12) begränsas av en per- forerad yttervägg (l5).
6. 6. Element enligt något av krav l - 5, k ä n n e - t e c k n a t av att elementet (l0') är rörformigt med kaviteterna (l2) tillgängliga genom öppningar i såväl den yttre som den inre mantelytan.
7. 7. Element enligt krav 6, k ä n n e t e c k n a t av att kaviteter (12), som är tillgängliga genom öppningar 10 450 623 (16) i den yttre mante1ytan, och kavíteter, som är ti11gäng1iga genom öppningar (16) 1 den yttre mante1- ytan, är ski1da åt av en massiv e11er perforerad vägg (20).
8. 8. E1ement enligt något av krav 1 - 7, k ä n n e - t e c k n a t av att elementet (10, 10') efter yttersta kaviteten (12) är profi1erat utvändigt, exempelvis ut- format med 1ister (18, 19).