SE518902C2 - Plasmakniv - Google Patents

Description

lO 15 20 25 30 35 ø o o . n n 518 9 02%? =§§:;§§; - 2 Problemet förvärras av att det porösa skiktets värmeled- ningsförmåga är låg.

En anordning som utnyttjar en plasmastråle för att skapa det nekrosa lagret är känd genom SE 503 334. Den i denna skrift beskrivna anordningen har fördelen att den åstadkommer ett dynamiskt plasmaflöde vars karaktär är sådan att det förmår genomtränga ett övre poröst nekros- skikt, så att, när plasmastràlen riktas mot en vävnad, en stor del av flödets energi förs till vävnadens vätske- gräns.

Ovannämnda anordning fungerar väl för att stoppa små till medelstora blödningar. Blödningar från blodkärl med diametrar av 3 respektive 4 mm för artärer respektive ve- ner kan hejdas framgångsrikt. Vid mycket kraftiga blöd- ningar, som från grova blodkärl i exempelvis levern, är dock den blodstoppande förmågan otillräcklig.

En annan känd teknik för att stoppa blödningar genom bildande av ett nekrost lager på vävnaden är elektro- kirurgisk teknik, såsom visas i exv. US 4 781 175. Här förs elektrisk högfrekvensenergi från en elektrokirurgisk generator genom en krets innefattande en gasstråle som riktas mot vävnaden, patienten och en patientansluten diatermiplatta. Den elektriska energin förs till vävnaden genom gasstrålen i form av en diffus ström. Detta ger upphov till nekros på vävnadens yta. Det bildade nekros- skiktet är kompakt och relativt tunt och denna teknik kan därför enbart användas vid mindre, kapillära blödningar.

För att stoppa en mer omfattande blödning krävs en större mängd elektrisk energi. När energimängden från ge- neratorn därvid ökas, uppstår ljusbågar och gnistor mel- lan det kirurgiska instrumentet och vävnaden. Under an- vändning av stora energimängder uppkommer ett nekrost la- ger, vilket består av både ett kompakt och ett poröst skikt. Det porösa skiktet är dock, p g a gnistornas och ljusbågarnas inverkan, försett med fördjupningar och är mer poröst och därmed även sprödare än vad som är önsk- värt. Dessutom sker vid uppkomsten av elektriska gnistor 10 15 20 25 30 35 518 902 3 en likriktning av växelströmmen, varvid en likriktad ström passerar genom patienten. Denna ström förorsakar en oavsiktlig retning av nerver och muskler. Denna retning kan vara skadlig vid exempelvis hjärtsjukdomar. En annan nackdel är att relativt höga spänningar (2000 V) krävs för god effekt.

Metodens användningsområde begränsas till medelstora blödningar bla på grund av det tidigare nämnda problemet med det porösa skiktets dåliga värmeledningsförmåga och sublimering. Nekrosskiktet bildas inte heller så hastigt att en blödning från exempelvis ett grövre blodkärl kan stoppas.

Sammanfattning av uppfinningen Ändamålet med föreliggande uppfinning är att åstad- komma en anordning som gör det möjligt att bättre och snabbare hejda en blödning. Särskilt skall kraftiga blöd- ningar från relativt grova blodkärl kunna stoppas. Samti- digt skall patienten inte riskera att utsättas för even- tuellt skadliga, likriktade strömmar.

Detta ändamål uppnås enligt uppfinningen medelst en anordning innefattande ett organ för alstring av ett dy- namiskt plasmaflöde med sådan karaktär att det helt eller delvis förmår genomtränga ett yttre, poröst skikt av nekroslagret. Anordningen kännetecknas av att en elektro- kirurgisk generator är anordnad för överföring av elek- trisk energi till vävnadens vätskegräns genom en krets som innefattar plasmaflödet och vävnaden.

Den ovannämnda anordningen används enligt det upp- finningsenliga förfarandet som innefattar att plasmaflö- det skapas och riktas mot en blödande vävnad, varigenom ett nekrost lager omfattande ett poröst och ett kompakt skikt uppkommer i denna. Elektrisk högfrekvensenergi överförs till vävnaden via en elektrisk krets som inne- fattar plasmastrålen och vävnaden, varvid den elektriska energin leds genom plasmastrålen in till vävnadens väts- kegräns, för påbyggnad av det kompakta nekrosskiktet. 10 15 20 25 30 35 518 902 4 Det dynamiska, varma plasmaflödet skapar snabbt ett nekroslager på vävnaden. Det härvid uppkomna yttre, por- ösa nekrosskiktet är fritt från fördjupningar. Plasma- flödet är dessutom en i det närmaste ideal ledare för den elektriska energin, som tack vare plasmats genomträngande verkan förs direkt till vävnadens vätskegräns, där den snabbt orsakar påbyggnad av det kompakta skiktet i nekroslagret. Spänningen hos den elektrokirurgiska gene- ratorn kan vara låg (< 200 V), och inga gnistor eller ljusbågar uppträder. Problem med likriktning av växel- strömmen från generatorn uppstår alltså ej.

Företrädesvis är den elektrokirurgiska generatorns ena pol kopplad till en elektrod hos det plasmaalstrande organet och dess andra pol till en diatermiplatta för an- slutning till patienten.

Med fördel är en strömbrytare anordnad för manuell in- och urkoppling av den elektrokirurgiska generatorn.

Man kan då använda ett förfarande där elektrisk högfre- kvensenergi tillförs momentant för stoppande av extra kraftiga blödningar i vävnaden, exempelvis vid grövre blodkärl. Man utnyttjar därvid den elektrokirurgiska funktionen enbart där den är nödvändig. Över de flesta sårytor är plasmafunktionen tillräcklig. Anordningen och metoden blir därför flexibel och lättanvänd vid skilda slag av kirurgiska operationer.

Företrädesvis är det plasmaalstrande organets ytter- hölje en elektriskt icke ledande kropp. I annat fall krävs extra isolering för att förhindra att höljet blir strömförande när den elektrokirurgiska generatorn kopplas in.

Kort beskrivning av ritningarna Fig 1 visar schematiskt en föredragen utföringsform av den uppfinningsenliga anordningen. .u nn . Q o » on c 10 15 20 25 30 35 518 902 5 Beskrivning av föredragna utföringsformer I fig 1 visas ett plasmaalstrande organ l bestående av en elektriskt icke ledande kropp 2 som har utseende av en penna. Kroppen 2 har en cylindrisk kanal avsedd för uppvärmning av plasmaalstrande gas. Denna kanal är bildad av från varandra elektriskt isolerade sektioner 3, 4, 5.

Vid kanalens inre ände finns en katod 6, vilken är kopp- lad till den negativa polen hos en basenergikälla 7 (BES, Basic Energy Source). Kanalens yttersta sektion 5 är kopplad till basenergikällans 7 positiva pol.

Organet för överföring av elektrisk energi utgörs av en elektrokirurgisk generator 8 (ESG, Electro Surgical Generator), vars ena pol är kopplad till kanalens ytters- ta sektion 5, och vars andra pol är kopplad till en dia- termiplatta 9 som är placerad i kontakt med patienten.

Den krets i vilken den elektrokirurgiska generatorn ingår är försedd med en strömbrytare 10 för in- och urkoppling av den elektrokirurgiska funktionen. Strömbrytaren kan styras av kirurgen. Detta kan ske medelst exempelvis en knapp i anslutning till kroppen 2 eller pedaler. I fig l visas även en spole ll, placerad mellan energikällans 7 positiva pol och den elektrokirurgiska generatorn 8. Spo- len ll förhindrar eventuell påverkan av basenergikällan 7 från generatorn 8. Över större delen av sàrytan används enbart plasma- funktionen, då denna är tillräcklig för att stoppa små till medelstora blödningar. I vävnaden 12 bildas då ett nekroslager l3 som består av ett yttre, poröst skikt 14 och ett inre, kompakt skikt 15. Där blödningen är extra stor, till exempel där ett grovt blodkärl finns, kopplar kirurgen med strömbrytaren 10 tillfälligt in generatorn 8. Härvid alstras en växelström som förs till vävnaden l2 via plasmat. På grund av plasmats penetrering av det po- rösa nekrosskiktet 14, förs den elektriska energin direkt där den bildar ett tjock- som är tillräckligt för att stoppa ned till vävnadens vätskegräns, are nekrost skikt, även denna kraftiga blödning. På grund av plasmats goda I . - | v n 10 u . a. n n o - :nu :II-t :un-q o . n ø II 00 'I n vn v. nu a .n u an. n:...:s: u. n. . v nu. u.. n. n- v : _ _ u o . . . nu o 1 I I I v _ _ . n u v . n n u -. an: 6 ledningsförmåga uppstår härvid inga gnistor eller ljusbå- gar och de därmed förbunda nackdelarna undviks.

Vid en alternativ utföringsform kan den elektroki- rurgiska generatorns 8 ena pol i stället vara kopplad till det plasmaalstrande organets 1 katod 6. Den andra polen är som tidigare kopplad till diatermiplattan 9. I denna utföringsform blir dock växelströmmens väg genom plasmat längre än i den först beskrivna utföringsformen, vilket resulterar i något större energiförlust.

Det inses att ytterligare utföringsformer är möjliga inom uppfinningens ram. Kopplingsschemat för anslutningen av den elektrokirurgiska generatorn kan givetvis utformas på flera olika sätt för att föra strömmen genom plas- mastràlen.

Claims (6)

10 15 20 25 30 35 518 902 7 PATENTKRAV

1. l. Anordning för att i levande vävnad hos människor och djur stoppa en blödning genom att bilda ett nekrost lager (13) i vävnaden (12), innefattande ett organ (1) för alstring av ett dynamiskt plasmaflöde med sädan karaktär att det helt eller delvis förmàr genomtränga ett yttre, poröst skikt (14) av nekroslagret (13), k ä n n e t e c k n a d a v att en elektrokirurgisk generator (8) är anordnad för överföring av elektrisk energi till det porösa skiktets (14) inre gräns i nekroslagret (13) genom en krets som innefattar plasmaflödet och vävnaden (12) varvid det dynamiska plasmaflödet utgör en i det närmaste ideal ledare för den elektriska energin.

2. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d a V att den elektrokirurgiska generatorns (8) ena pol är kopplad till en basenergikälla (7) för det plasma- alstrande organet (1), och dess andra pol är kopplad till en diatermiplatta (9) för anslutning till patienten.

3. Anordning enligt krav 1 eller 2, k ä n n e - t e c k n a d (8) ena pol är kopplad till en yttersta sektion (5) i det (1).

4. Anordning enligt krav 1 eller 2, k ä n n e - t e c k n a d (8) ena pol är kopplad till en katod (6) i det plasma- a v att den elektrokirurgiska generatorns plasmaalstrande organet a v att den elektrokirurgiska generatorns alstrande organet (1).

5. Anordning enligt krav 1-4, k ä n n e t e c k n a d a v att en strömbrytare (10) är anordnad för manuell in- och urkoppling av den elektrokirurgiska generatorn (8).

6. Anordning enligt krav 1-5, k ä n n e t e c k n a d a v att det plasmaalstrande organet (1) har ett yttre hölje (2), som består av ett elektriskt icke ledande material.