SE509556C2 - Trakealtub samt anordning vid ventilatorsystem - Google Patents

Description

15 20 25 30 509 556 2 blir kan komplikationer för patienten.

NO-gasen kvar. Detta resultera i vissa Det är exempelvis vanligt med lunginflammation bland patienter som varit intuberade en Bristen pà NO i andningsgasen anses vara en dock ofta direkt längre tid. bidragande orsak. Andningsstödet är livsnödvändigt för patienten. att tillföra små och därigenom dock vid NO-koncentrationen måste hållas lág, Externa NO-gaskällor kan användas för till Flera mängder NO andningsgasen patientens lungor. problem uppkommer användning av externa NO-gaskällor. vanligen. mellan 1 och 100 ppm. Vid högre koncentrationery över 150-200 ppm ökar risken för patienten, eftersom NO då ger negativa effekter. Dessutom är det så att NO reagerar kraftigt med syre och bildar N02, som är en mycket giftig gaS.

Ett flertal olika apparater och metoder har föreslagits för att på så säkert sätt som möjligt tillföra NO från en extern Bland annat genom exakt EP-A-570 612, EP-A-640 356 speciella gasblandningar med NO, EP-A-640 357. gaskälla till en patients lungor. reglering av extremt små gasflöden, genom användning av kontinuerliga gasflöden, och Även om de föreslagna apparaterna och metoderna fungerar väl, innebär de dock att en extern NO-gaskälla finns närvarande i behandlingsrummet och nödvändiggör användning av speciella säkerhetsföreskrifter för personal och övervakningsapparatur för patienten.

Ett syfte med uppfinningen är att frambringa en anordning vid ventilatorsystem, som gör det möjligt att utnyttja kroppseget NO för intuberade patienter. 10 15 20 25 30 35 509 556 3 Ett annat med uppfinningen är att frambringa en trakealtub som gör det möjligt att utnyttja kroppseget NO för syfte intuberade patienter.

En trakealtub som uppfyller syftet är angiven i patentkrav 1.

Genom att utföra trakealtuben med en medföringsanordning, som bildar en förbindelse med de övre luftvägarna och trakealtubens inre, kommer andningsgasen under inandning att berikas med luft innehållande kroppseget NO.

Fördelaktiga detaljutformningar framgår av underkraven till patentkrav l.

En anordning som uppfyller syftet är angiven i patentkrav 7.

Medelst ett kan tillföras de övre luftvägarna via näsborrarna och slangelement gas tvinga gas innehållande kroppseget NO mot trakealtuben, i vilken en öppning år upptagen för att släppa igenom gasen innehållande kroppseget NO.

Fördelaktiga detaljutformningar framgår av underkraven till patentkrav 7.

Det är synnerligen fördelaktigt att använda en trakealtub enligt uppfinningen tillsammans med en anordning enligt uppfinningen.

I anslutning till figurerna skall utföringsexempel av uppfinningen beskrivas mer detaljerat, varvid, figur 1 visar en patient intuberad med en trakealtub/- anordning enligt uppfinningen, figur 2 visar en första utförandeform av en medförings- anordning i trakealtuben, 10 15 20 25 30 35 509 556 4 figur 3 visar en andra utförandeform av en medförings- anordning i trakealtuben, och figur 4 visar en tredje utförandeform av en medförings- anordning i trakealtuben.

I figur l visas en trakealtub 2 införd i en patients luftstrupe 4 där den är förankrad med en uppblàsbar láskudde.

Trakealtuben 2 är i sin övre del ansluten till ett Y-stycke (icke visade) och 8, som är förbunden med inspirations exspirationsslangar i ett ventilatorsystem (ej visat). En andningsgas från en ventilator i ventilatorsystemet leds till Y-stycket 8, trakealtuben 2, Under utandning förs andningsgas från lungorna och de nedre till Y- som pilen 10 visar, och därifrån vidare till ner till de nedre luftvägarna och lungorna. luftvägarna igenom trakealtuben 2 i motsatt riktning, stycket 8 och vidare mot ventilatorn enligt pilen 12.

I patientens övre luftvägar 14 bildas/samlas/anrikas kroppseget NO. Detta kroppsegna NO framställs av kroppen och skall medföras den andningsgas som kommer från ventilatorn, Trakealtuben 2 är därför utrustad. med en att innehållande kroppseget NO vid inandning skall strömma in i ner i. lungorna. medföringsanordning 16, som är utformad så gas trakealtuben som pilen 18 visar. utförandeform av båda visas en första Ett kort I figur 2 medföringsanordningen 16. rör 17, öppet i ändar, är anordnat i trakealtubens 2 vägg 3. Då andningsgas under inspiration strömmar igenom trakealtuben 2 frán Y- stycket 8, sásom framgår av pilarna 24, kommer ett undertryck att genereras vid rörets 17 öppning inuti trakealtuben 2. Gas från de övre luftvägarna sugs härigenom ner igenom röret 17, in i trakealtuben 2 och medförs andningsgasen. Pilarna 18 och 28 illustrerar detta fenomen. Det är fullt tillräckligt om endast små mängder gas medförs via röret 17, mellan 10 och 100 ml är önskvärt, men både större och mindre mängder kan 10 1.5 20 25 30 35 509 556 5 komma i fråga, beroende av patient och andra omständigheter.

För att förhindra att andningsgas under exspiration leds ut via röret 17 till de övre andningsvägarna, är en backventil 26 anordnad i röret 17. Backventilen 26 är inte nödvändig för själva funktionen av uppfinningen, men praktiskt taget alla moderna ventilatorer mäter och övervakar utandningsflödet. Om gas tilläts läcka ut i alltför stora volymer via röret 17, skulle dessa automatiska övervakningsfunktioner i ventilatorn kunna störas.

En andra utförandefonn av medföringsanordningen 16 visas i figur 3. Medföringsanordningen 16 är här utformad som en tratt 30, med den större mynningen utanför trakealtuben 2 och Detta förbättrar undertryck kan den mindre mynningen inuti trakealtuben 2. effekten, Samtidigt försvåras ett eventuellt motflöde igenom tratten eftersom ett större genereras. 30, eftersom strömningsresistensen vid den mindre mynningen blir relativt stor. Backventilen 26 blir praktiskt taget onödig, men finns kvar som extra säkerhet. Trattens 30 stora mynning befinner sig en bit utanför trakealtubens 2 utsida, d v s något upphöjd. Detta för att minska risken att sekret och andra kroppsvätskor sätter igen förbindelsen. Av samma anledning är röret 17 i figur 2 upphöjd från trakealtubens 2 utsida. endast en medföringsanordning 16 och 3 har anordnats i trakealtuben 2.

I figur 2 Det är naturligtvis självklart att flera medföringsanordningar kan anordnas i en och samma trakealtub för att öka mängden gas med kroppseget NO som skall medföringsanordning medföras och öka säkerheten. Om någon sätts igen, fungerar de andra fortfarande.

En tredje utförandeform av medföringsanordningen 16 visas i figur 4. En hylsa 32 är anordnad i trakealtuben 2 så att hylsans 32 vägg 34 och trakealtubens 2 innervägg 36 avgränsar lO 15 20 25 30 35 509 556 6 Detta utrymme 38 har i del förbindelse med trakealtubens 2 utsida via öppningar 40 och ett utrymme 38. sin övre har i. sin nedre del förbindelse med trakealtubens 2 inre.

Hylsan 32 och utrymmet 38 behöver inte vara cirkulära, eller utgöra en sammanhängande del i trakealtuben 2.

Pâ samma sätt som ovan beskrivits, kommer gas med kroppseget NO att sugas in genom förbindelsen (utrymmet 38) och medföras andningsgasen under inspiration. En tunn läpp 42 bildar en förbindelsen. under till att andningsgasflödet under exspiration backventil för Andningsgasflödet inspiration hjälper öppna läppen 42 och sluter läppen 42 mot hylsans 32 vägg 34.

Effekten av gasmedföring kan förstärkas genom att anordna ett till Ett mindre gasflöde igenom násborrarna slangelement 20 patientens näsborre/näsborrar, som framgår av figur 1. sköljer fram gas med kroppseget NO mot trakealtuben 2, som framgår av pilarna 22. En mindre tryckökning i de övre luftvägarna kan också förstärka gasflödet in genom medföringsanordningen 16. Överskottsgas kan då tillåtas att sippra ut genom munnen, vid sidan om trakealtuben 2. Gasen som tillsätts via slangelementet 20 kommer i detta sammanhang företrädesvis från en separat gaskälla. till lämpligen vid trakealtuben 2 kan slangelementet 20 anslutas Alternativt så ventilatorsystemets gasvägar, eller Y-stycket 8. inspiration från det större gasflöde som skall passera igenom trakealtuben 2. total gasvolym i. ventilatorsystenl och de övre luftvägarna bibehállas. Medföringsanordningen 16 kan då betydligt ett flertal trakealtuben 2. Även i detta fall så kan en separat gaskälla till Ett En del av andningsgasen avleds då under Genom att täta näs och munöppningar kan en utformas enklare, t ex som öppningar i anslutas slangelementet 20. övertryck kan då 509 556 7 genereras i de övre luftvägarna 14, soul gör att gas med kroppseget NO tillförs andningsgasen under inspiration.

Claims (9)

10 15 20 25 30 35 509 556 Patentkrav

1. Trakealtub (2) avsedd att nedföras i en patients luftstrupe (4) trakealtuben (2) med en övre ände och en nedre ände, (intubering) för att via en flödesväg i tillföra en andningsgas till patientens lungor, varvid den nedre änden (4). är utformad med minst en medföringsanordning nedföres längst i luftstrupen k ä n n e t e c k n a d a v att trakealtuben (2) (16) ände, pà förutbestämt avstånd från trakealtubens (2) nedre så att en förbindelse mellan flödesvägen och patientens övre luftvägar erhålls efter intubering och att medförings- (16) från de övre luftvägarna under inspiration. anordningen är utformad på sådant sätt att gas medförs

2. Trakealtub enligt krav 1, känne t e cknad av att medföringsanordningen (16) omfattar ett öppet rör (l7; 30), anordnat i treakealtubens (2) vägg så att rörets (l7; 30) ena öppning befinner sig utanför trakealtuben (2) och den andra öppningen befinner sig inuti trakealtuben (2), huvudsakligen vättande mot trakealtubens (2) nedre ände.

3. Trakealtub enligt krav 2, kännetecknad av att röret (l7; 30) har en förutbestämd utsträckning inuti trakealtuben (2), åtminstone delvis parallellt med flödesvägen.

4. Trakealtub enligt krav 2 eller 3, kännetecknad av (30) den andra öppningen, öppning utanför trakealtuben (2) är större än (30) att rörets varvid röret företrädesvis är trattformigt. att

5. Trakealtub enligt krav 1, kännetecknad av medföringsanordningen (16) del av trakealtubens (2) mantelyta anordnad skiljevägg som avskiljer ett utrymme (38) mellan trakealtubens (36) vilket (38) omfattar en utmed åtminstone en (36), (2) vägg övre har en och flödesvägen, utrymme 10 15 20 25 30 509 556 9 (40) till omgivningen utanför trakealtuben (2) förbindelse till flödesvägen, förbindelse och en nedre vilken nedre förbindelse befinner sig närmare trakealtubens (2) nedre ände.

6. Trakealtub enligt något av ovanstående krav, k ä n n e t e c k n a d a v att medföringsanordningen (16) (26; 42) från de övre luftvägarna till flödesvägen och som hindrar gas omfattar ett element som tillåter gas att strömma från att strömma från flödesvägen till de övre luftvägarna, företrädesvis utgörs elementet (26; 42) av en backventil.

7. Anordning vid ventilatorsystem som medelst en trakealtub (2) tillför till en kännetecknad av patients (20) placeras i åtminstone den ena av patientens näsborrar för att andningsgas lungor, ett slangelement utformat att tillföra en gas till de övre luftvägarna igenom näsborren och att trakealtuben (2) (16) intubering utgör en förbindelse mellan trakealtubens (2) har minst en öppning som efter inre och de övre luftvägarna i patienten, varvid gas i. de övre luftvägarna medförs gas från slangelementet (20) till trakealtubens (2) inre och därmed till patientens lungor under inspiration.

8. Anordning enligt krav 7, kännetecknad av att slangelementet (20) är anslutet till ventilatorsystemets gasvägar (10, 12).

9. Anordning enligt krav 7 eller 8, kännetecknad av att slangelementet (20) är 'utformat med en. backventil som hindrar gas fràn att flöda från de övre luftvägarna genom slangelementet (20).