TR201815901T4 - Çapraz bağ destekleyen diz protezi. - Google Patents

Abstract

Bazı versiyonlar genel olarak, bir veya iki çapraz bağın korunmasına izin veren omurga kısımlarını (örneğin, ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, (14a, 14b, 14c)) içeren geliştirilmiş bir tibial baz elemanı (örneğin, bunlarla sınırlı olmamak üzere) sağlar. Diğer versiyonlar, femoral komponent (örneğin, bunlarla sınırlı olmamak üzere, (400)) ve tibial eminens arasındaki çarpmayı hafifletmeye ve / veya engellemeye yardımcı olan bir mezial dudak (örneğin, bunlarla sınırlı olmamakla birlikte, (118, 128)) içeren geliştirilmiş yanal ve / veya medyal insertler (örneğin, bunlarla sınırlı olmamakla birlikte, (110, 210)) sağlar. Diğer versiyonlar, tibial eminens ve posterior cruciate ligament açısından kemik kapsamını azaltmadan ek boşluk sağlamak için çeşitli pahlara (chamfelere) (örneğin, bunlarla sınırlı olmamak üzere, (404, 410, 470)) sahip geliştirilmiş femoral komponentler (örneğin, bunlarla sınırlı olmamakla birlikte (400)) sağlar.

Description

Tarifnamenin bir parçasi olan ve bunun bir parçasini olusturan ilisikteki çizimler, bulusun bazi versiyonlarini göstermektedir ve yazili açiklama ile birlikte, versiyonlarin prensiplerini, özelliklerini ve özelliklerini açiklamaya hizmet etmektedir. Burada yer alan çizimlerin çogunun veya bir kisminin genel olarak hastanin sol diziyle kullanilmak üzere yapilandirilmis implantlari, hastanin sag diziyle kullanim için yansitilmis implantlari ve hem s01 hem de sag dizlerle kullanim için simetrik olarak yapilandirilmis implantlarin da tasarlandigini belirtmek gerekir. Sekillerde: Sekil. l-3, bir veya daha fazla kemik büyümesi veya çimento manto yapilari ve çok sayida omurga parçasini kullanan bir birinci versiyona göre bir tibial taban elemaninin alt izometrik görünüsleridir. Sekil 4-7, bir çimento örtüsünü almak için alttan bir girintiyi içeren ikinci bir versiyona göre bir tibial taban elemanini göstermektedir. Sekil 8-1 1, üçüncü bir versiyona göre bir tibial taban elemanini göstermektedir. Sekil 12- 15, dördüncü versiyona göre bir tibial taban elemanini göstermektedir. Sekil 16- 19, besinci bir versiyona göre bir tibial taban elemanini göstermektedir. Sekil 20-23, altinci versiyona göre bir tibial taban elemanini göstermektedir. Sekil 24-29, bir yedinci versiyona göre bir tibial taban elemanini göstermektedir, taban elemani, tibianin anterior korteksine bitisik olan bir dis kortikal kemige temas edecek sekilde yapilandirilmis bir anterior duvar bölümüne sahiptir. Sekil 30-35 ve 47, sekizinci versiyona göre bir tibial taban elemanini göstermektedir, ibial taban elemani üç salma kismina sahiptir. Sekil 36 ve 37, omurga kisimlarinda saglanan adimlar, dokular veya pürüzlü özellikleri içeren dokuzuncu bir versiyona göre bir tibial taban elemanini göstermektedir. lateral eklemli tibial insertler ile birlestirilmis gösterilmektedir. Sekil 48, Sekiller 38-46'te gösterilen bikruciat tutucu tibial protezin bir araya getirilmesi adimini göstermektedir. Sekil 49-52, çesitli versiyonlara göre bir tibial taban elemani ve bir tibial eminens arasindaki çiftlesme geometrilerini sematik olarak gösteren önden koronal kesit görünüslerdir. Sekil 53, proksimal bir tibia üzerinde implante edilen bir ikici- tutulan tibial protezin ön bir koro nal görüntüsüdür. Sekil. 54 ve 55, bir lateral tibial insertin arkadan görünüslerini göstermektedir. Sekil 56, Sekil 54 ve 55'deki yana] sokmanin yana] sagittal bir görünümünü göstermektedir. Sekil 57, anterior taraftan bakildiginda Sekiller 54-56'deki yana] sokmanin bir koronal enine kesit görünümünü göstermektedir. Sekil 58, lateral taraftan bakildiginda lateral insertin sagital kesitsel bir görünümünü göstermektedir. Sekil 59 ve 61, bir niedial tibial insertin arkadan görünüsleridir. Sekil 60, Sekiller 59 ve 6l'in media] insertinin media] sagittal bir görüntüsüdür. Sekil 62, anterior taraftan bakildiginda media] insertin bir koronal enine kesit görünümünü gösterrriektedir. Sekil 63, media] taraftan bakildiginda media] insertin sagittal enine kesitsel bir görünümünü göstermektedir. Sekil 64-66, Sekiller 38-46 da gösterilen bikruciat tutucu tibial protez ile birlikte kullanildiginda bir femoral implantin bir versiyonunun kinematigini grafik olarak göstermektedir. Sekil 67a-67q, çesitli açilar için Sekiller 64- 66`nin kinematigini göstermektedir. Sekil 68, bikruciat tutucu bir diz protezi (ACL ve PCL koruma) bir versiyonunun anterior görüntüsüdür. Sekil 69, bir çapraz tutulan diz pro tezinin bir versiyonunun (PCL koruma) bir anterior görüntüsüdür. Sekiller 70 ve 71, sirasiyla Sekiller 68 ve 69'deki bisiklik tutucu ve çapraz tutulan diz protezlerinin anteromediyal görünüsleridir. Sekil 72 ve 73, sirasiyla Sekiller 68 ve 69'deki bisiklik-tutucu ve çapraz-tutucu diz protezlerinin posteromedial görünüsleridir. Sekil 74 ve 75, femoral bilesene saglanan istege bagli temizleme bosluklarini gösteren, sirasiyla Sekillerin 68 ve 68 nolu çatallayici-tutucu ve çapraz-tutturma diz protezlerinin arkadan görüntüleridir. Sekil 76, bazi versiyonlara göre, kismi enine kesitli bir opsiyonel posterolateral pahi gösteren bir media] femoral kondilin mükerrimel bir görünüsüdür. Sekiller 77 ve 78, Sirasiyla Sekiller 68 ve 69'deki bisikülat-tutucu ve çapraz-tutucu diz protezlerinin lateral sagittal görünüsleridir. Sekiller 79 ve 80, Sirasiyla Sekiller 68 ve 69'deki bisikülat-tutucu ve çapraz-tutucu diz protezlerinin posterolateral görünüsleridir. Sekil 81, Sekiller 67a-80'de gösterilen femoral bilesenin üstün bir görünümüdür. Sekil 82-84, Sekiller 54-63'ün media] ve lateral eklerinin çesitli prospektif görünümlerini göstermektedir. Sekil 85, bazi versiyonlara göre bir media] insert kullanan ve media] bir unicondylar tibial taban elemani (gösterilmemistir) ile birlikte kullanilabilen ve alternatif olarak lateral bicompartmental diz implanti olarak konfigüre edilebilen baska bir versiyona göre iki bölümden olusan bir diz implanti göstermektedir. Sekil 86, bazi versiyonlara göre bir media] insert kullanan ve bir media] unicondylar tibial taban elemani (gösterilmemistir) ile birlikte kullanilabilen baska bir versiyona göre medialbir unicondylar diz implanti göstermektedir. Sekil 87, bazi versiyonlara göre bir yana] insert kullanan ve bir lateral unicondylar tibial taban elemani (gösterilmemistir) ile birlikte kullanilabilen baska bir versiyona göre bir lateral unicondylar diz implanti göstermektedir. Sekil 88, bir versiyona göre monolitik bir iki yaprakli-tutucu protez gösterir, burada tibial taban elemani, bütünlesik olarak sekillendirilmis eklemli yüzeyler içerir. Sekil 89, bir versiyona göre monolitik bir iki yaprakli-tutucu protez göstermektedir, burada tibial taban elemani, bütünüyle sekillendirilmis artikülasyon yüzeylerini içeren tamamen veya kismen gözenekli bir takviye olmaktadir. Sekil 90a-90e, media] taraftan bakildiginda lateral ekin çesitli sagittal kesit görünümlerini gösterir. Sekil 9la-9lk, posterior taraftan bakildiginda bir yana] eklemin çesitli koronal kesit görünümlerini gösterir. Sekil 92a-92e, lateral taraftan bakildiginda media] insertin çesitli sagittal kesit görünümlerini gösterir. Sekil 93a-93m, posterior taraftan bakildiginda media] insertin çesitli koronal kesit görünümlerini göstermektedir. Sekil 94, bir versiyona göre fenioralkomponentin niedialsagital görünümüdür. Sekil 95a-95k, Sekil 94'teki sirasiyla A-A-K-K boyunca alinan çesitli koronal kesit görünümlerdir. Sekil 96, Sekil 30-35 ve 47'deki tibial taban elemanini almaya hazirlanan rezeke edilmis bir tibianin perspektif görünüsüdür. 97-98, bir veya daha fazla manda] içeren bir onuncu düzenlemeye göre bir tibial taban elemaninin alt izometrik görünüsleridir. Sekil 99, bir düzenlemeye göre bir yana] eklemin sagittal bir kesit görünüsüdür. Sekil 100, bir uygulamaya gore media] ek parçanin sagital kesitselbir görüntüsüdür. DETAYLI AÇIKLAMA Asagidaki tarif, belirli seçilmis versiyonlarin dogasi için sadece örnek niteligindedir ve hiçbir sekilde bulusu, uygulamasini veya kullanimlarini sinirlandirmayi amaçlamamaktadir. l. Tibia] Taban Elemanlari Sekiller 1-46 ve 97-98, bazi özellikleri asagida tartisilan, tibial taban elemanlarinin sinirlayiciolmayan çesitli versiyonlarini göstermektedir. Sekiller 1-3, bir tibial taban elemaninin bir ilk versiyonunun alt tarafini göstermektedir. Genelolarak, taban elemani (10) bir medial kisim (12a), bir yan kisim (12b) ve bir baglanti kismi (12c) içerir. Bu özel versiyonda, taban elemani (10), bazi yönlerde asimetrik bir sekle sahiptir. Örnegin, Sekil 3'te gösterildigi gibi, media] bölüm (12a), yana] kisim (12b)'den daha büyüktür ve media] bölüm (12a'nin yönleri, yana] kisim (12b)'ye göre daha ileride uzanir. Diger versiyonlarda, taban elemani diger asimetrileri yansitabilir veya simetrik olabilir. Sekil l-3'teki taban elemani (10), korunmus bir tibial yüceligin veya bunun kisimlarinin temizlenmesini saglayabilen, media] bölüm (1221) ve yan kisim (12b) arasinda bir kapatma kismini (8) tanimlayan dudaklari (15a ve 15b) içerir. Sekiller 1- 3'te gösterilen versiyonda, merkezi kesik bölüm (8), tibial medial-yanal genisligin yaklasik dörtte biri ile üçte biri kadardir ve bu nedenle, tibial eminligin çogunlugunun içinden çikmasina izin verecek sekilde konfigüre edilmistir. Bazi versiyonlarda, en azindan ön kisimdaki anterior kisimlarin rezeksiyonu istenebilir. Örnegin, bazi versiyonlarda, tibial eminligin bir ön kismi, baglanti kisrrii (120) için alan saglamak üzere media] ve lateral tibial kemik rezeksiyonlari ile ayni hizaya getirilebilir. Bir baglanti kismina (120) yer saglamak için çikarilan tibial kemigin miktari, bazi versiyonlarda, kemik preparatindan önce tibial erriinensin toplam anterior-posterior boyutunun 1/5 ila 1/8 araliginda olabilir. Bu özel versiyonda, baglanti kismi (120), ACL baglanti noktasinin etrafindaki kemigi korumak ve korumak ve ayni zamanda stres arttiricilari ortadan kaldirmak üzere tasarlanmistir. Gösterildigi gibi, merkezi kesik kisim (8) genel olarak tibial taban elemaninin (10) medial- yana] yönünde merkezlenir, bu da media] (1221) ve lateral (12b) bölümlerinin media] / lateral genisliklerinin genel olarak ayni olmasini saglar. (ve bazi versiyonlarda, taban elemani (10) ile birlikte kullanilan insertlerin media] / lateral genislikleri). Diger versiyonlarda media] (12a) ve lateral (12b) bölümlerinin medial/ lateralboyutlarda ayni olmasi gerekli degildir. Sekil 1-3`te gösterilen taban elemani (10), distal olarak uzanan bir omurga içerir. Bazi versiyonlarda, omurga taban elemaninin hastanin tibia'sina sabitlenmesini ve tutulmasini kolaylastirabil'ir. Bazi versiyonlarda, omurga taban elemanina kuvvet, burulma sertligi ve stabilite ekleyebilir. Gösterilen özel versiyonda, salma kisimlari (l4a ve 16a) taban elemaninin (12a) nolu media] kismindan uzanmakta, salma kisimlari (l4a ve 16b) lateral kisimdan (12b) uzanmaktadir ve omurga kismi (l4a) baglanti kismindan (l4c) uzanmaktadir. Bazi versiyonlarda, omurga kisimlari, taban elemaninin (10) alt tarafina göre yaklasik olarak 90 derece ve yaklasik 45 derece arasinda bir açida uzanabilir, ancak daha fazla veya daha aZ belirgin açilar da mümkündür. Bazi versiyonlarda, omurga kisimlari distal olarak ayni genel açida uzanabilir veya birbirlerine göre farkli açilarda uzanabilir. Bazi versiyonlarda, omurga kisimlari birbirine göre simetrik olabilir veya kemik anatomisine veya baska nedenlere göre asimetrik olarak konfigüre edilebilir. Diger taban elemani versiyonlari (asagida tartisilmistir), Sekil l-3'teki taban elemanindan (10) daha fazla veya daha az omurga parçasina sahip olabilir ve / veya farkli ko nfigürasyo nlarin omurga kisimlarina sa hip tir. Sekiller 1-3'ün özel versiyonunda ve Sekil 3'te en iyi gösterildigi gibi, anterior kanat (l4c, medial- yana] yönde, anterior kanat (l4c)'nin media] kisimlari, lateral kisimlardan daha ileride olacak sekilde yerlestirilir. Anterior kanat (14c), posterior / inferior yönde bir anterior/ superiorda egimleri de içerir, bunun nedenleri burada tarif edilen daha sonraki versiyonlarla baglantili olarak açiklanir. Anterior kanatçik (160) ayrica, esnekligi optimize etmek, materyali azaltmak, stres dagilimini gelistirmek ve / veya ek dönme stabilitesi saglamak için bir uzak çentigi (13) (Sekil 2'ye bakiniz) Sekiller l-3'ün taban elemani, taban elemaninin (10), stabilitesini ve/ veya sertligini aitirabilen, taban elemaninin (10) yanal (12b) bölümlerinin ve medial (12a) bölümlerinin distalinde uzanan omurga kisimlarini (16a, 16b) içerir, bazi versiyonlarda, taban elemaninin (10) stabilitesini ve / veya sertligini, anterior ve / veya posterior yönde en az bir bilesene sahip olan kuvvetler gibi, üzerine uygulanabilecek kuvvetlere karsi gelistirebilir. Anterior-posterior yönde gelistirilmis stabilite, bazi ferrioral bilesenlerin (Sekil 67A-D'de gösterilen ferrioral bilesen (400) gibi), bazi durumlarda ve kullanimlarinda, bu tür kuvvetlerin, bunlari kullanarak kullanilan tibial bilesenler üzerinde saglayabildigi için, bazilarinda, zorunlu olarak hepsinin olmamasina ragmen, istenebilir. Bazi versiyonlarda, bir veya daha fazla omurga parçasinin (16a, 16b) yerlestirme açisi ve konunilandirilmasi, en iyi fiksasyon ve en iyi tibial uyumun yani sira kemik içinde anterior-posterior ve rotasyonel stabilite için en uygun hale getirilebilir. Sekillerde açikça gösterilenlerden baska omurga kisimlari (16a, 16b) için geometriler de tasarlanmistir. Bazi versiyonlara göre tibial taban elemani (10), çimentolanmis veya kullanilmaniis tekniklerle kullanilmak üzere optimize edilmis yüzey finisajlarina sahip olabilir. Bazi versiyonlarda, taban elemanlar düz veya parlak yüzeylere sahiptir veya bir kumlanmis yüzey finisaji veya sirtlar, oluklar, basamaklar, oluklar, dikenler, dikenler ve bunlarin kombinasyonlari gibi diger pürüzlü yüzey kaplamalari ve dokulari olabilir. Media] kismin (12a) ve yan kisniin (12b) alt veya distal yüzeyleri, hidroksiapatit içeren veya içermeyen gözenekli içe dogru büyüme yüzeyleri gibi kemik iç büyüme yapilarini da içerebilir. Bazi versiyonlarda, çimentolu teknikler için bir çimento örtüsünün yerlestirilmesi için taban elemaninin distal ya da alt yüzeyinde bir ya da daha fazla cep temin edilebilir. Bir veya daha fazla cepler implant ve gözenekli desen, oluklar, çikintilar, girintiler, alttan kesrrieler, gözenekli kisimlar, çikintilar veya tümsekler (15c), gibi gözenekli bir nietal malzeme veya yapinin yüzey islemden geçirilmis kismi olabilecek bir çimento manto ile yüzey arasindaki temas alanini arttirinak için araçlar yüzeyleri, pürüzlü yüzey islemleri, hidroksiapatit veya iyilestirilmis fiksasyon için ve dis (l4a ', l4b', 140 ', 16a', 16b `) yüz yüzeyleri birbirine paralel olabilir ya da birbirine göre dar açilarda uzanabilir. Genel olarak düzlemsel oldugu gösterilmis spline veya kavisli yüzeyler olabilir. Sekil ]-3'teki taban elemani (10), bazi versiyonlarda, ön omurga kismi (140) ile media] omurga kismi ve yana] omurga kismi (l4b) arasinda yer alan, bazi versiyonlarda, implantin yerlestirilmesi için gerekli olan kemik çikarma miktarinin en aza indirilmesine yardimci olan harmanlar veya takviye elemanlari (8) içerir. Örnegin, media] tarafta, takviye elemaninin (18a) stratejik olarak harmanlanmasi, omurga kisimlarinin alt kenarinin kortikal tibial kemikten uzak tutulmasina yardimci olur. Bu sekilde, destekleyici elemanlar (18), ön omurga kismi (140) ile media] omurga kismi (l4a) arasinda ve ön omurga kismi (140) ile yana] omurga kismi (l4b) arasinda geçis bölgeleri olusturur. Sekil 4-7, bir tibial taban elemani-taban elemani (20)'nin baska bir versiyonunu göstermektedir. Sekiller 1-3'ün versiyonu gibi, tibia] taban eleinani (20), bir medya] yüzeyin (24a) uzandigi bir media] bölüm (22a), bir yana] yüzün (24b) uzandigi bir yana] bölüm (22b) ve bir anterior yüzeyin (240) uzandigi bir baglanti (veya ön) kismi (220) içerir. Taban elemani (20) ayrica egik media] kanat (26a) ve egik yana] kanat (26b) içerebilir. Sekiller l-3'ün versiyonu gibi, anterior kanat (240) bir distal çentigi (23) içerebilir (Sekil 6'da gösterilmistir). Taban elemaninin (20) üstün yüzeyleri, sirasiyla media] ve lateral ekleri alacak sekilde yapilandirilmis girintiler formunda bir media] kilitleme kismi (22a ') ve yanalkilitleme kismi (22b') içerebilir. Taban elemani (20) ayrica, bir çimento manto için media] kemik temas yüzeyi (22a "ve yana] kemik temas eden yüzey (22b") içerir veya gözenekli bir iç büyüme yüzeyi olabilir. Takviye elemanlari (28a, 28b), genel olarak kemik preparasyonunu kolaylastirmak için silindir biçiniindedir. Örnegin, omurga kisimlari (24a, 240, 24b) arasindaki kesisimleri olusturan daha kalin bölgeleri kabul etmek üzere kemigi hazirlamak için matkaplar veya küçük çapli raybalar kullanilabilir. Takviye elemani (28a, 28b) için silindirik ve pürüzsüz kavisli sekiller, genellikle, bazi versiyonlarda yüksek gerilimli alanlar olabilen media] (2421) ve yana] (24b) bölümleri arasindaki kesimin köselerindeki mukavemeti arttirir. Sekiller 8-11, yukarida açiklanan taban elemanlari (10 ve 20) ile benzer özelliklere sahip olan bir üçüncü versiyon olan tibial taban elemani (30)'u göstermektedir. Taban elemani (30), Sekil 8 ve ]]`de gösterilen bir orta parlaklik dudagi (39a), bir yana] geçme dudagi (3%) ve bir ön üstünlük dudagi (39c) içerir ve bu da, taban elemaninin (30) gene] mukavemetini arttirmak için en uygun kesme alani etrafinda saglanabilir. iç kenarlari. Bu ilave kuvvet, bazi versiyonlarda, posterior olarak yüklendigi zaman taban elemanina (30) uygulanan burulma veya diger kuvvetlere karsi koymak için özellikle önemli olabilir. Sekil 12-15, bazi varyasyonlarla yukarida tarif edilen taban elemanlari ile benzer özelliklere sahip olan bir dördüncü versiyon taban elemani (40)'1 göstermektedir. Bir örnek olarak, Sekil 14'te gösterildigi gibi, çentik (43) daha belirgindir. Takviye elemanlarinin (48a, 48b) konfigürasyonu da farklidir, çünkü takviye elemanlari (48a, 48b) posterior olarak uzanir ve ayrica Sekil 15'te gösterildigi gibi media] omurga kismi (44a) gibi omurga bölümlerinden daha uzak bir yönde uzanir. Sekiller 16-19, bazi varyasyonlarla yukarida tarif edilen taban elemanlari ile benzer özelliklere sahip besinci bir versiyonu, taban elemani (50)'yi göstermektedir. Bir örnek olarak, Sekil 17'de gösterildigi gibi, takviye elemanlari (58a ve 58b) daha belirgindir. Ayrica, Sekil 17'de gösterildigi gibi, egik kanatlar (56a ve 56b), diger versiyonlardan daha niedia] ve yana] kisimlara (52a, 52b) göre farkli konumla ndirilmistir. Sekiller 20-23, bazi varyasyonlarla yukarida tarif edilen taban elemanlari ile benzer özelliklere sahip olan alti versiyonlu taban elemanini (60) göstermektedir. Örnegin taban elemani (60) bir orta kanat (64a), bir ön kanat (640) ve bir yan kanat (64b) içerir, fakat egik kanatlar içerinez. Sekil 22'de gösterildigi gibi, anterior kanat (640), oluklari veya diger yüzey modifikasyonlarini içerir. Taban elemani (60) ayrica, taban elemaninin (Sekil 22-23'te gösterildigi gibi) üst yüzeyinden proksimale uzanan bir ön dudak (690) içerir. Sekiller 24-29, bazi varyasyonlarla yukarida açiklanan taban elemanlari ile benzer özelliklere sahip olan bir yedinci versiyon taban elemani (70)'i göstermektedir. Taban elemani (70), sirasiyla media] ve yana] kanatlardan (74a, 74b) bir açida uzanan bir içerir. Anterior kanatçik (740), iç yüzeyindeki (740) anterior kortikalkemigi tutturmak ve anterior kortekse bitisik bir dis kortikal kemik yüzeyi üzerine oturmak üzere diger versiyonlardan daha anterior olarak yerlestirilir. Taban elemani (70), Sekil 26 ve 29'da gösterilen bir orta eminens dudagi (79a), bir yana] eminens dudagi (7%) ve bir ön eminens dudagi (790)`yi içerir, bu da iç kenarlar boyunca taban elemaninin (70) toplam mukavemetini arttirmak için, kesin konum kesme alaninin media] ve yana] kenarlari boyunca saglanabilir . Sekil 30-35 ve 47, üç omurga parçasina - media] omurga kismi (84a), ön omurga kisnii (840) ve yana] omurga kisnii (84b)- sahip bir sekizinci versiyon taban elemani 80'i göstermektedir. Sekil 96, taban elemanini (80) almak için hazirlanan rezeke edilmis bir tibia (220)'yi göstermektedir. Sekil 96`da gösterildigi gibi, tibia] eminens (222) incedir. Seki135'te gösterildigi gibi, ön omurga kismi (840), bazi versiyonlarda, fiksasyonu arttirabilen, media] ve yana] omurga kisimlarina (84a, 84b) göre daha fazla distal uzanir. Ek olarak ve önceki versiyonlarin bazilarinda oldugu gibi, ön omurga kismi (840) açilidir ve tibia] rezeksiyon düzlenii ve / veya anterior bölümün (820) alt tarafiyla iliskili olarak superior-anteriordan inferior-posterior yönde uzanir (bkz. Sekil ), bazi versiyonlarda, bazi versiyonlarda, tibianin anterior korteksine ters olarak müdahale etmeden güç ve fiksasyon için omurga kisminin artan derinligini kolaylastirir ve, bazi versiyonlarda, baglanti kisminin (820) posterior olarak yerlestirilmesi gerekmeksizin, bu eminens noktasinda ACL baglanti noktasinin girisime müdahale etmesini gerektirmez. Bazi versiyonlarda, anterior omurga kisininin (840) egimi, proksima] tibianin anterior kortikal kemiginin penetrasyonunu önlemeye veya ekleme ve iinpaksiyon sirasinda proksima] tibianin ayrilmasina veya çatlamasina yardimci olur. Bazi versiyonlarda, anterior salgi kisminin (840) egimi, anterior kanat (840) ve anterior tibial kortikal kemik arasinda korunan kemik miktarini arttirir. Bu özel versiyonda, taban elemaninin (80) iç yüzeyi (84c ") ve taban elemaninin (80) bir kemik temas eden alt yüzeyi (82a", 82b ") arasindaki açi ((1) yaklasik 50 ila yaklasik 90 derece arasinda ve daha tercihen yaklasik olarak 65 ° C arasinda ve yaklasik olarak 75 derece, örnegin yaklasik 70 derecedir. Bazi versiyonlarda, media] omurga kismi (84a) ve yanal omurga kismi (84b), bazi açilardan, örnegin omurga bölümlerinin üst yüzeyleri gibi, bir alt-arka açiya uzanir. En iyi Sekil 35'te gösterildigi gibi, bazi versiyonlarda, anterior baglanti kisminin (84c) (dudak 89c'ye bitisik olan) ve anterior omurga kisminin 84c arka tarafi (84c') posterior yüzü proksimal tibial rezeksiyon düzlemi seviyesinde kesismeyebilir, Bazi durumlarda, anterior omurga bölümü hazirligi sirasinda tibial erriinligin anterior kisminin zayiflatilmasimn engellenmesine veya kirik olusmasina neden olur. Diger bir deyisle, bu iki yüzeyin bir araya gelmesi, ön omurga kismi (820) için kemigin hazirlanmasinin, korunmus üstünlügü tehlikeye atmadigindan emin olmak içiri, önceden belirlenmis bir mesafeyi (Sekil 35'te gösterilen r) göstermektedir. Sekil 34 ve 35'te de gösterildigi gibi, bu özel versiyonda taban elemaninin (80) kemik baglanti yüzeyinin (82a ", 82b") ön baglanti parçasina (82c) ait olan dudagin (8%) arasindaki açi ((1)), yaklasik 60 ile yaklasik 90 derece arasinda ve daha tercihen yaklasik 82 ve yaklasik 88 derece arasinda, örnegin yaklasik 85 derecedir. Bu açi (b, etkili bir anterior eminensin ön taban kisminda korunan kemigin miktarini arttirmak ve böylece kemik gerilinelerini azaltmak için etkili bir alt kesim olusturur. Baska bir deyisle, eminens anterior kesimi, bazi versiyonlarda, anterior eminence kemik kesiminin proksimal tibial rezeksiyonla birlestigi yerde, eminensin taban alaninin proksimal alanindan daha fazla oldugu, bu sayede, seçkinligin çekis gücünü gelistirecek sekilde koniklestirilmistir. Açi (1› ile olusturulan alt kesik, ayni zamanda, kemik çimentosu, macun veya diger biyolojik malzemelerin, eminensin (222) ön taban bölgelerine kolayca akmasini ve böylece ön eminligin tabaninda kösede bulunabilecek stres yükselticilerinin güçlendirilmesini ve doldurulmasini da saglayabilir. Kemik ile tibial taban elemani (80) arasindaki alt kisma açisina (0) ve çevresine yerlestirilen veya etrafina yerlestirilen malzeme, implante edildikten sonra kemigin kisimlarini asagi dogru tutabilir, tibial taban elemaninin (80) mikromotoksisini önleyebilir ve çökmeyi önleyebilir. Daha önce belirtildigi gibi, yukarida bahsedilen açilarin ve diger geometrik özelliklerin, hastanin bireysel anato niisine en uygun sekilde uyacak sekilde degistirilmesi mümkündür. Sekil 30'da en iyi gösterildigi gibi, anterior kanat (84c) ile bu özel versiyonun media] kisminin (82a) iç kisnii arasindaki açi 75 yaklasik 75 ve yaklasik 90 derece arasinda ve daha tercihen yaklasik 82 ila yaklasik 88 derece arasindadir, örnegin yaklasik 85.5 derece. En iyi Sekil 32'de gösterildigi gibi, ön baglanti kismi (82c) ile yana] bölüm 82b'nin iç kisrrn arasindaki açi this, bu özel versiyonda, yaklasik 90 ve yaklasik 120 derece arasinda ve daha tercihen yaklasik 92 ile yaklasik 98 derece arasindadir. örnegin yaklasik 95 derece. Baska bir deyisle, media] (82a) ve yana] (82b) bölümleri arasindaki kesme kisrrnnin ön kenari, baglanti kisminin (82c) niedial tarafinin, baglanti kisminin (82c) yana] kismindan daha fazla ön tarafta kalacak sekilde açilidir. Bu özel versiyonda taban elemaninin (80) kesik bölümünün anteromedial tarafinda ek anterior alan, ACL baglanti bölgesinin media] taraflarinda genellikle daha ön tarafta bulunan ACL için daha iyi bir açiklik saglar. Baglanti kisminin (82c) daha posterior olarak konunilandirilmis yana] tarafi, ayrica, ACL'nin posterolateral demetinin baglanmasina müdahale edilmesini önler ve asimetrik tasarimin gelistirilmis mukavemeti için yana] tarafta daha fazla malzeme saglar. Özel veya hastaya özgü tibial taban elemanlari için, yukarida bahsedilen açilarin ve diger geometrik özelliklerin hastanin bireysel anatorriisine en uygun sekilde degistirilmesi için degistirilebilir. Bu degisiklikler kemik koruma ve kuvvet arasindaki uygun dengeyi saglamak için yapilabilir. diger omurga bölümleri ile bir kesisme noktasina yaklastikça genisler veya kalinlasir. Sekil 30-35'in versiyonunda oldugu gibi bazi versiyonlarda, minimum tibial insert kalinliklarini koruyacak ve insertlerin anterior taraftan (82a ', 82b') kilitleme kisimlarina girip girmelerine izin verecek sekilde malzeme kalinliginin sinirli oldugu yerlerde, takviye elemanlarinin (88a, 88b) taban elemaninin (80) anterior kisminin (820) kenarlari üzerindeki karisimlari ve geçisleri, taban elemaninin (80) üst ve iç yüzey kisimlari media] (82a) ve yana] (82b kenarlarindan anterior bölüme (82c) geçis olarak azaltir. Sekil 35'te en iyi gösterildigi gibi, media] (84a) ve lateral (84b) omurga bölümlerinin üst-alt yüksekligi, genellikle, bazi versiyonlarda, optimize edilmis bir stres dagilinii ve gerilme korumasini önlemek için yeterli esneklik saglamak üzere, posterior olarak elemaninin (80) yana] 82b kisimlari için destek saglamak üzere anterior-posterior yönde açilir. Her iki anteriorda omurga bölümlerinin (84a, 84b, 840) açilari ve pozisyonlari - En azindan bazi versiyonlarda, tek yönlü ve medial-yanal yönler, asagidakiler arasinda en azindan bir dereceye kadar denge saglar: (a) taban elemaninin 80 arka kisrrii sirasinda taban elemaninin 80 her bir yan kisminin (82a, 8%) orta kismini desteklemek; ve (b) taban elemaninin (80) media] ve yana] kisimlarinin (82a, 82b) taban elemaninin (80) media] veya lateral tarafinda asiri kenar yüklemesi sirasinda destekleyici kenar kisimlarini desteklemek. Ayrica, omurga bölümlerinin açilari ve konumlandirilmasi, nispeten genis bir ön omurga kismina (84C) gerek olmaksizin bu tür yükleri desteklemek üzere tasarlanabilir, aksi takdirde çok genis yapilmissa tibianin (220) anterior korteksine müdahale edebilir veya çikinti yapabilir. Çizimler, açili yan omurga kisimlarinin (84a, 84b) alt kenarinin düz bir kenar oldugunu göstermesine ragmen, distal kenarlarin sekli, diger versiyonlarda, media] ve yana] omurga bölümlerinin (8421, 84b) derinlik degismesi gibi, kavisli veya basamakli olabilir, posterior mesafeye göre dogrusal olmayan bir fonksiyondur. Yan omurga bölümlerinin (84a, 84b) kavisli veya kademeli alt kenarlari (Sekil 7'nin versiyonunda gösterildigi gibi), tibial taban elemani (80) içindeki gerilme dagilimlarinin daha iyi optimizasyonuna izin verebilir. Sekil 30-35 ve 47'de gösterilen gibi bazi versiyonlarda, media] ve yana] oinurga baglayan bir veya daha fazla takviye aglarina (85a, 85b) sahip olabilir. 84b (Sekiller 34-35). Takviye tabakalari (85a, 85b), herhangi bir yüksek stres noktasindan geçmek için stratejik olarak konumlandirilabilir, örnegin, media] (82a) ve lateral (84a) kisimlarin proksima] tarafinda bulunan ve media] ve lateral tibial insertler (110, 120) (asagida tartisilan) almak üzere konfigüre edilmis kesik girintiler veya cepler olabilen gösterilmese de, ag-yapi kisimlari (85a, 85b), ayni zamanda, tibial ek parçalarin (110, 120) alt kenarlari da aglar (85a, 85b) için bir açiklik saglamak üzere tamamlayici girintiler ile donatildigi sürece, kilitleme kisimlarinin (82a ', 82b') üst cep kisimlarinda saglanabilir. Sekil 34'te gösterildigi gibi tibial taban elemaninin (80) emici dudak kisimlari (89a, 8%, 890) arasinda tibial eminligin elde edilmesi için olusturulan kesme kisminin iç yüzeylerini olusturmak üzere saglanabilir. Sözü edilen yuvarlatilmis köseler, yariçaplar veya Iileler (81a, 8lb), bazi versiyonlarda, bu bölgelerdeki gerilme arttiricilarini azaltarak, önceki iki-çapraz istinat tasarimlarinin tipik keskin köseleriyle iliskili arizalarin üstesinden gelebilir. Bazi versiyonlarda, köselerin yuvarlanma miktari, implant ile tibia (220) üzerindeki ön çapraz bag baglanma noktasi arasinda para zite neden olabilir. Üstelik, diger versiyonlarda oldugu gibi, iç kenarlar boyunca taban elemaninin (80) genel mukavemetini arttirmak için, bitisik çikinti alaninin (bkz. Sekil 33) medial ve yanal kenarlari boyunca yükseltilmjs duvarlar ya da emin dudak bölümleri (8921, 8%, 890) saglanabilir. Bu ilave kuvvet, en azindan bazi versiyonlarda, arkaya yüklendiginde taban elemani (80) üzerindeki gerilmelere ve diger kuvvetlere direnç gösterebilir. Ayrica, alt-tabakalari (82a ", 82b") ile birlestirildiginde, eminens agiz kisimlari (8%, 8%, 89c), bir çimento örtü için daha büyük bir sinirin olusturulmasini kolaylastirabilir ve çimento örtüsünün hazirlanmis bir tibial eminens tabani boyunca büyümesini saglayabilir. Taban köseleri boyunca ve tibial yüceligin yanlari boyunca ve ana ve yan eleman (80) arasinda bulunan bu ekstra çimento, genel olarak kayma kirigina karsi direnci gelistirebilir. Yükseltilmis duvarlar ya da yüceltme dudak kisimlari (89a, 89b, 89c), tibial insertleri hem çiinento mantondan hem de hazirlanan tibial eminensin dikey duvarlarindan izole etmeye hizmet edebilir ve ayrica tibial insertlerin medial- lateral yönde stabilizasyonu için payanda olarak hizmet edebilir. Anterior baglanti kisnii (82c), hem sagittal kesitte (bkz, Örnegin, Sekil 35) hem de üstün olarak görüldügünde (bakiniz Sekil 33) genel olarak yamuk seklinde bir sagittal sekil tanimlayabilir. Bu versiyonda, anterior bölüm (820) arkaya dogru daha genis (medial- lateral boyut). Bu tür geometriler, bazi versiyonlarda, ön kisim (820)'deki gerilme konsantrasyonunu sinirlandirmaya yardimci olabilir ve gerilimlerin daha az stres arttiriciya sahip olan bölgelere daha önceden akmasi için stresleri daha dengeli bir sekilde dagitir. Bu özel versiyonda, tibial taban elemaninin (80) anterior baglanti kisrrii (820), arka tarafa dogru daha kalin (üst-alt boyut) olacak sekilde egimlidir, bazi versiyonlarda taban elemaninin (80) mukavemetiiii arttirabilir. Taban elemani (80) arkaya yüklendiginde, esit gerilme dagilimi için taban elemaninin (80) ön kisimlari üzerinde daha fazla esneklik saglarken, ayni zamanda, kesinlestirme kesiminin kenarina yakindir. Örnegin, media] bölüm (82a) veya yan kisim (82b)'den biri digerinden (örnegin, derin Ileksiyonda) daha fazla yüklenirse, ön kisim (820)'de burulma kuvvetleri ortaya çikabilir. Bu gibi durumlarda, ön kismin (820) daha ince bir ön kismindan yaratilan esneklik, burulma gerilmelerini daha da dagitir, ve ön bölümün (820) daha kalin arka kismi ve ön ardisik dudak (890) yükseltilir, ekstra güç ve sertlik Sekil 41, tibial taban elemanini (80), üzerine monte edilmis tibial insertler (110 ve 120) ile göstermektedir. Sekil 41'de gösterildigi gibi, ön bölüm (820)'nin kalin dudak kismi (890)'den daha fazla girintili rriedial (89a)'ya ve yana] (89b) eminem dudaklarina geçis, taban elemaninin emin kesme kesiminin köselerinde yüksek stres alaninda ek malzeme saglar. Bu nedenle, media] (89a) ve lateral (89b) dudaklari, tibial taban elemaninin (80) kuvvetini olumsuz olarak etkilemeksizin, anterior bölüm (820)'den ve anterior eminens dudagi (890)'den daha kisa olabilir. Ayrica, media] (89a) ve lateral (89b) dudaklarinin yüksekliginin azaltilmasi özellikle ince polimerik insertlerin (110, 120) kullanildigi durumlarda, dudaklarin (89a, 8%) ve femora] komponentin (400) üst kisimlari arasindaki temasi önleyebilir. Sekil 32-33'e dönersek, tibial taban elemaninin (80) üst veya proksimal tarafi, bir media] plato kilitleme kismi (82a ') ve her biri bir polimerik tibial insertin tutturulmasina hizmet eden bir kilit detayina sahip bir yana] plateau kilitleme kismi (82b') içerebilir. Bu gibi kilit detaylari, örnegin, bir veya daha fazla alttan kesik, kirlangiç kuyrugu eklemleri, erkek-disi baglantilari, oluklar, çikintilar, pres-fit baglantilari, dikenler, mandallar, rriandallar, rniknatislar ve diger sanatla taninan baglanti vasitalarini içerebilir. Kilit ayrintilari, asagida tartisilacagi gibi, hareketli yataklama uygulamalari için kesici uçlarin ilimli dönme veya translasyon hareketine ile bir araya getirilen tibial taban elemani (80)'i göstermektedir. Bazi versiyonlarda, tibial taban elemaninin (80) ve / veya tibial insertlerin (110, 120) periferileri, rezeke edilen tibia proksimalin çevresi ile yakindan hizalanir. Gösterilmemekle birlikte, tibial taban elemaninin (80) üst yüzeyleri hareketli yataklarla kullanilmak üzere yapilandirilabilir. Baska bir deyisle, media] ve lateral kilitleme kisimlari, bazi versiyonlarda, ek parçalarin bazi sonlu dönme hareketine izin verirken, taban elemanina medial ve lateral ekleri sabitlemek için bir vasita ile donatilabilir. Bu tür araçlar, örnegin, bir mandal deligi konfigürasyonu gibi bir erkek- disi baglantiyi ya da ekleri 5 serbestlik derecesinde kilitleyen dairesel bir alt kesiti içerebilirken, ek parçalarin taban elemanina göre kontrollü rotasyonuna izin vermektedir. Parçalarin ve anterior-posterior ve medial- lateral yönlerin herhangi birinde veya daha fazlasinda kontrollü translasyo na imkan veren izler ve takip ediciler gibi baska araçlar sa glanabilir. Sekil 36-37, bir tibial taban plakasinin, tibial taban plakasinin (90) dokuzuncu bir versiyonunu göstermektedir. Bu tarifnamede anlatilan daha önceki versiyonlarin bazilarinda oldugu gibi, tibial taban plakasi (90) geriye dogru süzülen omurga kisimlarini içermektedir. Bu özel versiyonda, omurga kisimlari (94a, 94b, 94c) implant yerlestirme sirasinda kemik sikismasini arttirmak ve basamaklarin köselerinde artan stres bölgeleri olusturmak için basamaklandirilir. Basamakli keel kisimlarina (94a, 94b, 940) sahip olan taban elemani (90), hem çimentolu hem de çinientosuz uygulamalar için daha iyi bir sabitlenieyi tesvik edebilir. Bir tibial taban elemani alinak için tibianin hazirlanmasinda kullanilan aletler, bazi versiyonlarda, daha fazla veya daha az müdahale ve presle kavramanin saglanmasi için adim atilan ve ya olmayan bir Zimba içerebilir. Sekiller 97-98, bir tibial taban plakasinin, tibial taban plakasinin (1700) bir onuncu versiyonunu göstermektedir. Bu tarifnamede anlatilan daha önceki versiyonlarin bazilarinda oldugu gibi, tibial taban plakasi (1700), geriye süpürülen omurga kisimlarini içermektedir. Bu özel versiyon ayrica hazirlanmis tibia (220) ile artan sabitlenie saglamak için mandallari (1710) veya baska uygun yapiyi da içerir. Sekiller 49-52, tibial taban elemanlari 80a-80d arasindaki çiftlesme geometrilerini gösteren ön koronal enine kesit görünümlerdir, bu tür taban elemanlar, bir lateral eminansini ( 310 ve arka çapraz bagin (PLC) 320 biri veya her ikisi korunur. Sekil 53, hazirlanmis bir taban elemaninin (80) önden bir koro nal görünüsüdür. Bazi versiyonlarda, nispi ön omurga kismi uzunlugu ve açisi toplanan verilere göre optimize edilebilir. Sabit ön anterior omurga uzunlugunun verilisinin, anterior omurga kisminin açisini dikey olarak arttirarak, anterior omurga kisminin anterior tibial eminligini azalttigi ve çok fazla açinin taban elemaninin gücünü azaltabildigi bulunmustur. Anterior omurga kisminin çok fazla olmasi, yüceligin altini çiziyorsa, ayni zamanda da haklilik tehlikeye girebilir. Tibia] taban elemanin bazi versiyonlari, taban elemani boyunca gerilimi daha etkili bir sekilde dagitmak için sekilleri optimize etmenin, kirilma olarak bilinen önceki tbial taban eleman tasarimlarini analiz ederek hedef gücünü artirma ve tekrarli bir sekilde bilgisayar simülasyonlarini çalistiran bir kombinasyon ile elde edildi Kadavra laboratuarlarinda alinan girdiler, anatomik perspektiften kabul edilebilir kemik alanlarinin miktarini ve alanlarini tanimlamak için kullanildi ve bu tür bilgiler ayni zamanda, çesitli versiyonlarda arttirilmis mukavemet ve iyilestirilmis baslangiç fiksasyonu için omurga bölümlerinin optimal sayisinin, geometrinin ve oryantasyonunun belirlenmesi için kullanildi. Bulus sahipleri, malzeme mukavemetine ve özelliklerine bakilmaksizin tasarimin saglamligini arttirmak için yüksek ve düsük yorulma mukavemeti olan çesitli malzemelerden ayni tibial taban elemani tasarimini imal etmeyi dikkate almistir. Bazi omurgali ön omurga kisminin açisi ile kombine edilen, seçilen tüm omurganin özel sekli, yaklasik olarak 70 derecedir, esas olarak bir "kendinden ankraj" özelligi yaratir. Baska bir deyisle, ön omurga kismi (proksimal tibial platoya göre) süngersi kemigi alt ettiginden, çekme kuvvetlerine karsi koymak için kuvvetleri asagiya çeker. Ayrica, bir tibial protezi implante etme yöntemleri açiklanmaktadir. Metot, bir rezeksiyon derinliginin saptanmasi, protez için tercih edilen bir mekansal oryantasyonun belirlenmesi, tibial eminens ve buna bagli ACL / PCL'den ödün verilineksizin inedial ve lateral tibial plato kemik bölümlerinin rezerve edilmesi, bir tanesinin kabul edilmesi için gerekli alici kisiinlarin broslanmasi adimlarini içerir. tibial protezin alt kisminda saglanan daha fazla fiksasyon özellikleri ve tibial protezin çimentolu veya çimentosuz teknikler kullanilarak kurulmasi. 2. Tibia] Ekler Yukarida tarif edilen ve diger versiyonlar, taban elemani (80) ile birlestirilmis olarak tibial insertler saglar. Bazi versiyonlarda, media] insert (110) lateral insertden (120) daha incedir. Bir femoral bilesen üzerinde mevcut varus eklem hatti eslestirmek için. Bazi versiyonlarda, örnegin lateral insert 120, femoral komponentin 3 ° varus eklem çizgisine uyan bir 3 O varus eklem hatti olusturmak için media] insert 120'den yaklasik 2.5 mm daha kalin olabilir. Bazi versiyonlarin tibial eklem geometrisi genellikle media] insert (l 10) üzerinde bir içbükey media] kisim ve lateral insert (120) üzerinde bir disbükey yana] bölüm içerir. Insertler (110, 120) `nin birinin veya her ikisinin iç kisimlari üzerinde bir koronal uygunluk bulunabilir. koronal uygunluk, örnegin, asagida açiklandigi gibi, anterior-posterior yön boyunca yükseklik olarak degisebilen bir mezial dudak içerebilir. Sekil 54-58, bir yana] insertin (120) bir versiyonunun çesitli görünümlerini gösterirken, Sekil 59-63 bir media] insertin (110) bir versiyonunun çesitli görünümlerini göstermektedir. Sekil 54-58'in yana] ek parçasi (120), çesitli düzlemlerde birkaç farkli konturu tanimlayan üstün bir artikülasyon yüzeyi tanimlar. Sekil 57 ve 58, belirli koronal (Sekil 57) ve sagital (Sekil 58) düzlemlerinde yana] ek parçasinin (120) enine kesitleridir. Sekil 57, lateral insertin (120) nispeten ön, koronal enine kesiti ile tanimlanan bir konturu (126a) göstermektedir. Sekil 58, lateral insertin (120) nispeten orta, sagittal bir enine kesiti ile tanimlanan bir konturu (124b) göstermektedir. Sekiller 90a-e, bu insertin konturlarini nispeten mesialden (örnegin, Sekil 90a) ek parçanin nispeten dis (örnegin Sekil 90e) kisimlarina kadar gösteren bir sol, yana] ek parçanin bir versiyonunun bir sagittal kesitleri serisidir. Sekil 91a-k, Sekil 90a-e'de gösterildigi gibi ayni versiyonun bir dizi koronal enine kesitleridir, Sekil 9la-k'nin koronal enine kesitleri nispeten ön kisiinlardan (örnegin, Sekil 91a) göreceli olarak posterior bölümlere (örnegin, Sekil 91k) kadar ilerler. Sekiller 54-58 ve 90-91'in sürümlerinde gösterildigi gibi ve asagida daha detayli olarak açiklandigi gibi, yana] insert (120) bir mesial dudagi (128) ve bir çevresel olugu (129) tanimlamaktadir. Bazi versiyonlarda, en azindan bazi kisimlari Latera] ek parçanin (120) ön kisimlari ve konturlari, ek parçanin (120) diger kisimlarina göre bir femora] kondiler yüzeye daha uyumludur. Sekil 56'da gösterildigi gibi, yana] insert parçayi (120) tibial taban elemanina sabitlemek için kullanilan bir kilit mekanizmasini (122) göstermektedir. parçanin (120) diger bölümlerine ve kontürlerine göre yükseltilir. Sekil 58'de gösterildigi gibi, ek parçanin (120) bir sagital kesitini gösterir, Eklemin (120) orta kismindan alinan bu tür kesit, yükseltilmis orta dudak (128), ek parçanin (120) anteriordan posterior bölümlerine uzanir. Mesial dudak (128), bazi versiyonlarda, lateral femora] translasyona direnç saglar ve femur oral komponent (400) ve tibial eniinans (222) arasindaki inipingasyonu engeller. Mesial dudagin yüksekligi, daha fazla direnç saglayan daha yüksek bir yükseklige sahip, istenen bir direnç seviyesi saglamak için seçilebilir. Bu versiyonlarda gösterildigi gibi, eklemin (120) diger kisimlarina göre mesial dudagin yüksekligi, arkadan bir anterior yönde uzadikça kisimlari (yakin pah (129)) büyük ölçüde düzdür ve femoral kondiler artikülasyon yüzeyleri ile koronal uygunluga çok az veya hiç yoktur. Bazi versiyonlarda, mesial dudagin (128) maksimum yüksekligi esas olarak düz dis yan kisimlara göre yaklasik olarak .025 inç ve yaklasik olarak .125 inç arasindadir. Bazi versiyonlarda, mesial dudagin (128) maksimum yüksekligi yana] insert (120) için yaklasik .035 inç ve Sekiller 59-63, çesitli düzlemlerde birkaç farkli konturu tanimlayan üstün bir artikülasyon yüzeyini tanimlayan bir media] insert (110)'un bir versiyonunu göstermektedir. Örnegin, Sekil 62, koronal konturu (116a) gösteren, insert (110)'un nispeten orta kisminda alinan media] insertin (110) bir koronal kesitini göstermektedir. Sekil 63, ek parçanin göreceli olarak orta bir kisminda alinan media] insertin (1 14) bir sagittal kesitini göstermektedir ve kontur (114b)'yi göstermektedir. Sekiller 92a-e, ekin nispeten disa (örnegin, Sekil 92a) nispeten disa (örnegin, Sekil 92a) nispeten distan (örnegin, Sekil 92e) kisimlarina uzanan, bu ekin konturlarini gösteren bir sol, medya] insertin bir versiyonunun bir sagittal kesitleri serisidir. Sekil 93a-m, Sekil 92a-e'de gösterildigi gibi, ayni versiyonun bir dizi koronal kesitleridir, Sekil 93a-m'in koronal kesitleri, nispeten ön kisimlardan (örnegin, Sekil 93a), ek parçanin nispeten arka bölümlerine (örnegin, Sekil 93m) ilerlemektedir. Yanal insert gibi, medial insert (110) ayrica bir orta dudak (118) ve bir çevresel pah (119) içerir (örnegin, Sekil 60). Bazi versiyonlarda, ek parçanin (110) anterior, mesial kisimlari, ek parçanin diger bölümlerine kiyasla birlesik bir femoral bilesene daha uyumludur. Sekil 60'da gösterildigi gibi, medial insert (110 ayrica periferal adimlar sabitlemek için kullanilan bir kilit mekanizmasini (1 12) göstermektedir. diger bölümlerine ve kontürlerine göre yükseltilir. Sekil 63'te gösterildigi gibi, ekin (110) bir sagittal enine kesitini gösterir, bu kesit inesertin (110) orta kismindan alinmis olan yükseltilmis orta dudak (118), ek parçanin (110) anteriordan posterior bölümlerine uzanir. Bazi versiyonlarda, mesial dudak (118), bazi durumlarda, lateral femoral translasyona direnç saglar ve femoral komponent (400) ile tibial eminens (222) arasindaki çarpmayi önler. Mesial dudagin yüksekligi, daha fazla direnç saglayan daha büyük bir yükseklige sahip, istenen bir direnç seviyesi saglarmk için seçilebilir. Bu versiyonlarda gösterildigi gibi, mesiral dudagin ek parçanin (1 10) diger bölümlerine göre yüksekligi, posterior yönde bir anteriorda uzanirken yavas yavas kisimlari (yakin pah 119) büyük ölçüde düzdür ve femoral kondiler eklem yüzeyleriyle koronal uygunluga çok az veya hiç yoktur. Bazi versiyonlarda, mesial mesial dudagin (118) maksimum yüksekligi, büyük ölçüde düz dis yan kisimlara göre yaklasik olarak .025 mm ve yaklasik olarak .125 inç arasindadir. Bazi versiyonlarda, mesial dudagin (118) maksimum yüksekligi, media] insert (118) için yaklasik .035 inç ve yaklasik .065 inç arasindadir. Sekiller 64-67, bazi artroplasti prosedürlerinde femoral komponent (400) ve patellar komponent (600) gibi baska bilesenler ile kullanildiginda Sekil 54-63'ün inedial ve yana] eklerinin (110, 120) kinematigini grafiksel ve resimli olarak göstermektedir. LifeMOD TM bilgisayar simülasyonlarini kullanarak, bulus sahipleri, media] tibial insert (110) üzerinde bir mesial dudagin (18) saglanmasinin, femoral komponentin (400), kuadriseps açisina veya Q-açisina bagli olarak patella tarafindan ferrioral komponent (400)'e uygulanan yana] kuvvetlere yanit olarak lateral olarak translasyonun önlenmesine hizmet etmektedir. Bazi versiyonlarda, mesialdudak (118) olmaksizin, femoral bilesen (400) patella kesmesinden dolayi fleksiyonda yanlamasina dönüsebilir ve media] kondilin (408) arka çapraz bagin (320) ve çevredeki kemigin (220) baglanti noktasina çok yakin oldugu bir ortam yaratir. 222. Önceki teknik tasarimlari üzerinde protezin genel perforrriansini arttirmaya ilave olarak, bazi versiyonlarda, yükseltiliriis orta dudak (118) ayrica bacak uzatildigi zaman ek tibio-femora] temas saglar. Bazi versiyonlarda, rriedial insertin (110) bir lokal dudagi (1 18) içermesi ve lateral insertin (120) bir orta dudak (128) içermemesi öngörülmüstür, ancak ilave stabilizasyon için her iki inserte (110, 120) rriesial dudaklar (118, 128) eklenebilir. olarak kullanildiginda, femoral implantin (400) sirasiyla media] femoral geri sargisini, lateral femoral rollback'i ve harici femoral rotasyonunu grafik olarak göstermektedir. Bu, bazi versiyonlarda, femoral bilesene bitisik bölgelerde tibial insertin orta hatta ve dis periferik kenarlarina dogru asiri uyumlu koronal profiller kullanan, en azindan bir miktar daha önceki iki yaprakli tutucu tasarimlarin aksine olabilir. Daha önceki bazi tasarimlarda mevcut olan bu asiri uyum, femoral bilesenin iç-dis rotasyonunu negatif yönde etkilemekte ve medial-lateral translasyonu azaltmakta ya da ortadan kaldirmaktadir. En azindan bazi bilinen tasarimlar, diz ekstansiyonu ve fleksiyonu sirasinda femoral rotasyonu negatif olarak sinirlandiran ekin anterior ve posterior kisimlarinda yüksek miktarlarda uygunluk göstermistir. Sekil 68'de gösterilentasarim, bu Özel versiyonda, genellikle sadece tibianin orta hattina dogru koronal uygunluk saglar, koronal uygunluk, geçmenin posterior kenarlarina dogru tedricen azalir. Uygunluktaki bu azalmadan dolayi, bu özel tasarim femoral korriponentin (400) iç ve dis rotasyonunu serbestçe saglar ve femoral komponentin (400) tibial protez (100) ile baglantili olarak distan döndügü fleksiyonda normal diz kinematigini daha fazla tekrarlar. fakat, önceki teknigin diger tasarimlarina benzer sekilde nispeten yüksek uyumlu ekler içerebilir. Bazi durumlarda, tibial ek parçalara (insert) (110 ve / veya 120) çok sayida farkli posterior egim açisi seçenegi saglanabilir. Bir versiyonda, (110) ve/ veya (120) gibi insertler, etkili bir sekilde dönecek sekilde farkli miktarlarda posterior olarak inceltilir. Eklenilerin (110, 120) taban yüzeylerine göre bir bükülme uzatma açisi ile eklem yüzeyleri ve daha fazla arka egim saglar. Böyle bir seçenek, bazi versiyonlarda, diz Ileksiyonda iken cerrahin eklem gevsekligini seçici olarak ayarlamasina izin verebilir. Örnegin, birkaç çift media] (110) ve lateral (120) insert saglanabilir, her bir çift, diger çiftlerden posterior e gimde farkli derecelerde 1-4 derece arasinda, örnegin 2 derece arasinda degisir. Diger seçenekler arasinda media] (110) ve lateral (120) insertlerin eslestirilmesi yer alabilir, burada media] insert (110)'un posterior egimi lateral insert (120)'nin posterior egiminden farklidir. Bu tür seçenekler genellikle, bükülme alaninin, tibial kemigin 220 bir kesilmesini gerektirmeksizin, ayarlanrriasina izin verebilir. Uygun ligament dengesinin saglanmasi için yukarida bahsedilen seçeneklere yönelik olarak, media] (110) ve lateral (120) insertlerin her biri için çoklu kalinlik seçenekleri de saglanir. Bireysel bir hastanin özel anatomik ihtiyaçlarina uyacak sekilde insert kalinliklarinin, medial-lateral egimin ve anterior-posterior egimin çesitli kombinasyonlari ve konfigürasyonlari kullanilabilir. Tek bir insert kullanilirken bu konfigürasyonlari saglamak için çok kalinlik, medial-lateral egim ve anterior-posterior egim seçenekleri tibial taban plakasinda da yap iland 1rilabilir. Bazi versiyonlarda, rriedial (110) ve lateral (120) insertlerin eklem geometrileri, Sekil yüzeyleri içeren, tek bir çapraz- içeren insert (500) tarafindan saglanabilir. Sekil 80'de gösterildigi gibi, ek parçanin (500) yana] kismi (510), gösterilen femoral bilesenlerle (400) islevselligi saglamak için media] kisma göre daha kalin (bazi versiyonlarda, yaklasik 2.5 mm daha kalin) olabilir. Bu özel versiyondaki daha kalin yana] kisim (510), femoral bilesen (400) üzerinde bulunan varus eklem hattina uymaya yaramaktadir. Diger versiyonlarda, media] (110) ve lateral (120) insertler saglanabilir, bunlarin her biri farkli arka egim açilarina veya kalinliklarina sahiptir ve farkli media] ve lateral kollateral ligament dengeleme ihtiyaçlarini ele almak için çesitli kombinasyonlarda kullanilabilir. Bazi durumlarda, bir cerrahi implant kitinde birçok boyut içeren bir düzlenii ve buna karsilik gelen artikulasyon yüzeyi arasindaki genel bir açi insertler arasinda degisir. Bu açi, anterior-posterior yönden ya da her ikisinden birinde ya da her ikisinde de bagimsiz ya da kolektif olarak medial-lateral yönde artabilir ya da azalabilir. Birden fazla arka egim seçenegi saglamak, avantajli olarak, tibia (220)'nin yeniden kesilmesi ihtiyacini azaltabilir. Sekiller 56 ve 68, femoral komponentin (400) fleksiyon sirasinda ve lateral femoral geri dönüs sirasinda dis rotasyonunu kolaylastiran disbükey lateral bir insert (120) örnegini gösterirken, medial femoral kondil (408) bazi versiyonlarda oldugu gibi medial inseitin (l 10) sa gittal içb ükey geometrisi tarafindan kis itlanir. Ayri tibial ek parçalarin ( 1 10, 120) kullanilmasi için bir baska alternatif olarak, Sekil 88'de gösterilen bir tibial taban elemani (1500), bütünlesik olarak olusturulmus monolitik eklemleme yüzeyleri içerebilir. Sekil 89`da gösterildigi gibi diger versiyonlar, gösterildigi gibi gözenekli yapinin (1602) proksimal bir bölgesinde modüler veya bütünlesik olarak saglanan eklemli yüzeyler (1604) ile bir metal köpük gibi gözenekli bir yapi malzemesinden (1602) olusan bir tibial protez (1600) içerebilir. Sekil 89. Örnegin, eklemleme yüzeyleri (1604), gözenekli yapinin bir proksimal tarafi üzerine yerlestirilmis bir kati metal, seramik, polimer, kaplama ya da uyumlu bir malzeme olarak olusturulabilir. Bu, seçici lazer sinterleme (S LS), elektron isini kaynagi (EBM), 3D baski veya stereolitografi gibi geleneksel hizli üretim teknikleri kullanilarak gerçeklestirilebilir. Alternatif olarak, gözenekli yapi (1602) gözenekli bir yapiya (1602) ve farkli malzemelerin bir ekleinleine yüzeyine (1604) sahip olan bir monolitik taban elemani (1600) olusturmak üzere bir polimer ile üst üs te monte edilebilir. 3. Feinoral Bilesenleri Ayrica gelismis femoral bilesenler saglandi Örnegin, Sekil 67-75'te gösterilen femoral bilesen (400), bir medial kondil (408) ve bir posterolateral pah (404) içeren 75'e istinaden, bazi versiyonlarda, posterolateral pah (404), yaklasik 1 ile yaklasik 5 mm arasinda ve daha tercihen yaklasik 2 ila yaklasik 4 mm arasinda, örnegin yaklasik olarak 2.8 mm ve yaklasik sifir ile yaklasik sifir arasinda bir açi (D arasinda bir derinlige veya d mesafesine sahiptir. Derin diz fleksiyonunda popliteal tendon gibi posterior lateral doku ile bir bosluk olusturmak için 25 derece ve daha tercihen yaklasik 5 ila yaklasik 15 derece, örnegin yaklasik 10 derece arasindadir. Pah (404), distal femoral kemik kesimi ile eslesecek sekilde yapilandirilmis bir proksimal kemik kavrama yüzeyinden bir D mesafesi olusturabilir, söz konusu D mesafesi, örnegin yaklasik 3 ila yaklasik 20 mm arasinda ve daha tercihen yaklasik 8 ila yaklasik 15 nirn arasindadir. örnegin, yaklasik 11 m dir. D ve D mesafeleri, artan femur bileseni 400 boyutlariyla orantili veya orantisiz olarak artabilir. Bazi versiyonlarda, örnegin, daha büyük boyutlarda femoral bilesen (400) yaklasik 10 ° 'lik bir açiyi ((1)) ve yaklasik olarak 11 mm'lik bir mesafe (D) kullanabilirken, daha küçük boyuttaki femoral bilesen (400) yaklasik 10 mm'lik daha küçük bir mesafeyi (D) kullanabilir. Benzer sekilde, media] posterior kondil (408), Sekil 74'de gösterildigi gibi, iç yüzeyinde, Sekil 74'te gösterilen, yaklasik 0 ve yaklasik 10 derece arasinda ve daha tercihen yaklasik 3 ila, örnegin yaklasik 5 derece, ve yaklasik 7 derece olan bir açiya kondil (408)`in bir iç sagittal yariçapi etrafina dolanabilen bir baska pah ile (470) birlestirilebilir ve böylece tibial eminlik (222) ve arka çapraz bag (320) ile kemik kapsamini azaltmadan ek bosluk saglar. Bazi versiyonlarda, posterolateral pah (470), femoral komponentin (400) temas eden bölgelerine sadece posteriordan baslar ve bu nedenle fenioral bilesenin interkondiler patellar temas bölgelerine (412) süpürmeyebilir. Daha ziyade, posterolateral pah (470) media] femoral kondil (408)' in posterior kisimlarinda daha belirgindir. Tibia] eminans (222) üst kenarlari ayrica femoral komponent (400) ile çarpmayi önlemek için bir rongeur kullanilarak pah yapilabilir. Sekil 94, bir yönüne göre bir femoral bilesenin (450) media] kondilinin (455) media] sagittal bir görüntüsüdür. Media] posterior kondil (455) iç yüzeyi üzerinde bir posterolateral pah (470) içerebilir. Sekiller 95a-95k, sirasiyla Sekil 94'teki KK'den KK hatlari boyunca alinan çesitli koronal kesit görünümleridir. Sekil 95a-95k 'da gösterildigi gibi, femoral bilesen, AA, JJ- ve KK hatlari boyunca bakildiginda yuvarlak bir kenari (460) içerir ve BB, CC, DD, EE, FF, GG, HH, Il hatlari boyunca bakildiginda bir posterolateral pah (470) içerir. Posterolateral pah (470)'in açisi \ii, bazi versiyonlarda yaklasik 15 ve yaklasik 40 derece arasindadir. Sekil 68'de gösterildigi gibi, femoral bilesenin (400) Ön tlansi, önceki teknige ait femoral tasarimlarda sik görülen retinakulum dokudaki gerilimi azaltmak için yana] ve / veya medial kenarlarda bir antero lateral pah kirimi (402) içerebilir. Bulusun kapsarriindan uzaklasmaksizin, ilgili çizimlere atifta bulunmak sureti ile yukarida tarif edildigi gibi Örnek niteliginde versiyonlarda çesitli modifikasyonlar yapilabilecektir ve bu nedenle yukaridaki açiklamada yer alan ve gösterilen Ekteki çizimler sinirlayici olmaktan ziyade açiklayici olarak yorumlanacaktir. Örnegin, açiklanan tibial insertlerin yeni özellikleri, tibial insert denemeleri ve implante edilmek üzere tasarlanan implantlar gibi enstrümantasyonlara kolaylikla uygulanabilir. Dolayisiyla, bulusun kapsami ve kapsami yukarida açiklanan örnek niteligindeki versiyonlardan herhangi biri ile sinirli olmamali, bunun yerine sadece istemlere uygun olarak tanimlanmalidir. TR TR TR TR TR TR TR TR TR TR

Claims (1)

1.