SU1123675A1 - Устройство дл наложени лапароскопической холецистостомы - Google Patents

Abstract

УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТОСТОМЫ , содержащее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубца у1и, внутреннюю трубку с рычажны.м приводом, подвижно установленную в корпусе, и иглу с мандреном , установленную во внутренней трубке, отличающеес  тем, что, с целью повышени  надежности захвата желчного пуаыр  и предупреждени  возникновени  желчного перитонита путем исключени  истечени  инфицированной желчи в брюшную полость, в CTeHke внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером дл  соединени  с вакуумотсосом , при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки, зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки. S

Description

ьо

оо

О5

ел

Изобретение относитс  к медицине, а именно к устройствам дл  наложени  лапароскопической холецистостомы.

Известно устройство дл  наложени  лапароскопической холецистостомы, содержащее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно .установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке 1.

Недостатками этого устройства  вл ютс  ненадежный захват желчного пузыр  и возможность возникновени  желчного перитонита.

Цель изобретени  - повышение надежности захвата желчного пузыр  и предупреждение возникновени  желчного перитонита путем исключени  истечени  инт фицированной желчи в брюшную полость.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что в устройстве дл  наложени  лапароскопической холецистостомы, содержащем трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке, в стенке внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером дл  соединени  с вакуумотсосом , при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки , зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки.

На фиг. 1 изображено устройство, продольный разрез; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - узел I на фиг. 1; на фиг. 4 - вид Б на фиг. 1; на фиг. 5 - применение устройства при проведении лапароскопической холецистостомы.

Устройство дл  наложени  лапароскопической холецистостомы содержит трубчатый корпус 1 с шарнирно установленными на нем губками 2 с зубцами 3 дл  захвата тканей 4, внуУреннюю подвижную полую трубку 5, установленную в корпусе, рычажный привод 6, иглу 7 с мандреном 8 и штуцером 9 дл  подсоединени  к вакуумотсосу.

Устройство снабжено вакуумной системой дл  присоса стенки органа, выполненной в виде каналов 10, проход щих вдоль внутренней полой трубки 5 и имеющих выход на торцовой поверхности 11 ее дистального конца 12, причем на ее проксимальном конце 13 каналы 10 объединены в один дополнительный штуцер 14 дл  подсоединени  к отсосу. Зубцы 3 на губках 2 выполнены разновеликими по высоте, причем первый зуб 15 на дистальном конце 16 губки 2 выполнены наибольшим по высоте. Вдоль

губок 2 выполнены канавки 17, а на дистальном конце 18 наружной поверхности 19 иглы 7 выполнены концентрические поперечные канавки 20. Губки 2 установлены

при помоши оси 21 на внутренней подвижной трубке 5. На губках 2 выполнен сквозной паз 22, в котором размещен штифт 23, закрепленный на трубчатом корпусе 1. Разновеликость зубцов 3 губок 2 достигаетс  тем, что условна  плоскость 24, проход ща  по вершинам зубцов, наклонена оо отношению к осевой линии 25 устройства. Рычажный привод 6 выполнен в виде двух рычагов 26 и 27 с кольцевыми ручками 28 и 29 и кремальерным замком 30. Рычаги 26 и 27 соединены между собой при помощи шарнира 31. Рычаг 26 соединен с трубчатым корпуcoiM 1 с помощью шарнура 32, а рычаг 27 соединен с внутренней подвижной полой трубкой 5 с помошью шарнира 33.

Устройство работает следующим образом .

Перед введением в брюшную полость устройство собирают. После диагностического этапа лапароскопии в правом подреберье в проекции желчного пузыр  в брюш5 ную полость ввод т лапароскопический троакар 34 со стилетом. Затем стилет извлекают и вместо него через троакар 34 в брюшную полость ввод т устройство. Наружный диаметр устройства пригнан по внутреннему диаметру троакара 34, что обеспечивает герметичность брюшной полости . Нажатием на кольцевые ручки 28 и 29 рычаги 26 и 27 поворачиваютс  вокруг шарнира 31. При этом внутренн   подвижна  пола  трубка 5 перемещаетс  вдоль

трубчатого корпуса 1 в сторону губок 2 и при помощи штифта 23 раскрывает губки 2, повертыва  их вокруг оси 21, пока они не занимают вертикального положени  по отношению к трубчатому корпусу 1. Дистальный конец 12 внутренней подвижной полой

трубки 5 при этом выходит за пределы трубчатого корпуса 1. Штуцеры 9 и 14 заранее подсоединены к отсосу (это может быть обычный медицинский отсос или щприц, так как внутренние отверсти  штуцеров

5 выполнены конусными под шприц типа «Рекорд). Включив отсос штуцера 14, дистальный конец 12 приближают к желчному пузырю.

Стенка желчного пузыр  при помощи 0 отверстий, расположенных на торцовой поверхности дистального конца 12 и соединенных с вакуумной системой устройства, надежно фиксируетс  к торцовой поверхности внутренней подвижной полой трубки 5.

5 Иглой 7 с мандрено.м 8 прокалываетс  стенка желчного пузыр . Мандрен 8 извлекаетс  и через иглу 7 отсасываетс  содержимое желчного пузыр  путем включени  отсоса штуцера 9. Фиксированна  стенка желчного пузыр  не пропускает его содержимое в брюшную полость при отсасывании. После эвакуации желчи воздействием на кольцевые ручки 28 и 29 рычаги 26 и 27 поворачиваютс  в противоположную сторону вокруг шарнира 31. При этом внутренн   подвижна  пола  трубка 5 перемеш аетс  вдоль трубчатого корпуса 1 в сторону рычажного привода 6, подт гива  за собой фиксируемую стенку пузыр , и закрывает губки 2, которые захватывают стенку желчного пузыр . В св зи с тем, что на наружной поверхности 19 иглы 7 выполнены концентрические поперечные канавки 20, а зубцы 3 на губках 2 выполнены разновеликими по высоте, причем, первый зуб 15 на дистальном конце 16 губки 2 выполнен наибольшим по высоте, возрастает-надежность фиксации стенки желчного пузыр  и снижаетс  травматичность органа при захвате. Канавки 17, выполненные вдоль губок 2, также способствуют надежности фиксации стенки органа, так как нат гивают ее на криволинейной поверхности 19 и иглы 7. Надежный захват обеспечиваетс  не только прижатием стенки пузыр  между иглой 7 и губками 2, но и между самими губками 2 в виде складок (двойной захват). Жёлчный пузырь подт гивают к париетальной брюшине , а затем вывод т в толщу брюшной стенки и закрепл ют в этом положении. Предлагаемое устройство позвол ет проводить широкий диапазон лечебных и диагностических меропри тий - полную аспирации содержимого желчного пузыр , удаление камней, биопсию тканей печени. Оно обеспечивает надежный захват органа, герметизацию пункционного отверсти .

А-А

Фиг.2

Фиг.З

Claims (1)

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТОСТОМЫ, содержащее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности захвата желчного пузыря и предупреждения возникновения желчного перитонита путем исключения истечения инфицированной желчи в брюшную полость, в стенке внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером для соединения с вакуумотсосом, при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки, зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки.

   s SS ω ьо СО

   СП