SU1168230A1 - Способ лечени косолапости - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСОЛАПОСТИ путем проведени  спиц через кости голени и стопы и фиксации их концов в дистракционном аппарате, о т л ичающийс  тем, что, с целью предупреждени  заболевани , провод т три спицы через верхнюю треть берцовых костей, две из которых - через обе берцовые кости, далее провод т по одной спице с упорной площадкой через наружную лодыжку сзади наперед, внутреннюю лодыжку - спереди назад, кубовидную кость - снаружи внутрь, головку таранной кости - снаружи кнутри, снизу вверх и осуществл ют тракцию их и по достижении коррекции накладывают гипсовый сапожок.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретени  - предупреждение заболевани .

Способ осуществл ют следующим образом .

Провод т три спицы через верхние метафизы берцовых костей. Две из них провод т параллельно друг другу чере обе кости на рассто нии 0,5-1,0 см друг над другом, а третью - через большеберцовую. Спицы нат гивают и фиксируют на кольцевом упоре. Через кожную микроинцизию, позади наружной лодыжки, сухожили  малоберцовых мышц отт гивают кнутри и провод т спицу с упорной площадкой через наружную лодыжку сзади наперед. Упорную площадку устанавливают на кость ниже ростковой зоны. Вторую спицу также с упорной площадкой провод т через внутреннюю лодыжку спереди назад.

Из кожной насечки больщую подкожную вену отт гивают внутрь, и упорну площадку устанавливают на кость на 0,5-1,0 см выше зоны роста. На кожные насечки накладьшают по одному узловому шву. По одной спице с каплевидной напайкой провод т через п точную кость снутри кнаружи и через передние отделы плюсневых костей также снутри кнаружи, перпендикул рно их продольной оси и параллельно к подошвенной поверхности. Спицу с упорной площадкой провод т через кубовидную кость снаружи внутрь .также параллельно подошвенной поверхности. Конец спицы должен выходить на 0,5-1,0 см дистальнее борозды Адамса .

Отт гива  передний отдел стопы кнаружи, делают кожную насечку длиной 1,5-2 см с внутренней и: подошвенной поверхности области головки таранной кости. Раздвига  м гкие ткани, обнажают головку таранной кости и провод т через нее спицу с упорной площадкой снутри кнаружи, снизу вверх. Швы на кожные насечки.

Проведенные спицы через кости стопы и лодыжки фиксируют на эллипсоидной раме. Она в переднем отделе стопы и сзади состоит из полуколец, соеднненньгх между собой пластинчатыми планками и угольниками с внутренней стороны рамы. Угольники соединены между собой резьбовой шпилькой и служат дл  удлинени  стопы с внутренней стороны. Концы спиц, проведенных через лодыжки, фиксируют на торцовых упорах, установленных на передненаружном и задневнутреннем отделах зллипсоидной рамы при помощи стержней-спицедержателей. Рассто ние между торцовыми упорами на рамедолжно быть на 2-3 см больше, чем ширина лодыжечной вилки во фронтальной плоскости.

Спицу, проведенную через плюсневые кости, фиксируют на переднем полукольце рамы. Спицу, проведенную через кубовидную кость, фиксируют на торцовом упоре, установленном на пластинчатой планке снутри рамы з.а счет стержн -спицедержател . Спицу, проведенную через п точную кость, фиксируют на заднем полукольце рамы Спицу, проведенную через головку таранной кости, фиксируют при помощ стержн -спицедержател  к угольнику, установленному на верхнем кольцевом упоре по наружной поверхности. Проксимальна  кольцева  опора соедин ет с дистальной эллипсоидной рамой при помощи 3-4 резьбовых стержней на шарнирах.

Супинацию стопы устран ют путем постепенного удлинени  внутреннего резьбового стержн , синхронно зтому укорачивают наружный стержень. Проведение переднего.отдела стопы устран путем удлинени  резьбовой шпильки между угольниками, установленньми с внутренней стороны эллипсоидной рамы. Темп коррекции составл ет от 1 до 50 мм в сутки, что зависит от степени ригидности тканей стопы.

Спицы, проведенные через лодыжки нат гивают по 1-2 мм в сутки. Постепенно стопу вывод т до 10-15 гиперкоррекции. Поперечную ось лодыжек устанавливают под углом 15-20 относительно фронтальной плоскости. В последнюю очередь устран ют эквинусную деформацию стопы путем удлинени  заднего укорочени  переднего стержн . П точную кость низвод т, а передний отдел стопы поднимают. Синхронно этому таранную кость из эквинусного положени  вывод т нат жнием спицы с упорной площадкой, проведенной через ее головку, до тех пор, пока продольна  ось таранной кости на профильной рентгенограмме не станет под углом 100-110 относительно продольной оси большеберцо311682304

вой кости. При тракции таранной костичто соответствует норме. В последнюю за спицу происходит увеличение углаочередь нат жением спицы, п роведенмежду ее шейкой и телом от 135-ной через кубовидную кость, дости140 до 160°, т.е. происходит разги-гают устранение закругленности наружбание шейки. Така  насильственна  jного кра  стопы. По достижении гипертрансформаци  по механизму соответ-коррекции всех компонентов косоластвует физиологической трансформации.пости и устранении избыточной наружК концу исправлени  эквинуснойотделе через 10-14 дн аппарат демондеформации стопы на фасной рентгено- Отируют и накладывают гипсовую пов зграмме продольные оси п точной и та-ку сапожок дл  сохранени  исправленранной кости составл ют угол 20-25,ного положени  стопы. ной торсии костей голени в дистальном

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСОЛАПОСТИ путем проведения спиц через кости голени и стопы и фиксации их концов в дистракционном аппарате, о т л и'чающийся тем, что, с целью предупреждения заболевания, проводят три спицы через верхнюю треть берцовых костей, две из которых - через обе берцовые кости, далее проводят по одной спице с упорной площадкой через наружную лодыжку сзади наперед, внутреннюю лодыжку - спереди назад, кубовидную кость - снаружи внутрь, головку таранной ко’сти - снаружи кнутри, снизу вверх и осуществляют тракцию их и по достижении коррекции накладывают гипсовый сапожок.

   1 168230