SU1119675A1 - Способ переднего спондилодеза позвоночника - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА путем резекции поврежденного позвонка, формировани  паза Б телах смежных с ним позвон-ков, замещени  дефекта костным аутотрансплантатом и последующей фиксацией трансплаи тата костной пластинкой и винтами, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , паз в телах смежных позвонков формируют в их передней части на глубину кортикального сло , костную пластину устанавливают в пазу в положении упора между субхондральными зонами смежных позвонков, пластину фиксируют винтами из гомокости с захватом задней кортикальной части позвонков.

Description

х

О5

сд Изобретение относитс  к медицине, а более конкретно к травматологии и ортопедии . Известен способ переднего спондилодеза позвоночника путем резекции поврежденного позвоночника, формировани  паза в телах смежных с ним позвоночников, замещени  дефекта костным аутотрансплантатом и последующей фиксации трансплантата костной пластинкой и винтами 1. Однако в известном способе стабилизаци  оперированного отдела позвоночника происходит только после вживлени  пластического материала и формировани  костного блока, что требует весьма длительного (2-3 мес) преебывани  больного на койке в неподвижном положении. Статико-динамические нагрузки на позвоночник допустимы только после вживлени  трансплантата. Целью изобретени   вл етс  сокращение сроков лечени . Цель достигаетс  тем, что согласно способу переднего спондилодеза позвоночника путем резекции поврежденного позвонка, формировани  паза в телах смежных с ним позвонков, замещени  дефекта костным аутотрансплантатом и последующей фиксацией трансплантата костной пластинкой и винтами, паз в телах смежных позвонков формируют в их передней части на глубину кортикального сло , костную пластину устанавливают в пазу в положении упора между субхондральными зонами смежных позвонков, пластину фиксируют винтами из гомокости с захватом задней кортикальной части позвонков. Способ осуществл ют следующим образом . Осуществл ют оперативный доступ к телам позвонков и, рассека  переднюю продольную св зку, обнажают передний отдел позвоночника. Долотом и кусачками производитс  тотальное удаление двух дисков, затем полностью или частично (в зависимоети от показаний) удал етс  тело поврежденного позвонка. Цосле этого удал етс  субхондральна  зона выще- и нижележащих позвонков и до обнажени  губчатой кости С помощью валика операционного стола производ т реклинацию позвоночника в месте повреждени  таким образом, чтобы тела позвонков веерообразно разошлись. Вследствие этого достигаетс  некоторое увеличение промежутка между позвонками. Соответственно размерам этого промежутка из больщеберцовой кости выпиливаетс  участок кости (аутотрансплантат) и устанавливаетс  между телами позвонков, после чего валик убирают и трансплантат заклиниваетс  между телами позвонков. Затем замер ют рассто ние от верхней субхондральной зоны выщележащего позвонка 4 до нижней субхондральной зоны ниже ,лежащего позвонка и в соответствии с этим размером изготавливают пластину из кортикальной гомокости с отверсти ми дл  костных винтов. В случае полной резекции тела поврежденного позвонка пластину креп т двум  винтами к позвонкам, а в случае частичной - трем  винтами к позвонкам. Длину винтов подбирают равной переднезаднему размеру тел позвонков. Пластину укладывают в ранее образованные пазы в телах позвонков таким образом, чтобы она своими торцами упиралась в их субхондральные зоны, сверл т отверсти , перфориру  заднюю кортикальную часть позвонков и затем креп т ее винтами из гомокости. Предлагаемый способ позвол ет разгрузить оперированный сегмент позвоночника за счет того, что основна  статическа  нагрузка приходитс  на прочную кортикальную гомопластину, опирающуюс  на наиболее прочные части выще,- и нижележащих позвонков - их субхондральные зоны, кроме Voro, повышена надежность креплени  пластины, так как она крепитс  к задней кортикальной части позвонков,  вл ющейс  более прочной, чем губчата  часть позвонков. Все эти особенности способа позвол ют начинать более раннюю, в сравнении с известными способами, мобилизацию больного и тем самым сократить сроки стационарного лечени  травмы.

Claims (1)

1. СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА ПОЗВОНОЧНИКА путем резекции поврежденного позвонка, формирования лаза в телах смежных с ним позвонков, замещения дефекта костным аутотрансплантатом и последующей фиксацией трансплан тата костной пластинкой и винтами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, паз в телах смежных позвонков формируют в их передней части на глубину кортикального слоя, костную пластину устанавливают в пазу в положении упора между субхондральными зонами смежных позвонков, пластину фиксируют винтами из гомокости с захватом задней кортикальной части позвонков.

   >

   Η 19675