SU992045A1 - Устройство дл интрамедулл рного остеосинтеза - Google Patents

Description

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

1 .

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к устройствам дл  осуществлени  остеосинтеза, и может быть использовано при интрамедулл рном остеосинтезе с запорами переломов KOCteA голени.

Известно устройство дл  интрамедулл рного остеосинтеза, содержащее центрирующие втулки, балку-втулкодержатель с отверсти ми .дл  втулок и крепежнонаправл ющий узел, с помощью которого балка соедин етс  с интрамедулл рным гвоздем и консольно закрепл етс  параллельно последнему, причем балка выполнена в виде двух разъемных отрезков, соединенных одноосным шарниром 1.

Однако это устройство предназначено лишь дл  введени  запоров в одной, а именно во фронтальной, плоскости. Кроме того, при изгибе гвозд  в костно-мозговом канале устройство не обеспечивает необходимой точности центровки отверстий . втулкодержателей .

Более совершенным  вл етс  устройство дл  интрамедулл рного остеосинтеза, которое содержит штифт, св занный с ни.м стержень с кондукторными втулками 2.

Однако при использовании известного устройства происходит значительна  травматизаци  тканей и не достигаетс  высока  прочность фиксации костных отломков. Указанные недостатки привод т к сниже5 нию эффективности остеосинтеза.

Цель изобретени  - повышение прочности фиксации костных отломков и уменьшени  тр.авматизации тканей.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что 10 в устройстве дл  интрамедулл рного остеосинтеза , содержащем щтифт, св занный с ним стержень с кондукторными втулками, стержень соединен со штифтом с помощью вилки со ст жным винтом, котора  шарнирно установлена на штифте.

При этом стержень выполнен телескопическим

На фиг. 1 изображено устройство дл  интрамедулл рного остеосинтеза, в сечении вид сбоку; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - схема примене|1и  устройства дл  осуществлени  остеосинтеза .

Устройство содержит втул ко держатель I с отверсти ми дл  кондукторных втулок 2, который соединен резьбой со шпилькой 3. Гладким концом шпилька входит в отверстие вилки 4. Во второе отверстие вилки, параллельное первому, входит штифт 5. Другим концом штифт соединен с гвоздем 6. С целью фиксации втулкодержател  па шпильке имеетс  гайка 7. Дл  исключени  возможности враш,ени  гвозд  на штифте в последний вмонтирована шпилька 8. Таким образом, вилка 4 шарнирно установлена на штифте 5 и снабжена ст жиым винтом 9. При этом втулкодержатель 1 и соединенна  с ним шпилька 3 с гайкой 7 образуют телескопический стержень. Предварительно п)оизвод т рентгенографию всей голени с калиброметром (определителем ширины костно-мозгового канала ) и рентгеноконтрастной линейкой. Подбирают гвоздь дл  остеосинтеза переломо1 голени, по длине соответствуюший рассто нию от верхнего кра  бугристости большеберцовой кости до суставной поверхности дистального эпифиза, минус 1 см, а по диаметру - ширине костно-мозгового канала . С учетом вида и уровн  перелома определ ют направление, уровень и число необходимых запоров. При этом возможны следуюшие варианты: при.менение одного запора (дл  стабилизации короткого дистального или проксимального фрагмента, либо дл  фиксации осколка), применение двух и более запоров, вводимых в одной плоскости, применение двух и более запоров, вводимых в различных плоскост х. При первом варианте остеосинтеза (применение одного запора) подбирают штифт 5, диаметр которого соответствует внутреннему диаметру гвозд . На торце гвозд  в направлении предполагаемого введени  шурупа-запора надфилем пропиливают паз 2x2 мм, соответствуюш,ий диаметру шпильки 8. Штифт 5 вставл ют в просвет гвозд  таким образом, чтобы шпилька 8 Вошла в пропиленный паз. Другим концом штифт вставл ют в отверстие вилки 4 и вращают до расположени  шпильки 8 в одной HvTOCKOCTH с прорезью вилки. Шпильку 3, соединенную с втулкодержателем I, вставл ют в соответствующее отверстие вилки 4 и вращают до параллельности с гвоздем 6. Достигнутое взаиморасположение шпильки 3 и штифта 5 в вилке фиксируют винтом 9. На втулкодержателе 1 выбирают отверстие, соответствующее уровню введени  запора. В то.м случае, если запор предполагают ввести через осколок, точна  центраци  отверсти  на втулкодержателе 1 соответственно уровню введени  запора достигаетс  путем навинчивани  втулкодержател  на шпильку 3. В отверстие втулкодержател  вставл ют втулку 2 и вращают ею втулкодержатель до положени , при котором торец втулки, ближайший к гвоздю, окажетс  расположенным непосредственно на поверхности гвозд . Б этом положении втулкодержатель 1 фиксируют гайкой 7. Сверлом, вставленным во втулку 2, просверливают отверстие в гвозде . При введении двух и более шурупов в одной плоскости последовательность манипул ций остаетс  той же, что и при первом варианте. Вслед за рассверливанием в гвозде первого отверсти , не мен   взаиморасположени  гвозд  и устройства, вставл ют втулку 2 в отверстие втулкодержател , соответствуюш,ее уровню второго шурупа, затем третьего и т.д. На этих уровн х просверливают отверсти  в гвозде. При третьем варианте остеосинтеза, т.е. при необходимости введени  запоров в различных плоскост х, вначале просверливают в гвозде отверсти , расположенные в одной плоскости. Взаиморасположение шпильки 3 и вилки при этом отмечаетс  по совпадению диаметральной риски на торце шпильки с одним из градуированных радиальных делений, нанесенных по окружности отверсти  вилки. Затем отдел ют устройство от гвозд , на торце гвозд  пропиливают второй паз, соответствующий второму направлению введени  шурупов. Штифт 5 вставл ют в просвет гвозд  таким образом, чтобы шпилька 8 вошла во второй па . Шпильку 3 вращают до параллельности с гвоздем. Достигнутое положение запоминают по совпадению риски на торце шпильки с одним из радиальных делений по окружности отверсти  вилки. Шпильку 3 и штифт фиксируют в вилке 4 винтом 9. Как и при двух предыдущих вариантах, центраци  отверстий втулкодержател  1 соответственно уровню и направлению введени  запора (-ов) достигаетс  путем вращени  втулкодержател  на шпильке 3. Достигнутое положение втулкодержател  фиксируют гайкой 7. В отверстие (- ), соответствующее (-не) уровню (- м) введени  шурупов, вставл ют втулку, сверлом, вставленным во втулку, просверливают отверстие (- ) в гвозде. При проведении операции предварительно стерилизуют устройство в собранном виде, а гвоздь дл  остеосинтеза - отдельно в сухожаровом щкафу. На операционном столе голень больного укладывают на специальную подставку в положение сгибани  в коленном суставе под углом 90° (фиг. 3) Из субпателл рного доступа по Олмсу производ т интрамедулл рный остеосинтез гвоздем с подготовленными отверсти ми дл  шурупов. Устройство соедин ют с гвоздем путе.м введени  штифта 5 в его просвет, а шпильки 8 - в пропил на конце гвозд . В отверстие втулкодержател  1, соосное с отверстием в гвозде, вставл ют втулку 2. На коже в проекции втулки делают прокол скальпелем. Во втулку 2 вставл ют втулку 10, предназначенную дл  защиты м гких тканей при сверлении, Втулку 10 продвигают до упора в кость, Просверливают отверстие в ближайшем кортикальном слое, проход т сверлом через отверстие в гвозде, просверливают

противоположную стенку кости. Сверло с втулкой 10 удал ют, во втулку 2 ввод т шуруп с шлицем, отверткой ввертывают шуруп через ближайший кортикальный слой, отверстие в гвозде и противолежащий кортикальный слой. В такой же последовательности ввод т и остальные шурупы.

В том случае, если планируют введение шурупов в двух различных плоскост х, после введени  шурупа (-ов) в одной плоскости штифт 5 слегка извлекают из просвета гвозд  и врашают до противопоставлени  шпильки 8 второму пазу на торце гвозд . Шпильку 8 ввод т в паз. Ослабл ют винт 9. Шпильку 3 врашают до совпадени  риски на ее торце с вторым замеченным делением лимба, нанесенного вокруг отверсти  вилки 4. Фиксируют достигнутое положение шпильки 3 винтом 9. Путем врашени  втулкодержател  на шпильке ось его отверстий совмещают с прорезью вилки 4, т. е. устанавливают перпендикул рно поверхности гвозд . Это положение фиксируют гайкой 7. Пользу сь втулками 2, 10 и сверлом, просверливают отверсти  в кости и ввод т шурупы.

Таким образом, предлагаемое устройство обеспечивает повышение прочности фиксации костных .отломков и уменьшение травматизации тканей.

Claims (2)

1..Устройство дл  интрамедулл рного остеосинтеза, содержашее штифт и св занный с ним стержень с кондукторными втулками, отличающеес  тем, что, р целью повышени  прочности фиксации костных отломков и уменьшени  травматизации тканей, стержень соединен со штифтом с помощью вилки со ст жным винтом, котора  щарнирно установлена на штифте.

2.Устройство по п. 1, отличающеес  тем, что стержень выполнен телескопическим ..

Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Berentey Y. Technik der Kerriedelunjs nadelun mit einem neuen Zieigerat. Analyse von Operafionen - «Beitrage zurOrthopedie und Traumatolodie 1976, 23, H 12, 672-680.

2 Патент Франции № 2385378, кл. A 61 В 17/18, 1979.