TR201600572A2 - Ti̇nni̇tus (kulak çinlamasi) terapi̇si̇ i̇çi̇n ses üreteci̇ - Google Patents

Abstract

Buluş, kulak çınlaması olarak da bilinen Tinnitus (1) rahatsızlığının terapisinde en yaygın 5 olarak kullanılan TRT tekniğinin daha ileriye taşınması, hasta (59) ve uzman (60) etkileşimini verimli hale getirilmesi amacıyla kullanılacak bir mobil ses üreteci (11) ve bu mobil ses üreteci (11) içerisinde kullanılan sistem ile ilgilidir. Buluşun çözüm getirdiği alan, tinnitus (1) rahatsızlığının akustik terapi (9) yöntemlerini daha ileriye taşımaktır. Buluşla özellikle hastaların (59) ve uzmanların (60) zaman kayıplarına ve mevcut cihazların 10 özgürlük kısıtlayan yapıları ile hastaların (59) estetik kaygılarına çözümler getirilmektedir. Bu buluş hastalara (59) takip edilebilir, hızlı, kolay ve hastanın (59) akustik terapiye (9) uyumunu artıran bir rahatlama çözümü sunmaktadır.

Description

TARIFNAME TINNITUS (KULAK ÇINLAMASI) TERAPISI içiN SES ÜRETECI Bulusun Ilgili Oldugu Teknik Saha Bulus,Tinnitus (Kulak Çinlamasi) olarak bilinen rahatsizliginin terapisi Için izlenebilecek yöntem ve bu yöntemi uygulamak amaçli kullanilacak bir mobil ses üreteci ve bu mobil ses üreteci içerisinde kullanilan sistem ile ilgilidir.

Teknigin Bilinen Durumu Tinnitus terapisi için kullanilan birkaç yöntem bulunmaktadir. Terapi yöntemlerinden birinin digerinden daha basarili oldugu söylenemedigi için terapi yöntemi tercihleri konusunda da bir uzlasma bulunmamaktadir. Her terapi yönteminin kendine göre avantajlari ve dezavantajlari oldugu gibi hastadan hastaya degisen etkileri de bulunmaktadir. Dolayisi ile tüm hastalar için tek bir terapinin uygun oldugunu belirtmek yanlis olur. Terapi yöntemleri; ilaç tedavisi, cerrahi müdahale ve akustik terapi seklinde üç ana baslik altinda toplanabilir.

Bulusumuz Tinnitus hastaliginin akustik terapisi alaninda yenilikler içermektedir. Akustik terapi alaninda çok az yöntem bulunmaktadir. Ise yaradigi belirtilen ve yaygin olarak kullanilan iki yöntemden birisi olan TRT (Tinnitus Retraining Therapy), Jastreboff tarafindan 1980`li yillarda gelistirilmistir. Bu yöntemin amaci tinnitusa bagli gelisen stres ve reaksiyonlari kontrol altina almaktir. TRT beynin iki özelligi üzerine yogunlasan bir yöntemdir. Bunlar; etkilenmis sinirlerin belirli bir aliskanligi birakarak yeni yollar ögrenme yetenegi (plastisite) ve rahatsiz edici uyaranlarin dogal yollarla etkisinin azaltilmasi (habituasyon)dir. Bu terapi için tinnitus sesini bastirmayacak bir sekilde hastanin tinnitusuna uygun frekanslarda sürekli gürültü verilir. Çogunlukla rahatlatici dogal ortam seslerinden olusan ses dosyalari tinnitus rahatsizliginin frekanslarini maskelemeyecek sekilde hastaya dinletilir.

Isitme sorunu olmayan hastalar isitme cihazi seklindeki ses üreteçlerini takmak istememektedirler. Isitme sorunu olmayan hastalar için piyasada var olan diger ses üreteçleri çogunlukla masa basi cihazlardir ve tasinabilirlikleri kisitlidir. Mevcut ürünlerin kullanimi esnasinda; terapinin ilerleyen asamalarinda tinnitus rahatsizliginin azalmasi ile hastanin dinlemek zorunda kaldigi ses dosyalari sikici bulunup daha az dinlenmeye baslanmakta veya reddedilebilmektedir. Bu da terapi sürecinin uzamasina sebep olmaktadir. Mevcut ürünlerde hastanin dinlemekten zevk alacagi ve terapiye katki saglayacak türde müzik dosyalarinin içine tinnitus terapi seslerinin gömülmesi özelligi yoktur.

Ise yaradigi konusunda pozitif görüsler alan ve yaygin olarak kullanilan ikinci yöntem ise bir sirketin uyguladigi yöntemdir. Bu yöntemde, hastanin tinnitus türü bu terapiye uygunsa hastanin isitme ölçümleri anlasmali bir odyolojist tarafindan sirketle paylasilarak prosedür baslatilir. Sirket, hastaya uygun ses dosyalarini olusturup uzmana gönderir ve uzman bir CD, kaset ya da medya çalar içerisine bu ses dosyalarini koyar. Bu yöntemde genelde sinirli sayida ses dosyasi kullanilir, hastaya ses dosyasi seçme olanagi sunulmaz. Bu her iki yöntemde de hasta uzmana çok bagimlidir ve terapi sürecindeki prosedürler her iki tarafin da çok fazla zamanini almaktadir.

Her iki yöntemin de terapi süreleri neredeyse hemen hemen birbiriyle aynidir. Her iki yöntemin de en büyük sikintilari, hasta ve uzmanin çok fazla zaman harcamak zorunda kalmalari ve uygun olmayan hastalarda kullanildiginda belli bir süre hastanin durumunu kötülestirmesidir. Bu kötülesen durum tam süresi tahmin edilemese de geçicidir, fakat tinnitus rahatsizlik siddetini arttirmaktadir.

Tinnitus rahatsizligi ile birlikte isitme kaybi olan hastalara verilen kulak arkasi ve kulak içi isitme cihazlarinin tinnitus maskeleme özelligi de bulunmaktadir. Bunun yani sira bazi kohlear implantlar ile de tinnitus maskelemesi yapilabilmektedir. Maskeleme yöntemiyle yapilan islem tinnitusu daha yüksek bir gürültüyle baskilamaktir. Bu baskilama çogunlukla dar bant gürültülerden beyaz gürültüye (white noise) genis bir aralikta yapilmaktadir. Maskeleme yöntemi rahatsizligi iyilestirmez ama kullanildigi sürece baskilar. Isitme cihazlari tasima ve kullanma konusunda isitme kaybi olan hastalarda bir sikinti yaratmasa da, isitme kaybi olmayan sadece tinnitus rahatsizligi bulunan kisilerin bu cihazlari reddettigi bilinmektedir. Isitme kaybi olmayan hastalara isitme cihazi kullandirmak hem estetik kaygilar hem de psikolojik açidan mümkün degildir.

Bulusun Amaci Ve Kisa Açiklamasi Bulusun amaci; toplum nüfusunun yaklasik %15'inde rastlanan tinnitus rahatsizliginin terapi, maskeleme ve tedavisinde kullanilan mevcut yöntem ve tekniklerin arastirilmasina ve terapinin basari oranini arttirici yeni teknikler gelistirilmesine katkida bulunmak, yeni teknolojilerle uyumlu bir sekilde çalisacak portatif bir mobil ses üreteci sunmak, hastalarin ve doktorlarin zaman kaybini önlemek ve hastalarin daha çok kullanmayi tercih edebilecegi bir çözüm sunmaktir.

Mevcut ürünlerde hastaya dinlemesi tavsiye edilen ses kayitlari genellikle hastanin rahatlamasini saglayan elektronik olarak üretilmis genis bant gürültüler, dar bant gürültüler, dogal ortamlarda kaydedilmis dogaya özgü ses kayitlari ve az sayida müzik türleri gibi statik ses dosyalarindan olusmaktadir. Hastalar genelde sadece dinlemekten hoslandigi kayitlari dinledikleri için terapi sürecini hizlandirabilecek olan seslere fazla zaman ayirmamakta, hatta bu tercihlerle bazen terapi süresini uzatabilmektedirler.

Mevcut ses üreteçlerinde en çok ihtiyaç duyulan konulardan birisi tasinabilirliktir.

Yasanan bir diger sikinti da terapi edici ses kaynaklarinin sürekli dinlemesini tesvik edecek müzik/ses azligi ve hastanin sadece ses seviyesi ayarlari üzerinde kontrolü olmasidir.

Bulusumuz bu sorunlara bir çözüm getirmekte ve üzerine daha fazlasini ekleyerek hem kullaniciya hem de uzmanlara kullanim kolayligi, sürece uyum ve zaman kazanci saglamaktadir. Hastanin mobil ses üretecindeki islevsel özelliklere erisiminden ve kullanim aliskanliklarindan elde edilen bilgiler bir günlük dosyasi (log dosyasi) içerisinde saklanmaktadir. Mobil ses üreteci içerisinde isleyen algoritma ile günlük dosyasini analiz etmekte, doktora gitmeyi gerektirecek bir durum olustugunda otomatik olarak hastaya sesli ve görsel uyari vermektedir. Hastanin mobil ses üretecini kullanma karakteristigini, kullanma yogunlugu, ne tür müziklerle dinledigini, hangi ses siddetini tercih ettigini, hangi frekans araligini tercih ettigini, tinnitus rahatsizlik seviyesinin artip artmadigini anlamaya yarayacak günlük kayitlari mobil ses üreteci internete baglandiginda otomatik olarak bir sunucu sistemine aktarilmaktadir. Bu sayede o hasta ile ilgilenen uzmanin bu bilgilere internet ortamindan ulasmasi mümkün olmaktadir.

Ayni sekilde uzmanin yapacagi yeni ayarlar da mobil ses üreteci internet üzerinden ana sunucuya bagli oldugu zaman otomatik olarak yüklenmektedir. Böylece her iki tarafin da harcayacagi zaman azaldigi gibi, hastanin iyilesme süreci daha iyi kontrol edilmis olmaktadir. Tüm bu bilgiler sunucu sisteminde tutuldugu için saglikli ve güncel istatistiki veriler hizli bir sekilde olusturulabilecektir.

Yukarida bahsedilen uygulama kolayliklari ve isleyisteki otomasyon ile saglayacak faydalarin yaninda sistemin bir parçasi olan mobil ses üretecinin ana özelligi; mobil ses üreteci içerisinde bulunan müzik ve diger sesleri farkli frekanstaki ve bant genisliklerindeki gürültüler ile birlestirerek hastaya özel bir ürün haline getirebilmesidir.

Hastanin çinlama özelligine göre olusturulmus ses frekanslari, müzik/dogal ses kaydi frekans spektrumu içinde bosaltilan banta (Notch Filter özelligi) yerlestirilerek hastanin bu yolla çinlama siddetinde belirgin azalama, çinlamasinin tamamen yok olmasi ve çinlamaya bagli bozulan yasam kalitesinin iyilestirilmesi hedeflenmektedir.

Mobil ses üreteci özel yazilimi sayesinde istenilen frekanslarda, bant genisliginde ve ses seviyesinde gürültü üretebilme yetenegine sahiptir. Uzman doktor tarafinda hastaya 10Hz'e kadar indirilebilen frekans degistirme araliklarinda çesitli gürültüler üretip hastanin gerçek çinlama frekansini bulabilmesine ve suana kadarki en dogru teshisi koyabilmesine imkân saglamaktadir.

Sekillerin Açiklamasi Sekil-1; Tinnitus ses terapisi yönteminde izlenecek olan prosedür plani Sekil-2; Örnek cihazin önden görünüsü ve parçalari Sekil-3; Örnek cihazin iç görünümü Sekil-4; Örnek cihazin çaprazdan görünümü Sekil-5;Terapi seslerinin elektronik olarak hazirlanmasi Sekil-6; Uzaktan erisim sisteminin basit semasi Sekillerdeki Referanslarin Açiklamasi 1. Tinnitus (Kulak Çinlamasi) 2. Muayene 3. Gerekli tetkiklerin yapilmasi ve tinnitus kategorisi belirleme Diger Yöntemler Isitme Cihazi Kategori 2 Kategori 0 Kategori 1, 3 ve 4 9. Akustik Terapi (Ses Terapisi) . Danismanlik 11.M0bil Ses Üreteci (Ses Jeneratörü) 12.Cihaz Satin Alinir 13.Uzmandan Randevu Alinir 14.Bilgisayar ve Internet Imkani Mevcut mu? . Uzman Ziyareti ile Yapilandirma 16.Uzaktan Erisim ile Yapilandirma 17.Yapilandirma ayarlari; 18.Günlük Dosyasi (Log Dosyasi) 19.Cihaz Kullanimina Baslanilir .L0kal Ayara Ihtiyaci 21 . Lokal Ayarlar Yapilir 22. Ton/gürültü seviyeleri 23. Lokal Ayarlar Yeterli mi? 24.Yapilandirma Gerekmektedir . Ekran 26.Mikrofon Girisi 27. Kulaklik Çikisi 28.Açma Kapama tusu 29.8es Ayar Tuslari .USB Girisi 31. Ethernet Soketi 32.Dahili Hafiza 33.0rtam Gürültüsü 34.Analog Sayisal Dönüstürücü (Analog Digital Converter) .Ses Siniflandiricisi (Noise Classifier) 36.8es Dosyasi 37. Ses Kodek (Audio Codec) 38.8ayisal Filtre (Digital Filter) 39. Ses Üreteci (Tone Generator) 40. Kesikli Ton (Discrete Tone) 41.M0dülasyonlu Gürültü (Modulated Noise) 42.8ürekli Gürültü (Continuous Noise) 43.Genis Bant Gürültü 44. Dar Bant Gürültü 45.Bant Sekillendirici (Band Shaper) 46.0KK (Otomatik Kazanç Kontrolü) 47.Yükselteç (Amplifier) 48. Kulaklik 49.Genis Alan Agi (WAN) Data iletim Ortami 50.Ana Sunucu 51 .Tinnatura SG Programi 52. Dahili Kablosuz Iletisim Modülü (Wireless Modülü) (Wl-FI) 53.Yeniden Baslatma Butonu (Restart) 54.Isikli Gösterge 55. Programlanabilir Elektronik Islemci 56. Dahili Mikrofon 57. Recete 58. Sarj edilebilir batarya / Pil 59. Hasta 60. Uzman Bulusun Arka Plani Ve Açiklamasi Tinnitus (1) halk arasinda kulak çinlamasi olarak da bilinen rahatsizliktir. Bu rahatsizliktan toplum nüfusunun yaklasik %15'i etkilenmektedir. Tinnitus (1) sorunu yasayanlarin muayene (2) sonucunda %20 kadari tedaviye ihtiyaç duymaktadirlar. Özellikle isitme kaybi olanlarda ve yasli nüfusta bu oran çok yükselmektedir. Bilinen ve bilinmeyen çok fazla kaynagi olabileceginden tedavi veya terapi amaçli çok farkli yöntemler uygulanmaktadir. Bu yöntemlerin tedavi ediciligi ispatlanmamis durumdadir ve bu rahatsizliktan etkilenen insanlara her defasinda farkli bir yöntemin önerilmesi çok fazla ekonomik yük getirmektedir. Tinnitustan (1) etkilenen kisi sayisinin bu kadar yüksek olmasi da toplumun yasam kalitesini düsürmektedir. Bu nedenle de tinnitusun (1) etkileri sadece verdigi rahatsizlik ve olasi finansal sikintilar ile sinirli degildir.

Dolayisiyla tinnitusun (1) tedavisine baslanilmadan önce, odyotimpanogram, tinnitus esleme testleri, OAE/ABR, BT/MRI, etyoloji tanimlama ve tinnitus engeli ölçegi olmak üzere gerekli tetkiklerin yapilmasi ve tinnitus kategorisinin belirlenmesi (3) gerekmektedir.

Farkli nedenlere göre ses terapisi (9) (akustik tedavinin) yaninda maskeleme cihazlari, biofeedback, cerrahi tedavi, hipnoz ve medikal tedavi olmak üzere diger yöntemler (4) bulunmaktadir. Hastanin (59) tinnitus (1) sorunuyla ilgilenen uzmanlarin (60) önerdigi tedavi yöntemlerinin (14) yani sira kulaktan kulaga yayilan yöntemler bulunmaktadir.

Uzman (60) gözetiminde uygulanan ilaç tedavileri oldugu gibi piyasada tinnitusu (1) geçirdigi iddia edilen haplar ve bitkisel yöntemler de bulunmaktadir. Bazi tinnitus (1) türleri ve nedenleri konusunda uzmanlar (60) cerrahi müdahale yapmayi tercih etmektedirler. Tinnitusa (1) isitme kaybinin eslik ettigi durumlarda ise hastaya (59) isitme cihazi (5) önerilmektedir. Isitme cihazi (5) kullanan hastalarin (59) belli frekanslarda yasadiklari kayip nedeniyle, tinnitus (1) disaridan gelen ses uyaranlarinin isitme cihazi (5) ile siddetinin yükseltilmesi sayesinde bastirilmaktadir. Ancak bazi durumlarda (uygun ayarlama yapilmayan) isitme cihazlari (5) yüzünden tinnitusun (1) siddeti artabilmektedir. Bunlarin disinda kullanilan diger yöntemlerse biofeedback, hipnoz ve maskeleme cihazlari seklindedir. Maskeleme cihazlari kullanildigi sürece hastanin tinnitusa (1) olan hassasiyetini azaltmaktadir fakat kullanmaya ara verildiginde tinnitus (1) eskisi gibi ya da daha siddetli olarak devam etmektedir. Bu tür rahatlama saglayan ses cihazlarinin yani sira tinnitusu (1) akustik yöntemler ile terapi etmek için kullanilan TRT (Tinnitus Retraining Therapy) en basarili yöntemlerden birisi olarak 1980,” yillardan bu yana yaygin olarak kullanilmaktadir.

TRT ile hedeflenen tinnitusun (1) tamamen yok edilmesi degil, hastanin (59) ve hasta kulaginin yeniden egitilerek tinnitus habituasyonunun saglanmasidir. Böylece hastanin tinnitusa (1) bagli olarak artan hassasiyetinin ve stresinin kontrol altina alinmasi hedeflenmektedir. Bu da ancak hastayi (59) bilgilendirmek, bilinçlendirmek ve tinnitus (1) frekansindaki gürültüleri dinleterek tinnitus (1) siddetini azaltabilmek ile gerçeklesmektedir. Mobil ses üretici (11) reçete (57) edilip hasta (59) tarafindan satin alindiktan (12) sonra, uzmandan randevu almakta (13) ve ardindan hastanin tinnitus (1) frekansi belirlenmektedir. Mobil ses üretici kullanimina baslanildiktan sonra (19) belirlenen frekansa göre uzman (60) tarafindan bu frekanstaki sesler belirli bir ses bant genisliginde hastaya (59) dinlemesi için verilir. Bu sekilde hem hastanin (59) psikolojik olarak tinnitusu (1) kabullenmesi hem de tinnitusu (1) daha az algilamasi saglanir. TRT yöntemi sürekli danismanlik hizmeti gerektirdiginden hem hastanin (59) hem de uzmanin (60) çok fazla vaktini almaktadir. Diger terapi yöntemleri de benzer sekilde vakit alabildigi gibi, uzman (60) esliginde uygulanmayan yöntemler hastalarin (59) durumlarinin daha kötüye gitmesine de neden olabilmektedir.

Bu tedavilerin disinda kalan ve sadece anlasmali odyologlarin uygulayabildigi diger bir sesle terapi yöntemi de bir sirkete ait olan yöntemdir. Bu yöntemde TRT'ye çok benzeyen ögeler vardir. Hastaya (59) danismanlik hizmetiyle beraber bu sirketin verecegi ses dosyalari dinletilerek terapi baslar ve hastanin (59) durumundaki degisimlere göre devam eder. Diger yöntemlerden ayristigi en önemli nokta hastanin (59) tasinabilir bir medya oynaticidan bu sesleri dinleyebilmesidir. Hastanin (59) bu oynatici içerisindeki seslere müdahale sansi bulunmamaktadir ve tüm ayarlar sirket tarafindan uzmana (60) saglanan veriler araciligiyla yapilmaktadir. Bu yöntemi öneren uzmanlarin (60) da tedavi sürecinde terapi disinda söz hakki bulunmamaktadir.

Dolayisiyla uzman (60) ve hasta (59) terapi sürecinde çok fazla zaman harcadiklari gibi, uzman (60) sadece bir araci gibi hizmet vermektedir. Tüm bu terapi ve maskeleme yöntemlerinin en önemli faktörüyse hastaya (59) dogru yöntemin önerilmesi gerekliligidir. Eger hastanin (59) uyumlu olmadigi bir yöntem kullanilirsa hastanin (59) durumu daha kötüye gidebilmektedir.

Gürültü ile ses dosyalarini (36) birlestiren terapi yöntemlerinin en zayif noktasi seçenek kisitlamalarindan dolayi hastalarin (59), süreçten uzaklasmalarina neden olmalaridir.

Bu da hastanin (59) cihazdaki sesleri dinlemesi gerektigi miktarda dinleyememesine neden olmaktadir. Bu durumda terapinin süresi çok uzamaktadir. Bazi durumlardaysa hastanin (59) cihazlari kullanmayi tamamen birakmasindan dolayi terapi yarim kalmakta ve yarim birakan hastalarin (59) bir kisminin durumu daha kötüye gitmektedir.

Dolayisiyla mevcut teknikler ve cihazlar ile tinnitus (1) terapisinin efektif bir sekilde yapilmasi çok zordur. Bu zorluklari asmak içinse mevcuttaki problemleri çözüp daha da ileriye tasiyacak bir bulus gerekmektedir.

Bulusumuz da bu ihtiyaçlara göre ortaya çikmistir. Mobil ses üreteci (11) uzaktan erisim ile hem uzmanin (60) hem de hastanin (59) zaman kaybini en aza indirecek, hastaya (59) özel yapilandirma ayarlari (17) ve müzik seçimleri ile hastanin (59) olabildigince uzun süre kullanmasini saglayacak özelliklerde tasarlanmistir. Bunu saglayabilmek için de hastanin (59) izin verilen sinirlar içinde mobil ses üretecinin (11) lokal ayara (20) ihtiyaç duymasi halinde, lokal ayarlar yeterli (23) olana kadar frekans ve ses ayarlari üzerinde degisiklik yapabilmesine yani lokal ayar yapilmasina (21) imkân verilmistir. Bu ayarlarin ilki müzik dosyasi/dogal ses ve gürültü ses siddetlerinin ayri ayri ayarlanabiliyor olmasidir. Sag ve sol kulakta farkli özelliklerde tinnitus (1) olabilecegi gibi sadece tek kulakta da olabilir. Dolayisiyla her iki tarafin da ses frekansi, mixing point, minimum/maksimum izin verilen ses frekansi, minimum/maksimum frekans genligi, k.günlügü parametreleri, sag/sol kulak ayari ve gürültü çesidi gibi yapilandirma ayarlarinin (17) birbirinden bagimsiz bir sekilde yapilabilmesi gerekmektedir. Mobil ses üreteci (11) kulakliklarin (48) ses siddetlerinin ayri ayri ayarlanabilmesine olanak saglamaktadir.

Sekil-1'de gösterilen mobil ses üreteci (11) içerisinde çalisacak olan programlanabilir elektronik islemcide (55) gömülü yazilim (51) daha önce belirtilen ayarlarin (17) kullanici dostu bir ara yüz ile yapilmasini saglamaktadir. En çok kullanilacagi düsünülen ayarin ana ses seviyesi olacagi düsünüldügünden, bu ayarin yazilim (51) menülerinden bagimsiz olarak tuslara tanimli (29) bir sekilde yapilmasina karar verilmistir. Diger yapilandirma ayarlari (17) yazilim menüleri ve tuslar beraber kullanilarak yapilabilir.

Yapilandirma ayari gerekmesi (24) durumunda ton/gürültü seviyeleri (22), gürültü frekansi ve bant genisligi ayarlari da bu ara yüz üzerinden yapilabilmektedir. Kullanici mobil ses üreteci (11) ara yüzünden kayitli müzik dosyalari (36) ve dogal ses kayitlari (36) arasinda gezinebilmekte ve oynatma listesi olusturabilmektedir. Tüm bu ayarlar hasta (59) tarafindan yapildikça hasta günlük dosyasina (18) kaydedilmekte ve bu sayede hastanin (59) durumu zaman bilgisi ile birlikte kayit altina alinmaktadir. Sekil-2, sekil-3 ve sekil-4'de gösterilen bahsedilen mobil ses üretecinde (11) sag ve sol kulaklik çikislarindaki ton/gürültü ve müzik siddetinin kullanici tarafindan birbirinden bagimsiz olarak ayarlanmasini saglayan dokunmatik ekran (25), menü ve ses ayar tuslari (29), mikrofon girisi (26), kulaklik çikisi (27), açma kapama tusu (28), USB girisi (30), Ethernet soketi (31), yeniden baslatma butonu (53), sarj edilebilir batarya/pil) (58) ve dahili hafiza (32) bulunmaktadir.

Sekil-5'de gösterilen tinnitusun (1) karakteristik bir özelligi dis ortamdan gelen seslere (33) göre hissedilen siddetinin artmasi ya da azalmasidir. Dolayisiyla ses seviyesi ayarlarinin ortam gürültüsüne (33) göre ayarlanabilir olmasi gerekmektedir. Bu nedenle mobil ses üretecinde (11) analog sayisal dönüstürücü (analog digital converter) ve ses siniflandiricisi (noise classifier) (35) bulunmaktadir. Özellikle, tinnitus (1) sessiz ortamlarda daha etkili oldugundan dolayi, mobil ses üreteci (11) adaptif olarak ses siddetini azaltan veya arttiran bir özellik vardir. Bu özellik bulusumuza mikrofonlar ( sistemi dis ortam gürültüsünü (33) dahili veya harici mikrofonlar (56,26) araciligiyla algilamaktadir.

Bu sayede ortam gürültüsünün (33) arttigi tespit edildiginde mobil ses üretecinin (11)) verdigi ses otomatik olarak azalabilecek, ortam gürültüsü (33) azaldiginda ise cihazin verdigi ses otomatik olarak artabilecektir. Bu özellik; istendiginde mobil ses üreteci (11) ortam gürültüsü (33) arttiginda mobil ses üretecinin (11) verdigi ses otomatik olarak artacak, ortam gürültüsü azaldiginda ise cihazin verdigi ses otomatik olarak azalacak sekilde de ayarlanabilir. OKK (46) kullanmak istemeyen hastalar (59) bu özelligi devre disi birakabilecektir.

Sekil-6”da gösterilen mobil ses üreteci (11) üzerinde yapilan tüm ayarlar (17), mobil ses üreteci (11) tarafindan takip edilmekte ve günlük dosyasi (18) içerisinde saklanmaktadir.

Günlük dosyasi (18) içerisinde tutulan tüm veriler tarih ve saat bilgileri de olacak sekilde kaydedilmektedir. Günlük dosyasini (18) analiz eden bir algoritma sayesinde hastanin (59) uzman (60) ziyareti yapmasi gerekip gerekmedigi belirlenmektedir. Eger uzman (60) ziyareti yapilmasi gerektigi seklinde bir analiz yapilirsa, bu durum hastaya (59) bir bilgilendirme uyarisi olarak mobil ses üreteci (11) üzerinden sesli ve/veya görsel olarak belirtilir. Uzman (60) sunucu (50) ile baglanti kurarak hastanin (59) durumuna iliskin bilgiye ulasabilir. Bu sekilde uzman (60) hastayi (59) daha objektif veriler isiginda takip edebilirken hasta da (59) uzman (60) ziyareti yapmasi gereken zamani daha hassas bir sekilde ögrenir. Ayrica bahsedilen mobil ses üretecinde (11) bulunan Tinnatura SG yaziliminin (51) karsilastirmali matematiksel islem yapabilen algoritmasi sayesinde hasta günlük dosyalarinin (18) karsilastirilarak detayli analizinin yapilmasi, ayarlarin (17) yeterli olup olmadiginin yada hastanin (59) uzman (60) kontrolüne ihtiyaç duyup duymadiginin tespit edilmesi ve gerekli durumda hastanin (59) uzmana (60) yönlendirilmesini saglayan isikli gösterge (54), ekran (25) ve kulaklik (48) içermektedir.

Bulusumuz, çogu cihazda oldugu gibi birçok terapi sesleri (9) mobil ses üreteci (11) içerisinde tanimli olmakla beraber bu özelliklere ek olarak gürültüler de mobil ses üreteci (11) içerisinde üretilebilecek sekilde tasarlanmistir. Gürültülerin üretimi için cihaz içerisindeki ses üreteci (39) kullanilmaktadir. Diger ses üreteçlerinden (39) farkli olarak terapide kullanilabilecek olan ses türleri daha genistir. Uzman (60) tarafindan gerçeklestirilen cihaz yapilandirmasi (17) sirasinda, üretilecek ses frekansi; sürekli (42), kesikli (40) ya da modülasyonlu (41) ses frekans tonu olarak veya bant sekillendirici (band shaper) (45) ile genis bant gürültü (43) ya da dar bant gürültü (44) olarak ayarlanabilmektedir. Sürekli ses frekans (42) tonunda belirlenen frekanstaki ses isareti kesintisiz üretilmektedir. Kesikli ses (40), hastanin tinnitusuna (1) cevap veren ses frekans bandi içerisinde kalacak sekilde kesik kesik üretilir. Bu tür gürültü üretilecegi zaman ses üretme süresi ile kesinti süreleri parametrik olarak ayarlanabilmektedir.

Sürekli duyulan seslere olan duyarlilik zamanla azaldigi için, bunu engellemek amaciyla kesikli ses frekans tonu (40) uzmanlar (60) tarafindan tercih edilebilir, dolayisiyla daha efektif bir terapi süreci saglayabilir. Modülasyonlu ses frekans tonu (41) olarak etkin bir ses frekans üzerine bir dar bantli pembe gürültü (pink noise) (44) modüle edilmektedir.

Beyaz gürültüden daha dar bir bantta oldugundan direkt olarak hastanin tinnitusu (1) hedef alinarak ve hastayi (59) sesle rahatsiz etmeden daha uzun süre terapi uygulanabilmektedir. Dar bant (44) beyaz gürültülerse hastanin (59) özelligine göre seçilerek kullanilabilecektir.

Mobil ses üreteci (11) üretilen ses frekans tonu veya seçilen gürültü tipinin diger seslerin içine yerlestirmesi ise üç adimli bir islem seklindedir. Ilk adimda mobil ses üreteci (11) ses/gürültüyü (43,44) yukarida bahsedilen sekillerde üretir. Ikinci adimda cihazin sabit diskinde (32) bulunan ses içerisinde gürültünün frekansina denk gelen frekanslar bosaltilir(36,37,38). Üçüncü ve son adimda ise belirli bir frekansi bosaltilmis olan sesin içerisine 0 bos frekansa denk gelen ses/gürültü eklenir. Üçüncü adim sirasinda otomatik olarak ses normallestirmesi (46) ile gürültü ve sesin birbirlerine uyumlu seviyelerde olmasi saglanir. Daha sonrasinda içerisine tinnitus ses/gürültü eklenmis olan müzik önce yükseltece (amplifier) (47) ardindan kulakliga (48) iletilir.

Hasta (59) egitimi bu sistemin çok önemli bir parçasidir ve mobil ses üreteci (11) dogru amaçla kullanilmasi için sarttir. Hastalari bilinçlendirmek adina verilecek olan danismanlik hizmeti TRT tekniginde oldugu gibi bulusumuzun kullandigi sistemde de çok önemlidir. Bunun baslica nedeniyse hastanin (59) kendini dinleyebilmesinin ve hastaligi anlayabilmesinin saglanmasi gerekliligidir. Baska türlü hayat kalitesini düsüren bu tür bir rahatsizlikla basa çikmak hem çok zor hem de psikolojik olarak yipratici olmaktadir. Danismanlik hizmeti sayesinde hasta (59), cihaz ayarlarini (17) iyilesme sürecini olumlu yönde etkileyecek sekilde yapabilecektir. Böylece hasta-uzman iliskisi sadece hastanin (59) kendi kendine yetemedigi durumlarda randevuyla uzman (60) ziyaretine (15) dönüsecektir. Danismanlik hizmeti (10) ilk bakista çok zaman alacakmis gibi gözükmektedir. Fakat bilinçlendirilmis bir hasta (59) ile zaman kaybetmenin aksine, diger yöntemlere oranla vakit kazanci saglanacaktir.

Hasta (59) tarafindan mobil ses üreteci (11) üzerinde yapilan ayarlar (17) güvenlik sistemi mantigiyla kontrol edilerek kaydedilir. Çok sik ayar degisimi olursa, mobil ses üreteci (11) içinde belirlenmis parametrelere göre uzman (60) ziyareti (15,16) gerektigi konusunda uyari verilir. Günlük dosyasi (18) içerisinde tarih ve saat bilgisi ile birlikte; dinlenen müzik dosyalarinin (36) adi ve türü, ses seviyesi ayarlarindaki degisiklikler, tercih edilen frekans degeri, tercih edilen ses siddeti, gün içerisinde ne kadar süre ile cihazin kullanildigi gibi bilgiler kaydedilmektedir. Bu bilgiler bilgisayarda çalisan bir program ile analiz edilerek, istatistikler çikarilarak görsel bir sunu haline de getirilebilmektedir. Ayrica bu günlük dosyasi (18) ufak dosya boyutuyla en yavas internet baglantilarindan bile kolayca ana sunucuya (50) aktarilabilmekte, uzman (60) bu sunucudan (50) hastasina ait bilgilere ulasabilmektedir. Ayni sekilde uzmanin (60) yapacagi ayarlar da (17) buna benzer bir sekilde ufak paketlerle tasinacagindan internet erisimindeki limitler çok fazla sorun olmayacaktir. Bu sayede hastanin (59) ihtiyaçlarina göre mobil ses üreteci (11) uzaktan yeniden yapilandirmalari (17) yapilabilmektedir.

Mobil ses üreteci (11) genis alan agi (WAN) data iletim ortami (49) kablolu ve kablosuz (52) tüm iletisim sekillerini kullanarak dogrudan veya bilgisayar üzerinden baglanabilmektedir.

Uzaktan erisimde kullanilan yöntem için bir sunucu agi (49) gerekmektedir. Bu genis alan agi (WAN) data iletim ortaminin (49) gerekliligi ise tinnitus (1) rahatsizligi yasamakta olan çok fazla kisinin mobil ses üreteci (11) kullanacagi varsayimi üzerinedir. Sunucu (50) sisteminde asil hedef; uzmanin (60) hasta (59) tarafindan kullanilan mobil ses üreteci (11) uzaktan erisim ile yeniden yapilandirabilmesi, mobil ses üreteci (11) içinde tutulan günlük dosyalarina (18) ulasabilmesidir. Bunun için de n sayida hastanin (59) ayarlari (17) ve hasta cihaz kimlikleri sunucuda (50) tutulmakta, uzmansa sadece kendi hastalarinin bilgilerine ulasabilmektedir. Hasta (59) ve mobil ses üreteci (11) ile ilgili tüm bilgilere sunucu (50) üzerinden ulasilabildigi için uzman (60) tarafindan hastanin (59) kontrole çagirilmasi çok hassas zamanlamalarla yapilabilmektedir. Tinnitus (1) muayenelerinin/kontrollerinin (2) sadece gerektiginde yapilmasini saglayacak olan bu sistem ile daha çok hastaya (59) bakilabilme imkâni dogmaktadir. Internet üzerinden ana sunucuya (50) baglanildiginda yapilacak islemlerden birisi ise; mobil ses üretecinde (11) eski sürüm yazilim (51) kullanilmaktaysa yazilim (51) güncellestirmeleri yaparak cihazin yazilimini (51) ihtiyaçlara en uygun sekilde güncel tutmaktir.

Mobil ses üreteci (11) ile birlikte kullanilmak üzere önerecegimiz kulakliklar (48) “open- fit” diye geçen kulakliklardir. Bu kulakliklar (48) mobil ses üretecinden (11) gelen seslerin yaninda disaridan gelen ortam seslerinin (33) de hasta (59) tarafindan duyulmasina engel olmazlar. Ancak terapinin basarisinda bu özellikteki bir kulaklik (48) sart degildir.

Bulusumuzun hasta (59) tarafindan temin edilmesi bir uzman (60) araciligiyla yapilmalidir. Çünkü ancak bu sekilde tinnitus (1) rahatsizligina sahip kisilerin dogru terapiye ulastigindan emin olunabilir ve daha iyi bir hizmet kalitesi sunulabilir.

Claims (1)

1. ISTEM LER 1. Bulus, Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisincle (9) kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) ve bu mobil ses üreticinin (11) çalisma metodu olup, özelligi, - Uzaktan erisim ile ses terapisi (9) ihtiyaçlarina göre mobil ses Üretecinin (11) yapilandirilmasi, - Hasta (59) davranislari ve mobil ses üreteci (11) kullanimi karakteristigini içeren hasta (59) günlük dosyasi tutulmasi, - Internet üzerinden sunucuya (50) hasta (59) günlük dosyalarinin aktarilmasi, - Internet üzerinden Tinnatura SG yazilimin (51) güncellenmesi, - Sag ve sol kulaklik çikislarindaki ton/gürültü ve müzik siddetinin birbirinden bagimsiz olarak ayarlanmasi, - Dahili mikrofon (56) veya harici mikrofon girisine (26) baglanan bir mikrofon ile ortam ses/gürültü seviyesinin ölçülerek buna göre adaptif OKK (Otomatik Kazanç Kontrolü) (46) saglanmasi, - Hastanin (59) tinnitus rahatsizligina bagli farkli frekans tonlari (sürekli, kesikli, modülasyonlu) (40,41,42) üretilmesi, - Merkez frekansi ve bant genisligi ayarlanabilen dar bant gürültüler (43), çesitli türlerde beyaz gürültü üretilmesi, - Mobil ses üreteci (11) içerisinde üretilen ses frekans tonlari veya gürültülerin müzik/dogal ses kayitlari içerisine yerlestirilmesi, islem adimlarini içermesidir. 2. istem 1'e uygun Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisinde (9) kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) ve bu mobil ses üreticinin l . (1) çalisma metodu olup, özelligi, hastanin (59) akustik terapisine (9) katki saglayacak sekilde gerekli olan çalisma parametrelerinin ve gerekli diger ayarlarin uzman (60) kontrolünde uzaktan internet araciligiyla mobil ses üretecine (11) yüklenmesi islem adimini içermesidir. . istem 1*e uygun Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisinde (9) kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) ve bu mobil ses üreticinin (1) çalisma metodu olup, özelligi, matematiksel islem yapabilen algoritma kullanilarak mobil ses üretecinin (11) sag ve sol kulak çikislarindaki ses seviyelerini ayni anda degistirmesi veya sag ve sol kulaga gidecek ses düzeylerinin de birbirinden bagimsiz degistirilmesi, müzik ve ses kayitlari (36) ile Tinnitus (1) için gerekli olan ton/gürültü seviyelerini (22) birbirinden bagimsiz olarak izin verilen sinirlar içinde degistiren, programlanabilir islemcide (55) kayitli Tinnatura SG yazilimi (51) içermesidir. . istem 1'e uygun Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisinde (9) kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) ve bu mobil ses üreticinin (1) çalisma metodu olup, özelligi, programlanabilir elektronik islemci (55) ve içerdigi Tinnatura SG yazilimi (51) tarafindan dahili mikrofon (56) veya harici mikrofon girisi (26) kullanilarak dis ortamdan alinan ses ve gürültülerin (33) seviyelerini analiz edilerek, OKK (46) saglanmasi ve kullaniciya kulaklik (48) vasitasi ile verilen seslerin seviyelerinin (22) otomatik olarak ayarlanmasi islemi içermesidir. . istem 1'e uygun Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisinde (9) kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) ve bu mobil ses üreticinin (1) çalisma metodu olup, özelligi, açilip kapatilmasinin yaninda hastanin (59) seçimine bagli olarak dahili ve harici mikrofonlar (56, 26) sayesinde dis ortamdan alinan ses ve gürültülerin (33) artmasi durumunda, kulakliga (48) verilen sesin arttirilip, azaltilmasini saglayan OKK (46) içermesidir. 6. Istem 1ie uygun Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisinde (9) kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) ve bu mobil ses üreticinin (1) çalisma metodu olup, özelligi, bahsedilen Tinnatura SG yaziliminin (51) gürültü üretebilen programlanabilir islemcisi (55) sayesinde uzman (60) doktora, hastanin (59) gerçek çinlama frekansini bulmasi ve dogru teshisi koymasi için 1 Hz aralikta çesitli frekans tonlari ve gürültü üretilmesi islem adimini içermesidir. Bulus, Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisinde (9) kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) olup, özelligi, kullanicinin mobil ses üretecini (11) kullanma aliskanliklarini dahili hafizasinda (32) kayda alip, hastanin (59) kullanim bilgilerini içeren hasta günlük dosyasi (18) olusturabilmesi ve olusturulan bu verileri dahili Ethernet soketi (31) veya kablosuz iletisim yetenegi kazandiran dahili kablosuz iletisim modülü (52) ile genis alan agi (WAN) data iletim ortami (49) kullanildigi anda uzaktaki ana sunucuya (50) iletmesini ve yazilim güncellemelerinin yapilmasini saglayan Tinnatura SG yazilimi (51) içermesidir. Istem 9'a uygun Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisinde (9)kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) olup, özelligi, sag ve sol kulaklik çikislarindaki ton/gürültü ve müzik siddetinin kullanici tarafindan birbirinden bagimsiz olarak ayarlanmasini saglayan dokunmatik ekran (25), menü ve ses ayar tuslari (29) içermesidir. Istem 9'a uygun Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisinde (9)kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) olup, özelligi hastanin (59) ihtiyaci olan farkli frekanslarda ve türlerde sürekli (42), kesikli (40) yada modülasyoniu (41) tinnitus ses frekans tonu üreterek veya genis bant gürültü (44) yada merkez frekans ile bant genisligi ayarlanabilen dar bant gürültü (43) gibi ses frekanslarini üreten ayrica sayisal notch filtre teknigi ile tinnitus frekans bandi bosaltilmis müzik veya dogal ses üzerine üretilen bu ton/gürültü sinyallerini yerlestirmek sureti ile olusturulan yeni müzigi çalan, programlanabilir elektronik islemci (55) ve Tinnatura SG yazilimi (51) içermesidir. 10.Istem 9'a uygun Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisinde (9) kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) olup, özelligi, Tinnatura SG yaziliminin (51) karsilastirmali matematiksel islem yapabilen algoritmasi sayesinde hasta günlük dosyalarinin (18) karsilastirilarak detayli analizinin yapilmasi, ayarlarin (17) yeterli olup olmadiginin yada hastanin (59) uzman (60) kontrolüne ihtiyaç duyup duymadiginin tespit edilmesi ve gerekli durumda hastanin (59) uzmana (60) yönlendirilmesini saglayan isikli gösterge (54), ekran (25) ve kulaklik (48) içermesidir. 11.Istem 9'a uygun Tinnutus (1) (kulak çinlamasi) rahatsizliginin akustik terapisinde (9)kullanilmak üzere tasarlanmis mobil ses üreteci (11) olup, özelligi, hastanin (59) istedigi her mekana mobil ses üretecini (11) tasiyarak kullanmasini saglayan, sarj edilebilir batarya veya pil (58) içermesidir.