TARIFNAME YAKALAMA BÜYÜMESI SIRASINDA VÜCUT BILESIMINI GELISTIRMEK içiN LIPIT BILESIMLER BULUSUN SAHASI Bulus prematüre veya düsük dogum kilosundaki bebeklere yönelik besin bilesikleri ile BULUSUN ALT YAPISI Insan sütü genel olarak besin bilesiminin tamamindan dolayi bebekler için ideal beslenme olarak kabul edilmektedir. Ancak her ne kadar prematüre bebeklerin annelerinin sütünün prematürelerin spesifik ihtiyaçlarina adapte oldugu görülse bile bir prematüre bebek ve/veya gestasyonel yasa göre küçük bebek (SGA bebek) için kendi annesinin sütü bunlarin tam besin ihtiyaçlarini her zaman karsilamamaktadir. Dolayisiyla standart bebek formüllerinden bilesim açisindan farklilik gösteren, bu bebeklere özgü özel besin formülleri tasarlanmis ve piyasaya sürülmüstür. Tipik olarak bu tür prematüre formülleri arttirilmis bir büyüme hizi saglamak için daha yüksek bir enerji ve protein içerigine sahiptir. Bu tür formüllere yönelik ESPGHAN besin verilmektedir. Dogumdan sonra ilk olarak bu prematüreler ve/veya SGA bebekler normal bebeklerden çok daha hizli bir sekilde büyümektedir. SGA bebeklerin büyüme paternleri in utero gelistirmis olduklari büyüme geriligini telafi etmektedir ve bu ani bir gelisim patlamasi vasitasiyla telafi "yakalama büyümesi" olarak bilinmektedir. Azaltilmis büyümenin telafi edilmesinin saglanmasi istenmektedir ancak ayrica yakalama büyümesinin fazla olmamasi da önemlidir çünkü özellikle bebeklik sirasinda çok hizli ve/veya çok kapsamli yakalama büyümesi periyotlarinin gelecekte obezite ve/veya tip 2 diyabet riski ile baglantili olabildigine dair belirtiler vardir. Ayrica yakalama büyümesi sirasinda fazla yag dokusunun, özellikle viseral yag dokusunun olusmamasi önemlidir. azaltmaya iliskin bir yöntem ile ilgili olup, söz konusu yöntem bir bebege bir dokosahekzaenoik asit (DHA) ve arakidonik asit (ARA) kaynagi içeren bir besin formülünü bebegin toplam büyümesini etkilemeden uygulamayi içermektedir. Yöntem özellikle prematüre bebeklerde faydali olarak açiklanmaktadir. WO 98/4491?, prematüre bebeklerin büyümesini arttirmak için bir yöntem ile ilgili olup, belirli uzun Zincirli poIi-doymamis yag asitlerinin (LC-PUFA) uygulanmasini içermektedir. Bebeklere DHA ve ARA'nin bir kombinasyonunu içeren bir bebek mamasi uygulanmasi tercih edilmektedir. fiziksel veya mental strese tabi olmasindan dolayi gecikmis olan genç memelilerde yakalama büyümesini desteklemek için bir n3 LC-PUFA, bir prebiyotik lif ve bir engellemekte kullanim için DHA'Ii bir insan sütü güçlendiriciyi açiklamaktadir.WO bilesimini açiklamakta olup, yüksek bir lipit globül büyüklügüne sahip olan bir lipit bileseni içermektedir. Bilesim yasamin ilerleyen evrelerinde vücut bilesimini gelistirmek ve/veya obeziteyi önlemek için kullanilabilmektedir. Gençlikte yag dokusu kütlesi üzerinde hiçbir etki olmadan hayatin yasamin erken evrelerinde benzer bir iyi büyüme ve gelisim gözlemlenmis olup, bu da genel olarak bebekler ve genç çocuklar için evrelerinde saglikli bir vücut bilesiminin gelisimini arttirmaya, özellikle obezitenin önlenmesine yönelik bir yasamin erken evrelerindeki diyet için özellikle tasarlanmis lipidin kullanimi ile ilgilidir. BULUSUN KISA AÇIKLAMASI Yakalama büyümesinden geçen bebekler için. özellikle SGA bebekler için ve/veya prematüre bebekler için temsilci olan intraüterin büyümesi kisitli (IUGR) hayvanlar ile bir model kullanarak bulus sahipleri büyük lipit globülleri ve/veya fosfolipitlerle kapli lipit globülleri (PL-kapli) içeren bir besin bilesiminin dogumdan sonra kontrollü yakalama büyümesini destekledigini bulmustur. Küçük lipit globülleri olan ve fosfolipit kaplamasi olmayan standart bir kontrol diyetinde yakalama büyümesini deneyimleyen hayvanlar yag dokusuna, özellikle viseral yag dokusuna iliskin artan bir mutlak miktar ve artan bir bagil miktar gelistirmistir. Sasirtici bir sekilde büyük lipit globülleri ve/veya PL-kapli lipit globülleri olan mevcut deney diyetinde yakalama büyümesi deneyimlemis olan hayvanlarda bir kontrol formülü alan hayvanlarla karsilastirildiginda gelismis bir vücut bilesimi gözlemlenmistir. Gözlemlenen gelismis vücut bilesimi yag dokusunun azalan bir mutlak degeri ve azalan bir bagil miktari ve en önemlisi özellikle viseral yag dokusunun azalan bir bagil miktari olarak (vücut agirligina veya toplam yag dokusu kütlesine bagli olarak) ortaya çikarken diger tarafta subkütanöz yag dokusunun bagil miktari artmistir. Mevcut bulusun kapsaminda bu 'kontrollü yakalama büyümesini desteklemek' olarak adlandirilmaktadir. Daha da sasirtici olarak deneysel diyet ile subkütanöz yag dokusu kütlesinin artan bagil orani ile birlikte gelen viseral yag dokusu kütlesinin azalan bagil miktari IUGR farelerde en yüksek olmustur ve kontrol fareleriyle veya deneysel diyeti tüketmis olan plasebo operasyon geçirmis farelerle karsilastirildigi zaman daha yüksek olmustur. Bu. deneysel diyetin bu spesifik grupta özellikle faydali ve daha etkili oldugunu göstermektedir. Prematüre ve/veya SGA bebekler ayni zamanda yakalama büyümesini deneyimleyen diger bebekler (örnegin nekahet döneminde olan bebekler) halihazirda viseral obezite, insülin direnci ve/veya metabolik hastalik gelistirmeye yönelik ekstra bir riske sahiptir. Ancak subkütanöz yag dokusunun mevcudiyeti bebeklerde, özellikle prematüre ve/veya SGA bebeklerde büyümenin saglikli bir gelisimi için çok önemlidir. Subkütanöz yag saglik problemleri ile baglantili degildir ve hayatta bundan baska enerji depolari ve bu savunmasiz grupta termal ve mekanik koruma saglamada iyi bir baslangiç için gereklidir. Dolayisiyla tüm yag dokusu kütlesinde az bir artis ve/veya yag disi vücut kütlesinde bir artis tek basina bebeklerde obezite ve baglantili rahatsizliklari gelistirmeye iliskin artan risk problemlerini çözmek için bir yol degildir ve özellikle prematüre ve/veya SGA bebeklerde degildir. Spesifik olarak IUGTR grubunda yakalama büyümesi sirasinda gözlemlendigi üzere subkütanöz yag dokuda bir artisa sahipken viseral yag dokusunun indirgenmis miktari dolayisiyla prematüre bebekler, SGA bebekler ve/veya dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi yavas gelisen bebekler (örnegin nekahet döneminde olan bebekler) gibi yakalama büyümesinden geçen bebekler için çok avantajlidir. BULUSUN DETAYLI AÇIKLAMASI Dolayisiyla mevcut bulus lipit içeren bir besin bilesimi ile ilgili olup, burada lipit asagidakileri içeren, lipit globülleri seklinde sunulmaktadir: (a) en az 1,0 pm'lik bir hacim agirlikli mod çapi ve (b) bir fosfolipit kaplama, burada besin bilesimi toplam Iipide bagli olarak agirlikça en az %0,5 fosfolipit içermektedir, ve burada besin bilesimi ayrica 100 kcal basina 2,1 ile 4,1 9 proteini ve 100 ml için 1,7 ila 3,3 9 proteini prematüre bebeklerde, gestasyonel yasa göre küçük bebeklerde ve dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi yavas büyümesi olan bebeklerden olusan gruptan Seçilen bir bebekte yag dokusu dagilimini gelistirmede kullanima yönelik olarak içermektedir. Tercihen prematüre bebeklerden, gestasyonel yasa göre küçük bebeklerden ve dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi yavas büyümesi olan bebeklerden olusan gruptan seçilen bir bebege besin saglamasi amaçlanan besin bilesimi bir bebek mamasi, tercihen bir prematüre mamasi, düsük dogum kilosu mamasi veya yakalama büyümesi için pediatrik mamadir. Hedef grup Mevcut bulus prematüre bebekleri, gestasyonel yasa göre küçük (SGA) bebekleri ve dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi yavas büyümesi olan bebekleri beslemeye yönelik, tercihen prematüre bebekleri, gestasyonel yasa göre küçük (SGA) bebekleri ve/veya nekahet dönemindeki bebekleri beslemeye yönelik, daha da tercihen prematüre bebekleri ve/veya gestasyonel yasa göre (SGA) küçük bebekleri beslemeye yönelik bir yöntem ile ilgilidir. Bir prematüre bebek standart hamilelik periyodu tamamlanmadan önce, dolayisiyla annenin hamileliginin 37. haftasindan önce, baska bir deyisle annenin son menstrüal periyodunun baslamasindan 37 hafta önce dogan bir bebek ile ilgilidir. Prematüre bebekler ayrica erken dogan bebekler olarak anilmaktadir. SGA bebekler bu gestasyonel yasin %10'unun altinda kalan dogum kilosuna sahip olanlardir. SGA nedenleri çok çesitli olabilmektedir, örnegin zamaninda veya prematüre dogan bebekler SGA dogabilmektedir çünkü bunlar intraüterin büyüme geriligine (IUGR) konu olmustur. Birçok prematüre bebek ayrica gestasyonel yasa göre küçüktür. Prematüre ve/veya SGA bebekler düsük dogum kilolu bebekleri (LBW bebekler), çok düsük dogum kilolu bebekleri (VLBW bebekler) ve son derece düsük dogum kilolu bebekleri (ELBW bebekler) içermektedir. LBW bebekler, 2500 g'in altinda bir dogum kilosu olan bebeklerdir; bu grup SGA ile zamaninda dogan bebekleri içermektedir. VBW ve ELBW bebekler neredeyse daima prematüre dogmaktadir ve sirasiyla 1500 9 veya 1000 g'in altinda bir dogum kilosu olan bebekler olarak tanimlanmaktadir. Dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi yavas büyümesi olan bebekler dogumdan sonra yasamlarinin ilk yilinda, dolayisiyla 0'dan 12 aya kadar bir hastalik durumundan kurtulmasi gereken bebeklerdir. Bu iyilesen bebekler ayrica nekahet dönemindeki bebekler olarak anilmaktadir. Ayrica dengeleyici büyüme olarak anilan yakalama büyümesi teknikte düzenli büyümeden farkli olarak bilinmektedir ve bir az veya tamamlanmamis büyüme veya büyüme geriligi periyodunu takiben deneklerin hizlanmis büyümesi olarak tanimlanmaktadir. Yakalama büyümesine iliskin pratik bir tanim örnegin standart büyüme çizelgelerinde gösterilebildigi üzere yüzde birlik bir bandi geçerek uygun sekilde bir bebegin yasaminin ilk 24 ayina yayilacak sekilde 0,67 Standart Sapma (SD) skorunun üstünde bir agirlik artisidir. Az büyüme intraüterin büyüme geriligine neden olan besin eksikliginden, örnegin hamilelik sirasinda zayif maternal beslenme veya fetüse yeterli oksijen tedariki olmamasindan veya kronik hastalik sirasinda zayif beslenmeden dolayi meydana gelebilmektedir. Ayrica genel olarak ortalama dogum kilosundan daha düsük kiloda, intraüterin büyüme geriligini deneyimlememis ancak standart hamilelik periyodu tamamlanmadan önce dogan prematüre bebekler genel olarak yakalama büyümesi sergilemektedir. Büyüme geriligi ayica yasamin ilk yillarinda bebeklerde fiziksel veya mental stresten dolayi örnegin bir hastaliktan dolayi meydana gelebilmektedir. Büyüme geriligi deneyimleyen bu bebekler dogumda gestasyonel yasa (AGA) göre uygun olabilmistir. Az veya tamamlanmamis büyüme veya büyüme geriligi deneyimleyen deneklerin vücut agirliklari, zaman içinde bu tür stres deneyimlememis deneklerinkine benzer hale gelecektir. Bu tür yüksek bir dengeleyici büyüme hizi asiri derecede dengeleme ile sonuçlanabilmekte olup, burada normal kilo asilmaktadir ve konu olan denek yakalama büyümesi sirasinda fazla yag dokusu birikimi gelistirmektedir. Burada "denek" tercihen insana isaret etmektedir ve "bebek" tercihen denekler olarak tanimlanmaktadir. Dolayisiyla mevcut bulusa göre besin bilesimi prematüre bebeklerin, gestasyonel yasa göre küçük bebeklerin ve dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi yavas büyümesi olan bebeklerin az veya tamamlanmamis büyüme deneyimlemesi olasi oldugundan ve yakalama büyümesini deneyimlemesi olasi oldugundan ve deneyimleyeceginden dolayi özellikle bunlar için faydalidir. Dolayisiyla mevcut bulusun hedef grubu prematüre bebeklerden, gestasyonel yasa göre küçük bebeklerden (IUGR bebekler dahil olmak üzere SGA bebekler) ve dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi yavas büyümesi olan bebeklerden, tercihen insan bebeklerden seçilmektedir. Tercihen hedef grup prematüre bebeklerden ve SGA bebeklerden, daha da tercihen SGA bebeklerden seçilmektedir. Tercih edilen bir SGA bebek grubu IUGR (intraüterin büyüme geriligi) bebeklerdir. Tercihen prematüre bebeklerden, gestasyonel yasa göre küçük bebeklerden ve dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi yavas büyümesi olan bebeklerden olusan gruptan seçilen bir bebege besin saglamasi amaçlanan besin bilesimi bir bebek mamasi, tercihen bir prematüre mamasi, düsük dogum kilosu mamasi veya yakalama büyümesi için pediatrik mamadir. Vücut yag dokusu dagilimi, viseral yaglanma isaret etmektedir. Viseral yaglanma terimi ayrica viseral obeziteye, intra-abdominal obeziteye veya merkezi obeziteye isaret etmektedir. Viseral yaglanmaya tipik olarak fazla viseral doku kütlesi (bunun birikmesi) neden olmaktadir. Ayrica viseral yag, organ yagi, intra-abdominal yag, peritoneal yag veya merkezi yag olarak da bilinen viseral doku normalde derinin altinda bulunan subkütanöz yagin ve iskelet kaslarina serpistirilmis sekilde bulunan intramüsküler yagin aksine peritoneal kavite içine konumlanmaktadir. Viseral yag mezenterik yagi, perirenal yagi ve retroperitoneal yagi içermektedir. Viseral yag depolari uygun bir sekilde bilgisayarli tomografi (CT); manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrasonografi gibi görüntüleme teknikleri vasitasiyla arastirilabilmektedir. Toplam yag dokusu kütlesi DEXA (ikili enerji X-isini absorbsiyometri) vasitasiyla belirlenebilmektedir. Dahili abdominal yag dokusu intra- abdominal yag dokusu veya viseral yag dokusunun es anlamlisidir ve iç organlari çevreleyen yag dokusudur. Mevcut bulusta yag dokusu dagilimini arttirmak vücut agirligina bagli olarak ve/veya toplam yag dokusuna bagli olarak viseral yag dokusu kütlesinden bir azalmayi, toplam yag dokusuna bagli olarak subkütanöz yag dokusu kütlesinde bir artisi ve/veya viseral yag dokusu ila subkütanöz yag dokusunun agirlik oraninda bir azalmayi kapsayabilmektedir. Dolayisiyla toplam yag dokusundaki bir azalma amaçlanmamaktadir. Burada "önleme" terimi ayrica örnegin viseral yaglanma 'riskini veya bunun meydana gelmesini azaltma" olarak kullanilabilmektedir. Burada "yag dokusu dagilimini gelistirmek" mevcut bulusa göre bir besin bilesimi uygulanmayan, baska bir deyisle geleneksel bir besin bilesimi uygulanan prematüre bebeklerle, SGA bebeklerle ve dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi az büyümesi olan bebeklerle iliskili durumla karsilastirilmaktadir. Dolayisiyla yag dokusu dagilimi muhtemelen gestasyonel yasa uygun bir agirlik ve büyüklüge sahip olan ayni gestasyonel yastaki saglikli anne sütü ile beslenen zamaninda dogan bebeklerle iliskili durumdur. Mevcut besin bilesimi Iipit globülleri formunda Iipit içermektedir. Tercihen besin bilesiminde bulunan Iipidin agirlikça %95'ten fazlasi Iipit globülleri formundadir, tercihen besin bilesiminde bulunan Iipidin agirlikça %98'den fazlasi Iipit globülleri formundadir Besin bilesiminde bulunan Iipit tercihen bilesimin toplam kalorisinin %30 ila 60'ini saglamaktadir. Daha da tercihen besin bilesimi toplam kalorinin %35 ila 55'ini saglayan saglayan Iipidi içermektedir. 100 kcal basina besin bilesimi tercihen 4,4 ila 6,0 9 Iipit, daha da tercihen 4,6 ila 5,5 9 Iipit Içermektedir. Sivi formda örnegin, bir beslemeye hazir sivi gibi oldugu zaman besin bilesimi tercihen 100 ml basina 2,1 ila 6,5, daha da tercihen 100 ml basina 3,0 ile 6,0 9 Iipit içermektedir. Mevcut besin bilesiminin bir prematüre mamasi veya düsük dogum kilosu mamasi oldugu durumda bilesimin 100 edilmektedir. Mevcut besin bilesiminin yakalama büyümesi için bir pediatrik formül 4,5 ila 5,5 9 Iipit içermesi tercih edilmektedir. Kuru agirliga bagli olarak besin bilesimi tercihen agirlikça %10 ila %50, daha da tercihen agirlikça %125 ila 40 lipit, daha da tercihen agirlikça %19 ila 32 Iipit içermektedir. Lipitler polar Iipitleri (fosfolipitler, glikolipitler, spingomiyelin ve kolesterol gibi), monogliseritleri, digliseritleri, trigliseritleri ve serbest yag asitlerini içermektedir. Tercihen besin bilesimi toplam Iipitlere bagli olarak agirlikça en az %75, daha da tercihen agirlikça en az %85 trigliserit içermektedir. Bulusa göre besin bilesiminde bulunan lipit tercihen bitkisel Iipitleri içermektedir. Bitkisel ve/veya insan sütü yagini hatirlatan bir optimal yag asidi profili saglamaktadir. Sadece inegin veya diger evcil memelilerin sütünden Iipitler kullanilmasi optimal bir yag asidi profili saglamamaktadir. Fazla bir miktarda doymus yag asitleri gibi bu az optimal yag asidi profilinin de obezite gelistirmeye iliskin artan risk ile sonuçlandigi bilinmektedir. Tercihen mevcut bulus bezi yagindan (keten yagi), kolza tohumu yagindan (kolza yagi, düsük erüsik kolza tohumu yagi ve kanola yagi gibi), adaçayi yagindan, perilla yagi, zemiz otu yagindan, kirmizi yaban mersini yagindan, deniz igdesi yagindan, kenevir yagindan, ay çiçek yagindan, yüksek oleik ay çiçek yagindan, aspir yagindan, yüksek oleik aspir yagindan, zeytin yagindan, kus üzümü yagindan, engerek otu yagindan, hindistan cevizi yagindan, palm yagindan ve palm çekirdegi yagindan olusan gruptan seçilen en az bir, tercihen en az iki lipit kaynagi içermektedir. Tercihen mevcut bulus keten tohumu yagindan, kanola yagindan, hindistan cevizi yagindan, ay çiçek yagindan ve yüksek oleik ay çiçegi yagindan olusan gruptan seçilen en az bir, tercihen en az iki lipit kaynagi içermektedir. Ticari olarak bulunabilen bitkisel Iipitler tipik olarak bir kesintisiz yag fazi formunda sunulmaktadir. Sivi formda örnegin, bir beslemeye hazir ml basina 3,0 ila 4,0 9 bitkisel lipit içermektedir. Kuru agirliga bagli olarak mevcut bilesim tercihen agirlikça %10 ila %50, daha da tercihen agirlikça %12,5 ila 40 lipit, daha da tercihen agirlikça %19 ial 30 bitkisel lipit içermektedir. Tercihen bilesim toplam da tercihen agirlikça %75 ila 97 bitkisel lipit içermektedir. Dolayisiyla mevcut bilesimin ayrica bitkisel olmayan Iipitleri içerebildigine dikkat edilmelidir. Uygun ve tercih edilen bitkisel olmayan Iipitler ayrica asagida belirtilmektedir. LiQit globül büzüklügü Mevcut bulusa göre lipit bilesimde sulu fazda emülsiyon haline getirilen, sivi globüller formunda bulunmaktadir. Mevcut bulusa göre lipit globüller en az 1,0 um'lik, tercihen en az 3,0 pm'lik, daha da tercihen en az 4,0 um'lik bir hacim agirlikli mod çapina, ila 8,0 um'lik, en çok tercihen 4,0 ila 8,0 pm'lik bir hacim agirlikli mod çapina sahiptir. Daha da tercihen lipit globülleri ayrica lipit globüllerinin hacimce en az %45'inin, tercihen hacimce en az %55'inin, daha da tercihen hacimce en az %65'inin, daha da çok tercihen hacimce en az %75'inin 2 ila 12 pm'lik bir çapa sahip olacagi sekilde bir büyüklük dagilimina sahiptir. Daha da tercihen lipit globüllerinin hacimce en az %45'i, tercihen hacimce en az %55'i, daha da tercihen hacimce en az %65'i. daha da çok tercihen hacimce en az %75'i 2 ila 10 um'lik bir hacim agirlikli mod çapina sahiptir. Daha da tercihen lipit globülleri ayrica lipit globüllerinin hacimce en az %45'inin, tercihen hacimce en az %55'inin, daha da tercihen hacimce en az %65'inin, daha da çok tercihen hacimce en az %75'inin 4 ila 10 pm'lik bir çapa sahip olacagi sekilde bir büyüklük dagilimina sahiptir. Lipit globüllerin hacim yüzdesi (% hacim veya hacimce %) besin bilesimindeki toplam lipidin hacmine baglidir. Hacim agirlikli mod çapi toplam lipidin hacmine katkisina veya - baska bir deyisle- X üzerinde çapa ve Y üzerinde % hacme sahip olan bir grafik sunumda pik degerine bagli olarak en çok bulunan lipit ile ilgilidir. Lipit globüllerin hacmi ve bunun büyüklük dagilimi uygun bir sekilde örnegin Michalski et al, 2001, Lait 81: 787-796 açiklanan yöntem vasitasiyla bir Mastersizer (Malvern Instruments, Malvern, BK) gibi bir parçacik büyüklügü test edici kullanilarak belirlenebilmektedir. Polar lipitler Mevcut besin bilesimi fosfolipitleri (PL) ve daha da tercihen PL ve diger polar lipitleri içermektedir. Polar lipitler yapisi geregi amfipatiktir ve gliserofosfolipitler, glikosfingolipitler, sfingomiyelin ve/veya kolesterol içermektedir. Fosfolipitler gliserofosfolipitlerin ve sfingomiyelinin toplamidir. Mevcut bulusta polar lipitler gliserofosfoliptlerin, glikosfingolipitlerin, sfingomiyelinin ve kolesterolün toplami ile ilgilidir. Polar lipitler lipit globüllerinin bir kaplamasi veya dis tabakasi olarak bulunmaktadir. Polar lipitlerin lipit globüllerin bir kaplamasi veya dis tabakasi olarak mevcudiyetinin ayrica avantajli olarak yag dokusunu, özellikle viseral yag dokusunu azalttigi bulunmustur. Polar lipitlerin mevcudiyeti sulu bilesimde emülsiyon haline getirilen lipit globüllerini korumaya yardimci olmaktadir. Bu özellikle lipit globül büyüklügü büyük oldugu zaman Önemlidir. Dolayisiyla mevcut bulusa göre lipit globülleri en azindan fosfolipitlerden bir tabaka ile kaplanmakta olup, burada besin bilesimi toplam Iipide bagli olarak agirlikça en az %0,5 fosfolipit içermektedir. Bu globüller "PL kapli globüller" olarak anilabilmektedir. Dolayisiyla tercihen Iipit globülleri bir çekirdek ve bir kaplama içermektedir. Bu düzenlemede çekirdegin bitkisel Iipit içermesi ve tercihen agirlikça en az %90 trigliserit içermesi ve daha da tercihen esasen trigliseritlerden olusmasi tercih edilmektedir. Kaplama fosfolipitleri ve opsiyonel olarak diger polar lipitleri içermektedir. Bilesimde tercihen bulunan polar lipitlerin hepsinin kaplama da bulunmasi gerekli degildir ancak tercihen büyük bir parçasidir. Bilesimde bulunan polar lipitlerin tercihen agirlikça agirlikça %85'ten daha fazla ve en çok tercihen agirlikça %95'ten daha fazlasi Iipit globüllerin kaplamasinda bulunmaktadir. Bilesimde tercihen bulunan bütün bitkisel lipitlerin hepsinin Iipit globüllerinin çekirdeginde bulunmasi gerekli degildir ancak tercihen büyük bir kismi bulunmaktadir, tercihen bilesimde bulunan bitkise lipitlerin agirlikça %50'den daha fazlasi, daha da tercihen agirlikça %70'den daha fazlasi, hatta daha da tercihen agirlikça %85'ten daha fazlasi, hatta daha da tercihen agirlikça çekirdeginde bulunmaktadir. Mevcut besin bilesimi tercihen gliserofosfolipitleri içermektedir. Gliserofosfolipitler omurga gliserol kisminin karbon-1 ve karbon-2'sinin üzerindeki hidroksil gruplarinda ve bir ester bagi araciligiyla gliserolün karbon-3'üne baglanan bir negatif olarak yüklü fosfat grubunda ve opsiyonel olarak fosfat grubuna takilan bir kolin grubunda (fosfatidilkolin, PC durumunda), bir serin grubunda (fosfatidilserin, PS durumunda), bir etanolamin grubunda (fosfatidiletanolamin, PE durumunda), bir inositol grubunda (fosfatidilinositol, PI durumuna) veya bir gliserol grubunda (fosfatidilgliserol, PG durumunda) esterlesmis yag asitlerinden olusan bir Iipit sinifidir. Lizofosfolipitler bir yag asil zinciri olan bir fosfolipit sinifidir. Tercihen mevcut bilesim PC, PS, PI ve/veya PE, daha da tercihen en az PC içermektedir. Tercihen gliserofosfolipitler negatif olarak yüklü fosfolipitler, özellikle PS ve/veya PI içermektedir. Negatif olarak yüklü gliserofosfolipitler avantajli olarak su emülsiyonunda yag stabilitesini arttirmaktadir. Mevcut besin bilesimi tercihen glikosfingolipitleri içermektedir. Mevcut bulustaki gibi glikosfingolipit terimi özellikle bir amino alkol sgingosini olan glikolipitlere isaret etmektedir. Sfingosin omurgasi etanolamin, serin veya kolin omurgasi gibi bir yüklü bastaki gruba O-baglidir. Omurga ayrica bir yag asil grubuna bagli amiddir. Glikosfingolipitler 1-hidroksil pozisyonunda bir ß-glikosidik bagda birlesen bir veya daha fazla seker kalintisi olan seramidlerdir. Tercihen mevcut bilesim gangliositler, daha da tercihen GN3 ve GD3'ten olusan gruptan seçilen en az bir gangliosit içermektedir. Mevcut besin bilesimi tercihen sfingomiyelin içermektedir. Sfingomiyelinler bir seramidin 1-hidr0ksi grubuna esterlesmis bir fosforilkolin veya fosforiletanolamin molekülüne sahiptir. Bunlar fisfilipit ayni zamanda sfingolipid olarak siniflandirilmaktadir ancak bir gliserofosfolipit olarak veya bir glikosfingolip olarak siniflandirilmamaktadir. Sfingolipitler mevcut bulusun kapsaminda sfingomiyelin ve glikosfingolipitlerin toplam olarak ve fosfolipitler sfingomiyelin ve gliserofosfolipitlerin toplami olarak tanimlanmaktadir. Tercihen fosfolipitler süt Iipitlerinden türetilmektedir. Tercihen fosfolipitlerin agirlik orani: glikosfingolipitler 2:1 ila 10:1, daha da tercihen 2:1 Mevcut besin bilesimi toplam Iipide bagli olarak agirlikça en az %0,5 fosfolipit içermektedir. Tercihen besin bilesimi tplam Iipide bagli olarak agirlikça %O,5 ila 20 fosfolipit, daha da tercihen toplam Iipide bagli olarak agirlikça %0,6 ila 20, daha da tercihen agirlikça %0,75 ila 10, daha da tercihen agirlikça %1 ila 10, hatta daha da tercihen agirlikça %3 ila 8 fosfolipit içermektedir. Tercihen besin bilesimi toplam Iipitlere bagli olarak agirlikça %0,1 ila 10, daha da tercihen agirlikça %05 ila 5, daha da tercihen agirlikça %2 ila 4 glikosfingolipit içermektedir. Tercihen besin bilesimi toplam tercihen toplam Iipide bagli olarak agirlikça %O,5 ila 20, daha da tercihen agirlikça %1 ila 10 (glikosfingolipitler arti fosfolipitler) içermektedir. Mevcut besin bilesimi tercihen kolesterol içermektedir. Mevcut bulus toplam Iipide bagli olarak tercihen agirlikça en az %0,005, daha da tercihen agirlikça en az %0,02, daha da tercihen agirlikça en az %0,05. hatta daha da tercihen agirlikça %0,1 kolesterol içermektedir. Tercihen kolesterol miktari toplam lipide bagli olarak agirlikça %10'u geçmemektedir, daha da tercihen agirlikça %5'i geçmemektedir, hatta daha da tercihen toplam Iipidin agirlikça %1'ini geçmemektedir. Tercihen mevcut bilesim toplam Iipide bagli olarak agirlikça %O,5 ila 25 polar lipit, burada polar lipitler fosfolipitlerin, glikosfingolipitlerin ve kolesterolün toplamdir, .daha da tercihen toplam Iipide bagli olarak agirlikça %0,6 ila 25, daha da tercihen agirlikça ila 10 polar Iipit içermektedir. Tercihen mevcut besin bilesimi bunlar fosfolipitlere, glikosfingolipitlere ve/veya kolesterole iliskin kaynaklar oldugundan dolayi yumurta Iipitlerinden, soya Iesitininden, ay çiçegi Iesitininden, süt yagindan, yayik sütü yagindan ve tereyagi serum yagindan (beta serum yagi gibi) seçilen bir Iipit kaynagi, daha da tercihen en azindan yumurta içermektedir. Tercihen mevcut bilesim sütten türetilen glikosfingolipitleri ve fosfolipitleri içermektedir. Tercihen ayrica kolesterol sütten elde edilmektedir. Tercihen polar Iipitler sütten türetilmektedir. Sütten türetilen polar Iipitler süt Iipidinden, krem Iipidinden, tereyagi serum Iipidinden (beta serum Iipidi), peynir alti suyu Iipidi, peynir Iipidi ve/veya yayik sütü yagi Iipidinden izole edilen polar Iipitleri içermektedir. Yayik sütü Iipidi tipik olarak yayik sütü üretimi sirasinda elde edilmektedir. Tereyagi serum Iipidi veya beta serum Iipidi tipik olarak tereyagindan susuz süt yaginin üretimi sirasinda elde edilmektedir. Tercihen fosfolipitler, glikosfingolipitler ve/veya kolesterol süt kremasindan elde edilmektedir. Bilesim tercihen ineklerin, koyunlarin, keçilerin, bufalolarin, atlarin, kisraklarin ve develerin sütünden fosfolipitleri, glikosfingolipitleri ve/veya kolesterolü içermektedir. Inegin sütünden izole edilen bir Iipit ekstraktinin kullanilmasi en çok tercih edilendir. Yag sütünden türetilen polar Iipitler avantajli olarak diger kaynaklardan polar Iipitlerden daha büyük bir kapsamda yag dokusu kütlesini düsürmektedir. Tercihen polar Iipitler Iipit globülün yüzeyi üzerine baska bir deyisle bir kaplama veya dis tabaka olarak yerlestirilmektedir. Polar Iipitlerin Iipit globüllerin yüzeyi üzerine yerlesip yerlesmedigini belirlemek için uygun bir yol lazerle taramali mikroskopidir. Dolayisiyla evcil hayvanlarin sütünden türetilen polar Iipitlerin ve bitkisel lipitlerden türetilen trigliseritlerin es zamanli kullanimi insan sütüne daha fazla benzeyen bir mimarisi olan Iipit globülleri üretmeyi saglarken ayni zamanda bir optimal yag asidi profili saglamaktadir. Süt polar Iipitleri için ticari olarak bulunabilen uygun kaynaklar BAEF, SM2, SMS ve SM4, Korman tozu, Glanbia Salibra ve Ara'dan Lac Prodan MFGM-lO veya PL20'dir. Tercihen süt polar lipitlerinin kaynagi toplam Iipide bagli olarak agirlikça en az %4 fosfolipit, daha da tercihen toplam Iipide bagli olarak agirlikça %7 ila 75, en çok tercihen agirlikça %20 ila 70 fosfolipit içermektedir. Tercihen fosfolipitlerin proteine agirlik orani 0,10'un üstünde, tercihen 0,20'nin üstünde, hatta daha da tercihen 0,3'ün üstündedir. Tercihen polar Iipitlerin agirlikça en az %25'i, daha da tercihen agirlikça en az %40'i, en çok tercihen agirlikça en az %75'i süt polar lipitlerinden türetilmektedir. Yag asidi bilesimi Burada LA Iinolenik aside ve/veya asil zincirine (18:2, n6) isaret etmektedir; ALA d- yag asitlerine ve/veya asil zincirlerine isaret etmektedir; MUFA mono-doymus yag asitlerine ve/veya asil zincirlerine isaret etmektedir; LC-PUFA en az 20 karbon atomu olan ve 2 veya daha fazla doymamis bagi olan uzun zincirli poli-doymamis yag asitlerine ve/veya yag asil zincirine isaret etmektedir; DHA dokosahekzaenoik aside ve/veya asil zincirine (226, n3) isaret etmektedir; EPA eikosapentaenoik asit ve/veya asil zincirine (20:5, n3) isaret etmektedir; ARA arakidonik aside ve/veya acil zincirine (20:4, n6) isaret etmektedir; DPA dokosapentaenoik aside ve/veya asil zincirine (2225, n3) isaret etmektedir. Orta zincirli yag asitleri (MCFA'Iar) 6, 8 veya 10 karbon atomlu bir zincir uzunlugu olan yag asitlerine ve/veya asil zincirlerine isaret etmektedir. Bulusa göre besin bilesiminde bulunan Iipit tercihen PUFA'Iari, daha da tercihen LC- PUFA'Iari içermektedir çünkü LC-PUFA'Iar ayrica yakalama büyümesi ayni zamanda beyin ve retina gelisimi sirasinda büyüme paternlerini ve vücut bilesimini gelistirmektedir. Besin bilesimi toplam lipide bagli olarak tercihen agirlikça %5 ila 35 PUFA, daha da tercihen agirlikça %10 - 30 PUFA, en çok tercihen agirlikça %15 - 20 PUFA içermektedir. Ayrica mevcut besin bilesiminin toplam lipide bagli olarak tercihen agirlikça %10 ila 80 MUFA, daha da tercihen agirlikça %20 - 70 MUFA, en çok tercihen agirlikça %35 - 55 MUFA içermektedir. LA tercihen saglikli bir (yakalama) büyümesini ve gelisimi desteklemek için yeterli bir miktarda, yine de yasamin ilerleyen evrelerinde obezitenin meydana gelmesini engellemeye yetecek kadar düsük bir miktarda bulunmaktadir. Dolayisiyla besin bilesimi toplam Iipit agirligina bagli olarak tercihen agirlikça %20'den az, tercihen agirlikça %5 ila 16, daha da tercihen %10 ila 14,5 içermektedir. Tercihen besin bilesimi toplam lipide bagli olarak agirlikça en az %5 LA içermektedir. Her 100 kcal için besin bilesimi tercihen 350 - 1400 mg LA içermektedir. Tercihen ALA bebegin saglikli bir (yakalama) büyümesini ve gelisimini desteklemeye yetecek bir miktarda bulunmaktadir. Dolayisiyla besin bilesimi toplam Iipide bagli olarak agirlikça en az %1,0 ALA Tercihen içermektedir. Tercihen bilesim toplam Iipide bagli olarak agirlikça en az %1,5, daha da tercihen en az %2,0 ALA içermektedir. Tercihen bilesim agirlikça %12,5'dan az, daha da tercihen agirlikça %10,0'dan az, en çok tercihen agirlikça %50'den az ALA içermektedir. Mevcut besin bilesiminin bir prematüre mamasi veya düsük dogum kilosu mamasi oldugu durumda besin bilesiminin 100 kcal basina 120 mg'dan az, daha da tercihen 60 ila 100 mg ALA içermesi tercih edilmektedir. Mevcut besin bilesiminin yakalama büyümesi için bir pediatrik formül oldugu durumda besin bilesiminin 100 kcal basina 200 mg'dan az, daha da tercihen 100 ila 150 mg ALA içermesi tercih edilmektedir. Mevcut besin bilesiminin bir prematüre mamasi veya düsük dogum kilosu mamasi oldugu durumda besin bilesiminin 100 ml basina 100 mg'dan az, daha da tercihen 60 ila 80 mg ALA içermesi tercih edilmektedir. Mevcut besin bilesiminin yakalama büyümesine yönelik bir pediatrik formül oldugu durumda besin bilesiminin edilmektedir. LA/ALA agirlik orani normal bir büyüme ve gelisim saglarken ayni zamanda obeziteyi engellemek için iyi dengelenmelidir. Dolayisiyla mevcut bulus tercihen 2 ve 15 arasinda, daha da tercihen 4 ve 13 arasinda, hatta daha çok tercihen ve 8 arasinda bir agirlik oraninda LA/ALA içermektedir. Mevcut besin bilesiminin yakalama büyümesi için bir pediatrik formül oldugu durumda LA/ALA agirlik oraninin 4 ve 10 arasinda, daha da tercihen 5,5 ve 8,0 arasinda olmasi tercih edilmektedir. Mevcut besin bilesiminin bir prematüre formül veya bir düsük dogum kilosu mamasi oldugu durumda LA/ALA agirlik oraninin 4 ve 10 arasinda, daha da tercihen 5 ve 8 arasinda, hatta daha da tercihen 6 ve 7,5 arasinda, hatta daha da tercihen 6,5 ve 7,5 arasinda olmasi tercih edilmektedir. MCFA bir bebege uygulandigi zaman obezite gelismesine iliskin düsük bir risk saglayabildiginden dolayi mevcut bilesim tercihen toplam Iipide bagli olarak agirlikça en az %3, daha da tercihen agirlikça en az %9, hatta daha da tercihen agirlikça %15 MCFA içermektedir. MCFA viseral yag dokusu kütlesine yönelik hiçbir tercih olmadan yag dokusu birikimini azaltmakta oldugundan ve MCFA adipositlerin sayisini düsürdügünden dolayi mevcut bilesim toplam Iipide bagli olarak avantajli olarak agirlikça %50'den az, daha da tercihen agirlikça %40'dan az, hatta daha da tercihen agirlikça %25'den az MCFA içermektedir. Tercihen n-3 LC-PUFA yasamin ilerleyen evrelerinde obezite, daha da tercihen merkezi obezite gelismesi riskini azalttigindan dolayi mevcut besin bilesimi n-3 LC- PUFA içermektedir. Daha da tercihen mevcut besin bilesimi EPA, DPA ve/veya DHA, hatta daha da tercihen en azindan DHA içermektedir. Düsük konsantrasyonda DHA, DPA ve/veya EPA halihazirda etkili oldugundan ve normal büyüme ve gelisim önemli oldugundan dolayi besin bilesimindeki n-3 LC-PUFA tercihen toplam Iipidin agirlikça agirlikça %5'ini asmamaktadir. Tercihen besin bilesimi toplam lipitlerin agirlikça en az LC-PUFA içermektedir. Besin bilesimi tercihen t0plam Iipide bagli olarak agirlikça DAH içermektedir. 100 kcal basina besin bilesimi tercihen 5 - 27 mg DHA, daha da DHA, daha da tercihen 10 - 22 mg DHA, en çok tercihen 12 - 19 mg DHA içermektedir. EPA ila DHA agirlik orani tercihen en fazla 0,3, daha da tercihen 0,01 ve 0,25 arasindadir. n-6 LC-PUFA içerigi tercihen toplam lipide bagli olarak agirlikça %5'i asmamaktadir, daha da tercihen agirlikça %2,0'i asmamaktadir, daha da tercihen agirlikça %0,75'i içermemektedir. ARA bebeklerde optimal fonksiyonel membranlar, özellikle nörolojik dokularin membranlari için önemli oldugundan n-6 LC-PUFA miktari toplam lipide bagli olarak tercihen agirlikça en az %002, daha tercihen agirlikça en az %0,05, daha da tercihen agirlikça en az %01, daha tercihen agirlikça en az %0,2'dir. ARA'nin mevcudiyeti bu bebeklere yönelik bebek formülleri genel olarak tek besin kaynagi oldugundan dolayi 6 ayligin altindaki bebeklere uygulanacak besinde faydalidir. Besin bilesimi tercihen Iipide bagli olarak agirlikça %0,05 - 1,0, daha da tercihen agirlikça ARA içermektedir. 100 kcal basina besin bilesimi tercihen 14 - 27 mg ARA, daha da bilesimi tercihen 8 - 30 mg ARA, daha da tercihen 12 - 22 mg ARA, en çok tercihen 16 - 19 mg ARA içermektedir. DHA: ARA agirlik orani tercihen 1:0,9 ila 112,5, daha da Tercihen besin bilesimi Ayçiçek yagindan, kolza tohumu yagindan, Hindistan cevizi yagindan ve palm yagindan seçilen bitkisel Iipit kaynaklarinin en az birini içermektedir. Bundan baska bitkisel lipide ek olarak balik yagindan (özellikle ton baligi yagindan), tek hücreli yagdan (algal, mikrobiyal ve fungal yag gibi), MCT yagindan ve yumurta lipidinden seçilen en az bir kaynagin bulunmasi tercih edilmektedir. Bu yag kaynaklari LC-PUFA kaynaklari olarak uygundur. Tercihen bir n-3 LC-PUFA kaynagi olarak algal yagi ve mikrobiyal yagi dahil olmak üzere tek hücreli yagi kullanilmaktadir. Tercih edilen bir düzenlemede besin bilesimi ay çiçek yagindan, kolza tohumu yagindan, Hindistan cevizi yagindan, palm yagindan, MCT yagindan, yumurta Iipidinden, soya balik yagindan, marin yagdan, algal yagindan, fungal yagindan ve mikrobiyal yagindan olusan gruptan seçilen en az bir Iipidi içermektedir. Özellikle tercih edilen bir düzenlemede besin bilesimi Iipit globüller formunda lipit içermekte olup, burada Iipit, toplam lipide bagli olarak asagidaki unsurlari içermektedir: . agirlikça %O,5 ila 25 polar Iipit, tercihen agirlikça %0,6 ila 25, daha da tercihen agirlikça %0,6 ila 12, daha da tercihen agirlikça %1 ila 10, hatta daha da tercihen %3 ila 10 polar Iipit içermektedir, burada polar Iipitler, toplam lipide bagli olarak asagidaki unsurlari içermektedir: o agirlikça %0,5 - 20, tercihen agirlikça %0,6 ila 20, daha da tercihen agirlikça %O,75 - 10, hatta daha da tercihen agirlikça %1 ila 10, en çok tercihen agirlikça %3 ila 8 fosfolipit; o agirlikça %0,1 ila 10 glikosfingolipit, tercihen agirlikça %05 ila 5, daha da tercihen agirlikça %2 ila 4 glikosfingolipit; o agirlikça en az %0,005 kolesterol, tercihen agirlikça %0,02 ile 10, daha da tercihen agirlikça %0,05 ile 5, en çok tercihen agirlikça %O,1 ila 1 kolesterol; o agirlikça %10 ila 80 tercihen agirlikça %20 ila 70, daha da tercihen agirlikça o agirlikça %5 ila 35, tercihen agirlikça %10 ila 30, daha da tercihen agirlikça . agirlikça %3 ila 50, tercihen agirlikça %9 ila 40, daha da tercihen agirlikça %15 ila 25 MCFA; . agirlikça %20'den az, tercihen agirlikça %5 ila 16, daha da tercihen agirlikça agirlikça %2,0 ile 5,0 ALA; agirlikça %0,3 ila 0,5, hatta daha da tercihen agirlikça %025 ila 0,5, en çok tercihen agirlikça %0,3 ila 0,4 DHA; . agirlikça 0,05 %1,0, tercihen agirlikça %0,2 ila 0,7, daha da tercihen agirlikça Tercihen Iipit globülleri polar Iipitlerin büyük kismini içeren bir kaplamaya ve diger Iipit bilesenlerin büyük kismini içeren çekirdege sahiptir. l_.ipit qlobülleri elde etmek icin islem Mevcut besin bilesimi Iipit gobülleri içermektedir. Lipit globül büyüklügü bilesimin üretildigi islem adimlarinin ayarlanmasi vasitasiyla maniple edilebilmektedir. Daha büyük Iipit globül büyüklükleri elde etmek için uygun ve tercih edilen bir yol WO Özellikle sulu ve Iipit fazlar bir harmanlayicida karistirilmakta olup, ardindan bebek mamasinin hazirlanmasinda genellikle uygulanandan daha düsük bir basinçta homojenizasyon gerçeklestirilmektedir. Alternatif olarak istenen Iipit globül büyüklügüne sahip olan besin bilesimleri belgesinde açiklanan yöntem vasitasiyla, baska bir deyisle Iipit globülleri elde etmek için bir hat içi karistirici kullanarak lipidin karistirilmasi ardindan bir iki akiskanli nozul kullanan bir atomizasyon sistemi ile spreyle kurutma vasitasiyla hazirlanabilmektedir. Besin bilesimi Mevcut besin bilesimi Iipit içermektedir ve ayrica protein ve karbonhidratlar içermektedir, burada Iipitler Iipit globülleri seklinde bulunmaktadir. Tercihen prematüre bebeklerden, gestasyonel yasa göre küçük bebeklerden ve dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi yavas büyümesi olan bebeklerden olusan gruptan seçilen bir bebege besin saglamasi amaçlanan besin bilesimi bir bebek mamasi, tercihen bir prematüre veya düsük dogum kilolu bebek mamasi veya yakalama büyümesi için pediatrik formüldür. Bu hedef grubunun isiginda mevcut besin bilesimi tercihen prematüre bebeklerin, gestasyonel yasa göre küçük bebeklerin ve dogumdan sonra fiziksel veya mental stresten dolayi yavas büyümesi olan bebeklerin büyümesini ve gelisimini destekleyen normal bebek formülleriyle karsilastirildigi zaman arttirilmis bir kalorik yogunluga sahiptir. Prematüre bebekler ve gestasyonel yasa göre küçük bebekler genel olarak küçük bir mideye sahiptir ve büyük miktarda bir besini tüketememektedir. Tercihen yogunluklar özellikle prematüre formüller ve düsük dogum kilosu formülleri için tercih edilmektedir. Yakalama büyümesine yönelik bir pediatrik formül için kalorik yogunluk ila 115 kcal olabilmektedir. Besin bilesiminin ozmolaritesi tercihen 150 ve 420 mOsm/I arasindadir. Bu tür bir ozmolarite gastrointestinal stresin engellenmesinde faydalidir ve özellikle prematüre ve SGA bebekler için önemli olan dogru hidrasyonu saglamaktadir. Yukarida açiklandigi üzere lipitten ayri olarak bulusa göre besin bilesimi tercihen protein ve karbonhidat içermektedir. Tercihen protein besin bilesiminin toplam kalorisinin %5 ila 20'sini, tercihen %8 ila saglamaktadir. Besin bilesiminin Özellikle 1000 g'in altinda bir vücut agirligi olan bebekler için tasarlandigi durumda protein içerigi toplam kalorilerin tercihen %125 ila 2,4 ile 3,4 protein içermektedir. Mevcut besin bilesiminin bir prematüre mamasi veya düsük dogum kilosu mamasi oldugu durumda besin bilesiminin 100 kcal basina 2,6 ila 3,4 9 protein içermesi tercih edilmektedir. Besin bilesiminin özellikle 1000 g'in altinda bir vücut agirligi olan bebekler için tasarlandigi durumda protein içerigi tercihen 100 kcal basina 3,0 ila 3,4 g'dir. Besin bilesiminin özellikle 1000 g'in altinda bir vücut agirligi olan bebekler için tasarlandigi durumda protein içerigi 100 kcal basina 2,6 ila 3,0 g'dir. Mevcut besin bilesiminin yakalama büyümesine yönelik bir pediatrik formül oldugu durumda besin bilesiminin 100 kcal basina 2,4 ile 2,8 9 protein içermesi tercih edilmektedir. Besin bilesiminin kuru agirligina bagli olarak protein miktari tercihen agirlikça %8 ila %27, daha da tercihen agirlikça %10 ila 25 %, hatta daha da tercihen agirlikça %13 - 22'dir. Mevcut besin bilesiminin bir prematüre mamasi veya düsük dogum kilosu mamasi oldugu durumda bilesimin agirlikça %125 ila 20, daha da tercihen agirlikça %13 ila 17 protein içermesi tercih edilmektedir. Mevcut besin bilesiminin yakalama büyümesi için bir pediatrik formül oldugu durumda bilesimin agirlikça %125 ila 18, daha da tercihen agirlikça %13 ila 15 protein içermesi tercih edilmektedir. 100 ml bilesime bagli olarak protein miktari 1,7 ila 3,1 9, en çok tercihen 1,9 ila 2,7 g'dir. Protein kaynagi tercihen esansiyel amino asit içerigine yönelik minimum gereksinimlerin karsilanacagi ve tatmin edici büyümenin saglanacagi bir sekilde seçilmektedir. Dolayisiyla protein kaynagi tercihen sigir sütü proteinidir. Tercihen protein içerigi peynir alti suyu proteinini ve/veya kasein içermektedir, daha da tercihen peynir alti suyu proteininden ve/veya kaseinden olusmaktadir, en çok tercihen bir peynir alti suyu proteini ve kasein karisimidi. Tercihen peynir alti suyu proteiniskasein 60:40'tir. Bu sekilde optimal yakalama büyümesi için faydali olan insan sütüne yakindan benzeyen optimal bir amino asit profiline erisilmektedir. Protein içerigi intakt proteini, kismen hidrolize proteini veya amino asitleri (baska bir deyisle, tam olarak hidrolize olmus) içerebilmektedir, SGA ve prematüre bebeklerde protein sindirimini gelistirdiginden dolayi tercihen protein kismen veya tamamen hidrolize olmaktadir. Tercihen karbonhidrat sindirilebilir karbonhidratlari Içermektedir. Sindirilebilir karbonhidratlar tercihen besin bilesiminin toplam kalorisinin %30 ila 80'ini, tercihen kcal'ye bagli olarak 10 ila 12 g, tercihen 10,2 ila 11 g sindirilebilir karbonhidrat içermesi tercih edilmektedir. Besin bilesiminin kuru agirligina bagli olarak sindirilebilir karbonhidratlarin miktari tercihen agirlikça %20 ila %80, daha da tercihen agirlikça 11 g'dir. Mevcut besin bilesiminin bir prematüre mamasi veya bir düsük dogum kilosu mamasi oldugu durumda bilesimin 100 ml basina 7,0 ila 9,0 9 sindirilebilir karbonhidrat içermesi tercih edilmektedir. Mevcut besin bilesiminin yakalama büyümesine yönelik bir pediatrik formül oldugu durumda bilesimin 100 ml basina 9,0 ila 11 g sindirilebilir karbonhidrat içermesi tercih edilmektedir. Tercih edilen sindirilebilir karbonhidrat kaynaklari Iaktoz, glikoz, sükroz, fruktoz, galaktoz, maltoz, nisasta ve maltodekstrindir, tercihen en azindan Iaktoz bulunmaktadir, en çok tercihen en azindan Iaktoz ve nisasta bulunmaktadir. Laktoz insan sütünde bulunan esas sindirilebilir karbonhidrattir, dolayisiyla besin bilesimi tercihen Iaktoz içermektedir. Besin bilesimi tercihen sindirilebilir karbonhidrat içermekte olup, burada sindirilebilir karbonhidratin agirlikça en az %35'i, daha tercihen agirlikça en az %50'si Iaktozdur. Kuru agirliga bagli olarak mevcut bilesim tercihen agirlikça en az %25 Iaktoz içermektedir. Tercihen karbonhidat ayrica mevcut bulusun kapsaminda sindirilemeyen oligosakkaritler olarak da anilan sindirilemeyen karbonhidratlari içermektedir. Tercihen mevcut bulus 2 ila 250, daha da tercihen 3 ila 60'lik bir polimerizasyon derecesi (DP) olan sindirilemeyen oligosakkaritleri içermektedir. Sindirilemeyen oligosakkaritler avantajli olarak insülin direncinin gelismesini önlemekte olup, bu da ayrica azaltilmis bir yag dokusu kütlesi ile sonuçlanmaktadir. Tercihen sindirilemeyen oligosakkarit frukto-oligosakkaritler (inulin gibi), galakto- oligosakkaritler (transgalakto-oligosakkaritler veya beta-galakto-oligosakktirler gibi), gluko-oligosakkaritler (gentio-, nigero- ve siklodekstrin-oligosakkaritler gibi), arabino- oligosakkaritler, mannan-oligosakkaritler, ksiIo-oligosakkaritler, fuko-oligosakkaritler, arabinogalakto-oligosakkaritler, glukomanno-oligosakkaritler, galaktomanno- oligosakkaritler, sialik asit oligosakkaritler ve üronik asit oligosakkaritlerden olusan gruptan seçilen, daha da tercihen frukto-oligosakkarit, galakto-oligosakkarit ve üronik asit oligosakkarit grubundan seçilen ve en çok tercihen frukto-oligosakkaritler, galakto- oligosakkaritler grubundan seçilen en az bir oligosakkariti içermektedir. Tercihen besin bilesimi galakto-oligosakkaritler, daha da tercihen transgalakto-oligosakkaritler içermektedir. Tercih edilen bir düzenlemede bilesim bir galakto-oligosakkarit ve frukto- oligosakkarit karisimi içermektedir. Galakto-oligosakkaritler 2 ila 10'Iuk bir DP'ye sahiptir. Tercihen galakto-oligosakkaritler 6'nin altinda bir ortalama DP'ye sahiptir. Galakto-oligosakkaritler tercihen transgalakto- oligosakkaritler, Iakto-N-tetraoz (LNT), lakto-N-neotetraoz (neo-LNT), fukosiI-Iaktoz fukosillenmis LNT ve fukosillenmis neo-LNT'den olusan gruptan seçilmektedir. Transgalakto-oligosakkaritler (TOS) örnegin VivinalTM (Borculo Domo lngredients, Hollanda) markasi altinda satilmaktadir. Tercihen transgalakto-oligosakkaritlerin sakkaritleri ß-baglidir. Frukto-oligosakkarit tercihen 2 ila 250, daha da tercihen 2 ila 100, en çok tercihen 5 ila 60'lik bir DP'ye sahiptir. Tercihen frukto-oligosakkaritler 'nin üstünde bir ortalama DP'ye sahiptir. Frukto-oligosakkaritler inulin, Ievan ve/veya karisik tipte bir polifruktan içermektedir. Özellikle tercih edilen frukto-oligosakkaritler inulin içermektedir. Bilesimlerde kullanim için uygun frukto-oligosakkarit ticari olarak, örnegin Raftiline®HP (Orafti) olarak bulunabilmektedir. Tercihen mevcut besin bilesimi ile 1:1, en çok tercihen 12:1 ila 7:1'Iik bir galakto-oligosakkaritzfrukto-oligosakkarit daha da tercihen 100 ml basina 300 mg ila 1 g sindirilemeyen oligosakkarit içermektedir. Kuru agirliga bagli olarak besin bilesimi tercihen agirlikça %025 ila agirlikça %20, daha da tercihen agirlikça %05 ila agirlikça %10, daha da tercihen agirlikça %15 ila agirlikça %7,5 sindirilemeyen oligosakkarit içermektedir. Sindirilemeyen oligosakkaritlerin mevcudiyeti azaltilmis diski viskozitesi saglamaktadir ve dolayisiyla özellikle prematüre bebekler, SGA bebekler ve nekahet dönemindeki bebekler gibi hassas bebek grubunda özellikle önemli olan kabizligi önlemektedir. Mevcut besin bilesimi insan anne sütü degildir. Bulusa göre besin bilesimi tercihen mineraller, nadir elementler, vitaminler ve teknikte önerilen ve bilinen diger mikro besinler gibi baska bilesenler içermektedir. Besin bilesimi tercihen bir toz veya bir sivi formundadir. Bir düzenlemede besin bilesimi bir 3qu solüsyonla, tercihen suyla sulandirmadan sonra bir sivi bilesim yapmak için uygun bir toz formundadir. Tercihen bilesim su ile sulandirilacak bir tozdur. Lipit globüllerinin büyüklügünün ve polar lipitleri ile kaplamanin kurutma adimindan ve sonraki sulandirmadan sonra ayni kaldigi sasirtici sekilde bulunmustur. Daha büyük lipit globüllerinin mevcudiyeti sivi bilesimin uzun vadeli stabilitesi üzerinde çok az bir negatif etkiye sahip olabilmektedir. Ancak lipit ve sulu tabakalarin ayrilmasi 48 s içinde gözlemlenmemis olup, bu da tozun sulandirilmasi ile bir içmeye hazir sivi ve bunu tüketme arasindaki zamandan ki bu da 24 saatten az ve tipik olarak 1 saat içindedir, çok daha uzundur. Bir toz formunda olan bilesim dolayisiyla mevcut bulusta bir ilave avantaja sahiptir. Besin bilesiminin bir bebege uygulandigi durumda bilesimin sivi formda olmasi çok fazla tercih edilmektedir. Tercih edilen uygulama modu oral olarak örnegin siseden beslemedir ancak tüple besleme gibi baska uygulama yollari da ayrica mümkündür. Tercihen besin bilesimi 100 S'1.'Iik bir keSme hizinda 20 °C'de bir Brookfield viskometresinde ölçüldügü üzere 35 mPa-s'nin altinda, daha da tercihen 6 mPa-s'nin altinda, en çok tercihen 1 ila 6 mPas'lik bir viskozitesi olan bir sivi formundadir. Uygun bir sekilde bilesim bir sivi olusturmak için su ile sulandirilabilen bir toz haline getirilmis formda veya su ile seyreltilebilen bir sivi konsantre formundadir. Bir açida bulus protein, karbonhidratlar ve lipit içeren bir besin bilesimi ile ilgili olup, (i) kalorik yogunluk 100 ml basina 50 ila 200 kcal'dir; (ii) lipit 100 kcal basina 4,4 ila 6,0 oraninda bulunmaktadir; oraninda bulunmaktadir; (iv) karbonhidratlar 100 kcal basina 10 ila 12 9 oraninda bulunmaktadir; (v) asagidakileri içeren lipit lipit globülleri seklinde bulunmaktadir: (a) en az 1,0 pm'lik bir hacim agirlikli mod çapi ve (b) bir fosfolipit kaplama, burada bilesim toplam lipide bagli olarak agirlikça en az %0,5 fosfolipit içermektedir. Ayrica bir prematüre mamasi, bir düsük dogum kilosu mamasi açiklanmakta olup, protein, karbonhidratlar ve lipit içermektedir, burada: (i) kalorik yogunluk 100 ml basina 77 ila 87 kcal'dir; (ii) lipit 100 kcal basina 4,4 ila 6,0 oraninda bulunmaktadir; oraninda bulunmaktadir; (iv) karbonhidratlar 100 kcal basina 10 ila 12 9 oraninda bulunmaktadir; (v) asagidakileri içeren Iipit Iipit globülleri seklinde bulunmaktadir: (a) en az 1,0 um'lik bir hacim agirlikli mod çapi ve (b) bir fosfolipit kaplama, burada bilesim toplam lipide bagli olarak agirlikça en az %0,5 fosfolipit içermektedir. Ayrica yakalama büyümesi için bir pediatrik formül açiklanmakta olup, protein, karbonhidratlar ve Iipit içermektedir, burada: (i) kalorik yogunluk 100 ml basina 93 ila 125 kcal'dir; (ii) Iipit 100 kcal basina 4,4 ila 6,0 oraninda bulunmaktadir; oraninda bulunmaktadir; (iv) karbonhidratlar 100 kcal basina 10 ila 12 9 oraninda bulunmaktadir; (v) asagidakileri içeren Iipit Iipit globülleri seklinde bulunmaktadir: (a) en az 1,0 um'lik bir hacim agirlikli mod çapi ve (b) bir fosfolipit kaplama, burada bilesim toplam lipide bagli olarak agirlikça en az %0,5 fosfolipit içermektedir. Bir düzenlemede prematüre mamasi, düsük dogum kilosu mamasi veya yakalama büyümesi için pediatrik mama toplam lipide bagli olarak agirlikça %0,3 ila 0,7 arakidonik, toplam lipide bagli olarak tercihen agirlikça %O,4 ila 0,6 arakidonik asit içermektedir. Yine baska bir düzenlemede prematüre mamasi, düsük dogum kilosu mamasi veya yakalama büyümesi için pediatrik mama toplam lipide bagli olarak agirlikça %0,3 ila 0,5 dokosahekzaenoik asit içermektedir. Uygulama Mevcut bulus bebege tercihen oral olarak uygulanmaktadir. Mevcut bulus prematüre bebeklerden, gestasyonel yasa göre küçük bebeklerden ve nekahet dönemindeki bebeklerden olusan gruptan seçilen bir bebekte tercihen yakalama büyümesi sirasinda veya dogrudan bundan sonra gelismis yag dokusu dagilimini amaçlamaktadir. Mevcut besin bilesimi prematüre bebeklerden, gestasyonel yasa göre küçük bebeklerden ve nekahet dönemindeki bebeklerden olusan gruptan seçilen bir bebegi beslemesi amaçlanmaktadir. Bu besleme yag dokusu dagitimini gelistirmektedir. Tercihen yakalama büyümesi sirasinda veya dogrudan bundan sonra, daha da tercihen bebek 36 aylik bir yasa erismeden önce, en çok tercihen bebek 12 ayik bir yasa erismeden önce gözlemlenmektedir. Bu etkilerin bebek 12 aylik veya 36 aylik yasa eristikten sonra gözlemlenebilir olmaya son verdigi anlamina gelmemektedir çünkü mevcut besin bilesiminin faydali etkisi yasamin ilerleyen evrelerine uzayabilmektedir. ÖRNEKLER Örnek 1: Daha büzük Iigit globül büyüklügü olan bir IMF hazirlamak icin islem Özellikle bir toz formunda olan bir bebek mamasi hazirlanmis olup, kg nihai ürün yaklasik 41 g sindirilemeyen oligosakkarit ve yaklasik 97 g protein içermektedir. Bilesim süt fosfolipitlerinde zenginlestirilmis tereyagi sütü serum tozu, bir bitkisel yag karisimi (lipit), demineralize peynir alti suyu tozu (protein), Iaktoz ve sindirilemeyen oligosakkaritler kullanilarak hazirlanmistir. Ayrica teknikte bilinen vitaminler, mineraller, eser elementler kullanilmistir. Tereyagi sütü serum tozunun miktari toplam Iipitlere bagli olarak agirlikça %1,62 fosfolipidin nihai bilesimde bulunacagi sekilde olmustur. Tereyagi süt tozu, protein ve sindirilebilir karbonhidratlari ve lipit ve Iipitte çözünen vitaminler hariç diger bilesenleri içeren bir sulu faz teknikte bilindigi sekilde hazirlanmistir ve bakteriyel kontaminasyonu önlemek için teknikte bilindigi üzere isi ile yani bir Ultra Yüksek Sicaklik (UHT) islemi vasitasiyla isleme tabi tutulmustur, bundan sonra bir buharlasma adimi uygulanmistir. Sulu fazin kuru maddesi buharlasma adimindan sonra agirlikça %30 ila 48 arasinda olmustur. Karisim 50 °C'ye isitilmistir. Bir lipit fazi teknikte bilindigi gibi hazirlanmistir. Bitkisel yag karisimi da ayrica 50 °C'ye isitilmistir ve enjeksiyon ve bir santrifüj besleme pompasi vasitasiyla 15 ila 30 arasinda bir agirlik/agirlik oraninda su fazina eklenmistir. Lipit ve sulu fazin toplam kati içerigi agirlikça yaklasik %40 ve 60 arasinda olmustur. Dolayisiyla sulu ve Iipit faz bir karistirma kafasi içeren hat içi karistiriciya (Ystral Z80) beslenmistir. Hat içi karistiricinin döner stator tasarimi 3 sira dise sahiptir. 8qu ve Iipit faz Iipit fazini sulu hizi ile sonuçlanmaktadir) ile karistirilmistir ve bundan sonra yaklasik 8 barlik bir basinç ile bir pozitif yer degistirme pompasi, bir mono pompa ile isiticiya pompalanmistir. Su içinde yag karisimi sonrasinda konsantre isitici araciligiyla hat içi karistiricinin asagi yönünde kullanilan pompa tarafindan tahrik edilen spreyli kurutucuya beslenmistir. Emülsiyon bir iki akiskanli Schlick (0/2-0/5 serisi) nozul kullanan bir düsük kesmeli atomizasyon sisteminde atomlara ayrilmis olup, burada spreyle kurutma için kullanilan basinç 8 barin altindadir ve emülsiyon 195 °C olan kurutma gazinin giris sicakligi ile kurutulmustur. Su ile sulandirmadan sonra nihai tozdaki Iipit globüllerini büyüklügü bir Mastersizer ile ölçülmüstür. Hacim agirlikli mod çapi 4,3 um'dir. Lipit globüllerinin Iipit hacmine bagli olarak yaklasik %60'i 2 ve 12 Örnek 2: Büyük Iipit qlobülleri olan bir yasamin erken evrelerine yönelik bir diyet Yöntemler: Wistar disilerin yavrulari, disilerin birinci hamileligini 19. gününde prenatal bilateral uterin arter ve damar operasyonu (LIG) veya bir suni operasyon (SOP) geçirmistir. Disilerin tedavi olmayan yavrulari kontroller (C) olarak islev görmektedir. hafta saglanmistir. Kontrol ve deneysel diyetler su sekilde olmustur: Diyet 1: Kontrol diyeti, kontrol diyetine bagli bir standart sütlü bebek mamasi (IMF) olmustur. Bu diyet 0,4 pm'lik bir hacim agirlikli mod çapi olan lipit globüllerine sahip olan ve ek polar Iipit olmayan kg basina 282 g standart Nutrilon 1 ® içermistir. Diyetin geri kalani AIN-93G proteini, karbonhidratlar ve lifler olmustur. 2 ve 12 m arasinda bir büyüklügü olan Iipit globüllerinin % hacmi toplam Iipit hacmine bagli olarak %40'in altinda olmustur. Diyette bulunan tüm lipitler IMF'den türetilmistir. Diyet 2: Deneysel diyet, örnek 1'e göre hazirlanan bebek mamasina dayanmistir. Bu deneysel diyet, diyet 1'den örnek 1'in 282 9 bebek mamasini içermesi, baska bir deyisle sütten türetilen polar Iipitler ile kaplanmis kontrolden daha büyük Iipit globüller içermesi ile ayrismaktadir. Diyette bulunan tüm lipitler Dolayisiyla alti grup karsilastirilmistir: (a) LIG-diyet 2 (n=8); (b) SDP-diyet 2 (n=10); (c) Vücut agirliginin toplami haftalik olarak kaydedilmistir. Bas popo mesafesi ve vücut bilesimi p42 üzerinde mikro-CT tarama araciligiyla tespit edilmistir. Bütün bloklar Grubbs Testi kullanilarak uç degerlere yönelik test edilmistir. Blok basina maksimum olarak 1 deger çikartilmistir (birçok blokta uç deger yoktur). Bütün veriler normal olarak dagitilmaktadir. Bir 1 yönlü ANOVA testi bir Bonderroni düzeltme ile gerçeklestirilmistir ve belirgin bir ANOVA degeri durumunda eger veriler benzer bir varyans göstermisse bir T-testi gerçeklestirilmistir, aksi halde bir MW testi uygulanmistir. Grup karsilastirmali asagidakiler arasinda yapilmistir: . (a) LIG-diyet 2 karsi (b) SOP-diyet 2; 0 (a) LIG-diyet 2 karsi (0) C-diyet 2; . (b) SOP-diyet 2 karsi (0) C-diyet 2; . (d) LIG-diyet 1 karsi (e) SOP-diyet 1; d) LIG-diyet 1 karsi (f) C-diyet 1; e) SOP-diyet 1 karsi (f) C-diyet 1; a) LIG-diyet 2 karsi (d) LIG-diyet 1; b) SOP-diyet 2 karsi (e) SOP-diyet 1; and . (c) C-diyet 2 karsi (f) C-diyet 1. Sonuçlar: Farkli gruplar arasinda gida aliminda hiçbir fark gözlemlenmemistir. Tablo 2'de zaman içinde vücut agirligi gelisimi gösterilmektedir. Genel olarak iki LIG grubu dogumdan hemen sonra ve zaman içindeki en düsük vücut agirligini göstermistir (P40'ta LIG-diyet 1 hariç) ve iki C grubunun vücut agirligi P2, P12 ve P40'te en yüksek olmustur. Böylece bütün gruplar hangi diyetin uygulandigina bakilmaksizin benzer (yakalama) büyüme orani deneyimlemistir. Tablo 2: Zaman içinde vücut agirligi gelisimi Postnatal gün (P) 2 12 40 Grup örnek büyüklügü BW (g) SD BW (g) SD BW (g) SD BW = vücut agirligi; SD = standart sapma. Tablo 3'te P42'deki vücut bilesimi gösterilmektedir. Vücut agirligina bagli olarak toplam yag dokusu kütlesinin (ATM) miktari diger gruplarla karsilastirildigi zaman LIG-diyet 1'de en yüksek olmustur. Özellikle viseral yag dokusu kütlesindeki (VTM) durum bu olmustur. Bu LIG-diyet 1'inde artan yakalama büyümesi için gösterge olup, yag dokusu birikiminde, özellikle viseral yag dokusunda artis ile sonuçlanmaktadir. Bulusa göre bir besin bilesimi ile beslenen LIG-diyet 2 grubunda yag dokusu kütlesi miktari kontrol (C) ve SOP gruplarina çok benzer olmustur. Ilginç bir sekilde hem vücut agirligina hem de toplam yag dokusu kütlesine bagli olarak viseral doku kütlesi diger gruplarla karsilastirildigi zaman LIG-diyet 2 grubunda azalmistir ve LIG-diyet 1 grubundakinden istatistiki olarak anlamli derecede daha düsüktür. Diger taraftan vücut agirligina bagli olarak ve toplam yag dokusu kütlesine bagli olarak subkütanöz doku kütlesi (STM) LIG- diyet 2 grubunda diger iki diyet 2 grubundakinden ayni zamanda LIG-diyet 1 grubundakiyle karsilastirildiginda daha yüksek olmustur, bu da bulusa göre besin bilesiminden en çok LIG grubunun faydalandigini belirtmektedir. (f) C-diyet 9 (SD) 159,6 (10,3) 165,4 (10,19) 175,3 *(9,603) 164,3# (7,07) 162,5 (12,02) 174,2 (13,71) agirlikça 2,62 (0,62) 2,49 (0,58) 2,55 (0.54) 3,06 (0,53) 2,63 (0,56) 2,63 (0,38) 1,4 & (0,26) 1,5 (0,30) 1,5 (0,31) 1,8 (0,30) 1,6 (0,31) 1,6 (0,32) agirlikça % agirlikça 51,94 & 1,2 (0,4) (4,997) 61,77 1,0 (0,4) (8,711) 57,55 1,1 (0,3) (6,495) 56,67 1,3 (0,3) (1,584) 58,76 1,0 (0,3) (4,104) 60,81 1,0 (0,2) (7,525) agirlikça % 48,06 $ (4,997) 38,23 (8,711) 42,45 (6,495) 43,33 (1,584) 41,24 (4,104) 39,19 (7,525) BW = vücut agirligi; SD = standart sapma; ATM = toplam yag dokusu kütlesi; VTM = viseral yag dokusu kütlesi; STM = subkütanöz yag dokusu kütlesi; * = BW'ya bagli olarak agirlikça %; ** = ATM'ye bagli olarak agirlikça %. 2; C-diyet 2 ve ila LIG-diyet 1. Bu sonuçlar deneysel diyetin özellikle SGA veya prematüre bebeklerde kontrollü yakalama büyümesini desteklemekte ayni zamanda vücut bilesimini arttirmak, yap dokusu dagitimini gelistirmek, toplam vücut agirligina ve/veya toplam yag dokusuna bagli olarak viseral yag dokusunu azaltmak ve/veya viseral adipoz doku ila subkütanöz yag dokusu oranini azaltmakta faydali etkisi oldugunun göstergesidir. Örnek 3: Prematüre veya düsük @gum kiilosu olan bebekler icin bebek mamasi kuru madde içermektedir. Enerji: Protein: Sindirilebilir karbonhidratlar: Sindirilemeyen oligosakkaritler: 81 kcal 2,64 9 (sigir peynir alti suyu proteini/kasein 6/4 agirlik/agirlik orani) Örnek 1'deki ile ayni Iipit globülü olan (503 mg LA, 72 mg ALA, 17,7 mg ARA, 3,9 9 bir kolza tohumu yagi, ay çiçek yagi, hindistan cevizi yagi, palm kernel yagi, misir yagi, tek hücreli yagi, süt yapi (polar lipitler dahil olmak üzere) ve balik yagi karisimi 9/1'Iik bir agirlik/agirlik oraninda 0,8 9 (galakto-oligosakkaritler (kisa zincir - ortalama DP 7'nin altinda) ve frukto-oligosakkaritler (uzun zincir- ortalam DP 7'nin üstünde), bu da EU düzenlemelerine göre 0,6 lifi temsil etmektedir. Kilavuzlara göre vitaminler, mineraller ve diger mikro besinler. Örnek 4: Nekahet dönemindeki bebekler için bebek mamasi 100 ml basina (agirlikça %15 kuru agirlik ve 85 ml su) içeren bir pediatrik mama: Enerji: Protein: Sindirilebilir karbonhidratlar: Sindirilemeyen oligosakkaritler: 101 kcal 2,6 9 (sigir peynir alti suyu proteini/kasein 6/4 agirlik/agirlik orani) ,3 (4,4 polisakkaritler (esasen nisasta), gerisi çogunlugu (5,2 9) Iaktoz olan ARA, 5,4 9 bir kolza tohumu yagi, ay çiçek yagi, hindistan cevizi yagi, palm kernel yagi, misir yagi, tek hücreli yagi, süt yapi (polar lipitler dahil olmak üzere) ve balik yagi karisimi 9/1'Iik bir agirlik/agirlik oraninda 0,8 9 (galakto-oligosakkaritler (kisa zincir - ortalama DP 7'nin altinda) ve frukto-oligosakkaritler (uzun zincir - ortalama DP 7'nin üstünde), bu da EU düzenlemelerine göre 0,6 lifi temsil etmektedir. Kilavuzlara göre vitaminler, mineraller ve diger mikro besinler. TR TR TR TR TR TR TR